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1 邱 內 科 診 所 核 醫 部 放 射 免 疫 分 析 實 驗 室 立 人 醫 事 檢 驗 所 採 檢 手 冊 立 人 醫 事 檢 驗 所 與 邱 內 科 診 所 核 子 醫 學 部 體 系 簡 介 台 北 立 人 醫 事 檢 驗 所, 成 立 於 西 元 1979 年, 至 今 已 超 過 30 年 本 所 基 於 服 務 立 場, 為 了 對 各 界 提 供 高 品 質 的 檢 驗 水 準, 乃 於 西 元 1991 年 與 台 北 邱 內 科 核 醫 部 進 行 合 併, 其 間 得 到 各 界 先 進 與 同 業 之 支 持 和 指 導, 並 深 得 醫 界 之 認 同 由 於 分 子 生 物 學 的 進 步, 本 所 於 西 元 1995 年 成 立 分 子 醫 學 實 驗 室, 導 入 最 先 進 的 分 子 生 物 學 技 術 應 用 於 臨 床 檢 驗 上 本 中 心 基 於 自 我 期 許, 為 架 構 台 灣 服 務 網 路, 於 西 元 1994 年 成 立 高 雄 市 立 人 醫 事 檢 驗 所 ; 於 西 元 1998 年 與 同 業 合 作 成 立 台 中 聯 明 醫 事 檢 驗 所 ; 於 西 元 2004 年 成 立 宜 蘭 東 興 檢 驗 所 為 與 國 際 醫 事 檢 驗 接 軌, 於 西 元 2004 年 在 馬 來 西 亞 吉 隆 坡 成 立 Gnosis 檢 驗 所, 分 部 設 經 於 檳 城 太 陽 城 詩 巫 等 ; 並 於 西 元 2010 年 與 日 本 BML 簽 署 合 作 意 願 書 在 顧 客 的 殷 切 督 促 與 自 我 提 升 要 求 下, 經 過 多 年 的 勵 精 圖 治, 目 前 本 所 主 要 的 儀 器 設 備 包 括 有 : 全 自 動 血 液 分 析 儀 自 動 尿 液 分 析 儀 自 動 生 化 分 析 儀 全 自 動 糖 化 血 色 素 分 析 儀 自 動 冷 光 免 疫 分 析 儀 自 動 酵 素 免 疫 分 析 儀 全 自 動 電 泳 分 析 儀 蔡 司 螢 光 顯 微 鏡 全 自 動 過 敏 原 分 析 儀 等 多 種 精 密 儀 器 與 設 備, 可 提 供 臨 床 常 規 血 液 尿 液 糞 便 免 疫 內 分 泌 腫 瘤 標 幟 等 多 樣 性 自 動 化 檢 查 服 務 另 外, 為 了 加 強 本 所 服 務 能 力, 本 所 除 了 自 己 提 供 的 檢 驗 服 務 項 目 以 外, 對 於 特 殊 項 目 之 檢 查, 如 毒 物 藥 物, 細 菌 檢 查 分 生 檢 測, 亦 與 優 良 可 靠 之 同 業 簽 訂 委 託 代 檢 合 約, 以 保 障 並 滿 足 客 戶 的 檢 驗 需 求 為 了 維 護 檢 驗 品 質, 本 所 除 了 每 日 進 行 例 行 性 的 內 部 品 質 管 制 作 業, 來 監 控 每 個 項 目 的 變 異 性 以 外 ; 同 時 也 參 加 台 灣 醫 事 檢 驗 學 會 衛 生 署 疾 病 管 制 局 國 民 健 康 局 歐 洲 RIQAS 以 及 美 國 病 理 學 會 CAP 等 單 位 的 能 力 試 驗, 來 監 控 檢 驗 項 目 的 正 確 性, 近 五 年 來, 每 年 平 均 正 確 性 均 達 98% 以 上 目 前, 本 所 是 ISO15189-TAF 醫 學 實 驗 室 認 證 單 位, 將 本 所 檢 驗 品 質 推 向 國 際 標 準 本 所 主 要 分 成 兩 個 部 門, 行 政 部 與 技 術 部 ( 分 生 核 醫 與 生 化 ) 技 術 部 共 有 30 位 員 工, 其 學 歷 背 景 涵 蓋 了 台 灣 所 有 的 醫 技 院 校, 以 擷 取 各 校 教 育 專 長 之 精 華 2006 獲 得 TAF 財 團 法 人 全 國 認 證 基 金 會 認 證 實 驗 室,2010 獲 得 TAF 展 延 通 過 主 要 從 事 醫 事 檢 驗 並 強 調 實 驗 室 品 質 管 理, 客 戶 服 務 滿 意, 醫 檢 師 專 業 教 育 維 持 等 品 質 政 策 除 了 常 規 檢 驗 的 運 作 外, 另 設 研 究 發 展 組 評 估 試 藥 的 優 劣 以 及 特 殊 檢 查 的 引 進 品 管 由 技 術 部 的 員 工 執 行, 除 了 所 內 的 品 管 外, 同 時 參 加 學 會 的 能 力 試 驗 Bio-RAD RIQAS 的 QA Surveys, 以 及 美 國 病 理 學 會 的 CAP Surveys 在 收 檢 網 路 可 以 到 達 的 區 域, 收 檢 過 程 分 別 以 常 溫 冷 藏 (< 15 ) 及 冷 凍 保 存 收 檢 網 目 前 無 法 到 達 的 地 區, 如 果 某 些 檢 驗 項 目 有 保 存 顧 慮 時, 我 們 會 提 供 低 溫 冰 保 寄 檢 袋 以 利 寄 檢 托 運 或 快 遞 對 於 必 須 冷 凍 的 檢 體 提 供 乾 冰 收 檢 的 選 擇 檢 體 進 入 實 驗 室 後 會 儘 速 處 理 檢 驗, 分 析 後 的 檢 體 ( 或 含 血 球 ) 冷 藏 保 存 14 天, 方 便 於 客 戶 要 求 複 驗 或 追 加 檢 驗 需 符 合 加 做 或 複 驗 之 條 件 最 後 謝 謝 您 的 支 持 與 指 導, 您 的 支 持 才 是 我 們 再 進 步 的 原 動 力 過 去 在 您 的 呵 護 下, 我 們 得 以 成 長 茁 壯, 希 望 能 在 您 繼 續 的 指 導 下, 我 們 得 以 飛 躍 21 世 紀 報 告 查 詢 : 第 1 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

2 此 份 文 件 名 稱 : 邱 內 科 診 所 核 醫 部 放 射 免 疫 分 析 實 驗 室 暨 立 人 醫 事 檢 驗 所 採 檢 手 冊, 在 本 所 屬 於 管 制 文 件, 提 供 給 醫 療 院 所 做 為 參 考 資 料, 在 一 年 內 的 修 訂 以 連 續 序 號 的 邱 內 科 診 所 核 醫 部 放 射 免 疫 分 析 實 驗 室 或 立 人 醫 事 檢 驗 所 公 告 進 行 更 新 採 檢 手 冊 更 換 新 版 後, 請 將 舊 版 直 接 作 廢 執 行 業 務 所 得 單 位 名 稱 : 立 人 醫 事 檢 驗 所 審 查 人 員 : 謝 翠 芳 徐 仁 杰 制 / 修 訂 人 員 : 余 佩 玲 健 保 編 號 ( 健 保 點 數 ): J Y 扣 繳 單 位 統 一 編 號 : 執 行 業 務 所 得 單 位 地 址 : 104 台 北 市 南 京 西 路 2 號 2 樓 電 話 : (02) ; (0800) 傳 真 : ( 0 2 ) 網 址 : w w w. l e z e n. c o m. t w 立 人 醫 事 檢 驗 所 實 驗 室 負 責 人 ( 核 准 ): 湯 麗 玲 執 行 業 務 所 得 單 位 名 稱 : 邱 內 科 核 醫 部 放 射 免 疫 實 驗 室 審 查 人 員 : 葉 力 瑋 制 / 修 訂 人 員 : 陳 皦 儀 健 保 編 號 ( 健 保 點 數 ): 扣 繳 單 位 統 一 編 號 : 執 行 業 務 所 得 單 位 地 址 : 104 台 北 市 南 京 西 路 2 號 2.3 樓 電 話 : (02) ; (0800) 傳 真 : ( 0 2 ) 網 址 : w w w. l e z e n. c o m. t w 邱 內 科 核 醫 部 放 射 免 疫 實 驗 室 實 驗 室 負 責 人 ( 核 准 ): 葉 力 瑋 報 告 查 詢 : 第 2 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

3 各 類 檢 體 採 集 方 式 1. 檢 體 採 集 刺 部 位 為 中 心 點, 由 內 往 外 以 環 狀 塗 拭 A. 檢 體 收 集 消 毒, 消 毒 直 徑 約 7.5 cm ) 稍 待 乾 躁 後 再 採 血 檢 體 前 應 注 意 事 項, 臨 床 採 血 注 意 事 行 抽 血 項 及 異 常 說 明 核 對 及 處 理 醫 囑 或 檢 驗 單 採 血 針 抽 血 核 對 檢 驗 單 上 姓 名 病 歷 號 碼 檢 體 名 稱 a. 真 空 採 血 檢 驗 項 目, 核 對 採 檢 試 管 標 籤 姓 名 病 取 出 針 頭 一 手 握 住 針 套 彩 色 部 分, 另 一 歷 號 手 則 轉 動 白 色 部 分 依 檢 驗 項 目 選 擇 正 確 的 採 檢 試 管 貼 上 標 將 注 射 針 頭 扭 入 針 器 中, 彩 色 套 子 仍 留 籤 並 填 寫 檢 體 名 稱 及 姓 名 於 針 頭 抽 血 者 洗 淨 雙 手 除 去 針 頭 彩 色 部 分, 以 15 角 針 頭 朝 下 在 稱 呼 病 人 姓 名 符 合 採 檢 試 管 上 標 籤 資 料 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 以 確 認 病 人 將 試 管 放 入 針 器 中, 食 指 及 中 指 握 住 向 病 患 或 家 屬 告 知 抽 血 檢 查 holder 的 凸 緣, 拇 指 置 於 試 管 底 部, 將 試 評 估 可 能 躁 動 病 人, 應 取 得 病 患 或 家 屬 同 管 推 到 holder 末 端, 穿 破 塞 上 的 隔 膜, 血 意 予 以 保 護 性 約 束 液 開 始 流 入 試 管 B. 採 血 步 驟 當 試 管 中 的 真 空 消 失, 血 流 便 停 止, 此 協 助 病 患 採 舒 適 姿 勢, 露 出 合 宜 之 採 血 部 時 輕 輕 用 拇 指 壓 抵 把 holder 的 凸 緣 將 塞 位 : 子 脫 離 針 頭, 然 後 將 試 管 從 holder 移 出, a. 選 擇 明 - 具 有 彈 性 的 血 管 若 要 採 多 支 試 管, 則 重 複 此 步 驟 b. 不 可 選 擇 有 點 滴 注 射 之 手 臂 血 液 收 集 適 量 於 試 管 內 後, 輕 輕 的 傾 倒 靜 脈 穿 刺 建 議 選 擇 部 位 : 試 管 8~10 次 (180 度 輕 微 搖 晃 ), 使 試 管 內 a. 尺 骨 中 靜 脈 位 於 肘 窩 的 表 淺 靜 脈, 為 最 原 本 充 填 好 的 添 加 劑 與 血 液 混 和 均 勻, 但 常 被 選 的 手 臂 靜 脈 穿 刺 部 位 不 可 過 度 搖 動, 過 分 搖 動 可 能 造 成 溶 血 現 b. 貴 要 靜 脈 位 於 肘 前 臂, 為 肱 靜 脈 分 枝 象, 針 頭 從 靜 脈 拔 除 前, 先 將 最 後 一 支 試 c. 頭 靜 脈 位 於 肘 上 臂, 為 腋 靜 脈 分 枝 管 退 出 holder, 再 拔 除 針 頭 採 血 : 針 頭 拆 卸, 用 鑷 子 夾 除 丟 入 污 染 廢 棄 桶 a. 備 妥 採 檢 試 管, 針 頭 holder 真 空 試 管 內, 在 無 鑷 子 卸 針 的 情 況 下, 請 將 針 頭 平 空 針 頭 皮 針 試 管 針 頭 棉 球 鑷 子 放 在 桌 上, 以 針 就 蓋, 不 可 用 手 拿 針 蓋 而 等 將 針 套 入, 避 免 針 扎 意 外 b. 抽 血 人 員 洗 淨 雙 手, 戴 上 手 套 b. 空 針 採 血 c. 選 擇 適 當 血 管 : 取 出 針 頭, 將 針 頭 與 空 針 栓 緊 第 一 選 擇 為 手 肘 中 央 部 分 較 粗 的 靜 脈 血 選 擇 適 當 血 管, 除 去 針 頭 塑 膠 部 分, 以 管, 用 食 指 觸 摸, 是 否 為 有 彈 性 的 血 管 15 角 針 頭 朝 下 在 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 ( 肌 肉 就 較 無 彈 性 ), 若 無 明 顯 血 管, 請 輕 血 液 收 集 適 量 於 空 針 後, 將 針 頭 從 靜 脈 拍 手 肘 中 央 部 位 ( 約 5~10 次 ), 讓 血 管 較 拔 除, 先 將 針 頭 拆 卸 後, 再 將 血 液 緩 慢 徐 易 浮 現, 若 仍 無 把 握 時, 請 第 二 選 擇 為 徐 注 入 適 量 於 試 管 內 手 背 處 ( 請 病 患 手 輕 握 ), 輕 拍 手 背 中 央 部 c. 頭 皮 針 位 ( 約 5~10 次 ), 讓 血 管 較 易 浮 現, 再 選 取 出 針 頭, 手 握 住 針 頭 彩 色 ( 蝴 蝶 狀 ) 部 擇 適 當 血 管 後, 綁 上 止 血 帶 ( 離 抽 血 扎 針 分 部 位 上 方 約 5 cm 距 離 ) 選 擇 適 當 血 管, 除 去 針 頭 塑 膠 部 分, 以 遇 年 紀 較 大 或 化 學 治 療 病 患 血 管 較 細 15 角 針 頭 朝 下 在 手 臂 上 進 行 靜 脈 穿 刺 時, 請 使 用 5c.c. 空 針 抽 血 血 液 收 集 適 量 後, 將 針 頭 從 靜 脈 拔 除, 嬰 兒 抽 血 請 使 用 頭 皮 針 採 血 先 將 頭 皮 針 全 部 丟 棄 後, 再 將 血 液 緩 慢 徐 確 定 扎 針 部 位 後, 先 以 75 % 酒 精 棉 球 塗 徐 注 入 試 管 內 拭 消 毒 ( 消 毒 皮 膚 時 應 以 選 定 之 靜 脈 穿 報 告 查 詢 : 第 3 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

