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1 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 骨 頭 裡 生 長 的 秘 密 - 骨 齡 作 者 : 姜 詠 禎 西 苑 高 中 高 一 1 班 指 導 老 師 : 紀 郁 如 老 師

2 壹 前 言 許 多 正 值 青 春 期 的 學 生 因 為 繁 重 的 課 業 壓 力, 每 天 熬 夜 讀 書, 導 致 睡 眠 不 足, 進 而 影 響 到 正 常 的 生 長 發 育 醫 師 指 出, 晚 上 11 點 到 2 點 為 生 長 激 素 作 用 分 泌 的 高 峰 期, 可 促 使 生 長 板 拉 長, 因 此 具 有 增 高 的 效 用, 一 旦 缺 乏 就 會 長 不 高 因 此, 現 在 便 有 醫 院 提 供 測 量 骨 頭 年 齡 的 服 務, 可 以 評 估 生 長 板 關 閉 的 可 能 時 間 及 長 高 的 空 間, 趁 著 生 長 板 還 沒 關 閉 前, 提 供 有 效 刺 激 生 長 的 方 法 一 般 來 說, 人 的 實 際 年 齡 與 骨 頭 年 齡 並 不 一 致, 骨 齡 越 大 生 長 的 潛 力 越 小, 現 代 學 童 發 育 較 早, 進 入 青 春 期 後 也 就 意 味 著 骨 齡 已 超 過 實 際 年 齡 而 接 近 成 熟 在 臨 床 醫 學 上, 骨 齡 評 估 已 是 目 前 公 認 鑑 定 發 育 程 度 最 準 確 可 靠 且 最 簡 單 易 行 的 方 法, 這 是 一 種 利 用 科 學 方 式 來 評 估 骨 頭 的 生 長 年 齡, 也 就 是 所 謂 的 生 物 年 齡, 它 可 以 反 應 孩 童 體 內 發 育 成 熟 的 程 度, 所 以 臨 床 上 常 應 用 於 評 估 孩 童 生 長 問 題 的 鑑 別 診 斷, 以 便 及 時 作 出 因 應 對 策 除 了 上 述 的 應 用 之 外, 骨 齡 還 可 以 用 來 預 測 未 來 成 年 時 的 身 高, 進 一 步 還 可 以 作 為 運 動 員 選 才 之 用 近 年 來, 形 成 的 一 股 測 骨 齡 熱, 不 少 家 長 趁 著 寒 暑 假 帶 著 孩 子 到 醫 院 測 骨 齡, 希 望 能 夠 了 解 孩 子 能 長 多 高? 到 底 一 般 家 長 的 這 種 做 法 有 沒 有 必 要? 為 了 深 入 瞭 解 骨 齡 檢 測 對 於 兒 童 生 長 發 育 的 影 響, 正 確 理 解 骨 齡 評 估 的 真 正 意 義 與 價 值, 以 及 提 供 家 長 相 關 正 確 的 觀 念 與 因 應 對 策, 以 期 幫 助 青 少 年 健 康 成 長 因 此, 我 選 擇 了 骨 齡 作 為 本 論 文 研 究 的 主 題 貳 正 文 一 認 識 骨 齡 ( 一 ) 骨 齡 的 定 義 骨 齡 是 骨 骼 的 年 齡 的 簡 稱, 即 生 物 學 年 齡, 是 指 身 體 的 實 際 發 育 程 度, 也 就 是 生 長 發 育 的 平 均 年 齡 ( 二 ) 骨 齡 測 量 的 原 理 兒 童 之 所 以 能 成 長 增 高, 就 是 因 為 他 們 的 四 肢 骨 及 脊 椎 體 的 上 下 端, 均 含 有 能 夠 不 斷 分 裂 增 殖 的 組 織, 也 就 是 所 謂 的 生 長 板 要 了 解 骨 齡 狀 況, 在 醫 學 上 一 般 