0608_永豐_cosway網路申請書

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1 填寫完成後請郵寄至10099台北重南郵局第88號信箱 永豐銀行進件小組收 寄出前請再次確認 申請人身分證正反面影本已附 財力證明文件已附 申請人簽欄位已簽 COSWAY鈦金聯卡網路下載版本申請書 1. COSWAY鈦金聯卡(228/012) 請填寫您的 COSWAY會員編號 (為統一計算CP卡積分 持卡人帳單結帳日將被變更並固 定為每5日 且持卡期間恕不接受變更帳單結帳日 ) 會員編號 勾選者 即聯/認同機構於聯卡契約有效期間內得蒐集 處 理 利用申請人於本行申請信用卡時所提供之個人資料及信用卡業務 往來交易資料 作為聯/認同卡優惠及服務之提供與辨識 如未將 無法核發聯/認同卡 建議可改申辦本行信用卡 申請人如日後表示 不 視為申請停用該聯卡/認同卡 不 提供個人資料予聯/認同卡之聯/認同機構(馬來西 亞商科士威有限公司台灣分公司) 正卡申請人中文正楷簽 共同行銷/合作推廣 第三人行銷及聯/ 認同機構之個人資料使用條款簽 是 正卡 申請人資料 中 文 英 文 否 持有本行信用卡 請務必填寫 出生日 期 民 國 日 請以正楷填寫您護照上的字 如未填寫或超出則授權本行代填或刪除 婚姻 狀況 身分證 號 碼 身分證發證日期/地點 民國 博士 碩士 現 地 居 居住數 址 現 居 戶 地 籍 址 戶 籍 信 子 箱 教 育程 度 大學 專科 已婚 未婚 日( 高中/高職 自置 ) 發 租賃 父母產業 自置 租賃 宿舍 請務必填寫以利聯絡 同現居住地址 請務必填寫以利聯絡 行 父母產業 動 請務必填寫以利聯絡 支持環保 申請子帳單 且不寄送紙本帳單 並已詳閱 信用卡子帳單規範 使用子帳單 享每日消費授權彙總子通知(不限消費金額)及繳款入帳子通知 貴行以上述留存之子信箱寄送信用卡契約 (未勾選視為不 本行將以紙本寄送) 核卡後貴行就信用卡契約之修訂 信用卡相關權益 服務 優惠及其變更 停卡之通知 得依申請人提供之子信箱為 之 學生 工作資料 (請務必填寫完整) 公 司 稱 公 地 司 址 公 司 家管 股份有限公司 負責人/合夥人 受雇員工 分 機 行業 部門 薪 NT$ 萬元 資 職 位 卡片及帳單寄送地址 (此選項將適用於歸戶下所有永豐銀行信用卡) 卡片寄送 帳單寄送 現居地址 現居地址 公司地址 公司地址 戶籍地址 (若未勾選或重覆勾選則以現居地寄送) 戶籍地址 (若未勾選或重覆勾選則以現居地寄送) 若您已有填寫子信箱且申請子帳單 不再送紙本帳單 當子信箱傳送失敗時 將以上欄 帳單寄送 所填 載之地址補寄紙本帳單 父母或法定代理人資料 (正卡申請人為學生 請務必填寫) 中 文 父母或法定代 理人連絡 依信用卡業務機構管理辦法第23條規定 以學生身分申請者本行須通知父母或法定代理人 本行將依上列資料通知 請務必填寫 1.客戶及地址使用條款 客戶瞭解貴行基於 金融控股公司法 第43條之規定 得 將客戶之及地址於永豐金融控股公司之子公司間交互運用 2.客戶及地址以外之基本資料 往來交易資料等相關資料使用條款 依 金融 控股公司子公司間共同行銷管理辦法 及 銀行 證券商及保險公司等機構合作推廣 他業商品或提供相關服務規範 之規定 客戶可選擇以下列勾選表達是否將客戶 及地址以外之基本資料 往來交易資料等相關資料提供予永豐金融控股公司所屬進行 共同行銷或合作推廣業務之子公司 供其建檔 揭露 轉介或交互運用客戶之上開資料 以提供相關金融服務 如下開任一共同行銷/合作推廣公司併入永豐銀行 則不論客戶 與否 均不影響原永豐銀行與客戶間之權利義務 