所 謂 胃 癌 包 括 胃 腺 癌 生 長 在 胃 部 的 惡 性 基 質 瘤 惡 性 淋 巴 瘤 等, 其 中 胃 腺 癌 約 佔 95% 手 術 是 目 前 可 讓 胃 癌 達 到 根 治 或 痊 癒 可 能 的 唯 一 方 法 胃 癌 發 生 率 最 高 的 國 家 為 日 本 韓 國, 其
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- 靴关 支
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1 希 望 之 路 面 對 胃 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 葉 坤 輝 黃 哲 人 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 8 月 六 版 (3000 本 ) 會 址 :10058 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 3 巷 5 號 1 樓 * 捷 運 忠 孝 新 生 站 一 號 出 口 電 話 : 傳 真 : 編 輯 顧 問 小 檔 案 葉 坤 輝 / 台 大 醫 學 院 臨 床 醫 學 研 究 所 副 教 授 黃 哲 人 / 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 胃 腸 及 一 般 外 科 主 治 醫 師 胃 癌 ( 目 錄 ) 胃 的 小 檔 案... 胃 人 體 的 大 融 爐... 為 什 麼 得 胃 癌?... 胃 癌 有 什 麼 症 狀?... 如 何 確 定 得 了 胃 癌?... 胃 癌 如 何 分 期?... 該 如 何 治 療 胃 癌?... 胃 癌 的 手 術 治 療... 胃 癌 的 放 射 線 治 療... 胃 癌 的 化 學 治 療... 面 對 胃 癌... 在 胃 癌 風 暴 之 後... * 胃 癌 小 檔 案 根 據 衛 生 署 2007 年 的 統 計, 台 灣 胃 癌 的 發 生 人 數 於 2007 年 共 計 3,612 人, 在 十 大 癌 症 中 排 名 男 性 為 第 6 位 女 性 為 第 7 位 ;; 死 亡 人 數 2,474 人, 死 亡 率 排 名 男 女 均 為 第 五 位 胃 癌 的 好 發 年 齡 約 為 40~80 歲, 男 女 比 例 約 為 1.83:1
2 所 謂 胃 癌 包 括 胃 腺 癌 生 長 在 胃 部 的 惡 性 基 質 瘤 惡 性 淋 巴 瘤 等, 其 中 胃 腺 癌 約 佔 95% 手 術 是 目 前 可 讓 胃 癌 達 到 根 治 或 痊 癒 可 能 的 唯 一 方 法 胃 癌 發 生 率 最 高 的 國 家 為 日 本 韓 國, 其 次 依 序 是 智 利 冰 島 芬 蘭 * 胃 人 體 的 大 融 爐 胃 是 消 化 系 統 的 一 部 分, 它 位 在 上 腹 部 及 肋 骨 下 方 胃 的 上 半 部 連 接 食 道, 下 半 部 連 接 十 二 指 腸, 後 接 小 腸 胃 是 一 個 中 空 的 器 官 ( 如 圖 示 1), 胃 壁 由 內 至 外 可 分 為 : 黏 膜 層 黏 膜 肌 層 黏 膜 下 層 肌 肉 層 和 漿 膜 層 ( 如 圖 示 2) 當 食 物 進 入 胃 後, 胃 的 肌 肉 即 開 始 運 動, 在 此 同 時, 胃 壁 上 的 一 些 腺 體 也 會 開 始 分 泌 胃 液 來 幫 助 攪 拌 磨 碎 食 物, 使 得 食 物 能 充 分 的 被 分 解 大 約 3 個 小 時 後, 食 物 會 移 動 到 小 腸 繼 續 消 化 吸 收 過 程 胃 的 其 他 功 能 還 包 括 有 : 吸 收 水 酒 精 以 及 一 些 脂 溶 性 藥 物, 此 外, 胃 液 的 PH 值 屬 於 強 酸 性, 因 此 也 可 以 對 外 來 的 微 生 物 形 成 第 一 道 防 線 * 為 什 麼 得 胃 癌? 到 底 是 何 種 因 素 造 成 胃 癌 的 發 生? 其 實, 胃 癌 的 真 正 致 癌 過 程 並 不 十 分 清 楚 近 年 來 有 關 於 胃 癌 的 研 究, 發 現 胃 癌 是 由 多 重 因 子 所 造 成, 它 們 會 逐 步 影 響 癌 症 的 發 生 大 致 可 分 為 內 在 及 外 在 因 子 來 說 : 一 外 在 因 子 飲 食 習 慣 不 良 : 如 喜 食 煙 燒 或 醃 漬 物 缺 乏 維 生 素 C 及 新 鮮 蔬 果 攝 取 不 足 等, 而 過 量 的 鹽 分 與 胃 黏 膜 接 觸, 亦 會 造 成 胃 黏 膜 受 損, 而 增 加 致 癌 物 有 機 可 乘 的 機 會 曾 經 動 過 胃 部 手 術 的 人 惡 性 貧 血 胃 酸 缺 乏 胃 萎 縮 ( 這 些 症 狀 會 導 致 消 化 液 分 泌 減 少 ) 的 人, 也 有 比 較 高 的 機 會 得 胃 癌 吸 菸 也 可 能 會 增 加 得 到 胃 癌 的 危 險 性 工 作 場 所 容 易 接 觸 到 燻 煙 和 灰 塵 的 人, 有 較 高 的 機 會 得 到 胃 癌 日 本 韓 國 智 利 多 明 尼 加 即 屬 於 胃 癌 發 生 率 特 別 高 的 國 家 ; 而 台 灣 及 中 國 大 陸 也 屬 發 生 率 偏 高 的 國 家 