682 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep206 犾狅狀犵犼犻犪狀犵犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犆犲狀狋犲狉犳狅狉犇犻狊犲犪狊犲犆狅狀

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雪金
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1 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep 犇犗犐 :0.3969/ 犼. 犻狊狊狀论著中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析孙建, 徐华, 顾安曼, 李卫光, 吴安华 2, 刘运喜 3, 杨怀 4, 丁丽丽 5, 马红秋 6, 杨芸 7, 邢亚威 8, 林玲 , 刘卫平, 罗晓黎, 文建国, 张卫红, 侯铁英, 武迎宏 ( 山东大学附属省立医院, 山东济南 25002;2 中南大学湘雅医院, 湖南长沙 40008;3 解放军总医院, 北京 00853; 4 贵州省人民医院, 贵州贵阳 ;5 新疆医科大学第一附属医院, 新疆乌鲁木齐 ;6 安徽医科大学第一附属医院, 安徽合肥 ;7 山西医学科学院山西大医院, 山西太原 ;8 河北医科大学第四医院, 河北石家庄 05009;9 黑龙江省疾病预防控制中心, 黑龙江哈尔滨 50030;0 内蒙古自治区人民医院, 内蒙古呼和浩特 0007; 江西省儿童医院, 江西南昌 ;2 郑州大学第一附属医院, 河南郑州 ;3 江苏省人民医院, 江苏南京 20029;4 广东省人民医院, 广东广州 50008;5 北京大学人民医院, 北京 00044) [ 摘要 ] 目的了解医务人员职业暴露与防护工作现状, 为制定职业暴露防护措施提供依据方法采用分层抽样方法于 206 年 4 月 6 日 5 月 6 日向全国 3 个省份 58 所不同级别医院发放调查问卷进行调查, 分别调查各所医院开展职业暴露监测首年 200 年及 205 年的职业暴露与防护管理及监测情况结果 8.65% (29/ 58) 的医院医务人员职业暴露管理工作由医院感染管理部门负责 ;98.73% (56/58) 的医院制定了相关规章制度 ;77.22%(22/58) 的医院存在医务人员职业暴露漏报现象共发生职业暴露事件 6 例, 调查首年发生 542 例,200 年发生 2474 例,205 年发生 700 例锐器伤在各类职业暴露类型中占 96.76%; 职业暴露人员职业分布中, 护理人员占 53.90%; 职业暴露人员科室来源主要为普通病房手术室重症监护病房等 ; 引起医务人员职业暴露器具主要为注射器头皮钢针手术缝针等 ; 静脉注射针头丢入利器盒手术缝针等是引起医务人员职业暴露的高危操作 ; 在职业暴露源阳性分布中, 以乙型肝炎病毒 (HBV) 为主, 占 58.69% 结论我国医务人员面临职业暴露的风险大, 危害重, 形势严峻, 应通过政府立法推广应用安全器具规范医务人员操作行为正确使用个人防护用品强化医务人员教育与培训建立健全职业暴露报告评估和随访机制等措施, 以切实减少职业暴露的发生 [ 关键词 ] 医务人员 ; 职业暴露 ; 防护 [ 中图分类号 ] R36 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] (206) 犗犮犮狌狆犪狋犻狅狀犪犾犲狓狆狅狊狌狉犲犪狀犱狆狉狅狋犲犮狋犻狅狀犪犿狅狀犵犺犲犪犾狋犺犮犪狉犲狑狅狉犽犲狉狊犻狀犆犺犻狀犪犛犝犖犑犻犪狀, 犡犝犎狌犪, 犌犝犃狀犿犪狀, 犔犐犠犲犻犵狌犪狀犵, 犠犝犃狀犺狌犪 2, 犔犐犝犢狌狀狓犻 3, 犢犃犖犌犎狌犪犻 4, 犇犐犖犌犔犻犾犻 5, 犕犃犎狅狀犵狇犻狌 6, 犢犃犖犌犢狌狀 7, 犡犐犖犌犢犪狑犲犻 8, 犔犐犖犔犻狀 9 犵, 犔犐犝犠犲犻狆犻狀犵, 犔犝犗犡犻犪狅犾犻, 犠犈犖犑犻犪狀犵狌狅, 犣犎犃犖犌犠犲犻犺狅狀犵, 犎犗犝犜犻犲狔犻狀犵, 犠犝犢犻狀犵 5 犺狅狀犵 ( 犛犺犪狀犱狅狀犵犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾犃犳犻犾犪狋犲犱狋狅犛犺犪狀犱狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犑犻狀犪狀 25002, 犆犺犻狀犪 ;2 犡犻犪狀犵狔犪犎狅狊狆犻狋犪犾, 犆犲狀狋狉犪犾犛狅狌狋犺犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犆犺犪狀犵狊犺犪 40008, 犆犺犻狀犪 ;3 犌犲狀犲狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犘犔犃, 犅犲犻犼犻狀犵 00853, 犆犺犻狀犪 ;4 犌狌犻狕犺狅狌犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犘犲狅狆犾犲狊犎狅狊狆犻狋犪犾, 犌狌犻狔犪狀犵 , 犆犺犻狀犪 ;5 