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- 摄规 能
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1 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 一 卷 第 二 期 第 一 版 建 佑 藥 訊 主 編 : 建 佑 醫 院 藥 劑 科 地 址 : 高 雄 市 林 園 區 東 林 西 路 360 號 CHIEN HIEN-YU HOSPITAL 追 求 卓 越 永 續 經 營 關 懷 希 望 創 新 賦 權 專 業 Care Hope Innovation Empower Profession 本 期 內 容 1. 用 藥 安 全 簡 訊 長 期 使 用 抑 鈣 激 素 (calcitonin) 成 份 藥 品 會 增 加 2.4% 致 癌 風 險 1 2. 疾 病 治 療 癌 症 疼 痛 的 治 療.2 3. 臨 床 案 例 登 革 熱 的 案 例 討 論 諮 詢 諮 詢 相 關 問 題 統 計 及 Q&A 用 藥 資 訊 加 護 病 房 常 用 注 射 劑 之 安 定 劑 及 泡 製 法 新 藥 介 紹 Lyrica 利 瑞 卡.10 用 藥 安 全 簡 訊 全 國 不 良 反 應 中 心 公 告 ~ ~ 全 國 不 良 反 應 中 長 期 使 用 抑 鈣 激 素 (calcitonin) 成 份 藥 品 會 增 加 2.4% 致 癌 風 險 7 月 19 日 歐 洲 藥 品 管 理 局 ( European Medicines Agency, EMA ) 完 成 抑 鈣 激 素 (Calcitonin) 製 劑 回 顧 評 估 : 相 較 於 安 慰 劑, 長 期 使 用 抑 鈣 激 素 鼻 噴 劑 會 增 加 2.4% 致 癌 風 險, 認 定 長 期 使 用 含 抑 鈣 激 素 製 劑 可 能 小 幅 增 加 致 癌 風 險, 建 議 撤 銷 抑 鈣 激 素 鼻 噴 劑 及 針 劑 用 於 骨 質 疏 鬆 症 ( 骨 鬆 症 ) 之 治 療, 針 劑 也 僅 限 於 可 能 引 起 骨 頭 變 形 的 變 形 性 骨 炎 (Paget's disease) 因 突 發 的 制 動 狀 況 導 致 急 性 骨 質 流 失 ( 如 因 骨 質 疏 鬆 導 致 的 骨 折 ) 和 惡 性 疾 病 之 高 血 鈣 症 等 三 種 病 況, 以 最 低 有 效 劑 量 儘 可 能 地 短 期 治 療 來 降 低 罹 癌 風 險 國 內 處 理 情 形 食 品 管 理 局 將 儘 速 蒐 集 彙 整 國 內 外 相 關 資 訊, 進 行 含 calcitonin 成 分 藥 品 之 臨 床 效 益 與 風 險 再 評 估 醫 療 人 員 應 注 意 事 項 1. 在 本 局 未 有 進 一 步 評 估 結 果 前, 請 醫 師 謹 慎 評 估 病 人 之 臨 床 效 益 與 風 險, 並 監 視 病 人 用 藥 後 發 生 不 良 反 應 之 情 形 2. 儘 量 以 該 成 分 藥 品 之 最 低 有 效 劑 量 治 療, 並 儘 可 能 於 最 短 時 間 內 完 成 療 程 本 院 相 關 針 劑 鼻 噴 劑 適 應 症 Miacalcic (calcitonin)) 50IU/amp Cadotin (calcitonin) Nasal Spray 700IU/bot 1. 預 防 急 性 骨 質 流 失, 建 議 治 療 期 間 為 兩 週, 最 多 至 四 週 2. 用 於 不 適 合 其 他 治 療 或 其 他 治 療 無 效 之 帕 哲 特 氏 病 病 人, 一 般 治 療 期 限 為 三 個 月 3. 癌 症 引 起 之 高 鈣 血 症 摘 自 :1.ttp://adr.doh.gov.tw/manage/Data/B01/402.pdf 2. 藥 師 週 刊 1780 期 1
2 癌 症 疼 痛 的 治 療 吳 承 哲 藥 師 前 言 疼 痛 是 一 種 感 覺 及 情 緒 上 的 不 適 經 驗, 常 與 組 織 傷 害 或 是 患 者 主 觀 描 述 有 關, 約 有 80% 的 癌 症 患 者 存 在 疼 痛 問 題 原 因 包 括 : (1) 腫 瘤 直 接 造 成 的, 如 骨 轉 移 壓 迫 神 經 (2) 治 療 癌 症 過 程 中 所 引 起 的, 如 放 射 線 治 療 所 致 的 纖 維 化 化 療 所 致 的 神 經 病 變 (3) 與 癌 症 相 關 疾 病 所 造 成 的, 如 淋 巴 水 腫 褥 瘡 等 (4) 其 他 如 關 節 炎 當 疼 痛 未 達 到 有 效 緩 解 時, 容 易 使 患 者 產 生 憂 鬱 恐 懼 易 怒, 甚 至 會 有 自 殺 的 情 緒 反 應 因 此 疼 痛 控 制 在 癌 症 治 療 過 程 中 是 很 重 要 的 癌 症 疼 痛 的 評 估 癌 症 最 重 要 的 就 是 疼 痛 控 制, 讓 病 人 能 夠 舒 適 的 接 受 其 他 治 療, 所 以 疼 痛 控 制 必 須 能 做 到 : (1) 持 續 不 斷 的 做 疼 痛 再 評 估 (2) 隨 時 做 止 痛 藥 劑 量 的 調 整 以 達 以 達 到 最 佳 的 疼 痛 控 制 (3) 積 極 主 動 處 理 止 痛 藥 的 副 作 用 (4) 使 用 合 適 的 輔 助 止 痛 藥 要 進 行 疼 痛 控 制 之 前, 癌 症 疼 痛 控 制 評 估 是 完 善 的 處 理 患 者 的 疼 痛 相 當 重 要 的 依 據, 完 整 的 癌 症 疼 痛 評 估 表 需 要 有 : (1) 病 史 詢 問, 包 括 醫 療 史 心 理 評 估 等 (2) 生 理 檢 查 (3) 相 關 的 實 驗 及 影 像 學 檢 查 評 估 治 療 反 應 則 是 醫 師 了 解 患 者 的 疼 痛 及 對 治 療 