新书稿1-5.doc

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1 第 一 部 分 耳 A 区 大 家 一 起 认 识 耳 朵 第 一 部 分 耳 此 文 讲 述 耳 朵 的 结 构 和 构 成 耳 朵 形 状 的 秘 密 耳 朵 的 有 限 听 力 范 围 耳 朵 保 持 身 体 平 衡 的 原 因 耳 朵 会 动 的 原 因, 以 及 如 何 保 护 听 力 1 耳 朵 位 于 眼 睛 的 后 面, 它 具 有 辨 别 振 动 的 功 能, 能 将 振 动 发 出 的 声 音 转 换 成 神 经 信 号, 然 后 传 给 大 脑 在 脑 中, 这 些 信 号 又 被 翻 译 成 我 们 可 以 理 解 的 词 语 音 乐 和 其 他 声 音 耳 朵 的 结 构 耳 由 外 耳 中 耳 内 耳 三 部 分 构 成 外 耳 包 括 : 耳 廓 外 耳 道 外 耳 道 神 经 和 血 管 中 耳 包 括 : 鼓 室 咽 鼓 管 鼓 窦 和 乳 突 内 耳 包 括 : 前 庭 半 规 管 耳 蜗 内 耳 道 颅 中 窝 颞 骨 岩 部 耳 朵 形 状 的 秘 密 耳 朵 的 耳 蜗 为 什 么 不 和 麦 克 风 一 样 凸 在 外 面, 而 要 通 过 一 条 长 长 的 耳 道 呢?

2 耳 鼻 咽 喉 疾 病 自 诊 自 疗 保 健 手 册 这 主 要 原 因 并 不 是 为 了 保 护 耳 蜗, 不 信 您 看 您 的 鼻 子 眼 睛 不 是 也 很 重 要 吗? 但 它 们 为 什 么 都 凸 在 外 面 呢? 那 这 是 为 什 么 呢? 只 要 您 堵 上 双 耳, 再 听 听 您 的 呼 吸 咽 口 水 的 声 音, 您 就 明 白 了, 原 来 我 们 的 耳 道 结 构, 可 以 将 外 界 细 微 的 声 音 放 大, 而 且 还 会 将 我 们 身 体 的 声 音 扩 大 并 聆 听, 而 后 做 出 各 种 判 断, 以 此 更 好 地 引 导 自 己 生 存 也 就 是 说, 入 耳 式 耳 机 只 要 很 小 的 声 音, 我 们 都 会 觉 得 很 大 声 使 用 逻 辑 : 自 然 万 物 都 是 以 形 源 差 源 和 位 源 作 为 资 源 进 行 拼 合 而 成 的, 所 以 形 状 隐 藏 着 巨 大 的 功 能 秘 密 小 贴 士 耳 朵 有 限 的 听 觉 范 围 人 类 的 听 觉 范 围 是 有 限 的 声 波 由 赫 兹 来 度 量 人 讲 话 的 频 率 范 围 为 85~1100 赫 兹 多 数 年 轻 人 的 听 力 范 围 为 20~20000 赫 兹 这 个 范 围 比 狗 和 蝙 蝠 的 听 觉 范 围 要 小 得 多 人 的 听 觉 范 围 到 中 年 以 后 会 变 得 越 来 越 小 所 以 上 了 年 纪 的 人 多 数 听 力 会 下 降 2 人 的 耳 朵 为 什 么 会 动 为 什 么 有 些 人 耳 朵 会 动 呢? 因 为 人 是 由 动 物 一 步 步 进 化 来 的 人 和 动 物 一 样, 耳 后 有 一 块 动 耳 肌, 在 神 经 支 配 下 可 以 活 动 只 不 过 有 的 人 动 耳 肌 退 化 了, 耳 朵 就 不 会 动 了 ; 而 有 的 人 动 耳 肌 没 有 退 化, 所 以 耳 朵 会 动 耳 朵 会 动, 是 天 生 的, 不 是 后 期 成 长 的, 带 一 点 遗 传 因 素 生 物 学 上 证 明 是 天 生 的, 是 大 脑 皮 层 发 达 的 表 现, 脑 神 经 更 有 力, 往 往 有 更 强 的 意 志 力 与 洞 察 力 人 们 都 非 常 关 注 自 己 的 视 力, 也 知 道 如 何 保 护 视 力, 但 许 多 人 常 常 忽 视 了 对 听 力 的 保 护 如 果 听 力 减 退 的 话, 同 样 在 生 活 中 就 会 处 处 感 到 不 便, 增 添 不 少 困 难 和 烦 恼, 特 别 是 青 少 年, 听 力 减 退 会 影 响 他 们 的 学 习 成 绩 所 以, 保 持 良 好 的 听 力 极 为 重 要 耳 朵 只 是 用 来 听 声 音 的 吗? 说 起 耳 朵, 大 家 可 能 是 再 也 熟 悉 不 过 的 了, 它 可 是 我 们 人 身 上 重 要 的 器 官 之 一 啊! 它 的 作 用 可 不 小 耳 朵 是 我 们 人 体 的 一 大 宝 贝, 听 音 乐 听 铃 声 听 故 事, 没 有 耳 朵 根 本 不 行! 可 是, 我 们 的 耳 朵 只 是 负 责 听 声 音 的 吗? 回 答 是 : 不, 它 还 有 一 种 作 用, 那 就 是 负 责 人 体 的 平 衡 觉