犜犺犲犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犡犻狀犼犻犪狀犵犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犝狉狌犿狇犻 , 犆犺犻狀犪 ;6 犜犺犲犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犃狀犺狌犻犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犎犲犳犲犻 , 犆犺犻狀犪 ;7 犛犺犪狀狓犻犇犪狔犻犎狅狊狆犻狋犪犾, 犛犺犪狀狓犻犃犮犪犱犲犿狔狅犳犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊, 犜犪犻狔狌犪狀 , 犆犺犻狀犪 ;8 犉狅狌狉狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犎犲犫犲犻犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛犺犻犼犻犪狕犺狌犪狀犵 05009, 犆犺犻狀犪 ;9 犎犲犻 [ 收稿日期 ] [ 基金项目 ] 中国医院协会中国医院感染管理工作 30 周年总结项目 (CHA ) [ 作者简介 ] 孙建 (986-), 男 ( 汉族 ), 山东省临沂市人, 住院医师, 主要从事医院感染管理研究 [ 通信作者 ] 李卫光 E mail:emlwg@sina.com

2 682 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep206 犾狅狀犵犼犻犪狀犵犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犆犲狀狋犲狉犳狅狉犇犻狊犲犪狊犲犆狅狀狋狉狅犾犪狀犱犘狉犲狏犲狀狋犻狅狀, 犎犪狉犫犻狀 50030, 犆犺犻狀犪 ;0 犐狀狀犲狉犕狅狀犵狅犾犻犪犘犲狅狆犾犲狊犎狅狊狆犻狋犪犾, 犎狅犺狅狋 0007, 犆犺犻狀犪 ; 犑犻犪狀犵狓犻犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犆犺犻犾犱狉犲狀狊犎狅狊狆犻狋犪犾, 犖犪狀犮犺犪狀犵 , 犆犺犻狀犪 ;2 犜犺犲犉犻狉狊狋犃犳犻犾犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犣犺犲狀犵狕犺狅狌犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犣犺犲狀犵狕犺狅狌 , 犆犺犻狀犪 ;3 犑犻犪狀犵狊狌犘狉狅狏犻狀犮犲犎狅狊狆犻狋犪犾, 犖犪狀犼犻狀犵 20029, 犆犺犻狀犪 ; 4 犌狌犪狀犵犱狅狀犵犌犲狀犲狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾, 犌狌犪狀犵狕犺狅狌 50008, 犆犺犻狀犪 ;5 犘犲犽犻狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔犘犲狅狆犾犲狊犎狅狊狆犻狋犪犾, 犅犲犻犼犻狀犵 00044, 犆犺犻狀犪 ) [ 犃犫狊狋狉犪犮狋 ] 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Tounderstandthecurrentsituationofoccupationalexposureandprotectionamonghealth careworkers(hcws),and provide evidenceforformulating preventive measures ofoccupationalexposure. 犕犲狋犺狅犱狊 From April6,206toMay6,206,questionnairesurveyswereconductedin58diferentlevelsofhos pitalsin3provincesinchina,occupationalexposure,protectionmanagement,andmonitoringofoccupationalexpo sureinthefirstyear,200,and205wassurveyedbyclusterrandomsamplingmethod. 犚犲狊狌犾狋狊 Occupationalex posurein8.65% (29/58)ofhospitals wasresponsiblebyhealthcare associatedinfection managementdepart ments;98.73%(56/58)ofhospitalssetuptherelevantrulesandregulations;77.22%(22/58)ofhospitalshad missingreportofoccupationalexposure.atotalof6timesofoccupationalexposureoccurred (542casesin thefirstyear,2474in200,and700in205).ofvarioustypesofoccupationalexposure,sharpinjuryaccounted for96.76%;among HCWssustainedoccupationalexposure,nursingstafaccountedfor53.90%;themajorde