尋找變異基因 打造個人化治療 口述 精神部成人精神科主任 蔡世仁/整理吳佩芬 求 學 蔡世仁主任 作用最低 因個人體質而異 時好友因 蔡主任及同行與玉里榮民醫院持續 精神疾病 多年追蹤 罹病超過20年 平均年齡47 休學 一 歲的450名精神分裂症病患 這些病患 開始只是 服用非典型抗精神藥物 包括
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1 334 國內郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第19號 發行人林芳郁 社 長陳天雄 總編輯劉仁賢 發行所行政院退輔會台北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷承印實業股份有限公司 地 址220 新北市板橋區中山路2段465巷81號2樓 電 話(02) 台北榮總 信譽品牌 一副總編輯一 朱任公 一執行編輯一 許淑霞 陳美碧 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 連 續 五 年 榮 獲 金 牌 獎 一編輯委員一 王盈文 王馨慧 王國揚 王富仙 朱建榮 朱國華 本 期 李政源 吳東明 何瑾瑜 林進德 林炯熙 林釀呈 林玟玲 林協進 況守信 侯重光 要 目 101年03月 榮總人月刊 第28卷第10期 我們的宗旨 1 內視鏡診斷暨治療中心啟用 5 冰火五重天-骨腫瘤新療法 2 尋找變異基因 打造個人化治療 6 兒童氣管支架放置後的照護 幫血友病友找回正常生活的徐會棋 7 護理部的服務 3 全基因體定序時代之來臨及省思 8 本院高齡醫學中心 建置 互動式病 4 您的人工關節又老了一歲嗎? 房服務系統 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及一般 民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 洪志成 范玉華 胡育文 翁文松 黃東富 黃建勝 黃啟原 黃加璋 內視鏡診斷暨治療中心啟用 陳克華 陳志堯 陳燕溫 陳鈺棟 張誌剛 張豫立 梁慕理 許喬博 許敬暉 彭彥文 賀皓宜 溫信學 楊振昌 鄭乃誠 劉建良 蔡昕霖 一 最先進的懸臂系統 霍德義 賴至柔 盧重品 關尚勇 黎思源 羅元豪 顧鳳儀 林芳郁院長(左)致贈感謝牌 由關渡宮 董事長黃正雄先生(右)代表接受 一攝 影一 朱幼喬 張文瀚 一編輯助理一 徐佩佩 一行政助理一 人 工電話 專人接聽 當日 複診掛號 限 以後 線 服 / 務時間 線 服 / 務時間 口 語電話 聲控式 語 音電話 按鍵式 服 / 務時間 限 為改善受檢者的緊張不適 內視鏡中 心特別將陪伴家屬及受檢者區隔 不但可 減少感染的風險 受檢者在舒適的等候區 接受給藥 注射 並觀看衛教影片 緩解 緊張情緒 檢查完成後亦可於專屬休息區 獲得充分休息 三 最高標準感染管控 藉由動線設計 將住院 急診受檢者與 一般門診病患檢查動線分開 並區隔醫事人 顏明賢醫師榮升婦產部主任 日內 額滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 限 限 電 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw 服 / 務時間 限 已 預約掛號者 看診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停止預約掛號權壹個月 二 優美舒適的就醫環境 學經歷 高雄醫學院醫學系畢業 美國北卡大學醫學院腫瘤 研究 中研院生醫所腫瘤研究 臺北榮民總醫院婦產部婦 癌主治醫師 臺北榮民總醫院婦產部婦 科主任 顏明賢部主任 國立陽明大學兼任副教授 專長 婦癌腫瘤 一般婦科 顏主任歷任本院住院醫師 專科醫 師 主治醫師 醫務科主任等職務 曾獲 商業周刊 推薦為百大良醫 服務本院期間 曾派赴美國研究 臨 床遺傳基因及癌症化療藥物藥理研究 及 參加中央研究院生物醫學研究所 婦癌 腫瘤研究 完成多篇有關卵巢癌腹腔 內化學治療的SCI文章 研究資料豐富具 體 獲得教科書及許多研究文獻的引用 具有豐富專業學養及臨床醫療教學經驗 / 醫師使用最新設備為病人檢查治療 科主任任內完成多項跨國或院際大型臨床 試驗 積極主導國內婦癌醫學發展並擔任 婦癌醫學會理事長 推動婦癌專科醫師認 證 獲得 子宮頸癌防治健康關懷醫院認 證績優獎 98年度子宮頸癌及乳癌防 治績優獎 等多項殊榮 101年4月4日(星期三)清明 節暨兒童節 本院上 下午 門診 健檢及各項檢查(驗)均 照常 夜診及大我新舍門診 停止開設 急診仍全天候為 民眾服務 中 -- 生代良醫訪談錄 王治雁 林芳郁院長日前主持 內視鏡診斷暨 治療中心 揭牌啟用典禮 邀請各界貴賓 參訪該中心嶄新的硬體設施與先進的儀器 設備 並致贈感謝牌 博施濟眾 一面 感謝臺北市關渡宮捐贈 雙氣囊電子內視 鏡及氣囊控制器 及 電子式超音波內視 鏡 各一套 獎牌由關渡宮董事長黃正雄 先生代表接受 林院長指出 關渡宮曾於 94年捐贈本院兩部救護車 現仍一秉濟世 助人之精神 再度捐贈本院醫療器材 直 接嘉惠在地市民 關渡宮董事會之善行義 舉 足為社會公益之典範 內視鏡診斷暨治療中心侯明志主任表 示 為提高內視鏡治療服務品質 加強感 染管控並提昇病人安全 將分散於各科的 參考國外先進的內視鏡中心作法 率 先引進國內最大規模最有系統的懸臂系 統 可將大部分的醫療螢幕 甚至內視鏡 主機等設備懸空 除可減少地面雜亂的管 路外 懸臂有較大的活動範圍 可增加螢 幕及主機的活動性 並配合操作者需求移 動 改善視野 大幅增進診斷的準確性及 方便性 H O醫 T 新聞 蔡佳芬 顏厥全 各項內視鏡檢查設備原分散於各臨 床單位 造成重複購置及空間的浪費 中心成立後 可集中各項設備 利用有 限的經費充實尖端設備 大幅提高使用 效益 內視鏡中心除提供一般內視鏡檢查服 務 很多傳統上必須外科手術的疾病都可 藉由內視鏡治療 如胃食道靜脈曲張出血 以內視鏡硬化與結紮治療 膽道結石以內 視鏡碎石取石 癌胃腸道阻塞置放人工支 架 食道 胃 大腸表淺癌 以內視鏡摘 除等 侯主任表示除先進的儀器設備外 人 才的培育更是刻不容緩 該中心將經由不 斷的努力 致力將內視鏡的診斷及治療提 昇至國際先進水準 並發展特色臨床醫療 與尖端醫學研究 承先啟後 醫心相傳 鄭宏煒 劉瑞瑤 四 集中設備減少浪費 １ 胃鏡 大腸鏡 食道鏡及支氣管鏡等檢查 整合 引進最新式的懸臂系統 成立國內 最完善的內視鏡診斷暨治療中心 期以最 先進的設備 完善的空間設計 最高標準 感染管控措施 提供國人最安全舒適的就 醫環境 中心特色如下 陳婉珍 張世霖 員與受檢病患動線 減少相互接觸感染機 會 而各項器械於專用洗滌室分類清洗消 毒 檢體標本採集中管制 由電腦管控 以 最高規格的感染管控 提昇病人安全