的 反 應, 常 用 的 疼 痛 量 表 則 有 : (1) 視 覺 類 比 量 表 (2) 笑 臉 圖 騰 痛 量 表 (3) 數 字 疼 痛 量 表 疼 痛 控 制 的 原 則 根 據 1986 年 世 界 衛 生 組 織 (WTO) 的 三 段 式 癌 症 疼 痛 治 療, 對 於 輕 度 疼 痛 患 者 可 採 第 一 階 段 之 acetaminophen 或 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 劑 為 起 始 治 療, 然 而, 大 部 份 癌 症 患 者 均 需 接 受 第 二 及 三 階 段 的 治 療, 才 足 以 控 制 疼 痛, 第 二 階 段 包 括 弱 效 鴉 片 類 + 非 鴉 片 類 止 痛 藥 物 + 輔 助 劑 第 三 階 段 : 強 效 鴉 片 類 + 非 鴉 片 類 止 痛 + 輔 助 劑 ; 由 最 無 侵 入 性 和 最 簡 單 給 藥 時 間 的 治 療 方 式 為 優 先 使 用 如 下 圖 說 明 : 治 療 一 非 鴉 片 類 止 痛 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 與 acetaminophen, 此 類 僅 限 於 輕 度 體 感 性 疼 痛 的 治 療, 並 且 有 天 花 板 效 應 ( 使 用 至 一 定 劑 量 後, 再 增 加 劑 量 也 不 會 有 更 好 的 效 果 ) 給 藥 途 徑 一 般 建 議 口 服 給 藥, 除 了 acetaminophen 外, 會 對 血 小 板 功 能 產 生 抑 制 作 用, 不 適 合 用 於 有 凝 血 障 礙 或 出 血 傾 向 的 患 者, 由 於 種 類 繁 多, 僅 列 舉 出 幾 項 藥 品 作 為 代 表 : (1)Acetaminophen mg q4h-q6h 最 大 劑 量 為 4000mg/day (2)Aspirin mg/ 顆 2 顆 q4h 最 大 劑 量 為 4000mg/day (3)Celecoxib mg q12h 最 大 劑 量 為 2
3 400mg/day (4)Ibuprofen mg/day 以 q6h-q8h 最 大 劑 量 為 3200mg/day (5)Ketoprofen 25-75mg q6h-q8h 最 大 劑 量 為 300mg/day 二 鴉 片 類 止 痛 癌 症 疼 痛 的 控 制 上, 鴉 片 類 是 最 主 要 及 最 有 效 的 由 於 大 多 數 的 鴉 片 類 藥 物 主 要 在 肝 臟 內 代 謝, 所 以 服 用 後 的 排 除 與 肝 功 能 需 要 特 別 注 意, 像 是 口 服 meperidine 等 生 體 可 用 率 會 增 加, 同 時 血 中 藥 物 的 清 除 率 會 減 少, 所 以 的 作 用 強 度 及 時 效 性 都 會 增 加 ; 而 鴉 片 類 的 代 謝 產 物 一 般 由 腎 臟 排 泄, 當 病 患 的 腎 功 能 異 常 時 可 能 導 致 代 謝 產 物 morphine-6-glucuronide(m6g) 的 累 積 而 導 致 呼 吸 抑 制, 所 以, 腎 功 能 不 佳 時 使 用 嗎 啡 要 特 別 小 心 根 據 鴉 片 類 與 特 定 受 體 的 交 互 作 用, 鴉 片 類 可 分 為 full agonists partail agonist mixed agonist-antagonists full agonist 包 括 嗎 啡 fentanyl codeine 在 止 痛 效 果 上 無 天 花 板 效 應 (ceiling effect),full agonist 的 相 互 合 併 使 用 並 不 會 影 響 彼 此 的 療 效 partail agonist( 例 buprenorphine) 可 結 合 至 中 樞 神 經 的 µ- 和 κ-opioid 受 體 ; 過 量 時 得 採 用 高 劑 量 的 naloxone 來 逆 轉 其 藥 效 partail agonist 和 mixed agonist-antagonists 的 止 痛 效 果 有 天 花 板 效 應, 應 用 上 不 如 full agonist 廣 泛 (A) 弱 鴉 片 類 此 類 代 表 如 Codeine Tramadol Meperidine(Demerol) 等 屬 於 第 二 階 止 痛 藥 Codeine 不 僅 有 止 咳 作 用, 因 其 在 體 內 部 份 會 代 謝 成 Morphine, 因 此 也 具 有 止 痛 的 效 果, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 1/30 1/8 倍, 可 緩 解 輕 度 至 中 度 的 疼 痛 Tramadol 是 一 種 兼 具 鴉 片 和 非 鴉 片 2 種 的 中 樞 作 用 止 痛 劑, 經 由 與 µ-receptor 鍵 結 和 抑 制 Serotonin 及 NE 的 再 回 收 ( 似 TCA) 達 到 止 痛 效 果, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 1/4 倍 每 日 藥 量 不 可 超 過 400 mg 否 則 會 有 抽 搐 等 問 題 Meperidine 為 µ-receptor agonist, 有 類 似 atropine 作 用, 屬 於 短 效 的 鴉 片 類 止 痛 劑, 止 痛 效 果 只 有 2-3 小 時, 而 其 活 性 代 謝 物 會 引 起 神 經 毒 性, 如 抽 筋 顫 抖, 因 此 無 法 調 高 劑 量 使 用, 所 以 僅 適 合 急 性 疼 痛 的 短 期 治 療, (B) 強 鴉 片 類 止 痛 Morphine Fentanyl Buprenorphine (Temgesic) 為 