partmentthathcwswhosustainedoccupationalexposureweregeneralwards,operatingrooms,andintensivecare units;themainmedicalappliancesrelatedtooccupationalexposureweresyringes,scalpneedles,andsurgicalsuture needles;high riskbehaviorcausingoccupationalexposurewereintravenousinjection,putingneedlesintothesharpcon tainers,andsurgicalsuturing;amongoccupationalexposuresources,hbvaccountedfor58.69%. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 HCWsin Chinafaceahighriskofoccupationalexposure,occurrenceofoccupationalexposureshouldbereducedthroughgov ernmentlegislation,applicationofsafetyappliances,standardizingbehaviorofhcws,properusingofpersonalpro tectiveequipment,strengtheningeducationandtrainingofhcws,andestablishingasoundoccupationalexposure report,evaluationandfolow upsystem. [ 犓犲狔狑狅狉犱狊 ] healthcareworker;occupationalexposure;protection [ChinJInfectControl,206,5(9):68-685] 我国医务人员面临职业暴露的风险大危害重形势严峻虽然非典之后医务人员对职业暴露的认识有了较大转变, 医院也利用各种形式开展职业防护培训, 并制定了相应的制度和防护措施, 但仍难抵挡职业暴露对医务人员工作的影响通过本次调查, 可深入了解我国医务人员职业暴露与防护现状, 分析存在的问题, 发现职业暴露发生的关键环节, 提出医务人员职业暴露与防护的管理措施及对策, 以切实预防职业暴露对象与方法员职业暴露与防护及安全注射总结回顾与展望问卷进行调查, 分别调查各所医院开展职业暴露监测首年 200 年及 205 年的职业暴露与防护管理及监测情况调查内容主要包括 : 医务人员职业暴露管理现状 ( 如主管部门规章制度漏报相关培训相关演练安全器具推广应用及费用报销政策等情况 ), 医务人员职业暴露发生情况 ( 如职业暴露类型分布职业分布来源科室分布不同器具分布不同操作分布以及暴露源阳性分布情况 ).3 统计分析将数据录入 Excel 软件并进行统计分析. 调查对象采用分层抽样方法抽取全国 3 个省份 ( 包括北京山东山西安徽贵州河北河南黑龙江湖南江苏江西内蒙古新疆 ) 的 58 所医院进行调查, 其中三级医院 96 所二级医院 62 所.2 调查方法于 206 年 4 月 6 日 5 月 6 日, 向全国 3 个省份不同级别的医院发放中国医务人 2 结果 2. 医务人员职业暴露管理现状主管部门 : 医务人员职业暴露管理工作 8.65%(29/58) 的医院由医院感染管理部门负责,8.86%(4/58) 的医院为预防保健科,5.06%(8/58) 的医院为医务处规章

3 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep 制度 :98.73%(56/58) 的医院制定了医务人员职业暴露规章制度, 仍有.27% (2/58) 的医院未制定相关制度漏报 :77.22%(22/58) 的医院存在医务人员职业暴露漏报现象, 职业暴露与防护意识不强是漏报最常见的原因, 所占比率高达 67.2% (82/22) 相关培训 : 参与本次调查的医院均开展了医务人员职业暴露与防护的相关培训,8.0% (28/58) 的医院每年开展 ~2 次,8.99% (30/ 58) 的医院每年开展 3 次相关演练 :76.58% (2/58) 的医院开展了职业暴露相关演练安全器具推广应用 :52.53%(83/58) 的医院应用了安全器具费用报销政策 :93.04%(47/58) 的医院进行全部报销,5.70%(9/58) 的医院进行部分报销 2.2 医务人员职业暴露发生情况 2.2. 