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1 目 錄 1. 院 內 鼻 噴 劑 品 項 總 表 2. 鼻 噴 劑 各 論 ( 包 含 : 藥 物 使 用 步 驟 說 明 注 意 事 項, 常 見 Q&A 等 ) 2.1 抗 過 敏 性 鼻 炎 類 (Flixonase Pulmicort nasal aqua Sindecon Nasacort Allergocrom nasal soln ) 2.2 其 他 中 樞 性 尿 崩 症 :Minirin 骨 質 疏 鬆 症 : Cadotin Nasal spray 偏 頭 痛 :Imigran Nasal spray 3. 鼻 噴 劑 統 整 一 覽 表 3.1 鼻 噴 劑 比 較 Q&A 4. 參 考 資 料 4.1 各 鼻 噴 劑 仿 單 4.2 衛 教 單 張 5. 附 件 5.1 OSCE 教 案 分 享

2 抗 過 敏 性 鼻 炎 院 內 鼻 噴 劑 品 項 總 表 商 品 名 Flixonase nasal spray Pulmicort nasal aqua Allergocrom nasal soln, 中 文 名 輔 舒 良 鼻 用 噴 液 懸 浮 劑 能 舒 鼻 鼻 腔 定 量 噴 液 劑 艾 麗 鼻 用 噴 液 劑 成 分 Fluticasone Budesonide Cromolyn 規 格 50mcg/sprays, mcg/dose, 120 doses/bot 2.8mg/spray, 15ml/bot sprays/bot 外 觀 商 品 名 Nasacort Sindecon 中 文 名 拿 塞 可 得 鼻 用 噴 液 劑 醫 鼻 易 噴 鼻 液 成 分 Triamcinolone Oxymetazoline 規 格 55mcg/puff, 120puffs/bot 0.05%, 15ml/bot 外 觀

3 其 他 商 品 名 Minirin Cadotin Nasal spray Imigran Nasal Spray, 中 文 名 迷 你 寧 鼻 腔 噴 霧 劑, 賜 鈣 盈 鼻 噴 霧 劑 英 明 格 鼻 用 噴 液 劑 成 分 Desmopressin Calcitonin-Salmon Sumatriptan 規 格 250mcg/25puffs/2.5ml/bot, 700IU (14DS)/1.5ml/bot 20mg/spray, 2 spray/box 適 應 症 尿 崩 症, 夜 尿 症 骨 質 疏 鬆 症 高 血 鈣 危 象 偏 頭 痛 外 觀

4 抗 過 敏 性 鼻 炎 類 鼻 噴 劑 使 用 之 基 本 方 法

5 注 意 事 項 1. 使 用 時 不 要 超 過 醫 師 指 示 之 劑 量 和 次 數, 以 避 免 增 加 副 作 用 2. 使 用 前 須 告 知 醫 師 是 否 懷 孕 或 授 乳 3. 鼻 腔 有 黴 菌 或 病 毒 感 染 者, 須 事 先 主 動 告 知 醫 師 4. 本 藥 不 可 和 眼 睛 接 觸, 若 不 慎 接 觸 到 眼 睛, 請 立 即 以 水 沖 洗 5. 按 壓 時 需 用 力 快 速 往 下 壓, 如 此 噴 出 的 藥 物 劑 量 才 會 完 全 6. 使 用 Nasacort 時 要 將 頸 套 先 拿 下, 用 完 再 套 回 去 使 用 鼻 噴 劑 常 見 之 Q&A 問 1: 何 時 需 做 排 空 測 試? 答 1: (a) 第 一 次 使 用 前 (b) 超 過 一 星 期 未 使 用 (c) 排 空 時 噴 孔 勿 朝 人 問 2: 醫 師 處 方 早 晚 一 次, 每 次 2 puff, 應 該 如 何 使 用? 答 2: 早 晚 兩 個 鼻 孔 都 要 噴, 且 每 次 每 個 鼻 孔 都 要 噴 2 噴 問 3: 噴 孔 塞 住 怎 麼 辦? 答 3: 有 阻 塞 時, 拔 出 噴 嘴 浸 在 溫 水 中 冷 水 沖 洗 風 乾, 插 回 瓶 上 ( 切 記 : 不 可 以 用 針 搓 阻 塞 處, 使 其 暢 通 ) 問 4: 鼻 噴 劑 用 於 治 療 過 敏 性 鼻 炎 的 藥 物 -Fluticasone nasal, 為 類 固 醇, 但 若 長 期 使 用 會 為 身 體 造 成 傷 害 嗎? 答 4: 鼻 噴 劑 屬 於 局 部 吸 收, 劑 量 較 低, 所 以 相 對 於 口 服 劑 型 其 副 作 用 較