此 類 代 表, 依 WHO 疼 痛 治 療 分 級, 屬 於 第 三 階 的 Morphine 是 此 類 中 最 常 用 的, 主 要 是 經 由 與 µ κ receptor 鍵 結 達 到 止 痛 作 用 經 由 肝 臟 代 謝, 主 要 代 謝 物 有 M6G 及 M3G, 再 由 腎 臟 排 泄, 其 中 M6G 是 為 活 性 代 謝 物 期, 半 衰 期 達 小 時, 所 以 腎 功 能 不 全 的 患 者 須 減 量, 避 免 M6G 在 體 內 蓄 積 引 起 中 樞 神 經 抑 制 作 用 Morphine 有 多 種 投 與 方 式, 包 括 口 服 (PO) 皮 下 (SC) 靜 脈 注 射 () 及 脊 髓 給 藥, 其 中 口 服 劑 型 又 分 長 效 及 短 效 劑 型 依 不 同 的 給 藥 路 徑 止 痛 強 度 也 有 差 異, PO: SC: 約 為 1:2:3 當 患 者 無 法 忍 受 morphine 的 副 作 用 或 無 法 口 服 時, 即 可 考 慮 使 用 另 一 種 強 效 止 痛 劑, 如 Fentanyl 貼 片 Fentanyl 貼 片 其 止 痛 作 用 和 morphine 類 似, 經 由 皮 膚 吸 收, 止 痛 強 度 是 morphine 的 125 倍, 一 般 可 以 持 續 72 小 時 在 首 次 使 用 的 患 者, 需 小 時 才 能 達 到 有 效 止 痛, 所 以 在 使 用 第 一 片 貼 片 後 的 初 始 18 小 時 中, 可 能 需 要 適 時 給 予 短 效 morphine 來 止 痛 而 在 貼 片 撤 除 後, 藥 效 仍 能 維 持 小 時 之 久, 基 於 這 樣 的 特 性, 對 於 急 性 疼 痛 的 緩 解 或 疼 痛 水 平 起 伏 不 定 的 患 者 並 不 適 用 使 用 貼 片 時, 應 貼 於 皮 膚 平 整 乾 燥 無 毛 的 部 位, 可 以 淋 浴 方 式 但 不 可 浸 泡 熱 水 澡 或 對 使 用 部 位 加 熱, 否 則 會 增 加 的 吸 收, 所 以 發 燒 或 冒 汗 病 人 亦 不 適 用 3
4 常 用 鴉 片 類 的 劑 量 調 整 原 則 口 服 嗎 啡 : 起 始 劑 量 為 5-10mg q4h 短 效 型 於 12-15hr 可 達 穩 定 血 中 濃 度, 因 此 臨 床 上 相 隔 24 小 時 候 應 依 患 者 的 需 要 來 調 整 劑 量 ; 而 短 效 型 與 長 效 型 嗎 啡 之 轉 換 須 直 接 以 長 效 型 嗎 啡 取 代 下 一 劑 的 短 效 型, 但 仍 需 給 予 合 適 劑 量 的 突 發 疼 痛 型 Fentanyl 穿 皮 貼 片 的 使 用 大 多 由 其 他 鴉 片 類 轉 換 過 來, 應 由 最 低 劑 量 25µg/hr 開 始, 並 合 併 適 量 的 突 發 疼 痛 型 ( 為 每 日 總 劑 量 的 六 分 之 一 ) 對 於 初 次 使 用 及 接 受 morphine 每 日 60 mg 以 上 治 療 的 患 者 要 使 用 fentanyl 貼 片 應 從 最 低 劑 量 25µg/hr 開 始 轉 換 方 式 依 患 者 過 去 24 小 時 所 需 的 口 服 morphine 總 劑 量 為 基 準 轉 換 ( 如 表 一 ) 有 些 患 者 在 轉 換 時 可 能 出 現 腹 絞 痛 腹 瀉 噁 心 及 流 汗 症 狀, 稱 為 戒 斷 症 候 群, 因 此 開 始 使 用 貼 片 時 不 要 立 即 停 止 morphine, 而 應 慢 慢 減 量, 症 狀 也 會 慢 慢 好 轉 消 失 根 據 建 議 首 次 的 貼 片 劑 量 調 整 至 少 要 在 治 療 開 始 3 天 後 進 行, 其 後 的 調 整 至 少 相 隔 6 天 以 確 保 morphine 的 濃 度 能 保 持 穩 定 表 一 :Fentanyl 與 morphine 劑 量 轉 換 表 Fentanyl TTS (µg/hr) morphine(mg/day) 穿 皮 貼 片 注 射 口 服 鴉 片 類 主 要 副 作 用 及 處 理 方 式 鴉 片 類 的 主 要 副 作 用 有 便 秘, 噁 心 嘔 吐, 由 於 鴉 片 類 對 腸 道 蠕 動 的 抑 制 下, 軟 便 劑 (MgO) 與 刺 激 性 瀉 劑 (dulcolax) 或 者 lactulose 的 合 併 使 用 較 為 有 效 噁 心 嘔 吐 只 要 在 鴉 片 類 治 療 開 始 給 予 短 期 的 止 吐 劑 (metoclopramide) 即 可 有 較 解 決 神 經 系 統 副 作 用 最 常 出 現 的 為 鎮 靜, 需 要 時 可 給 予 抗 精 神 疾 病, 呼 吸 抑 制 則 需 要 使 用 拮 抗 劑 (naloxone), 依 患 者 反 應 重 複 給 予 (ex 1-2min 給 予 0,04-0.1mg) 輔 助 性 的 疼 痛 輔 助 藥 例 如 抗 憂 鬱 劑 抗 痙 攣 藥 等, 很 少 單 獨 用 在 癌 症 疼 痛, 通 常 合 併 鴉 片 類 止 痛 藥, 可 增 加 疼 痛 控 制 的 效 果, 也 可 以 減 低 止 痛 藥 的 副 作 用 及 耐 受 性 的 發 生, 尤 其 用 於 神 經 性 疼 痛 比 單 獨 使 用 鴉 片 類 止 痛 藥 效 果 更 好 (1) 三 環 抗 憂 鬱 劑 (TCA) 如 Amitriptyline Imipramine(Tofanil), 這 類 止 痛 機 轉 可 能 和 它 抑 制 serotonin NE 從 神 經 節 再 吸 收, 導 致 α2-receptor 的 刺 激, 進 而 增 加 了 對 疼 痛 的 耐 受 性 有 關 其 止 痛 效 果 較 抗 憂 鬱 的 效 果 還 快 出 現, 通 常 不 需 一 週 即 有 效 果, 常 用 於 