2 尋找變異基因 打造個人化治療 口述 精神部成人精神科主任 蔡世仁/整理吳佩芬 求 學 蔡世仁主任 作用最低 因個人體質而異 時好友因 蔡主任及同行與玉里榮民醫院持續 精神疾病 多年追蹤 罹病超過20年 平均年齡47 休學 一 歲的450名精神分裂症病患 這些病患 開始只是 服用非典型抗精神藥物 包括可致律 單純地想 Clozapine 理思必妥 Risperidone 金 幫 助 好 普薩 Olanzapine 三種藥物中任何一種 友 加上 平均使用快4年以上 他們發現 有三分 對人類心 之一的病患比服藥前體重增加7% 有五分 理的興趣 之一出現三酸甘油脂 總膽固醇過高等代 遠大於身 謝症候群 罹患代謝症候群的機率比沒有 體 本院 使用精神藥物的一般民眾高 10% ２ １ 承先啟後 醫心相傳 精神部成 進一步抽血篩檢基因 蔡主任研究團 人精神科主任蔡世仁選擇當一名精神 隊發現 體重增加的病患較多帶有某一型 科醫師 並專心於憂鬱症 精神分裂 血清素2C受體基因變異 同時也發現 其 症的藥物基因學 pharmacogenetic 他體重增加和出現代謝症候群的病患中 研究 也較常帶有某些類型腦源神經生長因子 蔡世仁主任表示 在精神科門診求 Insig1 Insig2等基因變異 診病患最大宗的憂鬱症 在醫院精神科 這四種基因變異 病患出現肥胖 住院人數最多的精神分裂症 光是用藥 代謝症候群等藥物副作用影響力約各佔 選擇就有10多種 那一種藥最有效 副 3-5% 還需找出更多的基因變異出來 才能在臨床上有效的預測 蔡世仁主任 說 在憂鬱症用藥 百憂解 研究上 蔡 主任從本院精神部及琉璃光精神科診所共 230名病患中 找到血清素回收運輸體 單胺氧化酶 血清素1A受體 腦源神經滋 養因子四種基因型 加上年齡 可預測二 成的藥物療效 蔡主任醫師團隊的百憂解 研究 將進一步參與國際性基因體藥物學 合作 包括美國梅約醫學中心 日本的醫 療院所 國衛院均共襄盛舉 不像過去由中研院和長庚醫院合 作研究發現的抗癲癇藥物 癲通 Tegretol 之史帝文斯強森症候群副作 用 主要是單一基因影響 精神分裂症 憂鬱症的藥物基因影響是多基因的 蔡世 仁主任表示 不論多基因 單一基因 都 只要抽血1次 就可理解藥物療效 副作 用和基因變異間的關聯性 最重要的是 將來醫療人員可依據病 患的基因型選擇用藥及劑量 降低藥物副 作用 又可讓藥物發揮最大的療效 另一 方面 也可提供藥廠研究人員參考 了解 藥物產生療效及副作用的機轉 調整藥物 結構 讓病人用藥更安全 幫血友病友找回正常生活的徐會棋主任 中 -- 生代良醫訪談錄 口述血友病整合治療中心主任 徐會棋/整理吳佩芬 血友病人開刀前 最擔心的就是 下 就特別容易出血 血液經常淤積在關 術後第五天 會死在手術檯上 當初本院血友病團隊 節腔 致關節活動度變小 關節發炎 畸 走路可不使 評估後 決定要開刀 反對聲浪最大的 形 因此 每名病友或多或少都有不同程 用助行器 就是父母親 因為對血友病人來說 度的肢體殘障困擾 同時 因為病人動不 三個多月後 只要動刀 就是大手術 是一項大挑 動就出血 外科醫師也不敢貿然幫血友病 到三峽逛老 戰 現年50歲 已飽受40多年病魔磨 人開刀 街 還 走 了 難的林先生說 林先生說 從國小五年級開始 就感 一個半小時 本院血友病整合治療中心於前年11 受到身體關節不時出現腫脹 疼痛 升上 的路程 徐 月成立 經由內科部血液科 骨科部 高中 體型 關節就出現變化 這樣的變 主任表示 復健部 麻醉部等跨團隊合作 於去年 化日積月累 持續30多年 從走路一跛一 這應歸功於 初開始 針對林先生的病情 歷經9個 跛地 到無法站立 無法蹲跪 身高越來 林先生配合 月的術前準備 開刀 術後復健 終於 越矮 他怕兩年後可能後半輩子都靠輪椅 團隊人員的協 完成這項不可能之任務 林先生也找回 過日子 明知道開刀有出血 感染風險 助 強忍痛楚 了正常的生活 可自己綁鞋帶 陪女兒 術後復健要忍受極大痛楚 即使父母親反 進行術前 術後的復健運動 抗凝血劑注 逛街 還長高5公分 左 右膝關節的 對 林先生還是決定動刀 林先生回憶 射 以及每次出血量的記錄 活動度也增加53 40度 林先生說 起 去年8月開刀的那一天 被推進手 徐會棋主任說 目前有70至80名血友 這才覺得未來的人生是彩色的 術室時那一刻 還會害怕得全身發抖 病患者 會定期到血友病整合治療中心看 本院血友病整合治療中心徐會棋主 所幸在血友病中心余恆斌醫師穩定住凝 診 追蹤病情 因林先生成功經驗 也激 任表示 血友病患的凝血功能不好 血系統 骨科部陳正豐醫師精巧且高超技術 勵病友開刀的意願 迄今已有7 8名病友 膝 髖 足踝 手肘等關節稍微碰觸一 下 林先生開刀時出血量反而比一般人少 正在評估接受開刀可行性 徐會棋主任
3 全基因體定序時代之來臨及省思 婦產部細胞遺傳檢驗室 主治醫師 張家銘 以Illumina Solexa為例 基因定 典型單基因疾病 是因血色素beta鍊上第 人類疾病與基因序列之間有相當重要 序原理是將待測基因分解成較小片段 六個基因位置發生突變而造成 這單一突 關聯 人類有兩萬多對基因 在當今最大 DNA 每個DNA片段兩端都接上特定轉接器 變在不同人身上有程度不同的疾病表現 基因疾病資料庫 OMIN (Online Mendelian (adapter) 並貼附到反應板表面 加入 如有人會疼痛 胸悶 貧血 甚至中風 Inheritance in Man)中 已收錄一萬兩 帶有螢光的dNTPs後進行聚合反應 每延 有人卻無症狀 會有這種不同差異可能是 千種基因疾病 這些疾病中 有的是與單 伸一個鹼基時 用掃描器取讀螢光訊號 因epigenetic translational或 post- 一基因直接相關 但大部分的疾病 是 如此反覆繼續進行 就可取讀這些小片段 translational modification造成 血色 因多個基因相互作用 在加上環境等其他 DNA序列 之後在電腦上用生物資訊軟體 素beta鍊基因與其他基因間交互作用在此 因素共同影響而造成 如糖尿病 癌症及 進行平行排序 這方法特色在於先將基因 也扮演重要角色 所以在研究基因對疾病 高血壓等 基因序列上的變異 除直接造 體切成許多片段 接著同步進行這些DNA 影響時 除考慮該基因功能外 同時也要 成蛋白質或基因調控RNA功能缺陷外 目 片段的定序 再利用現今電腦快速運算及 從network角度去研究疾病 才能系統性 前更發現特定序列上的變異 與疾病發 大容量記憶體優勢進行DNA片段重組 完 分析疾病的分子複雜交互關係 找出疾病 生有一定相關性 這些序列上的變異稱 成基因體完整定序 致病模組(module)及路徑(pathway)及分 單一核 苷 酸多型性(single nucleotide 進入全基因體定序的時代的努力方向 析症狀表現間的關係 進一步更完整治療 人類疾病與基因的關係 百萬個SNP 出現頻率約一千個鹼基中會 之一 基因由DNA轉譯形成mRNA 或進一 有一個 這些變異點的用處在於可幫助預 步轉錄形成蛋白質的過程中 許多因素參 測疾病發生機率 或預測對特定藥物治療 與其中 包括epigenetic regulation 反應 人的一生發生的疾病 有相當多是 microrna及 post-translational 直接或間接與基因有關係 如能得到完整 regulations等 都對基因的表現有相當 的基因體序列資訊 對人類疾病診斷及治 重要影響 進一步研究後 發現生物基因 療 會有相當大的幫助 甚至可根據不同 表現是像網路一樣互相調控 形成基因網 人身上不同基因體序列 預測其潛在疾病 路系統 因基因間是互相影響著 所以 傾向 及設計因人而異的健康照護及治療 研究單一基因異常在疾病上表現 仍需 方式 達到個人化醫療的目的 同時考慮與它有關的其他基因及調控因 基因定序技術 素 舉例來說 sickle cell anemia是 長不 高 不是病! 