中興癌症終身保險

Transcription

1 遠 雄 人 壽 新 溫 馨 終 身 醫 療 健 康 保 險 附 約 (103) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 ) ( 項 目 : 住 院 醫 療 保 險 金 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 住 院 醫 療 補 助 保 險 金 住 院 前 後 門 診 保 險 金 手 術 費 用 保 險 金 ) ( 本 險 因 費 率 計 算 已 考 慮 脫 退 率, 故 無 解 約 金, 本 險 採 平 準 保 費 可 調 整 費 率 ) ( 等 待 期 間 : 本 險 所 稱 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病, 詳 請 參 閱 契 約 條 款 ) 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 : 核 准 文 號 : 民 國 97 年 08 月 07 日 金 管 保 二 字 第 號 函 傳 真 : (02) 修 正 日 期 : 民 國 104 年 08 月 04 日 依 金 管 保 壽 字 電 子 信 箱 ( ): 3277@fglife.com.tw 第 號 函 修 正 第 一 條 保 險 附 約 的 構 成 本 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 依 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 要 保 人 之 申 請, 經 本 公 司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 本 附 約 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 附 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 附 約 所 稱 新 費 率 係 指 本 附 約 實 際 經 驗 損 失 率 達 到 調 整 保 費 之 標 準 時, 本 公 司 每 次 依 第 七 條 約 定 調 整 後 之 保 險 費 率 本 附 約 所 稱 原 費 率 係 指 本 附 約 實 際 經 驗 損 失 率 達 到 調 整 保 費 之 標 準 時, 本 公 司 每 次 依 第 七 條 約 定 調 整 前 要 保 人 所 繳 保 險 費 之 費 率 本 附 約 所 稱 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 就 下 列 疾 病 不 適 用 前 述 自 本 附 約 生 效 日 起 需 持 續 有 效 三 十 日 之 限 制 : (ㄧ) 苯 酮 尿 症 ( 二 ) 先 天 性 甲 狀 腺 低 能 症 ( 三 ) 高 胱 胺 酸 尿 症 ( 四 ) 半 乳 糖 血 症 ( 五 ) 葡 萄 糖 六 磷 酸 鹽 去 氫 酶 缺 乏 症 ( 六 ) 先 天 性 腎 上 腺 增 生 症 ( 七 ) 楓 漿 尿 症 ( 八 ) 中 鏈 醯 輔 酶 A 去 氫 酶 缺 乏 症 ( 九 ) 戊 二 酸 血 症 第 一 型 ( 十 ) 異 戊 酸 血 症 ( 十 一 ) 甲 基 丙 二 酸 血 症 本 附 約 所 稱 傷 害 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 本 附 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 本 附 約 所 稱 醫 師 係 指 領 有 醫 師 證 書 而 合 法 執 業 者 且 非 要 保 人 或 被 保 險 人 本 人 本 附 約 所 稱 醫 院 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 本 附 約 所 稱 住 院 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生 法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 HJ3-1

2 本 附 約 所 稱 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 係 指 簽 發 保 險 單 時 保 險 單 首 頁 所 記 載 之 保 險 金 額, 如 該 保 險 金 額 有 所 變 更 時, 則 以 變 更 後 之 保 險 金 額 為 準 第 三 條 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者, 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 如 本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者, 以 本 附 約 批 註 書 所 載 日 午 夜 十 二 時 起 生 效 第 四 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 接 受 手 術 或 住 院 診 療 時, 本 公 司 依 本 附 約 約 定 保 險 金 第 五 條 附 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 附 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 附 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 附 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任, 但 應 由 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 催 告 應 送 達 於 要 保 人, 或 負 有 交 付 保 險 費 義 務 之 人 之 最 後 住 所 或 居 所, 保 險 費 經 催 告 後, 應 於 本 公 司 營 業 所 交 付 之 第 七 條 續 期 保 險 費 的 調 整 本 附 約 依 實 際 經 驗 損 失 率 達 到 調 整 保 費 之 標 準 時, 經 本 公 司 簽 證 精 算 人 員 評 估 並 於 年 終 精 算 簽 證 報 告 意 見 書 揭 露 後 調 整 本 附 約 之 保 險 費 率, 每 次 調 整 後 之 新 費 率 以 不 超 過 原 費 率 的 百 分 之 二 十 為 限, 經 揭 露 後 將 新 費 率 於 下 一 保 單 年 度 始 日 之 二 個 月 前 以 書 面 通 知 要 保 人, 並 自 下 一 保 單 年 度 起 採 用 新 費 率 計 收 保 險 費, 但 不 得 針 對 被 保 險 人 身 體 狀 況 調 整 之 如 要 保 人 不 同 意 新 費 率 者, 應 於 下 一 保 單 年 度 始 日 之 一 個 月 前, 以 書 面 通 知 本 公 司, 本 附 約 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 於 下 一 保 單 年 度 始 日 零 時 調 整 為 新 費 率 所 對 應 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 第 八 條 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 之 併 發 症, 於 出 院 後 十 四 日 內 於 同 一 醫 院 再 次 住 院 時, 其 各 種 保 險 金 合 計 額, 視 為 一 次 住 院 辦 理 前 項 保 險 金 之, 倘 被 保 險 人 係 於 本 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者, 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不 予 保 險 金 第 九 條 住 院 醫 療 保 險 金 的 被 保 險 人 因 第 四 條 之 約 定 而 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 其 實 際 住 院 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 依 下 列 約 定 之 一 住 院 醫 療 保 險 金 : 一 被 保 險 人 同 一 次 住 院 診 療 在 三 十 日 以 內 者, 本 公 司 按 被 保 險 人 投 保 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數, 住 院 醫 療 保 險 金 二 被 保 險 人 同 一 次 住 院 在 三 十 一 日 至 一 百 八 十 日 者, 則 按 下 列 兩 項 之 總 和 住 院 醫 療 保 險 金 : ( 一 ) 前 三 十 日 之 部 分 係 按 第 一 款 約 定 方 式 計 算 ( 二 ) 自 第 三 十 一 日 起, 則 按 被 保 險 人 投 保 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 一 點 五 倍 乘 以 被 保 險 人 自 第 三 十 一 日 以 後 的 實 際 住 院 日 數 三 被 保 險 人 同 一 次 住 院 在 一 百 八 十 一 日 至 三 百 六 十 五 日 者, 則 按 下 列 兩 項 之 總 和 住 院 醫 療 保 HJ3-2