之 一 幽 門 螺 旋 桿 菌 (Helicobacter pylori) 感 染, 會 造 成 胃 發 炎 及 胃 潰 瘍 的 細 菌, 它 已 被 視 為 胃 癌 致 癌 過 程 的 觸 發 點, 導 致 胃 癌 產 生 流 行 病 學 的 研 究 發 現, 新 鮮 的 食 物, 特 別 是 新 鮮 的 水 果 蔬 菜 及 適 當 冷 凍 或 冷 藏 食 物 可 避 免 胃 癌 的 發 生, 在 營 養 上 的 攝 取 更 應 注 重 清 潔 衛 生, 避 免 醃 漬 煙 燒 的 食 物 二 內 在 因 子 有 胃 癌 的 家 族 史 根 據 以 往 的 資 料 顯 示, 部 份 胃 癌 有 家 族 遺 傳 的 傾 向 胃 癌 病 人 的 家 屬, 其 得 到 胃 癌 的 機 會 是 一 般 人 的 2~3 倍, 這 也 許 是 同 一 家 人 容 易 共 同 暴 露 於 相 同 的 致 癌 環 境 所 導 致 因 此 屬 於 胃 癌 高 危 險 群 的 民 眾 應 該 跟 醫 生 共 同 討 論 出 一 個 適 當 的 檢 查 時 間 表, 如 果 真 的 有 胃 癌, 也 可 早 期 發 現, 早 期 治 療 * 胃 癌 有 什 麼 症 狀? 胃 癌 的 症 狀 會 因 為 疾 病 的 嚴 重 程 度 及 發 生 的 部 位 而 有 很 大 的 差 異 部 份 的 胃 癌 沒 有 任 何 特 殊 的 症 狀, 直 到 健 康 檢 查 時 才 意 外 發 現, 這 種 情 況 多 為 早 期 的 胃 癌 但 若 是 因 為 胃 癌 而 出 現 的 一 些 併 發
3 症 如 : 腫 瘤 位 於 胃 部 上 方 附 近 而 發 生 吞 嚥 困 難, 或 因 腫 瘤 位 於 胃 部 下 方 阻 塞 了 胃 部 出 口 而 發 生 嘔 吐 吐 血 解 黑 便 或 胃 出 血 穿 孔 等, 再 到 醫 院 檢 查 時, 多 半 已 是 非 早 期 癌 甚 至 於 合 併 其 他 器 官 轉 移 另 外, 罹 患 胃 癌 的 年 輕 女 性 腫 瘤 也 常 會 轉 移 至 兩 側 卵 巢, 並 且 常 會 先 以 卵 巢 腫 瘤 的 症 狀 來 表 現 由 此 可 知, 胃 癌 可 能 造 成 下 列 一 些 不 具 特 異 性 的 症 狀, 因 此 一 般 人 很 容 易 忽 視 : 消 化 不 良 或 消 化 道 有 灼 熱 的 感 覺 腹 部 不 舒 服 或 疼 痛 噁 心 和 嘔 吐 腹 瀉 或 便 秘 吃 飯 後, 容 易 感 覺 胃 部 很 脹 失 去 食 慾 虛 弱 無 力 感 到 疲 勞 體 重 減 輕 出 血 ( 吐 血 或 者 是 便 中 帶 血 ) 這 些 症 狀 有 可 能 是 因 為 胃 癌 造 成, 但 也 有 可 能 是 由 其 他 腸 胃 道 相 關 的 問 題 所 造 成, 例 如 病 毒 或 潰 瘍, 而 只 有 醫 生 才 能 確 定 胃 癌 的 診 斷 因 此, 您 若 有 上 述 任 一 症 狀 時, 應 趕 快 去 看 腸 胃 科 醫 師 作 鑑 別 診 斷 * 如 何 確 定 得 了 胃 癌? 就 醫 時 醫 師 會 詳 細 的 問 診, 包 括 : 胃 痛 的 時 間 性 質 ( 飯 前 的 疼 痛 或 是 在 飯 後 引 起 的 疼 痛 ) 部 位 疼 痛 的 強 度 持 續 疼 痛 的 時 間 是 否 自 行 服 用 制 酸 劑, 或 是 合 併 的 相 關 症 狀, 如 : 是 否 伴 隨 著 噁 心 嘔 吐 排 泄 性 質 是 否 改 變 體 重 是 否 下 降 等 因 此 在 就 醫 前, 應 儘 可 能 蒐 集 完 整 資 料 以 提 供 醫 師 參 考 尤 其, 當 身 體 出 現 任 何 異 常 的 警 訊, 應 請 醫 師 協 助 鑑 別 診 斷, 切 莫 自 行 服 用 成 藥 而 延 誤 就 醫 正 確 的 胃 癌 診 斷, 主 要 是 以 基 本 的 病 史 糞 便 的 潛 血 反 應 胃 鏡 檢 查 及 切 片 病 理 檢 查 為 依 據 一 糞 便 潛 血 測 試 : 由 於 腫 瘤 組 織 容 易 壞 死 出 血, 但 因 出 血 量 不 會 很 多, 以 致 常 不 易 察 覺, 所 以 建 議 應 做 糞 便 潛 血 測 試 來 檢 驗 糞 便 中 是 否 有 帶 血 但 身 體 也 有 其 他 情 況 可 能 會 造 成 出 血 的 情 形, 所 以 糞 便 中 帶 血 不 一 定 就 代 表 罹 患 有 癌 症 二 上 消 化 道 攝 影 : 即 為 食 道 和 胃 的 X 光 檢 查 病 人 須 先 喝 下 含 鋇 的 顯 影 劑 ( 一 種 白 色 黏 稠 液 體 ), 然 後 照 X 光 片, 因 為 鋇 劑 會 顯 示 胃 的 外 形, 讓 醫 生 可 以 找 到 腫 瘤 或 其 他 不 正 常 的 區 域 在 做 這 個 檢 查 時, 醫 生 也 可 能 打 一 些 空 氣 到 胃 裡 面, 利 用 空 氣 的 對 比, 可 將 消 化 道 的 輪 廓 與 黏 膜 變 化 呈 現 出 來, 而 使 整 個 胃 部 的 結 構 病 灶 的 位 置 更 容 易 被 診 斷 出 來 三 內 視 鏡 檢 查 ( 胃 鏡 ): 胃 鏡 是 目 前 最 普 遍 直 接 的 一 種 檢 查 方 式, 醫 師 會 用 一 條 細 長 有 光 源 的 管 子 ( 稱 為 胃 鏡 ) 從 口 經 由 食 道 入 胃 中, 用 以 檢 查 食 道 和 胃 檢 查 前, 醫 護 人 員 會 噴 灑 一 些 局 部 麻 醉 劑 在 受 檢 者 喉 部, 以 減 少 吞 胃 鏡 的 不 舒 服 感 及 嘔 吐, 有 時 也 會 給 受 檢 者 一 些 助 鬆 弛 的 藥 物 從 胃 鏡, 醫 生 可 以 直 接 清 楚 的 看 到 胃 部 的 一 切 狀 況 另 外, 醫 生 也 可 以 經 由 胃 鏡 取 出 一 些 組 織, 再 由 病 理 科 醫 生 檢 查 是 否 有 癌 細 胞 這 個 程 序 - 取 出 組 織 並 在 顯 微 鏡 下 觀 察 - 稱 之 為 切 片 檢 驗 切 片 檢 查 是 診 斷 癌 細 胞 最 明 確 的 方 法
