毕 业 实 习 大 纲

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1 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 福 建 医 科 大 学 二 一 一 年 修 订 版

2 目 录 1. 实 习 医 师 守 则 与 职 责 1 2. 毕 业 实 习 实 施 办 法 3 3. 内 科 学 毕 业 实 习 大 纲 9 4. 外 科 学 毕 业 实 习 大 纲 妇 产 科 毕 业 实 习 大 纲 儿 科 学 毕 业 实 习 大 纲 急 诊 科 实 习 大 纲 护 理 常 用 技 术 操 作 实 习 大 纲 预 防 医 学 实 习 大 纲 教 学 查 房 制 度 临 床 实 习 的 病 例 讨 论 制 度 25

3 实 习 医 师 守 则 与 职 责 实 习 医 师 应 按 本 科 医 学 教 育 标 准 严 格 要 求 自 己, 发 扬 救 死 扶 伤 实 行 革 命 的 人 道 主 义 精 神, 在 上 级 医 师 指 导 下, 认 真 积 极 参 加 临 床 实 践 工 作, 在 职 业 道 德 业 务 水 平 工 作 能 力 医 德 医 风 等 方 面 锻 炼 自 己, 努 力 完 成 毕 业 实 习 大 纲 规 定 的 各 项 临 床 实 习 任 务, 为 毕 业 后 临 床 工 作 和 进 一 步 学 习 打 下 良 好 基 础 一 必 须 坚 持 四 项 基 本 原 则, 认 真 学 习 马 列 主 义 毛 泽 东 思 想 邓 小 平 理 论 三 个 代 表 重 要 思 想 和 党 的 方 针 政 策, 有 理 想 守 纪 律, 树 立 全 心 全 意 为 人 民 服 务 的 思 想 加 强 医 德 修 养 和 严 谨 的 工 作 作 风, 努 力 把 自 己 培 养 成 为 社 会 主 义 现 代 化 建 设 的 合 格 人 才 二 严 格 遵 守 国 家 的 政 策 法 令 和 学 校 医 院 的 各 项 规 章 制 度, 自 觉 服 从 实 习 医 院 科 室 和 辅 导 员 的 领 导 及 管 理 三 坚 持 理 论 联 系 实 际, 加 强 三 基 ( 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 技 能 ) 训 练, 不 断 提 高 临 床 工 作 能 力 四 努 力 培 养 良 好 的 医 德 医 风, 树 立 为 人 民 服 务, 对 群 众 高 度 负 责 的 责 任 心 和 爱 伤 观 念, 要 关 心 体 贴 病 人, 男 医 师 给 女 病 人 体 检 时 必 须 有 女 医 护 人 员 在 场, 以 免 发 生 误 会 或 产 生 纠 纷, 违 者 必 究, 注 意 遵 守 保 护 性 医 疗 制 度, 知 情 同 意 权, 尊 重 病 人, 保 护 个 人 隐 私 五 熟 悉 医 院 的 组 织 形 式 医 疗 制 度 科 室 的 工 作 常 规, 工 作 方 法 和 管 理 制 度, 在 诊 疗 工 作 中 应 尊 重 和 服 从 上 级 医 师 和 护 理 人 员 的 指 导, 在 病 床 分 配 值 班 手 术 和 特 殊 操 作 等 方 面 要 在 上 级 医 师 的 指 导 下 进 行 实 习 医 师 应 积 极 参 加 医 院 和 科 室 的 有 关 病 案 分 析, 临 床 病 例 讨 论, 死 亡 病 例 讨 论, 学 术 活 动 及 其 他 的 社 会 实 践 活 动 六 在 病 房 实 习 时, 每 个 实 习 医 师 在 上 级 医 师 指 导 下, 分 管 负 责 6 10 张 病 床 ( 视 科 室 具 体 情 况 而 定 ) 的 诊 疗 工 作, 实 习 医 师 在 上 级 医 师 指 导 下, 掌 握 开 医 嘱 开 处 方 病 例 书 写 等 各 种 医 疗 文 书 及 各 种 诊 疗 操 作 七 新 病 人 入 院 后, 实 习 医 师 应 在 上 级 医 师 指 导 下, 询 问 病 史 系 统 体 检, 按 大 纲 要 求, 在 规 定 时 间 内 完 成 住 院 病 历 的 书 写 实 习 医 师 要 认 真 完 成 病 历 病 程 会 诊 手 术 转 科 出 院 死 亡 等 各 项 记 录, 做 到 内 容 完 整 准 确 条 理 分 明 文 字 通 顺 字 迹 清 楚 页 面 整 洁 格 式 符 合 要 求, 并 及 时 送 请 上 级 医 师 修 审 ; 若 书 写 质 量 不 符 合 要 求, 上 级 医 师 应 责 令 重 写 八 实 习 医 师 实 行 10 小 时 在 班 制 ( 包 括 晚 间 2 个 半 小 时 ), 服 从 科 室 安 排 参 加 值 班, 每 日 上 午 应 提 前 半 小 时 进 入 病 房, 巡 视 经 管 的 病 人, 了 解 夜 间 病 情 及 处 理 情 况 准 备 好 化 验 及 各 种 检 查 报 告 和 必 要 的 检 查 器 械, 以 供 查 房 或 操 作 时 使 用 随 同 上 级 医 师 查 房 时, 应 主 动 报 告 自 己 分 管 的 新 病 人 的 病 史, 体 征 及 化 验 结 果, 提 出 诊 断 意 见 与 治 疗 计 划 报 告 其 他 分 管 病 1

4 人 的 病 情 变 化 和 进 一 步 诊 疗 意 见, 查 房 后 应 及 时 如 实 记 录 主 任 或 上 级 医 师 的 诊 治 意 见 实 习 医 师 经 管 的 病 人 发 生 病 情 变 化 或 急 救 时 应 随 叫 随 到, 积 极 参 加 抢 救 工 作 九 实 习 医 师 对 自 己 经 治 的 病 人 必 须 有 高 度 的 责 任 感, 每 天 至 少 巡 查 2 次, 深 入 病 房, 认 真 观 察 病 情 要 按 要 求 认 真 书 写 病 程 记 录 ( 病 人 主 诉 检 查 所 见 治 疗 经 过 疗 效 观 察 上 级 医 师 意 见 ) 按 病 情 需 要 准 时 书 写 病 程 记 录, 但 对 急 诊 或 病 重 病 人 应 随 时 观 察 并 及 时 记 录 若 病 人 病 情 突 然 变 化 时 应 及 时 向 上 级 医 师 汇 报 请 示 并 协 同 处 理 实 习 医 师 进 入 新 病 区 实 习 时, 必 须 及 时 做 好 交 接 班 工 作 对 再 入 院 或 转 科 病 人, 应 复 习 以 往 病 史, 根 据 入 院 情 况, 检 查 结 果 及 诊 治 经 过 分 别 写 出 再 入 院 或 转 科 记 录 病 人 出 院 前 一 天, 应 填 写 出 院 记 录 和 出 院 小 结 等 十 必 须 注 意 提 高 医 疗 质 量, 避 免 发 生 医 疗 差 错 事 故, 实 习 期 间, 一 切 诊 疗 护 理 操 作 必 须 在 带 教 老 师 指 导 下 进 行 实 习 医 师 无 处 方 权, 凡 医 嘱 处 方, 输 血 单, 各 种 化 验 单, 特 殊 申 请 单, 疾 病 诊 断 证 明 等 均 经 上 级 医 师 复 核 签 名 后 生 效, 不 准 冒 名 或 代 替 上 级 医 师 签 字, 亦 不 准 擅 自 决 定 会 诊, 转 科 和 出 院 十 一 实 习 医 师 应 遵 守 医 院 及 科 室 的 规 章 制 度 要 准 时 上 下 班 上 班 时 应 坚 守 岗 位, 如 需 暂 时 离 开, 须 经 上 级 医 师 同 意 并 向 科 室 人 员 说 明 去 向 国 家 规 定 的 节 假 日 和 星 期 天, 实 习 医 师 不 能 擅 离 职 守, 由 医 院 科 室 酌 情 安 排 就 地 休 息, 但 节 假 日 上 午 仍 应 进 病 房, 巡 视 自 己 经 管 的 病 人, 处 理 日 常 医 疗 工 作, 事 毕 后 方 可 休 息 值 夜 班 者, 次 日 上 午 仍 应 参 加 查 房 及 处 理 诊 疗 工 作, 下 午 休 息 节 假 日 休 息, 按 实 习 医 院 规 定 执 行, 否 则 均 按 违 纪 论 处 实 习 医 师 必 须 严 格 遵 守 请 假 制 度, 实 习 期 间 一 般 不 得 请 假 也 不 准 外 宿 如 因 病 或 有 特 殊 情 况 必 须 请 假 时, 须 按 学 校 相 关 文 件 规 定 办 妥 请 假 手 续 十 二 实 习 医 师 要 养 成 文 明 礼 貌 的 习 惯, 在 病 房 或 门 诊 工 作 时, 仪 表 端 正, 衣 冠 整 洁 尊 重 各 级 医 护 人 员 主 动 搞 好 团 结 实 习 医 师 要 爱 护 公 用 物 品 仪 器 检 验 用 品, 如 有 损 坏 按 实 习 医 院 的 有 关 规 定 赔 偿 要 节 约 水 电, 不 准 擅 自 使 用 电 炉 电 器, 违 者 医 院 有 权 酌 情 处 理 十 三 同 学 之 间 应 团 结 友 爱, 互 相 学 习 互 相 帮 助 要 服 从 实 习 队 长 和 队 干 部 的 领 导 及 管 理 要 组 织 好 政 治 学 习, 党 团 员 每 月 至 少 过 一 次 组 织 生 活, 实 习 队 每 月 要 召 集 全 队 进 行 一 次 实 习 情 况 总 结 要 注 意 人 身 及 财 产 安 全, 严 防 事 故 发 生 要 认 真 搞 好 宿 舍 卫 生 2

