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- 佃 皮
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1 第 十 八 章 解 热 镇 痛 抗 炎 药 Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs 又 称 为 : 非 甾 体 抗 炎 药 (non-steroidal anti-inflammatory, NSAIDs)
2 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 发 热 疼 痛 及 炎 症 的 产 生 机 制 第 二 节 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 第 三 节 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药
3 一 发 热 疼 痛 及 炎 症 的 产 生 机 制 解 热 镇 痛 抗 炎 药 (antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs) 为 一 类 具 有 解 热 镇 痛 药 理 作 用, 大 多 数 还 有 显 著 抗 炎 抗 风 湿 作 用 的 药 物 又 称 为 非 甾 体 类 抗 炎 药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
4 一 发 热 疼 痛 及 炎 症 的 产 生 机 制 1) 发 热 及 体 温 调 节 机 制 发 热 激 活 物 ( 生 物, 物 理 化 学 ) 体 温 ( 发 热 ) 产 内 源 性 致 热 源 细 胞 体 温 调 节 中 枢 内 源 性 致 热 源 (EP) IL-1 IL-6 IL-8 TNF-α IFN PGE Na+/Ca2+ camp,crh,no AVP α-msh Annexin Al 产 热 骨 骼 肌 紧 张 寒 颤 调 定 点 散 热 皮 肤 血 管 收 缩
5 一 发 热 疼 痛 及 炎 症 的 产 生 机 制 2) 疼 痛 的 产 生 机 制 3) 炎 症 反 应 与 前 列 腺 素
6 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 解 热 镇 痛 抗 炎 药 发 展 史 : 1750 年 : 柳 树 皮 治 疗 发 热 取 得 成 功, 柳 树 皮 苦 味 苷 名 为 水 杨 苷 1838 年 : 从 水 杨 苷 制 成 水 杨 酸 1860 年 : 用 酚 合 成 水 杨 酸 1875 年 : 水 杨 酸 钠 成 功 用 于 治 疗 风 湿 热 1899 年 : 阿 司 匹 林 ( 乙 酰 水 杨 酸 ) 上 市 20 世 纪 : 全 人 工 合 成 时 代 吡 唑 酮 类 乙 酸 类 吲 哚 类 和 丙 酸 类 解 热 镇 痛 药 相 继 问 世 近 年 来 : 选 择 性 环 氧 合 酶 -2 抑 制 剂 (COX-2 抑 制 剂 ) 的 发 展, 将 本 类 药 物 的 研 究 推 向 了 一 个 新 的 高 潮
7 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 解 热 镇 痛 抗 炎 药 发 展 史 : 20 世 纪 : 全 人 工 合 成 时 代 吡 唑 酮 类 乙 酸 类 吲 哚 类 和 丙 酸 类 解 热 镇 痛 药 相 继 问 世 近 年 来 : 选 择 性 环 氧 合 酶 -2 抑 制 剂 (COX-2 抑 制 剂 ) 的 发 展, 将 本 类 药 物 的 研 究 推 向 了 一 个 新 的 高 潮
8 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 : 按 化 学 结 构 1 水 杨 酸 类 : 乙 酰 水 杨 酸 2 苯 胺 类 : 对 乙 酰 氨 基 酚 ( 几 无 抗 炎 作 用 ) 3 吡 唑 酮 类 : 保 泰 松 4 其 它 抗 炎 有 机 酸 类 : 消 炎 痛 ( 吲 哚 美 辛 ) 萘 普 生 布 洛 芬 双 氯 芬 酸
9 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 共 同 作 用 机 制 通 过 抑 制 环 氧 合 酶 (cyclo-oxygenase, COX) 的 活 性, 从 而 抑 制 了 体 内 前 列 腺 素 (prostaglandin,pg) 的 生 物 合 成 COX-1 COX-2
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11 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 COX 类 型 与 作 用 COX-1 存 在 于 血 管 胃 肾 等 组 织 中 参 与 血 管 舒 缩 血 小 板 聚 集 胃 黏 膜 血 流 胃 黏 COX-2 液 分 泌 及 肾 功 能 等 的 调 节 诱 导 各 种 损 伤 因 子 细 胞 因 子 生 成 蛋 白 酶,PG, 致 炎 介 质 炎 症
12 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 COX-1 和 COX-2 的 特 性 比 较 COX-1 COX-2 结 构 型 诱 导 型 生 成 固 有 的, 存 在 于 诱 导 产 生, 存 在 正 常 组 织 中 于 受 损 伤 的 组 织 中 功 能 稳 定 细 胞 功 能, 具 有 强 的 致 炎 保 护 细 胞 ( 胃 粘 膜 致 痛 血 小 板 外 周 血 管 阻 力 肾 血 流 和 功 能 ) 抑 制 不 良 反 应 治 疗 作 用
13 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 环 氧 化 酶 2 与 恶 性 肿 瘤 的 相 关 性 近 年 来, 研 究 发 现 环 氧 化 酶 2(COX-2) 参 与 了 多 种 肿 瘤 的 发 生 发 展, 在 结 直 肠 癌 乳 腺 癌 胃 癌 胰 腺 癌 前 列 腺 癌 肺 癌 等 多 种 人 类 恶 性 肿 瘤 中 COX-2 的 表 达 明 显 增 高, 而 抑 制 COX-2 表 达 可 能 有 助 于 肿 瘤 的 预 防 的 治 疗, 表 明 COX-2 在 肿 瘤 的 发 生 发 展 过 程 中 发 挥 了 重 要 作 用, 研 究 COX-2 与 恶 性 肿 瘤 的 关 系 具 有 重 要 的 临 床 意 义