4 四 上 腹 部 超 音 波 檢 查 或 電 腦 斷 層 掃 描 : 主 要 是 檢 查 有 無 局 部 淋 巴 結 轉 移 肝 轉 移 腹 水 或 腹 腔 內 轉 移 * 胃 癌 如 何 分 期? 大 約 95% 的 胃 部 惡 性 腫 瘤 是 腺 癌 (adenocarcinoma), 其 餘 的 是 惡 性 淋 巴 瘤 (malignant lymphoma) 和 惡 性 胃 腸 基 質 瘤 (gastrointertinal stromal tumors; GISTs) 等 等 這 些 不 同 種 類 的 病 理 分 類 是 很 重 要 的, 因 為 其 治 療 計 畫 完 全 不 同 在 胃 鏡 下 依 肉 眼 分 類, 可 分 ( 如 圖 示 3) 潰 瘍 型 (ulcerative variant)- 是 最 常 見 的 類 型, 約 佔 腺 癌 的 75%, 有 時 不 易 與 良 性 的 胃 潰 瘍 區 分 息 肉 型 (polypoid tumor)- 約 佔 10%, 常 常 是 大 形 腫 瘤 且 分 化 良 好, 較 不 易 轉 移, 預 後 較 佳 潰 瘍 合 併 侵 潤 狀 型 Ulcerative lesion - 約 佔 5%, 潰 瘍 且 邊 緣 已 有 侵 潤 者 廣 泛 性 侵 潤 型 Infiltrative lesion - 約 佔 10%, 侵 犯 全 胃, 而 造 成 胃 壁 變 硬, 無 彈 性 依 據 美 國 聯 合 委 員 會 (AJCC) 的 分 期 法, 依 據 腫 瘤 侵 犯 深 度 (T) 淋 巴 結 侵 犯 數 目 (N) 與 是 否 有 遠 端 轉 移 (M) 的 情 形 來 區 分, 臨 床 病 理 分 期 可 分 為 零 期 至 第 四 期 : 第 0 期 - 腫 瘤 僅 侵 犯 黏 膜 層, 亦 稱 原 位 癌, 無 淋 巴 及 遠 處 器 官 轉 移 第 一 期 : IA 期 :- 腫 瘤 侵 入 至 黏 膜 肌 層 或 黏 膜 下 層, 但 無 淋 巴 或 遠 處 器 官 轉 移 IB 期 :- 代 表 的 可 能 性 有 兩 種 : 腫 瘤 已 侵 入 至 黏 膜 肌 層 或 黏 膜 下 層, 且 有 1 至 6 個 淋 巴 轉 移 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T1N1M0) - 腫 瘤 已 侵 入 至 固 有 肌 肉 層 或 漿 膜 下 層, 但 無 淋 巴 侵 襲 或 轉 移 至 遠 處 器 官 (T2N0M0) 第 二 期 其 代 表 的 可 能 性 有 三 種 : - 腫 瘤 侵 入 至 黏 膜 肌 層 或 黏 膜 下 層, 有 7 至 15 個 淋 巴 轉 移 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T1N2M0) - 腫 瘤 已 侵 入 至 固 有 肌 肉 層 或 漿 膜 下 層, 有 1 至 6 個 淋 巴 結 轉 移 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T2N1M0) - 腫 瘤 已 穿 透 漿 膜 層 但 未 侵 入 鄰 近 器 官 亦 無 淋 巴 轉 移 (T3N0M0) 第 三 期 III IIA 期 : 其 代 表 的 可 能 性 有 三 種 : 腫 瘤 已 侵 入 至 固 有 肌 肉 層 或 漿 膜 下 層, 有 7 至 15 個 淋 巴 轉 移 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T2N2M0) 腫 瘤 穿 透 漿 膜 層 但 未 侵 入 鄰 近 器 官, 有 1 至 6 個 淋 巴 結 轉 移 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T3N1M0) 腫 瘤 已 侵 入 鄰 近 器 官, 但 無 淋 巴 或 遠 處 器 官 轉 移 (T4N0M0) IIIB 期 : 腫 瘤 穿 透 漿 膜 層 但 未 侵 入 鄰 近 器 官, 有 7 至 15 個 淋 巴 轉 移 的 可 能 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T3N2M0) 第 IV 期 其 代 表 的 可 能 性 有 三 種 :