职业暴露类型分布共发生职业暴露事件 6 例, 调查首年发生 542 例,200 年发生 2474 例,205 年发生 700 例锐器伤在各类职业暴露类型中占 96.76%, 麻疹水痘肺结核及其他暴露类型占 3.24% 职业暴露人员职业分布 6 例职业暴露事件中主要为护理人员 (5992 例, 占 53.90%), 其次为医生 (2369 例, 占 2.3%), 学生 (2044 例, 占 8.39%) 各调查年份职业暴露医务人员职业分布情况见表表职业暴露医务人员职业分布情况 ( 例,%) 犜犪犫犾犲 OccupationaldistributionofHCWswhosustainedoccupationalexposure(No.ofcases,%) 年份医生护理医技学生其他合计调查首年 334(2.66) 899(58.30) 6(.04) 244(5.82) 49(3.8) 542(00.00) 200 年 59(20.98) 434(57.96) 43(.74) 386(5.60) 92(3.72) 2474(00.00) 205 年 56(2.35) 3659(5.54) 64(2.3) 44(9.92) 347(4.88) 700(00.00) 合计 2369(2.3) 5992(53.90) 223(2.0) 2044(8.39) 488(4.39) 6(00.00) 职业暴露源阳性分布医务人员职业暴露源阳性分布主要以乙型肝炎病毒 (HBV) 为主 ( 占 58.69%), 其次为梅毒 ( 占 4.03%), 丙型肝炎病毒 (HCV, 占 2.48%), 人类免疫缺陷病毒 (HIV, 占 4.2%) 等见表 2 表 2 医务人员职业暴露源阳性分布情况 ( 例,%) 犜犪犫犾犲 2 DistributionofpositiveexposuresourcesinoccupationalexposureamongHCWs(No.ofcases,%) 年份 HBV HCV HIV 梅毒其他合计调查首年 595(70.58) 53(6.29) 37(4.39) 80(9.49) 78(9.25) 843(00.00) 200 年 047(58.69) 452(25.34) 45(2.52) 62(9.08) 78(4.37) 784(00.00) 205 年 2633(56.54) 404(8.67) 28(4.68) 780(6.75) 622(3.36) 4657(00.00) 合计 4275(58.69) 909(2.48) 300(4.2) 022(4.03) 778(0.68) 7284(00.00) 职业暴露其他情况来源科室 : 调查显示发生职业暴露的前 5 位科室分别为普通病房手术室重症监护病房口腔科及急诊科不同器具 : 引起医务人员职业暴露的前 5 位器具分别为注射器头皮钢针手术缝针手术刀片及静脉留置针不同操作分布 : 引起医务人员职业暴露的前 5 位操作分别为静脉注射针头丢入利器盒手术缝针采血回套针帽加药等 3 讨论 3. 医务人员职业暴露与防护工作中存在的问题 3.. 管理制度落实不到位近年来, 医务人员职业暴露与防护工作逐渐得到管理部门的高度重视, 陆续颁发了中华人民共和国职业病防治法等法律法规政策文件但部分医疗机构仍无明确主管部门, 职责不清, 规章制度不全或缺失, 落实监管不到位, 无持续改进措施 3..2 安全器具使用率不高从 988 年第一件安 [ 4] 全器具面世后, 相关研究证实安全器具可降低医务人员锐器伤虽然医务人员职业暴露的类型较多, 但根据发生率和危害性来分析, 锐器伤是最为常 [5] 见的本次调查发现, 虽然近年来安全器具在我国逐步得到了推广和使用, 但仅 52.53% 的医院使用了安全器具, 安全器具在我国的使用率仍然较低 [6] 3..3 医务人员操作行为不规范有关研究表

4 684 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep206 明遭受针刺伤的护士绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议, 个人操作习惯是造成针刺伤发生的决定因素在锐器伤原因分析中, 使用后的锐器处理阶段是锐器伤发生概率较高的关键点 Gershon 等研究显示回套针帽与锐器伤的发生率相关, 国内调查结果显示 50.4% 的护理 [8] 人员习惯于用双手回套针帽索瑶等对国内某省所医院调查发现, 回套针帽造成的锐器伤占 4.2% 在本次调查中也发现将针头丢入利器盒回套针帽均是职业暴露的高危操作, 与上述报道一致 3..4 防护用品使用不当大多数医务人员在诊疗护理工作中, 因操作不方便和缺乏标准预防意识等原因, 而不使用防护用品或者防护用品使用不正确 3..5 职业防护意识淡薄职业暴露重在防护, 职业防护重在意识的培养, 而医务人员缺乏职业暴露与防护意识, 标准预防意识较弱也是目前职业暴露 [9] 与防护工作中的重大难题 Odujinrin 等研究发现接触患者血液的操作中,69% 的医务人员遵守标准预防原则,29% 的医务人员则表示未能完全遵守标准预防原则 Olubyide [0] 的调查显示超过 90% 的被访者有被针或锐器刺伤的经历,3/4 的人承认仅有一半或更少的时间使用了标准预防措施申桂 [] 云等调查传染病专科医院的护士发现 87.9% 的护士认为自身防护意识缺乏 3..6 职业暴露漏报率高发生职业暴露后, 暴露者应立即报告, 并能获得进一步的应急处理医院应建立相应的应急机制, 让暴露者能及时报告和进 [2 3] 行处理, 并接受定期的监测和随访国外 Salelkar 等 [4] 研究中针刺伤上报率为 32%,Khader [5] 等报道为 22.9% 而在我国针刺伤的报告制度 [6] 更是一个薄弱环节, 欧小云等调查中上报率为 [8] 6.4%, 索瑶等报道陕西省所医院医务人员发生锐器伤后上报率仅为 3.2 % 本次调查发现有 77.22% 的医院存在医务人员职业暴露漏报的现象, 职业暴露与防护意识不强是漏报最常见的原因, 所占比率高达 67.2% 3.2 医务人员职业暴露与防护对策 3.2. 