神 經 病 變 所 致 的 疼 痛 常 見 副 作 用 包 括 鎮 靜 便 秘 尿 液 滯 留 心 搏 過 速 口 乾 視 力 模 糊 姿 態 性 低 血 壓 (2) 抗 痙 攣 藥 Carbamazepine Phenytoin Valproic acid Gabpentin 為 此 類 代 表 主 要 是 抑 制 神 經 元 過 度 活 化 及 不 正 常 放 電 而 達 到 減 輕 疼 痛 的 效 果 常 用 於 治 療 神 經 病 變 的 疼 痛 (3) 鎮 靜 劑 benzodiazepines 雖 不 具 鎮 痛 作 用, 但 能 減 輕 病 患 因 疼 痛 引 起 的 焦 躁 不 安 情 緒 及 減 少 因 疼 痛 引 發 的 肌 肉 痙 攣, 如 Clonazepam (4) 雙 磷 酸 鹽 及 降 鈣 素 如 Pamidronates Clodronate(Bonefos) 主 要 可 用 於 乳 癌 肝 癌 及 其 他 惡 性 瘤 因 惡 性 骨 轉 移 造 成 過 速 骨 溶 解 的 併 發 症, 可 治 療 或 預 防 如 骨 痛 病 態 性 骨 折 高 血 鈣 等 症 參 考 資 料 1. TCOG 癌 症 疼 痛 治 療 指 引 2. 吳 秋 玫 ; 癌 症 疼 痛 之 治 療 4
5 登 革 熱 的 個 案 討 論 林 美 吟 藥 師 案 例 報 告 73 歲 女 性 糖 尿 病 病 患, 最 近 4~5 天 有 持 續 發 燒 全 身 酸 痛 腹 瀉 及 倦 怠 的 情 形, 而 至 本 院 求 助, 因 為 居 住 地 為 登 革 熱 流 行 區, 醫 師 懷 疑 登 革 熱 感 染, 因 此, 抽 血 檢 驗 登 革 熱 PCR 呈 現 陽 性 反 應, 生 化 檢 查 GOT/GPT: 980/476mg/dl,PLT:39000, 而 入 院 治 療 入 院 後 2 天, 發 現 病 患 牙 齦 有 出 血 情 形, 追 蹤 APTT:51.1, 有 凝 血 異 常 情 形, 而 轉 入 ICU 觀 察, 經 適 當 治 療 輸 注 液 補 充 及 電 解 質 校 正 後, 病 患 臨 床 症 狀 逐 漸 改 善, 因 此 於 住 院 後 10 天 出 院, 返 家 休 養 其 住 院 生 化 檢 查 及 用 藥 記 錄 如 表 一 二 說 明 表 一 : 住 院 生 化 檢 查 11/4 11/6 11/7 11/8 11/9 11/10 11/11 11/14 BUN (8-22mg/dl) 18 Cr (0.5~1.3mg/dl) 0.9 GOT (3-38mg/dl) GPT (3-37mg/dl) PT (10~13 秒 ) APTT (24~37 秒 ) INR (0.8~1.4 倍 ) WBC (4.5~ ) N-seg (%) Lymph (%) N-band (%) PLE( ) CRP (<0.05mg/dl) P (3.5~5.3 mg/dl) 登 革 熱 PCR (+) 登 革 熱 抗 體 IgM (-) 登 革 熱 抗 體 IgG (-) HBsAg (-) HAV IgM (-) HCV (-) 表 二 : 住 院 用 藥 記 錄 11/4 11/5 11/6 11/7 11/8 11/9 11/10 11/11 11/12 11/13 11/14 Biotase 1# tid * * * * * * * * * * * Kascoal 1# tid * * * * * * * * * * * Panadol 1# tid * Buscopan 1# tid * * Silymarin 1# tid * * * * * * * * * * * Cekodin 1g q8h * * * * Transamine 250mg iv q8h * * Mgo 1# tid * * * * * * * Musco 11# tid * * * * * * * Finska 1# qd * * * Minidiab 1# bid * * * 5
6 流 行 病 理 學 登 革 熱 俗 稱 天 狗 熱 或 斷 骨 熱, 是 一 種 藉 由 病 媒 蚊 叮 咬 而 傳 播 的 急 性 傳 染 病, 不 會 由 人 直 接 傳 染 給 人 目 前 有 超 過 一 百 個 以 上 的 國 家 曾 爆 發 過 登 革 熱 流 行, 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 統 計, 每 年 大 約 有 5 千 萬 至 1 億 人 口 罹 患 登 革 熱, 且 約 有 25 至 50 萬 個 案 屬 於 較 嚴 重 型 的 登 革 出 血 熱 : 病 因 學 登 革 熱 是 由 登 革 病 毒 感 染 而 造 成 的 疾 病 登 革 病 毒 是 屬 於 黃 病 毒 科 中 的 黃 病 毒 (Flavivirus), 登 革 病 毒 是 RNA 病 毒, 登 革 病 毒 依 抗 原 性 的 不 同 可 分 成 四 種 血 清 型 病 毒, 分 別 稱 為 第 一 二 三 及 四 血 清 型 每 一 血 清 型 登 革 病 毒 均 具 感 染 致 病 力 當 感 染 到 其 中 一 血 清 型 登 革 病 毒 後, 人 類 只 對 該 血 清 型 登 革 病 毒 俱 有 免 疫 力, 但 對 其 他 血 清 型 登 革 病 毒 並 不 會 產 生 免 疫 作 用 所 以 人 類 會 被 不 同 的 血 清 型 登 革 病 毒 重 復 地 感 染 傳 染 方 式 及 病 媒 蚊 台 灣 重 要 的 病 媒 蚊 為 埃 及 斑 蚊 及 白 線 斑 蚊, 在 傳 播 登 革 熱 的 角 色 上, 埃 及 斑 蚊 較 白 線 斑 蚊 來 得 重 要, 主 要 因 素 是 埃 及 斑 蚊 喜 好 棲 息 在 室 內, 白 天 吸 血, 幼 蟲 多 孳 生 於 屋 內 外 的 積 水 容 器 處, 與 人 的 關 係 遠 比 棲 息 在 野 