4 網址 抽血完成 a.將針頭拔除後 用乾淨無菌棉球覆蓋於 針扎傷口上 告知病患手伸直 稍加壓 力於抽血點至少五分鐘 b.協助病人恢復原來舒適姿勢 c.抽血者洗淨雙手 d.記錄檢驗項目與抽血日期時間 e.將採檢試管與檢驗單核對後交予助理員 送至檢驗室 C.同一組別檢驗項目若使用相同採檢試管 做多 項檢查時可以只採一支試管 但是 Lactace Pyruvate 等檢驗項目必須單獨抽一支試管 病人一次採血做多項檢查時 採檢試管使用順 序原則為 無菌採檢試管 不含抗凝固劑採檢試管 含促 客服專線 凝劑採檢試管(須溫和上下混合 8 次) 含抗凝 固劑採檢試管(且須溫和上下混合 5~8 次) 採檢試管建議使用順序如下 1).血液培養 2).血液凝固(淡藍頭) 3).快速血清生化(迷彩頭 紅頭) 4).血漿生化(綠頭) 5).血液一般(紫頭 紅頭) 6).生化血糖(灰頭 黃頭) D.檢體標籤內容應包括 1).病患姓名 2).同一個病人連續採檢時檢體標籤須分別註明 採檢日期與時間 3).檢驗項目 圖表 1 相關證書 報告查詢 第4頁 QP-1802 第九版 2014 年 08 月 01 日

5 圖 表 2 檢 驗 危 險 值 一 覽 表 (QR ) 或 其 他 相 關 事 項 報 告 查 詢 : 第 5 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

6 實 驗 室 對 於 危 險 數 據 的 處 理 原 則 發 現 危 險 值 時, 實 驗 室 會 先 執 行 原 管 的 第 二 次 分 析, 若 還 是 危 險 值, 醫 檢 師 會 在 數 據 後 加 註 R 代 表 已 主 動 複 檢, 並 立 即 以 電 話 或 傳 真 通 知 客 戶 並 紀 錄 之 洗 腎 單 位 因 為 假 警 報 的 頻 率 太 高, 並 未 規 劃 主 動 通 報, 如 須 此 項 服 務 請 以 書 面 列 表 告 知 本 所 ( 請 利 用 頁 末 附 件 一 危 險 值 建 議 表 QR ) 報 告 查 詢 : 第 6 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

7 尚 未 明 列 之 檢 驗 項 目 歡 迎 以 電 話 查 詢, 本 所 將 有 專 人 提 供 諮 詢 服 務 如 有 寶 貴 意 見 提 供 指 教 請 利 用 頁 末 附 件 二 顧 客 意 見 通 知 函 QR 本 所 保 留 ~ 拒 收 退 件 複 檢 及 加 做 ~ 與 否 之 權 力, 詳 附 件 四 及 附 件 五 附 件 六 檢 體 收 送 摘 要 內 容 附 件 七 網 路 查 詢 報 告 內 容 ( 農 曆 假 期, 主 機 關 機, 不 提 供 服 務 ) 單 位 記 號 一 覽 表 說 明 單 位 記 號 L liter mmol millimole(=0.001mol) U unit kg kirogram dl Deciliter(=0.1L) µmol micromole(10-6 mol) mu Milliunit(0.001U) g gram ml Milliliter(=0.001L) nmol nnanomole(=10-9 mol) µu Microunit(10-6 U) mg Milligram(=0.001g) fl Femtoliter(=10-15 L) pmol Picomole(=10-12 mol) IU International unit µg Microgram(=10-6 g) Meq megaequivalents fmol femtomole(=10-15 mol) miu Milliinternatioal unit(=0.001 IU) ng Nanogram(=10-9 g) meq milliequivalent mm millimeter AU Arbitrary unit pg Pictogram(=10-12 g) mosm millosmole mm 2 squaremillimeter M mol/l % percent mm 3 cubicmillimeter cpm Counts per minutes 0 /00 permill μ 3 cubicmicron UA unit allergen 檢 驗 申 請 單 ( 空 白 ) 報 告 查 詢 : 第 7 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

8 採 檢 手 冊 內 頁 之 版 面 說 明 健 保 代 碼 健 保 編 號, 當 有 數 個, 代 表 不 同 檢 驗 方 法 或 檢 驗 細 項 申 報 方 式 ( 代 碼 ) 依 健 保 規 定 本 手 冊 之 項 目 排 序 以 健 保 編 號 為 優 先 順 序, 自 費 項 目 則 以 英 文 字 首 排 序 健 保 點 數 健 保 標 示 的 點 數 當 自 費 時 表 示 無 健 保 給 付 ( 健 保 點 數 如 未 及 時 更 新, 應 依 中 央 健 康 保 險 局 最 新 公 佈 為 依 準 ) 檢 驗 項 目 檢 驗 項 目 的 英 文 名 稱 縮 寫 及 中 文 名 稱 粗 體 斜 體 底 線 : 表 示 此 檢 驗 項 目 內 容 有 更 新 檢 體 種 類 檢 驗 項 目 所 需 之 檢 體 種 類 檢 體 量 ml 檢 驗 項 目 每 次 分 析 所 需 之 檢 體 量 相 同 檢 體 型 態 如 需 一 次 分 析 多 項, 可 將 所 有 檢 體 量 相 加 乘 以 0.6 即 可 報 告 查 詢 : 第 8 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

9 檢 體 採 檢 所 需 之 容 器 圖 表 3 檢 體 採 檢 所 需 之 容 器 一 覽 表 圖 示 建 議 標 準 採 血 量 1 7mL 2 3mL 3 3mL 4 2~3 ml ml 抗 凝 固 劑 種 類 不 含 任 何 抗 凝 固 劑 不 含 任 何 抗 凝 固 劑 含 K 2 EDTA 抗 凝 劑 含 NaF 抗 凝 劑 含 3.2% Na citrate 抗 凝 劑 6 5mL 含 促 凝 劑 7 4mL 8 10mL 含 Heparin 抗 凝 劑 名 稱 紅 蓋 頭 採 血 管 Tube 分 裝 管 紫 蓋 頭 採 血 管 灰 蓋 頭 或 黃 色 頭 採 血 管 藍 蓋 頭 採 血 管 金 黃 色 蓋 頭 SST 試 管 洗 腎 專 用 綠 蓋 頭 採 血 管 尿 管 離 心 管 檢 體 量 ( 時 間 ) 4~5c.c ( 靜 置 30~60 分 後 離 心 ) 2~3c.c 1~2c.c 黑 色 標 準 線 用 途 適 用 於 生 化 藥 物 可 用 採 血 管 5cc 或 採 血 管 10cc 替 代 ( 上 下 溫 和 5 次 血 中 鉛 混 合 ) ESR Hg Hb-EP 適 用 於 任 何 分 裝 後 之 血 清 或 適 用 於 血 液 學 醣 化 血 色 素 同 半 胱 胺 酸 1~2c.c 上 下 溫 和 5 次 適 用 於 生 化 血 糖 混 合 丙 酮 酸 乳 酸 檢 驗 ( 灰 色 標 準 線 ) 1.8 c.c 黃 色 標 準 線 ( 上 下 溫 和 5 適 用 於 血 液 凝 固 學 檢 驗 PT APTT FDP Fibrinogen D-Dimer 次 混 合, Lupus anticoagulant 分 離 ) Antithrombin III Protein C Protein S 適 用 於 一 般 生 化 免 疫 PTH-I 2~3c.c Ammonia SOD 上 下 溫 和 5 次 體 液 常 規 檢 驗 混 合 8~9c.c 9 採 便 盒 約 1 公 克 適 用 於 尿 液 定 量 鏡 檢 Microalbumin DPD Amphetamine Cannabinoids Morphine 等 毒 物 糞 便 潛 血 免 疫 定 量 法 使 用 10 廣 口 無 菌 收 集 盒 適 量 適 用 於 尿 液 痰 液 精 液 或 體 液 之 檢 驗 報 告 查 詢 : 第 9 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

10 網址 客服專線 建議 標準 採血量 名稱 檢體量 (時間) mL 廣口無菌 適量 12 嗜氧棉棒 厭氧棉棒 圖示 13 抗凝固劑 種類 5c.c 用途 適用於水質培養檢驗 適用於體液培養採集 適用於厭氧菌培養 血液培養 血液各注入 包含嗜氧瓶及厭氧瓶 瓶 5c.c 全血 14 重金屬 專用管 適用於重金屬之檢驗項 目(分血液或尿液兩種) 適用於生化項目血中重 金屬 AL 檢驗 15 專用管 適用於 Gono 之檢驗項目 16 專用管 (扁尾) 適用於 GBS 培養 17 小孩血液 培養瓶 血液注入 5c.c 全血 嗜氧及厭氧共用 18 15mL 綠頭尖管 適量 適用於水質培養檢驗 藍色 19 糞便採檢管 約大顆花生米 20 MIF 濃縮法 約大顆花生米 糞便採檢管 21 酸洗 PP 管 微量金屬 專用管 10cc 22 ESR 2cc 報告查詢 第 10 頁 QP-1802 第九版 2014 年 08 月 01 日

11 保 存 檢 驗 前 與 檢 驗 後 保 留 14 天 之 檢 體 保 存 方 式 ( 若 無 註 明, 表 示 檢 驗 前 與 檢 驗 後 之 方 式 相 同 ) 超 過 保 存 期 限 將 依 廢 棄 物 處 理 原 則 消 毀 室 溫 室 溫 保 存 冷 藏 2-8 保 存 ( 收 檢 過 程 將 以 <15 之 方 式 收 送 ) 冷 凍 儘 速 處 理, 冷 凍 保 存 ( 採 檢 後 30 分 鐘 內 離 心 處 理 ) 檢 查 方 法 說 明 檢 驗 項 目 使 用 之 反 應 原 理 機 型 說 明 檢 驗 項 目 使 用 之 儀 器 設 備 機 型 參 考 區 間 建 議 的 參 考 值 範 圍, 特 殊 項 目 會 加 註 性 別 或 年 齡 ( 備 註 欄 中 詳 解 ) 單 位 說 明 該 項 目 之 檢 驗 單 位 或 再 委 外 的 安 排 ( 依 當 時 委 外 之 單 位 為 依 準 ) 委 外 單 位 收 送 檢 時 間 : W 一 ~W 六 聯 合 PM3:30 高 雄 立 人 PM16:30( 隔 日 到 ) W 一 ~W 五 AM 9:00 馬 偕 瀚 仕 台 美 PM 15:00 北 病 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 核 醫 科 其 他 : 每 星 期 乙 次 榮 總 長 庚 新 劍 橋 檢 驗 等 報 告 日 數 操 作 時 間 及 報 告 時 間 : 以 工 作 天 為 準, 不 含 例 假 日, 如 操 作 當 日 遇 例 假 日 則 順 延 之 報 告 時 效 每 天 表 示 當 天 檢 體 須 在 下 午 四 點 以 前, 委 外 項 目 將 依 委 外 送 檢 之 時 間 前 10 分 鐘 前 進 入 實 驗 室, 即 可 於 當 天 完 成 檢 驗 標 示 的 操 作 時 間 如 為 早 上, 表 示 檢 體 須 在 前 一 天 收 檢 回 到 實 驗 室 若 有 需 要 重 新 check 部 份, 將 會 在 下 次 操 作 日 時 再 操 作 備 註 於 備 註 欄 中 之 序 號, 例 如 1 表 示 備 註 1 檢 體 採 集 檢 體 型 態 採 檢 注 意 事 項 臨 床 意 義 簡 要 敘 述 生 理 意 義 及 病 理 變 化 ( 因 資 料 來 源 眾 多 再 經 翻 譯 及 簡 化 敘 述 難 免 有 誤, 敬 請 您 不 吝 賜 教 ) TAF 碼 表 示 此 檢 驗 項 目 已 通 過 TAF 認 証 ( 相 關 資 料 可 至 TAF\ 認 可 實 驗 室 名 錄 \ 醫 學 領 域 認 可 實 驗 室 一 覽 表 網 站 下 載 b-field.aspx?type=1&field=h ) 定 價 本 所 使 用 之 標 示 價 格 報 告 查 詢 : 第 11 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