3 險 金 : ( 一 ) 前 一 百 八 十 日 之 部 分 係 按 第 二 款 約 定 方 式 計 算 ( 二 ) 自 第 一 百 八 十 一 日 起, 則 按 被 保 險 人 投 保 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 一 點 七 五 倍 乘 以 被 保 險 人 自 第 一 百 八 十 一 日 以 後 的 實 際 住 院 日 數 被 保 險 人 同 一 次 住 院 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 數 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 第 十 條 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 的 被 保 險 人 因 第 四 條 之 約 定, 經 醫 師 診 斷 確 定 必 須 住 加 護 病 房 或 ( 暨 ) 燒 燙 傷 中 心 診 療 時, 本 公 司 除 依 第 九 條 住 院 醫 療 保 險 金 外, 於 其 實 際 進 住 加 護 病 房 或 ( 暨 ) 燒 燙 傷 中 心 期 間 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ), 按 日 以 其 投 保 之 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 二 倍 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 第 十 一 條 住 院 醫 療 補 助 保 險 金 的 被 保 險 人 因 第 四 條 之 約 定 而 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 被 保 險 人 實 際 住 院 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 乘 以 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 五 十, 住 院 醫 療 補 助 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 住 院 之 住 院 醫 療 補 助 保 險 金 日 數 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 第 十 二 條 住 院 前 後 門 診 保 險 金 的 被 保 險 人 因 第 四 條 之 約 定 而 住 院 診 療 且 於 同 一 次 住 院 之 住 院 前 一 週 內 及 出 院 後 一 週 內 ( 住 院 及 出 院 當 日 亦 計 入 ), 因 診 療 同 一 事 故 為 直 接 目 的 而 於 醫 院 接 受 門 診 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 的 百 分 之 二 十 五 乘 以 實 際 門 診 日 數 ( 不 論 被 保 險 人 同 一 日 之 門 診 次 數 為 一 次 或 數 次, 均 以 一 日 計 ), 住 院 前 後 門 診 保 險 金 若 被 保 險 人 於 住 院 期 間 內 曾 接 受 手 術 診 療 者, 前 項 住 院 前 後 門 診 保 險 金 的 期 間 延 長 為 住 院 前 一 週 內 及 出 院 後 二 週 內 ( 住 院 及 出 院 當 日 亦 計 入 ) 第 十 三 條 手 術 費 用 保 險 金 的 被 保 險 人 因 第 四 條 之 約 定, 接 受 附 表 ( 表 ) 所 列 時, 本 公 司 按 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 乘 以 該 之, 手 術 費 用 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 其 各 項 手 術 費 用 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 器 官 以 上 手 術 時, 按 附 表 ( 表 ) 所 載 最 高 一 項 計 算 被 保 險 人 同 一 次 門 診 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 其 各 項 手 術 費 用 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 器 官 以 上 手 術 時, 按 附 表 ( 表 ) 所 載 最 高 一 項 計 算 被 保 險 人 所 接 受 的 手 術, 若 不 在 附 表 ( 表 ) 所 載 項 目 內 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 的, 核 算 金 額 第 十 四 條 除 外 責 任 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 手 術 或 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 : 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 手 術 或 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 : 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : HJ3-3

4 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 第 十 五 條 本 附 約 效 力 的 恢 復 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 第 十 六 條 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 要 保 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 而 且 不 退 還 已 交 付 的 保 險 費, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 解 除 本 附 約 時, 應 通 知 要 保 人 但 要 保 人 死 亡 居 住 所 不 明, 致 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 HJ3-4

5 該 項 通 知 送 達 受 益 人 第 十 七 條 附 約 的 終 止 ( 一 ) 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 附 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 被 保 險 人 身 故 或 保 險 年 齡 屆 滿 一 一 歲 之 保 單 週 年 日 時, 本 附 約 的 效 力 即 行 終 止 第 十 八 條 附 約 的 終 止 ( 二 ) 本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者, 其 效 力 得 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 : 一 主 契 約 終 止 契 約 時 二 主 契 約 辦 理 展 期 定 期 保 險 時 前 項 情 形, 在 本 附 約 已 繳 費 期 滿 或 已 達 豁 免 保 險 費 或 因 保 險 事 故 發 生 保 險 當 中 者, 不 得 終 止 第 十 九 條 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 本 附 約 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 計 算 第 二 十 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 第 二 十 一 條 受 益 人 本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 或 未 完 全, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 二 十 二 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 四 申 請 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 者, 須 列 明 進 出 加 護 病 房 或 ( 暨 ) 燒 燙 傷 中 心 日 期 五 申 請 手 術 費 用 保 險 金 者, 須 檢 具 醫 師 手 術 證 明 文 件 六 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 HJ3-5

6 第 二 十 三 條 住 院 醫 療 保 險 金 日 額 之 減 少 要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 但 是 減 額 後 的 住 院 醫 療 保 險 金 日 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 日 額, 其 減 少 部 分 視 為 終 止 附 約 第 二 十 四 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 二 十 五 條 時 效 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 二 十 六 條 批 註 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 二 十 七 條 管 轄 法 院 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 HJ3-6