3 耳 朵 是 怎 样 听 到 声 音 的 要 想 了 解 耳 朵 是 怎 样 听 到 声 音 的, 首 先 就 要 说 说 声 音 是 什 么 声 音 其 实 是 由 物 体 振 动 产 生, 并 能 向 四 周 传 播 的 一 种 空 气 波 动 和 水 波 一 样, 一 块 石 子 投 入 平 静 的 湖 里, 水 面 就 会 产 生 一 层 层 的 波 浪, 向 四 周 传 动 而 声 波 波 动 的 物 质 不 是 水, 而 是 看 不 见 摸 不 着 的 空 气 罢 了 声 波 是 有 能 量 的, 它 能 使 被 接 触 到 的 物 体 产 生 振 动, 就 像 水 波 能 让 水 面 上 的 物 体 摇 摆 一 样 物 体 振 动 得 越 快, 产 生 的 声 音 就 越 高 越 细 ; 振 动 得 越 慢, 声 音 就 越 低 越 粗 物 体 每 秒 钟 振 动 的 次 数 叫 做 频 率 科 学 家 为 了 研 究 方 便, 把 每 秒 钟 振 动 一 次 叫 做 一 赫 兹 赫 兹 就 是 频 率 的 单 位 了 人 耳 并 不 是 什 么 声 音 都 能 听 得 到, 只 有 振 动 频 率 在 20~20000 赫 兹 范 围 之 间 的 声 音 才 会 引 起 听 觉 第 一 部 分 耳 耳 朵 是 怎 样 保 持 人 体 平 衡 的 呢 人 体 维 持 平 衡 主 要 依 靠 内 耳 的 前 庭 部 视 觉 肌 肉 和 关 节 等 本 体 感 觉 三 个 系 统 的 相 互 协 调 来 完 成 的 其 中 内 耳 的 前 庭 系 统 最 重 要, 它 的 功 能 结 构 上 其 实 就 像 眼 睛 一 样, 是 一 种 特 殊 分 化 的 感 受 器, 主 要 感 知 头 位 及 其 变 化 在 人 类 内 耳 的 构 造 中, 像 蜗 牛 触 角 一 样 的 三 个 半 圆 形 管 道, 叫 半 规 管 在 半 规 管 内 亦 有 内 淋 巴, 而 半 规 管 的 两 个 脚 里 边 也 有 毛 细 胞, 所 以 内 淋 巴 流 动 的 时 候 亦 会 带 动 毛 细 胞 弯 曲 倾 倒, 产 生 一 种 运 动 的 感 觉 半 规 管 主 要 是 感 受 正 负 角 加 速 度 的 刺 激, 也 就 是 感 受 旋 转 运 动 的 变 化 由 于 三 个 半 规 管 所 在 平 面 互 相 垂 直, 所 以 可 以 感 受 四 面 八 方 旋 转 运 动 的 刺 激 如 果 人 做 前 后 左 右 直 来 直 去 的 运 动 是 靠 什 么 感 觉 到 的 呢? 那 是 靠 内 耳 的 前 庭 部 的 球 囊 和 椭 圆 囊 了 球 囊 和 椭 圆 囊 也 有 内 淋 巴 和 毛 细 胞, 另 外 还 有 耳 石 膜 当 人 做 直 线 加 速 运 动 时, 耳 石 膜 里 的 位 觉 砂 会 向 相 反 的 方 向 运 动, 道 理 和 瓶 子 里 的 石 子 一 样, 当 向 右 晃 动 瓶 子 的 时 候, 石 子 会 滚 动 到 瓶 子 左 边, 向 左 晃 动 瓶 子 的 时 候, 石 子 会 滚 动 到 瓶 子 右 边, 从 而 刺 激 毛 细 胞 产 生 平 衡 感 觉 总 之, 耳 朵 的 平 衡 感 觉 是 范 围 广 泛 的 反 射 运 动, 需 要 眼 球 颈 部 肌 肉 和 四 肢 的 肌 肉 反 射 共 同 参 与 来 完 成 3 眩 晕 与 耳 朵 有 关 系 吗 机 体 平 衡 依 靠 前 庭 视 觉 及 自 体 感 觉 三 个 系 统, 而 眩 晕 则 是 一 种 运 动 性 或 位 置 性 幻 觉, 多 数 患 者 感 觉 四 周 环 境 旋 转 或 自 身 旋 转, 少 数 可 有 直 线 运 动 动 摇 或