會 根 據 左 手 手 掌 的 X 光 片 ( 如 圖 1a) 各 區 域 生 長 板 的 觀 察 與 分 析, 來 判 斷 全 身 骨 骼 生 長 板 的 成 熟 程 度 及 空 間 ( 因 為 手 掌 的 生 長 板 是 最 厚 的 ), 最 後 並 給 予 一 個 平 均 的 數 值 ( 註 一 註 二 ) 觀 察 我 們 手 掌 每 個 指 骨 的 關 節 位 置, 均 可 看 見 長 骨 的 兩 個 幹 骺 端 中 間 夾 著 一 塊 骨 頭, 那 就 是 骨 骺 (epiphysis, 骺 這 個 字 唸 作 ㄏㄡˊ), 它 和 幹 骺 中 間 隔 著 軟 骨, 也 就 是 生 長 板 (epiphyseal plate, 又 稱 為 骨 骺 板 )( 如 圖 1b) 1

3 (a) (b) 圖 1/ (a) 左 手 手 掌 的 X 光 片 (b) 手 掌 指 骨 關 節 區 域 圖 ( 資 料 來 源 : 台 中 榮 總 兒 童 醫 學 部 在 骨 骼 的 發 育 過 程 中, 骨 骺 與 幹 骺 端 不 斷 骨 化, 二 者 之 間 之 生 長 板 的 軟 骨 細 胞 會 不 斷 形 成 軟 骨 成 像 上, 因 為 生 長 板 是 軟 骨, 在 X 光 片 上 呈 半 透 明 影 像, 而 其 他 硬 骨 則 呈 白 色 然 而, 造 骨 細 胞 會 侵 入 軟 骨 不 斷 形 成 硬 骨, 並 且 生 長 板 在 熟 睡 時, 會 受 到 腦 下 垂 體 分 泌 的 生 長 激 素 刺 激, 不 斷 的 增 生 出 軟 骨, 新 生 的 軟 骨 鈣 化 後, 就 會 形 成 硬 骨, 使 骨 頭 變 長 變 寬, 但 生 長 板 依 舊 是 存 在 的 倘 若 在 性 腺 激 素 的 刺 激 下, 造 骨 細 胞 形 成 硬 骨 的 速 度 遠 快 於 生 長 板 形 成 軟 骨 的 速 度, 如 此 一 來, 生 長 板 便 會 逐 漸 變 窄, 最 後 完 全 骨 化 甚 至 關 閉 當 生 長 板 關 閉 後, 就 沒 有 空 間 讓 軟 骨 增 生, 人 就 不 會 再 長 高 ( 註 三 ) 人 體 的 生 長 板 通 常 於 青 春 期 之 後 ( 女 生 約 為 14 歲 男 生 約 為 16 歲 ) 會 完 全 關 閉, 倘 若 青 春 期 提 早 開 始, 相 對 的 生 長 板 也 會 提 早 關 閉 由 於 手 部 的 掌 骨 是 人 體 生 長 板 最 後 關 閉 的 部 位, 因 此, 醫 師 常 會 拍 攝 手 部 的 X 光, 來 判 別 是 否 還 有 長 高 的 空 間 和 機 會 ( 三 ) 測 量 骨 齡 的 意 義 由 於 人 體 的 骨 骼 發 育 與 其 生 理 的 成 熟 程 度 密 切 相 關, 因 此, 測 量 骨 齡 的 意 義 在 於, 它 比 實 際 年 齡 ( 生 活 年 齡 ) 更 能 準 確 且 客 觀 地 反 映 人 體 發 育 的 生 理 成 熟 程 度 藉 由 評 估 生 長 板 的 情 況 來 測 量 骨 齡, 以 估 測 生 長 板 可 能 關 閉 的 時 2