7 附 表 : 表 第 一 項 皮 膚 50 局 部 皮 瓣 (2 公 分 以 上 ) 8 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 51 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 直 徑 小 於 1 公 分 1 52 三 角 胸 皮 瓣 直 徑 1~2 公 分 2 53 舌 瓣 直 徑 超 過 2 公 分 2 54 肌 移 位 術 16 4 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - < 10 平 方 公 分 5 55 皮 腱 膜 移 位 術 16 5 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - < 10 平 方 公 分 5 56 皮 肌 移 位 16 6 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 每 增 加 10 平 方 公 分 5 57 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 8 7 臉 頸 部 植 皮 - 5 平 方 公 分 5 58 大 胸 肌 皮 瓣 60 8 臉 頸 部 植 皮 - 每 增 加 5 平 方 公 分 1 59 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) 8 9 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 5 平 方 公 分 5 60 移 前 皮 瓣 移 植 術 8 10 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 每 增 加 5 平 方 公 分 1 61 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術, 部 位 未 明 示 1 11 管 形 皮 膚 移 植 術 舌 再 接 手 術 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 1 第 二 項 乳 房 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 HJ3-7 部 份 乳 房 切 除 術 13 - 小 小 於 2 公 分 單 側 中 2 公 分 至 4 公 分 雙 側 大 4 公 分 至 10 公 分 2 單 純 乳 房 切 除 術 16 交 指 皮 瓣 移 植 術 單 側 5 多 層 皮 膚 移 植 66 - 雙 側 小 於 25 平 方 公 分 2 乳 房 腫 瘤 切 除 術 18-25~100 平 方 公 分 單 側 每 增 加 100 平 方 公 分 雙 側 2 20 複 合 移 植 2 69 術 前 定 位 下 乳 房 腫 瘤 切 除 術, 單 側 2 21 Z- 形 皮 瓣 2 乳 癌 根 除 術 22 V-Y 形 皮 瓣 單 側 氬 氣 雷 射 治 療 雙 側 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 2 72 皮 下 乳 房 切 除 術 5 25 腋 下 汗 腺 切 除 術 二 邊 2 73 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 2 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 第 三 項 筋 骨 26 - 直 徑 小 於 2 公 分 8 74 骨 開 窗 術 直 徑 2-5 公 分 骨 或 軟 骨 移 植 術 直 徑 超 過 5 公 分 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 5 29 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 16 術 ( 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 ) 30 咽 部 皮 瓣 手 術 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 5 31 唇 部 皮 瓣 手 術 16 創 術 ( 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 32 口 腔 粘 膜 皮 瓣 手 術 8 骨 膝 骨 骨 盤 ) 33 交 腳 皮 瓣 移 植 術 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 5 34 交 掌 皮 瓣 移 植 術 8 創 術 ( 包 括 : 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 35 交 臂 皮 瓣 移 植 術 16 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 79 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 皮 瓣 移 植 60 骨 脛 骨 或 腓 骨 37 - 肌 肉 移 植 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 骨 移 植 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 一 節 ) 腸 系 膜 移 植 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術, 每 多 一 節 小 腸 移 植 骨 片 切 取 術 游 離 筋 膜 瓣 移 植 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 2 43 管 型 皮 片 整 位 術 8 86 鎖 骨 部 份 摘 除 術 2 44 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 (5 公 分 以 內 ) 1 87 鎖 骨 全 部 摘 除 術 5 45 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 (5-10 公 分 ) 1 88 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 5 46 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 ( 超 過 10 公 分 ) 1 89 鎖 骨 骨 折 固 定 術 1 47 肌 肉 切 片 1 90 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) 1 48 局 部 皮 瓣 (1 公 分 以 內 ) 2 91 肋 骨 切 除 術 2 49 局 部 皮 瓣 (1-2 公 分 ) 2 92 肋 骨 部 份 切 除 術 2

8 93 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 2 四 肢 切 斷 術 142 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 大 腿 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 小 腿 上 臂 前 臂 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 腕 踝 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 指 趾 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 斷 端 成 形 術 147 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 指 趾 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 徒 手 關 節 授 動 術 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 板 機 指 手 術 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 30 肌 炎 手 術 103 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 其 他 部 位 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 斜 角 肌 切 斷 術 2 手 術 155 斜 頸 手 術 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 手 足 骨 摘 除 術 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 肌 腱 修 補 術 111 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 單 腱 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 每 增 加 一 條 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Gillie 氏 手 術 ( 瞼 外 翻 手 術 ) 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 顴 骨, 封 閉 性 復 位 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 顴 骨, 開 放 性 復 位 117 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 簡 單 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 複 雜 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 2 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 股 關 節 單 一 骨 折 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 複 雜 骨 折 5 關 節 170 下 顎 骨 斷 離 術 5 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 下 顎 骨 切 除 術 股 關 節 邊 緣 切 除 膝 關 節 部 份 切 除 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 半 切 除 指 趾 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 指 趾 關 節 固 定 術 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 肘 關 節 截 斷 術 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 腕 關 節 截 斷 術 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 膝 關 節 截 斷 術 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 踝 關 節 截 斷 術 5 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 131 指 趾 關 節 截 斷 術 矽 板 植 入 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 自 體 植 入 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 顎 關 節 強 直 解 除 術 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除, 簡 單 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 5 開 放 性 復 位 術 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 140 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 輕 度 5 HJ3-8