6 低 容 易 出 現 的 副 作 用, 應 以 藥 袋 上 說 明 為 主 且 提 醒 病 患 勿 任 意 自 行 停 藥 或 改 變 劑 量 用 法, 應 依 照 醫 師 指 示 使 用, 已 免 副 作 用 增 加 問 5: 我 該 如 何 儲 存 這 個 藥 品? 答 5: 請 保 存 在 室 溫 中 (<30 度 ) 並 存 放 於 兒 童 接 觸 不 到 的 地 方 問 6: 使 用 鼻 噴 劑 常 見 的 副 作 用 有 哪 些? 答 6: 過 敏 反 應 ( 包 括 蕁 痲 疹 紅 腫 皮 膚 炎 血 管 性 水 腫 搔 癢 ) 局 部 刺 激 輕 微 血 樣 鼻 分 泌 物 及 鼻 出 血 並 非 均 會 出 現, 但 若 有 持 續 以 上 症 狀 且 越 趨 嚴 重 則 須 盡 快 告 知 您 的 醫 師

7 使 用 Cadotin 之 正 確 步 驟 步 驟 一 : 摘 下 保 護 瓶 蓋 步 驟 二 : 第 一 次 使 用 時, 握 住 藥 瓶, 快 速 地 壓 下 幫 浦 約 三 ~ 四 次, 使 鼻 噴 液 引 入 幫 浦 中 步 驟 三 : 將 噴 嘴 放 入 一 側 鼻 孔 內 ( 保 持 頭 部 與 藥 瓶 直 立 ), 幫 浦 壓 下 一 次 後 放 掉, 則 為 一 次 劑 量 ( 每 次 只 需 噴 一 個 鼻 孔 ; 每 瓶 至 少 可 噴 14 次 ) 步 驟 四 : 使 用 後 用 乾 淨 紙 巾 清 潔 噴 嘴 並 蓋 回 瓶 蓋 即 可 注 意 事 項 如 果 醫 師 囑 咐 您 每 次 用 藥 需 同 時 噴 兩 次, 即 可 重 複 步 驟 二, 並 且 噴 另 一 個 鼻 孔

8 2. 2. 盡 量 保 持 瓶 身 直 立 使 用 長 期 儲 存 須 冷 藏 (2~8 度 ), 開 封 後 可 置 於 室 溫 下 但 不 可 超 過 4 星 期 4. 使 用 前 勿 振 搖, 使 用 後 15 分 鐘 內 避 免 擤 鼻 涕 5. 需 用 力 且 快 速 往 下 壓, 藥 劑 才 會 噴 出 使 用 Cadotin 常 見 Q&A 問 1:Calcitonin, 每 日 一 次, 每 次 1 噴,1 瓶 可 噴 多 久? 答 1:Calcitonin 一 瓶 為 700IU(14 puff)/1.5ml/bot, 一 噴 為 50IU, 一 瓶 可 噴 14 天 問 2: 醫 師 處 方 Calcitonin, 每 日 一 次, 每 次 1 噴, 我 兩 邊 鼻 孔 都 要 噴 嗎? 答 2:Calcitonin 一 此 種 鼻 噴 劑, 乃 是 靠 鼻 黏 膜 來 吸 收, 進 而 於 全 身 發 揮 作 用, 用 來 治 療 骨 質 疏 鬆 症, 每 次 一 下 代 表 使 用 於 一 邊 鼻 孔 噴 一 下 即 可, 下 次 使 用 則 可 以 換 另 一 邊 鼻 孔 噴 一 下, 不 需 要 兩 個 鼻 孔 都 噴 問 3:calcitonin 開 封 後, 須 要 放 冰 箱 嗎? 答 3: 開 封 後 請 放 室 溫 保 存, 並 且 限 一 個 月 內 使 用 完 畢 問 4: 請 問 要 補 充 鈣 質, 不 是 都 用 吃 的, 醫 師 怎 麼 會 開 噴 鼻 子 的 密 鈣 息 (Calcitonin) 給 我 治 療 骨 質 疏 鬆 呢? 答 4: 此 種 鼻 噴 劑 並 不 是 直 接 治 療 鼻 黏 膜 的 病 症, 乃 是 靠 鼻 黏 膜 來 吸 收 進 而 於 全 身 發 揮 作 用, 用 來 治 療 骨 質 疏 鬆 症 的 (Calcitonin) 鼻 噴 劑

9 使 用 Minirin 之 正 確 步 驟 如 果 需 要 使 用 兩 個 以 上 劑 量 時 ( 噴 兩 次 以 上 ), 請 兩 個 鼻 孔 輪 流 使 用