12 健 保 代 碼 ( 健 保 點 數 ) 檢 驗 項 目 尿 液 檢 查 Urine Test 06009C Urine Sediments ( 25 ) 尿 沉 渣 檢 查 06012C ( 75 ) Urine Routine 尿 液 一 般 檢 查 檢 體 種 類 ( 檢 體 量 ml) 隨 機 尿 ( 10 ) 隨 機 尿 ( 10 ) 容 器 8 保 存 冷 藏 不 保 留 冷 藏 不 保 留 檢 查 方 法 ( 機 型 ) Microscopy ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) Reflectometry 反 射 光 度 法 ( Roche URISYS 2400 ) 參 考 區 間 ( 單 位 ) 1. 隨 時 尿 液 10 ml, 早 上 第 一 次 的 尿 液 最 好 2. 將 中 段 尿 以 尿 杯 盛 接 約 1/3 杯, 其 餘 尿 液 都 解 至 馬 桶 丟 棄 3. 將 尿 杯 中 的 尿 液 用 吸 管 吸 到 定 量 尿 液 試 管 中 約 10~12c.c. 處, 剩 下 的 尿 液 連 同 尿 杯 丟 棄 4. 如 果 個 案 是 肝 膽 疾 病, 可 以 使 用 鋁 箔 包 住 試 管 5. 婦 女 正 值 生 理 期 者 最 好 不 要 做 檢 查 6. 尿 液 檢 體 最 好 在 2 個 小 時 內 完 成 分 析, 否 則 應 收 存 冰 箱 定 價 ( 報 告 日 ) 200 備 註 ( 單 位 ) (TAF 碼 ) HH0206 排 尿 後 冷 藏 保 存 超 過 八 個 小 時 為 不 良 檢 體, 沉 渣 最 好 是 兩 個 小 時 內 分 析 檢 體 不 足 或 血 尿 得 以 退 件 尿 液 分 析 被 廣 泛 用 來 當 做 常 規 篩 檢 檢 查, 其 原 因 乃 尿 液 分 析 是 一 種 非 侵 犯 性, 無 痛, 檢 體 隨 可 取 得, 操 作 簡 便 迅 速 及 費 用 低 廉 的 檢 驗 基 本 上, 尿 液 分 析 在 臨 醫 學 上 有 兩 大 目 的 : 1 腎 臟 或 泌 尿 道 疾 病 之 診 斷 與 治 療 效 果 之 評 估 2 檢 驗 與 腎 臟 無 關 之 系 統 或 代 謝 性 疾 病 *** 備 註 *** 1 : 項 目 名 稱 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 WBC M:0-5; RBC M:0-5; Ep.cell M:0-10; F:0-8 /HPF F:0-8 /HPF F:0-15 /HPF Cast (-) Bacteria (-) Crystal (-) 2 : 項 目 名 稱 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 外 觀 APP Yellow 或 P.YEL 尿 糖 Sugar (-) 潛 血 OB (-) 比 重 SG 膽 紅 素 Bilirubin (-) 白 血 球 酯 脢 LEU (-) 酸 鹼 值 PH 尿 膽 原 Urobilinogen NORM 尿 蛋 白 Protein (-) 酮 體 Ketone (-) Bence-Jone 隨 機 尿 200 委 外 8 冷 藏 Thermal Turbiding Protein ( 10 ) ( 1 ) 聯 合 06010C ( 25 ) 無 菌 尿 管 收 集, 採 檢 以 早 晨 起 床 第 一 次 尿 較 佳 檢 體 需 冷 藏 保 存 新 鮮, 避 免 放 置 過 久 抗 體 輕 鏈 出 現 於 惡 性 漿 細 胞 癌 多 發 性 骨 髓 瘤 報 告 查 詢 : 第 12 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

13 06503B ( 70 ) 06505C ( 100 ) Urine-Osmolarity 隨 機 尿 8 冷 藏 Frozen 尿 液 滲 透 壓 ( 1 ) (Osmometer 3250) ( mosm/l ) HB0510 隨 時 或 者 早 上 的 尿 液 收 集 後 應 儘 快 送 至 實 驗 室 分 析, 如 延 遲 送 至 實 驗 室 或 實 驗 室 接 收 檢 體 後 無 法 在 一 小 時 內 分 析 時, 其 檢 體 應 密 封 並 冷 藏 檢 體 如 含 有 顆 粒 或 雜 質 會 造 成 檢 體 提 早 結 晶, 因 此 檢 體 測 試 前 需 先 離 心 不 可 在 尿 液 中 添 加 任 何 化 學 藥 品 Osmolality(Osm) 是 以 或 尿 液 中 每 公 斤 水 有 多 少 顆 粒 來 代 表 體 液 中 液 體 與 電 解 質 的 平 衡 與 否, 尤 其 常 在 內 分 泌 異 常 時 評 估 使 用 正 常 人 將 Osm 控 制 在 很 窄 的 範 圍, 下 視 丘 的 接 受 器 調 節 腦 下 垂 體 後 葉 分 泌 抗 利 尿 劑 荷 爾 蒙 (ADH) 的 濃 度,ADH 可 以 調 節 腎 臟 排 出 的 水 量 下 視 丘 腦 下 垂 體 後 葉 腎 臟 有 問 題 時, 就 有 可 能 影 響 到 的 Osm, 脫 水 時 Osm 上 升, 水 份 過 多 時,Osm 下 降 通 常 及 尿 液 的 Osm 會 同 時 檢 驗, 也 會 包 括 Sodium 及 glucose 這 些 Osm 成 份, 才 能 對 滲 透 壓 進 行 完 整 的 評 估 尿 液 Osm 上 升 於 酸 中 毒 愛 迪 生 氏 病 充 血 心 衰 竭 高 蛋 白 質 飲 食 高 糖 高 鈉 細 胞 內 脫 水 腎 病 SIADHS 尿 液 Osm 下 降 於 Aldosterone 不 足 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 尿 崩 症 利 尿 劑 治 療 低 納 低 鉀 overhydration 不 能 濃 縮 尿 液 的 腎 病 麻 醉 劑 抗 生 素 利 尿 劑 糖 類 放 射 對 比 液 會 改 變 尿 量 影 響 數 據 Urine B-HCG 隨 機 尿 Chromatographic 8 冷 藏 尿 液 懷 孕 試 驗 ( 1 ) Immunoassay 檢 驗 是 否 懷 孕 蛋 白 尿 及 血 尿 可 能 會 影 響 測 定 的 結 果 服 用 藥 物 也 可 能 造 成 偽 陽 性 或 偽 陰 性 許 多 種 癌 症 也 可 能 造 成 偽 陽 性, 例 如 卵 巢 癌 肺 癌 子 宮 癌 等 子 宮 外 孕 常 會 形 成 弱 陽 性, 造 成 判 讀 上 的 困 擾 只 要 快 速 驗 孕 片 做 出 的 結 果 令 臨 床 醫 師 產 生 懷 疑 時, 都 應 以 其 他 更 精 確 的 方 法, 做 進 一 步 的 確 認 報 告 查 詢 : 第 13 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

14 健 保 代 碼 ( 健 保 點 數 ) 檢 驗 項 目 糞 便 檢 查 Stool Test 07001C ( 20 ) 09134B ( 80 ) IC 85 ( 130 ) 二 年 乙 次 Stool occult blood 糞 便 潛 血 反 應 Stool occult blood 糞 便 潛 血 免 疫 分 析 檢 體 種 類 ( 檢 體 量 ml) 糞 便 拇 指 頭 大 糞 便 拇 指 頭 大 容 器 保 存 冷 藏 不 保 留 冷 藏 檢 查 方 法 ( 機 型 ) 參 考 區 間 ( 單 位 ) 定 價 ( 報 告 日 ) 備 註 ( 單 位 ) (TAF 碼 ) HH0408 HH 糞 便 採 集 注 意 事 項 1. 採 檢 前 三 天 少 吃 肉 類 食 物 2. 鐵 劑 及 含 鐵 劑 藥 物 也 會 造 成 偽 陽 性, 採 檢 前 應 禁 食 含 鐵 劑 藥 物 及 Aspirin 3. 大 量 維 他 命 C 或 其 他 抗 氧 化 物 可 能 會 造 成 偽 陰 性 反 應, 採 檢 前 應 禁 食 4. 可 以 便 盆 或 坐 式 馬 桶 採 檢, 解 便 時 應 盡 可 能 解 在 馬 桶 前 端 ( 不 要 解 在 水 中 ), 若 為 蹲 式 馬 桶 則 盡 可 能 取 未 沾 水 部 份 之 糞 便 5. 以 杓 子 取 約 半 支 大 姆 指 的 糞 便, 連 同 杓 子 鎖 緊 於 便 盒 ( 不 要 用 衛 生 紙 包 檢 體 ), 請 在 解 便 當 天 送 至 本 實 驗 室 6. 不 進 行 原 管 複 驗, 必 要 時 得 以 複 驗 7. 免 疫 法 糞 便 檢 體 採 集 步 驟 2 一 般 糞 便 潛 血 反 應 的 檢 查, 主 要 是 藉 著 紅 血 球 中 血 紅 素 的 過 氧 化 脢 (Preoxidase) 和 試 劑 中 的 石 碳 酸 化 合 物, 作 用 反 應 呈 藍 色 的 陽 性 反 應, 這 種 檢 查 敏 感 度 不 錯, 但 特 異 性 不 佳 因 為 很 多 食 物, 如 : 生 肉 松 雞 鮭 魚 沙 丁 魚 蘿 蔔 蕃 茄 及 有 些 蔬 菜 含 有 過 氧 化 脢, 會 造 成 潛 血 假 陽 性 另 有 藥 物 如 : 維 他 命 C 會 造 成 假 陰 性, 而 鐵 劑 及 阿 斯 匹 靈 會 造 成 假 陽 性, 所 以 做 這 種 檢 查 前 兩 三 天 就 該 禁 食 這 些 食 物 及 藥 物 因 為 潛 血 反 應 的 敏 感 度 及 特 異 性 都 不 是 百 分 之 百, 所 以 陽 性 反 應, 並 不 意 謂 一 定 有 腸 胃 道 出 血 或 有 腸 道 癌 症, 事 實 上 很 多 受 檢 者 的 陽 性 反 應, 是 由 於 沒 有 禁 食 上 述 所 說 的 食 物 或 藥 物 即 使 有 出 血 現 象, 也 可 能 源 於 肛 裂 痔 瘡 便 秘 或 是 腹 瀉, 只 有 少 數 受 檢 者 真 正 因 大 腸 內 的 瘜 肉 或 癌 症 造 成 陽 性 反 應 糞 便 潛 血 免 疫 分 析 參 考 區 間 機 器 名 稱 參 考 區 間 ml( 國 健 局 建 議 ) 1 2 圖 表 錯 誤! 僅 限 主 文 件 免 疫 法 糞 便 檢 體 採 集 步 驟 報 告 查 詢 : 第 14 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

15 07004C ( 20 ) 07005C ( 20 ) 07006C ( 20 ) 07009C ( 75 ) 07010B ( 50 ) 不 適 用 健 保 Starch stain 糞 便 冷 藏 Microscopy 150 委 外 10 Negative 澱 粉 質 染 色 拇 指 頭 大 不 保 留 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) ( 2 ) 聯 合 Neutral fat stain 糞 便 冷 藏 Microscopy 100 委 外 10 Negative 中 性 脂 肪 染 色 拇 指 頭 大 不 保 留 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) ( 2 ) 聯 合 Fatty acid stain 糞 便 冷 藏 Microscopy 100 委 外 10 Negative 脂 肪 酸 染 色 拇 指 頭 大 不 保 留 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) ( 2 ) 聯 合 Stool Routine 糞 便 10 冷 藏 Microscopy 糞 便 常 規 拇 指 頭 大 19 不 保 留 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) 糞 便 採 集 注 意 事 項 1. 採 檢 前 三 天 少 吃 肉 類 食 物 2. 鐵 劑 及 含 鐵 劑 藥 物 也 會 造 成 偽 陽 性, 採 檢 前 應 禁 食 含 鐵 劑 藥 物 及 Aspirin 3. 大 量 維 他 命 C 或 其 他 抗 氧 化 物 可 能 會 造 成 偽 陰 性 反 應, 採 檢 前 應 禁 食 4. 可 以 便 盆 或 坐 式 馬 桶 採 檢, 解 便 時 應 盡 可 能 解 在 馬 桶 前 端 ( 不 要 解 在 水 中 ), 若 為 蹲 式 馬 桶 則 盡 可 能 取 未 沾 水 部 份 之 糞 便 5. 以 杓 子 取 約 半 支 大 姆 指 的 糞 便, 連 同 杓 子 鎖 緊 於 便 盒 ( 不 要 用 衛 生 紙 包 檢 體 ), 請 在 解 便 當 天 送 至 本 實 驗 室 6. 不 進 行 原 管 複 驗 胃 腸 道 出 血 發 炎 潛 血 寄 生 蟲 及 消 化 評 估 的 糞 便 常 規 鏡 檢 成 年 人 每 天 約 為 100 至 200 克 糞 便, 在 吸 收 不 良 的 情 況 下 排 便 量 會 大 於 1200 克 通 常 糞 便 為 褐 色, 糞 便 顏 色 易 受 飲 食 食 物 色 素 藥 物 及 糞 便 中 血 液 所 影 響 新 生 嬰 兒, 因 腸 內 尚 未 建 立 正 常 菌 叢, 糞 便 顏 色 為 黃 色 至 黃 綠 色 在 某 些 疾 糞 便 顏 色 為 : 黃 色 至 綠 色 : 嚴 重 腹 瀉 黑 色 : 上 消 化 道 ( 胃 十 二 指 腸 ) 出 血 淡 黃 白 或 灰 色 : 總 膽 管 阻 塞 或 胰 臟 功 能 不 全, 產 生 無 膽 汁 油 脂 狀 糞 便 鮮 紅 色 : 下 消 化 道 ( 直 腸 肛 門 ) 出 血 大 量 黏 液 為 不 正 常 現 象, 可 能 為 腸 發 炎 或 受 到 刺 激, 通 常 與 結 腸 疾 病 有 關 Trypsin Test 胰 蛋 白 酶 試 驗 糞 便 拇 指 頭 大 10 冷 藏 800 自 費 ( 4 ) 委 外 馬 偕 1. 可 以 便 盆 或 坐 式 馬 桶 採 檢, 解 便 時 應 盡 可 能 解 在 馬 桶 前 端 ( 不 要 解 在 水 中 ), 若 為 蹲 式 馬 桶 則 盡 可 能 取 未 沾 水 部 份 之 糞 便 2. 以 杓 子 取 約 半 支 大 姆 指 的 糞 便, 連 同 杓 子 鎖 緊 於 便 盒 ( 不 要 用 衛 生 紙 包 檢 體 ) 請 在 解 便 當 天 送 至 檢 驗 室 胰 蛋 白 脢 消 化 酵 素 分 泌 是 否 正 常 糞 便 常 規 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 項 目 名 稱 參 考 區 間 外 觀 Appearamce Yellow-Brown RBC 0 /HPF 消 化 狀 況 Digestion Good-Moderate Microsocp WBC 0 /HPF 粘 液 Mucus (-) Pus 0 /HPF 血 Blood (-) 潛 血 反 應 OB (-) 膿 Pus (-) 寄 生 蟲 卵 Parasite ova Not found 3 報 告 查 詢 : 第 15 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