5 毕 业 实 习 实 施 方 法 临 床 医 学 专 业 的 毕 业 实 习 是 临 床 医 学 教 学 过 程 中 的 基 本 组 成 部 分, 是 实 现 培 养 目 标, 培 养 临 床 实 践 能 力 的 重 要 阶 段 它 既 是 学 生 综 合 运 用 已 学 理 论 知 识 与 技 能 解 决 实 际 问 题 的 实 践 过 程, 更 是 全 面 提 高 学 生 综 合 素 质 培 养 学 生 创 新 精 神 和 实 际 工 作 能 力 的 教 育 过 程, 为 使 临 床 医 学 专 业 毕 业 实 习 管 理 工 作 更 加 规 范 化 制 度 化, 从 而 保 证 毕 业 实 习 质 量, 特 制 定 本 实 施 办 法 一 总 则 1. 必 须 严 格 按 照 教 学 计 划 组 织 实 施, 完 成 规 定 的 各 科 实 习 任 务 毕 业 实 习 大 纲 是 毕 业 实 习 要 遵 循 的 基 本 文 件 2. 实 习 阶 段 的 教 学 要 在 复 习 巩 固 和 加 强 理 论 知 识 的 基 础 上, 注 意 密 切 联 系 实 际, 从 而 培 养 具 有 较 高 理 论 水 平 和 实 践 技 能 的 临 床 实 习 医 生 3. 实 习 期 间, 学 生 应 以 实 习 医 生 身 份 参 加 临 床 实 际 工 作 临 床 带 教 教 师 要 重 视 教 学 工 作, 立 足 实 践, 使 学 生 在 临 床 服 务 中 学 习, 引 导 和 锻 炼 实 习 医 生 的 独 立 工 作 能 力, 培 养 实 践 能 力 和 自 学 能 力 二 要 求 学 生 要 不 断 加 强 思 想 道 德 品 质 的 修 养, 培 养 良 好 的 医 疗 道 德 和 严 谨 的 医 疗 作 风, 树 立 救 死 扶 伤 实 行 革 命 人 道 主 义 精 神 和 全 心 全 意 为 人 民 服 务 的 思 想 要 加 强 三 基 ( 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 ) 的 训 练, 注 重 三 严 ( 严 肃 的 态 度 严 格 的 要 求 和 严 密 的 方 法 ) 的 培 养 ; 通 过 毕 业 实 习 要 掌 握 和 熟 悉 常 见 病 多 发 病 的 诊 断 与 诊 疗 原 则 以 及 疾 病 的 预 防 ; 掌 握 临 床 常 用 的 诊 疗 技 术 操 作 ; 掌 握 常 见 急 症 抢 救 的 原 则 与 方 法, 培 养 临 床 思 维 能 力, 为 毕 业 后 临 床 工 作 打 下 坚 实 的 基 础 三 毕 业 实 习 的 组 织 与 领 导 由 于 临 床 医 学 教 育 的 特 殊 性, 临 床 医 学 专 业 毕 业 实 习 阶 段 的 教 学 必 须 在 各 临 床 教 学 基 地 的 相 关 科 室 中 实 施 因 此, 必 须 建 立 有 效 的 学 校 学 院 和 临 床 教 学 基 地 的 三 级 教 学 管 理 体 系, 明 确 分 工, 各 负 其 责 ( 一 ) 学 校 对 临 床 医 学 专 业 毕 业 实 习 的 管 理 与 职 责 1. 组 织 制 定 毕 业 实 习 的 教 学 计 划, 包 括 毕 业 实 习 的 目 的 要 求 实 习 科 目 总 体 时 间 安 排 等 ; 2. 审 定 毕 业 实 习 大 纲, 备 课 各 学 科 的 实 习 目 的 要 求 时 间 分 配 与 安 排 内 容 对 学 3

6 生 的 要 求 及 毕 业 实 习 考 核 办 法 等 ; 3. 制 定 毕 业 实 习 相 关 的 规 章 制 度, 并 组 织 落 实 各 项 有 关 政 策 ; 4. 建 立 毕 业 实 习 质 量 评 估 体 系, 不 定 期 组 织 专 家 对 毕 业 实 习 质 量 进 行 评 估 检 查, 发 现 问 题 及 时 解 决, 保 证 学 生 的 培 养 质 量 ; 5. 确 定 毕 业 实 习 教 学 过 程 的 改 革 和 建 设 目 标 ; 6. 根 据 全 校 各 专 业 毕 业 实 习 的 规 划, 对 临 床 教 学 基 地 进 行 统 一 管 理 同 时 不 断 加 强 临 床 教 学 基 地 的 建 设 及 经 费 投 入 ; 7. 组 织 临 床 教 学 基 地 教 师 参 加 校 级 或 省 外 的 师 资 培 训 和 管 理 人 员 培 训, 交 流 工 作 经 验, 与 时 俱 进, 不 断 提 高 临 床 教 学 工 作 水 平 8. 教 务 处 学 生 工 作 处 后 勤 管 理 处 等 有 关 部 门 对 毕 业 实 习 工 作 给 予 密 切 配 合 ( 二 ) 临 床 医 学 院 对 临 床 医 学 专 业 实 习 的 管 理 与 职 责 1. 各 临 床 医 学 院 在 主 管 教 学 院 长 的 领 导 下, 具 体 负 责 毕 业 实 习 的 组 织 安 排 2. 毕 业 实 习 前, 由 各 临 床 医 学 院 根 据 本 学 院 挂 靠 临 床 教 学 基 地 的 实 际 情 况, 完 成 学 生 的 实 习 编 队 工 作 3. 毕 业 实 习 开 始 前 一 个 月, 各 临 床 医 学 院 要 根 据 学 校 的 教 学 计 划 和 毕 业 实 习 大 纲, 指 导 所 属 临 床 教 学 基 地 编 制 毕 业 实 习 轮 转 表, 并 将 编 队 情 况 及 轮 转 表 报 学 校 教 务 处 备 案 4. 毕 业 实 习 期 间, 各 临 床 医 学 院 ( 或 会 同 学 校 有 关 部 门 ) 应 定 期 组 织 人 员 对 实 习 生 进 行 综 合 素 质 及 专 业 业 务 考 核, 考 核 情 况 作 为 毕 业 成 绩 的 依 据 之 一 5. 各 教 学 单 位 要 依 照 学 校 及 学 院 有 关 毕 业 实 习 的 规 章 制 度, 加 强 对 本 院 和 各 临 床 教 学 基 地 毕 业 实 习 教 学 过 程 的 监 督 检 查 和 评 价, 及 时 向 学 校 通 报 有 关 情 况, 保 证 教 学 质 量 ( 三 ) 临 床 教 学 基 地 对 临 床 医 学 专 业 毕 业 实 习 管 理 与 职 责 1. 各 临 床 教 学 基 地 要 不 断 加 强 医 院 教 学 的 基 本 建 设 ( 包 括 教 学 管 理 制 度 建 设 师 资 力 量 的 培 训 教 学 设 施 投 入 学 生 生 活 设 施 建 设 等 ), 保 障 毕 业 实 习 教 学 任 务 的 顺 利 完 成 2. 各 临 床 教 学 基 地 要 有 一 位 院 领 导 负 责 毕 业 实 习 教 学 的 领 导 工 作, 并 成 立 由 医 院 领 导 教 学 管 理 部 门 负 责 人 相 关 实 习 科 室 主 任 或 副 主 任 及 负 责 后 勤 部 门 有 关 人 员 组 成 的 教 学 工 作 领 导 小 组, 协 调 解 决 毕 业 实 习 过 程 中 的 相 关 问 题 3. 学 生 进 入 医 院 或 科 室 实 习 前, 应 做 好 岗 前 教 育 及 培 训, 应 向 学 生 全 面 介 绍 医 院 ( 科 室 ) 的 组 织 领 导 规 章 制 度 和 对 实 习 的 具 体 安 排 与 要 求, 以 利 学 生 尽 快 熟 悉 和 适 应 医 院 ( 科 室 ) 的 工 作 4. 医 院 教 学 管 理 部 门 要 组 织 协 调 各 实 习 科 室 根 据 毕 业 实 习 大 纲 和 实 习 轮 转 表 安 排 教 4

7 学 内 容, 保 证 各 科 室 能 完 成 毕 业 实 习 大 纲 要 求 的 实 习 病 种 的 教 学 任 务 5. 医 院 或 科 室 应 根 据 毕 业 实 习 大 纲 要 求, 结 合 临 床 实 践 需 要 和 实 际 存 在 问 题 安 排 小 讲 课 ( 每 月 至 少 2 次 ), 要 着 重 基 本 知 识 基 本 技 能 基 本 操 作 和 临 床 处 理 方 面 内 容 为 主 6. 各 实 习 科 室 一 定 要 安 排 好 教 学 查 房 教 学 查 房 必 须 密 切 临 床 实 际, 对 学 生 细 心 引 导, 针 对 病 人 的 症 状, 体 征 和 实 验 检 查 结 果 进 行 临 床 分 析, 重 点 讲 解 诊 断 鉴 别 诊 断 和 处 理 意 见, 培 养 学 生 临 床 思 维 分 析 能 力 和 提 高 临 床 实 际 工 作 水 平, 7. 各 实 习 科 室 要 根 据 大 纲 要 求, 结 合 实 习 医 生 的 实 际 临 床 水 平, 安 排 好 临 床 医 学 专 业 实 习 的 病 例 讨 论 制 度 每 轮 转 实 习 内 科 组 病 例 讨 论 不 少 于 四 次, 外 科 组 病 例 讨 论 不 少 于 三 次, 妇 产 科 和 儿 科 病 例 讨 论 不 少 于 一 次 8. 为 保 证 毕 业 实 习 教 育 质 量, 落 实 毕 业 实 习 大 纲 要 求, 各 实 习 科 室 应 指 定 一 位 科 主 任 或 秘 书 全 面 负 责 科 室 的 实 习 教 学 工 作 9. 各 临 床 教 学 基 地 要 根 据 学 校 和 学 院 的 有 关 规 定, 加 强 对 毕 业 实 习 还 需 过 程 质 量 监 控, 加 强 医 院 教 学 管 理 部 门 和 教 研 室 三 级 教 学 检 查 与 督 导, 保 证 教 学 质 量 10. 学 生 在 毕 业 实 习 期 间, 由 临 床 教 学 基 地 全 面 负 责 管 理 学 生 的 政 治 教 育, 行 政 管 理 临 床 教 学 实 习 鉴 定 和 成 绩 考 核 11. 学 生 以 临 床 教 学 基 地 为 单 位 成 立 实 习 队, 实 习 队 各 级 干 部 要 严 格 履 行 职 责, 起 模 范 带 头 作 用 四 临 床 医 学 专 业 毕 业 实 习 指 导 教 师 的 管 理 ( 一 ) 毕 业 实 习 指 导 教 师 的 基 本 条 件 1. 毕 业 实 习 指 导 教 师 必 须 具 有 执 业 医 师 资 格 2. 毕 业 实 习 指 导 教 师 必 须 具 有 高 尚 的 职 业 道 德 和 良 好 的 教 师 风 范 3. 毕 业 实 习 指 导 教 师 必 须 具 有 五 年 以 上 ( 不 含 见 习 期 ) 的 临 床 工 作 经 历 ( 二 ) 毕 业 实 习 指 导 教 师 有 具 体 要 求 1. 毕 业 实 习 教 学 实 行 指 导 教 师 负 责 制, 每 个 指 导 教 师 应 对 实 习 医 生 全 面 负 责 2. 毕 业 实 习 开 始 之 前, 指 导 教 师 要 做 好 充 分 的 准 备, 包 括 对 毕 业 实 习 教 学 计 划 和 毕 业 实 习 大 纲 的 理 解 教 学 条 件 和 教 学 病 种 准 备 3. 指 导 教 师 应 按 照 教 学 大 纲 的 要 求, 严 格 管 理 严 格 要 求 严 格 训 练, 切 实 落 实 对 学 生 实 践 能 力 的 培 养 4. 指 导 教 师 应 尽 量 了 解 学 生 的 情 况, 因 材 施 教, 重 点 培 养 实 习 学 生 良 好 的 临 床 思 维 能 力 独 立 分 析 问 题 的 能 力 和 严 谨 的 科 学 作 风, 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性, 注 意 启 发 学 生 的 创 造 5