14 二 解 热 镇 痛 抗 炎 药 的 共 同 作 用 机 制 COX-2 参 与 肿 瘤 形 成 的 机 制 1) 促 进 肿 瘤 细 胞 增 殖 和 抑 制 凋 亡 COX-2 的 过 度 表 达 可 促 进 肿 瘤 细 胞 过 度 增 殖, 抑 制 其 凋 亡, 使 细 胞 增 殖 和 凋 亡 之 间 的 平 衡 失 调, 从 而 导 致 肿 瘤 恶 恶 性 肿 瘤 行 为 的 发 生 2) 促 进 肿 瘤 新 生 血 管 生 成 Wu 等 研 究 发 现,COX-2 血 管 内 皮 生 长 因 子 在 癌 症 组 织 中 的 表 达 明 显 高 于 癌 旁 周 围 正 常 粘 膜 组 织, 提 示 COX-2 可 能 通 过 上 调 血 管 内 皮 生 长 因 子 的 表 达 而 参 与 肿 瘤 新 生 血 管 的 生 成 3) 促 进 肿 瘤 浸 润 和 转 移 COX-2 的 表 达 与 肿 瘤 大 小 浸 润 深 度 淋 巴 结 转 移 脉 管 浸 润 肿 瘤 分 期 及 复 发 密 切 相 关, 是 肿 瘤 发 生 发 展 及 预 后 的 重 要 参 考 指 标 4) 抑 制 机 体 的 免 疫 力 恶 性 肿 瘤 往 往 具 有 免 疫 耐 受 逃 避 宿 主 免 疫 监 视 的 能 力 COX-2 的 主 要 产 物 PGE2 可 抑 制 自 然 杀 伤 细 胞 淋 巴 因 子 激 活 杀 伤 细 胞 及 细 胞 毒 性 T 淋 巴 细 胞 的 活 化, 抑 制 白 细 胞 介 素 2 的 产 生, 使 机 体 的 免 疫 监 视 功 能 下 降 ;
15 解 热 镇 痛 抗 炎 药 (NSAIDs) 的 共 同 作 用 解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 抗 风 湿 作 用
16 1 发 热 机 制 发 热 机 制 ( PG 基 础 ): 致 热 源 中 枢 PGE2 体 温 调 节 中 枢 使 体 温 调 节 点 (>37 0 C) 产 热 散 热 体 温
17 解 热 机 制 解 热 镇 痛 药 抑 制 中 枢 环 氧 酶, 减 少 PG 合 成 与 释 放, 使 体 温 调 节 点 恢 复 正 常 解 热 镇 痛 药 抑 制 COX
18 2 疼 痛 和 镇 痛 机 制 疼 痛 机 制 : 组 织 损 伤 或 炎 症 时, 局 部 释 放 炎 症 介 质 PG 缓 激 肽 组 胺 痛 觉 感 受 器 增 敏 放 大 疼 痛 刺 激 痛 觉 感 受 器 引 起 疼 痛 镇 痛 机 制 : 解 热 镇 痛 药 抑 制 局 部 PG 的 合 成 产 生 镇 痛 作 用
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21 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 NSAIDs 的 分 类 美 国 FDA 最 新 分 类 (2005 年 4 月 ) 所 有 NSAIDs 仅 分 为 两 类 : 选 择 性 COX2 抑 制 非 选 择 性 COX-2 抑 制 剂 选 择 性 COX-2 抑 制 剂 (3 种 ) 塞 来 昔 布 罗 非 昔 布 伐 地 昔 布 美 洛 昔 康 非 选 择 性 COX-2 抑 制 剂 阿 司 匹 林 吲 哚 美 辛 双 氯 芬 酸 布 洛 芬 等
22 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 非 选 择 性 的 环 氧 合 酶 抑 制 药 水 杨 酸 类 苯 胺 类 吡 唑 酮 类 吲 哚 乙 酸 类 邻 氨 基 苯 甲 酸 类 芳 基 烷 酸 类 COOH O O C CH 3 水 杨 酸 类 阿 司 匹 林 (aspirin)
23 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 水 杨 酸 类 阿 司 匹 林 (aspirin) 又 称 乙 酰 水 杨 酸 (acety1 salicylic acid) [ 体 内 过 程 ] 代 谢 : 水 杨 酸 主 要 在 肝 脏 代 谢, 自 肾 排 泄 ; Aspirin 1g t 1/2 = 2-3 h ( 恒 比 消 除 ) Aspirin 1g t 1/2 =15-30 h ( 恒 量 消 除 ) 易 中 毒 大 剂 量 治 疗 风 湿 类 风 湿 时 应 根 据 患 者 的 反 应 及 血 药 浓 度 监 测 确 定 给 药 的 剂 量 及 间 隔 时 间 排 泄 : 尿 液 ph 值 对 水 杨 酸 盐 排 泄 影 响 很 大, 水 杨 酸 为 弱 酸 性, 尿 液 碱 化 时 药 物 解 离 多, 肾 小 管 重 吸 收 少 如 药 物 过 量 中 毒 时, 可 用 NaHCO3 碱 化 尿 液, 使 排 泄 加 速, 降 低 血 药 浓 度
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27 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 不 良 反 应 1) 胃 肠 道 反 应 2) 凝 血 障 碍 3) 水 杨 酸 反 应 4) 过 敏 反 应 5) 瑞 氏 综 合 征 6) 对 肾 脏 的 影 响
28 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 1 胃 肠 道 反 应 发 生 率 高, 表 现 为 恶 心 呕 吐 上 腹 不 适 ; 较 大 剂 量 或 长 期 服 用 易 诱 发 胃 炎 胃 溃 疡 及 胃 出 血 可 能 的 机 制 1 对 胃 粘 膜 的 直 接 刺 激 作 用 2 浓 度 高 时 兴 奋 延 髓 催 吐 化 学 感 受 区 (CTZ) 引 起 呕 吐 3 抑 制 了 PG( 如 PGE 2 ) 对 胃 粘 膜 的 保 护 作 用
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30 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 3 水 杨 酸 反 应 用 量 过 大 时 可 引 起 头 痛, 恶 心 呕 吐 视 听 功 能 减 退 等 反 应, 称 为 水 杨 酸 反 应 严 重 时 可 因 过 度 换 气 及 酸 碱 失 衡 引 起 精 神 错 乱 及 昏 迷 治 疗 : 促 进 排 泄 : 静 滴 碳 酸 氢 钠 碱 化 尿 液 可 加 速 其 排 泄 对 症 支 持 治 疗
31 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 4 过 敏 反 应 荨 麻 疹, 血 管 神 经 性 水 肿, 过 敏 性 休 克 ( 少 数 ) 某 些 可 诱 发 阿 司 匹 林 哮 喘 发 生 机 理 : 抑 制 环 氧 酶 PG 合 成 受 阻 经 脂 氧 酶 的 代 谢 产 物 白 三 烯 相 对 增 多 诱 发 哮 喘 哮 喘 鼻 息 肉 及 慢 性 荨 麻 疹 患 者 禁 用
32 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 5 瑞 氏 综 合 征 (Reye s syndrome) 病 毒 感 染 伴 发 热 的 儿 童 或 青 年 服 用 该 药 后, 偶 可 发 生 严 重 的 肝 衰 合 并 脑 病 的 表 现 表 现 为 惊 厥 谵 妄 及 昏 迷 等 反 应 死 亡 率 较 高 少 见 但 预 后 恶 劣 故 儿 童 感 染 病 毒 性 疾 病 ( 流 感 水 痘 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 等 ) 慎 用