16 07011C ( 25 ) 07012C ( 50 ) 07015C ( 35 ) 不 適 用 健 保 07016C ( 25 ) Parasite ova 糞 便 10 冷 藏 Microscopy 100 (direct smear) Not found 花 生 米 大 19 不 保 留 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) 寄 生 蟲 卵 ( 直 接 抹 片 ) 寄 生 蟲 幼 蟲 蟲 卵, 並 不 是 隨 時 可 以 被 發 現, 最 好 能 提 供 三 次 檢 體, 各 間 隔 2-3 天, 取 花 生 米 大 小 糞 便, 放 入 乾 淨 密 閉 塑 膠 盒, 室 溫 送 檢 如 果 能 夠 問 得 個 案 旅 行 的 資 訊, 有 助 於 針 對 那 個 地 區 可 能 的 寄 生 蟲 進 行 檢 驗 一 次 直 接 抹 片 陰 性 並 不 表 示 絕 無 寄 生 蟲 感 染, 例 如 : 藥 物 治 療 後, 雄 蟲 多 雌 蟲 少, 蟲 體 尚 未 成 熟 或 蟲 體 皆 已 老 化 產 卵 較 少 等 原 因 造 成 若 強 烈 懷 疑 時 可 多 次 送 檢 或 用 濃 縮 法 檢 查 以 提 高 檢 出 率 Parasite ova (conc. method) 寄 生 蟲 卵 ( 濃 縮 法 ) 糞 便 花 生 米 大 20 冷 藏 不 保 留 Microscopy ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) Not found 1. 採 集 新 鮮 糞 便 2. 下 痢 血 便 者 應 採 其 檢 體 中 帶 有 膿 血 黏 液 部 份, 取 1 公 克 ( 約 一 粒 花 生 米 大, 請 勿 過 量 ); 若 是 水 便 或 稀 便 請 利 用 塑 膠 吸 管, 吸 入 大 約 1-2mL, 立 即 置 入 CFEA 糞 便 收 集 管, 加 入 10 毫 升 Merthiolate-formaldehyde(MIF) 染 色 固 定 液, 充 分 攪 拌 均 勻 立 即 送 驗 無 法 立 即 送 檢 時, 最 好 存 放 於 4 Reducing substances 還 原 物 質 測 定 糞 便 拇 指 頭 大 冷 藏 不 保 留 Negative 250 (2) 200 ( 3 ) 委 外 馬 偕 Perianal swab Microscopy 100 冷 藏 Not found 蟯 蟲 膠 片 ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) 採 取 時 間 最 好 在 清 晨 剛 起 床 時, 以 透 明 膠 帶 Scotch tape 或 cellophane 膠 帶 施 力 黏 貼 肛 門 近 口 周 圍 3-4 處, 在 將 膠 帶 貼 上 玻 片 APT test 胎 兒 母 血 2 冷 藏 10%NaOH Negative B ( 40 ) 是 由 美 國 的 小 兒 眼 科 醫 師 Leonard Apt 所 發 明 (Venes, 2005)., 用 以 分 辨 胎 兒 血 或 媽 媽 產 道 中 的 血 水, 或 吃 母 奶 時 吃 到 媽 媽 乳 房 傷 口 的 血 報 告 查 詢 : 第 16 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

17 健 保 代 碼 ( 健 保 點 數 ) 檢 驗 項 目 血 液 學 檢 查 Hematology Test 08005C ( 30 ) 08007C ( 50 ) 08008C ( 30 ) 08009C ( 30 ) E.S.R 紅 血 球 沉 降 速 率 檢 體 種 類 ( 檢 體 量 ml) 全 血 EDTA ( 3 ) 容 器 22 保 存 冷 藏 不 保 留 檢 查 方 法 ( 機 型 ) Wester-grem 參 考 區 間 ( 單 位 ) <20mm/hr <40mm/2hrs 1. EDTA 全 血 2~3 ml, 混 合 均 勻 2. 冷 藏 可 維 持 24 小 時 穩 定, 室 溫 僅 能 放 置 4 小 時, 經 由 運 送 建 議 在 12 小 時 內 完 成 分 析 3. 因 血 球 狀 況 會 影 響 測 試, 不 建 議 原 管 複 驗 定 價 ( 報 告 日 ) 100 備 註 ( 單 位 ) (TAF 碼 ) ESR 反 應 感 染 發 炎 急 性 期 的 作 用, 對 於 疾 病 的 過 程 缺 乏 特 異 性 及 敏 感 度, 適 合 作 為 是 否 感 染 發 炎 的 篩 檢 Malarial Smear 瘧 原 蟲 Blood Parasite 血 中 寄 生 蟲 全 血 EDTA 全 血 EDTA 3 冷 藏 3 冷 藏 Microscopy ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) Microscopy ( 顯 微 鏡 鏡 檢 ) Not found Not found 150 ( 1 ) 150 ( 1 ) 1. 推 片 厚 片 薄 片 各 二 片 對 於 懷 疑 的 個 案, 每 日 固 定 時 間 採 樣 (2 次 以 上 ), 連 續 三 天 對 於 trypanosomiasis filariasis 請 在 晚 上 10 點 至 凌 晨 0 點 間 採 檢 委 外 聯 合 委 外 聯 合 2. Malaria 屬 第 三 類 法 定 傳 染 病, 陽 性 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 血 液 抹 片 觀 察, 發 現 可 能 存 在 的 寄 生 蟲 (Malaria trypanosomiasis filariasis babesia); 因 為 生 活 史 各 階 段 形 態 與 數 量 不 同, 不 太 容 易 一 次 就 可 以 發 現, 對 於 症 狀 持 續 者 請 多 送 檢 幾 次 Reticulocyte 全 血 Flow cytometry 成 人 : count EDTA 3 冷 藏 Detection method 小 孩 :< 5.0 HD0101 網 狀 紅 血 球 計 數 ( 3 ) (Sysmex XT-2000i) ( % ) EDTA 全 血 2~3 ml Reticulocyte 是 沒 有 核 的 紅 血 球, 內 有 藍 色 鹼 性 的 網 狀 顆 粒 或 細 絲 狀 結 構, 是 未 成 熟 的 紅 血 球 網 狀 紅 血 球 在 骨 髓 形 成, 釋 出 到 周 邊 血 液 中 1-2 天 就 成 熟, 當 貧 血 出 血 溶 血 放 射 線 暴 露 時, 可 用 來 評 估 骨 髓 的 活 性, 以 及 治 療 的 反 應 網 狀 紅 血 球 上 升 於 後 天 自 體 免 疫 溶 血 性 疾 病 骨 髓 增 生 溶 血 性 疾 病 HbC 慢 性 出 血 球 狀 紅 血 球 瘧 疾 PNH TTP 紅 血 球 增 多 症 急 性 出 血 後 懷 孕 鐮 刀 形 貧 血 輸 血 治 療 缺 鐵 性 貧 血 治 療 B12 及 folate 缺 乏 的 貧 血 網 狀 紅 血 球 下 降 於 酒 精 中 毒 再 生 不 良 性 貧 血 缺 鐵 性 貧 血 巨 芽 球 性 貧 血 惡 性 貧 血 黏 液 水 腫 放 射 性 治 療 及 藥 物 使 用 carbamazepine chloramphenicol methotrexate RBC Morphology 紅 血 球 形 態 全 血 EDTA ( 3 ) 3 冷 藏 Liu s Stain Normal 以 新 鮮 血 液 觀 察 為 佳, 過 久 的 檢 體 易 造 成 血 球 變 形, 血 液 禁 止 冷 凍 各 種 貧 血 異 常 血 紅 素, 週 邊 血 液 鏡 檢 紅 血 球 形 態 可 以 提 供 輔 助 診 斷 的 功 能 100 報 告 查 詢 : 第 17 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

18 08010C ( 30 ) 08011C ( 200 ) 08013C ( 70 ) Eosinophil count 嗜 酸 性 球 計 數 全 血 EDTA ( 3 ) 3 冷 藏 Direct Current Detection Method (Sysmex XT-2000i) /ul 150 EDTA 全 血 2~3 ml 完 成 採 血 後 需 混 合 均 勻,4 冷 藏 可 維 持 24 小 時 穩 定, 經 由 運 送 建 議 在 12 小 時 內 完 成 分 析 一 般 3 ml EDTA 採 血 管, 建 議 抽 血 量 應 在 2.4 ml 以 上, 避 免 過 高 的 抗 凝 劑 影 響 數 據 主 要 上 升 於 過 敏 疾 病, 寄 生 蟲 感 染, 其 它 如 癌 症 黴 菌 感 染 藥 物 過 敏 發 炎 疾 病 也 會 上 升 Blood Routine ( CBC-I ) 全 套 血 液 檢 查 8 項 WBC differential 白 血 球 分 類 計 數 全 血 EDTA ( 3 ) 全 血 EDTA ( 3 ) 3 冷 藏 3 冷 藏 Direct Current Detection Method (Sysmex XT-2000i) Direct Current Detection Method Microscopy (Sysmex XT-2000i) 備 註 1. EDTA 全 血 2~3 ml, 混 合 均 勻, 避 免 血 液 凝 集 影 響 測 定 2. 冷 藏 可 維 持 24 小 時 穩 定, 室 溫 僅 能 放 置 4 小 時, 經 由 運 送 建 議 在 12 小 時 內 完 成 分 析 3. 請 勿 於 靜 脈 注 射 上 方 採 血 4. 當 真 空 試 管 血 液 容 積 為 3 ml 時, 至 少 抽 血 量 應 在 2.4 ml 以 上, 避 免 過 高 的 抗 凝 劑 鹽 類 而 改 變 數 據 5. 若 已 知 受 檢 者 有 EDTA dependent platelet agglutination, 請 使 用 Sodium Citrate 採 檢 HD HD0101 HD0102 HD0103 HD0301 HD0202 HD Blood Routine & DC 參 考 區 間 健 保 代 碼 項 目 參 考 值 危 險 值 通 報 08002C WBC /ul <2000 或 > C RBC M: F: /ul 08003C Hb M: F: g/dl < C Hct M:39-53 F:33-47 % 08127C MCV MCH MCHC fl pg g/dl 08006C Platelet /ul Neutrophil % Lymphocyte % <50 或 >1000 臨 床 意 義 : 感 染 發 炎 結 石 阻 塞 腫 瘤 白 血 病 藥 物 : 嚴 重 燒 傷 心 臟 血 管 疾 病 脫 水 運 動 壓 力 的 濃 縮 : 貧 血 骨 髓 抑 制 維 他 命 缺 乏 出 血 溶 血 肝 臟 疾 病 : 嚴 重 燒 傷 脫 水 紅 血 球 增 多 症 慢 性 肺 阻 塞 : 缺 鐵 性 貧 血 失 血 溶 血 肝 臟 甲 狀 腺 疾 病 : 嚴 重 燒 傷 脫 水 紅 血 球 增 多 症 : 貧 血 失 血 溶 血 心 臟 肝 臟 疾 病 :B12 folate 缺 乏 惡 性 貧 血 免 疫 溶 血 性 貧 血 酗 酒 : 缺 鐵 性 貧 血 地 中 海 型 貧 血 G6PD 缺 乏 放 射 線 治 療 : 大 球 性 惡 性 貧 血, 寒 冷 凝 集 素, 新 生 兒 嬰 兒 : 缺 鐵 性 貧 血 小 球 性 貧 血 : 遺 傳 性 球 狀 紅 血 球 寒 冷 凝 集 素 使 用 肝 素 新 生 兒 : 缺 鐵 性 貧 血 低 色 素 性 巨 大 球 性 小 球 性 貧 血 : 感 染 發 炎, 手 術 後, 產 後, 懷 孕,CML : 出 血 疾 病 骨 髓 再 生 不 良 自 體 免 疫 DIC ITP : 急 性 感 染 發 炎 敗 血 症 過 敏 燒 傷 中 毒 : 病 毒 性 感 染 弓 漿 蟲 感 染 梅 毒 淋 巴 球 性 白 血 病 08013C Monocyte 2-10 % Eosinophil 0-6 % Basophil 0-1 % :EB 病 毒 感 染 梅 毒 霍 金 氏 病 SLE : 氣 喘 濕 疹 等 過 敏 寄 生 蟲 瘧 疾 結 核 : 食 物 藥 物 吸 入 性 等 過 敏 甲 狀 腺 功 能 低 下 腎 炎 報 告 查 詢 : 第 18 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

19 08018C 08020C 網 址 : 客 服 專 線 : Bleeding Time,BT 現 場 採 檢 出 血 時 間 不 保 留 (30) 血 液 凝 固 機 能, 常 以 PT 或 APTT 取 代 Coagulation,CT 現 場 採 檢 凝 血 時 間 不 保 留 (40) 血 液 凝 固 機 能, 常 以 PT 或 APTT 取 代 Fibrinogen 5 冷 凍 纖 維 蛋 白 原 測 定 ( 2 ) B ( 275 ) 08025B ( 100 ) 08026C ( 150 ) 穿 刺 法 穿 刺 法 Coagulation 凝 固 法 (SYSMEX CA1500) 1-3 ( min ) 2-6 ( min ) ( mg/dl ) HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 ( 與 PT & APTT 可 共 用 ) 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 評 估 先 天 缺 損 後 天 消 耗 肝 疾 病 製 造 減 少 出 血 大 手 術 前 線 溶 治 療 偵 測 高 值 : 感 染 症 手 術 後 惡 性 腫 瘤 腦 血 栓 心 肌 梗 塞 糖 尿 病 低 值 : 無 纖 維 蛋 白 原 血 症 低 纖 維 蛋 白 原 血 症 纖 維 蛋 白 原 異 常 症 肝 硬 化 DIC Thrombin time 凝 血 酶 時 間 ( 2 ) 5 2 冷 凍 Coagulation 凝 固 法 (SYSMEX CA1500) ( sec ) 300 ( 16 ) 1.1:9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 5. 每 個 月 15 日 或 日 操 作 ( 高 ): 纖 維 蛋 白 原 異 常 症, 低 纖 維 蛋 白 原 異 常 症, 肝 素 類 抗 凝 固 物 Prothrombin Time 5 Coagulation 冷 凍 凝 固 法 凝 血 酶 原 時 間 ( 2 ) 2 (SYSMEX CA1500) 8-12 ( sec ) 300 HD0405 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 ( 與 PT & APTT 可 共 用 ) 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) sec. 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 診 斷 凝 固 疾 病 口 服 抗 凝 劑 治 療 偵 測 INR 計 算 肝 合 成 功 能 評 估 報 告 查 詢 : 第 19 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