10 注 意 事 項 1. 使 用 這 個 藥 品 前, 如 果 你 有 藥 物 過 敏 心 臟 血 管 疾 病 腎 臟 疾 病 習 慣 性 或 精 神 性 劇 渴 症 正 在 服 用 利 尿 劑 ; 或 已 經 懷 孕 正 在 哺 乳, 請 務 必 告 知 醫 師 2. 使 用 迷 你 寧 鼻 腔 噴 霧 劑 期 間, 請 控 制 水 分 的 攝 取 量, 以 避 免 過 多 水 分 滯 留 在 體 內, 造 成 副 作 用 的 產 生 治 療 夜 尿 症 時, 使 用 藥 品 前 1 小 時 到 使 用 藥 品 後 8 小 時 內, 建 議 水 分 攝 取 不 要 超 過 500 西 西 3. 如 果 你 目 前 有 腹 瀉 或 嘔 吐 的 情 形, 請 暫 時 停 止 使 用 藥 品, 等 腹 瀉 或 嘔 吐 症 狀 緩 解 後, 再 重 新 使 用 4. 由 於 迷 你 寧 鼻 腔 噴 霧 劑 需 由 鼻 腔 投 與 藥 品, 因 此 如 果 鼻 腔 有 傷 口 或 有 鼻 塞 流 鼻 水 的 症 狀, 請 告 知 醫 師, 由 醫 師 為 你 調 整 藥 品 的 使 用 使 用 Minirin 常 見 Q&A 問 1: 這 個 藥 是 做 什 麼 用 的 呢? 答 1: 迷 你 寧 鼻 腔 噴 霧 劑 具 有 減 少 尿 量 排 除 的 效 果, 可 用 於 治 療 中 樞 尿 崩 症 腎 功 能 測 試 問 2: 醫 師 開 立 處 方 為 1 puff hs, 清 問 怎 麼 用? 答 2: 鼻 噴 劑 每 日 睡 前, 左 右 鼻 孔 擇 一 噴 一 下 若 醫 師 處 方 為 早 晚 1 噴 則 可 左 右 鼻 孔 輪 流 噴

11 問 3: 我 要 怎 麼 保 存 這 個 藥? 答 3: 儲 存 於 冰 箱 (<25 度 ) 問 4: 使 用 這 個 藥 有 沒 有 什 麼 副 作 用 呀? 答 4:4.1 水 分 滯 留 造 成 水 腫 體 重 增 加 血 鈉 濃 度 下 降 昏 迷 意 識 混 亂 痙 攣 等, 如 果 以 上 的 症 狀 發 生 時, 請 立 即 回 診 告 知 醫 師 於 治 療 期 間 請 務 必 限 制 水 分 的 攝 取 4.2 服 用 這 個 藥 品 初 期, 可 能 會 出 現 頭 痛 胃 痛 嘔 吐 鼻 塞 鼻 炎 流 鼻 血 等 症 狀, 這 些 症 狀 不 一 定 會 發 生, 但 如 果 發 生 以 上 的 症 狀 且 持 續 一 段 時 間, 請 於 回 診 時 告 知 醫 師 部 分 內 容 參 考 自 成 大 藥 劑 部 網 站

12 使 用 Imigran 之 正 確 步 驟 結 構 介 紹 : 1 噴 嘴 : 這 個 部 分 是 用 來 放 入 妳 的 鼻 孔 的, 他 的 頂 部 會 2 有 一 個 可 以 噴 出 藥 物 的 小 洞 3 握 把 : 手 握 緊 裝 置 的 地 方 4 藍 色 推 桿 : 當 妳 按 下 推 桿 之 後, 單 次 劑 量 要 的 藥 物 就 會 被 裝 置 推 送 到 妳 的 鼻 腔 中, 由 於 這 個 推 桿 只 能 使 用 一 次, 所 以 當 妳 確 定 要 使 用 時, 再 按 下 去, 不 然 就 會 損 失 一 次 的 劑 量 了 步 驟 一 : 清 潔 鼻 腔 步 驟 二 : 將 鼻 噴 劑 由 發 泡 包 裝 中 輕 輕 取 出, 並 將 中 指 和 食 指 扣 住 鼻 噴 劑 上 端 注 意 : 請 現 在 還 不 要 按 下 藍 色 按 鈕 步 驟 三 : 用 手 指 將 一 側 鼻 孔 壓 住, 並 用 嘴 巴 輕 輕 吐 氣 步 驟 四 : - 將 鼻 噴 劑 的 噴 嘴 放 入 鼻 孔 中, 大 約 1 公 分 的 深 度 - 頭 部 稍 微 向 後 仰, 閉 上 嘴 巴 - 開 始 用 妳 的 鼻 子 輕 輕 吸 氣 同 時, 用 拇 指 將 藍 色 的 推 桿 按 到 最 底 端, 可 以 聽 到 喀 搭 喀 聲 - 繼 續 保 持 頭 部 向 上 直 立 約 秒 鐘, 然 後 用 鼻 子 吸 氣, 嘴 巴 吐 氣, 這 樣 可 以 幫 助 你 將 藥 物 留 在 鼻 腔 中 - 將 空 的 鼻 噴 劑 安 全 丟 替