4 間, 並 及 早 瞭 解 兒 童 的 生 長 發 育 潛 力 以 及 性 成 熟 的 趨 勢, 是 判 斷 兒 童 生 長 發 育 是 否 正 常 的 重 要 指 標 之 一 此 外, 骨 齡 的 測 定 若 再 加 上 特 定 的 臨 床 評 估 項 目 ( 如 醫 學 史 理 學 檢 查 實 驗 室 等 ), 對 於 一 些 兒 童 內 分 泌 疾 病 的 診 斷 也 很 有 幫 助, 如 生 長 素 缺 乏 性 早 熟 特 發 性 矮 小 宮 內 生 長 遲 緩 及 骨 骼 軟 骨 發 育 異 常 等 ( 註 四 ) 小 孩 是 否 能 長 到 理 想 的 高 度, 是 許 多 父 母 關 心 的 事 情, 現 今 許 多 家 長 會 帶 孩 子 到 醫 院 測 骨 齡, 這 是 因 為 骨 齡 可 以 提 供 許 多 資 訊 但 是 對 於 骨 齡 評 估 的 價 值 應 該 抱 持 以 下 正 確 觀 念 : 骨 齡 評 估 結 果 僅 供 參 考, 而 且 骨 齡 評 估 的 準 確 性 與 許 多 其 他 因 素 有 關, 例 如 : 評 估 的 方 法 評 估 者 的 經 驗 手 部 X 光 片 的 清 晰 度, 更 重 要 的 是 要 配 合 患 者 的 生 長 速 度 生 長 趨 勢 曲 線 遺 傳 狀 況 發 育 狀 況 等 進 行 綜 合 性 評 估 因 此, 必 須 選 擇 非 常 有 經 驗 的 專 家 進 行 評 估, 倘 若 估 測 結 果 不 準 確, 就 會 對 兒 童 的 生 長 發 育 造 成 誤 導 誤 診 或 延 誤 治 療 的 黃 金 時 機 如 果 進 一 步 想 要 利 用 目 前 的 骨 齡 來 預 測 未 來 的 成 年 身 高, 但 由 於 影 響 身 高 的 因 素 很 多, 無 論 用 哪 種 公 式 來 進 行 預 測, 預 測 公 式 都 不 可 能 把 所 有 的 因 素 都 考 慮 進 去, 況 且, 在 每 次 預 測 後, 預 測 對 象 的 未 來 的 種 種 環 境 多 因 素 也 無 法 預 測, 因 此, 這 些 預 測 方 法 雖 有 一 定 的 科 學 依 據, 但 身 高 預 測 的 誤 差 可 能 是 不 可 避 免 的 二 判 定 骨 齡 的 方 法 為 什 麼 是 根 據 左 手 的 X 光 片 來 判 斷 骨 齡? 其 實 早 在 1929 年, 美 國 Todd 教 授 等 就 著 手 於 這 方 面 的 研 究, 他 曾 經 照 過 小 朋 友 的 左 肩 左 手 肘 左 手 左 臀 部 左 膝 部 左 腳 等 部 位 X- 光 片, 經 過 二 十 一 年 來 科 學 家 的 努 力, 美 國 史 丹 佛 大 學 的 教 授 才 定 出 以 以 手 X 光 片 為 主 的 骨 齡 判 斷 標 準 目 前 判 斷 骨 齡 有 兩 種 最 常 用 的 方 法, 分 別 是 Greulich-Pyle(GP) 和 TW2 檢 驗 方 法 ( 一 ) Greulich-Pyle(GP) 檢 驗 方 法 1950 年 美 國 史 丹 佛 大 學 Greulich 及 Pyle 教 授 出 版 了 一 本 以 左 手 X 光 片 為 依 據, 判 斷 全 身 骨 骼 生 長 板 的 成 熟 程 度 的 專 書, 它 是 兒 童 內 分 泌 科 醫 師 評 估 身 高 的 重 要 工 具 ( 註 五 ) GP 是 一 本 記 錄 骨 頭 成 熟 度 發 展 的 標 準 圖 集, 以 1917 年 至 1942 年 間 出 生 的 美 國 上 流 社 會 白 人 小 孩 為 標 準 所 制 訂 出 來 GP 法 是 一 種 圖 像 比 對 法, 主 要 是 利 用 整 張 待 估 測 手 掌 影 像 與 資 料 庫 圖 像 ( 包 含 性 別 與 年 齡 等 資 訊 ) 的 X 光 片 並 且 由 醫 生 用 肉 眼 來 和 圖 集 中 的 標 準 手 骨 一 一 做 比 較, 找 出 最 相 似 者, 則 該 資 料 庫 所 記 錄 的 年 齡 即 為 估 測 的 骨 齡 ( 如 圖 2) 3

