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1 第五十五屆全港學術比賽 55th Hong Kong Academic Contest 報名表格 Application Form 團體表格 Group Form 甲. 參賽者資料 Participant s Information 團體名稱 ( 中文 ) Name of Institution (Chinese): 團體名稱 ( 英文 ) Name of Institution (English): 團體聯絡人姓名 Contact Person : ( 中 ) (Eng) 通訊地址 Address: 電話 Tel: 電郵 ( 請以正楷填寫, 主辦機構會以電郵形式回覆確認 )(Please fill in with block letters, confirmation will be sent to above address): 註 : 團體參賽必須於第五頁之附表填寫所有隊員的個人資料 Note: For group entry, please fill in the personal information of all group members in the attached chart on page 5. 乙. 培訓機構及導師資料 ( 如適用 )Training institution and instructor (if applicable) ( 資料將用於最佳老師獎及最佳學院獎, 必須於遞交表格時完整填寫, 方符合領獎資格, 恕不接受任何後補申請 請刪去不適用者 )(Data will be used for the Best Teacher Award and Outstanding Performance Award. All information must be completed when submitting the form, otherwise will be disqualified. Will not accept any re-submitted information. Please delete the inappropriate items.) 培訓機構名稱 Name of training institution: 指導老師 / 私人老師名稱 Instructor s / private tutor s name( 必須填寫全名 )(Full name must be filled) : 機構電話 Training institutions tel. no: 電郵 address: 從什麼途徑得知比賽 Where do you know the competition? 口學校 School 口培訓 / 補習機構 Training institutions 口香港比賽網 hkcontest 口親友 Relatives 口私人老師 Private Tutor 口親子雜誌 Parenting Magazine 口谷歌 Google 口雅虎 Yahoo 口其他 Others:

2 丙. 參賽項目及組別 Categories and groups ( 請在所報參賽項目及組別 ' 口 ' 中 ) (please tick appropriate ' 口 ' for categories and groups) 參賽組別 Competition groups 口幼兒唱遊班 Pre-nursery (PN) Level 口中文認字 口英文認字 口益智拼圖 口小手肌 口記憶王 幼稚園 (K1 K3 Level) 口幼兒低班 K1 Level 口幼兒中班 K2 Level 口幼兒高班 K3 Level 口中文認字口英文認字口益智拼圖口英文 Scrabble 口珠心算速算口邏輯推理口聖經金句口牛頓數學口中文 Chinese 口中文閱讀理解口英文閱讀理解 口小手肌口記憶王口漢語拼音口 Phonics 口通識口中國語文口英文文法口智趣科學口中國歷史及古詩 小學 (P1 - P6 Level) 口小學一年級 P1 Level 口小學二年級 P2 Level 口小學三年級 P3 Level 口小學四年級 P4 Level 口小學五年級 P5 Level 口小學六年級 P6 Level 初中 (S1 S3 Level) 口初中一年級 S1 Level 口初中二年級 S2 Level 口初中三年級 S3 Level 口英文 Scrabble 口珠心算速算口邏輯推理口聖經金句口牛頓數學口中文 Chinese 口中文閱讀理解口英文閱讀理解口牛頓數學口中文 Chinese 口中文閱讀理解口英文閱讀理解 口漢語拼音口 Phonics 口通識口中國語文口英文文法口智趣科學口中國歷史及古詩口智趣科學口中國歷史及古詩 ( 二 ) 參賽日期 Date of Competition 口 ( 第一場 Day 1) 口 ( 第二場 Day 2) 口 ( 第三場 Day 3) 口 ( 第四場 Day 4) 口 ( 第五場 Day 5) 口 ( 第六場 Day 6) 口 ( 第七場 Day 7) 口 ( 第八場 Day 8) 口 ( 第九場 Day 9)

3 丁. 注意事項 Precautions 1. 本人明白一經報名, 報名費將不獲發還 I understand that upon registration, the registration fee will not be refunded. 2. 本人已經閱讀並同意遵守大會賽事安排及比賽規則 ( 請自行下載 ) I have read and agreed to abide the General Rules & Regulations and all arrangements organized (please download). 3. 如得獎者未能於比賽頒獎禮中取回獎狀 / 奬盃, 本協會於頒發日期起計算保留一個月, 如未能於一個月內取回之獎狀或所訂購的奬盃均不獲退還及不予保留 If contestants cannot take their certificates / trophies at the award presentation date, the council will keep these for one month. After one month, the certificates / trophies will not be returned and kept. 4. 已填妥報名表格內所需資料並繳交費用 Completed application forms together with payment. 5. 如選擇以郵寄方式遞交報名表格, 請確保信件郵資充足 如有郵資不足情況, 將收取每份信件行政費用 $50 50 dollars administration fee will be charged if mail items do not bear insufficient postage. 本人 ( 團體代表人簽署 ) 已仔細閱讀並同意香港國際文藝交流協會刊登於網上之個人私隱資料聲明及比賽章程 I (Parents / Representative of the Institution s signature) declare that I have read and agreed the Personal Information Collection Statement and the Rules of the Competition posted on the website of Hong Kong International Exchange of Artist & Culture Association. 註 : 每份報名表格可填報多個項目 Note: Each application form can apply for several competition items. 參賽費用 Competition Fee: 費用 Fee 港幣 (HK$) ( 每位 ) (per person) 人數 / 項目 Number / Item 小計 (HK$) Subtotal (HK$) 報名費用 ( 每項 )Application fee $390 只適用於同時報兩項中英文認字盃 Only for both Literacy Cup (Chinese/English) 付款方法 Payment method: 報名費用總數 Total Submission Fee $700 口劃線支票 ( 只收香港銀行發行的港幣支票 ) Crossed check (only accept check issued by Bank in Hong Kong) 支票號碼 Check No.: 請將劃線支票郵寄至本協會 ( 請在支票背面請註明參賽者姓名 所參加的比賽 組別及聯絡電話 ) Please post the crossed cheque to us. (Include participant's name, name of competition, group and contact number at the back of the cheque)

4 口直接存入銀行 (Deposit into Bank Account) # 匯豐銀行 HSBC, 戶名 : 香港國際文藝交流協會 (Hong Kong International Exchange of Artist & Culture Association) 口 PAYPAL **( 需收取每筆交易 5% 手續費 ) 口微信 Wechat **( 微信功能只可支付人民幣 ( ) It only pay RMB( ) in WeChat.) 家長 / 團體代表人簽署 : Parents / Representative of the Institution s Signature: 日期 Date:

5 團體參賽者報名表格 Additional Application Form for Group Entry 成員姓名 Group Member s Name (Chinese & Eng) 出生日期 Date of Birth (DD/MM/YY) 性別 Gender 就讀學校 School 參賽組別 Competition groups

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