9 189 - 重 度 8 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 190 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 踝 關 節 整 形 術 肩 峰 成 形 術 2 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 192 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 膝 關 節 整 形 術 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 2 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 194 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 足 踝 韌 帶 修 補 術 2 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 196 大 腳 趾 外 翻 股 關 節 固 定 術 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) 肩 關 節 固 定 術 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 膝 關 節 固 定 術 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 肘 關 節 固 定 術 掌 骨 肌 膜 植 入 術 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 踝 關 節 固 定 術 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 股 關 節 截 斷 術 甲 床 與 手 指 重 建 術 肩 關 節 截 斷 術 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 顎 關 節 授 動 術 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 十 字 韌 帶 重 建 術 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 十 字 韌 帶 修 補 術 骨 瘻 抑 制 術 肌 腱 移 植 術 - 單 腱 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 肌 腱 轉 移 或 移 位 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 單 節 椎 體 註 : 每 增 加 一 條 加 one added 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 每 多 一 節 椎 體 肌 腱 放 長 術 骨 盤 半 切 斷 術 肌 腱 黏 連 分 離 術 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 肌 腱 或 韌 帶 修 補, 囊 內 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 5 斷 指 再 接 手 術 HJ3-9 人 工 關 節 移 除 一 隻 手 指 股 肩 膝 二 隻 手 指 腕 踝 三 隻 手 指 指 趾 四 隻 手 指 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 五 隻 手 指 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 斷 肢 再 接 手 術 髖 關 節 切 除 成 形 術 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 全 股 關 節 置 換 術 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 全 肩 關 節 置 換 術 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 全 膝 關 節 置 換 術 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 全 肘 關 節 置 換 術 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 全 腕 關 節 置 換 術 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 全 踝 關 節 置 換 術 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 MCL, LCL repair 全 指 趾 關 節 置 換 術 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 MCL, LCL 16 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 reconstruction 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 ATF 只 換 髕 骨 reconstruction 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 8 節 279 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 股 關 節 整 型 術 30 關 節 囊 成 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 280 拇 指 基 關 節 置 換 術 肘 關 節 整 型 術 區 域 筋 膜 切 除 術 2 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 282 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 肩 關 節 整 形 術 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 40 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 284 拇 指 重 建 手 術 腕 關 節 整 形 術 手 指 移 位 以 重 建 手 指 70

10 HJ 掌 側 板 關 節 成 形 術 竇 瘻 管 修 復 術 人 工 肌 鍵 植 入 術 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 多 竇 副 鼻 竇 手 術 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 全 副 鼻 竇 切 除 術 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 鼻 粘 連 解 除 術 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 8 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 折, 開 放 性 復 位 術 單 側 5 骨 整 形 術 雙 側 縮 短 鼻 部 軟 組 織 切 片 延 長 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 橈 骨 頭 切 除 術 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 2 關 節 鏡 手 術 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT) 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 單 側 2 洗, 清 創 雙 側 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 鼻 竇 探 查 術 2 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 343 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 骨 內 固 定 物 拔 除 術 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 5 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 345 下 鼻 甲 成 型 術 2 骨, 脛 骨 346 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 骨 內 固 定 物 拔 除 術 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 2 - 脊 椎 348 鼻 中 膈 造 形 術 骨 內 固 定 物 拔 除 術 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 2 - 其 他 部 位 350 鼻 成 形 術 尾 胝 骨 骨 折 及 脫 位 徒 手 復 位 術 翼 管 神 經 切 除 術 膝 蓋 骨 切 除 術 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 杵 狀 足 解 除 術 前 額 竇 切 除 術 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 1 上 頷 骨 切 除 術 306 顎 骨 矯 正 術 ( 先 天 畸 型 矯 正 ) 部 份 顏 面 骨 移 植 術 ( 先 天 畸 形 或 外 傷 腫 瘍 摘 除 ) 全 部 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 半 肩 關 節 成 形 術 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 ( 先 天 髖 關 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 8 節 脫 臼 ) 359 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 肌 腱 固 定 術 腫 瘤 切 除 從 額 竇 肌 肉 修 補 術 ( 四 肢 ) 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 肌 切 開 術 2 鼻 後 孔 成 形 術 315 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 經 鼻 脊 椎 骨 全 部 切 除 術 經 口 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Denker's 手 術 16 第 四 項 呼 吸 器 366 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 40 一 鼻 367 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 40 鼻 息 肉 切 除 術 368 Killian 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) 孤 立 性 蝶 竇 手 術 多 發 性 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 鼻 甲 電 燒 灼 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 (S.M.R) 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 上 頷 竇 造 口 術 顱 顏 合 併 手 術 冷 凍 手 術 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 鼻 咽 切 片 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 326 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 16 8

11 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 426 廣 泛 性 胸 腺 切 除 單 側 密 閉 式 引 流 術 雙 側 開 放 式 引 流 術 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 簡 單 胸 廓 擴 創 術 <10 公 分 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 複 雜 胸 廓 擴 創 術 10 公 分 8 重 建 術 431 探 查 式 肺 切 開 術 前 額 竇 骨 成 形 術 肺 單 元 切 除 術 前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 前 額 竇 開 窗 術 16 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 386 鼻 鈕 扣 放 置 術 氣 管 鏡 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 開 胸 術 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 鼻 雷 射 手 術 氣 管 支 氣 管 再 造 術 黏 膜 下 透 熱 法 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 60 二 喉 439 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 肺 膜 剝 脫 術 60 切 除 或 剝 去 441 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 60 切 除 或 剝 去 443 一 葉 肺 葉 切 除 聲 帶 內 Teflon 注 射 二 葉 肺 葉 切 除 60 喉 成 形 術 445 肺 全 切 除 術 單 純 性 球 填 充 術 複 雜 性 空 洞 成 形 術 氣 管 永 久 造 孔 術 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 60 喉 軟 骨 整 形 術 449 肺 合 併 臟 器 切 除 單 純 性 肺 袖 式 切 除 複 雜 性 重 次 開 胸 手 術 喉 切 開 術 門 脈 減 壓 術 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 術 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 ( 摘 ) 除 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 術 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 肺 膿 瘍 切 開 術 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 先 天 性 凹 凸 胸 矯 正 術 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 術 簡 單 凹 凸 胸 矯 正 術 (<6 根 ) 頸 淋 巴 腺 根 除 術 複 雜 凹 凸 胸 矯 正 術 ( 6 根 ) 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 成 人 凹 凸 胸 矯 正 術 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 支 氣 管 內 擴 張 術 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 氣 管 內 腔 置 管 術 氣 管 膺 復 重 建 40 第 五 項 循 環 器 410 喉 膺 復 重 建 30 一 心 臟 及 心 包 膜 411 喉 咽 切 除 術 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 懸 壅 顎 咽 成 形 術 心 包 膜 切 除 術 環 咽 肌 切 開 術 心 臟 縫 補 術 氣 管 造 口 整 形 術 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 腮 弓 囊 腫 切 除 人 工 A.S.D. Rashkind 法 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 40 三 胸 腔 470 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 胸 壁 切 除 術 ( 小 於 10 公 分 ) 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 胸 壁 切 除 術 ( 10 公 分 ) 30 律 器 及 心 肌 電 極 421 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 單 導 線 開 胸 探 查 術 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 多 導 線 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 瓣 膜 成 形 術 胸 腺 切 除 術 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 70 HJ3-11