5 待 測 骨 齡 手 與 手 腕 骨 骼 發 展 之 影 像 解 剖 學 Greulich-Pyle(GP) 骨 齡 8 歲 圖 2/ GP 圖 像 比 對 骨 齡 估 測 法 ( 二 ) TW2 檢 驗 方 法 TW2 法 則 屬 於 一 種 計 分 法, 它 將 骨 骺 生 長 狀 態 區 分 為 八 個 階 段 (A~H):, 再 以 指 節 為 單 位 依 照 不 同 階 段 分 別 計 分, 最 後 根 據 總 分 評 估 其 骨 齡 ( 如 表 1) ( 註 六 ) 表 1/ TW2 分 別 計 分 骨 齡 估 測 法 階 段 骨 骼 發 展 狀 況 說 明 圖 例 Stage A 骨 骺 與 幹 骺 端 區 間 有 單 一 鈣 離 子 的 沉 澱 物 Stage B 骨 骺 開 始 有 明 顯 的 外 觀 Stage C 骨 骺 最 大 半 徑 為 幹 骺 端 寬 的 一 半 或 一 半 以 上 4

6 階 段 骨 骼 發 展 狀 況 說 明 圖 例 Stage D 骨 骺 邊 緣 是 凹 的 Stage E 骨 骺 與 幹 骺 端 的 半 徑 一 樣 寬 Stage F 骨 骺 包 住 幹 骺 端 Stage G 骨 骺 與 幹 骺 端 開 始 融 合 Stage H 骨 骺 與 幹 骺 端 完 全 融 合 三 骨 齡 估 測 之 應 用 在 醫 學 臨 床 上, 骨 齡 估 測 可 以 用 來 輔 助 醫 生 進 行 兒 童 內 分 泌 疾 病 的 診 斷 以 及 預 估 未 來 成 年 身 高 在 體 育 領 域 上 更 可 應 用 於 運 動 員 的 選 才 及 訓 練 ( 一 ) 內 分 泌 疾 病 的 診 斷 一 般 來 說, 兒 童 期 的 成 長 速 率 則 很 穩 定, 平 均 一 年 可 以 長 高 5~7 公 分, 此 時 期 與 生 長 素 有 關 ; 青 春 期 則 是 最 後 一 波 的 生 長 黃 金 期 ( 第 一 波 為 嬰 兒 期 ), 此 階 段 是 由 性 荷 爾 蒙 與 生 長 素 合 力 作 用 在 生 長 板 上, 此 時 男 女 長 的 速 度 很 快, 一 年 可 長 高 8 至 10 公 分 左 右, 期 間 可 延 續 1 至 2 年 ; 青 春 期 後 成 長 速 率 愈 來 愈 慢 終 至 成 人 因 此, 青 春 期 前 長 太 慢 或 是 長 得 太 快, 都 必 須 留 意 是 否 有 內 分 泌 的 問 題, 及 早 就 醫 下 列 舉 出 可 利 用 骨 齡 估 測 及 輔 助 臨 床 檢 驗, 進 而 作 為 診 斷 或 治 療 評 估 標 準 的 幾 種 較 常 見 內 分 泌 疾 病 ( 註 四 ) 生 長 激 素 缺 乏 診 斷 與 治 療 : 一 般 來 說, 生 長 激 素 (Growth Hormone: GH) 缺 乏 的 診 斷 非 常 混 淆 ;GH 刺 激 測 驗 的 再 現 性 特 異 性 都 差 必 須 配 合 身 高 標 的 身 高 骨 齡 生 長 速 度 等 整 體 評 估 此 類 病 人 骨 齡 的 遲 緩 常 不 及 身 高 5