5 - 腫 瘤 已 侵 入 鄰 近 器 官 並 合 併 有 淋 巴 結 轉 移, 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T (T4N1~2 1~2M0) - 腫 瘤 侵 犯 的 範 圍 從 黏 膜 肌 層 或 漿 膜 層 都 有 可 能, 且 有 15 顆 淋 巴 以 上 的 轉 移, 但 無 轉 移 至 遠 處 器 官 (T4N3M0) - 腫 瘤 侵 犯 的 範 圍 從 黏 膜 肌 層 或 鄰 近 器 官 都 有 可 能, 且 有 遠 處 器 官 轉 移 (M1) * 該 如 何 治 療 胃 癌? 胃 癌 的 治 療 包 括 外 科 手 術 化 學 治 療 和 放 射 線 治 療 新 的 治 療 方 法 還 包 括 生 物 療 法 及 一 些 還 在 臨 床 試 驗 階 段 的 方 法 病 人 在 接 受 治 療 時 可 能 是 採 用 單 一 療 法 或 多 種 方 法 的 混 合 療 法 早 期 發 現, 早 期 治 療 是 治 療 最 高 原 則, 由 於 早 期 胃 癌 很 少 有 症 狀, 所 以 當 診 斷 確 定 時, 胃 癌 通 常 都 已 經 不 是 早 期 了, 治 療 效 果 會 受 到 影 響, 然 而 不 論 是 哪 一 期 的 癌 症, 都 是 以 增 進 生 活 品 質, 延 長 生 命, 減 少 合 併 症 為 治 療 時 的 原 則 * 胃 癌 的 手 術 治 療 胃 癌 治 療 主 要 是 以 外 科 手 術 直 接 切 除 腫 瘤, 只 要 是 技 術 許 可 且 沒 有 遠 端 轉 移 的 情 況 下, 病 人 均 可 接 受 胃 全 切 除 術 或 部 分 切 除 術 以 及 局 部 區 域 的 淋 巴 摘 除 術, 將 可 能 的 癌 病 儘 可 能 完 全 切 除 手 術 切 除 的 組 織, 經 過 病 理 檢 查, 可 確 定 腫 瘤 侵 犯 範 圍 和 局 部 淋 巴 結 轉 移 的 情 形 所 以, 當 醫 師 評 估 結 果 為 需 切 除 時, 都 應 作 好 詳 盡 的 術 前 的 準 備, 如 : 心 電 圖 胸 部 X 光 血 液 生 化 檢 查, 必 要 時 醫 師 會 為 您 做 進 一 步 的 檢 查 包 括 : 電 腦 斷 層 或 是 腹 部 超 音 波, 以 確 定 沒 有 其 他 器 官 的 問 題, 減 少 術 後 可 能 發 生 的 合 併 症 一 般 而 言, 外 科 醫 生 會 視 情 況 來 決 定 切 除 的 範 圍 : 大 致 可 分 為 一 次 全 胃 切 除 術 (subtotal gastrectomy) 適 應 症 :1. 位 於 胃 部 下 1/3 的 胃 癌 患 者 2. 侷 限 的 胃 淋 巴 瘤 或 胃 腸 基 質 瘤 者 二 全 胃 切 除 術 (total gastrectomy) 適 應 症 :1. 上 1/3 處 之 胃 癌, 包 括 體 部 body 底 部 fundus 賁 門 部 cardia 等 處 2. 殘 胃 癌, 以 前 曾 施 行 過 遠 側 部 份 胃 切 除 接 受 胃 切 除 病 人, 依 據 切 除 的 部 位 及 腸 胃 道 重 建 的 方 式 不 同, 常 引 起 不 同 的 營 養 問 題 以 下 就 胃 切 除 後, 可 能 會 發 生 的 營 養 問 題 提 供 給 大 家 參 考 : ( 一 ) 體 重 減 輕 : 手 術 過 後 的 3~6 天 內, 會 限 制 病 人 的 某 些 活 動, 以 利 病 人 康 復 在 手 術 完 後 最 初 的 幾 天, 病 人 是 以 靜 脈 注 射 來 供 給 營 養 在 初 期, 可 能 會 有 暫 性 時 消 化 不 良 的 問 題, 因 此 必 需 改 變 飲 食 習 慣 剛 開 始 宜 從 液 體 食 物 開 始, 再 來 是 較 軟 的 食 物, 最 後 才 是 正 常 的 固 體 食 物, 而 少 量 多 餐, 高 蛋 白 低 脂 肪 的 食 物, 是 減 輕 胃 部 負 擔 增 加 營 養 的 吸 收 的 好 方 法 喔 ( 二 ) 傾 倒 症 候 群 : 主 要 是 因 為 食 物 和 液 體 太 快 進 入 小 腸, 而 使 高 濃 度 的 碳 水 化 合 物 在 小 腸 內 迅 速 被 消 化 吸 收, 使 血 醣 呈 現 過 度 增 高, 促 使 胰 島 素 分 泌 過 量, 因 而 發 生 反 應 性 低 血 醣 的 情 形, 因 此 在 手 術 後 初 期 應 需 嚴 格 限 制 甜 食, 而 後 再 慢 慢 增 加 醣 類 的 攝 取 另 外, 爲 了 減 緩 胃 排 空 的 速 度, 進 食 時, 可 採 半 坐 臥 的 姿 勢, 餐 後 向 左 側 躺 30 分 鐘, 以 減 緩 食 糜 太 快 通 過 腸 道 的 速 度 ( 三 ) 腹 瀉 : 有 一 些 胃 癌 的 病 人 在 切 除 手 術 後 會 出 現 一 些 腹 瀉 的 情 形, 這 是 因 為 神 經 性 的 損 傷, 尤 其 是 迷 走 神 經 主 枝 切 除 者, 發 生 率 會 較 高 建 議 您 儘 量 不 要 進 食 含 乳 醣 的 食 物, 其 症 狀 會 隨 著 時 間 而 改 善, 但 如 果 術 後 腹 瀉 嚴 重 且 持 續 不 止, 則 應 盡 快 找 醫 師 求 治