4 耳 鼻 咽 喉 疾 病 自 诊 自 疗 保 健 手 册 不 稳 定 感 其 致 病 的 原 因 多 样 而 复 杂, 但 可 归 纳 为 周 围 性 和 中 枢 性 两 大 类, 其 中 大 多 数 是 周 围 性, 占 77% 所 谓 周 围 性 是 指 各 种 原 因 所 致 迷 路 改 变, 如 外 耳 阻 塞, 因 鼓 膜 受 压 干 扰 内 耳 而 引 起 平 衡 障 碍, 中 耳 炎 可 引 起 迷 路 炎 或 中 耳 压 力 改 变 而 致 平 衡 障 碍, 内 耳 各 种 疾 病 均 可 致 眩 晕 发 生 故 眩 晕 与 耳 朵 的 关 系 十 分 密 切, 发 生 了 眩 晕 应 怎 么 办? 眩 晕 是 一 种 运 动 错 觉, 是 指 病 人 感 到 自 身 和 外 界 静 止 的 景 物 运 动 的 错 觉, 呈 旋 转 摇 摆 或 漂 我 眩 晕 不 是 脑 子 的 毛 病 呀! 浮 感 至 于 一 般 的 头 昏 头 胀 眼 花 眼 前 发 黑 等, 不 应 包 括 在 眩 晕 的 范 畴, 应 注 意 卧 床 休 息, 避 免 跌 倒 造 成 外 伤, 侧 卧 时 避 免 呕 吐 物 呛 入 气 管, 每 日 三 次 用 1% 麻 呋 液 点 鼻, 这 样 能 保 持 耳 咽 管 通 畅, 减 小 中 耳 压 力, 避 免 平 衡 障 碍, 不 能 用 力 擤 鼻, 增 加 鼻 腔 压 力, 导 致 内 耳 压 力 增 高, 最 重 要 的 还 是 一 定 要 避 免 感 冒, 一 旦 发 生 了 眩 晕, 应 立 即 卧 床 休 息, 协 同 家 人 到 医 院 就 诊, 确 定 病 因 B 区 耳 外 伤 及 外 耳 疾 病 专 区 4 耳 廓 外 伤 后 应 怎 样 紧 急 处 理 耳 廓 借 韧 带 肌 肉 软 骨 和 皮 肤 附 着 在 头 颅 两 侧, 显 现 于 外, 易 遭 受 各 种 外 伤, 其 中 以 挫 伤 和 撕 裂 伤 多 见 挫 伤 : 多 因 钝 物 撞 击 所 致 轻 者, 仅 感 局 部 微 痛, 轻 度 红 肿, 软 骨 与 软 骨 膜 之 间 无 渗 血, 组 织 损 伤 不 显 著, 一 般 多 可 自 愈 重 者, 耳 廓 受 伤 处 常 形 成 血 肿, 血 积 于 软 骨 膜 下 或 皮 下, 呈 半 圆 形 紫 红 色, 局 部 胀 痛 明 显 因 耳 廓 皮 下 组 织 少, 血 循 环 差, 血 肿 不 易 自 行 吸 收, 如 不 及 时 处 理, 血 肿 机 化 可 致 耳 廓 增 厚 变 形 ; 大 的 血 肿 还 可 继 发 感 染, 形 成 化 脓 性 耳 廓 软 骨 膜 炎, 引 起 软 骨 坏 死, 导 致 耳 廓 畸 形 处 理 方 法 : 血 肿 小 者, 应 在 严 格 无 菌 操 作 下 先 用 粗 针 头 抽 出 积 血, 再 用 纱 布 敷 料 加 压 包 扎 48 小 时 ; 其 后, 若 血 肿 又 起, 可 再 次 抽 吸 ; 若 血 肿 较 大 者, 应 行 手 术 切 开, 吸 净 积 血, 清 除 血 块, 局 部 用 碘 伏 纱 条 填 塞 或 缝 合 切 口 后 加 压 包 扎 ; 同 时 给 予 抗 生 素 治 疗, 如 青 霉 素 80 万 单 位, 每 日 2 次, 肌 肉 注 射, 连 用 3~5 日, 以 防 感 染 撕 裂 伤 : 有 不 同 程 度 的 耳 廓 组 织 损 伤, 轻 者 为 裂 口, 重 者 耳 廓 局 部 缺 损, 甚 至 耳 廓 部 分 或 完 全 断 离 处 理 时 对 耳 廓 部 分 撕 裂 者 先 用 3% 双 氧 水 冲 洗 局 部, 再