33 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 6 对 肾 脏 的 影 响 对 正 常 人 群 影 响 较 小 对 特 殊 人 群 ( 老 年 及 心 肝 肾 功 能 损 害 者 ) 易 导 致 水 肿 多 尿 等 肾 小 管 受 损 表 现 发 生 机 制 : 抑 制 PGs 合 成, 取 消 前 列 腺 素 的 代 偿 机 制, 病 人 原 本 体 内 存 在 阴 性 肾 脏 损 害 和 肾 小 球 灌 注 不 足
34 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 苯 胺 类 对 乙 酰 氨 基 酚 (acetaminophen), 又 名 扑 热 息 痛 (paracetamol) 作 用 特 点 具 有 解 热 镇 痛 作 用, 几 无 消 炎 抗 风 湿 作 用 本 品 为 非 处 方 药, 是 很 多 感 冒 药 的 配 伍 成 分, 常 用 剂 量 较 安 全, 但 若 剂 量 过 大 或 伴 肝 功 能 不 良 患 者 应 用 可 致 肝 损 伤, 甚 至 急 性 中 毒 性 肝 坏 死 吡 唑 酮 类 保 泰 松 (phenylbutazone) 作 用 特 点 消 炎 抗 风 湿 作 用 强, 解 热 镇 痛 弱, 不 良 反 应 多, 已 少 用
35 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 吲 哚 乙 酸 类 吲 哚 美 辛 (indomethacin, 消 炎 痛 ) 作 用 特 点 : 本 品 1963 年 用 于 临 床, 最 强 的 PG 合 成 酶 抑 制 药 之 一, 具 有 较 强 的 解 热 镇 痛 消 炎 抗 风 湿 作 用 因 不 良 反 应 多, 故 仅 用 于 其 他 药 物 不 能 耐 受 或 疗 效 不 显 著 病 例 对 风 湿 类 风 湿 关 节 炎 与 保 泰 松 相 似, 对 关 节 强 直 性 脊 椎 炎 骨 关 节 炎 也 有 效 ; 对 癌 性 发 热 及 其 他 不 易 控 制 的 发 热 能 见 效, 胃 肠 道 反 应 中 枢 神 经 系 统 不 良 反 应 多 见, 且 严 重 邻 氨 基 苯 甲 酸 类 甲 酚 那 酸 氯 酚 那 酸 双 氯 芬 酸 (diclofenac) 作 用 特 点 : 多 用 于 风 湿 性 及 类 风 湿 性 关 节 炎, 具 有 抗 炎 解 热 及 镇 痛 作 用 副 作 用 : 嗜 睡 眩 晕 头 痛 恶 心 腹 泻 等 症 双 氯 芬 酸 作 用 最 强, 副 作 用 较 少
36 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 芳 基 烷 酸 类 布 洛 芬 (ibuprofen) 作 用 特 点 : 具 有 较 好 抗 炎 解 热 镇 痛 作 用, 因 其 胃 肠 道 反 应 较 轻, 易 于 耐 受 而 较 常 用 布 洛 芬 缓 解 胶 囊 ---- 芬 必 得, 常 用 于 镇 痛 萘 普 生 (naproxen) 酮 洛 芬 (ketoprofen) 芬 必 得 (Fenbid) 与 布 洛 芬 同 类 药, 其 作 用 用 途 均 相 似
37 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 选 择 性 的 环 氧 合 酶 抑 制 药 昔 康 类 吡 罗 昔 康 美 洛 昔 康 氯 诺 昔 康 选 择 性 的 COX-2 抑 制 药
38 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 NSAIDs 通 过 抑 制 环 氧 合 酶 (COX) 产 生 药 理 作 用,COX 催 化 花 生 四 烯 酸 合 成 前 列 腺 素 前 列 腺 素 参 与 内 稳 态 作 用 多 个 环 节 两 种 COX 同 功 酶 :COX-l 是 结 构 酶,COX-2 是 机 体 内 出 现 炎 症 介 质 后 诱 导 产 生 的 重 要 区 别 在 于 第 523 位 氨 基 酸,COX-2 为 分 子 量 较 小 的 缬 氨 酸, 使 高 选 择 性 的 COX-2 抑 制 剂 可 与 该 酶 的 分 支 侧 通 道 结 合 人 们 据 此 研 制 出 可 与 COX-2 酶 活 性 位 点 结 合 而 不 与 COX-1 柱 状 结 合 部 位 结 合 的 药 物 高 选 择 COX-2 抑 制 剂 不 宜 长 期 使 用, 但 可 用 于 手 术 后 疼 痛 的 治 疗 除 了 镇 痛 作 用, 它 们 还 能 抑 制 细 胞 活 素 的 产 生, 可 能 改 善 术 后 和 创 伤 后 的 转 归 COX-2 特 异 性 抑 制 剂 包 括 celecoxib ( 西 乐 葆 ),refecoxib ( 罗 非 昔 布 ), meloxicam ( 美 洛 昔 康 ),lornoxicam ( 氯 诺 昔 康 ) 与 传 统 NSAIDS 止 痛 消 炎 作 用 相 似 的 情 况 下, 可 使 严 重 胃 肠 毒 性 反 应 的 危 险 性 降 低 54%, 消 化 道 出 血 的 危 险 性 降 低 62% 无 胃 肠 外 的 剂 型
39 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 塞 来 昔 布 与 美 洛 昔 康 的 比 较 药 物 名 称 适 用 症 1) 用 于 缓 解 骨 关 节 炎 的 症 状 和 体 征 2) 用 于 缓 解 成 人 类 风 湿 关 节 炎 的 症 状 和 体 征 塞 来 昔 布 ( 西 乐 葆 ) 美 洛 昔 康 ( 莫 比 可 ) 3) 急 性 疼 痛 4) 作 为 常 规 疗 法 ( 如 : 内 镜 监 测, 手 术 ) 的 一 项 辅 助 治 疗, 塞 来 昔 布 胶 囊 可 减 少 家 族 性 腺 瘤 息 肉 (FAP) 病 人 的 腺 瘤 性 结 直 肠 息 肉 的 数 目 适 用 于 类 风 湿 性 关 节 炎 和 疼 痛 性 骨 关 节 炎 ( 关 节 病 退 行 性 骨 关 节 病 ) 的 症 状 治 疗
40 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 塞 来 昔 布 与 美 洛 昔 康 的 比 较 药 物 名 称 药 理 作 用 作 用 机 理 : 塞 来 昔 布 塞 来 昔 布 胶 囊 的 作 用 机 理 是 通 过 抑 制 环 氧 化 酶 -2(COX-2) 来 抑 制 前 列 腺 素 生 成 且 在 人 体 治 疗 浓 度 下, 本 品 对 同 工 酶 环 氧 化 酶 -1(COX-1) 没 有 抑 制 作 用 在 动 物 结 肠 肿 瘤 模 型 中 塞 来 昔 布 减 缓 了 肿 瘤 的 发 生 和 进 展 作 用 机 理 : 美 洛 昔 康 本 药 具 有 更 大 的 安 全 范 围, 可 能 与 其 对 COX-2 及 COX-1 抑 制 作 用 中 对 前 者 有 较 高 的 选 择 性 有 关 本 药 对 COX-2 的 高 选 择 性 抑 制 作 用 已 在 多 种 体 外 细 胞 系 中 证 实, 例 如 豚 鼠 巨 噬 细 胞 小 牛 主 动 脉 内 皮 细 胞 ( 测 试 COX-1 活 性 作 用 ) 小 鼠 巨 噬 细 胞 ( 测 试 COX-2 活 性 作 用 )