6 ( 四 ) 貧 血 : 因 在 胃 切 除 後, 鐵 質 維 生 素 B12 和 葉 酸 會 有 吸 收 不 良 的 情 形, 而 容 易 出 現 貧 血 的 現 象 因 此 建 議 您 多 因 攝 取 含 鐵 質 的 食 物, 如 : 瘦 肉 貝 類 全 榖 類 及 綠 色 蔬 菜 等 來 補 充 身 體 所 欠 缺 的 養 分 * 胃 癌 的 放 射 線 治 療 胃 癌 的 放 射 治 療 型 式 可 依 治 療 目 的 概 分 為 三 類 : 一 手 術 後 輔 助 加 強 的 放 射 線 治 療 : 若 胃 腫 瘤 侵 犯 深 度 超 過 整 層 胃 壁, 或 摘 除 的 淋 巴 腺 有 轉 移 的 病 人, 顯 示 其 切 除 腫 瘤 後, 局 部 殘 存 的 癌 病 復 發 的 風 險 也 較 高, 可 考 慮 在 手 術 後 接 受 輔 助 加 強 放 射 治 療 及 合 併 化 學 治 療 而 美 國 的 研 究 結 果 顯 示 這 類 病 人 加 入 術 後 輔 助 治 療, 可 增 加 局 部 控 制 率 及 存 活 率 術 後 輔 助 放 射 治 療, 以 照 射 原 胃 腫 瘤 部 位 及 可 能 轉 移 的 附 近 淋 巴 區 域 為 主, 進 行 每 日 一 次, 每 週 五 次, 為 期 五 週 共 4500 雷 得 的 治 療 由 於 胃 附 近 有 眾 多 的 正 常 器 官, 包 括 未 切 除 的 胃 本 身 十 二 指 腸 肝 臟 腎 臟 及 脊 髓 等 所 以 治 療 設 計 須 針 對 放 射 線 造 成 正 常 器 官 的 影 響 評 估 是 相 當 重 要 美 國 等 西 方 國 加 的 手 術 方 式 對 局 部 淋 巴 結 的 清 除 有 限, 因 此 術 後 的 輔 助 治 療 可 能 是 必 要 的 但 日 本 韓 國 及 台 灣 等 東 方 國 家 手 術 時 對 局 部 淋 巴 結 會 做 大 範 圍 的 廓 清, 因 此 術 後 放 射 治 療 的 角 色 仍 無 充 份 證 據 二 無 法 切 除 時 的 放 射 治 療 : 當 局 部 腫 瘤 侵 犯 過 廣, 以 致 超 出 手 術 可 切 除 的 範 圍 時, 以 放 射 治 療 照 射 局 部 胃 腫 瘤 及 淋 巴 區 域, 就 成 為 較 妥 協 的 替 代 選 擇, 通 常 也 多 會 在 病 人 情 況 許 可 下 同 步 給 予 化 學 治 療, 以 加 強 放 射 治 療 的 效 果 由 於 面 對 的 是 無 法 切 除 的 具 體 腫 瘤, 治 療 劑 量 必 須 提 升 至 5000 至 5400 雷 得 左 右, 進 行 每 日 一 次, 每 周 五 次 的 治 療 三 症 狀 緩 和 放 射 線 治 療 : 當 病 人 出 現 胃 局 部 區 域 以 外 的 遠 端 轉 移, 如 : 肺 轉 移 或 腹 部 轉 移 等, 此 時 全 身 性 的 化 學 治 療 成 為 治 療 主 軸, 而 轉 移 性 的 疼 痛 腫 瘤 所 引 起 的 消 化 道 阻 塞 或 阻 塞 性 黃 疸 等, 則 可 以 用 短 療 程 的 症 狀 緩 和 性 放 射 治 療, 來 減 少 病 人 的 不 適 放 射 線 治 療 副 作 用 急 性 副 作 用 : 多 在 療 程 中 的 第 二 至 三 週 左 右 出 現, 可 能 會 出 現 嘔 吐 或 噁 心, 年 輕 人 較 常 有 此 問 題 且 多 在 第 一 週 即 出 現, 還 好 近 年 來 已 有 相 當 有 效 的 藥 物 可 以 控 制 不 適 其 次 是 食 慾 下 降 及 胃 灼 熱 悶 痛, 可 能 是 與 累 積 劑 量 對 胃 及 十 二 指 腸 的 發 炎 性 刺 激 有 關, 而 腸 道 蠕 動 不 佳 及 腹 瀉, 則 是 次 發 的 副 作 用 之 一 長 期 副 作 用 : 並 非 所 有 病 人 都 會 出 現, 主 要 與 正 常 器 官 被 放 射 線 照 射 的 劑 量 有 關, 較 常 面 臨 的 問 題 包 括 有 胃 及 十 二 指 腸 潰 瘍, 腸 道 沾 黏 阻 塞 或 狹 窄 等 故 醫 師 會 依 據 病 人 的 病 情 及 需 要, 作 審 慎 的 評 估, 因 此 副 作 用 的 風 險 亦 在 考 慮 項 目 之 中, 所 以 請 不 要 因 為 恐 懼 副 作 用 的 產 生 而 影 響 必 要 治 療 的 決 定 * 胃 癌 的 化 學 治 療 在 胃 癌 手 術 後, 約 有 半 數 的 病 人 有 可 能 會 復 發 或 轉 移 至 其 他 器 官 雖 現 有 的 抗 癌 藥 物 單 一 藥 劑 對 胃 癌 大 都 有 20% 的 反 應 率, 且 多 重 藥 物 組 合 之 複 方 化 療 效 果 更 好, 腫 瘤 反 應 率 可 達 50% 以 上 ; 對
7 於 復 發 或 轉 移 的 胃 癌 患 者 之 總 體 存 活 率 中 位 存 活 期 可 延 長 至 10~12 個 月 因 此 臨 床 上 有 關 胃 癌 的 研 究 報 告 也 頗 多, 包 括 手 術 前 的 化 學 治 療 手 術 後 的 輔 助 性 治 療 轉 移 或 復 發 後 的 緩 解 性 化 學 治 療 對 於 局 部 嚴 重 無 法 完 全 切 除 的 胃 癌, 可 以 利 用 強 效 型 化 學 藥 物 將 病 灶 控 制 在 可 手 術 的 情 況 後, 再 予 以 開 刀 根 據 研 究, 約 有 20% 的 病 人 在 手 術 時, 病 灶 已 經 消 失,3 年 的 存 活 率 可 能 改 善 但 是 這 類 藥 物 副 作 用 很 強, 必 須 審 慎 的 選 擇 病 人, 以 避 免 病 患 身 體 承 受 不 起 一 般 而 言, 目 前 使 用 的 藥 物 雖 然 副 作 用 的 差 異 性 頗 大 但 其 所 造 成 的 不 適 大 都 還 可 接 受, 且 醫 師 也 會 再 予 以 藥 物 來 適 當 地 緩 解 不 適 的 症 狀 * 胃 癌 常 用 的 化 學 藥 物 Fluorouracil 有 利 癌 靜 脈 注 射 噁 心. 