12 477 兩 個 瓣 膜 換 置 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 三 個 瓣 膜 換 置 80 補, 右 繞 道 手 術 479 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 70 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 480 A.S.D. 修 補 60 補 手 術 481 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 升 主 動 脈 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 主 動 脈 弓 70 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG) 528 降 主 動 脈 一 條 血 管 肺 動 脈 結 紮 二 條 血 管 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 三 條 血 管 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 70 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 488 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 頸 部 二 尖 瓣 擴 張 術 胸 部 心 內 膜 切 片 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 心 外 膜 切 片 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 主 動 脈 轉 位 症 手 術 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 上 ) 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 下 ) 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 心 臟 摘 取 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 心 臟 植 入 100 第 六 項 造 血 與 淋 巴 系 統 497 體 外 循 環 維 生 系 統 建 立 ( 第 一 次 ) 16 一 脾 肺 臟 移 稙 541 脾 臟 切 除 術 單 肺 脾 臟 修 補 術 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 部 份 脾 切 除 術 肺 臟 摘 取 自 體 脾 再 植 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 5 二 根 除 性 淋 巴 結 切 除 二 動 脈 與 靜 脈 546 淋 巴 腺 活 體 切 片 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 5 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 504 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 淺 部 靜 脈 血 栓 切 除 術 深 部 動 脈 內 膜 切 除 術 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 血 管 探 查 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 血 管 吻 合 術 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 動 脈 縫 合 後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術 頸 動 脈 之 結 紮 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 股 靜 脈 結 紮 5 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 514 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 Unilateral 單 側 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 Bilateral 雙 側 30 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 558 淋 巴 囊 腫 去 除 術 單 側 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 雙 側 8 三 縱 膈 與 橫 膈 膜 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 560 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (<5 公 分 ) 單 側 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 5 公 分 ) 雙 側 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 頸 靜 脈 結 紮 縱 膈 膜 切 開 術 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 16 皮 膚 移 植 565 橫 膈 摺 疊 術 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 30 分 離 567 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 5 HJ3-12

13 570 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 16 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 571 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 16 胃 血 管 去 除 引 流 經 胸 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 經 腹 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 40 三 胃 第 七 項 消 化 器 胃 切 開 術 一 口 唇 及 扁 桃 腺 探 查 性 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 異 物 移 除 蝦 蟆 腫 切 開 術 潰 瘍 縫 合 及 止 血 蝦 蟆 腫 切 除 術 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 舌 修 補 術 胃 全 部 切 除 術 顎 扁 桃 摘 出 術 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 舌 扁 桃 切 除 術 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 咽 扁 桃 切 除 術 5 - 無 迷 走 神 經 切 除 583 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 下 頷 腺 切 除 術 8 - 無 迷 走 神 經 切 除 585 口 腔 黏 膜 切 片 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 60 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 587 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 次 全 或 半 胃 切 除 術 舌 骨 上 區 清 除 術 40 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 589 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 舌 半 切 除 術 幽 門 成 形 術 舌 全 切 除 術 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 內 上 頷 動 脈 結 紮 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 腮 腺 切 除 術, 切 除 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 胃 造 口 術 口 腔 複 合 性 切 除 術 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 深 頸 部 切 開 引 流 術 5 合 ) 二 食 道 639 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 食 道 肌 切 開 術 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 食 道 憩 窒 切 除 術 40 切 除 600 食 道 內 腔 置 管 術 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 食 道 胃 底 改 道 術 胃 造 口 閉 口 食 道 胃 底 吻 合 術 十 二 指 腸 造 口 術 食 道 胃 改 道 術 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 逆 行 食 道 擴 張 術 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 食 道 切 除 術 十 二 指 腸 阻 塞 食 道 切 除 再 造 術 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 食 道 切 開 術 迷 走 神 經 切 斷 術 8 註 : 經 頸 或 經 胸 650 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 60 食 道 再 造 術 652 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 以 胃 管 重 建 % 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 以 大 腸 重 建 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 以 小 腸 重 建 胃 空 腸 造 口 再 修 正 食 道 裂 傷 修 補 術 殘 留 胃 竇 切 除 術 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 胃 隔 間 術 40 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 下 ( 一 二 期 ) 為 一 般 性 658 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 胃 折 疊 術 30 註 : 癌 症 病 期 二 級 以 上 ( 含 ) 為 複 雜 性 660 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 30 HJ3-13

14 662 抗 胃 食 道 逆 流 術 直 腸 固 定 術 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 60 四 腸 ( 除 直 腸 外 ) 術 ) 664 腸 粘 連 分 離 術 Hartmann 氏 直 腸 手 術 40 腸 粘 連 分 離 術 712 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 併 行 腸 減 壓 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 併 有 腸 切 除 及 吻 合 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 腸 套 疊 之 還 原 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 30 部 切 除 670 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 直 腸 狹 窄 整 形 術 良 性 腸 病 灶 切 除 術 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 30 肛 門 吻 合 術 674 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 60 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 巴 節 清 掃 723 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 40 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 679 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 5 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 681 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 8 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 683 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 16 七 肛 門 684 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 1 小 腸 瘻 管 關 閉 術 727 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 小 腸 與 皮 膚 16 註 : 指 如 高 位 之 括 約 肌 間 瘻 管, 穿 括 約 肌 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 16 間 瘻 管, 馬 蹄 形 瘻 管, 括 約 肌 上 及 提 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 30 肛 肌 上 瘻 管 結 腸 瘻 管 關 閉 術 728 肛 門 括 約 肌 切 開 術 結 腸 與 皮 膚 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 16 註 : 併 或 不 併 肛 門 括 約 肌 切 開 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 30 隱 窩 切 除 術 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 單 一 1 腸 吻 合 術 多 數 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 外 痔 完 全 切 除 術 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 內 外 痔 部 份 切 除 術 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 16 肛 門 乳 突 切 除 術 695 小 腸 穿 孔 縫 補 術 單 一 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 多 數 小 腸 瘜 肉 切 除 術 內 外 痔 完 全 切 除 術 小 腸 折 瘻 術 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 外 痔 血 栓 切 除 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 肛 門 狹 窄 整 形 術 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 腸 反 逆 流 合 術 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 5 五 闌 尾 742 結 腸 肛 門 止 血 術 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 內 痔 結 紮 闌 尾 切 除 術 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 闌 尾 瘻 管 關 閉 提 肛 肌 折 疊 術 5 六 直 腸 八 肝 706 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 直 腸 活 體 組 織 切 片 肝 部 分 切 除 術 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 16 肝 區 域 切 除 術 HJ3-14