8 力 5. 指 导 教 师 应 引 导 学 生 循 序 渐 进 地 适 应 临 床 工 作, 对 接 待 病 人 临 床 问 诊 临 床 检 查 诊 断 和 鉴 别 诊 断 书 写 病 历 临 床 处 置 等 过 程 逐 步 熟 悉 掌 握 实 习 医 生 的 一 切 诊 疗 工 作 均 应 在 指 导 教 师 或 上 级 医 师 的 指 导 下 进 行 6. 指 导 教 师 对 实 习 医 师 病 历 和 各 种 医 疗 记 录 都 应 认 真 审 阅 签 字 如 有 遗 漏 令 其 补 充, 如 记 录 错 误 应 责 其 重 写 要 求 实 习 生 对 重 病 人 和 慢 性 病 人 ( 住 院 期 一 个 月 以 上 者 ) 应 写 交 接 记 录, 其 他 病 人 交 接 班 记 录 可 在 上 级 医 师 指 导 下 酌 情 处 理 7. 指 导 教 师 要 带 好 临 床 技 术 操 作, 上 级 医 师 多 进 行 示 教, 讲 明 操 作 程 序 和 注 意 事 项, 防 止 差 错 事 故 鼓 励 学 生 多 实 践, 熟 悉 各 科 要 求 的 技 术 操 作 项 目 8. 要 加 强 门 急 诊 实 习, 对 提 高 实 习 医 师 临 床 思 维 独 立 工 作 等 综 合 能 力 很 有 必 要 9. 各 实 习 科 室 要 加 强 毕 业 实 习 过 程 中 对 学 生 的 管 理, 建 立 学 生 考 勤 制 度, 对 实 习 医 师 要 实 行 10 小 时 在 班 制 医 生 护 士 对 学 生 要 严 格 要 求 耐 心 指 导 10. 指 导 教 师 要 注 重 对 学 生 综 合 能 力 的 培 养 要 注 重 临 床 独 立 工 作 能 力 的 培 养, 在 各 级 临 床 医 师 的 指 导 下, 应 该 给 予 学 生 更 多 的 实 践 机 会, 使 学 生 在 临 床 服 务 和 解 决 问 题 的 过 程 中 提 高 能 力 要 培 养 学 生 获 取 和 运 用 知 识 的 能 力 人 际 沟 通 与 交 往 能 力 以 及 临 床 事 务 管 理 能 力 等 11. 指 导 教 师 应 从 德 智 体 等 多 方 面 关 心 学 生 的 成 长, 做 学 生 的 良 师 益 友, 帮 助 他 们 树 立 以 病 人 为 中 心 的 思 想 和 规 范 化 服 务 的 意 识 对 于 违 反 实 习 纪 律 的 学 生, 除 帮 助 教 育 外, 还 应 与 主 管 部 门 联 系, 及 时 作 出 相 应 处 理 五 毕 业 实 习 安 排 表 ( 一 ) 实 习 时 间 : 共 49 周 ( 二 ) 实 习 安 排 具 体 如 下 : 1. 第 一 轮 转 实 习 16 周, 内 容 内 科 16 周 ( 含 神 经 内 科 2 周 ); 2. 第 二 轮 转 实 习 16 周, 内 容 外 科 16 周 ( 含 普 外 8 周 ); 3. 第 三 轮 转 实 习 16 周, 内 容 包 括 妇 产 科 6 周 ; 儿 科 6 周, 预 防 医 学 2 周, 急 救 医 学 2 周 ; 4. 双 选 ( 或 考 研 ) 假 1 周, 由 各 临 床 医 学 院 非 行 政 隶 属 附 属 医 院 根 据 当 年 双 选 工 作 的 具 体 时 间 自 行 安 排 5. 毕 业 考 试 时 间 另 行 安 排 六 毕 业 实 习 考 核 与 成 绩 评 定 6

9 ( 一 ) 实 习 成 绩 由 出 科 考 试 成 绩 和 实 习 考 核 成 绩 两 部 分 组 成 实 习 考 核 成 绩 由 各 临 床 教 学 基 地 相 关 科 室 按 大 纲 规 定 进 行 评 分, 出 科 考 试 由 学 校 考 试 中 心 统 一 命 题 和 组 织 实 施 ( 二 ) 按 照 毕 业 实 习 考 核 手 册 填 写 要 求, 每 个 学 生 要 求 严 肃 认 真 填 写 有 关 项 目, 并 于 每 科 实 习 结 束 前 三 天 作 出 自 我 鉴 定, 由 实 习 组 长 收 齐 后 交 给 指 导 教 师 评 定 毕 业 实 习 考 核 手 册 由 学 生 本 人 妥 善 保 管, 不 能 丢 失, 不 准 私 自 涂 改 ( 三 ) 考 核 与 成 绩 评 定 办 法 每 科 实 习 结 束 时, 由 科 室 负 责 人 召 开 指 导 医 师 和 有 关 医 护 人 员 会 议, 按 照 毕 业 实 习 大 纲 规 定 的 标 准 和 要 求, 对 每 个 实 习 生 政 治 思 想 医 德 医 风 组 织 纪 律 工 作 表 现 礼 貌 尊 师 完 成 任 务 及 技 能 掌 握 程 度 等 方 面 进 行 全 面 衡 量, 综 合 评 定 为 保 证 真 实 客 观 反 映 学 生 实 习 情 况, 防 止 学 生 干 扰, 实 习 成 绩 分 数 和 医 德 医 风, 实 习 表 现 考 核 评 定 的 等 级 一 律 不 与 学 生 见 面, 由 实 习 科 室 上 报 临 床 教 学 基 地 教 学 管 理 部 门, 评 语 应 填 写 在 鉴 定 栏 内 与 学 生 直 接 见 面 为 了 激 励 先 进, 鞭 策 后 进, 科 室 在 实 习 表 现 考 核 综 合 考 核 评 定 等 级 与 技 能 考 核 评 定 成 绩 时, 必 须 严 格 掌 握 标 准, 拉 开 档 次, 评 优 率 一 般 不 超 过 30% ( 四 ) 实 习 成 绩 评 定 实 习 成 绩 以 百 分 法 计 算, 评 定 出 实 际 得 分 数 实 习 成 绩 评 定 项 目 : 1. 出 科 理 论 考 试 ( 占 30%), 内 科 儿 科 和 外 科 妇 产 科 实 习 结 束 时 由 学 校 考 试 中 心 统 一 命 题, 组 织 考 试 并 以 百 分 法 评 分 2. 临 床 实 习 技 能 考 核 ( 占 70%) 考 核 内 容 包 括 平 时 表 现 ( 医 德 医 风 服 务 态 度 组 织 纪 律 性 出 勤 率 等 ) 占 20%; 临 床 分 析 与 工 作 能 力 占 15%; 住 院 病 历 质 量 占 20%; 诊 疗 技 术 操 作 ( 含 无 菌 及 手 术 操 作 ) 占 15% ( 五 ) 评 语 评 语 是 对 实 习 医 师 作 出 总 的 评 价, 着 重 从 政 治 思 想 医 德 医 风 组 织 纪 律 性 学 习 态 度 工 作 能 力 等 方 面 的 全 面 鉴 定, 要 求 做 到 全 面 评 价, 突 出 重 点, 既 肯 定 成 绩 又 要 指 出 存 在 的 主 要 缺 点, 防 止 千 篇 一 律, 对 有 突 出 表 现 或 有 特 殊 问 题 者 应 由 科 室 主 任 医 院 领 导 亲 自 审 评 ( 六 ) 毕 业 实 习 结 束 最 后 一 周, 学 生 填 写 好 实 习 总 鉴 定, 由 实 习 队 长 收 齐 后 交 医 院 教 学 管 理 部 门 签 署 评 语 并 加 盖 公 章 后 密 封 送 交 临 床 医 学 院 归 档 ( 附 属 医 院 直 接 由 队 长 送 交 教 学 办 公 室 ) 七 请 假 制 度 为 了 保 证 毕 业 实 习 质 量, 加 强 学 生 的 组 织 纪 律 性, 保 持 正 常 实 习 秩 序, 实 习 生 请 假 制 度 7