嘔 吐. 食 慾 不 振. 口 腔 及 1. 有 腹 瀉 時, 注 意 水 分 (5-FU; 口 服 腸 胃 黏 膜 潰 瘍. 腹 瀉. 低 血 壓. 的 補 充 Fluoro-uracil) 局 部 使 用 白 血 球 減 少. 掉 頭 髮. 脫 皮. 紅 2. 注 意 口 腔 清 潔 衛 生, 疹. 皮 膚 色 素 沉 著. 指 甲 變 形. 或 可 口 含 冰 塊 光 敏 感 3. 避 免 酒 精 性 飲 料 Cisplatin 鉑 帝 爾 靜 脈 注 射 嚴 重 噁 心. 嘔 吐. 白 血 球 及 血 小 1. 需 注 意 水 分 的 補 充 (Platinex). 順 鉑 ; 板 減 少. 貧 血. 腎 功 能 受 損. 耳 2. 當 有 耳 鳴 及 / 或 喪 失 俗 稱 白 鳴. 周 邊 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 高 頻 率 聽 力, 請 即 時 金 感 ). 高 尿 酸 血 症. 視 神 經 炎 與 通 知 醫 護 人 員 視 覺 模 糊 ( 少 見 ) 3. 治 療 期 間 不 可 餵 哺 母 乳 Docetaxel 剋 癌 易 靜 脈 注 射 噁 心. 嘔 吐. 過 敏 反 應. 低 血 壓. 1. 最 常 見 的 副 作 用 為 白 (Taxotere) ; 汰 杉 ; 白 血 球 減 少. 血 小 板 減 少. 體 液 血 球 減 少, 平 均 在 治 療 (Tyxan) 俗 稱 歐 蓄 積 症 狀 ( 如 末 梢 肢 體 水 腫. 體 後 7 天 會 降 至 最 低 點, 洲 紫 杉 重 增 加 等 ). 末 梢 神 經 病 變 ( 手. 應 注 意 衛 生 清 潔 及 體 醇 腳 麻 木 感 ). 掉 頭 髮. 口 腔 炎. 溫 變 化, 避 免 感 染 腹 瀉. 衰 弱 無 力. 肌 痛 2. 如 手 腳 有 麻 木 感, 停 藥 後 可 改 善 Doxorubicin 艾 黴 素 靜 脈 注 射 噁 心. 嘔 吐. 靜 脈 炎. 注 射 後 1. 心 臟 功 能 不 全 者, 使 (Adriamycin) ; 俗 稱 小 24 到 48 小 時, 尿 液 會 變 紅 色. 用 本 劑 應 小 心 紅 莓 白 血 球 減 少. 血 小 板 減 少. 嚴 重 2. 尿 液 呈 現 紅 色 時, 給 掉 頭 髮. 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 予 適 量 水 分 有 關 ). 皮 膚 色 素 沉 著 Irinotecan 抗 癌 靜 脈 注 射 噁 心. 嘔 吐. 急 性 膽 鹼 性 症 候 群 1. 懷 孕 哺 乳 者 不 適 用 (Campto) 妥 ; 益 立 ( 早 期 腹 瀉. 盜 汗. 流 淚. 瞳 孔 2. 給 藥 24 小 時 以 後, 產 (Irino) 諾 縮 小. 流 口 水. 腹 部 痙 攣 ) 嗜 中 生 排 便 次 數 增 加 或 是 性 白 血 球 減 少 症. 血 小 板 減 少. 水 瀉, 稱 之 延 遲 性 腹 掉 髮. 延 遲 性 腹 瀉 瀉, 需 告 知 醫 師 3.24 小 時 內 可 能 發 生 眩 暈 或 視 力 障 礙, 不 宜 駕 車 或 操 作 機 器
8 Oxaliplatin (Eloxatin, Oxalip) Uracil Tegafur (UFT; UFUR) Capecitabine (Xeloda) Carboplatin (Paraplatin) Etoposide (VP-16, Vepeside ) Methotrexate (MTX) 益 樂 鉑 錠, 歐 力 普 靜 脈 注 射 末 稍 感 覺 異 常. 口 部 周 圍 與 上 呼 吸 道 感 覺 異 常. 噁 心. 嘔 吐. 腹 瀉. 肝 功 能 異 常. 白 血 球 及 血 小 板 減 少. 貧 血. 過 敏 反 應 友 復 膠 口 服 腹 瀉. 噁 心. 嘔 吐. 口 腔 炎. 腹 囊 痛. 倦 怠 感. 暈 眩. 色 素 沉 澱. 指 甲 異 常. 水 腫. 肝 腎 機 能 異 常 截 瘤 達 口 服 噁 心. 嘔 吐. 腹 瀉. 口 腔 炎. 淋 巴 球 減 少. 手 足 症 候 群 ( 手 腳 感 覺 異 常. 麻 痺. 刺 痛 ). 高 膽 紅 素 血 症. 疲 倦. 厭 食 佳 鉑 帝. 卡 鉑 靜 脈 注 射 動 脈 內 注 射 腹 膜 內 注 射 噁 心. 嘔 吐. 食 慾 不 振. 可 逆 性 腸 道 毒 性 ( 如 嘔 吐 ). 掉 頭 髮. 皮 膚 發 疹. 白 血 球 減 少. 血 小 板 減 少. 腎 功 能 受 損 ( 少 見 ). 聽 力 受 損 ( 高 頻 ) 滅 必 治 口 服 噁 心. 嘔 吐. 食 道 炎. 腹 瀉. 食 靜 脈 注 射 慾 不 振. 快 速 注 射 會 造 成 低 血 壓. 過 敏 反 應. 白 血 球 減 少. 血 小 板 減 少. 掉 髮. 口 腔 黏 膜 潰 瘍. 肝 毒 性. 神 經 毒 性 ( 嗜 睡. 