5 用 碘 酒 酒 精 或 生 理 盐 水 消 毒 ; 在 清 创 时 尽 量 保 留 皮 肤, 然 后 对 位 准 确 用 小 细 针 线 缝 合, 轻 松 包 扎 ; 同 时 静 脉 滴 注 抗 生 素, 如 头 孢 霉 素 青 霉 素 类 以 防 感 染 对 于 已 经 完 全 断 离 的 耳 廓 应 及 时 清 洗 并 用 肝 素 将 其 动 脉 冲 洗 后, 抓 紧 时 间 对 位 缝 合 进 行 耳 廓 再 植 ; 术 后 注 意 应 用 抗 生 素 若 发 现 水 泡 或 血 泡, 应 在 无 菌 条 件 下 切 开 排 液 耳 朵 受 外 伤 后 怎 么 治 疗 第 一 部 分 耳 (1) 耳 廓 挫 伤 后,24 小 时 内 先 行 冷 敷 血 肿 较 大 时, 应 在 严 密 消 毒 下 穿 刺 抽 血, 局 部 加 压 包 扎 撕 裂 伤 应 及 早 清 创 缝 合 冻 伤 应 保 护 耳 廓, 逐 步 复 温, 重 建 血 循 环 烧 伤 的 治 疗 原 则 是 控 制 感 染, 防 止 粘 连, 尽 量 减 轻 愈 合 后 的 畸 形 (2) 鼓 膜 外 伤 后 外 耳 道 严 禁 冲 洗 和 滴 药, 禁 止 用 力 擤 鼻 涕, 全 身 使 用 抗 生 素 预 防 感 染 鼓 膜 穿 孔 如 长 期 不 愈 合 可 修 补 (3) 颞 骨 骨 折 处 理 如 并 有 颅 脑 损 伤, 应 先 处 理 颅 脑 外 伤 脑 脊 液 耳 漏 一 般 能 自 行 停 止, 但 超 过 2~3 周 后, 如 病 情 允 许, 可 用 颞 肌 筋 膜 修 补 全 身 情 况 稳 定 或 好 转 后, 如 有 手 术 适 应 征, 可 行 鼓 室 成 形 术 或 面 神 经 手 术 专 家 教 你 如 何 正 确 使 用 滴 耳 液 5 1. 使 用 滴 耳 液 使 用 滴 耳 液, 应 该 先 加 温 有 一 些 病 人 用 了 滴 耳 液 后, 感 到 头 晕 恶 心 这 是 因 为 滴 耳 液 的 温 度 过 低 的 缘 故 人 的 耳 朵 分 为 外 耳 中 耳 内 耳 三 部 分, 内 耳 前 庭 器 官 对 冷 刺 激 非 常 敏 感, 当 滴 耳 液 的 温 度 过 低 时, 会 打 破 内 耳 的 温 度 平 衡, 内 耳 前 庭 器 官 受 到 冷 刺 激 后, 就 会 引 起 眩 晕 恶 心 因 此, 为 避 免 刺 激 内 耳 前 庭 器 官, 滴 耳 液 的 温 度 最 好 和 体 温 保 持 一 致 在 温 度 较 低 的 环 境 下 使 用 滴 耳 剂 时, 可 事 先 把 药 瓶 放 在 手 心 握 一 会 儿, 或 者 把 滴 耳 液 瓶 放 到 40 左 右 的 温 水 中 温 一 温, 当 药 液 温 度 与 体 温 接 近 时, 摇 匀 后 即 可 使 用 当 然, 也 要 注 意 不 能 使 滴 耳 液 温 度 过 高, 一 方 面, 耳 道 不 适 应 高 温 液 体, 温 度 过 高 会 烫 伤 耳 内 黏 膜 ; 另 一 方 面, 高 温 下 滴 耳 液 药 物 成 分 会 分 解, 使 药 效 降 低 2. 滴 耳 后, 来 次 耳 浴 如 果 是 患 有 化 脓 性 中 耳 炎, 滴 药 前 将 脓 性 分 泌 物 用 消 毒 干 棉 签 拭 净, 或 用 3% 双 氧 水 彻 底 清 洗 外 耳 道 及 中 耳 腔 内 的 脓 液 和 分 泌 物 冲 洗 时, 使 用 的 冲 洗 液 也 可 加 加 温 冲 洗 后, 再 用 消 毒 干 棉 签 拭 净 外 耳 道, 然 后 再 滴 药, 以 使 药 物 发 挥 最 大 疗 效 有 的 药 品 说 明 书 上 有 明 确 要 求, 滴 耳 后 进 行 约 10 分 钟 的 耳 浴 什 么 叫 耳 浴 呢? 简 单 来 讲 耳 浴 就 是 将 药 物 滴 入 耳 道, 浸 泡 一 段 时 间, 以 使 耳 内 黏 膜 充 分 吸

6 耳 鼻 咽 喉 疾 病 自 诊 自 疗 保 健 手 册 6 收 药 物, 从 而 达 到 局 部 治 疗 的 目 的 这 类 似 于 给 耳 朵 泡 个 澡 耳 浴 要 求 取 侧 卧 位, 患 耳 外 耳 道 口 向 上, 将 滴 耳 液 滴 入 外 耳 道, 并 尽 量 充 满 外 耳 道, 静 置 10 分 钟, 然 后 变 换 体 位, 使 药 液 流 出 来 3. 