外 的 白 線 斑 蚊 更 為 密 切, 散 播 力 相 對 大 於 白 線 斑 蚊 當 病 媒 蚊 叮 咬 具 登 革 熱 病 毒 血 症 的 病 人 後, 經 過 8~10 天 後 如 果 再 叮 咬 其 他 人, 則 可 將 病 毒 傳 染 給 該 患 者 而 導 致 發 病 雖 然 帶 有 病 毒 的 病 媒 蚊 壽 命 不 超 過 一 個 月, 然 而 終 其 一 生 都 具 有 傳 染 力, 且 可 透 過 病 毒 傳 至 下 一 代, 等 到 環 境 適 合 後 便 可 孵 化 而 造 成 登 革 熱 的 大 流 行 臨 床 症 狀 當 人 感 染 了 登 革 病 毒 後, 最 初 病 毒 在 局 部 的 淋 巴 節 內 繁 殖, 之 後 把 病 毒 傳 播 到 體 內 各 個 器 官 組 織, 潛 伏 期 大 約 3 到 14 天, 通 常 是 4 到 7 天 臨 床 症 狀 可 從 無 症 狀 輕 微 的 發 燒 症 狀, 到 典 型 的 登 革 熱 症 狀, 甚 至 從 輕 微 的 出 血 到 嚴 重 可 致 病 的 出 血 及 休 克 等 ( 一 ) 典 型 登 革 熱 典 型 登 革 熱 是 以 急 性 高 燒, 頭 部 肌 肉 骨 頭 關 節 酸 痛 後 眼 窩 痛 以 及 皮 疹 為 主 要 症 狀 發 燒 通 常 持 續 5 到 7 天 大 約 一 半 患 者 會 出 現 皮 疹, 手 腳 皮 膚 出 現 皮 下 點 狀 出 血 或 紫 斑, 通 常 在 退 燒 的 前 幾 天 出 現, 且 持 續 2 到 4 天, 有 時 會 伴 隨 著 脫 屑 及 搔 癢 其 他 登 革 熱 症 狀 包 括 臉 部 潮 紅 ( 出 現 在 感 染 初 期 1 到 2 天 內 ) 淋 巴 節 腫 大 眼 晴 結 膜 充 血 牙 齦 出 血 或 鼻 腔 出 血 等 症 狀 血 液 檢 查 會 發 現 血 小 板 及 白 血 球 低, 肝 功 能 異 常 及 低 血 鈉 症 等 等 ( 二 ) 出 血 性 登 革 熱 (Dengue hemorrhagic fever; DHF) 出 血 性 登 革 熱 的 臨 床 症 狀 與 典 型 登 革 熱 相 似, 兩 者 最 大 的 不 同 在 於 出 血 性 登 革 熱 會 造 成 微 血 管 的 滲 透 性 增 加 導 致 血 漿 滲 漏, 嚴 重 時 會 引 發 登 革 熱 休 克 症 狀 群 (Dengue shock syndrome; DSS) 根 據 WHO 定 義, 臨 床 上 診 斷 登 革 出 血 熱 必 須 符 合 以 下 四 種 條 件 :(1) 發 燒,(2) 出 血 表 現 或 止 血 帶 測 試 (tourniquet test) 呈 陽 性,(3) 血 小 板 低 下 至 10 萬 以 下,(4) 血 漿 滲 漏 ( 例 如 血 比 容 增 加 20% 以 上 或 血 清 白 蛋 白 低 下 或 臨 床 上 出 現 肋 膜 積 水 或 腹 水 ) 治 療 典 型 登 革 熱 的 治 療 主 要 是 支 持 性 療 法, 病 人 需 多 休 息 及 補 充 適 當 的 水 份, 鼓 勵 多 喝 水, 必 要 時 靜 脈 注 射 點 滴 來 補 充 水 份, 可 以 使 用 acetaminophen 來 減 輕 病 人 發 燒 及 關 節 酸 痛 的 症 狀, 由 於 aspirin 的 抗 血 小 板 作 用 及 可 能 產 生 雷 氏 症 候 群 (Reye syndrome), 所 以 不 建 議 使 用, 另 外 類 固 醇 及 NSAID 類 止 痛 劑 也 必 須 避 免 且 避 免 肌 肉 注 射 ( 易 導 致 血 腫 ) 醫 師 必 須 常 規 地 監 測 病 人 血 中 的 血 比 容 6
7 值 及 血 小 板 數 目, 尤 其 是 發 病 第 4 至 第 7 天 內, 注 意 是 否 演 變 為 登 革 出 血 熱, 而 對 於 登 革 休 克 症 候 群 病 患, 早 期 給 予 大 量 的 靜 脈 輸 液 是 治 療 的 關 鍵, 一 旦 發 現 病 患 有 意 識 不 清 冒 冷 汗 體 溫 降 低 及 心 博 加 快 等 現 象 時, 需 要 轉 送 加 護 病 房 嚴 密 監 測 生 意 徵 象 ( 包 括 血 壓 心 跳 意 識 狀 態 血 比 容 血 小 板 值 ), 並 且 補 充 足 夠 的 靜 脈 輸 液 及 矯 正 酸 血 症 電 解 質 失 調 等 現 象, 必 要 時 進 行 packed RBC FFP 或 platelet 的 補 充 以 避 免 DIC 的 發 生 參 考 文 獻, 1. 登 革 熱 及 登 革 出 血 性 熱, 李 允 吉, 劉 建 衛 黃 高 彬 感 染 控 制 雜 誌, 第 十 七 卷, 第 五 期 諮 詢 相 關 問 題 統 計 及 Q&A 黃 美 雲 藥 師 101 年 1~11 月 諮 詢 每 月 服 務 量 統 計 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 月 數 量 年 1-11 月 諮 詢 類 別 統 計 名 稱 \ 外 觀 辨 識 藥 品 適 應 症 \ 治 療 用 途 給 藥 劑 量 \ 用 途 \ 用 法 禁 忌 \ 注 意 事 項 不 良 反 應 \ 副 作 用 藥 品 添 加 \ 配 伍 禁 忌 交 互 作 用 - - 交 互 作 用 - - 食 物 交 互 作 用 - - 疾 病 藥 品 懷 孕 \ 取 得 \ 哺 乳 中 毒 劑 型 作 用 機 轉 藥 品 比 較 \ 選 擇 動 力 學 \ 藥 物 血 中 濃 度 監 測 藥 品 儲 存 \ 數 量 \ 安 定 天 數 \ 性 價 格 健 保 其 他 規 定 件 數