信用卡申請書條款 申請人本人茲於申請書簽欄親筆簽 下列各項條款 1 保證所填寫及提供之資料 證明文件均真實 正確無誤且無需退還 並授權永豐銀行 (簡稱貴行)向有關機構核對 交換及登錄該等資料 本人於貴行業務往來所提供之 最近一所得或財力資料 亦得作為申請信用卡審核之用 貴行保留信用卡申請核准與 否的權利 2 貴行以本人義開設信用卡帳戶 並願遵守隨卡附上之信用卡契約 否則應於收到卡片及契約七日內將永豐信用卡剪成兩截 並以掛號寄回貴行以解除契約 無須說明理由及負擔任何費用 但已使用卡片者不在此限 3 貴行或貴行遵循相關 法令受其委託代為處理事務之第三人 貴行所屬金控 金融聯合徵信中心 聯合信用卡 處理中心 信用卡組織 本人往來之金融機構 財金公司 於其營業項目 章程所定業務 之特定目的所需或法令許可範圍內 得蒐集 處理 國際傳輸及利用本人及附卡申請人之 個人資料及與貴行之往來資料 貴行並得將之提供予上開機構 相關法規另有規定 者 從其規定 3-1本人貴行得於貴行營業範圍內提供業務 金融商品或服務相關之 行銷或優惠訊息與文宣 如不 可隨時利用書面或通知 貴行要求停止 4 授權貴行 為本人在中華民國境內之結匯代理人 處理本人於貴行下所有信用卡外幣消費之結帳 5 申請人持有貴行所有信用卡(含正 附卡)共用一個信用額度 一經核卡 不論是否動用 相 關紀錄均會登載於金融聯合徵信中心 貴行調高信用卡信用額度前 會先徵得申請人 6 貴行信用卡帳款係採歸戶合併處理 如正卡持卡人已持有貴行信用卡正卡 信用卡帳單將 寄送至本申請所載帳單寄送地址 若為填寫簡易申請書者 則寄送已提供貴行之最新帳 單寄送地址 附卡之信用卡帳單將寄送至正卡持卡人之帳單寄送地址 7 正卡持卡 人就正 附卡持卡人使用信用卡所生應付帳款負全部清償責任 附卡持卡人僅就使 用該附卡所生應付帳款負清償責任 8 首次申請貴行信用卡(即第一次與貴行訂定信用卡 契約) 且貴行主動寄發預借現金密碼函者 將於核卡日起三個後開始寄出 如信 用卡契約已全部終止 撤銷或解除 再次與貴行訂定有效信用卡契約者 亦同 9 本人 了解 未按時依約繳款之紀錄 將登錄金融聯合徵信中心 可能影響申請人未來申辦 貸款 信用卡之權益 貴行就逾期未清償之債務 得委外催收或依民事訴訟程序確定債 權及聲請強制執行 並得依規定出售予資產管理公司 10 如申請書填載具學生身分 貴行 就發卡情事將依規定通知父母或法定代理人 請其注意信用卡使用情形 如經發現未據 實告知身分 且持有信用卡超過三家及每家信用額度已逾新台幣貳萬元者 貴行得立即 通知終止信用卡契約 11申請人使用信用卡時可能產生的各項費用 循環信用利率 及違約金等 詳如本申請書第2~3頁信用卡約定事項 12 經貴行向本人告知永豐銀 行履行個人資料保護法第八條第一項告知義務內容 本人已清楚瞭解貴行蒐集 處理 或利用本人個人資料之目的及用途 13 申請人於符合貴行各項推廣活動之獲贈 資格時 貴行得將申請人之 地址提供予贈品及投遞廠商以利贈品之寄送 14 永豐銀行於本人無法獲得貴行核發 金融信用卡 且原存款帳號未領有有效金 融卡時 親至分行辦理金融卡補發 15遵守申請人與永豐銀行簽署之 開立帳戶 總約定書(約定書編號CSR001) 並永豐銀行得於修改該約定書內容後 置於營 業單位供索閱及公佈於網站以代通知 遇本申請書或信用卡契約及相關信用卡會員 規章另有規定者 優先適用之 16 經貴行與貴行合作發行之聯/認同機構(馬來西 亞商科士威有限公司台灣分公司)向本人告知履行個人資料保護法第八條第一項告知 義務內容 本人已清楚瞭解 貴行與貴行合作發行之聯/認同機構(馬來西亞商科士威 有限公司台灣分公司)蒐集 處理或利用本人個人資料之目的及用途 17.