10 规 定 如 下 : 1. 实 习 生 原 则 上 不 准 请 假, 除 确 因 病 或 特 殊 原 因 外, 其 它 一 般 原 因 不 能 请 假, 务 必 请 临 床 医 学 院 临 床 教 学 基 地 和 各 实 习 科 室 从 严 掌 握 请 假 必 须 提 交 有 关 证 明 ( 如 疾 病 证 明 等 ), 由 本 人 填 写 好 学 院 统 一 印 发 的 请 假 单, 经 学 院 辅 导 员 教 学 管 理 部 门 签 字 同 意 后, 再 持 实 习 手 册 按 审 批 权 限, 办 妥 请 假 手 续 并 将 请 假 单 交 给 实 习 医 院 的 队 长 后 方 可 准 离 院 凡 不 按 规 定 办 妥 请 假 手 续 或 叫 他 人 代 办 就 离 开 驻 地 的, 一 律 按 违 纪 旷 课 处 理, 并 不 准 补 办 请 假 手 续 实 习 队 队 长 要 按 月 把 实 习 请 假 情 况 填 表 ( 附 上 请 假 单 ) 上 报 各 临 床 医 学 院 备 案 2. 国 家 规 定 的 各 种 节 假 日 ( 包 括 双 休 日 ) 和 平 时 轮 休, 实 习 生 均 应 就 地 休 息, 不 得 擅 自 离 开 医 院 驻 地, 否 则 均 按 违 纪 论 处 若 确 有 特 殊 原 因 离 开 驻 地 亦 须 办 理 请 假 手 续, 经 临 床 教 学 基 地 的 教 学 管 理 部 门 批 准 后 ( 仅 有 科 室 批 准 无 效 ) 方 准 离 开 在 各 临 床 医 学 院 实 习 的 学 生 需 经 教 学 办 公 室 批 准 实 习 医 生 要 服 从 临 床 教 学 基 地 统 一 安 排 轮 流 放 假, 不 准 积 假, 亦 不 准 擅 自 叫 别 人 顶 班 3. 实 习 期 间, 学 生 请 假 要 严 格 遵 守 学 校 关 于 进 一 步 做 好 学 生 离 开 学 校 和 实 习 点 管 理 工 作 的 通 知 ( 闽 医 大 学 号 ) 的 规 定 假 期 审 批 权 限 :2 天 以 内 由 实 习 科 室 主 任 审 批 ( 离 开 医 院 驻 地 要 报 教 学 管 理 部 门 或 学 院 教 学 办 公 室 备 案 ); 请 假 3 天 以 上 者, 必 须 经 医 院 院 长 或 医 院 教 学 管 理 部 门 批 准 若 请 假 时 间 达 1 周 以 上 ( 含 1 周 ) 除 办 妥 请 假 手 续 外, 实 习 队 队 长 要 负 责 及 时 上 报 临 床 医 学 院 备 案 4. 实 习 生 无 故 不 参 加 毕 业 实 习 一 天 按 9 学 时 计 算 8

11 内 科 学 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 前 言 : ( 一 ) 通 过 毕 业 实 习, 巩 固 提 高 所 学 的 内 科 学 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 使 学 生 进 一 步 理 论 联 系 实 际, 培 养 临 床 分 析 及 思 维 方 法, 培 养 独 立 工 作 能 力 ( 二 ) 通 过 临 床 实 践, 要 求 学 生 熟 练 掌 握 询 问 病 史, 体 格 检 查, 正 常 书 写 病 历 及 各 类 医 疗 文 书 ( 三 ) 掌 握 内 科 常 见 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 实 验 室 检 查 临 床 意 义 与 判 别 和 治 疗 方 案, 熟 悉 内 科 门 诊 常 见 病 治 疗 急 症 处 理, 熟 悉 常 用 药 物 的 适 应 症 禁 忌 症 剂 量 及 用 法 ( 四 ) 掌 握 内 科 常 用 诊 疗 技 术 操 作 二 实 习 安 排 : 内 科 实 习 共 十 六 周, 分 为 呼 吸 内 科 2 周, 消 化 内 科 2 周, 心 血 管 内 科 2 周, 血 液 内 科 2 周, 内 分 泌 科 2 周, 肾 内 科 2 周, 神 经 内 科 2 周, 机 动 安 排 2 周 ( 可 选 风 湿 内 科 或 传 染 病 科 ) 三 目 的 要 求 : ( 一 ) 每 位 实 习 医 师 管 理 病 床 数 为 6~10 张, 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 各 项 诊 疗 工 作 和 医 疗 文 件 书 写 熟 悉 经 管 病 床 病 人 的 病 情, 上 级 医 师 查 房 时 主 动 汇 报 病 史 体 征 等 ( 二 ) 每 周 至 少 完 成 完 整 病 历 1 份 实 习 生 在 各 科 书 写 的 完 整 病 历 应 及 时 送 请 上 级 医 师 审 阅, 对 于 不 符 合 要 求 的, 上 级 医 师 在 提 出 修 改 意 见 后, 实 习 医 师 重 新 书 写, 病 历 书 写 合 格 后 归 档 实 习 医 师 不 得 抄 袭 住 院 医 师 所 写 的 住 院 病 历, 违 者 以 考 试 作 弊 论 处 ( 三 ) 实 习 医 师 应 能 掌 握 内 科 常 用 药 物 剂 量 作 用 和 副 作 用 ; 掌 握 与 熟 悉 常 用 实 验 室 检 查 正 常 值 范 围, 及 其 实 验 室 检 查 异 常 的 临 床 意 义 ( 四 ) 负 责 带 教 的 上 级 医 师 和 实 习 医 师 都 必 须 按 照 本 大 纲 的 要 求, 努 力 完 成 规 定 的 各 项 任 务 实 习 医 师 的 各 项 诊 疗 措 施 须 经 上 级 医 师 指 导 许 可 或 签 名 同 意 后 方 能 执 行 实 习 医 师 应 轮 流 参 加 值 班, 并 与 值 班 医 师 一 同 诊 治 病 人 四 实 习 要 求 的 具 体 内 容 1. 心 血 管 内 科 : 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 风 湿 性 心 脏 病, 高 血 压 与 高 血 压 性 心 脏 病 冠 心 病 心 力 衰 竭 心 包 炎 心 肌 炎 与 心 肌 病, 房 性 早 搏 室 性 早 搏 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 休 克 高 血 压 危 象 急 性 心 力 衰 竭 急 性 心 肌 梗 塞 急 性 呼 吸 9

12 衰 竭 心 跳 呼 吸 骤 停 2. 呼 吸 内 科 : 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 急 性 上 呼 吸 道 感 染 急 性 气 管 - 支 气 管 炎 肺 炎 支 气 管 扩 张 症 慢 性 支 气 管 炎 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 支 气 管 哮 喘 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 肺 结 核 肺 血 栓 栓 塞 症 肺 动 脉 高 压 与 肺 源 性 心 脏 病 间 质 性 肺 病 胸 膜 疾 病 原 发 性 支 气 管 肺 癌 呼 吸 衰 竭 ARDS/MODS 3. 消 化 内 科 : 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 胃 食 管 反 流 病 消 化 性 溃 疡 慢 性 胃 炎 和 幽 门 螺 杆 菌 感 染 胃 癌 急 性 胰 腺 炎 肝 硬 化 及 其 并 发 症 肝 癌 溃 疡 性 结 肠 炎 肠 易 激 综 合 征 急 性 上 消 化 道 出 血 等 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 食 管 癌 功 能 性 消 化 不 良 肝 脓 肿 胆 道 结 石 和 胆 道 感 染 胰 腺 癌 急 性 和 慢 性 肝 炎 克 罗 恩 病 大 肠 癌 结 核 性 腹 膜 炎 等 4. 血 液 内 科 : 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 缺 铁 性 贫 血, 再 生 障 碍 性 贫 血, 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血, 白 细 胞 减 少 症 及 粒 细 胞 缺 乏 症, 急 性 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤, 霍 金 淋 巴 瘤, 多 发 性 骨 髓 瘤, 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜, 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 巨 幼 细 胞 性 贫 血, 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿, 血 红 蛋 白 病, 骨 髓 增 生 异 常 综 合 症, 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 即 骨 髓 增 殖 性 肿 瘤 : 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 ), 输 血 和 输 血 反 应, 血 栓 性 疾 病, 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 5. 内 分 泌 科 : 实 习 时 间 2 周, 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 甲 状 腺 机 能 亢 进 症 ; 糖 尿 病 ; 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ; 低 血 糖 症 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 内 分 泌 代 谢 病 诊 断 原 则 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ; 单 纯 性 甲 状 腺 肿 ; 亚 急 性 甲 状 腺 炎 ; 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 ;Cushing 综 合 征 ; 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ; 嗜 铬 细 胞 瘤 6. 肾 内 科 : 10

13 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 急 性 肾 小 球 肾 炎 慢 性 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 征 隐 匿 性 肾 炎 急 性 肾 衰 竭 慢 性 肾 衰 竭 糖 尿 病 肾 病 高 血 压 肾 损 害 肾 动 脉 狭 窄 尿 路 感 染 常 见 的 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 急 进 性 肾 小 球 肾 炎 狼 疮 性 肾 炎 间 质 性 肾 炎 肾 小 管 酸 中 毒 7. 神 经 内 科 : 实 习 时 间 2 周, 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 ( 定 位 及 定 性 诊 断 ): 面 神 经 炎 三 叉 神 经 痛 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (GBS) 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 脑 血 管 病 ( 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 脑 出 血 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ) 单 纯 疱 疹 病 毒 性 脑 炎 帕 金 森 病 癫 痫 重 症 肌 无 力 周 期 性 麻 痹 颅 内 压 增 高 偏 头 痛 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 昏 迷 脑 疝 形 成 癫 痫 持 续 状 态 重 症 肌 无 力 危 象 8. 风 湿 内 科 : 实 习 时 间 机 动 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 系 统 性 红 斑 狼 疮 类 风 湿 关 节 炎 强 直 性 脊 柱 炎 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 :reiter 综 合 征 等 其 他 脊 柱 关 节 病 多 发 性 肌 炎 皮 肌 炎 系 统 性 硬 化 症 痛 风 9. 传 染 病 科 : 实 习 时 间 机 动 实 习 内 容 : 分 为 掌 握 和 了 解 2 个 层 次 : (1) 必 须 掌 握 能 初 步 独 立 诊 治 的 疾 病 : 掌 握 下 列 病 种 的 诊 疗 和 预 防 原 则 : 病 毒 性 肝 炎 肝 衰 竭 伤 寒 ( 副 伤 寒 ) 细 菌 性 痢 疾 败 血 症 肾 综 合 征 出 血 热 艾 滋 病 流 行 性 腮 腺 炎 麻 疹 水 痘 病 毒 性 脑 炎 等 (2) 必 须 了 解 的 疾 病 : 根 据 传 染 病 的 季 节 性 及 地 方 性 分 布, 了 解 下 列 疾 病 的 诊 疗 预 防 原 则 : 阿 米 巴 痢 疾 狂 犬 病 流 行 性 乙 型 脑 炎 疟 疾 阿 米 巴 肝 脓 肿 血 吸 虫 病 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 钩 端 螺 旋 体 病 白 喉 猩 红 热 五 内 科 实 习 要 求 掌 握 的 诊 疗 操 作 技 术 要 求 掌 握 下 列 各 项 技 术 操 作 的 适 应 症 禁 忌 症, 可 能 发 生 的 并 发 症 及 处 理 掌 握 的 技 术 操 作 方 法 有 : 1. 熟 练 掌 握 全 身 体 格 检 查 11