选 滴 耳 液, 看 病 情 用 滴 耳 液 滴 耳, 使 高 浓 度 药 物 直 接 作 用 于 局 部 病 灶 处, 起 到 抗 炎 杀 菌 消 肿 止 痛 或 软 化 耵 聍 的 作 用, 治 疗 效 果 好 在 具 体 应 用 时, 要 根 据 病 情 选 择 用 药 这 里 介 绍 几 种 常 用 滴 耳 液 及 其 适 应 症 : (1) 抗 生 素 类 滴 耳 液 : 如 氧 氟 沙 星 滴 耳 液 ( 又 叫 泰 利 必 妥 滴 耳 液 ), 可 用 于 敏 感 菌 引 起 的 中 耳 炎 外 耳 道 炎 化 脓 性 中 耳 炎 鼓 膜 炎 等 氯 霉 素 滴 耳 液 与 新 霉 素 滴 耳 液, 均 可 用 于 急 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 庆 大 霉 素 滴 耳 液, 可 治 疗 由 细 菌 感 染 引 起 的 已 穿 孔 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 等 (2) 双 氧 水 :3% 过 氧 化 氢 溶 液 即 为 洗 耳 双 氧 水, 能 分 解 释 放 出 氧 气, 是 强 氧 化 剂, 具 有 抗 菌 清 洁 除 臭 作 用 用 于 已 穿 孔 的 化 脓 性 中 耳 炎 滴 药 前 清 洗 外 耳 道 脓 液 清 洗 后, 可 再 滴 入 其 他 治 疗 用 耳 药 (3) 酚 甘 油 滴 耳 液 : 用 于 急 性 中 耳 炎 鼓 膜 未 穿 孔 时, 以 及 外 耳 道 炎 症 的 杀 菌 止 痛 和 消 肿 注 意, 要 用 于 鼓 膜 未 穿 孔 前, 穿 孔 后 不 要 再 用 一 般 只 用 3~5 天, 不 宜 久 用, 因 久 用 可 使 鼓 膜 增 厚, 导 致 听 力 下 降 (4) 碳 酸 氢 钠 滴 耳 液 : 此 为 碱 性 溶 液, 能 溶 解 软 化 耵 聍, 用 于 外 耳 道 耵 聍 栓 塞 滴 耳 液 是 这 样 滴 的 滴 药 前, 清 洁 双 手, 把 药 瓶 握 在 手 中 数 分 钟, 使 药 液 温 度 接 近 体 温 滴 药 时, 一 般 取 坐 位 侧 偏 头 或 侧 卧 于 床 上, 外 耳 道 口 向 上, 牵 拉 耳 廓, 将 外 耳 道 拉 直, 这 样 可 以 使 药 液 沿 外 耳 道 缓 缓 流 入 耳 内 按 医 生 指 定 的 滴 数 ( 一 般 每 次 滴 3~5 滴 滴 耳 液, 每 日 滴 3 次 滴 液 过 多 不 仅 浪 费 药 液, 而 且 有 引 起 眩 晕 等 不 适 反 应 的 可 能 ), 将 药 液 滴 进 耳 内 滴 药 时, 滴 管 不 要 触 及 外 耳 道 壁, 以 免 滴 管 被 细 菌 污 染 滴 液 后, 保 持 原 体 位 3~5 分 钟, 并 用 手 指 轻 轻 按 压 耳 屏 3~5 次, 通 过 外 力 作 用 使 药 液 经 鼓 膜 穿 孔 处 流 入 中 耳 怎 样 防 治 儿 童 耳 廓 冻 疮 小 儿 耳 廓 易 长 冻 疮 的 主 要 原 因 与 下 列 因 素 有 密 切 关 系 :

7 (1) 耳 廓 暴 露 在 外, 受 寒 冷 侵 袭 机 会 较 多, 儿 童 的 皮 肤 较 薄 嫩, 与 软 骨 组 织 紧 密 连 接, 皮 下 脂 肪 少, 对 寒 冷 耐 受 力 差 (2) 耳 廓 血 管 表 浅, 局 部 血 液 循 环 差, 不 易 保 温 防 治 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 在 寒 冷 季 节 给 孩 子 穿 戴 暖 和, 外 出 时 要 戴 耳 罩 或 围 巾 等, 使 耳 廓 保 温 (2) 平 时 注 意 锻 炼 身 体, 增 强 体 质, 提 高 机 体 对 寒 冷 的 耐 受 能 力 (3) 耳 廓 有 寒 冷 感 觉 时, 应 轻 轻 摩 擦, 增 加 局 部 血 液 循 环, 但 注 意 不 要 用 力 过 大 或 过 猛, 以 免 擦 伤 皮 肤 继 发 感 染 (4) 冻 疮 初 期, 可 局 部 热 敷, 对 局 部 已 严 重 红 肿 或 出 现 水 疱 时, 可 涂 用 冻 疮 膏 (5) 较 严 重 的 冻 伤 局 部 有 渗 出 时, 选 用 抗 生 素 软 膏, 如 复 方 青 霉 素 软 膏 四 环 素 软 膏 等 (6) 必 要 时, 全 身 应 用 抗 生 素, 以 防 受 伤 组 织 继 发 感 染 严 重 冻 伤 应 紧 急 去 医 院 治 疗 第 一 部 分 耳 引 