15 748 - 一 區 域 良 性 二 區 域 惡 性 三 區 域 70 腹 壁 疝 氣 修 補 術 751 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 併 腸 切 除 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 無 腸 切 除 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 肝 動 脈 結 紮 30 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 756 肝 腸 吻 合 併 腸 切 除 肝 門 靜 脈 分 流 術 無 腸 切 除 Warren 氏 分 流 術 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 右 肝 葉 切 除 術 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 左 肝 葉 切 除 術 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 腰 椎 疝 氣 修 補 術 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 切 肝 取 石 術 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 肝 臟 移 植 100 十 二 其 他 腹 部 手 術 九 膽 道 812 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 膽 囊 造 瘻 術 膈 下 膿 瘍 引 流 術 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 30 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 767 膽 囊 切 除 術 經 腹 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 經 肛 門 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 剖 腹 探 查 術 總 膽 管 全 切 除 術 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 膽 管 成 形 術 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 肝 外 膽 管 成 形 術 40 除 術 777 肝 瘻 管 縫 合 術 腹 腔 靜 脈 分 流 術 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 30 腹 壁 損 傷 修 復 術 十 胰 臟 簡 單 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 廣 泛 性 胰 組 織 檢 查 切 片 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 30 第 八 項 尿 性 器 783 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 30 一 腎 臟 784 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 胰 臟 體 部 分 切 除 術 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 胰 臟 體 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 腎 臟 切 片 手 術 胰 瘻 切 除 術 腎 切 除 術 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 腎 輸 尿 管 切 除 術, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 30 切 除 術 790 胰 臟 結 石 去 除 術 腎 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 胰 臟 次 全 切 除 術 30 除 術 792 胰 臟 全 切 除 術 腎 部 份 切 除 術 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 腎 囊 切 除 術, 單 側 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 幽 門 保 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 30 留 式 部 淋 巴 切 除 術 795 胰 臟 空 腸 吻 合 術 根 治 性 腎 切 除 術 胰 囊 腫 造 袋 術 根 治 性 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 40 十 一 腹 壁 839 腎 袋 狀 成 形 術 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 5 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 841 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) 5 HJ3-15

16 編 號 842 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 腎 鹿 角 石 取 石 術 30 三 膀 胱 844 腎 縫 合 術 膀 胱 抽 吸 腎 盂 成 形 術 30 膀 胱 造 口 術 846 腎 盂 造 瘻 術 Open method 經 皮 腎 結 石 取 石 術 Trocar method 經 PCN 腎 臟 鏡 術 膀 胱 造 口 閉 合 腎 臟 移 植 膀 胱 取 石 術 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 萎 縮 性 腎 結 石 截 除 術 30 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 853 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 內 視 鏡 下 8 二 輸 尿 管 手 術 5 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 897 膀 胱 部 分 切 除 術 上 或 下 1/3 輸 尿 管 膀 胱 全 切 除 術 中 1/3 輸 尿 管 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 40 輸 尿 管 成 形 術 901 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 單 側 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 雙 側 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 60 輸 尿 管 剝 離 術 胱 重 建 術 單 側 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 雙 側 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 30 淋 巴 切 除 術 863 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 60 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 位 新 膀 胱 重 建 術 單 側 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 雙 側 30 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 909 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 單 側 8 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 雙 側 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 16 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 吻 合 術 912 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 單 側 膀 胱 縫 合 術 雙 側 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 16 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 915 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 單 側 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 雙 側 皮 膚 膀 胱 造 口 術 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 輸 尿 管 插 管 術 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 2 註 : 結 石 < 1cm 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 922 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 5 註 : 結 石 >1cm 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 with SONO/EHL 腹 式 尿 失 禁 手 術 併 用 雷 射 治 療 方 式 with Nd-YAG laser 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 陰 道 懸 吊 術 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 膀 胱 憩 室 電 燒 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 單 側 ) 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 雙 側 ) 膀 胱 破 裂 修 補 術 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 小 腸 膀 胱 增 大 術 30 HJ3-16