申請人於核卡後享有於貴行辦理信用卡帳單(款)分期付款服務時 毋需再逐筆 簽訂申請書 並確認已詳閱本申請書之信用卡消費分期付款約定事項 18.本人於中華民國 日攜回審閱金融卡使用說明(審閱期間 至少五日) 19.申請人 不 貴行開啟金融信用卡彈性額度功能(未勾選者視為 不) 本功能及使用說明 請詳本申請書第8頁 20.申請人 不 已預設開啟自動加值功能(自動加值功能開啟後即無法關閉 及未申請悠遊聯卡者則無須勾選 ) 21.申請人 不 貴行核卡後主動寄發預借現金密碼函(未勾選者視為 不) *未勾選者 日後得隨時來貴行信用卡會員服務中心申請寄發 未 勾 選 同 意 無 法 核 發 聯 卡 請 簽 確 認 勾 選 之 項 目 此 卡 片 不 適 用 此 條 款 申請人確認業經合理期間詳細審閱並完全了解本申請書第1~5頁共5頁所列之所有 利率/費用(第2頁)及申請相關說明及條款 並簽以示遵守 無 正卡申請人中文正楷簽 此致 永豐銀行 需 勾 本欄位由本行專用 請勿使用或填寫 S.C W E B 0 0 正 / 附 1 T.M 編碼 1 E 選 提供資料範圍 備註 共同行銷/合作推廣公司 及地址以外之 本表勾選 A 永豐金證券(股)公司 基本資料(包括出生 並於 B 永豐人身保險代理人(股)公司 日 身分證統一 右上方欄 編號 等相關 位簽 C 永豐金財產保險代理人(股)公司 資料) 始構成共 P 2 9 往來交易資料(包括 同行銷/合 不 D 永豐期貨(股)公司 關企 帳務 信用 投資 作推廣之 C.T 代碼 E 永豐創業投資(股)公司 保險等相關資料) 本條款效力及於未來於永豐金融控股公司及該子公司網站所增加之子公司 推薦人專用欄 客戶得以下述3.方式隨時取消/變更使用其資料 : /ID 員編 3.客戶資料取消/停止使用條款 客戶得隨時以(客服專線 ) 書面 親訪親簽 展示親簽 來函 親洽 貴行要求各公司取消/變更對客戶資料為上開共同行銷/合作推廣之運用 客戶意願表達 第三人行銷之個人資料使用條款 為推介 提供 貴行有特約合作關係之第三人其商品及服務(包含特定商店 商品或服務 之優惠或銷售訊息)之目的 申請人依 個人資料保護法 之規定 以下列勾選表達是 否 貴行將申請人之 出生日 身分證字號 性別 郵遞區號 地址或 郵信箱等個人資料提供予與 貴行有特約合作關係之第三人 於行銷其商品或服務之 目的範圍內暨申請人與本行有信用卡契約關係期間內 得為蒐集 處理 國際傳輸及 利用 與 貴行有特約合作關係之第三人應對申請人所提供之個人資料依法保密 申請 人如嗣後不上述資料之提供 可隨時利用書面或通知 貴行要求停止之 不 提供個人資料予與貴行有特約合作關係之第三人(康健人壽 富 日科技 白蘭氏三得利 永豐銀行得隨時新增或變更合作關係之第三人單 申請 人得隨時上永豐銀行網站查詢 ) 聯/認同機構之個人資料使用條款 請挑選您的卡別 第1頁/共5頁 WEB P.C WA A 9 5 WAA95 手 機 日 (填寫完成後請郵寄至10099台北重南郵局第88號信箱 永豐銀行消費金融處 進件小組收)