起 鼓 膜 穿 孔 的 原 因 有 哪 些 呢 鼓 膜 直 接 受 到 损 伤 所 引 起 的 鼓 膜 穿 孔 称 为 直 接 外 伤 包 括 用 尖 锐 物 挖 耳 或 进 入 耳 内 的 异 物 刺 伤 鼓 膜 ; 颅 脑 外 伤 造 成 头 颅 骨 骨 折 受 伤 累 及 鼓 膜 ; 热 金 属 屑 溅 入 外 耳 道 以 及 向 耳 内 滴 用 腐 蚀 剂 如 砒 霜 等 另 一 种 通 过 间 接 方 式 所 引 起 的 鼓 膜 外 伤 被 称 为 间 接 外 伤 包 括 外 界 巨 响 暴 震 掌 击 耳 部 飞 机 迅 速 降 落 跳 水 运 动 等, 都 是 气 压 急 剧 改 变, 突 然 冲 击 鼓 膜 而 导 致 鼓 膜 破 裂 7 鼓 膜 穿 孔 究 竟 有 哪 些 表 现 鼓 膜 穿 孔 患 者, 都 有 耳 鸣 耳 痛 和 耳 聋 等 症 状, 还 可 能 有 血 性 物 流 到 外 耳 道 口 间 接 外 伤 容 易 损 害 内 耳, 出 现 眩 晕 和 混 合 性 耳 聋, 不 但 传 音 能 力 下 降, 而 且 感 音 能 力 也 发 生 障 碍 耳 科 医 生 检 查 可 发 现, 外 耳 道 有 血 迹 新 鲜 外 伤 时, 鼓 膜 穿 孔 的 边 缘 也 有 新 鲜 血 迹 穿 孔 的 边 缘 锐 利, 与 化 脓 性 中 耳 炎 时 的 鼓 膜 穿 孔 截 然 不 同 通 过 鼓 膜 穿 孔 见 到 的 鼓 室 内 壁 黏 膜 都 湿 润 而 光 滑 怎 样 治 疗 鼓 膜 穿 孔 鼓 膜 穿 孔 后, 只 要 不 出 现 细 菌 感 染, 大 多 数 均 能 自 然 痊 愈, 所 以 治 疗 鼓 膜 穿 孔 的 原 则 是 预 防 感 染

8 耳 鼻 咽 喉 疾 病 自 诊 自 疗 保 健 手 册 (1) 在 鼓 膜 外 伤 后, 首 先 要 用 75% 酒 精 擦 拭 外 耳 道, 取 出 耵 聍 (2) 保 持 耳 内 干 燥, 一 定 要 避 免 耳 道 内 进 水, 不 要 游 泳, 洗 头 与 洗 澡 时 也 要 细 心 注 意, 耳 内 更 不 要 滴 任 何 药 水 (3) 为 了 使 咽 鼓 管 通 畅, 在 鼻 内 滴 用 0.5%~1% 麻 黄 素 溶 液, 使 鼓 室 分 泌 物 得 以 从 咽 鼓 管 排 出 (4) 要 避 免 用 力 擤 鼻 涕, 以 防 将 鼻 咽 部 的 感 染 带 入 中 耳 和 引 起 鼓 膜 穿 孔 扩 大, 应 把 鼻 涕 回 吸 到 口 腔 再 吐 出 (5) 感 冒 时 使 整 个 上 呼 吸 道 或 鼓 膜 发 炎, 可 致 化 脓 性 中 耳 炎 的 发 生, 所 以 预 防 感 冒 至 关 重 要 总 结 上 述 内 容, 可 以 归 纳 为 四 要 与 四 不 要 要 保 持 干 耳, 要 采 用 全 身 抗 炎 药, 要 预 防 感 冒, 要 使 咽 鼓 管 通 畅 ; 不 要 挖 耳, 不 要 让 耳 内 进 水, 不 要 往 耳 内 滴 药, 不 要 擤 鼻 涕 鼓 膜 穿 孔 一 般 在 1~3 个 月 内 愈 合, 如 果 未 能 愈 合 的 可 用 手 术 修 补 鼓 膜 穿 孔 后 多 久 能 够 愈 合 8 鼓 膜 有 较 强 的 再 生 能 力, 一 般 情 况 下 鼓 膜 穿 孔 以 后, 只 要 10~15 天 就 能 愈 合 但 如 果 有 慢 性 炎 症 等 干 扰 因 素 的 话, 穿 孔 能 否 愈 合, 就 要 酌 情 而 定 了 具 体 分 析 如 下 : (1) 鼓 膜 外 伤 后 穿 孔 鼓 膜 外 伤 后 穿 孔, 检 查 见 鼓 膜 呈 裂 隙 状 穿 孔, 穿 孔 边 缘 有 少 量 血 迹, 外 耳 道 有 时 亦 可 见 血 迹 或 血 痂, 在 口 服 或 注 射 抗 生 素 控 制 感 染 后, 禁 用 外 耳 道 冲 洗 或 滴 药, 避 免 感 冒 及 用 力 擤 鼻 涕, 禁 止 游 泳, 防 止 污 水 进 入 外 耳 道 大 多 数 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 2~4 周 内 可 自 行 愈 合 (2) 