17 HJ 膀 胱 懸 吊 術 雙 側 KELLY 手 術 2 睪 丸 固 定 術 933 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 單 側 5 四 尿 道 雙 側 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 隱 睪 單 側 睪 丸 固 定 術 8 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 980 隱 睪 雙 側 睪 丸 固 定 術 前 段 尿 道 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 後 段 尿 道 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 5 尿 道 整 形 術 983 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 8 除 術 重 複 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 1 七 副 睪 丸 940 尿 道 造 瘻 術 2 副 睪 丸 切 除 術 941 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 單 側 尿 道 內 切 開 術 雙 側 直 視 下 尿 道 切 開 術 2 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 尿 道 破 裂 手 術 單 側 後 段 尿 道 雙 側 前 段 尿 道 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 2 尿 道 下 裂 手 術 八 輸 精 管 及 精 囊 946 -glandular type 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 others 精 囊 全 摘 除 術 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 5 九 輸 索 949 尿 道 腫 瘤 切 除 術 精 索 切 除 修 補 尿 道 皮 瘻 術 精 索 靜 脈 瘤 手 術 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 前 段 ) 2 十 前 列 腺 952 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 後 段 ) 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 雙 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 單 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 尿 道 下 裂 重 建 術 及 陰 莖 痛 性 勃 起 矯 正 8 註 : 含 精 囊 摘 除 術 956 尿 道 下 裂 第 一 次 重 建 術 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 全 尿 道 切 除 術 8 腔 淋 巴 切 除 術 958 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 16 五 陰 莖 999 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 陰 莖 切 片 1 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 960 陰 莖 部 份 切 除 術 切 除 之 攝 護 腺 重 量 5 至 15 公 克 陰 莖 全 部 切 除 術 切 除 之 攝 護 腺 重 量 15 至 50 公 克 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 於 50 公 克 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 2 術 1004 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 40 十 一 會 陰 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 1006 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 會 陰 修 補 陰 囊 水 腫 切 除 術 會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補 陰 囊 異 物 移 除 會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補 陰 囊 切 除 術 女 陰 白 斑 切 除 術 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 5 十 二 外 陰 及 陰 道 口 971 陰 囊 修 補 術 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 1 六 睪 丸 1013 巴 氏 腺 囊 切 除 術 Excision of 1 睪 丸 切 片 Bartholin's gland 單 側 切 開 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 雙 側 切 開 2 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 睪 丸 切 除 術 1015 女 陰 切 除 術 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 單 側 陰 蒂 切 除 術 1

18 1017 陰 蒂 整 形 術 子 宮 頸 縫 合 術 處 女 膜 切 開 術 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 根 治 女 陰 切 除 術 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 2 十 三 陰 道 1057 子 宮 頸 切 斷 術 陰 道 切 開 探 查 術 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 陰 道 囊 腫 切 除 術 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 陰 道 中 膈 切 除 術 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 陰 道 縫 合 術 ( 縫 合 陰 道 損 傷, 非 產 科 ) 2 十 五 子 宮 體 1025 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) 1 傷,( 非 產 科 ) 1063 一 般 子 宮 肌 瘤 切 除 術 前 側 陰 道 縫 合 術 複 雜 性 子 宮 肌 瘤 切 除 術 後 側 陰 道 縫 合 術 ( 註 : 併 會 陰 縫 合 ) 一 般 全 子 宮 切 除 術 前 後 側 陰 道 縫 合 術 複 雜 性 全 子 宮 切 除 術 前 後 側 陰 道 縫 合 術 : 包 含 腸 膨 出 修 補 術 5 定 義 為 肌 瘤 大 於 8 公 分 數 目 大 於 5 個 子 1030 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 陰 道 懸 吊 術, 陰 30 宮 頸 或 子 宮 旁 韌 帶 內 肌 瘤 或 子 宮 與 腸 組 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 識 間 有 粘 黏 且 足 以 妨 礙 手 術 者 1031 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 次 全 子 宮 切 除 術 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 ( 含 子 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 2 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 1069 子 宮 懸 吊 術 2 補 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 1070 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 含 子 宮 切 除 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 5 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 1072 子 宮 縫 合 術 5 宮 切 除 術 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 1073 子 宮 整 形 術 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 60 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 1076 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 60 或 等 於 5 分 1077 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 30 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 1079 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 8 40 分 1080 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 術 40 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 1082 婦 癌 分 期 手 術 分 手 術 範 圍 含 : 1038 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 2 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal 1039 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 道 式 5 lymphadenectomy) 1040 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 腹 式 合 腹 腔 鏡 式 婦 癌 分 期 手 術 60 併 陰 道 式 1084 婦 癌 減 積 手 術 陰 道 閉 合 術 5 手 術 範 圍 含 : 1042 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) 8 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal - 無 皮 膚 移 植 1043 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) 30 for debulking lymphadenectomy)+radical dissection - 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 1085 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 初 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 16 十 六 輸 卵 管 1045 再 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 輸 卵 管 整 形 術 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 輸 卵 管 剝 離 術 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 輸 卵 管 吻 合 術 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 術 輸 卵 管 造 口 術 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 輸 卵 管 補 植 術 8 十 四 子 宮 頸 十 七 卵 巢 1050 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 子 宮 頸 整 形 術 卵 巢 部 份 切 片 術 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 術 30 HJ3-18

19 1096 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 副 甲 狀 腺 切 除 術 16 十 八 自 然 生 產 剖 腹 產 及 流 產 1135 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 術 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 子 宮 外 孕 手 術 8 切 除 術 ) 1137 腎 上 腺 切 除 術, 單 側 剖 腹 產 術 8 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 1100 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 單 側 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 雙 側 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 副 甲 狀 腺 再 植 術 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 術 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 8 D&C( 12.Week) 1142 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 2 第 十 項 神 經 外 科 D&C( >12.Week) 1143 腦 微 血 管 減 壓 術 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 2 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 ) 1106 子 宮 切 開 流 產 術 二 節 以 內 2 segments 死 胎 之 引 產 (12-24 週 ) 超 過 二 節 >2 segments 死 胎 之 引 產 ( 超 過 24 週 ) 8 顳 下 減 壓 術 1109 死 胎 破 取 術 單 側 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 術 雙 側 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 輕 度 2 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 5 分 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 1112 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 中 度 單 側 2 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 40 分 雙 側 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 重 度 8 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 40 分 單 側 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 雙 側 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 腦 組 織 活 體 切 片 有 妊 娠 併 發 症 之 陰 道 產 16 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 註 :1. 定 義 為 子 癇 前 症 子 癇 症 妊 娠 糖 尿 病 胎 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 位 不 正 和 有 病 歷 記 載 之 內 外 科 併 發 症 者 簡 單 骨 折 8 2. 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 開 放 骨 折 16 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1117 雙 胎 分 娩 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 2 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 1156 每 加 一 孔 多 胎 分 娩 顱 骨 切 除 術 16 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 註 : 包 括 異 物 移 除 或 減 壓 或 神 經 切 斷 1119 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 頭 顱 成 形 術 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 術 30 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1121 敗 血 性 流 產 2 腦 瘤 切 除 Brain tumor (I.C.T. / 1122 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 2 cephalocele) 1123 前 胎 剖 腹 產 後 之 陰 道 生 產 手 術 時 間 在 4 小 時 以 內 前 胎 剖 腹 產 後 之 陰 道 生 產 ( 雙 胎 分 娩 ) 手 術 時 間 在 4~8 小 時 前 胎 剖 腹 產 後 之 陰 道 生 產 ( 多 胎 分 娩 ) 手 術 時 間 在 8 小 時 以 上 70 第 九 項 內 分 泌 器 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1126 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 脊 髓 切 斷 術 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 16 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 1128 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 後 根 切 斷 術 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 16 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 1130 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 及 另 一 側 次 全 甲 30 椎 間 盤 切 除 術 狀 腺 切 除 術 頸 椎 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 胸 椎 40 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 腰 椎 單 側 頸 交 感 神 經 切 除 術 雙 側 胸 交 感 神 經 切 除 術 30 HJ3-19