7 矮 小 的 程 度 ; 故 預 估 成 人 身 高 常 不 及 標 的 身 高 治 療 開 始 後, 他 們 成 長 加 速 極 快, 預 估 成 人 身 高 常 持 續 改 善 性 早 熟 診 斷 : 男 孩 子 九 歲 以 前 女 孩 子 八 歲 以 前 就 出 現 第 二 性 徵, 比 如 睪 丸 或 乳 房 的 發 育, 就 應 懷 疑 是 否 有 性 早 熟 的 情 形 此 外, 長 得 比 較 胖 的 孩 子, 有 可 能 是 女 性 荷 爾 蒙 及 早 分 泌 使 然, 也 要 留 意 驗 血 看 荷 爾 蒙 濃 度 有 無 異 常 上 升, 及 骨 齡 是 否 超 出 實 際 年 齡 一 段 距 離 如 果 上 述 檢 查 都 呈 異 常 狀 況, 再 抽 血 檢 測 女 性 荷 爾 蒙 及 黃 體 素 濃 度 一 旦 這 些 檢 驗 數 值 都 異 常 偏 高, 即 確 診 為 性 早 熟 透 納 氏 症 候 群 的 生 長 治 療 : 透 納 氏 症 候 群 (Turner Syndrome) 的 病 人 源 自 X 染 色 體 部 份 或 全 部 缺 乏, 幾 乎 所 有 的 患 者 都 有 身 材 矮 小 的 問 題 目 前 大 多 使 用 經 過 基 因 工 程 技 術 所 製 造 的 生 長 激 素 治 療 身 高 而 生 長 激 素 之 使 用 是 在 身 高 低 於 生 長 曲 線 的 第 5 百 分 位 以 下 開 始 使 用, 一 直 治 療 到 骨 骼 年 齡 為 14 歲 且 生 長 速 度 每 年 低 於 2.5 公 分 為 止 ( 二 ) 預 估 未 來 成 年 身 高 一 般 依 年 齡 來 說, 美 國 史 丹 佛 大 學 Greulich 及 Pyle 教 授 在 手 與 手 腕 骨 骼 發 展 之 影 像 解 剖 學 (Radiographic Atlas of Skeletal Development of the Hand and Wrist) 書 中 的 研 究 結 果 表 示, 女 生 骨 齡 滿 13 歲 ( 約 初 經 來 後 1~2 年 ) 男 生 骨 齡 滿 15 歲, 就 只 剩 3~4% 的 生 長 空 間, 不 過 有 些 小 孩 在 國 小 時 就 開 始 發 育, 有 些 小 孩 則 到 國 高 中 才 開 始 慢 慢 抽 高, 因 此, 單 純 要 由 年 紀 來 判 斷 是 否 還 能 長 高 並 不 準 確 ( 註 五 ) 小 兒 科 醫 師 也 指 出, 女 生 骨 齡 滿 16 歲, 男 生 骨 齡 滿 18 歲, 身 高 就 一 動 也 不 動 了, 有 些 家 長, 拖 到 女 兒 月 經 來 潮 半 年 後 才 擔 心 女 兒 長 不 高, 已 經 太 晚 了! 倘 若 利 用 骨 齡 來 預 測 未 來 成 年 身 高, 也 可 提 前 預 知 身 高 的 空 間 並 及 早 作 出 正 確 的 對 策 與 建 立 正 確 的 觀 念 與 認 知 當 紅 MBA 籃 球 明 星 姚 明,1987 年 7 月, 當 時 10 歲 的 三 年 級 生 姚 明 身 高 為 1.65 米, 用 骨 齡 預 測 未 來 身 高 為 2.21 米 至 2.25 米, 現 年 24 歲, 現 在 身 高 為 2.26 米 當 時 準 確 預 知 姚 明 的 未 來 的 身 高 發 展 潛 力, 從 小 就 開 始 注 重 基 本 動 作 基 本 技 術 的 培 養, 由 於 基 本 功 紮 實, 才 使 姚 明 在 NBA 一 舉 成 名 類 似 的 例 子 不 勝 枚 舉, 結 果 是 人 力 物 力 資 源 的 大 量 浪 費 