這個疾病 參考資料Nat Rev Genet Jan;12(1):56-68.Network medicine: a network-based approach to human disease.barabási AL, Gulbahce N, Loscalzo J. 張家銘醫師檔案 現 職臺北榮總婦產部主治醫師 學 歷中國醫藥大學醫學系畢業 專 長一般婦產科 門診時間 星期二上午婦產科第4診(診間代碼08204) 星期三上午婦產科第7診(診間代碼08207) 星期四下午婦產科第5診(診間代碼18205) 仍以家族遺傳或生理上遲發性體質佔多 兒童醫學部 醫師 詹怡璟 數 近幾年飲食習慣及塑化劑風暴洗禮 下 性早熟的小朋友亦佔一大部分 主要 觀察小朋友第二性徵是否發育 以及客觀 在越來越重視外表形象的現代 長更 年齡兒童標準成長曲線兩個標準差以上 的骨齡及荷爾蒙檢查試驗即是評估性早熟 高更大 似乎是許多父母對小孩的期待 或每年長高低於4公分 都被認為有生長 的依據 就醫學角度 所謂長不高 有專業術語為 遲緩現象 孩子正常生長速率應該為出 身材矮小不是病 是要知道此現象出 身材矮小 short stature 身材 生後1-6個月時18-22 公分/年 6-12個 現是否意味著有潛藏疾病 若經醫師評估 矮小並不是一種疾病 而是一種現象或潛 月大時14-18 公分/年 年齡1歲時11 及追蹤 為體質性身材矮小非病理性 就 藏疾病的表現之一 造成身材矮小原因 公分/年 年齡2歲時8公分/年 年齡3 要家長與小朋友一起努力好好運用身體自 可能來自家族遺傳或生理上青春期遲發性 歲時7公分/年 國小學齡兒童 青春期 然分泌的生長激素做工啦 生長激素好好 體質 也可能是健康問題 如內分泌疾 前 5-6公分/年 作用需要完整均衡營養 充足夜間長時 病 營養不均衡或先天性心臟病 腎臟病 當幼兒在1-2歲左右 生長曲線會往 間睡眠及有強度的運動 完整均衡營養是 等 也有人因氣喘 過敏體質須長期服用 上或往下移行 是為正常調適現象 如過 生長發育的必要條件 充足長時間夜間睡 類固醇 或染色體問題也會影響到身高發 了2歲 任何向上或向下偏離應視為不正 眠是給生長激素有充分時間分泌 而有強 育 常 進一步找小兒科醫師診查及追蹤 若 度的運動則是讓骨骼生長板有壓力刺激 常見病理性的原因 有腦下垂體生長 身材矮小合併有其他症狀 如動作或語言 更可讓生長激素好好發揮作用 營養 睡 激素分泌不足或缺乏 甲狀腺功能低下 發展遲緩 癲癇 外觀異常 活動力不及 眠 運動是讓每個小朋友身高發揮到極限 性早熟 透納氏症 子宮內生長遲緩 早 同齡小朋友 易喘 易感染生病等 一定 的不二法門喔 產兒 骨骼發育不良 慢性貧血 或被其 要隨時間記錄生長曲線 並找小兒科醫師 詹怡璟醫師檔案 他長期嚴重的疾病影響的小朋友 諮詢 所謂 身材矮小 定義 是指低於同 臨床上身材矮小前來就診的小朋友 現職臺北榮總兒童醫學部住院醫師 學歷國防大學醫學系畢業 專長: 兒童醫學 婦幼園地 影響基因表現因素中 序列只是其中 ３ 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw polymorphism SNP) 在人的基因體有幾
4 您的人工關節又老了一歲嗎? 骨科部主治醫師 蘇宇平 迎接新年 許多人忙著除舊佈新 金屬對磨 產生如汙泥般的金屬微粒 趕著將車子送進保養場 也有人重新 (圖) 對骨頭破壞力更強 因此定期接 檢視過去 為增添的年歲百感交集 但 受X光檢查是很重要的 有些情況下原 許多接受過人工關節手術的人卻忘了身 本使用狀況良好人工關節會產生鬆動 上的裝置也會變老 您的人工關節幾歲 患者行走時酸軟疼痛無法走遠 也需接 了 您最後回醫院檢查又是多久以前的 受X光或核子醫學掃描來判定 人工關 事呢 節有聲音也是門診常被諮詢的問題 大 專題 企劃 幫您重新 腰椎椎間盤突出症 傳統手術 VS 經皮 目前常規的人工關節置換術 包括 多是無害的肌腱彈響聲 但若伴隨關節 髖關節 膝關節 肩關節及肘關節 在 腫脹或疼痛就得尋求專業醫師診察 檢 臺灣施行的歷史也超過40年以上 接受 查是否有元件鬆脫 破損 受到細菌感 手術的原因 包括退化性或類風濕性關 染也是棘手問題 避免腳部傷口 不要 造成下背疼痛與坐骨神經痛的原因很 狀 就 節炎 以及因骨折 創傷 感染或腫瘤 赤腳接觸髒污的環境 身上其他器官有 多 其中之一是椎間盤突出症 形成椎間 傳 所導致的關節破壞 隨著人平均壽命的 感染風險時 例如泌尿道感染或接受牙 延長和接受手術病人的增加 可預見 科手術時 須服用抗生素 ４ ３ 的是 各式各樣老化的人工關節也 會越來越多 人工關節解決許多以往無法治療的 關節疾病 然而它也需要您的愛護 避 醫療大百科 人工關節被視為過去一甲子發展 免劇烈運動或超限使用 保持良好生活 最成功的外科手術之一 主要是因 習慣 每隔一兩年定期檢查 可以使您 它提供長久穩定且可預測的手術效果 無後顧之憂喔 助許多人重新站起來 然而人工關節隨 著使用時間的增加須注意第一就是磨 損 任何會互相滑動的表面間免不了磨 耗 而磨耗所產生的微粒會使得骨頭溶 骨 盤突出症致病機轉 取決於諸多生物力學 需打 因素所引起 包括對椎間盤高張力擠壓 傷 硬 如長久不當的坐姿與超重負荷下突然的旋 傷等合 轉彎腰 使得椎間盤壓力突增 使其外圍 為例 纖維環鬆動 導致椎間髓核脫出 進而壓 切口約 迫到神經根 造成臨床上病症 切開 腰椎椎間盤突出是常見的脊椎病變 術約9 常發生在第四 五節及第五腰椎 第一薦 造成腰 椎間 產生原因包括退化 外傷及長期姿 後遺症 勢不良 症狀包括坐骨神經痛(背痛從臀部 做徹 延伸至小腿甚至到腳底板) 腳麻 嚴重 會 時造成下肢無力 更嚴重者可以影響大小 便之功能 保守治療方式 包括止痛藥如 側 不 相容性 不會產生異物反應 然而這些 一般消炎止痛藥 低劑量類固醇 嗎啡或 在X光 肉眼無法察覺的微粒卻會引起免疫反 類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑 背架及復健物 以斜角 應 使得骨頭一點一滴的溶蝕掉 微粒 理治療 輕微的腰椎椎間盤突出症 藉由 由脊椎 越多越明顯 且大多出現在使用7 8年 藥物及復健治療獲得症狀改善 較嚴重情 盤 利 況或經過治療 仍有持續性坐骨神經痛症 突出之 解 人工關節墊片材料本身是具有生物 後 活動量越大可能越早出現 因此有 圖右下角為磨穿破損的白色墊片 圖左 所謂耐磨墊片就希望減少這現象 有些 下角為磨損的金屬元件 沾有黑色金屬 