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 在 鼓 膜 穿 孔 后, 鼓 室 流 脓, 如 果 正 确 治 疗, 用 双 氧 水 清 洗 脓 液, 耳 内 滴 入 抗 生 素, 全 身 应 用 抗 生 素, 一 般 在 10~ 15 天 后 穿 孔 即 可 愈 合 (3) 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 的 穿 孔 不 大, 呈 间 歇 性 流 脓, 在 干 耳 时 间 较 长 的 情 况 下 鼓 膜 也 会 自 行 愈 合 如 果 慢 性 中 耳 炎 鼓 膜 穿 孔 较 大, 中 耳 腔 内 有 积 脓, 则 鼓 膜 穿 孔 一 般 不 会 愈 合, 有 的 患 者 甚 至 常 年 鼓 膜 穿 孔, 常 年 耳 中 流 脓 所 以, 无 论 是 什 么 原 因 引 起 的 鼓 膜 穿 孔, 只 要 在 穿 孔 后 正 确 治 疗 和 护 理, 一 般 都 是 可 以 愈 合 的 要 把 鼓 膜 修 好 的 如 果 不 修 好 鼓 膜, 将 会 得 传 导 性 耳 聋 千 万 不 要 让 耳 朵 进 水, 不 要 吃 辣 的 或 者 带 有 刺 激 性 的 食 物 外 耳 道 湿 疹 是 怎 么 回 事 外 耳 湿 疹 是 一 种 常 见 的 皮 肤 病, 多 发 生 在 婴 幼 儿 外 耳 湿 疹 的 发 病 可 能 与 变

9 态 反 应 精 神 因 素 内 分 泌 失 调 代 谢 障 碍 等 因 素 有 关, 先 天 性 过 敏 体 质 是 发 病 的 主 要 原 因 婴 幼 儿 外 耳 湿 疹 多 在 出 生 后 两 个 月 左 右 发 病, 主 要 发 生 在 耳 廓 的 前 后 皮 肤 耳 廓 后 沟 或 耳 朵 周 围 的 皮 肤, 湿 疹 外 形 可 以 是 很 小 的 斑 点 状 红 疹, 散 在 或 密 集 在 一 起, 也 可 以 表 现 为 丘 疹 水 疱 糜 烂 浆 液 性 渗 出 黄 色 结 痂 等 一 般 痒 感 明 显, 因 此 小 儿 会 不 停 地 搔 抓 耳 部, 有 的 小 儿 可 因 此 影 响 睡 眠 和 食 欲 此 病 往 往 反 复 发 作, 时 轻 时 重 有 时 在 出 牙 时, 可 以 加 重 病 情 但 一 般 2~3 岁 左 右 外 耳 湿 疹 多 可 以 逐 渐 减 轻 或 自 愈 第 一 部 分 耳 哪 些 原 因 导 致 了 外 耳 道 湿 疹 (1) 风 热 湿 邪 浸 渍 此 病 多 因 脓 耳 之 脓 液 浸 渍 或 邻 近 部 位 之 黄 水 疮 漫 延 至 耳 部, 亦 有 接 触 某 些 刺 激 物 而 诱 发, 以 致 湿 热 邪 毒 积 聚, 引 动 肝 胆 之 热 循 经 上 犯, 风 热 与 湿 邪 蒸 灼 耳 部 肌 肤 而 为 病 (2) 血 虚 生 风 化 燥 本 症 因 循 日 久, 以 致 脾 失 健 运, 阴 血 耗 伤, 更 以 渗 液 淋 漓 不 干, 津 液 损 耗, 导 致 血 虚 生 风, 风 胜 化 燥, 耳 部 肌 肤 失 于 滋 润, 兼 之 余 邪 滞 留, 故 皮 肤 粗 糙 皲 裂 盖 覆 鳞 屑 如 何 防 治 外 耳 道 湿 疹 9 外 耳 湿 疹 是 一 种 常 见 的 皮 肤 病, 以 瘙 痒 及 容 易 复 发 为 其 主 要 特 征, 皮 疹 常 呈 多 形 性 的 皮 肤 损 害, 随 着 病 期 的 不 同, 可 以 出 现 弥 漫 性 潮 红 水 肿 丘 疹 水 疱 糜 烂 浆 液 渗 出 痂 皮 及 鳞 屑 等, 皮 疹 消 退 后 不 遗 留 永 久 性 痕 迹 湿 疹 性 反 应 主 要 为 淋 巴 细 胞 浸 润 而 非 多 形 核 白 细 胞 浸 润, 无 脓 而 有 水 疱 形 成, 因 而 与 通 常 的 化 脓 性 炎 症 反 应 不 同 (1) 寻 找 引 起 湿 疹 的 原 因, 给 予 排 除 或 治 疗 (2) 改 善 全 身 的 营 养 情 况 如 果 没 有 发 现 局 部 病 因 者 尤 应 注 意 此 点, 如 避 免 过 敏 物 质 改 换 乳 制 品, 以 及 保 持 胃 肠 道 机 能 正 常 等 (3) 