41 三 常 用 的 解 热 镇 痛 抗 炎 药 塞 来 昔 布 与 美 洛 昔 康 的 比 较 药 物 名 称 塞 来 昔 布 美 洛 昔 康 注 意 事 项 GI 风 险 : 包 括 胃 肠 道 出 血 溃 疡 和 穿 孔, 其 风 险 可 能 是 致 命 的 这 些 事 件 可 以 发 生 在 用 药 期 的 任 何 时 间, 并 且 可 以 没 有 警 示 症 状 老 年 患 者 发 生 严 重 GI 风 险 更 大 CV 风 险 : 本 品 可 能 使 严 重 血 栓 心 肌 梗 塞 和 中 风 风 险 增 加, 其 风 险 可 能 是 致 命 的 所 有 NSAIDS 可 能 都 具 有 相 似 的 风 险 这 种 风 险 可 能 随 药 物 使 用 时 间 的 延 长 而 增 加, 有 CV 疾 病 或 风 险 因 素 的 患 者, 风 险 更 大 GI 风 险 : 与 使 用 其 他 NSAIDS 一 样,GI 出 血 / 穿 孔 / 溃 疡 可 在 本 品 治 疗 的 任 何 时 期 出 现, 个 别 情 况 下 是 致 命 的, 可 伴 或 不 伴 先 兆 症 状, 患 者 可 有 或 无 GI 病 史 ; 老 年 GI 事 件 更 为 严 重 ; CV 风 险 : 使 用 非 类 固 醇 抗 炎 药 可 导 致 钠 钾 水 钠 潴 留 及 影 响 利 尿 剂 的 促 钠 作 用, 加 重 心 衰 高 血 压 症 状 ;
42 思 考 题 1 简 述 非 甾 体 抗 炎 药 的 抗 炎 机 制? 2 比 较 阿 司 匹 林 和 吗 啡 在 镇 痛 方 面 的 区 别?
43 第 三 十 一 章 肾 上 腺 皮 质 激 素 adrenocortical hormones
44 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 肾 上 腺 的 内 分 泌 第 二 节 糖 皮 质 激 素 第 三 节 盐 皮 质 激 素 第 四 节 促 皮 质 激 素
45 激 素 人 体 内 的 激 素 激 素 是 由 内 分 泌 腺 体 及 具 有 内 分 泌 机 能 的 细 胞 或 组 织 所 分 泌 的 物 质 ( 甲 状 腺 肾 上 腺 卵 巢 睾 丸 胰 腺 等 ), 是 动 物 机 体 内 部 自 然 生 成 和 存 在 的 激 素 与 神 经 系 统 等 一 起, 共 同 调 控 着 机 体 的 功 能 活 动 和 代 谢 等 如 果 激 素 分 泌 异 常, 就 会 出 现 相 应 的 机 能 亢 奋 或 减 退, 引 发 相 应 的 病 症 以 前 使 用 的 激 素 类 药 物 多 从 有 关 的 腺 体 组 织 提 取, 现 多 为 人 工 合 成
46 内 分 泌 器 官 官 垂 体 下 丘 脑 内 分 泌 器
47 肾 上 腺 皮 质 激 素 肾 上 腺 皮 质 激 素 是 肾 上 腺 皮 质 所 分 泌 的 激 素 的 总 称 肾 上 腺 位 于 肾 脏 的 上 方, 左 右 各 一, 肾 上 腺 分 为 两 部 分 : 外 周 部 分 为 皮 质, 占 大 部 分 ; 中 心 部 分 为 髓 质, 占 小 部 分
48 一 肾 上 腺 的 分 泌 肾 上 腺 髓 质 --- 肾 上 腺 素 球 状 带 --- 盐 皮 质 激 素 皮 质 束 状 带 --- 糖 皮 质 激 素 网 状 带 --- 性 激 素 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物
49 肾 上 腺 的 结 构
50 一 肾 上 腺 的 分 泌 1 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 类 (adrenocortical hormones)--- 甾 体 类 化 合 物 盐 皮 质 激 素 --- 球 状 带 分 泌 ( 醛 固 酮 ; 去 氧 皮 质 酮 等 ) 糖 皮 质 激 素 --- 束 状 带 分 泌 ( 氢 化 可 的 松 ; 可 的 松 等 ) 性 激 素 --- 网 状 带 分 泌 ( 雄 激 素 ; 少 量 雌 激 素 ) 肾 上 腺 皮 质 外 内
51 一 肾 上 腺 的 分 泌 2 糖 皮 质 激 素 类 为 肾 上 腺 皮 质 的 束 状 带 细 胞 合 成 分 泌 (1) 在 生 理 水 平 对 糖 代 谢 的 作 用 强, 对 钠 钾 等 矿 物 质 代 谢 的 作 用 较 弱 (2) 在 药 理 治 疗 剂 量 下, 表 现 出 良 好 的 抗 炎 抗 过 敏 抗 毒 素 抗 休 克 等 作 用
52 一 肾 上 腺 的 分 泌 3 盐 皮 质 素 类 为 肾 上 腺 皮 质 的 球 状 带 细 胞 分 泌 在 生 理 水 平 对 矿 物 质 代 谢, 特 别 是 对 钠 潴 留 和 钾 排 泄 的 作 用 很 强 在 药 理 治 疗 剂 量 下, 仅 用 作 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 的 替 代 疗 法, 在 临 床 上 实 用 价 值 不 大 氮 皮 质 素 类 : 由 肾 上 腺 皮 质 的 网 状 带 分 泌, 包 括 雄 激 素 和 雌 激 素
53 一 肾 上 腺 的 分 泌 4 肾 上 腺 皮 质 分 泌 的 反 馈 调 节 反 馈 调 节 通 路 正 反 馈 调 节 1 CRH,ADH 促 进 垂 体 前 叶 分 泌 ACTH; 2 ACTH, 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 促 进 肾 上 腺 分 泌 糖 盐 皮 质 激 素 ; 3 肾 上 腺 皮 质 激 素 发 挥 外 周 作 用 负 反 馈 调 节 1 长 负 反 馈 : 糖 皮 质 激 素 抑 制 下 丘 脑 分 泌 CRH 垂 体 前 叶 分 泌 ACTH 2 短 负 反 馈 :ACTH 可 抑 制 自 身 与 CRH 的 释 放
54 一 肾 上 腺 的 分 泌 5 肾 上 腺 髓 质 分 泌 的 反 馈 调 节
55 二 糖 皮 质 激 素 ( 一 ) 糖 皮 质 激 素 的 化 学 结 构 虽 然 从 动 物 的 肾 上 腺 可 提 取 天 然 的 激 素, 但 现 在 所 用 的 糖 皮 质 激 素, 均 是 人 工 合 成 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 结 构 为 甾 核 1) 临 床 上 应 用 的 糖 皮 质 素 : 氢 化 可 的 松 泼 尼 松 氢 化 泼 尼 松 甲 基 泼 尼 松 倍 他 米 松 地 塞 米 松 去 炎 松 甲 基 氢 化 泼 尼 松 氟 地 塞 米 松 等 2) 糖 皮 质 激 素 类 药 物 的 作 用 与 其 化 学 结 构 密 切 相 关 C3 上 的 酮 基 C17 上 的 二 碳 侧 链 C4 与 C5 间 的 双 键, 是 保 持 活 性 所 必 需 的 基 团 肾 上 腺 皮 质 激 素 基 本 结 构