人忍耐力超強不願就醫 墊片磨穿導致 汙泥 運動員的噩夢 膝蓋前十字韌帶斷裂 骨科部運動醫學科主治醫師 蔣恩榮 時間約 分器械 先休息 抬高 冰敷 以繃帶包紮 等 切除術 消腫 再開始作關節活動度復健 操作空 如果前十字韌帶斷裂了要怎麼辦 我以 後還能打球或運動嗎 前十字韌帶斷裂治療方式要視病人 難 手 電腦斷 運籃球選手阿榮在一次搶籃板落地 及臏骨所組成 膝關節的穩定度除由上 的年紀 活動力 對運動的期望 是否 變 時膝蓋扭了一下 他聽到膝蓋中 啪 述骨骼提供外 關節韌帶也扮演重要角 有合併其他的傷害等來評估 非一斷裂 出 嚴 的一聲 膝蓋當場腫了起來 無法繼續 色 這些韌帶包括內側副韌帶 外側副 就要手術 對日後運動的期望高 一般 術 比賽 休息2個禮拜後 腫漸漸消了 韌帶 後十字韌帶 以及本文主角-前十 建議手術治療 手術並沒有急迫性 如 日常活動也漸恢復 但受傷的那一側腳 字韌帶 前/後十字韌帶在關節中互呈十 果在剛受傷後急性期接受開刀 效果較 下樓梯或打球時 膝蓋會感覺容易扭 字型 因而稱之 前十字韌帶功能是防 差 反而在受傷後4至6週等腫脹部分消 傷 有不穩像要脫臼 傷側大腿萎縮 止脛骨相對大腿骨向前位移以及旋轉 失 活動功能恢復正常後再開 關節較 覺得很苦惱 因此來到門診 要如何處理膝關節扭傷 我怎麼知道我 的前十字韌帶有沒有斷裂 首先建議到醫院照Ｘ光片以排除骨 不易僵硬 本院骨科部運動醫學科每年 手術 90%以上的病人膝蓋穩定度可以 圖4 折可能 如無骨折 腫脹關節一開始要 恢復 (取自於 上述是一個典型前十字韌帶受傷的例 子 到底前十字韌帶是什麼 膝關節的是由大腿骨(股骨) 脛骨 為超過200名病患進行前十字韌帶重建
5 火 冰 五重天 重新站起來 S 經皮內視鏡手術 狀 就須評估是否應接受手術治療 隨著化學治療 影像診斷及骨科手術 本部統計 與體外高劑量放射線照射結 日益進步 絕大多數肢體惡性骨腫瘤病 果比較 液態氮術中發生骨頭斷裂機會 患 都可經手術將腫瘤完整切除 並將 較高(8.9% vs.0%) 發生骨不癒合及感 肢體保留下來 不需面臨截肢命運 當 染機會較低(2.2%vs.6.5%) 不過液態 腫瘤切除後骨骼所缺損的部分 重建方 氮冰凍這組癒合平均時間較長(20.3週 法有很多種 其中如果骨頭質地不錯 vs.37.3週 P = 0.041) 原因可能與 臟病照 則可考慮將含有腫瘤的骨骼切下後 經 傳統脊椎椎間盤切除手術切口較大 物力學 需打開脊椎板骨 有時可能發生神經損 擠壓 傷 硬脊髓膜外出血 神經供血再灌流損 然的旋 傷等合併症 以單節腰椎椎間盤切除手術 其外圍 為例傳統切開手術須行全身麻醉 皮膚 進而壓 切口約2到5公分 分離肌肉 脊椎板骨需 體外高劑量放射線照射 手術切下整段包含骨腫瘤的骨骼 切開 搬開硬脊髓膜始能切除椎間盤 手 後 立即利用高劑量放射線(10000至 病變 術約90分鐘 傳統腰椎椎間盤手術後較易 rads)照射以殺死所有癌細胞 第一薦 造成腰椎不穩定 組織 神經瘢痕連黏等 再將此段骨骼重新植回患者體內重建 長期姿 後遺症 優點是能將壓到神經的椎間盤 (圖1) 也可與人工關節組合再植回人 從臀部 做徹底性清除手術 以減少日後復發機 體 如此 自體 骨骼重建不會有交互 嚴重 會 感染風險 也無異體骨骨源不足 或無 特殊處理將腫瘤細胞殺死後 再植回人 變方式不同 影響骨骼新生癒合能力 體 此法稱 回收自體骨移植 至於 是值得深入探討的議題 有那些特殊方法來處理腫瘤呢 痛藥如 側 不須全身麻醉 只做腰部局部麻醉 重新被植回的骨骼 骨骼強度破壞不可 嗎啡或 在X光機器協助下 將內視鏡和手術器械 太大 否則日後易造成骨折 所以病理 復健物 以斜角約20度進入人體內以避開神經 藉 性骨折或皮質骨被癌細胞嚴重侵犯者較 藉由 由脊椎內視鏡及影像系統可直接看到椎間 不適用 嚴重情 盤 利用椎間盤切除器械 可切除及夾除 經痛症 突出之椎間盤組織 傷口小於1公分 手術 分器械需自費購買 因腰椎內視鏡椎間盤 紮 等 切除術是採用遠側手術 手術視野及器械 操作空間受限 故較傳統脊椎手術更為困 我以 難 手術前須經由核磁共振檢查(MRI)或 病人 電腦斷層掃描 發現病人併有其他腰椎病 是否 變 如脊椎狹窄 滑脫 多節椎間盤突 一斷裂 出 嚴重退化及變形等 都不適合此類手 一般 術 圖 1 體 外 高 劑 量 放 射 線 照 射 後 自 用液態氮來處理骨腫瘤 做法是將含 (A) 做廣泛性切除 經體外高劑量 腫瘤的骨頭切下後 浸泡於零下170度 放射線照射(B) 刮除腫瘤(C) 重 液態氮中約15至20分鐘藉以殺死所有 新植入體內 並以鋼板及鋼釘固定 癌細胞 再植回人體內(圖2) 或將骨 (D) 切斷這端的周圍軟組織剝離後 把含 腫瘤這端骨骼轉出倒插入液態氮中約 15至20分鐘 再將骨骼轉回人體內固 定 稱為pedicle frozen autograft (B) (A) reconstruction 以液態氮冰凍優點是 液態氮及其相關設備價格不貴 取得容 易 且操作簡便 缺點是軟骨及腫瘤細 部分消 胞含水量較高 當細胞內水分變成冰 關節較 時 體積膨脹而造成骨頭裂開及軟骨破 科每年 裂的情形 因此往往須在骨頭上多處予 重建 以鑽洞 並試著在軟骨表面塗上本部研 (取自於 體骨骼移植術 位於股骨下段腫瘤 頭一端切斷 另一端保留不切斷 將 效果較 圖4脊椎動態穩定系統 (D) 液態氮冰凍 另外一種目前本院所廣泛採用使 性 如 可以 (C) (B) 發之抗凍劑 以減少軟骨破壞程度 據 (C) (D) 圖2以液態氮冰凍後自體骨骼移植 術 將含腫瘤之骨骼廣泛性切除後 (A) 置入液態氮浸泡20分鐘 回 溫 刮除腫瘤(B&C) 重新植入體 內 並以鋼板及鋼釘固定(D) 護師齊把關 全民保健康 適當尺寸異體骨可選用之困擾 但這段 (A) 醫療大百科 經皮內視鏡椎間盤切除術 是從腰 ５ 響大小 時間約在1.5至2個小時間 另外 手術部 腎 骨骼細胞經這兩種方式處理後 結構改 指南 成椎間 護 原因很 骨科部脊椎外科主治醫師 周伯鑫 骨科部骨折創傷科主治醫師 陳正豐 慢性 突出症的手術治療 將骨腫瘤以體外高劑量放射線照射 或液態氮冰凍處理後 重新移植回人體之重建手術