這 一 點 也 反 映 出 骨 齡 預 測 身 高 的 重 要 性 利 用 骨 齡 來 預 測 未 來 成 人 時 的 身 高, 是 根 據 當 時 骨 齡 估 測 時 的 發 育 狀 況 營 養 狀 況 及 遺 傳 等 因 素 所 作 推 測 如 果 我 們 培 養 青 少 年 良 好 的 飲 食 習 慣, 注 意 影 響 身 高 的 主 要 因 素, 在 青 春 發 育 的 突 增 期 加 強 營 養 補 充, 定 能 改 善 青 少 年 的 生 長 發 育 狀 況, 才 是 正 確 的 觀 念 ( 註 七 ) ( 三 ) 運 動 員 的 選 才 及 訓 練 6

8 本 屆 世 界 盃 足 球 賽 中 的 足 球 先 生 阿 根 廷 隊 梅 西, 球 技 被 譽 為 如 同 天 才 降 臨 的 他 其 實 幼 年 時 期 身 材 矮 小, 被 醫 生 判 定 為 生 長 激 素 不 足, 如 不 接 受 治 療 可 能 只 會 長 到 140 公 分, 所 幸 在 長 期 施 打 人 類 生 長 激 素 之 後, 終 於 長 到 170 公 分, 更 在 國 家 隊 表 現 搶 眼, 若 無 生 長 激 素 幫 助, 今 日 足 球 場 上 將 損 失 一 位 明 日 之 星 自 2001 年 起, 全 國 體 育 總 會, 全 國 田 徑 協 會 羽 毛 球 協 會 排 球 協 會 手 球 協 會 游 泳 協 會 輕 艇 協 會 等 7 間 全 國 性 的 運 動 協 會 也 都 相 繼 安 排 了 骨 齡 與 運 動 選 材 的 課 程, 開 始 重 視 骨 齡 在 選 材 和 訓 練 中 的 作 用 ( 註 八 ) 選 手 的 實 際 生 長 發 育 程 度 : 人 的 運 動 能 力 與 骨 齡 存 在 著 密 切 相 關, 而 非 實 際 年 齡 所 以, 早 發 育 的 選 手 應 該 按 照 其 骨 齡 所 達 到 的 年 齡 來 進 行 訓 練, 他 們 能 夠 承 受 較 大 的 運 動 負 荷 ; 而 晚 發 育 的 選 手 則 相 反 所 以 瞭 解 學 生 的 實 際 生 長 發 育 程 度, 可 以 安 排 針 對 性 的 訓 練 ( 或 區 別 對 待 ), 達 到 事 半 功 倍 的 效 果 青 春 期 的 開 始 : 據 生 理 學 常 識, 通 常 男 生 在 骨 齡 為 13 歲 女 生 在 骨 齡 為 11 歲 時 青 春 期 開 始 在 他 們 青 春 期 開 始 時,, 通 常 正 常 的 飲 食 已 經 不 能 夠 滿 足 生 長 發 育 和 極 限 運 動 消 耗 的 需 要, 需 要 加 強 營 養 的 補 充 和 適 當 增 加 營 養 補 助 品 的 攝 取, 補 充 身 體 的 多 方 需 求, 運 動 訓 練 的 效 果 才 會 更 加 顯 現 瞭 解 到 青 春 期 的 開 始, 我 們 可 以 幫 助 選 手 進 行 有 針 對 性 的 飲 食 和 營 養 的 調 配, 使 他 們 長 得 更 高, 運 動 能 力 得 到 加 強 瞭 解 到 青 春 期 的 開 始, 意 義 非 常 重 大 由 於 青 春 期 的 各 種 荷 而 蒙 分 泌 非 常 旺 盛, 新 陳 代 謝 加 快, 相 應 的 人 體 各 種 運 動 能 力 的 提 昇 較 快, 抓 住 時 機 進 行 訓 練, 以 免 坐 失 良 機 参 結 論 所 有 的 父 母 都 希 望 孩 子 能 夠 在 身 高 上 高 人 一 等, 因 此, 