制定医务人员职业暴露和职业防护相关规范标准制定职业暴露防护标准是降低医务人员职业暴露的重要措施通过政府立法, 制定职业暴露防护标准, 建立医务人员职业暴露管理体系, 明确在职业暴露与防护过程中各个部门的权力与责任, 从法律角度保障医务人员健康和相关权益推广应用安全器具应用安全器具可有效降低医务人员锐器伤 2006 年 Adams 等监测美国某医院 4 个部门年锐器伤发生情况, 结果显示 200 年未进行任何干预时锐器伤发生率为 6.9 例 /0 5 锐器,2003 年引入安全器具并在医院大范围推广后,2004 年锐器伤发生率下降至 6.0 例 /0 5 锐器, 安全器具预防了近 70% 的医务人 [8] 员锐器伤 Jagger 等通过美国血液暴露预防信息网 (EPINet) 监测系统发现, 随着 2000 年美国通过针刺伤安全法案后, 安全器具的使用日益增多, 锐器伤的发生率逐年下降规范医务人员操作行为严格执行安全操作规程, 规范操作行为是降低锐器伤发生的重要环节美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 在 99 年公布的血源性病原体标准中明确要求卫生保健机构应建立职业暴露控制计划, 采取普遍预防过程控制行为控制和使用 PPE 等措施, 降低医务人员职业暴露的风险 2008 年美国疾病控制与预防中心 (CDC) 下发了设计实施和评估锐器伤工作手册, 提出了详细的行为控制建议, 主要包括利器盒的使用禁止双手回套针帽等 Gershon 等研究 [9] 显示回套针帽与锐器伤的发生率相关, 李卫光等也发现回套针帽是引起锐器伤的高危环节正确使用个人防护用品医务人员个人防护用品的选择主要基于患者的基本情况以及可能的传播途径医务人员应掌握医院感染标准预防的基本原则和具体措施, 并能根据具体情况, 在必要时采取适当的额外预防措施 Gershon 等研究显示锐器伤的发生率与执行标准预防的依从性相关强化医务人员教育与培训学习改变观念, 观念改变行为, 医疗机构应向医务人员提供职业暴 [20] 露培训机会 Vals 等通过对照研究发现干预组通过操作培训, 可减少 93% 的锐器伤北京协和医院对 9 所护士学校毕业生进行职业防护教育效果评价的前瞻性研究显示, 接受安全教育的 4 所学校的 25 名在实习期间发生针刺伤的占 9.53%; 未接受安全教育的 5 所学校的 29 名在实习期间发生针刺伤的占 58.88% [2] 因此, 国内外研究均表明对医务人员的安全教育是减少职业暴露的有效措施建立健全职业暴露报告评估和随访机制鉴于职业暴露后感染的风险, 医务人员发生职业暴露后, 医疗卫生机构应根据现有信息评估被感染的风险, 包括源患者的检查结果职业暴露类型和持续

5 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep 时间, 对其暴露的级别和暴露源的传染致病水平进行评估和确定, 确定是否需要进行预防性用药及采取何种预防方案, 并给予后续的咨询和随访鉴于医务人员发生职业暴露后会存在不同程度的心理障 [22] 碍, 还应关注医务人员职业暴露后心理状况的变化, 及时提供心理支持和干预, 以保障医务人员的身心健康 [ 参考文献 ] [] BelDM.Occupationalriskofhumanimmunodeficiencyvirus infectioninhealthcareworkers:anoverview[j].amj Med, 997,02(5B):9-5. [2] AdamsD,EliotTS.Impactofsafetyneedledevicesonoccu pationalyacquiredneedlestickinjuries:afour yearprospective study[j].jhospinfect,2006,64(): [3] JaggerJ,PerryJ,GomaaA,etal.TheimpactofU.S.poli ciestoprotecthealthcareworkersfrombloodbornepathogens: thecriticalroleofsafety engineereddevices[j].jinfectpublic Health,2008,(2):62-7. [4] LamontagneF,AbiteboulD,LolomI,etal.Roleofsafety engineered devicesin preventing needlestick injuriesin 32 Frenchhospitals[J].InfectControlHospEpidemiol,2007,28 ():8-23. [5] ChoE,LeeH,ChoiM,etal.Factorsassociatedwithneedle stickandsharpinjuriesamonghospitalnurses:across section alquestionnairesurvey[j].intjnursstud,203,50(8): [6] WeltmanAC,ShortLJ,Mendelson MH,etal.Disposal related sharpsinjuriesatanew YorkCityTeachingHospital[J].In fectcontrolhospepidemiol,995,6(5): Gershon RR,PearsonJM,Sherman MF,etal.Thepreva lenceandriskfactorsforpercutaneousinjuriesinregistered nursesinthehomehealthcaresector[j].amjinfectcon trol,2009,37(7): [8] 索瑶, 范珊红, 高晓东. 