20 08030C ( 300 ) 08036B ( 180 ) 08038B ( 600 ) 08044A ( 225 ) 網 址 : 客 服 專 線 : Hemoglobin EP, Hb EP 血 色 素 電 泳 全 血 EDTA ( 3 ) 3 冷 藏 Electrophoresis 電 泳 法 ( Helena ) 針 對 海 洋 性 貧 血 及 變 異 血 紅 素 篩 檢 ( 經 由 運 送 建 議 在 3 天 內 完 成 分 析 ) A.P.T.T 5 Coagulation 冷 凍 凝 固 法 部 分 凝 血 活 酶 時 間 ( 2 ) 2 (SYSMEX CA1500) 備 註 ( 2 天 ) ( sec ) 300 HD0107 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 ( 與 PT & APTT 可 共 用 ) 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 1. 肝 素 (heparin) 治 療 監 控 2. 高 值 : 先 天 性 疾 病 II,V,X 及 內 在 因 子 缺 乏,DIC 篩 檢 fibrin 形 缺 損, 偵 測 肝 素 治 療 血 友 病 FDP 纖 維 元 蛋 白 分 化 物 ( 2 ) 5 2 冷 凍 Nephelometry 免 疫 比 濁 法 (SYSMEX CA1500) < 5 ug/ml 700 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 ( 與 PT & APTT 可 共 用 ) 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 是 指 fibrinogen fibrin 解 裂 後 的 產 物, 常 在 大 量 出 血 後 產 生, 包 括 嚴 重 外 傷 休 克 等 用 來 篩 檢 病 人 是 否 有 血 栓 性 栓 塞, 包 含 心 肌 梗 塞 深 部 靜 脈 栓 塞 瀰 漫 性 血 管 內 凝 集 (DIC) 或 其 他 栓 塞 疾 病 及 血 栓 治 療 過 程 的 參 考 LAP Score 全 血 白 血 球 鹼 磷 酸 酶 700 委 外 7 冷 藏 LAP Stain Score ( 2 ) ( 7 ) 聯 合 染 色 新 鮮 全 血 綠 頭 Heparin 管 抽 取 2 ml 全 血, 製 造 3 片 smear, 以 鉛 筆 在 霧 面 玻 璃 處 寫 上 名 字 ID 等, 以 吸 管 吸 取 固 定 液 (40% Formalin:Methanol=1 ml:9 ml 混 合 均 勻 旋 緊 瓶 蓋 保 存 2-8 ) 滴 定 覆 蓋 在 玻 片 正 面 上 一 分 鐘, 以 輕 流 水 在 玻 片 背 面 清 洗 後 風 乾 放 入 玻 片 盒 送 檢 不 新 鮮 檢 體 可 能 造 成 偽 陽 性 結 果, 故 採 檢 完 後 須 立 即 製 作 推 片 固 定 請 將 全 血 綠 頭 Heparin 管 及 3 片 血 片 同 時 送 檢 1. 不 接 受 EDTA 抗 凝 劑 檢 體 2. 以 鉛 筆 書 寫 玻 片, 不 要 貼 標 籤 貼 紙 3. 不 接 受 Methanol 甲 醇 以 外 泡 製 固 定 液, 如 :Ethanol 乙 醇 4. 若 實 驗 室 無 固 定 液 可 供 使 用, 請 將 全 血 綠 頭 Heparin 管 及 3 片 未 固 定 的 血 片 同 時 送 檢, 並 在 玻 片 上 備 註 未 固 定, 此 時 為 維 持 檢 體 新 鮮 度 未 固 定 檢 體 建 議 在 星 期 一 至 四 間 送 檢, 請 注 意 : 未 備 註 未 固 定 推 片 將 視 為 已 固 定 5 Hemoglobin EP 參 考 區 間 項 目 參 考 區 間 項 目 參 考 區 間 項 目 參 考 區 間 H % F % Ch <5% BART'S % S % A % A % 報 告 查 詢 : 第 20 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

21 08060B ( 400 ) 08061B ( 400 ) 不 適 用 健 保 08072B ( 300 ) 不 適 用 健 保 08075C ( 150 ) 網 址 : 客 服 專 線 : LAP Score 點 數 增 加 於 感 染 症 引 起 之 類 白 血 病 反 應 妊 娠 真 性 多 血 症 續 發 性 多 血 症 蒙 古 症 Hodgkin 氏 症 再 生 不 良 性 貧 血 骨 髓 纖 維 化 及 淋 巴 球 白 血 病 減 少 於 : 原 因 不 明 血 小 板 減 少 症 AML 惡 性 貧 血 骨 髓 不 良 症 候 群 一 些 膠 原 血 管 症 極 度 減 少 於 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 病 毒 性 肝 炎 傳 染 性 單 核 球 增 多 症 及 陣 發 性 夜 間 血 紅 素 尿 症 (PHN) Factor VIII 第 八 因 子 測 定 Factor IX 第 九 因 子 測 定 ( 2 ) ( 2 ) 冷 凍 冷 凍 Mix factor deficiency plasma correction Mix factor deficiency plasma correction ( % ) ( % ) 3600 自 費 (10-14) 2000 自 費 (10-14) 1. 1:9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 檢 體 採 集 半 小 時 內 一 定 要 離 心 (3000rpm, 20 分 鐘 ), 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍, 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 3. 應 註 明 下 列 資 料 : 檢 體 採 集 日 期 及 時 間 檢 體 離 心 及 分 裝 日 期 及 時 間 4. 因 反 覆 冷 凍 解 凍 會 影 響 檢 體 活 性, 不 建 議 原 管 複 驗 血 友 病 人, 分 析 第 8 或 第 9 因 子 活 性 病 人 必 需 在 兩 週 內 沒 有 服 用 warfarin(coumadin) 或 兩 天 內 未 注 射 heparin Anti-thrombin III 抗 凝 血 III ( 2 ) 5 2 冷 凍 呈 色 法 (SYSMEX CA1500) ( % ) 800 自 費 (16 ) 委 外 委 外 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 檢 體 採 集 半 小 時 內 一 定 要 離 心 (3000rpm,20 分 鐘 ), 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍, 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 3. 應 註 明 下 列 資 料 : 檢 體 採 集 日 期 及 時 間 檢 體 離 心 及 分 裝 日 期 及 時 間 4. 因 反 覆 冷 凍 解 凍 會 影 響 檢 體 活 性, 不 建 議 原 管 複 驗 5. 每 月 15 日 或 日 操 作, 當 天 發 報 告 栓 塞 傾 向 先 天 ATIII 缺 損 肝 硬 化 產 生 低 下 DIC 消 耗 Osmolarity-Blood 1 冷 藏 滲 透 壓, 血 2 Frozen 冰 點 法 (Osmometer 3250) ( mosm/l) 300 HB , 不 要 在 透 析 過 程 採 檢 2. 分 離 的 在 室 溫 環 境 下 保 存 不 應 超 過 8 小 時, 否 則 應 該 保 存 於 2-8 環 境 中, 如 無 法 在 48 小 時 內 測 定 完 成, 檢 體 應 冷 凍 保 存 3. 冰 凍 的 檢 體 只 能 解 凍 一 次, 有 時 分 析 物 產 生 降 低 或 惡 化 的 情 形 多 半 是 因 為 重 複 冰 凍 及 解 凍 的 原 因 所 造 成 4. Serum <250 or >330 mosm/l, 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 Osmolality(Osm) 是 以 或 尿 液 中 每 公 斤 水 有 多 少 顆 粒 來 代 表 體 液 中 液 體 與 電 解 質 的 平 衡 與 否, 尤 其 常 在 內 分 泌 異 常 時 評 估 使 用 通 常 及 尿 液 的 Osm 會 同 時 檢 驗, 也 會 包 括 Sodium 及 glucose 這 些 Osm 成 份, 才 能 對 滲 透 壓 進 行 完 整 的 評 估 上 升 於 酸 中 毒 酗 酒 燒 傷 脫 水 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 高 鈣 高 鈉 高 糖 高 蛋 白 質 飲 食 尿 崩 症 下 降 於 急 性 腎 衰 竭 愛 迪 生 氏 病 低 鈉 overhydration SIADHS(ADH 過 多, 腫 瘤 有 關 ) 化 學 療 法 抗 抑 鬱 (tricyclic) 麻 醉 藥 報 告 查 詢 : 第 21 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

22 08077B ( 367 ) 08122B ( 367 ) 不 適 用 健 保 08079B ( 367 ) 不 適 用 健 保 12146B ( 400 ) 12147B ( 400 ) 12148B ( 400 ) 12149B ( 400 ) Protein-C 蛋 白 C Protein-S 蛋 白 S ( 2 ) ( 2 ) 冷 凍 冷 凍 呈 色 法 (SYSMEX CA1500) 呈 色 法 (SYSMEX CA1500) ( % ) ( % ) 2500 自 費 (16) 1500 自 費 (16) HD0423 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 檢 體 採 集 半 小 時 內 一 定 要 離 心 (3000rpm,20 分 鐘 ), 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍, 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) 3. 應 註 明 下 列 資 料 : 檢 體 採 集 日 期 及 時 間 檢 體 離 心 及 分 裝 日 期 及 時 間 4. 因 反 覆 冷 凍 解 凍 會 影 響 檢 體 活 性, 不 建 議 原 管 複 驗 5. 每 月 15 日 或 日 操 作, 當 天 發 報 告 1.Protein C 調 節 凝 固 因 子 V VIII, 遺 傳 缺 損 有 栓 塞 傾 向 後 天 缺 損 發 生 於 急 性 呼 吸 窘 迫 症 候 群 DIC 溶 血 性 尿 毒 症 手 術 後 肝 病 感 染 維 它 命 K 缺 乏 使 用 口 服 抗 凝 劑 2.Protein S 為 Protein C 輔 因 子, 遺 傳 缺 損 栓 塞 傾 向 Protein S 的 缺 損 主 要 影 響 到 靜 脈 栓 塞 的 疾 病, 少 部 份 導 致 動 脈 栓 塞 的 問 題 D-Dimer D-D 雙 合 試 驗 ( 2 ) 5 2 冷 凍 Nephelometry 免 疫 比 濁 法 (SYSMEX CA1500) <0.50 ( mg/l ) 1000 HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 ( 與 PT & APTT 可 共 用 ) 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 2cc, 冷 凍, 需 附 採 檢 時 間 3. 若 無 法 24 小 時 內 完 成 檢 驗,1 小 時 內 分 離 冷 凍 保 存 4. 離 心 必 須 以 3000rpm,10 分 鐘, 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍 ( 取 時 須 避 開 灰 黃 層 (Buffy coat) Fibrin 被 plasmin 作 用 後 的 特 異 共 價 碎 解 產 物, 代 表 體 內 fibrinolysis 活 性, 這 一 個 檢 查 不 受 fibrinogenolysis 影 響 上 升 於 急 性 動 脈 冠 狀 肺 部 深 部 靜 脈 栓 塞,DIC, 卵 巢 癌, 類 風 濕 關 節 炎, 手 術, 以 及 清 除 栓 塞 的 治 療 IgG subclass G 型 免 疫 球 蛋 白 次 群 定 量 IGG1 level 免 疫 球 蛋 白 1 量 IGG1 leve2 免 疫 球 蛋 白 2 量 IGG1 leve3 免 疫 球 蛋 白 3 量 IGG1 leve4 免 疫 球 蛋 白 4 量 ( 1.5 ) IgG Subclass (Panel) G 型 免 疫 球 蛋 白 ( 群 ) ( 含 IgG1 IgG2 IgG3 IgG4) 不 單 獨 操 做 1 2 冷 藏 Nephelometry 法 Nephelometry 法 Nephelometry 法 Nephelometry 法 ( mg/dl ) ( mg/dl ) ( mg/dl ) ( mg/dl ) 6200 自 費 ( 14 ) 委 外 馬 偕 報 告 查 詢 : 第 22 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