14 2. 熟 练 掌 握 测 体 温 量 血 压 胸 腔 穿 刺 术 腹 部 穿 刺 术 腰 椎 穿 刺 术 骨 髓 穿 刺 术 等 诊 疗 操 作 技 术 3. 掌 握 动 静 脉 穿 刺 术 及 输 液 吸 氧 术 吸 痰 术 插 胃 管 导 尿 术 心 肺 复 苏 术 4. 熟 悉 经 皮 肾 活 检 血 液 透 析 血 液 滤 过 腹 膜 透 析 的 原 理, 并 了 解 其 操 作 技 术 了 解 呼 吸 机 使 用 原 理 及 临 床 应 用 了 解 血 尿 粪 咽 拭 子 培 养 标 本 采 集 5. 掌 握 疫 情 报 告 制 度 公 共 卫 生 事 件 的 疫 情 监 测 基 本 常 识 能 够 正 确 填 写 传 染 病 报 告 卡 掌 握 病 原 学 标 本 ( 血 痰 尿 等 ) 采 集 的 隔 离 技 术 结 合 临 床 工 作 学 习 了 解 抗 菌 药 物 的 合 理 应 用 及 医 院 内 感 染 的 常 见 病 原 学 特 点 等 了 解 常 用 消 毒 药 物 六 内 科 实 习 要 求 掌 握 的 辅 助 检 查 1. 初 步 掌 握 心 电 图 操 作 与 正 常 心 电 图 分 析 : 窦 性 心 动 过 速, 窦 性 心 动 过 缓, 心 律 失 常 ( 房 性 早 搏, 室 性 早 搏, 心 房 纤 颤 室 上 速 ) 完 全 性 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 室 肥 大 及 急 性 下 壁 前 壁 心 肌 梗 塞 等 心 电 图 分 析 等 2. 初 步 认 识 肺 炎 气 胸 胸 腔 积 液 慢 性 支 气 管 炎 等 胸 片 X 线 表 现 等, 初 步 认 识 典 型 食 管 静 脉 曲 张 胃 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 的 X 线 表 现 等 3. 了 解 心 脏 及 腹 部 超 声 检 查 的 临 床 应 用 : 肝 硬 化 胆 道 结 石 和 急 性 胆 道 感 染, 肾 结 石 4. 了 解 CT 影 象 的 临 床 应 用 : 肝 癌 脑 出 血 等 5. 了 解 实 验 室 检 查 正 常 值, 及 其 实 验 室 检 查 异 常 的 临 床 意 义 : 血 尿 粪 常 规, 痰 液 检 验 ( 病 原 学 细 胞 学 ), 血 清 电 解 质, 凝 血 功 能 检 查 血 糖, 血 尿 淀 粉 酶, 肝 肾 功 能, 心 肌 酶 学, 脑 脊 液 胸 腔 积 液 腹 腔 积 液 的 常 规 及 生 化 检 查, 乙 肝 病 毒 标 志 物, 血 气 分 析, 肿 瘤 标 志 物, 血 尿 h-cg 检 测 等 ( 本 次 修 订 经 过 2011 年 1 月 内 科 教 研 室 主 任 联 席 会 议 讨 论, 对 各 专 业 的 实 习 时 间 安 排 和 要 求 做 调 整, 同 时 参 照 卫 生 部 医 师 考 试 委 员 会 国 家 医 学 考 试 中 心 的 医 师 资 格 考 试 大 纲 - 临 床 执 业 医 师 分 册 ) 12

15 外 科 学 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 实 习 进 一 步 巩 固 和 深 化 以 往 所 学 的 外 科 基 本 理 论 和 基 本 知 识, 培 养 正 确 的 临 床 思 维 方 法 和 独 立 工 作 能 力 ( 二 ) 熟 悉 外 科 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 程 序, 掌 握 接 诊 病 人, 收 集 病 史, 体 格 检 查, 书 写 完 整 病 历 和 各 种 有 关 记 录 ( 三 ) 掌 握 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断, 鉴 别 诊 断 和 治 疗 原 则 ( 四 ) 熟 悉 外 科 常 见 疾 病 手 术 前 准 备 手 术 后 处 理 及 手 术 指 征 与 禁 忌 症 熟 悉 外 科 常 见 操 作 和 药 物 的 应 用 ( 五 ) 熟 悉 外 科 急 症 抢 救 工 作 ( 六 ) 了 解 腔 镜 技 术 在 外 科 中 的 应 用 二 实 习 安 排 外 科 实 习 时 间 共 十 六 周 除 安 排 门 诊 一 周 外, 各 专 科 病 房 的 时 间 分 配 可 根 据 大 纲 原 则 要 求, 结 合 各 实 习 医 师 分 科 情 况 酌 情 安 排 但 普 外 科 不 得 少 于 8 周 三 实 习 内 容 要 求 ( 一 ) 病 房 实 习 十 六 周 ( 普 外 8 周, 泌 尿 外 科 2 周, 骨 科 2 周, 胸 心 外 神 经 外 科 可 根 据 各 实 习 医 院 具 体 条 件 酌 情 调 整 ) 每 个 实 习 医 师 管 理 6~10 张 病 床, 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 各 项 诊 疗 工 作 和 医 疗 文 件 书 写, 每 周 完 成 1 份 完 整 病 历 1. 实 习 普 外 科 要 求 : (1) 熟 练 掌 握 颈 部 肿 块 乳 腺 疾 病 常 见 急 腹 症 ( 阑 尾 炎 肠 梗 阻 等 ), 腹 部 肿 块 肝 胆 疾 病, 腹 外 疝 下 肢 静 脉 曲 张 肛 门 直 肠 疾 病 等 各 种 检 查 方 法 按 规 范 要 求 准 确 描 述 (2) 掌 握 常 见 疾 病 的 诊 断, 鉴 别 诊 断 和 处 理 原 则 : 急 腹 症 肠 梗 阻 腹 外 疝 直 肠 肛 门 疾 病 胆 道 感 染 胆 石 症 肠 梗 阻 乳 房 肿 瘤 肝 癌 胃 癌 结 肠 癌 胰 腺 癌 甲 状 腺 肿 瘤 消 化 性 溃 疡 急 性 胰 腺 炎 腹 部 闭 合 性 损 伤 门 静 脉 高 压 症 上 消 化 道 大 出 血 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎 和 烧 伤 外 科 感 染 (3) 掌 握 外 科 常 有 药 物 的 作 用 剂 量 的 使 用 方 法, 熟 悉 外 科 常 用 急 救 器 材 使 用 方 法 和 特 殊 检 查 意 义 (4) 掌 握 常 见 外 科 技 术 操 作, 各 种 创 口 处 理 及 包 扎, 外 科 手 术 基 本 操 作 清 创 缝 合 ( 备 13

16 皮 消 毒 止 血 缝 合 打 结 拆 线 等 ) 换 药 更 换 敷 料, 各 种 引 流 管 拔 除 绷 带 包 扎 三 角 巾 清 创 局 麻 脓 肿 ( 血 肿 ) 穿 刺 或 切 开 引 流, 胃 肠 减 压 胸 腹 腔 穿 刺 导 尿 或 留 置 尿 管, 胸 外 心 脏 按 压 术, 呼 吸 机 运 用 等 (5) 掌 握 无 菌 操 作, 熟 悉 常 用 手 术 器 械 名 称 及 正 确 使 用 方 法, 养 成 正 确 的 洗 手 穿 手 衣 戴 手 套 铺 巾 等 方 法, 严 格 强 化 训 练 和 建 立 无 菌 观 念 (6) 在 上 级 医 师 指 导 下, 担 任 阑 尾 炎 切 除 术 腹 外 疝 修 补 术 腋 臭 切 除 术 浅 表 肿 瘤 切 除 术 淋 巴 结 活 检 等 手 术 的 第 一 助 手, 参 加 甲 状 腺 切 除 术 胃 切 除 术 胆 囊 切 除 术 等 大 中 手 术 的 助 手 (7) 了 解 介 入 治 疗 在 肿 瘤 治 疗 中 应 用 原 理 (8) 了 解 腹 腔 镜 技 术 在 腹 部 外 科 中 的 应 用 2. 实 习 骨 科 要 求 : (1) 基 本 掌 握 脊 柱 四 肢 和 髋 膝 肩 肘 等 关 节 的 检 查 方 法 及 专 科 特 征 的 描 写 记 录 (2) 熟 悉 四 肢 常 见 骨 折 脱 位 手 外 伤 腰 部 扭 伤 腰 椎 间 盘 突 出 急 慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎 关 节 炎 骨 与 关 节 结 核 骨 肿 瘤 等 的 诊 断 和 治 疗 原 则 (3) 熟 悉 各 种 牵 引 的 适 应 证 和 石 膏 及 小 夹 板 固 定 的 正 确 操 作 方 法 与 注 意 事 项, 熟 悉 四 肢 骨 折 的 简 易 石 膏 夹 板 固 定 的 安 置 方 法 (4) 学 习 阅 读 骨 折 脱 位 骨 关 节 结 核 和 常 见 骨 肿 瘤 的 X 光 照 片 以 及 CT 片 MRI 片 (5) 参 加 骨 科 手 术, 做 好 助 手 工 作 3. 实 习 泌 尿 外 科 要 求 : (1) 掌 握 泌 尿 系 的 常 见 疾 病 : 如 肾 输 尿 管 膀 胱 结 石 或 损 伤, 泌 尿 系 结 核, 血 尿, 急 性 尿 潴 留, 前 列 腺 增 生, 精 索 静 脉 曲 张, 睾 丸 鞘 膜 积 液 和 泌 尿 系 肿 瘤 等 诊 断 步 骤 与 处 理 原 则 (2) 熟 悉 泌 尿 生 殖 系 统 正 规 的 检 查 方 法 及 特 殊 检 查 的 临 床 意 义 : 如 腹 部 平 片, 静 脉 尿 路 造 影, 逆 行 肾 盂 造 影, 膀 胱 镜 检 查 等 (3) 在 上 级 医 师 指 导 下 初 步 熟 悉 下 列 手 术 : 导 尿 术 简 单 尿 道 括 张 术, 包 皮 环 切 术, 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术, 膀 胱 切 开 取 石 术, 输 精 管 结 扎 术 等 (4) 了 解 腹 腔 镜 技 术 在 泌 尿 外 科 的 应 用 4. 实 习 心 胸 外 科 要 求 : (1) 熟 悉 胸 部 损 伤 的 理 学 检 查, 掌 握 肋 骨 骨 折 损 伤 性 气 胸 损 伤 性 血 胸 的 诊 断 要 点 急 救 原 则 治 疗 原 则, 熟 悉 胸 部 外 伤 的 病 理 生 理 14