56 二 糖 皮 质 激 素 ( 二 ) 糖 皮 质 激 素 的 生 理 功 能 在 生 理 情 况 下 所 分 泌 的 糖 皮 质 激 素 主 要 影 响 正 常 物 质 代 谢 过 程, 是 维 持 其 自 身 稳 定 的 重 要 物 质 ; 超 生 理 剂 量 时, 影 响 物 质 的 代 谢, 还 可 产 生 抗 炎 免 疫 抑 制 等 药 理 作 用 1) 糖 代 谢 正 常 量 : 对 抗 胰 岛 素, 使 血 糖 升 高, 维 持 血 糖 的 正 常 水 平 和 肝 脏 与 肌 肉 的 糖 原 含 量 过 量 时 : 糖 皮 质 激 素 可 引 起 血 糖 明 显 升 高, 有 加 重 或 诱 发 糖 尿 病 的 倾 向 2) 蛋 白 质 代 谢 -- 促 进 蛋 白 质 分 解, 使 氨 基 酸 在 肝 中 转 变 为 糖 原 ; 加 速 肌 肉 皮 肤 骨 淋 巴 腺 胸 腺 等 肝 外 组 织 的 蛋 白 质 分 解, 抑 制 其 合 成 -- 过 量 的 糖 皮 质 激 素 可 使 儿 童 生 长 减 慢, 肌 肉 萎 缩 无 力 皮 肤 变 薄, 骨 质 疏 松 淋 巴 组 织 萎 缩 与 伤 口 愈 合 不 良 等
57 二 糖 皮 质 激 素 ( 二 ) 糖 皮 质 激 素 的 生 理 功 能 3) 脂 肪 代 谢 糖 皮 质 激 素 能 加 速 脂 肪 组 织 中 脂 肪 的 分 解, 抑 制 其 合 成 分 泌 过 多 时, 可 使 四 肢 皮 下 脂 肪 减 少, 还 使 脂 肪 重 新 分 布 在 面 颈 上 胸 部 背 腹 及 臀 部, 形 成 向 心 性 肥 胖 4) 水 盐 代 谢 -- 较 弱 的 盐 皮 质 激 素 作 用, 起 到 保 钠 排 钾 作 用 -- 抑 制 VitD 作 用, 减 少 钙 吸 收, 促 进 钙 磷 排 泄, 长 期 应 用 可 导 致 低 血 钙 和 骨 质 疏 松 5) 核 酸 代 谢 诱 导 特 殊 mrna 合 成 --- 转 录 一 种 抑 制 细 胞 膜 转 运 功 能 的 蛋 白 质 --- 抑 制 细 胞 对 葡 萄 糖 氨 基 酸 等 物 质 的 摄 取
58 二 糖 皮 质 激 素 ( 三 ) 糖 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 1) 允 许 作 用 (permissive action) 糖 皮 质 激 素 对 有 些 组 织 细 胞 无 直 接 效 应, 但 可 给 其 他 激 素 作 用 的 发 挥 创 造 有 利 条 件 ; 如 : 增 强 儿 茶 酚 胺 的 血 管 收 缩 作 用 ; 增 强 胰 高 血 糖 素 的 升 血 糖 作 用
59 二 糖 皮 质 激 素 ( 三 ) 糖 皮 质 激 素 的 药 理 作 用 2) 抗 炎 作 用 对 抗 各 种 原 因 所 致 炎 症 ( 物 理 化 学 生 物 免 疫 等 ) 炎 症 初 期 红 肿 热 痛 症 状 减 轻 ; 炎 症 后 期 延 缓 肉 芽 组 织 生 成, 防 止 瘢 痕 形 成 同 时 可 降 低 机 体 的 防 御 功 能, 导 致 感 染 扩 散 阻 碍 创 口 愈 合 (1) 抑 制 粒 细 胞 进 入 炎 症 区 域 糖 皮 质 素 能 使 动 物 血 液 中 的 粒 细 胞 从 循 环 血 液 进 入 炎 症 部 位 的 粒 细 胞 减 少 抑 制 粒 细 胞 在 炎 症 部 位 积 聚, 是 糖 皮 质 激 素 对 炎 症 的 最 重 要 的 抑 制 作 用 粒 细 胞 游 走 至 炎 症 区 域 是 炎 症 反 应 的 第 一 步 (2) 稳 定 溶 酶 体 膜 能 稳 定 溶 酶 体 膜, 防 止 溶 酶 体 内 各 种 酸 性 水 解 酶 和 蛋 白 酶 类 的 释 放, 阻 止 血 浆 和 组 织 蛋 白 分 解 产 物 ( 如 5- 羟 色 胺 缓 激 肽 等 ) 的 产 生 和 释 放, 从 而 减 少 这 些 致 炎 物 质 对 细 胞 的 刺 激, 抑 制 炎 症 的 病 理 过 程
60 二 糖 皮 质 激 素 (3) 收 缩 血 管 糖 皮 质 激 素 能 使 血 管 收 缩, 抑 制 炎 性 血 管 扩 张, 从 而 减 少 胶 体 电 解 质 和 细 胞 渗 出, 使 炎 症 部 位 的 渗 出 液 和 细 胞 浸 润 减 少 (4) 增 加 细 胞 基 质 对 黏 多 糖 酸 酶 的 抵 抗 力 能 增 加 间 叶 组 织 结 缔 组 织 和 关 节 滑 膜 细 胞 的 黏 多 糖 基 质 的 抵 抗 力, 使 之 不 易 为 黏 多 糖 酸 酶 所 水 解, 从 而 保 护 细 胞 的 基 质, 使 细 胞 保 持 水 分, 减 少 细 胞 间 质 水 肿 (5) 抑 制 炎 性 细 胞 的 吞 噬 功 能 糖 皮 质 激 素 能 抑 制 网 状 内 皮 系 统 的 活 性, 降 低 单 核 细 胞 和 巨 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用, 导 致 外 周 单 核 细 胞 和 循 环 中 吞 噬 细 胞 数 目 减 少, 结 果 是 进 一 步 减 少 到 达 炎 症 部 位 的 细 胞, 抑 制 炎 症 的 发 展 (6) 抑 制 结 缔 组 织 增 生 糖 皮 质 激 素 能 抑 制 成 纤 维 细 胞 的 增 生 和 纤 维 合 成, 影 响 瘢 痕 组 织 的 形 成 和 创 伤 的 愈 合 此 作 用 可 能 是 糖 皮 质 激 素 抑 制 了 DNA 合 成
61 二 糖 皮 质 激 素 3) 免 疫 抑 制 作 用 与 抗 过 敏 作 用 1 免 疫 抑 制 作 用 机 制 : 诱 导 淋 巴 细 胞 DNA 降 解 ; 对 淋 巴 细 胞 物 质 代 谢 的 影 响 : 抑 制 DNA RNA 蛋 白 质 的 合 成 ; 减 少 LC 中 RNA 聚 合 酶 活 力 和 ATP 的 生 成 诱 导 淋 巴 细 胞 凋 亡 (T B 淋 巴 细 胞 ); 抑 制 核 转 录 因 子 NF-KB 活 性 ( 减 少 炎 性 细 胞 因 子 的 生 成 ); NF-KB 过 度 激 活 可 导 致 多 种 炎 性 细 胞 因 子 生 成, 与 移 植 排 斥 反 应 炎 症 等 疾 病 密 切 相 关 2 抗 过 敏 作 用 机 制 抑 制 抗 原 - 抗 体 反 应 引 起 肥 大 细 胞 脱 颗 粒 释 放 组 胺 5- 羟 色 胺 过 敏 性 慢 反 应 物 质 缓 激 肽 等
62 二 糖 皮 质 激 素 4) 抗 毒 抗 休 克 作 用 作 用 机 制 : 扩 张 痉 挛 收 缩 的 血 管, 心 肌 收 缩 力 增 加, 心 输 出 量 增 加 ; 抑 制 炎 性 因 子 产 生, 降 低 血 管 对 缩 血 管 物 质 敏 感 性 扩 管, 改 善 微 循 环 ; 稳 定 溶 酶 体 膜, 减 少 心 肌 抑 制 因 子 MDF 的 形 成 ; MDF 可 使 心 肌 收 缩 力 下 降, 心 输 出 量 减 少, 内 脏 血 管 收 缩 提 高 机 体 对 细 菌 内 毒 素 的 耐 受 力