局 部 治 疗 以 清 洁 干 燥 消 炎 为 主 可 分 为 三 种 情 况 进 行 处 理 : 1) 比 较 干 燥, 无 渗 出 液 者 : 可 用 1%~2% 龙 胆 紫 涂 布, 使 其 结 痂, 保 护 伤 处, 或 用 10%~15% 氧 化 锌 软 膏 白 降 汞 软 膏 抗 菌 素 与 可 的 松 软 膏 等, 也 可 撒 用 甘 汞 粉 或 硼 酸 粉 剂 等 2) 有 少 量 渗 出 液 者 : 可 用 龙 胆 紫 糊 剂 或 氧 化 锌 糊 剂 等 涂 布 3) 渗 出 液 较 多 者 : 可 先 用 生 理 盐 水 或 3% 硼 酸 水 湿 敷 1~2 天, 也 可 用 龙 葵 苍 耳 小 飞 杨 律 草 等 任 选 一 种 或 两 种, 适 量 煎 水 清 洗 或 湿 敷 ; 或 用 0.1%~0.5%

10 耳 鼻 咽 喉 疾 病 自 诊 自 疗 保 健 手 册 枯 矾 水 清 洗 湿 敷 有 继 发 感 染 时 可 用 黄 连 ( 或 黄 柏 ) 煎 剂 湿 敷 待 渗 出 液 减 少 后, 再 用 上 述 药 物 治 疗 若 分 泌 物 过 多, 可 静 脉 注 射 葡 萄 糖 酸 钙 水 疱 破 后 忌 用 水 洗, 可 用 1% 醋 酸 铝 液 拭 擦, 有 利 消 炎 与 吸 收 如 有 脓 疱, 则 排 脓 或 去 痂 皮 后, 涂 擦 上 述 糊 剂 或 软 膏 对 慢 性 湿 疹 除 可 采 用 上 述 各 种 药 物 外, 尚 可 用 10% 黑 豆 溜 油 软 膏 ( 内 含 15% 氧 化 锌 ) 单 独 涂 布, 或 与 10mg 强 的 松 混 合 后 涂 布 必 要 时 可 用 电 吹 风 ( 热 烘 ) 紫 外 线 照 射 或 X 线 治 疗 对 皮 肤 增 厚 者 也 可 试 用 1%~5% 水 杨 酸 软 膏, 以 使 其 变 薄 外 耳 道 湿 疹 的 居 家 预 防 及 护 理 10 (1) 未 病 时 就 注 意 卫 生, 尤 其 是 儿 童 凡 有 化 脓 性 中 耳 炎 耳 疖 肿 婴 儿 湿 疹 者, 更 应 格 外 注 意 局 部 的 干 净 与 干 燥, 保 持 耳 及 其 周 围 清 洁, 并 要 注 意 不 要 乱 掏 耳 朵 (2) 既 病 之 后, 切 忌 水 洗 如 其 污 秽 或 痂 皮 堆 积, 可 先 用 植 物 油 涂 擦, 待 其 疏 松 之 后, 再 用 纱 布 或 消 毒 过 的 软 纸 轻 轻 擦 净 实 在 必 须 洗 涤 者, 用 苦 参 汤 (3) 按 时 更 换 外 用 药, 按 时 进 服 内 服 药 (4) 痒 时 忌 搔 抓, 必 要 时 泡 些 食 盐 水, 滴 在 痒 处 其 浓 度 以 能 达 到 止 痒 为 标 准 如 是 小 儿 要 防 止 乱 抓 搔 擦 (5) 患 病 期 间, 忌 酒 类 辛 辣 食 品 ( 如 大 葱 大 蒜 韭 菜 辣 椒 胡 椒 芥 菜 雪 里 红 姜 咖 喱 ) 腥 物 淡 水 产 品 海 鲜 耳 朵 流 水 应 该 怎 么 办 耳 朵 流 水 是 指 耳 道 有 液 体 积 聚 或 流 出, 所 以 称 为 耳 溢 液 或 耳 漏 按 流 出 液 体 的 性 状 可 有 : (1) 油 脂 状 的 油 脂 性 耵, 俗 称 油 耳 朵 (2) 水 样 的 耳 道 湿 疹 溢 液 呈 现 黄 色, 大 疱 性 鼓 膜 炎 破 裂 呈 血 性 水, 单 纯 性 中 耳 炎 多 为 腥 味 的 粘 脓, 胆 脂 瘤 性 中 耳 炎 为 臭 脓 (3) 脓 血 性 的 有 中 耳 癌 肿 的 臭 脓 血, 肉 芽 性 中 耳 炎 的 血 脓, 外 伤 引 鲜 血 流 出 耳 流 水 仅 是 多 种 耳 病 的 不 同 表 现, 必 须 根 据 有 无 耳 痛 痒, 听 力 障 碍, 病 程 长 短, 溢 液 的 性 质, 有 无 面 瘫, 结 合 专 科 检 查 所 见 X 线 CT 扫 描 确 定 病 变 部 位 ( 外 耳 中 耳 或 内 耳 ) 和 性 质, 予 以 对 因 给 宝 宝 的 耳 朵 穿 层 外 套 治 疗

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