6 架起生命的橋樑 兒童氣管支架放置後的照護 護理部護理長 吳麗芬 護理師 龔怡萍 支氣管鏡雷射喉頭修復術後 接著行氣管 首先 會依小朋友情況先給予鼻導管 空氣中瀰漫著一種期待的焦慮 年輕的父 內支架放置術 並於加護病房觀察 幾天 低濃度的氧氣 並儘量採取左 右側臥 親不安的來回走著 忽然間 一陣嬰兒宏 後顯著進步 呼吸平穩 食量增加了 不 平躺時 頸下墊小軟枕 讓孩子脖子稍 亮的哭聲傳來 生了 爸爸開心的大 久 雪兒回四川了 一年後 回診時已長 微伸展 每4小時蒸汽吸入 拍痰 姿勢 叫 生了 在大家的期盼中雪兒出 成健康的女娃兒了 快樂的奔跑嘻笑著 引流和抽吸 保持呼吸道的通暢 若有發 生了 吸引著大家的目光 燒 先適當調整蓋被 室溫及補充水分 然而 2個多月過去了 雪兒出生時 如雪兒一樣看似無法醫治的孩子 不 必要時 依醫囑給予退燒藥來減少耗氧量 喉頭間奇怪的呼嚕聲並沒有消失 且呼吸 知有多少 但實際上 本院進行兒童氣管 需求 過程中 儘量讓小朋友舒適 運用 更費力 喝奶也嗆個不停 眼見孩子日益 內支架放置已多年 經驗豐富且成效良 發展性遊戲減輕他們的焦慮不安 並適時 消瘦 反覆肺炎 幾度在鬼門關前打轉 好 以近12年而言 已成功在51位兒童身 採彈性訪客讓父母親陪在旁邊 或視需要 每家醫院的醫師都說是先天性心臟與氣管 上置放了81個支架 截至目前最年長已就 給予止痛劑 避免哭鬧造成氣管收縮影響 問題 是目前無法治療的絕症 悲傷的雪 讀大學 每日開心地打籃球和唸書 過著 支架 另外24小時密切監測呼吸次數 頻 兒父母 依然四處詢問 突然 網路上看 正常生活 率 型態和血氧濃度 以及心跳 血壓 氣管內支架植入術之照護 於植入 若狀況穩定 開始由口餵食以提供適當營 對醫治呼吸道異常有豐富的經驗 年輕夫 前 會打上點滴並禁食4-6小時 植入 養 一般在支架放置3-7天後 呼吸窘迫 妻鼓足勇氣聯絡 基於人道精神與同理 時 於支氣管鏡室內醫師先給予鎮靜劑待 改善 經支氣管鏡檢查確認呼吸正常後即 心 本院獲知後即透過國際醫療協助其 孩子熟睡後 再將支氣管鏡經鼻腔進入氣 可出院 前來就醫 管 並於軟化狹窄處架起支架 過程約60 返家後父母仍須持續觀察小朋友呼吸 檢查後 發現雪兒除心血管異常 分鐘 植入後 呼吸窘迫會緩解 前3天 次數 頻率 型態及膚色 活力和食量 外 最嚴重的是喉頭與氣管軟化症 由 呼吸道分泌物可能會增加 且有發燒和疼 等 以及輕拍胸背部 但避免強力拍打 於氣管塌陷 所以吸氣費力 咳痰不易 痛情形 因此後續護理照顧就顯得極為重 並遵照醫師的指示定期回診 以有效維護 反覆肺炎且餵食困難 故安排雪兒先接受 要 其生命的橋樑 走出樂活的人生 ６ ５ 見臺灣臺北榮總兒童醫學部宋文舉主任 護師齊把關 全民保健康 疾病 Q&A 為什麼需要做腎臟切片檢查? 問正在使用貼片治療的病人 可做 磁振造影( MRI)檢查嗎 答美國食品藥物管理局(FDA)於2009年3月發佈某些醫療 用穿皮貼片背膠中 因含有鋁及其他金屬成分 在通過磁振區 時 可能引發導電 導熱造成病人灼傷 經衛生署查證 目前 除治療巴金森氏症之貼片rotigotine (Neupro 紐普洛) 其 背膠含有金屬成分且已在國內上市 其餘FDA發佈產品 臺 灣均尚未正式引進 此外 管制藥品管理局表示二級管制藥 Durogesic D-Trans(多瑞喜) Fentanyl HPQ (吩坦尼) Fentanyl (吩坦尼) 等三種成分為fentanyl之穿皮貼片的背 膠均不含金屬材質 經查本院現有常備貼片 背膠均不含金屬 成分 但仍提醒醫療人員 若無法確認病人所使用的之貼片背 膠是否含金屬成分 宜先移除貼片再進行磁振造影掃描 以避 免灼傷病患皮膚 至於X光攝影檢查 雖較無安全性疑慮 但 應在檢查前除去體表異物 以避免影響判讀結果 藥劑部臨床藥師 趙凡琇答覆 慢性腎臟病個管師 王友仁/金聖芳 很多有蛋白尿 血尿的病人 無法從簡單的血液檢查中知 道病因 或腎臟移植的病人有腎臟衰竭症狀時 須借由腎臟切 片才可得知致病原因 當醫師建議 腎臟切片檢查 時 就有 人會問到為何要做 腎臟切片 是不是要開刀 會不會有危 險呢 其實 腎臟切片 是一般所稱 腎臟穿刺 經由超音波掃 描指引下 由醫師利用切片專用針管 在身體左後方第十二肋骨 下方 單側腎臟抽取一小片腎組織作病理檢查 若為腎臟移植病 人 切取部位為腹部左或右側 穿刺前病人會接受局部麻醉 過 程中會有異物感 但不會太疼痛 檢查過程中若有不適 可向醫 師表達 因腎臟是血流豐富的器官 所以腎臟穿刺會有某種程度出 血風險 為診斷腎臟疾病 腎臟損壞程度 評估移植腎臟功能 及決定藥物治療方針 在有經驗的腎臟科醫師執行下 腎臟穿 刺的危險性會降到最低 而不會有太大後遺症 臺北榮總慢性腎臟病衛教室關心您 財團法人惠眾醫療救濟基金會100年07份捐款徵信錄 財團法人應柴秀珍女士紀念基金會1,000,000元 李信子36,000元 興東藥品器材有限公司韓永綏30,000元 財團法人全聯慶祥慈善事業基金會25,000元 名臺食品股份有限公司 吳啟一 林士恭 邱潔芳 金淼 軍達企業股份有限公司 羅文良各20,000元 合作金庫18,976元 無名氏18,180元 張婉玲11,000元 臺北內湖碧霞宮 沈文成 林錫璠 邱寶 愛 張小珍 陳張寶玉 陳靜 葉卿秀 盧宛平 盧黃秀英 盧業隆 盧業興 無名氏各10,000元 停車場6,988元 周凌瀛6,000元 王淑貞 吳一芳 吳劉菊 李愛薇 陳明德 全家 黃日春 黃延齡 錢讚青殷麗君等各5,000元 員工消費合作社4,988元 郭琳萍3,500元 黃精海3,380元 丁若貞 倪偉智 鄒怡各3,000元 李彬彬 張宜盛 陳品秀 黃 勉 黃淑麗 劉若誼各2,000元 簡豪威1,926元 雷嘉韻 趙宏玲各1,500元 荊淑蘭1,200元 尤勝子 王正義 江謝梁足妹等 李欣憶 沈翠華 林育永 邱慶宗 唐美月 郭 琳萍 陳文士陳泰成等 陳文章 陳俞傑 黃女 黃吳菜闔家 楊進鎰 趙明芳 趙國丞 劉明毅 劉賴婉美 盧張嘉禎 盧樹仁 盧樹森各1,000元 劉成竹 賴國強各600元 伏黃日妹 何芳芝 何甄容 吳珠美 李怡潔 李俊杰 李勁達 李翊宏 洪秀蓁 紀盈如 曹安瑩曹安慧曹安如等 連李嬌妹 陳秀枝 陳冠伊 陳彥全 陳德仙 陳樹 陳薆 伊 曾秀珍 曾佩君 溫庭軒 劉宸凱 蔡宗亮 鄭韋 賴碧珠 韓麗君 簡序和各500元 黃建華黃李魚黃曼娟黃曼苓等400元 朱孝篤 曹美秀 陳昆義 雷玉其 廖文彬 蔡 淑君 鄭麗雲各300元 高碧雲250元 王天海 吳陳水雲 林瓊櫻 唐先見 唐先媛 唐亞岐 唐啟國 張婕 陳許冬菜 無名氏 無名氏 楊淑娥 雷嘉 鄭郭阿娥 鄭聰明 鄭麗卿各200元 鄭至皓150元 江火炎 江長興 江敬銘 曹美麗 許瑋鑠 陳嘉婧各100元 官衢宏50元 臺北榮民總醫院員工愛心百元捐款78,600元 捐款總計1,623,188元 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 12月寒冷的四川成都 產房外興奮的
7 護理部的服務 部主任陳玉枝 副主任馮容莊 傅 玲 王桂芸 周幸生 護理服務範圍 本院護理部成員總計約00餘人 為 本院編制最大及工作範圍最廣之部門 護 理人員多為大學畢業 並經過嚴格訓練 專業素質高 管理制度健全 我們的護理 理念在提供以病人為中心 全人 全家 全程 全隊 全社區的服務 每年選派優 秀護理師至美 英 德國與澳洲等國家進 修 精進護理新知與技能 培育具有不同 專長的護理師 提供民眾最優質的護理 服務單位配合全院醫療需要 分設內科 本部在一般病房中提供此類住院病人 安寧緩和照護 包括緩解疼痛及呼吸困難 等不適症狀 提供舒適護理 陪伴病人及 家屬面對疾病的變化 協助瞭解病情及重 要療護模式的決策 並與醫療團隊充分溝 通合作 共同為病人少些苦痛 家人多些 安心而努力 同時 對鄰近本院受疾病末 期症狀困擾而需居家安寧療護的病人 提 供安寧居家護理 在家屬簽署選擇安寧緩 和療護同意書後 經由安寧療護專科醫師 轉介安寧居家護理師評估收案 至病人家 中訪視 提供身體照護及心理 靈性整體 性之照護 