陕西省所医院医务人员锐器伤调查与分析 [J]. 中华医院感染学杂志,20,2 (2): [9] OdujinrinOM,AdegokeOA.AIDS:awarenessandbloodban EurJEpidemiol,995,(4): [0]OlubuyideIO.DoctorsatriskofhepatitisBandHIVinfection frompatientsinnigeria[j].jrsochealth,996,6(3): [] 申桂云, 刘建芬, 牛仙飞, 等. 传染病医院护士职业防护现状调查 [J]. 护理学杂志,2007,22(): [2]GreenB,GrifithsEC.Psychiatricconsequencesofneedlestick injury[j].occup Med(Lond),203,63(3): [3]WickerS,StirnAV,RabenauHF,etal.Needlestickinjuries: causes,preventabilityandpsychologicalimpact[j].infection, 204,42(3): [4]SalelkarS,MotghareDD,KulkarniMS,eta.Studyofneedle stickinjuriesamonghealthcareworkersatatertiarycarehos pital[j].indianjpublichealth,200,54 ():8-20. [5]KhaderY,BurganS,AmarinZ.Self reportedneedle stickin juriesamongdentistsinnorthjordan[j].eastmediterrhealth J,2009,5(): [6] 欧小云, 冯继贞. 护士针刺伤局部处理与上报情况调查 [J]. 实用医药杂志,2008,25(2):488. AdamsD,EliotTS.Impactofsafetyneedledevicesonoccu pationalyacquiredneedlestickinjuries:afour yearprospective study[j].jhospinfect,2006,64(): [8]JaggerJ,BerguerR,PhilipsEK,etal.Increaseinsharpsin juriesinsurgicalsetingsversusnonsurgicalsetingsafterpas sageofnationalneedlesticklegislation[j].aornj,20,93 (3): [9] 李卫光, 徐华, 朱其凤, 等. 山东省 28 所医院医务人员锐器伤现状调查 [J]. 中华医院感染学杂志,203,23(7): [20]ValsV,Lozano MS,YánezR,etal.Useofsafetydevices andthepreventionofpercutaneousinjuriesamonghealthcare workers[j].infectcontrolhospepidemiol,2007,28 (2): [2] 徐辉, 毛秀英, 盖小荣, 等. 针刺伤防护教育的效果评价 [J]. 护理研究,2003,7(9): [22]NaghaviSH,ShabestariO,AlcoladoJ.Post traumaticstress disorderintraineedoctors withpreviousneedlestickinjuries [J].Occup Med(Lond),203,63(4): ( 本文编辑 : 陈玉华 ) dlingpracticesofhealthcareworkersinlagos,nigeria[j].

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2 简略版本 :2015 3 10 2016 2021 全球卫生部门病毒性肝炎战略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路

682 中 国 感 染 控 制 杂 志 206 年 9 月 第 5 卷 第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep206 犾 狅 狀 犵 犼 犻 犪 狀 犵 犘 狉 狅 狏 犻 狀 犮 犻 犪 犾 犆 犲 狀 狋 犲 狉 犳 狅 狉 犇 犻 狊 犲 犪 狊 犲 犆 狅 狀

682 中国感染控制杂志 206 年 9 月第 5 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol5No9Sep206 犾狅狀犵犼犻犪狀犵犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犆犲狀狋犲狉犳狅狉犇犻狊犲犪狊犲犆狅狀