疲 倦. 感 覺 異 常. 視 神 經 炎 ) 滅 可 善 口 服 噁 心. 嘔 吐. 腹 瀉. 白 血 球 減 少. ; 滅 殺 除 靜 脈 注 射 血 小 板 減 少. 掉 髮. 視 力 模 糊. 癌 錠 脊 椎 管 內 注 頭 暈. 口 腔 潰 瘍. 間 質 性 肺 炎. 射 肝 及 腎 功 能 受 損. 皮 膚 色 素 沉 肌 肉 注 射 著. 皮 膚 紅 疹 4. 腹 瀉 嚴 重 24 小 時 以 上, 無 小 便, 腹 部 絞 痛, 體 重 急 降, 或 合 併 發 燒 等 須 立 即 回 診 1. 輸 注 後 會 產 生 短 暫 咽 喉 方 面 的 感 覺 異 常 需 監 測 過 敏 反 應 及 神 經 毒 性 2. 應 避 免 使 用 酒 精, 避 免 開 車 或 操 作 機 器 注 意 腹 瀉 情 形, 並 視 情 形 補 充 液 體 及 電 解 質 有 造 成 畸 形 胚 的 可 能 1. 臉 潮 紅 時, 可 用 藥 物 來 改 善 症 狀 2. 本 藥 可 能 會 傷 害 胎 兒, 若 在 接 受 化 療 期 間 或 化 療 之 後 計 畫 懷 孕 者 不 適 1. 定 期 追 蹤 肝 功 能 檢 查, 且 避 免 飲 酒 2. 可 能 會 產 生 光 敏 感 反 應 * 胃 切 除 後 的 飲 食 胃 切 除 後 因 為 少 了 儲 藏 功 能, 所 以 如 果 吃 飯 速 度 太 快 或 太 多, 就 容 易 產 生 腹 脹 前 胸 不 舒 服 及 好 像 有 東 西 堵 住 的 感 覺, 因 此 必 須 少 量 多 餐, 建 議 病 人 應 該 每 天 可 以 進 食 五 到 六 次, 且 以 八 分 飽 為 準 另 一 方 面, 由 於 缺 乏 胃 的 研 磨 功 能, 所 以 在 做 菜 的 時 候 可 以 將 食 物 儘 量 剁 碎 或 煮 的 較 稀 爛, 再 加 上 進 餐 的 時 候 細 嚼 慢 嚥, 就 可 以 補 足 無 胃 的 缺 點
9 另 外, 因 為 胃 會 分 泌 內 在 因 子, 內 在 因 子 可 以 幫 助 維 他 命 B12 的 吸 收, 而 紅 血 球 生 成 需 要 維 他 命 B12, 因 此 如 果 缺 乏 內 在 因 子 則 易 引 起 惡 性 貧 血 所 以 全 胃 切 除 的 病 人 必 須 定 期 接 受 維 他 命 B 12 的 注 射 ( 維 他 命 B12 不 能 口 服, 一 定 要 接 受 注 射 治 療 ) 下 面 為 胃 切 除 病 患 恢 復 期 的 飲 食 提 醒 : 1. 少 量 多 餐 : 食 量 減 少, 但 要 增 加 進 餐 次 數 以 得 到 足 夠 的 營 養 兩 餐 間 可 增 加 進 食 的 次 數, 兩 餐 間 可 增 加 1-2 次 點 心 2. 攝 食 高 蛋 白 質, 低 糖 的 飲 食 飲 食 內 容 以 低 纖 維 溫 和 易 消 化 的 食 物 為 主 : 另 外 多 攝 取 維 生 素 及 礦 物 質 ( 包 括 鐵 質 ), 以 獲 得 適 當 的 營 養 並 防 止 貧 血 3. 吃 固 體 乾 性 食 物, 經 細 攪 慢 嚥 後 吞 入 飯 後 可 以 躺 下 休 息, 以 減 緩 食 物 通 過 胃 腸 的 速 度 4. 進 餐 時, 避 免 喝 水 及 喝 湯, 可 在 兩 餐 間 或 餐 後 一 小 時 攝 取 水 分 5. 避 免 攝 取 刺 激 性 食 物, 如 : 咖 啡 濃 茶 辛 辣 食 物 * 在 胃 癌 風 暴 之 後 在 台 灣, 雖 胃 癌 的 死 亡 率 有 逐 年 下 降 的 趨 勢, 然 而 它 依 舊 是 一 個 嚴 重 的 疾 病, 全 世 界 的 科 學 家 仍 試 著 去 找 尋 這 個 疾 病 的 成 因 以 及 如 何 預 防 在 治 療 方 面, 胃 癌 的 預 後 是 依 據 病 理 組 織 的 型 態 癌 細 胞 侵 犯 胃 壁 的 深 度, 以 及 是 否 有 淋 巴 結 轉 移 有 關 以 五 年 存 活 率 來 看, 早 期 胃 癌 可 高 達 90% 以 上 所 以, 若 能 早 期 接 受 手 術 治 療, 恢 復 原 本 的 生 活 並 不 是 一 件 不 可 能 的 事 在 手 術 後, 人 體 的 消 化 吸 收 功 能 會 改 變 不 少, 若 能 再 飲 食 上 加 以 調 適 配 合, 也 一 樣 可 以 吃 出 健 康 來 雖 然 手 術 後 可 能 會 因 為 切 除 部 份 或 全 部 的 胃, 在 飲 食 習 慣 上 需 要 做 調 整, 少 量 多 餐, 慢 慢 嘗 試 出 自 己 可 以 接 受 的 食 物 及 量, 一 樣 可 以 維 持 正 常 的 體 重 相 關 資 源 1. 台 灣 癌 症 資 訊 全 人 關 懷 協 會 網 址 : 2. 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 網 址 : 3. 台 灣 癌 症 基 金 會 網 址 : 推 薦 好 書 消 化 系 統 ( 天 下 生 活 ) 總 編 輯 : 約 翰 金 恩 ( 王 誠 之 譯 ) 戰 勝 腸 胃 癌 ( 天 下 生 活 ) 作 者 : 和 信 治 癌 中 心 醫 院 腸 胃 科 診 療 室 ( 天 下 文 化 ) 作 者 : 羅 錦 河 認 識 胃 癌 ( 健 康 生 活 叢 書 ) 作 者 : 吳 秋 文 主 任 編 著 胃 何 不 輪 轉 ( 健 康 生 活 叢 書 ) 作 者 : 王 德 宏 教 授 消 化 醫 學 基 金 會