以達生死兩相安 對於疾病末期兒童的服務 馬總統為乳癌無縫服務揭幕 服務外 更是民眾直接諮詢癌症相關資訊 與轉介的服務窗口 亦因應網路平臺為社 會大眾廣泛的利用 提供更多元的護理照 護及最新的健康資訊 與資訊室共同開發 網路指導系統- 健康e點通 www6.vghtpe.gov.tw/pat/ 提供民眾 健康疾病相關保健知識與自我照顧技能 共計有手術 疾病 檢查/治療 居家照 急診 手術室 恢復室 產房 嬰兒房 則 為將住院醫療延伸到居家 使病人能 血液透析室 供應中心等近100個單位 成立 兒童安寧緩和照護小組 服務對 夠獲得連續性之照顧 本院有居家護理師 同時支援感管會 癌病中心 放射線部 象 包括無法治癒或需長期治療的病童 與社區個管師提供一般居家及精神疾病 復健部 核醫部 血庫 毒物科等特殊單 提供病童及其家屬 在瀕死期間及死亡後 居家照護 以及腎臟疾病 腦中風 肺 位之護理工作 總計多達130個單位 醫療照護的模式 除提供身 心 靈的照 結核個管師針對病人的個別需求 提供 護 協助完成心願外 也提供居家安寧 連續性服務 服務特色 對於有傷口 造口住院病人的服務 本院目前有傷造口師 Enterostomal therapists, ET Nurse or WOCN 遺族輔導 另製作 緣滿盒 收集往生兒 之物品 為一些來不及續緣的親子留下回 憶的禮物 對於社區養護機構的服務 本部秉持老吾老以及人之老之理念 善推所為 深耕社區 自民國88年起服務 擁有World Council of Enterostomal 擴大至社區之養護機構社群 目前已與14 Therapists (WCET) 世界造口治療師協會 家養護機構簽約 協助其提昇照顧人員的 認證之國際專業證照 服務的範圍包含住 能力及照護品質 以嘉惠社區高齡民眾 院病人複雜性傷口 造口 大小便浸蝕所 此外尚舉辦照顧者支持團體活動 榮民高 致之失禁性皮膚炎及瘻管 並針對傷口 就診次輔導服務 並多次獲頒臺北市衛生 造口與失禁高危險群病人 提供事先預防 局護理機構特優獎殊榮 的照護計畫 教導病人與家屬在照護方面 未來期許 的正確知識與技能 舉辦團體護理指導及 座談會 持續不斷研究與創新傷造口護理 指導教材 並在病人返家後定期追蹤 以協助日常問題的處理 由於深獲病家 肯定 更擴大服務 於本院中正11樓增設 造口傷口治療室 提供門診護理諮詢 服務 對於癌症病人的服務 本院提供以病人為中心之癌症個案管 理照護模式 有腫瘤個案管理師 簡稱個 管師 針對不同病人的個別需求 提供醫 護諮詢 營養 社會資源 心理支持等量 身打造之連續性服務 另專為乳癌篩檢陽 性及尋求第二意見病人開闢 乳癌無縫服 務 結合醫 護 放射等資源 整合癌 病童護理服務 對於罹患精神疾病青少年的服務 有鑒於青少年因罹患精神疾病導致學業 中輟 影響其身心與社會功能之正常發展 造成家庭及學校困擾 更可能形成社會問 題 本院 向日葵學園 與臺北市教育局合 作 由醫療團隊提供多元化的治療活動 並 由本部護理師提供藥物衛教 生活安排 社 交技巧 自我調適等團體治療 定期與家屬 聯繫溝通 輔導其生活管理及壓力調適 提 昇認知 心理及社會化功能 以加強生活適 應能力 進而返校復學或就業 促進達成獨 立自主之生活目標 居家護理訪視服務 護理部謹遵院旨 戮力為病人及家屬 提供優質照護環境 更不斷從臨床 行 政 教學 研究等多方向努力 廣受肯 定 以100年為例 榮獲衛生署磁吸醫院 金磁獎 教育部社教公益團體獎 臺北市 對於社區民眾的服務 症病人就醫流程 有專人導航 提供來院 政府衛生局居家護理機構督考優等獎及最 確診者檢查一次到位的服務 自癌症篩 為促進社區居民健康 提昇自我照顧 佳特色獎 婦女乳癌及子宮頸癌績優醫療 能力 藉由門診護理諮詢 護理指導 健 院所 流感疫苗注射績優院所醫學中心組 康講座及社區醫療服務 適時宣導疾病預 第一名 國民健康局母嬰親善醫療院所認 防及照護 讓民眾重視健康 及早發現疾 證特優獎等 都是護理團隊發揮愛心加強 病及早治療 更於門診成立溫馨的 癌症 對民眾服務善盡社會責任的具體事證 檢 確診 諮詢與治療之連續性服務 陪 伴病友經歷抗癌路程 走過生命幽谷迎向 璀璨的陽光 對於疾病末期病人的服務 篩檢暨資源整合中心 除提供癌症篩檢 優質貼心的服務 護與保健類五大類別 目前已超過850 師 社工師 營養師 心理師等醫療團隊 ７ 外科 小兒科 婦產科 精神科 門診 由本部兒科護理師的主導 結合醫
8 本院高齡醫學中心 建置 互動式病房服務系統 林芳郁院長(右4) 賴水生董事長(左4)捐贈儀式後合影 林芳郁院長日前聽取高齡醫學中心 以往衛教單張傳 差或傳達錯誤訊息的情形發生 本系統 發 透過數位影音 建置後 結合了互動留言的功能 提供 傳遞的方式 以活 醫護人員透過本系統留下病患及陪伴家 潑生動的內容 提 屬想得知的訊息與資訊 確保每一位住 高衛生教育宣導的 院病患和家屬都能得到正確的訊息 本 成效並節省紙張的 系統還有溫馨貼心的小設計 提供住院 消耗 另外 病房 民眾及陪同家屬更便利的叫餐服務 中提供娛樂影音服 本系統由全球視訊系統股份有限公 務 透過娛樂影音 司開發設計 免費捐贈給本院高齡醫學 的欣賞 轉移住院 中心使用 將資訊科技與病人服務做結 民眾對於住院環境 合 提昇病人對自身疾病狀況知的權利 並降低醫病之間的溝通障礙 提供本院 的不適應 提昇住院品質 高齡病房病患更佳的住院服務品質 ８ ７ 陳亮恭主任簡報 互動式病房服務系 陳亮恭主任表示 在過去 家屬輪流 統 的建置情形 該系統經由觸控式螢 照顧病患 經常有換班的情形 每一位陪 為了感謝全球視訊公司 協助本院 幕 提供病患各項醫護專區 衛生教育 伴的家屬為了能夠瞭解住院者的生理狀況 發展醫療服務嘉惠病人 林芳郁院長特 宣導 娛樂影音及餐飲選購等服務 與治療情形 一天好幾次的詢問醫護人 回贈感謝狀 由該公司董事長賴水生代 員 在陪伴家屬的傳話之間 容易有所誤 表接受 其中衛生教育宣導服務有別於 (報導/公共事務室 吳建利) 國內郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第19號 一副總編輯一 朱任公 一執行編輯一 許淑霞 陳美碧 一編輯委員一 王盈文 王馨慧 王國揚 王富仙 朱建榮 朱國華 李政源 吳東明 何瑾瑜 林進德 林炯熙 林釀呈 林玟玲 林協進 況守信 侯重光 洪志成 范玉華 胡育文 翁文松 黃東富 黃建勝 黃啟原 黃加璋 陳克華 陳志堯 陳燕溫 陳鈺棟 陳婉珍 張世霖 張誌剛 張豫立 梁慕理 許喬博 許敬暉 彭彥文 賀皓宜 溫信學 楊振昌 鄭乃誠 要聞風向球 學成歸隊 陳俊嘉 單位/職稱 內科部胃腸科主治醫師 進修迄起日 2010/03/ /12/31 進修地點 美國密西根大學醫學中心胃腸科 進修內容 急性胰臟炎致病機轉 腸道免疫與樹突細胞 謝致政 單位/職稱 外科部胸腔外科主治醫師 進修迄起日 最新消息 101年癌症篩檢活動宣導 姓 名 姓 名 鄭宏煒 劉瑞瑤 2012/01/ /02/14 食道黏膜下切除術 經口食道肌肉切開術 徐佩佩 一行政助理一 王治雁 日內 額滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 現 職臺北榮總高齡醫學中心主治醫師 學 歷臺北醫學大學醫學系畢業 專 長 老年醫學 家庭醫學 安寧緩和醫 學 醫療諮詢 門診時間 星期一 星期五上午高齡醫學整合門診第2診 診間代碼05702 大腸直腸癌50-69歲 且 年未作篩 檢者 乳 癌45-69歲或40-44歲二等親以內血親曾 患有乳癌之婦女 且 年未作篩檢者 口腔癌30歲以上有抽菸或曾嚼檳榔之民眾 且 年未作篩檢者 子 宮頸癌30歲以上之婦女 且 年 未作筛篩檢 一編輯助理一 限 劉力幗醫師檔案 癌症篩檢條件請帶健保卡 朱幼喬 張文瀚 限 限 現 職1.