63 二 糖 皮 质 激 素 5) 其 他 作 用 退 热 作 用 抑 制 体 温 中 枢 对 致 热 原 的 反 应 稳 定 溶 酶 体 膜 减 少 内 源 性 致 热 原 的 释 放 血 液 与 造 血 系 统 红 细 胞 血 红 蛋 白 增 加 ; 血 小 板 增 多, 提 高 纤 维 蛋 白 原 浓 度, 缩 短 凝 血 时 间 ; 提 高 中 性 白 细 胞 数 量, 但 其 功 能 下 降 ; LC 嗜 酸 性 粒 细 胞 数 量 减 少 中 枢 神 经 系 统 减 少 脑 中 γ 氨 基 丁 酸 的 浓 度, 提 高 中 枢 兴 奋 性 ; 消 化 系 统 胃 酸 胃 蛋 白 酶 分 泌 增 多, 提 高 食 欲, 促 进 消 化 大 剂 量 可 诱 发 或 加 重 溃 疡 骨 骼 骨 质 脱 钙, 骨 质 疏 松
64 二 糖 皮 质 激 素 ( 四 ) 体 内 过 程 口 服 注 射 均 可 吸 收 短 效 制 剂 口 服 1-2 小 时 起 效, 作 用 持 续 8-12 小 时 90% 以 上 与 血 浆 蛋 白 结 合 77% 与 皮 质 激 素 转 运 蛋 白 (CBG) 结 合 15% 与 白 蛋 白 结 合 影 响 CBG 合 成 的 因 素 :1 雌 激 素 促 进 CBG 在 肝 中 合 成 妊 娠 雌 激 素 治 疗 时 CBG 增 高, 游 离 氢 化 可 的 松 减 少 ; 2 肝 肾 疾 病 时 CBG 合 成 减 少, 游 离 型 皮 质 激 素 增 多 主 要 在 肝 中 代 谢, 与 葡 萄 糖 醛 酸 或 硫 酸 结 合, 与 未 结 合 部 分 一 起 由 尿 排 出 可 的 松 与 泼 尼 松 须 在 肝 内 分 别 转 化 为 氢 化 可 的 松 与 泼 尼 松 龙 而 生 效 严 重 肝 功 能 不 全 者 须 给 予 氢 化 可 的 松 与 泼 尼 松 龙 与 肝 药 酶 诱 导 剂 合 用 需 加 大 皮 质 激 素 剂 量
65 二 糖 皮 质 激 素
66 二 糖 皮 质 激 素 ( 五 ) 临 床 应 用 替 代 疗 法 : 急 慢 性 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 症 ( 肾 上 腺 危 象 ) 脑 垂 体 前 叶 机 能 减 退 症 肾 上 腺 次 全 切 除 严 重 感 染 或 炎 症 ( 合 用 足 量 抗 生 素 ) 严 重 急 性 感 染, 伴 毒 血 症 ; 防 止 某 些 炎 症 后 遗 症 自 身 免 疫 性 疾 病 及 过 敏 性 疾 病 风 湿 类 风 湿 性 疾 病 其 他 自 身 免 疫 性 疾 病 枯 草 热 血 清 热 血 管 神 经 性 水 肿 过 敏 性 鼻 炎 支 气 管 哮 喘 过 敏 性 休 克 等 过 敏 性 疾 病
67 二 糖 皮 质 激 素 抗 休 克 治 疗 : 感 染 中 毒 性 休 克 ( 合 用 足 量 抗 生 素 ), 及 早 短 时 大 剂 量 突 击 治 疗 ; 过 敏 性 休 克 为 次 选 药, 可 与 首 选 药 肾 上 腺 素 合 用 ; 心 源 性 休 克, 须 结 合 病 因 治 疗 ; 低 血 容 量 性 休 克, 补 液 补 电 解 质 等 效 果 不 佳 时, 合 用 超 大 剂 量 皮 质 激 素 血 液 病 : 急 淋 再 障 粒 细 胞 减 少 症 血 小 板 减 少 症 和 过 敏 性 紫 癜 等 局 部 应 用 : 皮 肤 病 : 皮 炎 湿 疹, 肛 门 瘙 痒 等 眼 部 疾 病 : 结 膜 炎 角 膜 炎 虹 膜 炎
68 二 糖 皮 质 激 素 ( 六 ) 不 良 反 应 长 期 大 量 应 用 引 起 的 不 良 反 应 类 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 综 合 症 ; 诱 发 或 加 重 感 染 ; 消 化 系 统 并 发 症 ; 心 血 管 系 统 并 发 症 ; 骨 质 疏 松, 肌 肉 萎 缩, 伤 口 愈 合 延 迟 ; 精 神 失 常 其 他 : 负 氮 平 衡 ; 骨 质 疏 松 ; 食 欲 增 加 ; 低 血 钾 ; 高 血 糖 倾 向 ; 消 化 性 溃 疡 ; 欣 快 ( 有 时 出 现 抑 制 及 情 绪 不 稳 定 )
69 二 糖 皮 质 激 素 停 药 反 应 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 或 萎 缩 ( 缓 慢 减 量, 减 低 维 持 量 或 隔 日 给 药, 停 药 后 应 激 情 况 下 补 充 给 药 ) 反 跳 现 象 : 原 病 复 发 或 加 重 ( 加 大 剂 量 给 药, 控 制 症 状 后 逐 渐 减 量 停 药 )
70 二 糖 皮 质 激 素 ( 七 ) 禁 忌 症 严 重 精 神 病 和 癫 痫 ; 活 动 性 消 化 性 溃 疡 ; 骨 折 创 伤 修 复 期 ; 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 ; 严 重 高 血 压, 糖 尿 病, 孕 妇 ; 抗 菌 药 不 能 控 制 的 感 染 等
71 二 糖 皮 质 激 素 ( 八 ) 用 法 与 疗 程 大 剂 量 突 击 疗 法 严 重 中 毒 性 感 染 休 克 一 般 剂 量 长 期 疗 法 免 疫 性 疾 病 恶 性 淋 巴 瘤 急 淋 等 小 剂 量 替 代 疗 法 垂 体 前 叶 肾 上 腺 皮 质 功 能 缺 失 隔 日 疗 法
72 三 盐 皮 质 激 素 盐 皮 质 激 素 分 为 : 醛 固 酮 (aldosterone) 去 氧 皮 质 酮 (desoxycortone) 生 理 作 用 : 促 进 Na+,Cl- 重 新 收 和 K+ H+ 分 泌 适 应 症 : 用 于 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 不 良 反 应 : 长 期 或 大 量 应 用 会 引 起 水 钠 潴 留 高 血 压 心 脏 扩 大 和 低 血 钾 症
73 四 促 皮 质 素 (ACTH) 在 下 丘 脑 CRH 作 用 下, 由 腺 垂 体 嗜 碱 细 胞 分 泌 ; ACTH 缺 乏, 将 引 起 肾 上 腺 皮 质 萎 缩 分 泌 功 能 减 退 ; 可 控 制 自 身 释 放 口 服 失 效, 只 能 注 射 应 用 临 床 用 于 诊 断 肾 上 腺 皮 质 功 能 水 平 易 致 过 敏
74 五 皮 质 激 素 抑 制 药 米 托 坦 选 择 性 使 肾 上 腺 皮 质 束 状 带 及 网 状 带 细 胞 萎 缩 坏 死, 不 影 响 球 状 带 美 替 拉 酮 抑 制 11β 羟 化 反 应, 干 扰 11- 去 氧 皮 质 酮 转 化 为 皮 质 酮 及 11- 去 氧 氢 化 可 的 松 转 化 为 氢 化 可 的 松
75 思 考 题 1 简 述 糖 皮 质 激 素 的 临 床 用 途 和 不 良 反 应? 2 简 述 糖 皮 质 激 素 的 抗 炎 特 点 及 临 床 应 用 注 意 事 项?