20 1169 腰 交 感 神 經 切 除 術 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 神 經 切 斷 術 2 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1171 註 : 每 加 一 條 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 8 神 經 分 離 術 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1172 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 2 骨 神 經 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1173 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 手 足 的 神 經 8 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 神 經 移 植 1206 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 40 註 :. 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 骨 神 經 1207 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 40 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1177 手 足 的 神 經 頸 動 脈 栓 塞 術 椎 弓 整 形 術 40 頸 動 脈 結 紮 術 神 經 修 補 急 性 結 紮 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 30 - 漸 進 性 骨 神 經 血 流 遮 斷 器 置 入 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 血 流 遮 斷 器 取 出 手 足 的 神 經 顱 內 外 血 管 吻 合 術 EC-IC by-pass 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 30 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 1183 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 30 - 腦 血 管 瘤 1184 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 無 病 徵 的 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 有 病 徵 的 腦 內 血 腫 清 除 術 巨 大 的 80 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 - 動 靜 脈 畸 型 1187 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 小 型 small (D 2.5cm) 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 1216 (1) 表 淺 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 (2) 深 部 80 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 2. 中 型 medium (2.5cm<D 5cm) 1189 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 (1) 表 淺 80 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 1219 (2) 深 部 90 脊 椎 融 合 術 大 型 large (D>5cm) 90 - 前 融 合 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1. 無 固 定 物 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 1190 (1) 四 節 二 節 以 內 2 segments (2) 每 增 加 四 節 超 過 二 節 >2 segments 有 固 定 物 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1192 (1) 四 節 40 面 神 經 痙 攣 1193 (2) 每 增 加 四 節 酒 精 阻 斷 1 - 後 融 合 選 擇 性 神 經 切 除 術 無 固 定 物 30 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 2. 有 固 定 物 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 1195 (1) 六 節 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 (2) 每 增 加 六 節 顱 骨 分 割 法 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 高 頻 熱 凝 療 法 5 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 1228 顱 內 壓 監 視 置 入 頭 皮 腫 瘤 2 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 1199 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 V-P shunt 16 立 體 定 位 術 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 切 片 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 V-A shunt 抽 吸 40 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 放 射 同 位 素 置 放 腦 室 體 外 引 流 功 能 性 失 調 60 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 1233 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 2 HJ3-20

21 1234 顏 面 神 經 減 壓 術 角 鞏 膜 穿 孔 顱 底 瘤 手 術 100 二 角 膜 神 經 移 轉 手 術 1280 角 膜 切 開 術 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 角 膜 穿 刺 1 經 的 轉 移 1282 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 角 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 1 第 十 一 項 聽 器 1285 角 膜 縫 合 術 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡, 並 有 麻 醉 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 角 膜 切 除 術 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 板 層 角 膜 移 植 術 鼓 膜 切 開 術 穿 透 性 角 膜 移 植 術 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 輪 部 移 植 術 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 30 三 前 房 1248 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 前 房 異 物 取 出 術 外 傷 性 耳 成 形 術 診 斷 性 前 房 水 抽 吸 外 耳 道 成 形 術 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 耳 膜 成 形 術 前 房 隅 角 穿 刺 中 耳 耳 茸 摘 出 術 前 房 角 切 開 術 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 前 房 空 氣 注 入 術 鼓 室 探 查 術 眼 前 房 血 塊 清 除 鼓 膜 成 形 術 5 四 鞏 膜 鼓 室 成 形 術 1301 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 艾 利 阿 特 氏 手 術 包 括 乳 突 鑿 開 術 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 聽 小 骨 重 建 術 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 5 乳 突 鑿 開 術 1305 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 簡 單 式 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 修 正 式 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 鞏 膜 覆 蓋 術 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 鐙 骨 截 除 及 修 補 鞏 膜 切 除 術 鐙 骨 鬆 動 術 5 五 虹 膜 及 睫 狀 體 1265 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 虹 膜 切 開 術 內 耳 全 摘 除 術 虹 膜 粘 連 分 離 術 內 淋 巴 囊 減 壓 術 睫 狀 體 冷 凍 治 療 迷 路 開 窩 術 睫 狀 體 透 熱 法 迷 路 切 除 術 小 樑 切 開 術 8 註 : 包 括 乳 突 鑿 開 術 (including 1316 小 樑 切 除 術 5 mastoidectomy) 在 內 1317 光 學 性 虹 膜 切 除 術 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 週 邊 虹 膜 切 除 術 顳 骨 錐 部 切 除 術 虹 膜 鉗 頓 術 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 耳 病 性 暈 眩 手 術 虹 膜 斷 裂 之 復 原 半 規 管 造 窗 術 睫 狀 體 分 離 術 耳 再 接 手 術 全 虹 膜 切 除 術 16 第 十 二 項 視 器 1324 虹 膜 燒 灼 1 一 眼 球 1325 虹 膜 囊 腫 切 除 術 眼 球 剜 出 術 虹 膜 牽 張 術 眼 球 內 容 物 剜 除 術 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 2 眼 球 傷 口 之 修 補 1328 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 鞏 膜 穿 孔 睫 狀 體 活 體 切 片 1 HJ3-21