要 正 確 明 白 有 關 生 長 的 重 要 知 識, 才 能 有 效 幫 助 孩 子 長 高, 並 避 免 不 切 實 際 的 過 度 期 待 然 而, 青 春 前 期 是 孩 子 快 速 生 長 的 黃 金 時 期, 女 孩 初 經 來 潮 和 男 孩 變 聲 兩 年 內, 則 是 成 長 的 最 後 時 機 擔 心 孩 子 長 不 高 的 家 長, 可 以 帶 孩 子 做 骨 頭 年 齡 的 測 量, 掌 握 骨 頭 發 育 情 形 及 生 長 板 可 能 的 關 閉 時 間, 把 握 長 高 的 機 會 但 是 千 萬 不 可 浪 費 醫 療 資 源, 建 議 家 長 們 要 長 期 紀 錄 孩 子 的 生 長 曲 線, 高 於 25 百 分 位 就 是 正 常 身 高, 若 低 於 3 或 5 個 百 分 位 則 八 成 有 生 理 上 的 問 題, 需 儘 早 就 醫 另 外, 當 孩 子 的 第 二 性 徵 開 始 出 現 時 ( 女 孩 子 的 胸 部 開 始 發 育, 男 孩 子 睪 丸 開 始 發 育 不 易 查 覺, 時 間 大 約 是 國 小 五 六 年 級 ), 若 非 家 族 性 矮 小 卻 明 顯 比 同 儕 矮 一 個 頭 以 上, 或 是 每 年 長 不 到 4 公 分, 也 最 好 求 助 兒 童 內 分 泌 科 醫 師, 找 出 長 不 高 的 原 因 及 長 高 的 方 法 其 實, 大 部 份 正 常 的 孩 子, 除 非 遺 傳 因 素 及 其 他 內 分 泌 問 題 ( 如 第 貳 章 之 分 析 ), 只 要 做 到 充 足 睡 眠 均 衡 營 養 及 適 當 運 動 這 三 個 影 響 身 高 的 生 長 激 素 分 泌 的 重 要 因 素, 並 不 需 要 任 何 治 療, 自 然 就 能 達 到 正 常 的 身 高 最 後 希 望 能 夠 藉 由 7

9 本 論 文, 各 位 家 長 們 能 夠 正 確 理 解 骨 齡 評 估 的 真 正 意 義 與 價 值, 以 及 提 供 家 長 相 關 正 確 的 觀 念 與 因 應 對 策, 以 期 幫 助 青 少 年 健 康 成 長 肆 引 註 資 料 註 一 林 口 長 庚 兒 童 醫 院 兒 童 內 分 泌 科 羅 福 松 2007/09/04 兒 童 生 長 遲 緩 註 二 王 建 琁 詹 雅 評 2010/06 指 骨 X 光 影 像 的 ROI 處 理 之 研 究 註 三 蕃 薯 藤 健 康 新 聞 網 站 中 時 健 康 2010/09/ html 註 四 台 中 榮 總 兒 童 醫 學 部 徐 山 靜 2008/05/15 兒 童 的 生 長 及 發 育 註 五 W.W. Greulich,S.I.Pyle, 1971, Radiographic Atlas of Skeletal Development of Hand Wrist (ed2) Stanford, CA : Standford University Press,. 註 六 J.M.Tanner, R.H. Whitehouse, 1975, Assessment of Skeletal Maturityand Prediction of Adult Height(TW2 Method) London: Academic Press. 註 七 中 華 民 國 兒 童 生 長 協 會 網 站 註 八 孫 紅 標 2005/01 骨 齡 在 運 動 選 才 及 運 動 訓 練 中 的 應 用 分 析 8