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
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内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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第 二 十 九 章 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 肾 上 腺 被 膜 球 状 带 束 状 带 被 膜 皮 质 皮 质 髓 质 网 状 带 髓 质 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 类 皮 质 激 素 是 由 肾 上 腺 皮 质 细 胞 分 泌 的 一 类 具 有 甾 体 母 核 的 生 物 活 性 物 质 的 总 称 盐 皮 质 激 素 : 醛 固 酮 去 氧 皮 质 酮 等, 球 状 带 分
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
进 骨 骼 生 长 和 钙 磷 沉 积 ;3 直 接 刺 激 骨 髓 造 血, 促 进 红 细 胞 的 生 成 二 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌
第 十 二 章 生 殖 重 点 难 点 提 示 1. 睾 丸 的 生 精 功 能 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 2. 睾 酮 的 主 要 生 理 作 用 3. 卵 巢 的 生 卵 作 用 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 4. 雌 激 素 和 孕 激 素 的 生 理 作 用 5. 月 经 月 经 周 期 的 概 念 月 经 周 期 子 宫 内 膜 变 化 规 律 及 机 制 知 识
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国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 助 理 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 本 节 内 容 内 分 泌 生 理 学 甲 状 腺 激 素 胰 岛 素 考 情 分 析 内 分 泌 高 频 考 点 概 述 的 分 泌 及 生 物 学 作 用 甲 状 腺 激 素 的 生 物 学 作 用 甲 状 旁 腺 激 素 的 生 物 学 作 用 的 生 物 学 作 用 胰 岛 素 的 生 物
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
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美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
其 安 全 性 较 大, 必 须 参 考 LDl( 或 LD5) 和 ED99( 或 ED95) 之 间 的 距 离 来 综 合 考 虑 因 此 就 有 安 全 指 数 (safety index, SI) 的 意 义 SI=LD5/ED95 A 药 与 B 药 TI 相 等 但 SI 不 同 二
药 理 学 机 经 总 结 Jul 1, 2015 2014 年 机 经 一 简 答 题 1. 药 物 作 用 的 基 本 机 制 1) 改 变 细 胞 周 围 环 境 的 理 化 性 质, 参 与 机 体 的 理 化 反 应 ; 2) 影 响 机 体 内 生 理 物 质 的 转 运 ; 3) 参 与 或 干 扰 细 胞 的 代 谢, 补 充 机 体 所 缺 乏 的 各 种 物 质 ; 4) 影 响
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
序 24 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 40mg:1ml 25 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 50mg:5ml 26 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 6.6mg:6ml 27 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 13.2mg:12ml 28 311 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 剂
附 表 二 : 统 一 药 品 序 序 1 293 促 皮 质 素 注 射 剂 25, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 2 294 去 氨 加 压 素 注 射 剂 4ug:1ml 3 297 戈 那 瑞 林 注 射 剂 100ug, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 4 299 亮 丙 瑞 林 注 射 剂 3.75mg, 缓 释 微 球 5 300 尿 促 性 素 注 射 剂 75,
4. 介 入 试 验 三 消 化 系 统 四 呼 吸 系 统 5.PET 心 肌 显 像 6. 放 射 性 核 素 静 脉 显 像 1. 消 化 道 出 血 显 像 2. 异 位 胃 黏 膜 显 像 3. 肝 胆 系 显 像 4. 肝 脏 肿 瘤 的 核 医 学 影 像 诊 断 1. 肺 灌 注 显
单 元 细 目 要 点 要 求 一 神 经 系 统 1. 脑 灌 注 显 像 (2) 显 像 剂 (3) 显 像 方 法 (4) 正 常 影 像 和 读 影 技 术 (5) 半 定 量 分 析 技 术 (6) 局 部 脑 血 流 量 的 定 量 分 析 2. 放 射 性 核 素 脑 灌 (7) 异 常 影 像 (8) 临 床 应 用 (1) 脑 显 像 介 入 试 验 的 基 础 注 显 像 介 入
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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激 素 应 用 的 得 与 失 急 诊 科 王 国 兴 1 双 刃 剑 肾 上 腺 皮 质 激 素 来 源 糖 皮 质 激 素 : 内 源 性 : 氢 化 可 的 松 和 可 的 松 外 源 性 : 强 的 松 强 的 松 龙 地 塞 米 松 倍 他 米 松 盐 皮 质 激 素 : 醛 固 酮 性 激 素 : 03/11:35 3 糖 皮 质 激 素 的 生 理 作 用 增 加 糖 原 含 量 并
PowerPoint Presentation