臺北榮總骨科部主治醫師 2.國立陽明大學教育部部定講師 學 歷國防醫學院醫學系畢業 專 長脊椎手術 骨質疏鬆症 一般骨科 門診時間 星期三下午骨科第8診 診間代碼13808 星期五下午骨科第12診 診間代碼13812 顧鳳儀 一攝 影一 服 / 務時間 周伯鑫醫師檔案 黎思源 羅元豪 以後 線 服 / 務時間 線 服 / 務時間 醫療生力軍-新進主治醫師 盧重品 關尚勇 人 工電話 專人接聽 當日 複診掛號 限 進修內容 霍德義 賴至柔 口 語電話 聲控式 語 音電話 按鍵式 日本橫濱昭和大學橫濱北部醫院 蔡佳芬 顏厥全 電 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw 服 / 務時間 限 已 預約掛號者 看診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 停止預約掛號權壹個月 進修地點 1. 配合衛生局辦理 做抹片抽松山 上海來回機 票 2/1至3/31接受免費子宮頸抹片檢查 臺 北市政府衛生局會從婦女接受篩檢的醫療院所 申報資料中公開抽出2位幸運得主 2. 配合衛生局辦理臺北市民 首次免費四癌篩檢 刮刮樂拿獎金 活動 自1/1至5/31 3. 每 雙月第三週星期二 2/14 4/17 6/19 8/14 10/16 下午2-5點 於一門診一樓癌症 篩檢暨資源整合中心 完成篩檢民眾免費做簡 易三高檢測 另符合子宮頸抹片3年未檢條件之 50歲以上婦女 並完成抹片者 免費加做簡易 骨質密度測量 4. 自2/7起至11/ 每週二下午2-5點 於婦產科 門診 凡符合子宮頸抹片3年未檢條件之50歲 以上婦女 並完成抹片 免費做簡易骨質密度 檢測 5. 凡執行或轉介完成國健局推動之子宮頸癌 大 腸直腸癌 乳癌 口腔癌篩檢者 每一人會給 一點集點貼紙 集滿5點 10點 15點 可到 一門診一樓癌症篩檢暨資源整合中心兌換禮 物 禮物送完為止 臺北榮總癌症篩檢暨資源整合中心 電話 劉建良 蔡昕霖 /
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防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Microsoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
Family Elderly 執行編輯單位 國立臺灣師範大學社會教育學系成人教育研究中心 CONTENTS 01 08 13 18 24 29 34 39 44 01 % % 02 03 樂齡學習 04 05 06 FAMILY ELDERLY LEARNING 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 FAMILY ELDERLY LEARNING 17 18 % 19
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
歷史科 歷史編輯小組 97 年度 分布 史學方法 政治 軍事 社會 經濟 思想文化 康熹 97 指考科目. 歷史科
97指定科目考試歷史趨勢分析 97指定科目考試歷史解析大揭密 2 5 康熹歷史科 試 題 答 案 依 據 大 考 中 心 公 布 內 容 本刊物內容同步刊載於http://www.knsi.com.tw 970039 發 行 人 李枝昌 執行編輯 周宜穎 美術編輯 林儀婷 發 行 所 康熹文化事業股份有限公司 地 址 248 台北縣五股鄉五工六路30號 電 話 (02) 2299-9006 傳 真
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
Free Ma rk e t
仁愛堂社區中心 2016年1-3月季刊 小組活動公開報名 11月21日 星期六 抽籤活動截表日 11月12日 星期四 由家長導師分享所長 帶領有趣的親子故事瑜珈 感 油 動 加 站 由 一個 社工與特殊學習需要孩子的家 長共同打造的天地 不定期舉辦家庭旅行 家庭 間增加互動和交流 一同歡 度假期 給予孩子空間嘗試新事物 攀石體驗讓孩子挑戰自己 由家長導師設計豐富的主題活動 包括 認知 社交 自我表達
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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先睹為快 蓮生活佛最新文章 華光佛的神通第一 詳細內容請看第3版 2012 國內郵資已付 台 許 北 郵 可 局 證 台北字第4222號 台灣郵政台北雜字第1121號 執照登記為雜誌交寄 華光 龍開新局 傳承 聖尊蓮生活佛慈悲願行 2012年華光功德會 公益電視慈善節目 愛在一起 開播 歡迎十方大眾踴躍贊助 華光功德會公益電視慈善節目 即贈送獨一無二的 蓮生活佛加持開運印鑑 開創真佛宗電視媒體新紀元
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
iPhone版操作手冊
國 票 超 YA(GPhone) 操 作 手 冊 2015.03.10 連 線 方 式... 2 登 入 系 統 & 憑 證 申 請... 2 報 價 畫 面 介 紹... 3 新 增 / 刪 除 / 移 動 自 選... 5 綜 合 報 價 資 訊 畫 面 操 作 方 式 說 明... 8 技 術 分 析 線 圖 及 功 能 介 紹... 12 報 價 資 訊... 15 財 經 新 聞... 18
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
2 ( 1 - (2 - (3-2
1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 4... 5 1... 5 2... 6 3... 6 4... 6 5... 6... 7... 12 1... 12 2... 14 3... 14 4... 16 (1 1 99... 16 (2 2 107... 17 (3 3... 18 (4... 19 (5... 19 (6... 20 (7... 20 (8...
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