17 (2) 熟 悉 心 胸 外 科 治 疗 技 术 如 胸 腔 穿 刺 与 闭 式 引 流 肋 间 神 经 封 闭 等 熟 悉 心 肺 复 苏 的 急 救 处 理 措 施, 如 口 对 口 呼 吸, 心 外 按 压 (3) 熟 悉 肺 癌 纵 膈 肿 瘤 食 管 癌 的 诊 断 要 点 及 鉴 别 诊 断 了 解 其 手 术 适 应 症 及 手 术 方 法 (4) 了 解 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 疾 病 先 天 性 心 脏 病 的 诊 断 和 手 术 治 疗 原 则 (5) 熟 悉 急 慢 性 脓 胸 的 诊 断 和 治 疗 原 则 (6) 了 解 肺 结 核 支 气 管 扩 张 等 疾 病 的 外 科 治 疗 原 则 (7) 了 解 围 胸 心 外 科 手 术 管 理 原 则 包 括 手 术 消 毒 范 围 手 术 进 程 术 前 及 术 后 ( 含 ICU) 管 理 措 施, 心 脏 手 术 体 外 循 环 等 (8) 了 解 胸 腔 镜 技 术 在 心 胸 外 科 中 的 应 用 5. 实 习 颅 脑 外 科 要 求 : (1) 掌 握 头 皮 损 伤 和 颅 骨 骨 折 处 理 原 则, 参 加 头 皮 清 创 手 术 (2) 熟 悉 颅 脑 损 伤 的 现 场 急 救 (3) 熟 悉 颅 脑 损 伤 病 人 的 观 察 事 项 : 包 括 意 识 瞳 孔 肢 体 活 动 以 及 生 命 征 变 化 (4) 熟 悉 典 型 的 颅 内 血 肿 脑 出 血 脑 梗 死 颅 脑 及 椎 管 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 及 处 理 原 则 (5) 熟 悉 颅 脑 手 术 前 后 处 理 原 则 掌 握 术 前 头 皮 备 皮 (6) 了 解 颅 脑 损 伤 脑 血 管 疾 病 及 常 见 神 经 系 统 肿 瘤 的 CT 及 MRI 影 像 学 特 征 性 改 变 (7) 掌 握 腰 穿 的 适 应 症 禁 忌 症 及 操 作 要 点 ( 二 ) 外 科 门 诊 实 习 1. 了 解 外 科 门 诊 工 作 制 度, 掌 握 门 诊 病 历 记 录 规 格 和 外 科 病 历 的 特 点 2. 在 上 级 医 师 指 导 下, 熟 悉 普 外 科 门 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 原 则, 如 急 腹 症, 创 伤, 疖 痈, 急 性 蜂 窝 组 织 炎, 化 脓 性 指 头 炎 3. 在 上 级 医 师 指 导 下, 参 与 部 门 门 诊 手 术, 如 切 开 引 流, 皮 下 浅 表 肿 瘤 切 除, 包 皮 环 切, 活 体 组 织 检 查, 拆 换 石 膏 等, 要 掌 握 门 诊 换 药, 了 解 各 种 常 见 伤 口 的 不 同 特 点 和 常 用 药 物 性 能 和 用 法 15

18 妇 产 科 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 实 习 巩 固 提 高 妇 产 科 基 本 理 论 知 识, 培 养 实 习 医 师 临 床 工 作 及 终 身 学 习 能 力, 掌 握 妇 产 科 病 历, 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 ( 二 ) 熟 悉 女 性 生 殖 系 统 生 理 妊 娠 生 理 分 娩 期 产 褥 期 的 生 理 变 化 和 新 生 儿 生 理 特 点 ( 三 ) 掌 握 生 理 产 科 围 产 期 保 健 和 妇 产 科 常 见 疾 病 的 诊 断 方 法, 处 理 原 则 和 预 防 措 施 ( 四 ) 掌 握 妇 产 科 的 诊 断 处 理 原 则 ; 熟 悉 疑 难 病 症 的 诊 断 处 理 原 则 ( 五 ) 熟 悉 常 见 的 妇 产 科 的 临 床 技 能 操 作 ( 六 ) 掌 握 妇 女 保 健 工 作 的 内 容 计 划 生 育 的 宣 传 二 实 习 时 间 安 排 妇 产 科 实 习 时 间 共 6 周, 其 中 应 安 排 计 划 生 育 实 习 每 个 实 习 医 师 分 管 6~10 张 病 床 三 实 习 内 容 要 求 ( 一 ) 产 科 实 习 要 求 (2 周 ) 1. 掌 握 产 科 病 历 及 各 种 医 疗 文 件 书 写, 每 周 完 成 产 科 完 整 病 历 1 份, 计 算 孕 周 和 预 产 期 ; 掌 握 产 科 四 步 触 诊 法, 骨 盆 外 测 量, 阴 道 检 查, 肛 查, 在 护 士 指 导 下 学 习 备 皮 会 阴 清 洗 及 灌 肠 等 产 前 准 备 工 作 2. 掌 握 处 理 正 常 分 娩, 分 娩 三 程 的 观 察 ( 规 律 宫 缩 肛 检 宫 口 开 张 胎 先 露 下 降 胎 心 音 情 况 ) 会 阴 保 护 新 生 儿 处 理 胎 盘 处 理 及 产 后 观 察 ; 掌 握 绘 制 和 阅 读 产 程 图, 能 识 别 正 常 产 程 与 异 常 产 程, 了 解 异 常 产 程 处 理 方 法, 协 助 顺 产 接 生 至 少 3 例 3. 熟 悉 产 褥 期 观 察, 如 乳 房 子 宫 复 旧 恶 露 会 阴 伤 口 情 况 等 ; 熟 悉 新 生 儿 体 检 喂 养 护 理 及 常 见 病 的 处 理 原 则 : 如 早 产 儿 新 生 儿 黄 疸 呕 吐 腹 泻 脐 炎 等 ; 熟 悉 产 褥 期 常 见 并 发 症 的 处 理 4. 掌 握 产 科 几 种 常 见 病 : (1) 胎 儿 窘 迫 及 新 生 儿 窒 息 的 处 理 原 则 (2) 掌 握 妊 娠 高 血 压 疾 病 的 诊 断 及 处 理 原 则 (3) 产 前 出 血 前 置 胎 盘 产 后 出 血 的 诊 断 及 处 理 原 则 (4) 胎 膜 早 破 及 脐 带 脱 垂 的 处 理 原 则 16

19 (5) 产 力 异 常 产 道 异 常 胎 位 异 常 的 诊 断 及 处 理 原 则 5 了 解 产 科 常 用 操 作 : 人 工 破 膜 静 滴 缩 宫 素 引 产 会 阴 侧 切 缝 合 会 阴 裂 伤 修 补 臀 助 产 等, 熟 悉 剖 宫 产 的 指 征 ; 掌 握 胎 心 监 护 操 作 及 判 读 6 熟 悉 产 科 常 用 药 物 ( 缩 宫 素 脑 垂 体 后 叶 素 前 列 腺 素 ) 的 应 用 和 产 科 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ( 二 ) 妇 科 实 习 要 求 (2 周 ) 1. 掌 握 妇 科 住 院 病 历 书 写 及 各 项 记 录, 每 周 完 成 妇 科 完 整 病 历 1 份 2. 熟 悉 妇 科 手 术 前 后 的 处 理 : 如 备 皮 灌 肠 坐 浴 阴 道 准 备 的 操 作 3 掌 握 妇 产 科 各 种 检 查 方 法 和 适 应 症 : 窥 器 检 查 ( 含 取 阴 道 分 泌 物 ) 双 合 诊 三 合 诊 肛 腹 诊, 了 解 子 宫 位 置, 大 小 及 附 件 情 况 4. 掌 握 妇 科 常 见 病 : 外 阴 炎 阴 道 炎 宫 颈 炎 盆 腔 炎 性 疾 病 流 产 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病 子 宫 肌 瘤 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 卵 巢 肿 瘤 月 经 失 调 ( 功 血 闭 经 痛 经 ), 不 孕 症, 子 宫 内 膜 异 位 症 子 宫 腺 肌 病 等 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 5. 掌 握 妇 科 急 腹 症 : 如 异 位 妊 娠 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 盆 腔 炎 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 6. 在 教 师 指 导 下 参 加 妇 科 手 术 7. 熟 悉 妇 科 常 用 药 物 的 作 用 机 理 用 法 剂 量 ( 三 ) 计 划 生 育 实 习 要 求 (1 周 ) 1. 了 解 计 划 生 育 的 意 义, 掌 握 各 种 避 孕 的 方 法 及 副 作 用 处 理 2. 了 解 计 划 生 育 手 术 方 法 ( 刮 宫 雷 佛 奴 尔 引 产 腹 式 输 卵 管 结 扎 ) 适 应 证 禁 忌 症 以 及 出 现 并 发 症 的 防 治, 在 教 师 指 导 下 参 加 一 些 计 划 生 育 手 术 熟 悉 放 环 取 环 操 作 ( 四 ) 门 诊 实 习 要 求 (1 周 ) 1. 掌 握 门 诊 病 历 书 写 及 计 划 生 育 宣 传 工 作 2. 熟 悉 产 前 咨 询 门 诊 的 内 容 产 前 检 查 方 法 和 妊 娠 各 期 并 发 症 的 诊 断 和 处 理 3. 掌 握 门 诊 常 见 病 的 诊 断 及 处 理 原 则 如 外 阴 阴 道 炎 宫 颈 疾 病 异 常 子 宫 出 血 妊 娠 流 产 盆 腔 炎 月 经 异 常 子 宫 肌 瘤 等 4. 了 解 妇 科 常 用 技 术 操 作 及 辅 助 检 查 方 法 和 应 用 : 如 阴 道 冲 洗 宫 颈 炎 的 物 理 治 疗 宫 颈 涂 片 宫 颈 活 检 阴 道 分 泌 物 取 样 ; 掌 握 基 础 体 温 测 定 及 意 义 后 穹 窿 穿 刺 诊 断 性 刮 宫 17