23 Lupus anticoagulant 狼 瘡 抗 凝 血 因 子 ( 2 ) 5 2 冷 凍 Coagulation 凝 固 法 (SYSMEX CA1500) LA1:31-44 sec LA2:30-38 sec Lupus LA1/LA2 Ratio : <1.2 (-) 1200 自 費 (W 三 早 當 天 發 ) HD :9 Na citrate 與 1.8 cc 血 液 混 合 均 勻 檢 體 量 不 準 確 會 影 響 測 值 2. 檢 體 採 集 半 小 時 內 一 定 要 離 心 (3000rpm,20 分 鐘 ), 並 在 5 分 鐘 內 立 即 分 裝 冷 凍, 取 時 須 避 開 灰 黃 08126B 層 (Buffy coat) ( 700 ) 3. 應 註 明 下 列 資 料 : 檢 體 採 集 日 期 及 時 間 檢 體 離 心 及 分 裝 日 期 及 時 間 不 適 用 4. 因 反 覆 冷 凍 解 凍 會 影 響 檢 體 活 性, 不 建 議 原 管 複 驗 健 保 受 測 者 需 停 用 heparin 一 天, 用 mixing study 測 定 影 響 凝 血 因 子 功 能 的 抗 磷 脂 質 抗 體, 栓 塞 腫 瘤 自 體 免 疫 胎 兒 死 亡 有 關 CAC 免 疫 球 蛋 白 主 要 有 兩 種, 一 種 是 干 擾 凝 固 因 子 (specific factor), 一 種 是 干 擾 凝 固 過 程 的 磷 脂 質 (lupus anticoagulant), 檢 驗 上 當 正 常 無 法 矯 正 凝 固 檢 查 時, 代 表 CAC 的 存 在 CAC 上 升 於 spontaneously 或 下 列 的 疾 病 :SLE RA 惡 性 腫 瘤 慢 性 發 炎 例 如 潰 瘍 性 腸 炎 產 後 併 發 症 腎 臟 移 植 者, 以 及 使 用 chlorpromazin 或 相 類 似 的 藥 物 這 是 功 能 性 檢 查, 抗 體 檢 查 請 參 考 Anti-Cardiolipin Ab(ACA) Bone-alkaline 08130C ( 325 ) 08133B ( 200 ) CLIA 化 學 冷 光 分 phosphatase 委 外 骨 質 特 異 性 鹼 性 析 法 ( LIAISON, ( 1 ) ug/l ( 1 ) 聯 合 磷 酸 酶 Diasorin), 檢 體 避 免 溶 血 ; 不 需 空 腹 BAP 是 骨 質 形 成 的 指 標 骨 質 是 一 個 不 斷 在 進 行 新 陳 代 謝 活 動 的 組 織, 其 造 骨 與 噬 骨 細 胞 交 替 進 行 造 骨 與 噬 骨 的 動 作 以 達 到 新 陳 代 謝 的 作 用 中 的 BAP 是 造 骨 細 胞 在 進 行 造 骨 活 動 時 所 分 泌 出 來 的 一 種 酵 素, 其 濃 度 可 反 應 造 骨 細 胞 的 代 謝 狀 況 了 解 代 謝 骨 骼 疾 病 的 嚴 重 程 度 及 對 治 療 的 反 應 可 供 監 測 的 的 疾 病 包 括 有 Paget s disease 成 骨 不 全 症 骨 質 疏 鬆 症 原 發 性 副 甲 狀 腺 亢 進 症 及 癌 症 骨 轉 移 治 療 (HRT) 後, BAP 濃 度 會 下 降 幾 個 研 究 報 告 顯 示,Ostase 濃 度 可 於 3 至 6 個 月 內 降 低 25% 作 為 治 療 效 果 的 判 斷, 此 比 一 般 X 光 及 超 音 波 檢 查 需 要 長 達 兩 年 以 上 才 測 得 出 骨 質 ± 3% 的 差 異, 更 有 效 的 追 蹤 治 療 效 果 Cystatin C 胱 蛋 白 C 或 1, 3,7 冷 藏 胱 蛋 白 (Cystatin C) 是 偵 測 早 期 腎 病 的 最 佳 指 標 適 應 症 : 1. 第 一 型 及 第 二 型 糖 尿 病 患 者 腎 臟 功 能 監 測 2. 腎 臟 移 植 病 患 腎 功 能 監 測 3. 具 急 性 腎 衰 竭 風 險 者 之 早 期 腎 功 能 監 測 Nephelometry 法 (BN Prospec, SIEMENS) mg/l 600 ( 1 ) 委 外 聯 合 報 告 查 詢 : 第 23 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

24 09103C ( 120 ) 27015C ( 181 ) 09103C ( 120 ) 27015C ( 181 ) 11001C ( 30 ) 11003C ( 90 ) Insulin 胰 島 素 免 疫 分 析 1 2 冷 藏 IRMA 放 射 免 疫 分 析 法 AC: 4-16 ( uiu/ml ) 400 (W 一 四 當 天 發 ) 1., 檢 體 不 可 溶 血 2. 抽 檢 後 儘 速 離 心 (30min 內 ), 因 為 紅 血 球 內 的 所 存 的 胰 島 素 分 解 酵 素 會 使 測 定 值 顯 示 較 低 的 值 3. AC: 病 人 必 須 空 腹 8-10 小 時 ( 即 抽 血 前 一 晚 10 點 以 後 禁 食 ) 邱 HB0614 是 胰 臟 分 泌 的 荷 爾 蒙, 調 節 糖 類 的 代 謝, 可 以 將 血 糖 回 收 到 細 胞 內, 而 血 中 葡 萄 糖 的 濃 度, 可 以 決 定 胰 島 素 的 分 泌 速 率 GH T4 cortisol epinephrine 具 有 拮 抗 insulin 的 作 用 上 升 於 肥 胖 肢 端 肥 大 (acromegaly) 庫 辛 氏 症 候 (Cushing syndrome) beta-cell 腺 癌 insulinoma( 低 血 糖 高 胰 島 素 ) insulin resistance syndrome NIDDM(non-insulin dependent diabetes mellitus, 使 用 insulin glucagon levodopa prednisolone 或 quinidine 藥 物 下 降 於 高 血 糖 腦 下 垂 體 功 能 不 足 IDDM(insulin-dependent diabetes mellitus) 胰 臟 切 除 引 起 的 高 血 糖 病 人, 以 及 使 用 beta-adrenergic blockers 抗 癲 癇 利 尿 劑 等 藥 物 Insulin Ab 胰 島 素 抗 體 或 1 2 冷 藏 或 (EDTA), 檢 體 不 可 溶 血 不 須 空 腹, 採 檢 後 3 小 時 內 必 須 將 檢 體 並 保 冷 藏 保 存 Free-AIA 為 循 環 系 統 中 未 與 Insulin 結 合 的 抗 體 A.B.AB.O blood grouping 血 型 測 定 RH(D) 型 檢 查 全 血 或 毛 細 管 ( 1 ) 全 血 或 毛 細 管 ( 1 ) IRMA 免 疫 放 射 測 定 法 3 冷 藏 HA 血 球 凝 集 法 3 冷 藏 HA 血 球 凝 集 法 <5.5 % ( B/T ) A B O AB Positive Negative 300 (W 一 四 當 天 發 ) 邱 HB0699 報 告 查 詢 : 第 24 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

25 健 保 代 碼 ( 健 保 點 數 ) 檢 驗 項 目 檢 體 種 類 ( 檢 體 量 ml) 容 器 保 存 檢 查 方 法 ( 機 型 ) 參 考 區 間 ( 單 位 ) 定 價 ( 報 告 日 ) 備 註 ( 單 位 ) (TAF 碼 ) 生 化 學 檢 查 Biochemistry Examination Cholestero1, total Enzymatic 80 < 200 mg/dl 總 膽 固 醇 (Beckman DxC 800 ) HB0302, 病 人 必 須 空 腹 8-10 小 時 ( 即 抽 血 前 一 晚 10 點 以 後 禁 食 ) 09001C 膽 固 醇 存 在 組 織 和 脂 蛋 白 中, 以 膽 固 醇 或 膽 固 醇 酯 型 式 與 蛋 白 質 結 合, 並 為 細 胞 膜 和 脂 蛋 白 ( 70 ) 外 層 的 主 要 結 構 物 與 類 脂 醇 賀 爾 蒙 的 起 始 物 質, 包 含 了 性 與 皮 質 賀 爾 蒙, 膽 汁 酸 性 液 與 維 他 命 D 膽 固 醇 是 用 於 評 估 發 展 性 冠 狀 動 脈 阻 塞 動 脈 硬 化 心 肌 梗 塞 腦 血 管 疾 病 的 危 險 值 冠 狀 動 脈 粥 狀 化 與 高 含 量 的 膽 固 醇 有 關 係, 在 初 級 高 膽 固 醇 血 症 二 級 高 脂 血 症 初 級 膽 管 硬 化, 甲 狀 腺 功 能 低 下 及 某 些 糖 尿 病 病 人 膽 固 醇 濃 度 會 上 升 而 在 營 養 失 調 吸 收 不 良 甲 狀 腺 亢 進 症 患 者 膽 固 醇 濃 度 會 下 降 此 外, 中 膽 固 醇 濃 度 會 與 年 齡 和 性 別 等 諸 多 因 子 有 關 BUN, 09002C ( 40 ) 09003C ( 40 ) blood urea nitrogen 血 中 尿 素 氮 Urea-N (urine) 尿 素 氮 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 8 冷 藏 Conductivity/Urease (Beckman DxC 800 ) Conductivity/Urease (Beckman DxC 800 ) 8-20 mg/dl g/day HB0310 尿 素 氮 主 要 來 自 體 內 氨 基 酸 經 由 肝 臟 腎 臟 之 脫 氨 作 用 產 生 氨 再 經 由 肝 臟 的 尿 素 循 環 代 謝 作 用 形 成 釋 放 到 血 液 中, 由 腎 臟 藉 由 尿 液 排 出 體 外 所 以 我 們 可 利 用 血 中 尿 素 氮 濃 度 作 臨 床 診 斷 ; 在 腎 絲 球 腎 炎 休 克 尿 道 阻 塞 腎 盂 腎 炎 急 慢 性 腎 衰 竭 攝 食 高 蛋 白 質 脫 水 等 疾 病 時 血 中 尿 素 氮 濃 度 會 上 升 而 在 懷 孕 早 期 飢 餓 或 營 養 不 良 急 性 肝 衰 竭, 利 尿 情 形 時 血 中 尿 素 氮 濃 度 會 下 降 09004C ( 120 ) Triglyceride, TG 三 酸 甘 油 脂 Enzymatic GPO-Trinder (Beckman DxC 800 ) <150 mg/dl 150 HB0301, 病 人 必 須 空 腹 8-10 小 時 ( 即 抽 血 前 一 晚 10 點 以 後 禁 食 ) 三 酸 甘 油 脂 上 升 於 酗 酒 主 動 脈 瘤 動 脈 粥 狀 硬 化 糖 尿 病 最 近 高 糖 高 脂 肪 的 飲 食 家 族 性 脂 肪 栓 塞 肝 糖 儲 存 疾 病 痛 風 高 脂 蛋 白 血 症 甲 狀 腺 機 能 不 足 黏 液 水 腫 心 肌 梗 塞 腎 臟 症 候 群 胰 臟 炎 懷 孕 饑 餓 早 期 壓 力 抽 煙 三 酸 甘 油 脂 下 降 於 脂 蛋 白 缺 乏 刺 狀 紅 血 球 肝 門 脈 硬 化 慢 性 肺 阻 塞 過 度 滋 養 甲 狀 腺 功 能 亢 進 營 養 不 良 還 有 一 些 藥 物 會 改 變 血 液 濃 度 報 告 查 詢 : 第 25 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

26 09005C ( 50 ) 09005C ( 50 ) 09006C ( 200 ) 09009C ( 280 ) 27002B ( 164 ) Glucose 血 液 葡 萄 糖 或 1, 4 冷 藏 Glucose Oxidase/ O 2 depletion (Beckman DxC 800 ) 1. ( 兩 小 時 內 分 離 ) NaF 0.5mL, 檢 體 避 免 溶 血 2. 飯 前 AC: 病 人 必 須 空 腹 8-10 小 時 ( 即 抽 血 前 一 晚 10 點 以 後 禁 食 ) 3. 飯 後 PC: 則 必 須 是 進 食 後 2 小 時 (±5 分 鐘 ) AC : PC : ( mg/dl ) 80 HB 或 500 mg/dl 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 血 糖 檢 查, 區 別 正 常 與 糖 尿 病 人 ;American Diabetes Association 1999 指 引, 空 腹 血 糖 126mg/dL 以 上, 診 斷 為 糖 尿 病 如 果 使 用 全 血 檢 驗 通 常 比 / 數 值 低 15% 採 血 後 立 即 離 心 檢 驗 通 常 數 據 會 比 兩 小 時 後 高 7%, 因 為 NaF 進 入 RBC 抑 制 糖 解 需 要 時 間 高 血 糖 表 現 腹 痛 疲 倦 肌 肉 痙 攣 噁 心 多 尿 渴 嘔 吐 低 血 糖 表 現 精 神 混 亂 頭 痛 饑 餓 應 激 性 神 經 不 安 不 安 靜 流 汗 虛 弱 AC : GTT,Glucose Tolerance Test 或 60min: 口 Glucose Oxidase/ 80( 單 一 90min: ,4 冷 藏 O 服 葡 萄 糖 耐 量 試 2 depletion 採 檢 時 間 ) 120min: (Beckman DxC 800 ) 180min: HB0101 驗 ( mg/dl ) ( 兩 小 時 內 分 離 ) 或 NaF, 檢 體 避 免 溶 血 一 般 人 :09005C*5 次 先 抽 空 腹 血 糖, 再 口 服 100g 葡 萄 糖, 分 別 在 及 180 分 鐘 抽 血 測 定 血 中 的 葡 萄 糖 濃 度 孕 婦 :09005C*2 次 或 09005C*5 次 先 抽 空 腹 血 糖, 再 口 服 50g 葡 萄 糖, 在 一 小 時 後 採 血 測 定, 若 血 糖 值 偏 高 超 過 120mg/dL, 則 需 要 再 覓 一 日 口 服 100g 葡 萄 糖, 分 別 在 及 180 分 鐘 採 血 檢 查 測 定 懷 疑 有 糖 尿 病, 並 且 在 測 過 空 腹 血 糖 還 無 法 判 定 時, 可 以 進 一 步 做 口 服 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 (O.G.T.T) 根 據 美 國 糖 尿 病 學 會 的 標 準, 如 果 三 十 六 十 九 十 分 鐘 分 別 測 得 血 糖 值, 有 一 次 在 一 百 西 西 血 中 大 於 兩 百 毫 克, 一 百 二 十 分 鐘 後 測 得 的 血 糖, 也 超 過 這 個 數 值 時, 即 可 判 定 為 罹 患 糖 尿 病 glycosylated Hb, HbA1c 醣 化 血 紅 素 全 血 ( 1 ) 3,4 冷 藏 HPLC (HLC-723 G7) ( % ) 全 血 EDTA 較 為 穩 定 Heparin NaF Sodium citrate 皆 可 檢 體 不 可 溶 血 HbA1c 是 測 定 個 案 血 色 素 糖 化 的 平 均 值, 作 為 二 個 月 內 糖 尿 病 控 制 的 指 標 CLIA 化 學 冷 光 免 T3 uptake 甲 狀 腺 原 氨 酸 攝 疫 分 析 法 取 率 檢 查 ( Beckman Coulter ( % ) DXI800) , 不 須 空 腹, 靜 脈 採 血 不 加 任 何 抗 凝 劑, 血 液 完 全 凝 固 後, 離 心 分 離 出 至 少 0.5mL 預 測 甲 狀 腺 賀 爾 蒙 蛋 白 質 結 合 飽 和 的 程 度, 計 算 FTI HB0103 邱 HB0606 報 告 查 詢 : 第 26 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