中 药 药 理 学 中 药 药 理 与 药 理 学 科 河 南 中 医 学 院 补 虚 药 概 述 以 补 充 人 体 气 血 阴 阳 之 不 足 为 主 要 功 效, 能 消 除 机 体 虚 弱 证 候, 增 强 机 体 抗 病 能 力, 主 治 虚 证 的 药 物 称 为 补 虚 药, 亦 称 为 补 益 药 或 者 补 养 药 补 虚 药 分 类 补 气 药 人 参 黄 芪 补 血 药 当 归
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
中鸿智业
考 能 训 练 21 人 体 的 稳 态 和 免 疫 1.(2006 江 苏 盐 城 一 模,15) 下 图 为 人 的 体 液 免 疫 图 解, 下 列 有 关 的 说 法 中 正 确 的 是 ( 细 胞 3 为 B 阶 段 Ⅳ V 答 案 :C 解 析 : 细 胞 1 是 吞 噬 细 胞, 细 胞 2 是 T 细 胞, 细 胞 3 是 B 细 胞, 细 胞 4 是 记 忆 B 细 胞, 这 四
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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国 家 医 师 资 格 考 试 念 水 电 解 质 平 衡 失 调 体 液 的 主 要 成 分 是 水 和 电 解 质, 在 生 理 情 况 下, 人 体 通 过 各 种 调 节 使 体 液 的 容 量 电 解 质 浓 度 渗 透 压 和 酸 碱 度 均 保 持 在 一 个 恒 定 的 范 围 内, 称 之 为 水 电 解 质 平 衡 和 酸 碱 平 衡 念 念 男 性 体 液 一 般 占 体 重
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
第十六章
第 十 二 章 甾 类 药 物 Steroid Drugs 一 甾 体 化 合 物 ( 一 ) 基 本 碳 架 R C D A B 四 环 脂 烃 化 合 物 环 戊 烷 骈 多 氢 菲 的 母 核 一 甾 体 化 合 物 ( 二 ) 甾 体 母 核 甾 烷 雌 甾 烷 一 甾 体 化 合 物 ( 二 ) 甾 体 母 核 雄 甾 烷 孕 甾 烷 一 甾 体 化 合 物 ( 二 ) 甾 体 母 核 胆
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
山东省淄博市淄川第一中学 学年高一下学期第一次月考生物试题.doc
高 2015 级 模 块 考 试 生 物 试 题 班 级 姓 名 一 选 择 题 (30 个,1--20 每 小 题 1.5 分,21--30 每 个 2 分, 共 50 分 ) 1. 人 体 的 内 环 境 是 指 ( ) A. 组 织 液 B. 血 液 C. 细 胞 内 液 D. 细 胞 外 液 2. 以 下 关 于 内 环 境 三 种 成 分 关 系 的 图 示, 正 确 的 是 ( ) 3.
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
D. 抑 制 性 蛋 白 E. 兴 奋 性 蛋 白 5 活 化 的 糖 皮 质 激 素 - 糖 皮 质 激 素 受 体 复 合 物 进 入 核 内, 与 靶 的 基 因 的 启 动 子 序 列 的 何 种 成 分 相 结 合 A. 介 质 蛋 白 B. 转 录 因 子 C. 糖 皮 质 激 素 反
药 理 学 练 习 题 : 第 三 十 五 章 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物 一 选 择 题 A 型 题 1 主 要 合 成 和 分 泌 糖 皮 质 激 素 的 部 位 是 : A. 垂 体 前 叶 B. 下 丘 脑 C. 束 状 带 D. 球 状 带 E. 网 状 带 2 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 甾 核 中 保 持 生 理 功 能 所 必 需 的 结 构 是 : A.C3 的 酮
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
!!
药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
Microsoft Word - 第13期封面.doc
第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
D. 手 术 前 病 人 恐 惧 心 理 E. 神 经 官 能 症 性 失 眠 8 地 西 泮 不 用 于 : A. 焦 虑 症 和 焦 虑 性 失 眠 B. 麻 醉 前 给 药 C. 高 热 惊 厥 D. 癫 痫 持 续 状 态 E. 诱 导 麻 醉 9 苯 二 氮 卓 类 中 毒 的 特 异 解
药 理 学 练 习 题 : 第 十 五 章 镇 静 催 眠 药 一 选 择 题 A 型 题 1 地 西 泮 的 作 用 机 制 是 : A. 不 通 过 受 体, 直 接 抑 制 中 枢 B. 作 用 于 苯 二 氮 受 体, 增 加 GABA 与 GABA 受 体 的 亲 和 力 C. 作 用 于 GABA 受 体, 增 加 体 内 抑 制 性 递 质 的 作 用 D. 诱 导 生 成 一 种 新
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
系 统 性 红 斑 狼 疮 (, ) 是 自 身 免 疫 介 导 以 免 疫 性 炎 症 为 突 出 表 现 的 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 患 者 发 病 机 制 尚 不 十 分 明 确, 主 要 表 现 为 自 身 免 疫 调 节 紊 乱, 预 后 差 研 究 表 明, 免 疫 系 统 失
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - -, 张 帆 * 系 统 性 红 斑 狼 疮 中 表 达 特 点 的 研 究, 朱 丽 花, 王 旭, 陈 少 华, 杨 力 建, 吴 秀 丽, 李 萡, 周 毅,, 李 扬 秋 ( 广 东 药 学 院 生 命 科 学 与 生 物 制 药 学 院 广 东 省 生 物 技 术 候 选 药 物 研 究 重 点 实 验
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
详 细 病 历 调 查 视 力 测 试 身 高 体 重 比 例 指 数 分 析 及 腰 围 量 度 病 理 化 验 项 目 及 检 查 程 序 血 液 检 验 肾 功 能 肝 功 能 肝 炎 检 验 计 画 名 称 : 白 金 行 政 人 员 尊 贵 全 面 精 选 CS Code CN73 CN7
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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