20 儿 科 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 目 的 要 求 ( 一 ) 巩 固 和 提 高 儿 科 的 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 掌 握 书 写 儿 科 完 整 病 历 以 及 规 范 的 体 检 和 各 种 医 疗 文 件 的 书 写 培 养 学 生 自 主 学 习 终 生 学 习 以 及 相 互 协 作 的 能 力 ( 二 ) 掌 握 小 儿 解 剖 生 理 特 点 生 长 发 育 规 律 喂 养 及 护 理 基 本 知 识 ( 三 ) 熟 悉 小 儿 常 见 病 多 发 病 的 预 防 诊 断 鉴 别 诊 断 处 理 原 则 及 方 法, 初 步 掌 握 小 儿 危 急 症 的 处 理 ( 四 ) 掌 握 常 见 诊 疗 技 术 操 作 的 适 应 症 和 禁 忌 症 ( 五 ) 熟 悉 儿 科 常 用 药 物 剂 量 的 计 算 方 法 及 剂 量 二 实 习 安 排 儿 科 实 习 时 间 共 6 周 三 实 习 内 容 要 求 ( 一 ) 病 房 实 习 要 求 1. 在 上 级 医 师 指 导 下, 分 管 6~10 张 病 床 参 加 儿 科 临 床 工 作, 书 写 所 经 管 病 人 的 医 疗 文 件 书 写 完 整 病 历 每 周 至 少 1 份 2. 掌 握 儿 科 各 年 龄 分 期, 小 儿 生 长 发 育 规 律, 测 量 方 法 及 正 常 值 和 计 算 评 价 方 法 等 3. 掌 握 小 儿 液 体 疗 法 的 基 本 理 论, 计 算 方 法 及 实 施 熟 悉 一 般 常 见 化 验 的 正 常 值 临 床 意 义 及 其 结 果 的 解 释 ; 熟 悉 常 用 抗 生 素 及 其 他 药 物 在 儿 科 上 的 应 用 4. 掌 握 计 算 婴 儿 乳 方 及 辅 助 食 品 的 添 加 原 则, 熟 悉 母 乳 喂 养 的 好 处, 熟 悉 不 同 年 龄 小 儿 及 患 病 儿 童 的 饮 食 安 排 5. 掌 握 小 儿 常 见 病 的 诊 断 及 处 理 : 如 急 性 上 呼 吸 道 感 染, 肺 炎, 支 气 管 哮 喘, 小 儿 腹 泻 病, 蛋 白 质 - 热 能 营 养 不 良, 急 性 肾 小 球 肾 炎, 肾 病 综 合 征, 营 养 性 缺 铁 性 贫 血, 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病, 化 脓 性 脑 膜 炎 ; 新 生 儿 败 血 症 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病, 新 生 儿 黄 疸, 新 生 儿 溶 血 病 6. 熟 悉 小 儿 其 它 疾 病 的 诊 断 及 处 理 原 则, 如 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 搐 搦 症, 新 生 儿 窒 息, 新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征, 常 见 发 疹 性 疾 病 ( 麻 疹 风 疹 幼 儿 急 症 水 痘 猩 红 热 ), 中 毒 性 细 菌 性 痢 疾, 流 行 性 腮 腺 炎, 原 发 型 肺 结 核, 结 核 性 脑 膜 炎, 先 天 性 肥 厚 性 幽 门 狭 窄, 先 天 性 巨 结 肠, 先 天 性 心 脏 病 ( 房 间 隔 缺 损, 室 间 隔 缺 损, 动 脉 导 管 未 闭, 法 洛 四 联 症 ), 营 养 性 巨 幼 细 胞 性 贫 血, 小 儿 肥 胖 症, 过 敏 性 紫 癜, 川 崎 病, 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 低 症 21-18

21 三 体 综 合 征, 苯 丙 酮 尿 症, 癫 痫, 脑 性 瘫 痪, 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 7. 熟 悉 儿 科 常 见 急 症 及 危 重 症 的 诊 治 原 则, 如 感 染 性 休 克, 小 儿 心 力 衰 竭, 小 儿 肾 功 能 衰 竭, 小 儿 呼 吸 衰 竭, 心 跳 骤 停, 昏 迷, 出 血 腹 痛 惊 厥, 长 期 发 热 等 8. 掌 握 儿 科 常 见 诊 疗 技 术 操 作 : 吸 氧, 鼻 胃 插 管 术, 吸 痰, 物 理 降 温, 头 皮 静 脉 穿 刺, 颈 股 静 脉 抽 血, 腰 椎 穿 刺, 胸 腔 穿 刺, 骨 髓 穿 刺 术 等 ( 二 ) 门 诊 实 习 要 求 1. 熟 悉 儿 科 门 诊 就 诊 流 程 2. 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 门 诊 急 诊 工 作 3. 掌 握 门 诊 常 见 病 的 诊 断 及 处 理 4. 在 有 条 件 的 医 院 安 排 参 加 1~2 次 儿 童 保 健 门 诊 工 作, 熟 悉 小 儿 计 划 免 疫 以 及 预 防 接 种 实 施 程 序 19

22 急 诊 科 毕 业 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 实 习 目 的 要 求 通 过 急 诊 科 临 床 实 习, 进 一 步 巩 固 所 学 的 基 础 理 论 和 专 业 知 识, 掌 握 常 见 急 症 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断, 并 学 会 急 症 的 抢 救 治 疗 原 则 二 实 习 时 间 安 排 实 习 时 间 为 2 周 一 周 在 急 诊 室 跟 班 实 习, 一 周 在 急 诊 观 察 室 分 管 床 位, 并 安 排 参 加 急 诊 科 的 值 班 跟 班 或 结 合 各 实 习 医 院 的 实 际 情 况 酌 情 安 排 急 诊 的 实 习 工 作 三 实 习 内 容 要 求 1. 熟 悉 下 列 急 诊 的 诊 断 和 处 理 : 高 热 昏 迷 晕 阙 休 克 上 消 化 道 出 血 咯 血 急 性 心 律 失 常, 急 性 心 肌 梗 塞 急 性 心 功 能 不 全 急 腹 症 急 性 中 毒 脑 血 管 意 外 气 胸 紫 绀 低 血 糖 癫 痫 发 作 等 2. 掌 握 下 列 急 救 操 作 : 给 氧 吸 痰 洗 胃 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 3. 结 合 教 学 模 型, 争 取 能 让 学 生 操 作 或 作 示 教 : 心 电 图 检 查 操 作 腰 椎 穿 刺 插 胃 管 或 三 腔 管 4. 条 件 允 许 让 学 生 参 加 心 肺 复 苏 的 抢 救 工 作, 了 解 呼 吸 机 的 使 用 和 适 应 症 20

23 护 理 常 用 技 术 操 作 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 一 目 的 要 求 通 过 学 习, 要 求 每 个 学 生 能 了 解 和 掌 握 常 用 的 护 理 技 术 操 作, 为 毕 业 后 能 适 应 在 各 级 医 疗 机 构 独 立 从 事 临 床 医 疗 工 作 打 下 良 好 的 基 础 二 实 习 安 排 在 各 种 实 习 期 间 穿 插 进 行 由 各 科 领 导 和 护 士 长 负 责 安 排, 要 指 派 有 经 验 的 护 士 作 具 体 指 导, 值 班 时 实 习 生 应 主 动 争 取 跟 随 晚 问 值 班 护 士 学 会 早 晨 抽 血 实 习 结 束 时, 各 科 要 对 学 生 进 行 技 术 操 作 考 核 评 分 并 写 出 评 语 凡 未 达 到 本 实 习 大 纲 要 求 的 内 容, 应 在 各 临 床 专 科 实 习 时 相 应 予 以 补 足 三 实 习 内 容 要 求 ( 一 ) 熟 练 掌 握 体 温 脉 搏 呼 吸 及 血 压 的 测 量 和 曲 线 绘 制 ( 二 ) 掌 握 热 水 袋 冰 袋 的 应 用 法 给 氧 法 吸 痰 法 酒 精 擦 浴 超 声 雾 化 吸 人 法 及 各 种 常 用 标 率 收 集 法 ( 三 ) 掌 握 压 内 注 射 皮 下 注 射 肌 肉 注 射 法 静 脉 注 射 法 静 脉 输 液 ( 含 静 脉 留 置 针 的 应 用 及 护 理 ) 和 输 血 法 ( 四 ) 熟 悉 小 儿 头 皮 针 股 静 脉 或 颈 静 脉 穿 刺 ( 五 ) 熟 悉 洗 胃 胃 液 采 集 胃 肠 减 压 膀 胱 冲 洗 胸 腔 引 流 法 胆 管 引 流 法 和 腹 腔 引 流 等 ( 六 ) 学 会 妇 产 科 会 阴 冲 洗 阴 道 灌 洗 热 水 坐 浴 法 21