10 讓 胃 癌 遠 離! 胃 癌 防 治 常 識. 病 友 抗 癌 實 錄 ( 台 視 文 化 ) 作 者 : 吳 秋 文 等 / 編 癌 症 飲 食 全 書 化 療 期 & 恢 復 期 食 譜 ( 原 水 ) 作 者 : 張 金 堅 柳 秀 乖
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
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一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
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(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
(Microsoft PowerPoint - \273{\303\321\244j\270z\252\275\270z\300\37120141206 LYM.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])
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認 識 大 腸 直 腸 癌 大 腸 直 腸 外 科 林 岳 民 醫 師 2014/12/06 癌 症 的 威 脅 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 2010 發 生 率 十 大 癌 症 排 行 榜 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 2010 死 亡 率 十 大 癌 症 排 行 榜 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 男 女 有 別 男
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
Microsoft Word - BM900HD-2F電腦設定.doc
3.4 控 制 機 能 1/20 1. 顯 示 區 顯 示 當 前 起 重 機 狀 態 2. 蜂 鳴 器 蜂 鳴 器 主 要 用 於 過 載 ( 包 括 載 荷 限 制 警 報 ) 當 負 荷 到 達 90% 時, 蜂 鳴 器 間 歇 性 警 報, 到 達 100% 率 時 連 續 警 報 負 荷 率 增 加 時, 蜂 鳴 器 警 報 間 隔 時 間 越 來 越 短 警 報 類 型 間 斷 連 續
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2
網 上 預 約 面 談 訪 問 使 用 指 南 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2 閱
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跟 我 一 起 做 飯 吧! 金 來 沅 的 料 理 日 記 3 3 3 3 4 序 好 好 為 自 己 做 一 頓 飯 5 Prologue 6 2008 11 7 Prologue Contents 4 Prologue 開 始 之 前 請 先 詳 讀 一 遍! 12 14 16 3 17 18 20 21 Mon AM 08 ' 00 懷 念 媽 媽 廚 藝 的 日 子, 媽 媽 的 拿 手
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
128 提 示 樞 紐 分 析 表 的 用 途 樞 紐 分 析 表 是 指 可 以 用 來 快 速 合 併 和 比 較 大 量 資 料 的 互 動 式 表 格, 透 過 它 可 以 詳 細 分 析 數 值 資 料, 特 別 適 用 於 下 列 情 況 : 需 要 從 含 有 大 量 資 料 的 清
Chapter 06 使 用 樞 紐 分 析 表 快 速 分 組 資 料 127 學 習 要 點 認 識 樞 紐 分 析 表 建 立 樞 紐 分 析 表 調 整 樞 紐 分 析 表 的 版 面 配 置 顯 示 群 組 小 計 的 合 計 折 疊 與 展 開 明 細 資 料 篩 選 與 排 序 樞 紐 分 析 表 資 料 新 增 計 算 欄 位 本 章 結 構 什 麼 是 樞 紐 分 析 表 適 用
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地 獄 少 女 地 獄 少 女 ( 藤 商 事 ) 八 通 屋 育 樂 事 業 有 限 公 司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此 攻 略 本 是 引 至 日 本 遊 戲 攻 略 說 明, 內 容 僅 供 參 考, 一 切 演 出 以 官 方 為 主, 若 有 任 何 錯 誤 或 問 題 敬 請 告 知, 我 們 會 盡 快 改 善, 謝 謝 本 書 圖 片 取 材 自 網 路
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困