2 COSWAY ( ) NT$200 NT$200 NT$3,000 NT$1,500 6 ( ) 子帳單專屬優惠 : 申請信用卡子對帳單且取消實體帳單, 於子帳單申請期間, 商務御璽 ( 含 ) 以下各等級卡別, 正 附卡皆享免費之優惠 ( 子帳單免費優惠不適用世界卡 / 無限卡等級卡別 ) 12NT$36, = x10%+ x5%+ x5% ( )NT$500( )NT$500 ( ) ( 2.74%~15%) = () ( 2.74%~15%) NT$999( ) ( ) , () , ,000 7 (14%) (10,000-1,000 )x(6/5~7/935 )x(14%/365)= (02) X3.5%+NT$100 NT$500 NT$500ATM NT$200 NT$200 NT$300 NT$400 NT$500( NT$1,000 ) 10/5 10/21 NT$30011/5 11/21 NT$40012/5 12/21 NT$500 NT$100 ( ) () /0.5% ( 1.5%~2%) NT$200 NT$100 NT$30 NT$50 NT$100 2 / /12/31 永豐銀行網站 bank.sinopac.com (02) %-15% ( 2015/8/3) : 3.5%+NT$100

3 ( ) (02) ( ) ( ) 1. () NT$50 NT$ (15 ) 4. ( ) 1. ( ) ( ) 1.NT$3, (02) 該子郵件信箱為正常 有效且可使用的, 當指定之子郵件信箱有異動時, 請務必經由本行 MMA 金融交易網 申請 / 設定 進行異動手續 日後若開放子郵件信箱異動之通知方式時, 將於信用卡帳單 ( 含子帳單及實體帳單 ) 或本行 MMA 金融交易網聲明公告 如因子郵件信箱更改而未依前述規定完成異動手續或原因致未收到永豐銀行信用卡子帳單者, 持卡人應主動自行向本行查詢, 且不得以未收到永豐銀行信用卡子帳單而拒絕繳款 順利接收時, 本行將補寄實體帳單至您原來的帳單地址 子帳單規範將於本行 MMA 金融交易網聲明公告, 不另行個別通知持卡人 若您於永豐銀行信用卡子帳單規範修訂後仍繼續使用本服務時, 即視為您已閱讀 了解並接受該等修訂內容 ; 若您不該等修訂內容, 應申請終止使用永豐銀行信用卡子帳單服務 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3 / /12/31 永豐銀行網站 bank.sinopac.com (02) %-15% ( 2015/8/3) : 3.5%+NT$100

4 ( ) AE DINERS () (1) (2) Visa Master Card JCB 120 ( ) (1) 120 (2) ( ) (1) 120 (2) ( )( ) / / // 500 () (1) (2) (Foreign Account Tax Compliance Act) ( ) (3) ( ) 2. ( ) 3. () () (1)() (2)( ) (3) ( Foreign Account Tax Compliance Act ) (4) (5)( ) ( ) ( (Foreign Account Tax Compliance Act) (Recalcitrant Account) 4 / /12/31 永豐銀行網站 bank.sinopac.com (02) %-15% ( 2015/8/3) : 3.5%+NT$100

5 ( ) (3~30 ) ( ) ( ) ( )( ) ( ) ( ) / 1.5%~15% 2. 5%~15% 3.NT$0~NT$150( )15% 4./ %8.99% (1) (2) (3) / / NT$30 6NT$180 3NT$90 / / 網站 bank.sinopac.com 之約定, / 5 / /12/31 永豐銀行網站 bank.sinopac.com (02) %-15% ( 2015/8/3) : 3.5%+NT$100

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