13 注 意 事 項 1. 藥 物 吸 入 後, 妳 的 鼻 子 可 能 會 感 覺 到 有 點 濕 濕 的, 而 且 妳 可 能 會 有 感 覺 到 有 一 點 味 道, 這 是 正 常 現 象, 而 且 過 一 下 子 就 會 沒 有 了 2. 臨 床 上 不 建 議 併 用 ergot agent serotonin agonist 5-HT1 within 24 hrs 及 MAOI therapy within 2 wk 3. 健 保 每 月 限 處 方 4 次, 每 次 用 量 不 得 超 過 100mg, 每 月 不 得 超 過 400mg 4. 年 齡 >65 歲 或 <12 歲 之 偏 頭 痛 病 患 不 建 議 使 用 使 用 Imigran 常 見 Q&A 問 1: 當 偏 頭 痛 發 作 時, 使 用 第 一 次 劑 量 之 Sumatriptan 後, 若 沒 有 效 果 無 反 應 時, 可 以 連 續 再 使 用 一 次 劑 量 嗎? 答 1:1.1 不 可 以 對 於 本 藥 第 一 次 劑 量 沒 有 反 應 時, 第 二 次 劑 量 不 可 以 用 於 同 一 次 發 作 第 二 次 劑 量 則 用 於 之 後 的 發 作 1.2 如 果 病 患 對 於 本 藥 第 一 次 劑 量 有 反 應 時, 但 症 狀 再 度 出 現 時, 則 可 在 24 小 時 以 內 給 予 第 二 次 劑 量, 但 這 兩 個 劑 量 之 間 應 至 少 相 隔 2 小 時 ( 即 24 小 時 內 可 使 用 2 個 劑 量, 但 須 相 隔 2 小 時 ) 問 2: 口 服 Sumatriptan 可 與 鼻 噴 劑 Sumatriptan 同 時 併 用 嗎? 答 2: 請 病 人 於 24 小 時 內 勿 同 時 使 用 ergot-type 類 藥 物 或 5-HT1 agonist, 若 症 狀 無 緩 解, 建 議 回 診 請 醫 師 評 估 問 3: 使 用 這 個 藥 有 沒 有 什 麼 副 作 用 呀? 答 3: 投 與 鼻 噴 劑 後, 鼻 腔 或 喉 嚨 可 能 會 發 生 輕 微 短 暫 的 刺 激 感 或 灼 熱 感, 甚 至 鼻 腔 出 血 的 可 能 性 另 外, 也 可 能 會 導 致 暈 眩 嗜 睡, 所 以 從 事 技 術 性 工 作 開 車 或 操 作 機 器 的 患 者 應 特 別 小 心 這 些 症 狀 不 一 定 會 發 生, 但 如 果 發 生 以 上 的 症 狀 且 持 續 一 段 時 間, 請 於 回 診 時 告 知 醫 師

14 藥 名 商 品 名 適 應 症 使 用 方 法 使 用 技 巧 排 空 測 試 時 機 清 潔 方 法 開 封 後 保 存 與 效 期 使 用 注 意 事 項 Budesonide Pulmicort <30, 如 外 包 裝 效 期 使 用 前 輕 輕 均 勻 搖 動 Triamcinolone Nasacort 過 敏 性 鼻 炎 Fluticasone Flixonase Cromolyn Allergocrom Oxymetazoline Sindecon 每 次 兩 個 鼻 孔 都 要 噴 頭 往 前 傾 1. 第 一 次 使 用 前 2. 超 過 一 星 期 未 使 用 浸 在 溫 水 中 冷 水 沖 洗 風 乾 室 溫 下, 可 貯 放 2 個 月 <30, 如 外 包 裝 效 期 室 溫 下, 可 貯 放 3 個 月 <25, 可 貯 放 12 週 使 用 前 輕 輕 均 勻 搖 動, 使 用 前 亦 須 將 噴 霧 劑 之 夾 子 取 下 ; 不 使 用 時, 請 將 套 子 與 夾 子 置 回 噴 霧 劑 上 使 用 前 輕 輕 均 勻 搖 動 Calcitonin Salmon Desmopressin Sumatriptan Cadotin Minirin (DDAVP) Imigran 骨 質 疏 鬆 症 中 樞 尿 崩 症 偏 頭 痛 每 次 只 噴 ㄧ 個 鼻 孔 ( 任 一 皆 可 ) 頭 向 後 仰 不 需 要 無 室 溫 下, 可 貯 放 4 週 <25 或 置 於 冰 箱 貯 放 避 光 且 存 放 於 2~30, 如 外 包 裝 效 期 無 須 搖 均 勻

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