8 Q1:Cold 孕 婦 使 用 的 分 級? A1:C 級 Q2:Vanco 配 置 後 儲 存 期 限? A2: 稀 釋 儲 存 室 溫 24 小 時, 冷 藏 可 達 96 小 時 Q3:unasyn 孕 婦 使 用 的 分 級? A3:B 級 Q4:Zithomax power 每 5cc 含 的 劑 量? A4: 每 cc 含 azithromycin 200mg Q5:Rocephin 加 入 Ringers 溶 液 是 否 會 產 生 白 色 沉 澱 物? A5:Ringers 中 含 CaCl2 溶 液, 與 Rocephin 混 合 會 產 生 沉 澱 物, 特 別 容 易 沈 澱 在 肺 臟 及 腎 臟 引 起 嚴 重 不 良 反 應 Q6:Tagamet 針 劑 的 主 要 副 作 用? A6: 頭 痛 暈 眩 腹 瀉 嗜 睡 噁 心 嘔 吐 Q7: 有 蠶 豆 症 的 病 人, 是 否 可 以 注 射 ketorolac? A7: 可 以 注 射 ketorolac, 但 避 免 注 射 aspegic Q8:aspegic 是 否 可 IM 注 射? 稀 釋 液 為 何? Q8: 可 深 層 肌 肉 注 射 稀 釋 液 :N/S D5W Q9: 使 用 Eyesmin 及 Decason 眼 藥 水, 需 間 隔 多 久? A9: 兩 種 眼 藥 水 需 間 隔 5 分 鐘, 任 何 一 種 先 都 可 以 Q10: 如 何 稀 釋 Retapen 針 劑? 注 射 部 位? A10: 使 用 注 射 用 水 5ml 稀 釋, 分 兩 部 份 注 射 於 外 1/4 之 大 臀 肌 上, 避 免 注 入 血 管 ( 任 一 部 位 注 射 均 不 得 超 過 5c.c. ) Q11:Fe-back 針 劑 如 何 稀 釋 及 投 予? A11:P or D 稀 釋 液 為 N/S P 給 藥 速 度 >5min Q12:Ulex cream 是 否 含 有 抗 生 素 成 份? A12:Ulex cream 內 含 hydrocortisone 及 crotamiton, 主 要 治 療 疥 瘡 感 染 皮 膚 炎 症, 沒 有 含 抗 生 素 成 份 8
9 加 護 病 房 常 用 注 射 劑 之 安 定 劑 及 泡 製 法 藥 名 / 劑 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 常 用 劑 量 及 泡 製 法 安 定 性 / 注 意 事 項 6mg P 1~3 秒 後 加 20ml N/S Rapid P 1~2 分 鐘 後 反 應 不 佳 追 加 12mg 勿 冷 藏 ; 若 有 沉 澱, 可 回 溫 至 室 - over 2sec 1~2 分 鐘 後 仍 不 佳, 再 追 加 12mg 溫 即 可 溶 解 (6mg 12mg 12mg) 由 中 央 靜 脈 注 射 劑 量 減 半 Adenocor 6mg/2ml/vial Amiodarone (Cordarone) 150mg/3ml/amp Aleviatin(Dilantin) 250mg/5ml/amp Aminophylline 250mg/10ml/amp Cephadol(Dinidol) 20mg/ml Clexane (Enoxaparin) 60U/amp Calcitonin (Miacalcic) 50I.U/1ml/amp Digoxin (Lanoxin) 0.5mg/2ml/amp Diltiazem (Hebesser) 50mg/5ml/amp Dormicum 15mg/3ml/amp Dobutamine 250mg/20ml/amp Dopamine (Predopa) 600mg/200ml (3mg/ml) Fentanyl 0.5mg/2.5ml/amp Furosemide (Lasix) 20mg/2ml/amp Levophed 4mg/4ml/amp Losec 40mg/vial Novamine 5mg/1ml/amp Millrisol (Nitroglycerin;NTG) 5mg/10ml/amp MgSO4 10%/2g/20ml/amp (Mg:16meq/amp) Verapamil (Isoptin) 5mg/2ml/amp, Continu IF D5W only N/S only N/S,D5W 深 部 IM - SC IM,SC, D Deep IM Continu IF N/S - D5W,N/S bolus: 1amp+D5W 100ml over 10 min D: 6amp+D5W 500ml(1.8mg/ml) 開 始 1mg/min(34ml/hr) 輸 注 6 小 時, 之 後 再 以 0.5mg/min(17ml/hr) 輸 注 18 小 時 loading dose: 10-20mg/kg/day ; (add in N/S 100 ml drip 30-60min) maintenance dose: 100mg q8h (100mg + N/S 100 ml drip 30min) infusion: 50 mg/min bolus: 1amp+N/S 50ml for 20min : 2amp+N/S 500ml(1mg/ml) 0.1~0.7mg/kg/hr, 大 約 5~35ml/h 9-1mg/kg SC q12h 腎 不 佳 (GFR<30; Scr>2.5):1mg/kg SC.QD 年 齡 >75 歲 :0.75mg/kg SC q12h 骨 鬆 : 每 日 50~100I.U, 皮 下 或 肌 肉 注 射 高 血 鈣 :5-10IU/kg/day in N/s 500ml 緩 慢 滴 注 >6 小 時, 或 將 一 日 劑 量 分 2~4 次 注 射 1amp + N/S 10ml (20ml) slow push>5 分 鐘 速 效 量 :0.5~1 支, 每 6~8 小 時 後 再 投 與 (MAX:1.5mg/day, 約 3 支 ) 緊 急 控 制 心 跳 速 率 : 15~20mg(0.25mg/kg) D 約 2 分 鐘 