24 预 防 医 学 实 习 大 纲 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 临 床 医 学 专 业 学 生 到 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 是 临 床 实 习 的 有 机 组 成 部 分, 根 据 福 建 省 人 事 厅 卫 生 厅 教 育 厅 财 政 厅 联 合 发 的 关 于 加 强 城 市 社 区 卫 生 人 才 队 伍 建 设 的 实 施 意 见 精 神, 临 床 医 学 专 业 学 生 应 到 社 区 卫 生 服 务 中 心 进 行 2-4 周 的 毕 业 实 习, 为 今 后 进 入 社 区 卫 生 服 务 机 构 工 作 打 好 基 础 特 制 定 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 教 学 大 纲 一 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 目 的 要 求 ( 一 ) 通 过 社 区 卫 生 服 务 实 践 使 学 生 了 解 民 情, 培 养 对 社 区 卫 生 服 务 的 热 情 ; ( 二 ) 通 过 在 社 区 卫 生 服 务 中 学 习 防 治 结 合, 促 进 健 康 的 各 种 知 识 和 技 能 ; ( 三 ) 通 过 实 习 使 学 生 在 社 区 树 立 以 健 康 为 中 心, 以 人 群 为 对 象, 以 家 庭 为 单 位 的 社 区 卫 生 服 务 观 念, 将 医 疗 卫 生 服 务 理 念 从 治 疗 扩 大 为 防 治 结 合, 对 疾 病 发 生 的 认 识 从 生 理 因 素 扩 大 到 生 理 心 理 社 会 因 素, 对 学 生 进 行 医 学 模 式 转 变 的 实 践 教 育 二 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 实 习 时 间 :2 周 三 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 期 间 对 学 生 的 要 求 1. 学 生 应 具 有 良 好 的 职 业 道 德, 对 病 人 认 真 负 责 ; 不 得 违 反 行 业 道 德 规 范 ; 2. 学 生 在 实 习 期 间, 严 格 遵 守 所 在 中 心 的 一 切 规 章 制 度 如 因 病 不 能 坚 持 实 习, 需 办 理 请 假 手 续 一 天 以 内 需 带 教 老 师 批 准, 二 天 以 内 要 经 原 实 习 医 院 医 教 部 门 审 批, 请 假 时 间 超 过 3 天 应 补 足 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 实 习 天 数 ; 3. 实 习 期 间 学 员 应 服 从 中 心 和 带 教 教 师 的 安 排 和 指 导 按 照 大 纲 的 要 求, 完 成 社 区 实 习 ; 4. 学 生 无 处 方 权 凡 医 嘱 处 方 病 假 证 明 和 检 查 申 请 单 等, 均 应 由 带 教 老 师 签 字 方 能 生 效 ; 5. 认 真 按 要 求 填 写 好 社 区 卫 生 服 务 实 习 手 册, 实 习 结 束 时, 写 好 实 习 小 结, 由 中 心 写 出 评 语 和 考 核 成 绩 四 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 内 容 1. 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 使 学 生 熟 悉 全 科 门 诊 的 基 本 业 务 掌 握 接 诊 问 诊 体 检 健 康 档 案 书 写 等 基 本 技 能, 掌 握 社 区 常 见 健 康 问 题 的 特 征 和 防 治 方 法 熟 悉 社 区 慢 性 病 连 续 性 管 理 的 基 本 程 序, 参 与 社 区 居 民 健 康 评 估, 周 期 性 健 康 检 查 和 疾 病 筛 查 工 作 2. 通 过 家 访 家 庭 评 估 家 庭 咨 询 家 庭 护 理 家 庭 病 床 服 务, 了 解 家 庭 生 活 周 期 22

25 家 庭 健 康 问 题, 家 庭 生 活 压 力 事 件 的 基 本 特 点, 掌 握 家 系 图 编 制 等 家 庭 健 康 档 案 的 基 本 内 容 3. 通 过 社 区 卫 生 服 务 实 习, 熟 悉 流 行 病 学 调 查 方 法, 掌 握 人 群 干 预 健 康 教 育 计 划 免 疫 精 神 卫 生 慢 性 病 社 区 防 治 等 社 区 卫 生 服 务 的 基 本 内 容 了 解 社 区 诊 断 社 区 卫 生 规 划 资 料 采 集 调 查 报 告 撰 写 的 基 本 方 法 4. 了 解 重 点 人 群 ( 老 人 妇 女 儿 童 残 疾 人 ) 特 殊 的 生 理 心 理 问 题 及 保 健 需 求 掌 握 相 关 的 预 防 保 健 健 康 咨 询 等 技 能 技 巧 5. 复 习 巩 固 常 规 器 械 操 作, 实 验 诊 断 技 术 院 前 急 救 技 术 外 科 基 本 操 作 技 术 及 康 复 理 疗 技 术 等 各 种 基 本 临 床 技 能 五 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 应 达 到 的 基 本 要 求 学 生 在 社 区 卫 生 服 务 中 心 实 习 期 间 应 完 成 下 列 实 习 任 务 : 1. 完 成 社 区 卫 生 基 本 情 况 调 查 表 后, 写 出 社 区 卫 生 调 查 报 告 一 篇 或 完 成 社 区 卫 生 情 况 调 查 表 1 份 2. 完 成 家 庭 建 档 1 例, 个 人 建 档 3 例, 慢 性 病 人 或 老 人 建 档 1 例 3. 完 成 周 期 性 健 康 检 查 3 例 4. 完 成 个 人 健 康 档 案 门 诊 疗 记 录 2 例 以 上 5. 完 成 社 区 慢 性 病 管 理 诊 疗 记 录 1 例 以 上 23

26 教 学 查 房 制 度 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 1. 教 学 查 房 是 实 践 教 学 中 强 化 学 生 临 床 思 维 训 练, 获 取 知 识 的 重 要 途 经, 通 过 对 病 人 进 行 病 情 询 问 和 规 范 的 体 格 检 查, 根 据 病 情 就 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 等 方 面 对 实 习 生 和 其 他 下 级 医 师 进 行 指 导 2. 教 学 查 房 要 求 与 临 床 查 房 区 别 对 待, 独 立 进 行 3. 教 学 查 房 必 须 由 有 经 验 的 副 主 任 医 师 以 上 ( 含 副 主 任 医 师 ) 的 教 师 担 任 各 病 区 每 周 一 次 4. 教 师 教 学 查 房 前, 必 须 做 好 充 分 准 备, 熟 悉 患 者 病 情, 全 面 掌 握 病 人 病 情 演 变 情 况 同 时 通 知 实 习 医 师, 让 他 们 系 统 复 习 该 病 例 的 有 关 基 础 知 识 等 内 容 5. 临 床 教 研 室 应 常 规 备 齐 教 学 查 房 工 具, 专 人 负 责 保 管 6. 实 习 医 师 要 按 要 求 汇 报 病 史 及 理 化 检 查 结 果, 查 房 教 师 给 予 核 对 病 史 与 体 征 7. 教 师 教 学 查 房 中, 应 根 据 实 习 大 纲 的 要 求, 围 绕 学 生 必 须 掌 握 的 基 本 理 论 基 本 知 识, 基 本 技 能 进 行 提 问, 注 意 培 养 独 立 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力, 以 及 临 床 基 本 技 能 的 训 练 8. 教 师 查 房 示 范 要 规 范 标 准 教 师 在 教 学 查 房 时, 简 要 介 绍 国 内 外 的 治 疗 研 究 进 展, 介 绍 本 院 诊 疗 该 病 的 特 色 及 科 研 结 果 等 9. 认 真 填 写 教 学 查 房 记 录, 以 备 存 档 ( 各 临 床 医 学 院 制 定 表 格 式 记 录 本 ) 24

27 临 床 实 习 的 病 例 讨 论 制 度 ( 五 年 制 临 床 医 学 专 业 使 用 ) 1. 实 习 生 病 例 讨 论 是 以 加 强 临 床 思 维 提 高 临 床 实 际 工 作 能 力 为 目 标 实 习 生 病 例 讨 论 是 在 教 师 指 导 下, 学 生 积 极 参 与 来 完 成 的 2. 按 规 定 要 求 每 一 实 习 轮 转 内 科 组 病 例 讨 论 不 少 于 四 次, 外 科 组 病 例 讨 论 不 少 于 三 次, 妇 产 科 和 儿 科 各 不 少 于 二 次 3. 病 例 的 选 择 应 选 自 本 医 院 真 实 病 例, 以 一 个 临 床 实 际 病 例 为 基 础, 根 据 教 学 大 纲 要 求, 再 结 合 实 习 生 的 实 际 临 床 水 平, 精 心 选 取 相 对 典 型 难 度 适 中 资 料 齐 全 的 病 例, 以 常 见 病 多 发 病 为 主 4. 组 织 病 例 讨 论 的 教 师 要 熟 悉 病 例 所 涉 及 的 基 础 及 理 论 知 识, 还 必 须 认 真 计 划 安 排 好 讨 论, 要 注 意 穿 针 引 线 的 作 用, 鼓 励 学 生 踊 跃 发 言, 以 学 生 发 言 为 主 5. 教 师 应 按 病 例 特 点, 编 写 简 要 的 病 例 预 习 讨 论 内 容, 应 包 括 病 例 摘 要 ( 病 史 体 格 检 查 辅 助 检 查 ), 拟 讨 论 问 题 ( 主 要 涉 及 该 病 例 的 临 床 特 点 诊 断 及 其 治 疗 等 ) 6. 讨 论 前 一 周 将 简 要 的 病 例 预 习 讨 论 内 容 发 给 实 习 学 生, 让 他 们 仔 细 阅 读 病 例, 复 习 教 科 书 查 阅 相 关 文 献 及 资 料, 准 备 发 言 提 纲 7. 病 例 讨 论 的 基 本 原 则 是 : 充 分 发 挥 以 学 生 为 主 体, 以 教 师 为 指 导 的 双 向 教 学 作 用 注 意 理 论 联 系 实 际, 培 养 学 生 的 临 床 思 维 能 力, 提 高 解 决 问 题 的 能 力 8. 认 真 做 好 病 例 讨 论 的 记 录 存 档 25