季刊
2016 年04 月 第 29 期 公益勸募專案-弱勢族群與老人關懷 (勸募核准字號:衛部救字第105136720號) 發行人 / 郭守仁 總編輯 / 周賢彰 執行編輯 / 詹麗珠 地址 / 彰化市博愛街 彰化市博愛街53 53 巷 85 號 電子信箱 //D9098@cch.org.tw D9098@cch.org.tw (1) (2) (3) (4) (5)勸募捐款專戶 銀行代號 兆豐銀行 南彰化分行(總代號017
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
Guide to Women's Health Services in Hong Kong.pdf
婦 女 事 都 委 員 會 回 lomen's Commission 雷 i 畫 歸 貝 健 康 服 務 指 高 Guide to Women's Health Services in Hong Kong 婦 女 事 都 委 員 會 Women's Commission 歸 史 學 臨 重 員 酋 掏 趾 : hup:l/www.woman.go".hl< 電 話 : 281 臼 8827 自 輯
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第 一 條 本 辦 法 依 據 大 學 法 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 及 專 科 以 上 學 校 教 師 資 格 審 定 辦 法 訂 定 之 第 五 條 本 校 新 聘 專 兼 任 各 級 教 師 應 具 有 教 育 人 員 任 用 條 例 規 定 之 資 格, 新 聘 專 任 講 師 如 未 具 講 師 證 書 者, 應 具 有 博 士 學 位 或 同 等 學 歷 證 書 新 聘
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
關 鍵 報 告 KEY POINT REPORT Community Interest Company CIC L3C BB Corp 20149 31.6 20157 2
no.04 關 鍵 報 告 KEY POINT REPORT Community Interest Company CIC L3C BB Corp 20149 31.6 20157 2 社 會 企 業? 社 會 效 益 債 券 創 櫃 板?? 社 會 創 新? KEY WORDS B Lab B 型 企 業 多 元 就 業 開 發 方 案?? 培 力 就 業 計 畫? 3 關 鍵 報 告 KEY POINT
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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P ICO 智慧型微投影機 使用手冊 電話 + 8 8 6-2 - 2 7 9 0-6 3 0 8 地址 台北市內湖區新湖一路90號4樓 w w w. q p o i n t e k. c o m * 內容僅供參考 功能會隨系統版本有所變動 * 如有操作上的問題請洽詢經銷商 本公司或至官網 支援服務..T.I. QP Q.P.T.I. Corporation 索 引 1. 內 容 物 2. 功 能
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
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August 2016年08月 震雄機械 工業月刊 http://www.chenhsong.com.tw 郵 內 資 已 付 雙 月 刊 http://www.asianplastic.com.tw 桃 園 市 中 壢 區 中 壢 工 業 區 松 江 北 路 1號 TE L : 8 8 6-3 - 4 5 2 2 2 8 8 FA X : 8 8 6-3 - 4 5 2 0 2 61 新 技 術
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
( 二 ) 資 格 考 試 之 方 式 : 1. 筆 試 : 圖 書 資 訊 學 檔 案 學 或 出 版 與 數 位 科 技 ( 三 科 選 考 一 科 ), 考 試 時 間 3 小 時 筆 試 分 數 以 70 分 為 及 格, 如 不 及 格, 且 修 業 年 限 尚 未 屆 滿 者, 得 於
國 立 政 治 大 學 圖 書 資 訊 與 檔 案 學 研 究 所 碩 士 班 修 業 要 點 98 年 10 月 9 日 98 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 所 務 會 議 通 過 105 年 5 月 16 日 104 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 所 務 會 議 修 正 通 過 (105 學 年 度 起 入 學 生 適 用 ) 一 本 要 點 係 為 國 立 政 治 大 學
國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院
國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 應 用 外 語 系 ( 科 )102 學 年 度 第 1 學 期 第 1 次 系 學 務 會 議 記 錄 時 地 間 :102 年 10 月 7 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 10 分 點 : 六 藝 樓 306 研 討 室 應 出 席 人 員 : 郭 主 任 筱 晴 鄭 美 滿 老 師 周 郁 明 老 師 李 彌 丹 老 師 陸 靜 容 老 師
目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2
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103 學 年 度 第 1 學 期 第 1 次 校 務 會 議 修 訂 第 4 6 12 條 通 過 (1031013) 103 年 10 月 15 日 第 九 屆 第 四 次 董 事 會 議 修 訂 第 4 6 12 條 通 過 (1031015) 103 學 年 度 第 2 學 期 第 6 次
和 春 技 術 學 院 組 織 規 程 ( 核 定 本 ) 1 附 件 九 十 年 五 月 二 十 二 日 台 ( 九 ) 技 ( 二 ) 字 第 九 六 九 四 九 七 號 函 准 予 備 查 九 十 年 七 月 十 一 日 八 十 九 學 年 度 第 二 學 期 第 四 次 校 務 會 議 修 正 通 過 九 十 年 八 月 三 日 九 十 學 年 度 第 一 次 ( 臨 時 ) 校 務 會 議