持 續 輸 注 :5~15mg/hr : 5amp in N/S 60ml (1mg/ml) 0.03~0.3mg/kg/hr 大 約 1.5~15ml/hr 每 日 累 積 劑 量 不 可 超 過 2.2gm, 約 15amps 稀 釋 後 室 溫 24 小 時 在 polyolefin 容 器 內 禁 含 糖 類 溶 液 ( 如 D5W) 強 鹼 性, 勿 與 其 他 混 合, ph 下 降 會 有 結 晶 析 出 腎 機 能 障 礙 及 無 尿 者 勿 使 用 禁 用 於 對 heparin 過 敏, 血 小 板 數 <10 萬 的 病 患 可, SC 注 射 但 不 能 IM 須 冷 藏 腎 功 能 不 佳 病 患 須 調 整 劑 量 適 用 AF 合 併 心 室 搏 動 過 快 禁 用 於 WPW 症 候 的 病 人 :2amp in N/S 500ml(1mg/ml) 適 用 心 衰 竭, 心 因 性 肺 水 腫 及 2.5~15ug/kg/min 大 約 7.5~45ml/hr 無 休 克 的 病 人 2~20ug/kg/min 持 續 輸 注 治 療 有 症 狀 的 心 搏 徐 緩 低 血 已 調 配 混 合 1~5ug/kg/min 作 用 dopamine 增 加 腎 血 流 ; 壓 合 併 休 克 病 徵 glucose 6~10ug/kg/min 作 用 β 受 體 增 加 心 輸 出 量 不 可 與 NAHCO3 混 合 50mg/ml >10ug/kg/min 作 用 α 受 體 動 脈 收 縮 提 升 血 壓 1amp in N/S 40ml (10ug/ml) 適 用 BP 不 穩 定 者 NS 25~100ug/hr 大 約 2.5~10ml/hr direct ; IM undiluted 0.5~1mg/kg 約 1~2 分 鐘 (MAX:2mg/kg) 輸 注 太 快 有 耳 毒 性 N/S,D5W <4mg/min Continu IF D5W only 2amp in D5W 500ml(16ug/ml) 2~12ug/min 大 約 7.5~45ml/hr 1amp+N/S(D5W) 100ml infusion 30 分 鐘 5amp+N/S 500ml run 20ml/hr 避 免 N/S 會 降 低 藥 效 嚴 重 心 因 性 休 克 或 低 血 壓 in D5W:6hr; NS:12hr IM Slow 速 效 劑 量 :12.5~25ug 持 續 輸 注 :10~20ug/min, 視 反 應 每 5~10 分 鐘 加 10g/min 5amp+N/S 200ml(0.1mg/ml)star run 1.2ml/hr 1~2gm in D5W or NS 10~20ml 滴 注 5~20 分 鐘 ( 滴 注 過 速 易 引 起 低 血 壓 或 呼 吸 停 止 ) 2.5~5mg P 大 於 2 分 鐘, 反 應 不 佳 可 視 情 況 每 15~30 分 鐘 追 加 5~10mg ( 單 次 最 高 劑 量 20mg) 避 免 PVC 袋 適 用 TdP 或 低 血 鎂 引 起 的 心 跳 停 止 及 毛 地 黃 引 起 的 心 律 不 整 禁 用 於 WPW 症 候 的 病 人
10 新 藥 介 紹 Lyrica75mg 利 瑞 卡 宋 芸 芳 藥 師 作 用 機 轉 Lyrica(Pregabalin) 與 中 樞 神 經 系 統 鈣 離 子 通 道 上 的 alpha2-delta 部 位 高 度 結 合, 阻 斷 voltage-actived Ca2+ 的 流 通 性 或 降 低 鈣 離 子 流 量, 作 用 機 制 未 完 全 明 白, 但 實 驗 顯 示 與 alpha2-delta 子 單 位 結 合 可 能 涉 及 Lyrica 的 止 痛 與 抗 癲 癎 作 用 Pregabalin 發 現 原 理 是 根 據 阻 斷 神 經 細 胞 上 感 覺 部 位, 減 少 釋 放 多 種 腦 內 傳 導 物 質 而 降 低 疼 痛,Pregabalin 是 屬 於 GABA 的 類 似 物, 與 中 樞 神 經 系 統 中 鈣 離 子 通 道 的 輔 助 性 次 單 元 結 合, 減 少 釋 放 多 種 腦 內 的 傳 導 物 質 成 份 劑 量 Pregabalin 75mg/cap 適 應 症 1. 帶 狀 疱 疹 後 神 經 痛 2. 成 人 局 部 癲 癎 的 輔 助 治 療 3. 纖 維 肌 痛 4. 糖 尿 病 周 邊 神 經 痛 用 量 與 用 法 Lyrica 主 要 由 腎 臟 排 除, 腎 功 能 降 低 者 需 調 整 劑 量 週 邊 神 經 痛 治 療 建 議 劑 量 每 天 mg 二 至 三 次, 依 患 者 療 效 及 耐 受 性 可 於 一 週 內 使 劑 量 增 加 至 300mg/ 天 ; 二 至 四 週 仍 顯 著 疼 痛 及 耐 受 性 佳 者, 最 大 量 增 至 600mg 二 至 三 次 癲 癎 治 療 每 天 mg 二 至 三 次, 由 低 劑 量 開 始 再 依 耐 受 性 增 至 最 大 量 為 600mg 治 療 纖 維 肌 痛 以 150mg 分 二 次 使 用 開 始, 一 週 內 提 高 至 一 天 300mg 分 二 次 用, 若 療 效 不 彰 最 高 增 至 一 天 450mg 分 二 次 用 若 須 停 藥 建 議 至 少 一 周 時 間 逐 漸 減 量 停 用 動 力 學 口 服 吸 收 良 好, 大 部 分 由 腎 臟 排 除, 半 衰 期 約 6 小 時, 擬 似 分 佈 體 積 0.5L/kg 不 良 反 應 頭 暈 (6%) 運 動 失 調 (4%) 嗜 睡 (3%) 口 乾 水 腫 視 力 模 糊 體 重 增 加 震 顫 頭 痛 疲 倦 精 神 紊 亂 專 注 力 難 集 中 懷 孕 等 級 懷 孕 用 藥 為 C 級 須 考 量 此 藥 對 母 親 的 重 要 性, 決 定 停 藥 或 