27 09117B ( 250 ) 27001C ( 315 ) 09010C ( 280 ) T3, Triidothyronine 三 碘 甲 狀 腺 素 或 肝 素 血 漿 CLIA 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 ( Beckman Coulter DXI800) ( ng/dl ) 300 邱 HB0606 或 (Heparin) 不 須 空 腹 甲 狀 腺 機 能 亢 進 很 好 的 指 標, 在 症 狀 明 顯 T4 不 高 時 協 助 診 斷 甲 狀 腺 機 能 低 下 有 15~30% T3 還 在 正 常 值,NTI 病 人 T3 下 降 很 快, 但 臨 床 上 大 部 分 為 euthyroid. 上 昇 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 T3 甲 狀 腺 毒 症 治 療 中 的 甲 狀 腺 機 能 亢 進 病 人 早 期 甲 狀 腺 壞 死 缺 碘 性 甲 狀 腺 腫 伴 隨 有 甲 狀 腺 結 合 蛋 白 增 加 懷 孕 thyrotoxicosis factitia 口 服 避 孕 藥 下 降 : 甲 狀 腺 機 能 低 下 伴 隨 有 甲 狀 腺 結 合 蛋 白 減 少 急 性 或 亞 急 性 非 甲 狀 腺 疾 病 雄 性 素 投 與 T4, Thyroxine 四 碘 甲 狀 腺 素 或 肝 素 血 漿 CLIA 化 學 冷 光 免 疫 分 析 法 ( Beckman Coulter DXI800) ( ug/dl ) 27003B 或 (Heparin) 不 須 空 腹 ( 300 ) 上 升 : 甲 狀 腺 高 能 症 妊 娠 服 用 雌 性 素 肝 炎 家 族 性 下 降 : 甲 狀 腺 低 能 症 低 蛋 白 血 症 服 用 phenytoin 腎 綜 合 病 徵 及 家 族 性 新 生 兒 甲 狀 腺 功 能 減 退 的 篩 檢 指 標 Calcium,Ca (B) 09011C ( 40 ) 鈣 Calcium,Ca (U) 鈣 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) mg/dl mg/day 邱 HB0607 HB0505 HB 小 時 尿 液 收 集. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 必 須 使 用 10ml 6N HCL 來 酸 化 2. 鈣 :., 避 免 溶 血 或 20.0 mg/dl 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 上 升 於 呼 吸 性 酸 中 毒, 甲 狀 腺 功 能 亢 進 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進,Vit D A 中 毒, 惡 性 腫 瘤 轉 移 及 高 鈣 飲 食, 藥 物 的 影 響 下 降 於 鹼 中 毒, 腎 功 能 不 全, 副 甲 狀 腺 功 能 不 足,Vit D 缺 乏 危 險 數 據 高 血 鈣 的 症 狀 表 現 便 秘 ECG ST 變 短 嗜 眠 肌 肉 衰 弱 噁 心 神 經 抑 制 昏 迷 危 險 數 據 低 血 鈣 表 現 痙 攣 腕 足 痙 攣 心 率 障 礙, 心 電 圖 ST QT 延 長, 麻 木 強 直 性 痙 攣 刺 痛 報 告 查 詢 : 第 27 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

28 09012C ( 40 ) Phosphorus,P Colorimerty (B) (Beckman DxC 800 ) mg/dl HB0506 磷, 不 能 溶 血 1.00 或 10.0 mg/dl 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 上 升 於 肢 端 肥 大 症 急 性 慢 性 腎 病 骨 癌 或 惡 性 轉 移 骨 折 癒 合 甲 狀 腺 機 能 亢 進 乳 酸 及 呼 吸 性 酸 中 毒 白 血 病 Mg 缺 乏 大 量 輸 血 milk-alkali syndrome 肝 門 的 硬 化 變 形 性 骨 炎 多 發 性 骨 髓 瘤 肺 栓 塞 類 肉 瘤 病 鐮 刀 型 貧 血 次 發 性 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 尿 毒 症 維 他 命 D 中 毒, 還 有 一 些 藥 物, 都 會 造 成 高 血 磷 一 般 高 血 磷 常 伴 隨 低 血 鈣, 嚴 重 造 成 肢 搐 心 率 不 整 痙 攣 磷 下 降 於 急 性 酒 精 中 毒 嘔 吐 下 瀉 透 析 腎 小 管 缺 損 痛 風 過 度 營 養 高 鈣 高 胰 島 素 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 低 鉀 體 溫 過 低 血 容 積 過 低 吸 收 不 良 營 養 不 良 軟 骨 病 呼 吸 性 鹼 中 毒 rickets 水 楊 酸 中 毒 敗 血 病 維 他 命 D 缺 乏, 還 有 一 些 藥 物, 都 會 造 成 低 血 磷 一 般 低 血 磷 常 伴 隨 肌 肉 虛 弱, 血 小 板 功 能 不 足, 嚴 重 造 成 腦 病 心 臟 收 縮 性 降 感 覺 錯 亂 Phosphorus,P (U) 磷 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Colorimerty (Beckman DxC 800 ) g/day 80 HB0506 上 升 於 骨 折 腎 小 管 缺 損 家 族 性 低 血 磷 症 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 下 肢 癱 瘓 rickets 維 他 命 D 中 毒 下 降 下 降 於 副 甲 狀 腺 功 能 不 足 切 除 報 告 查 詢 : 第 28 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

29 09013C ( 40 ) 09015C ( 40 ) 09016C ( 40 ) Uric acid (U) 尿 酸 尿 Uric acid (B) 尿 酸 血 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Enzymatic Trinder (Beckman DxC 800 ) Enzymatic Trinder (Beckman DxC 800 ) mg/day M: F: mg/dl HB0308 HB 尿 酸 ( 尿 ):24 小 時 尿 液 收 集. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 必 須 使 用 10ml 6N HCL 來 酸 化 2. 尿 酸 ( 血 ):., 避 免 溶 血 尿 酸 是 嘌 呤 代 謝 的 終 點 產 物 尿 酸 之 測 定 主 要 在 評 估 腎 衰 竭 腎 前 氮 血 症 痛 風 鉛 中 毒 細 胞 的 過 度 破 壞 ( 例 如 : 在 化 學 治 療 之 ) 溶 血 性 貧 血 充 血 性 心 臟 衰 竭 心 肌 梗 塞 之 後 尿 酸 同 時 也 增 加 在 一 些 內 分 泌 失 調 酸 中 毒 妊 娠 中 毒 遺 傳 性 痛 風 症 以 及 第 一 型 肝 糖 滯 留 症 一 些 低 尿 酸 可 發 現 在 某 些 藥 物 治 療 後 ( 例 如 : 低 劑 量 的 阿 斯 匹 靈 ) 以 及 低 嘌 呤 飲 食, 也 出 現 在 腎 小 管 缺 陷 症 黃 嘌 呤 尿 症 Creatinine (B) CRTN 肌 酐 血 Colorimetry (Beckman DxC 800 ) M: F: mg/dl 80 HB0307, 避 免 溶 血 肌 酸 酐 與 尿 液 肌 酸 酐 的 排 泄 量, 在 正 常 人 而 言 與 體 重 成 正 比 而 與 飲 食 改 變 幾 乎 無 關 肌 酸 酐 的 量 男 性 比 女 性 稍 高 而 在 尿 液 中 大 多 數 的 肌 酸 酐 由 腎 小 球 過 濾 出 來, 只 有 少 量 是 由 腎 小 管 分 泌 出 來, 肌 酸 酐 與 24 小 時 尿 液 肌 酸 酐 能 用 來 估 算 腎 小 球 過 濾 速 率 在 急 慢 性 腎 衰 竭 尿 道 阻 塞 腎 血 流 量 減 少 休 克 脫 水 橫 紋 肌 崩 解 等 情 形 時 肌 酸 酐 會 上 升 在 肌 肉 萎 縮 debilitation 時 肌 酸 酐 會 下 降 而 運 動 可 增 加 肌 酸 酐 的 廓 清, 在 尿 流 量 減 少 情 形 時, 肌 酸 酐 的 廓 清 率 是 不 可 靠 的 Creatinine (U) CRTN 肌 酐 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Colorimetry (Beckman DxC 800 ) 24 小 時 : M: F: (mg/day) 隨 機 尿 : (mg/dL) 120 HB 小 時 尿 液 收 集 :. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 不 須 加 保 存 劑 上 升 : 運 動 肢 端 肥 大 症 巨 人 症 糖 尿 病 感 染 甲 狀 腺 機 能 過 低 嗜 肉 性 飲 食 下 降 : 甲 狀 腺 機 能 過 旺 貧 血 癱 瘓 消 瘦 症 肌 肉 質 塊 減 少 的 疾 病 ( 神 經 性 萎 縮 症 多 肌 炎 ) 影 嚮 肌 肉 的 發 炎 代 謝 疾 病, 白 血 病, 素 食 飲 食 報 告 查 詢 : 第 29 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

30 09015C ( 40) C ( 40 ) 09017C ( 50 ) CCR,Creatinine Clearance Rate (0.5) + 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 1 + 2,8 冷 藏 Colorimetry (Beckman DxC 800 ) M: F: ( ml/min ) 尿 (24 小 時 總 量 ) 共 2 管 2. 血 :, 避 免 溶 血 小 時 尿 液 收 集 :. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 不 須 加 保 存 劑 CCR 廓 清 試 驗 代 表 腎 絲 球 過 濾 速 率, 血 液 每 分 鐘 經 由 腎 絲 球 過 濾 清 除 creatinine 之 量 當 腎 元 傷 害 超 過 50% 時,CCR 就 會 看 到 偏 低 的 數 據, 所 以 CCR 是 一 個 相 當 特 異 性 的 腎 功 能 檢 查 CCR 下 降 於 腎 小 管 壞 死, 腎 小 球 腎 炎, 腎 盂 腎 炎, 腎 動 脈 硬 化 或 阻 塞, 腎 血 管 栓 塞, 腎 結 核, 充 血 性 心 衰 竭, 休 克 或 脫 水 上 升 於 Nephrosis 症 候 群 糖 尿 病 Amylase Enzymatic 澱 粉 酶 ( 血 ) (Beckman DxC 800 ) ( U/L ) HB0201, 避 免 溶 血 上 升 : 腮 腺 炎 胰 臟 炎 腸 阻 塞 或 梗 塞 腸 絞 扼 子 宮 外 孕 內 臟 穿 孔, 所 有 種 類 的 膽 管 疾 病 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 胰 臟 囊 腫 及 假 性 囊 腫 腹 膜 炎 巨 澱 粉 脢 血 症 部 分 肺 及 卵 巢 腫 瘤 腎 衰 竭 ERCP 腹 腔 創 傷 頭 部 受 傷 病 毒 感 染 手 術 後 病 人 及 酒 精 中 毒 下 降 : 胰 臟 機 能 不 全 進 階 性 囊 腫 纖 維 化 嚴 重 的 肝 病 報 告 查 詢 : 第 30 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

31 09020C ( 90 ) 09035C ( 270 ) 27046B ( 300 ) Fe, Iron-bound 鐵 TIBC 全 鐵 結 合 量, 避 免 溶 血 最 好 在 早 上 空 腹 抽 血, 其 餘 時 間 抽 血 數 據 較 低 避 免 在 輸 血 後 一 個 月 內 檢 驗, 避 免 在 透 析 過 程 時 採 樣 Ferro Zine (Beckman DxC 800 ) Immunoturbidimetric (Beckman DxC 800 ) M: F: ( ug/dl ) ( ug/dl ) HB0321 HB0321 Iron: 上 升 : 病 毒 性 肝 炎 急 性 白 血 病 B6 缺 乏 貧 血 (TIBC 上 升 ) iron overload 輸 血 後 porphyria 惡 性 貧 血 folate 缺 乏 thalassemia(saturation 高 ) sideroblastic anemia(saturation 高 ) aplastic anemia(saturation 接 近 100%) 下 降 : 一 般 的 感 染 及 發 炎 等 慢 性 疾 病, 也 下 降 於 燒 傷 胃 腸 道 相 關 於 潰 瘍 出 血 鐵 質 損 失 的 癌 症, 營 養 不 良 引 起 transferrin 製 造 不 足, 最 明 顯 是 發 生 在 缺 鐵 性 貧 血 (TIBC 上 升 ) TIBC:(Transferrin 1.4) 主 要 用 來 評 估 血 液 中 有 能 力 和 鐵 結 合 的 蛋 白 質 有 多 少, 臨 床 上 常 用 來 診 斷 缺 鐵 性 貧 血 它 也 可 和 鐵 (serum iron) 共 同 計 算 鐵 質 飽 合 度 (iron saturation), 在 診 斷 血 鐵 質 沉 著 症 及 防 止 透 析 患 者 鐵 中 毒 方 面 甚 有 幫 助 中 大 部 份 的 鐵 是 和 運 鐵 蛋 白 (Transferrin) 結 合, 經 由 運 鐵 蛋 白 再 將 鐵 運 送 到 適 當 的 部 位 利 用 每 一 個 運 鐵 蛋 白 (Transferrin) 分 子 可 以 和 2 個 鐵 原 子 結 合, 因 此 中 的 運 鐵 蛋 白 和 其 他 少 數 蛋 白 所 能 結 合 鐵 的 最 大 容 量 便 稱 為 總 鐵 結 合 能 (TIBC) 正 常 情 況 下, 運 鐵 蛋 白 和 鐵 結 合 的 飽 合 度 只 有 20 ~ 50%, 其 餘 尚 未 與 鐵 結 合 的 部 份 稱 之 為 不 飽 合 鐵 結 合 能 (UIBC) Iron Iron Saturation Calculation %=Fe/Transferrin % 缺 鐵 性 貧 血 的 典 型 實 驗 室 數 據 是 TIBC 上 升, 鐵 下 降 ; 但 海 洋 性 貧 血 及 惡 性 貧 血 經 常 是 TIBC 下 降, 鐵 上 升, 因 此 二 者 可 藉 此 鑑 別 診 斷 但 由 於 TIBC 主 要 在 反 應 transferrin 的 結 合 能 力, 因 此 所 有 影 響 transferrin 濃 度 的 因 素 都 會 改 變 TIBC 的 結 果 例 如 某 些 營 養 不 良 的 疾 病 或 容 易 造 成 蛋 白 質 流 失 的 疾 病 ( 如 腎 臟 病 ), 可 能 因 transferrin 製 造 不 足 或 隨 尿 液 流 失 而 下 降, 導 致 TIBC 也 跟 著 下 降 報 告 查 詢 : 第 31 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