停 止 授 乳 藥 品 特 色 Lyrica 雖 然 是 抑 制 性 神 經 傳 導 物 質 GABA 的 衍 生 物, 但 不 會 與 GABAa GABAb Benzodiazepine 受 體 直 接 結 合, 不 會 加 強 組 織 培 養 神 經 元 細 胞 的 GABAa 反 應, 而 加 強 反 應 在 培 養 神 經 元 中 長 期 使 用 會 增 加 GABA 轉 運 蛋 白 密 度 及 轉 運 速 率 不 會 阻 斷 鈉 離 子 通 道, 對 鴉 片 受 體 活 性, 不 會 改 變 cyclooxygenase 活 性 ; 對 serotonin 與 dopamine 受 體 無 活 性, 不 會 抑 制 多 巴 胺 血 清 素 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 注 意 事 項 用 於 癲 癎 治 療 停 藥 須 以 漸 漸 減 量 方 式 使 發 作 頻 率 降 至 最 低 對 Pregabalin 或 本 品 任 何 成 分 過 敏 者 及 使 用 期 間 發 生 血 管 性 水 腫 對 半 乳 糖 吸 收 不 良 者 不 宜 使 用, 注 意 監 視 自 殺 念 頭 或 行 為 引 起 頭 暈 嗜 睡, 會 影 響 駕 駛 或 機 械 操 作 能 力, 應 勸 告 患 者 服 藥 後 不 可 以 開 車 或 操 作 危 險 性 機 械 部 份 糖 尿 病 患 者 在 接 受 pregabalin 治 療 期 間, 可 能 會 有 體 重 增 加 及 體 液 滯 留 的 情 形 發 生, 其 病 患 在 服 用 降 血 糖 方 面 必 須 謹 慎 小 心 參 考 資 料 : 仿 單 10
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
1010327
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
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2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
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綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 制 訂 及 修 正 紀 錄 一 本 規 則 初 版 於 2012 年 7 月 21 日 制 訂 二 本 規 則 第 一 次 修 訂 於 2013 年 6 月 29 日 三 本 規 則 第 二 次 修 訂 於 2014 年 6 月 25 日 綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 第 1 條 本 董 事 會 議 事 規 則
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
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有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
行政院金融監督管理委員會全球資訊網-行政院金融監督管理委員會
104 年 6 月 17 日 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 問 答 集 一 證 券 商 於 98 年 9 月 28 日 前 經 本 會 核 准 辦 理 財 富 管 理 業 務 者 ( 辦 理 顧 問 諮 詢 業 務 ), 擬 依 新 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 ( 以 下 簡 稱 注 意 事 項 ) 第 2 點 第
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模 組 名 稱 : 成 績 管 理 適 用 單 位 : 國 小 目 錄 第 一 章 模 組 簡 介... 5 一 模 組 架 構 圖... 5 二 模 組 權 限 說 明... 6 三 模 組 功 能 說 明... 6 第 二 章 操 作 流 程 - 成 績 管 理... 8 一 成 績 管 理 ( 管 理 權 ) 流 程 圖... 8 二 成 績 管 理 ( 級 任 權 限 ) 流 程 圖...
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情
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1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61
大 眾 捷 運 系 統 的 靈 魂 自 動 行 車 監 控 系 統 核 心 系 統 3 60 2014 4 496 自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61 PID,
第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規 範,
環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍
教 育 部 學 習 拍 立 得 - 教 師 版 使 用 手 冊 v2.0 2015.10.31 關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍 立 得
Microsoft Word - 104身障四等-會計學
104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%