32 09021C ( 40 ) Sodium, Na (B) 鈉 血 Sodium, Na (U) 鈉 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) mmol/l mmol/day HB0501 HB , 避 免 溶 血 小 時 尿 液 收 集 :. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 不 須 加 保 存 劑 3. 血 鈉 : 110 或 170 mmol/l 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 鈉 上 升 : 充 血 性 心 臟 衰 竭 庫 辛 氏 病 脫 水 尿 崩 症 下 瀉 高 aldosterone 高 血 壓 水 楊 酸 中 毒 毒 血 症 鈉 下 降 : 愛 迪 生 氏 病 腎 上 腺 功 能 不 全 CAH 心 臟 衰 竭 產 生 腹 水, 腸 阻 塞 燒 傷 腦 性 癱 瘓 慢 性 腎 衰 竭 肝 硬 化 糖 尿 病 氣 腫 腎 絲 球 腎 炎 高 滲 透 壓 高 體 溫 低 磷 低 血 壓 甲 狀 腺 功 能 不 全 黏 液 水 腫 切 除 子 宮 營 養 不 良 吸 收 不 良 腦 膜 炎 代 謝 性 酸 中 毒 腎 病 積 水 麻 痹 性 腸 隔 (ileus) 精 神 性 的 劇 渴 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎 性 高 血 壓 SIADHS 休 克 尿 鈉 上 升 : 腎 臟 排 出 過 量 鹽 類 造 成 血 鈉 下 降 的 疾 病, 利 尿 腎 衰 竭 脫 水 發 燒 腦 創 傷 高 血 鈉 低 血 鈉 腎 結 石 水 楊 酸 中 毒 飢 餓 SIADHS 尿 鈉 下 降 : 水 腫 有 關 的 低 血 鈉 急 性 腎 衰 竭 下 瀉 氣 腫 吸 收 不 良 報 告 查 詢 : 第 32 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

33 09022C ( 40 ) 09023C ( 40 ) Potassium, K (B) 鉀 血 Potassium, K (U) 鉀 尿 尿 24 小 時 總 量 ( 3 ) 2,8 冷 藏 Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) Indirect ISE (Beckman DxC 800 ) mmol/l mmol/day HB0502 HB , 避 免 溶 血 2. 在 無 法 離 心 的 情 況 下 及 無 法 當 天 送 檢 時, 請 置 於 室 溫, 避 免 放 置 冰 箱, 在 2-8 時,Glucose 使 用 率 下 降, 能 量 不 足 導 致 ATPase 活 性 減 低, 造 成 紅 血 球 內 鉀 離 子 無 法 繼 續 維 持 在 細 胞 內, 被 釋 放 到 中 使 鉀 上 升 到 不 合 理 的 極 高 濃 度 小 時 尿 液 收 集 :. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 不 須 加 保 存 劑 4. 鉀 : 3 或 7 mmol/l 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 鉀 離 子 是 細 胞 內 液 體 主 要 的 陽 離 子 體 內 中 的 鉀 可 以 用 來 評 估 電 解 質 不 平 衡 心 律 不 整 肌 肉 無 力 腎 衰 竭 肝 腦 疾 病 監 測 糖 尿 病 人 酮 酸 中 毒 和 靜 脈 液 體 取 代 療 法 90% 以 上 的 aldosteronism 高 血 壓 病 人 有 低 鉀 的 情 形 此 外 嘔 吐 腹 瀉 酒 精 中 毒 葉 酸 缺 乏 時, 鉀 亦 會 下 降 而 高 鉀 的 情 況 多 是 因 為 快 速 鉀 液 輸 入 腎 衰 竭 末 期 溶 血 外 傷 Addison s disease 代 謝 性 酸 中 毒 飢 餓 脫 水 急 救 危 險 數 據 高 鉀 血 症 表 現 : 易 刺 激 性 下 瀉 痙 攣 寡 尿 說 話 困 難 心 率 不 整 包 括 高 T 波 惡 化 到 心 室 纖 維 顫 動 及 心 動 過 速 低 鉀 血 症 表 現 : 違 和 渴 多 尿 厭 食 脈 搏 弱 低 血 壓 嘔 吐 反 射 下 降 心 電 圖 變 化 T 波 抑 制 心 室 異 位 尿 中 鉀 上 升 : 鹼 中 毒 脫 水 攝 取 過 多 低 血 鉀 的 情 形 腎 小 管 酸 中 毒 慢 性 腎 衰 竭 頭 創 傷 下 降 : 愛 迪 生 氏 病 下 瀉 高 鉀 血 症 低 鎂 吸 收 不 良 腎 病 SIADHS 還 有 很 多 藥 物 會 改 變 血 鉀 濃 渡 Chloride, Cl (B) Indirect ISE 氯 血 (Beckman DxC 800 ) mmol/l HB0503 尿 24 小 Chloride, Cl (U) 時 總 量 2,8 冷 藏 Indirect ISE 氯 尿 (Beckman DxC 800 ) mmol/day HB ( 3 ) 1., 避 免 溶 血 小 時 尿 液 收 集 :. 檢 測 24 小 時 尿 液 的 檢 體, 須 標 示 總 量 及 保 存 檢 體 的 容 器 應 該 放 置 在 冰 箱 或 是 在 保 存 的 過 程 中 持 續 冰 浴. 收 集 24 小 時 尿 液 不 須 加 保 存 劑 血 氯 是 體 內 最 多 的 負 離 子, 與 正 離 子 鈉, 維 持 滲 透 壓 和 水 的 平 衡 計 算 Anion gap, 代 謝 性 鹼 中 毒 胃 腸 鹽 類 流 失 低 血 鈉 都 會 下 降, 脫 水 下 瀉 時 會 上 升 尿 中 氯 上 升 時 : 鹽 類 攝 取 增 加 月 經 過 後 的 生 理 現 象 鹽 類 損 失 性 腎 炎 鉀 離 子 不 足 腎 皮 質 機 能 不 全 Bartter's syndrome 下 降 時 : 鹽 類 攝 取 減 少 月 經 過 後 生 理 性 鹽 類 或 水 分 滯 留 嘔 吐 腸 廔 管 重 度 腹 瀉 過 度 流 汗 後 未 補 充 鹽 類 腎 皮 質 功 能 亢 進 手 術 後 氯 離 子 滯 留 水 腫 腦 部 損 傷 報 告 查 詢 : 第 33 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

34 09024C ( 80 ) Carbon dioxide 二 氧 化 碳, 避 免 溶 血 應 避 免 接 觸 空 氣 過 久, 會 導 致 數 值 偏 低 註 :PEPC(Phosphoenolpyruvate Carboxylase) Enzymatic/ PEPC activated (Beckman DxC 800 ) mmol/l 100 HB Carbonic acid-bicarbonate buffer system 是 人 體 中 維 持 血 液 ph 值 的 重 要 緩 衝 液 系 統 Total CO2 的 測 定 與 其 他 臨 床 實 驗 室 資 料 ( 如 動 脈 血 的 ph and pco2), 一 起 用 於 評 估 酸 鹼 異 常 情 形 Total CO2 在 呼 吸 性 酸 中 毒, 代 謝 性 鹼 中 毒 與 過 度 鹼 攝 入 時 會 上 升 Total CO2 減 少 則 發 生 於 代 償 性 的 呼 吸 性 鹼 中 毒, 代 謝 性 酸 中 毒, 和 H + 離 子 無 法 排 出 的 腎 臟 疾 病 S-GOT, AST 麩 胺 酸 苯 醋 Henry U/L (Beckman DxC 800 ) HB0204 酸 轉 氨 基 酶 09025C, 不 可 溶 血, 溶 血 會 造 成 數 值 偏 高 ( 50 ) AST 常 常 與 ALT 同 時 檢 驗 來 評 估 肝 臟 細 胞 發 炎 與 壞 死 的 程 度 高 值 : 肝 臟 病 變, 例 如 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 心 肌 梗 塞 閉 鎖 性 黃 疸 等 重 金 屬 中 毒 骨 骼 肌 傷 害 肺 或 腎 梗 塞 低 值 : 尿 毒 症 透 析 數 值 比 較 低 S-GPT, ALT 09026C ( 50 ) 09027C ( 50 ) 麩 胺 酸 丙 酮 Henry U/L (Beckman DxC 800 ) HB0203 酸 轉 氨 基 酶, 避 免 溶 血 上 升 時 : 肝 硬 化 阻 塞 性 黃 膽 肝 腫 瘤 廣 泛 性 心 肌 梗 塞 骨 骼 肌 發 炎 心 肌 發 炎 偶 發 性 營 養 失 調 溶 血 性 疾 病 骨 骼 肌 外 傷 脂 肪 肝 慢 性 酒 精 濫 用 絲 蟲 病 嚴 重 灼 傷 嚴 重 胰 臟 炎 下 降 時 : 維 他 命 B6 缺 乏 Alkaline phosphatase, ALK- Kinetic Rate U/L P 鹼 性 磷 酯 酶 (Beckman DxC 800 ) HB0205, 避 免 溶 血 通 常 使 用 肝 臟 及 骨 骼 方 面 疾 病 評 估 由 於 ALK-P 大 量 存 在 於 骨 骼 之 中, 常 被 視 為 骨 骼 生 長 的 指 標, 因 此 成 長 中 的 兒 童 青 少 年 其 ALK-P 濃 度 經 常 可 達 成 人 2 倍 到 3 倍 之 多 在 骨 骼 疾 病 如 骨 癌 多 發 性 骨 髓 瘤 骨 折 等, 會 呈 現 高 度 上 升 情 形 高 值 : 肝 膽 方 面 疾 病, 如 急 性 肝 炎 阻 塞 性 黃 疸 膽 結 石 肝 硬 化 肝 癌 會 呈 現 中 度 上 升 情 形 其 它 上 升 原 因 有 惡 性 腫 瘤 敗 血 症 梗 塞 使 用 藥 物 懷 孕 青 春 成 長 期 等 低 值 : 營 養 不 良 貧 血 甲 狀 腺 功 能 不 足 慢 性 腎 炎 維 生 素 D 過 量 等 報 告 查 詢 : 第 34 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日

35 Acid Enzymatic, 100 委 外 phosphatase, U/L ACP 酸 性 磷 酯 酶 SIEMENS 聯 合 09028C 不 可 使 用 任 何 Plasma 檢 體, 不 須 空 腹 ( 50 ) 酸 性 磷 酸 酶 是 活 性 在 ph < 7.0 磷 酸 酶 的 總 稱, 此 酶 存 在 不 同 的 組 織 中 如 肝 臟 脾 臟 前 列 腺 紅 血 球 與 血 小 板 等 測 試 中 前 列 腺 酸 性 磷 酸 酶 活 性 對 於 觀 察 前 列 腺 腫 瘤 是 相 當 有 用 的 前 列 腺 癌 轉 移 與 治 療 指 標, 其 他 骨 質 肝 腎 疾 病 也 可 能 有 一 定 程 度 的 上 昇 09029C ( 50 ) Micro Bilirubin 毛 細 管 新 生 兒 : 200 避 光 委 外 新 生 兒 膽 紅 素 <10( mg/dl ) 1. 新 生 兒 毛 細 管 heparin 全 血, 視 情 況 通 常 在 出 生 後 3-5 天 採 檢, 檢 體 最 少 量 : 檢 體 達 毛 細 管 80% 2. 檢 體 須 避 光 不 建 議 原 管 複 驗 mg/dl 需 做 危 險 值 通 報 並 紀 錄 之 新 生 兒 黃 疸 測 定 Bilirubin total, Bil-T 膽 紅 素 總 量 Jendrassik-Grof (Beckman DxC 800 ) mg/dl 80 HB C, 避 免 溶 血 避 光 膽 紅 素 對 光 線 十 分 敏 感, 檢 體 須 避 光 不 建 議 原 管 複 驗 ( 50 ) 總 膽 紅 素 升 高 時 會 引 起 皮 膚 及 眼 白 泛 黃, 俗 稱 黃 疸 上 升 於 空 腹 過 久 酗 酒 肝 炎 ( 酒 精 性 傳 染 性 毒 性 病 毒 性 阻 塞 性 ) 溶 血 性 黃 疸 膽 結 石 膽 管 炎 阻 塞 性 黃 疸 肺 梗 塞 藥 物 等 Bilirubin direct, Diazo Bil-D 直 接 膽 紅 素 (Beckman DxC 800 ) mg/dl HB C, 避 免 溶 血, 避 光 ( 40 ) 膽 紅 素 對 光 線 十 分 敏 感, 檢 體 須 避 光 不 建 議 原 管 複 驗 在 肝 性 及 阻 塞 性 黃 膽 時, 進 入 血 流 的 直 接 膽 紅 素 上 升 溶 血 性 黃 膽, 血 紅 素 破 壞 上 升, 間 接 膽 紅 素 上 升 上 升 於 肝 炎 ( 急 性 酒 精 性 傳 染 性 毒 性 病 毒 性 阻 塞 性 ) 肝 硬 化 阻 塞 性 黃 疸 藥 物 r-glutamyl transferase, r-gt Enzymatic U/L 麩 胺 轉 酸 酶 (Beckman DxC 800 ) HB C, 避 免 溶 血 ( 70 ) 麩 氨 酸 轉 移 酵 素 主 要 存 在 肝 臟, 胰 臟, 腎 臟 中, 但 在 其 他 器 官 也 有 低 濃 度 的 GGT 存 在 中 的 GGT 濃 度 是 肝 膽 疾 病 的 一 個 高 敏 感 度 指 標, 對 於 診 斷 阻 塞 性 黃 疸 慢 性 酒 精 性 肝 病 慢 性 酒 精 中 毒 追 蹤 治 療 與 偵 測 肝 中 毒 都 很 有 幫 助 相 較 之 下 :GGT 比 AST ALT 或 ALKP 在 膽 道 阻 塞 診 斷 上 更 加 快 速 而 在 肝 癌 胰 臟 癌 腫 瘤 轉 移 至 肝 臟 時, 中 GGT 濃 度 會 增 加 報 告 查 詢 : 第 35 頁 QP-1802 第 九 版 2014 年 08 月 01 日