富邦人壽安心一生終身健康保險

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1 富邦人壽美麗佳人婦女終身保險 ( 商品代號 :XWM2) 商品內容說明 壹 備查文號 : 依 金管保壽字第 號函修正 商品開發部提供 貳 投保利益 : 名詞定義 : 一 疾病 : 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 二 保險金額 : 係指本契約保單首頁所載之主契約保險金額, 倘日後保險金額經要保人申請變更或辦理減額繳清, 則以變更或減額繳清後之金額為保險金額 三 保險年齡 : 係指按投保時被保險人之足歲計算, 但未滿一歲之零數超過六個月者加算一歲, 以後每經過一個保單年度並加算一歲之年齡 四 實際繳費年度數 : 係指以原定繳費年期 變更為展期定期保險或被保險人身故 致成完全殘廢之保單年度三者較早屆至者為準 五 年繳保險費總和 : 係指被保險人發生約定保險事故時之保險金額, 乘以本保險年繳方式之保險費費率, 再乘以要保人 實際繳費年度數 ( 未滿一年者以一年計算 ) 後所得之數額 六 等待期間 : 係指被保險人自本契約生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日之期間 七 重大疾病 : 係指被保險人於等待期間屆滿後, 經醫院醫師診斷確定罹患符合下列定義之疾病與意外傷病 但因遭受非由疾病引起的外來突發意外傷害事故所致者, 不受等待期間之限制 ( 一 ) 急性心肌梗塞 ( 重度 ): 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死, 其診斷除了發病 90 天 ( 含 ) 後, 經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於 50%( 含 ) 者之外, 且同時具備下列至少二個條件 : 1 典型之胸痛症狀 2 最近心電圖的異常變化, 顯示有心肌梗塞者 3 心肌酶 CK-MB 有異常增高, 或肌鈣蛋白 T>1.0ng/ml, 或肌鈣蛋白 I>0.5ng/ml ( 二 ) 冠狀動脈繞道手術 : 係指因冠狀動脈疾病而有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭, 並接受冠狀動脈繞道手術者 其他手術不包括在內 ( 三 ) 腦中風後殘障 ( 重度 ): 係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血 栓塞 梗塞致永久性神經機能障礙者 所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科 神經外科或復健科專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者 : 1 植物人狀態 2 一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列殘障之一者: (1) 關節機能完全不能隨意識活動 (2) 肌力在 2 分 ( 含 ) 以下者 ( 肌力 2 分是指可做水平運動, 但無法抗地心引力 ) 上肢三大關節包括肩 肘 腕關節, 下肢三大關節包括髖 膝 踝關節 3 兩肢( 含 ) 以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者 所謂無法自理日常生活者, 係指食物攝取 大小便始末 穿脫衣服 起居 步行 入浴等, 皆不能自己為之, 經常 1

2 需要他人加以扶助之狀態 4 喪失言語或咀嚼機能者 言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者 所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙, 以致不能做咀嚼運動, 除流質食物以外不能攝取之狀態 ( 四 ) 末期腎病變 : 指腎臟因慢性及不可復原的衰竭, 已經開始接受長期且規則之透析治療者 ( 五 ) 癌症 ( 重度 ): 係指組織細胞有惡性細胞不斷生長 擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症, 經病理檢驗確定符合最近採用之 國際疾病傷害及死因分類標準 版本歸屬於惡性腫瘤, 且非屬下列項目之疾病 : 1 慢性淋巴性白血病第一期及第二期 ( 按 Rai 氏的分期系統 ) 2 10 公分 ( 含 ) 以下之第一期何杰金氏病 3 第一期前列腺癌 4 第一期膀胱乳頭狀癌 5 甲狀腺微乳頭狀癌 ( 微乳頭狀癌是指在甲狀腺內 1 公分 ( 含 ) 以下之乳頭狀癌 ) 6 邊緣性卵巢癌 7 第一期黑色素瘤 8 第一期乳癌 9 第一期子宮頸癌 10 第一期大腸直腸癌 11 原位癌或零期癌 12 第一期惡性類癌 13 第二期 ( 含 ) 以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌 ( 包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤 ) ( 六 ) 癱瘓 ( 重度 ): 係指兩上肢 或兩下肢 或一上肢及一下肢, 各有三大關節中之兩關節 ( 含 ) 以上遺留下列殘障之一, 且經六個月以後仍無法復原或改善者 : 1 關節機能完全不能隨意識活動 2 肌力在 2 分 ( 含 ) 以下者 ( 肌力 2 分是指可做水平運動, 但無法抗地心引力 ) 上肢三大關節包括肩 肘 腕關節, 下肢三大關節包括髖 膝 踝關節 ( 七 ) 重大器官或造血幹細胞移植 : 重大器官移植, 係指因相對應器官功能衰竭, 已經接受心臟 肺臟 肝臟 胰臟 腎臟 ( 以上均不含幹細胞移植 ) 的異體移植 造血幹細胞移植, 係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤, 已經接受造血幹細胞 ( 包括骨髓造血幹細胞 周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞 ) 的異體移植 八 紅斑性狼瘡腎病變 : 係指一種自體抗體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變, 經腎臟病理切片之檢查證實符合世界衛生組織 WHO 所定義的狼瘡性腎炎第三級至第六級的病理分類, 合併蛋白尿 經教學醫院免疫專科醫師確診者 其他類型之紅斑性狼瘡, 如盤性狼瘡, 或只有血液及關節病變者不在此保障範圍內 世界衛生組織狼瘡性腎炎之分級 : 第一級微小病變型 (minimal change lupus glomerulonephritis) 第二級間質組織之狼瘡腎絲球腎炎 (mesangial lupus glomerulonephritis) 第三級局部增生性之狼瘡腎絲球腎炎 (focal segmental proliferative lupus 2

3 glomerulonephritis) 第四級廣泛增生性之狼瘡腎絲球腎炎 (diffuse proliferative lupus glomerulonephritis) 第五級膜型之狼瘡腎絲球腎炎 (membranous lupus glomerulonephritis) 第六級腎小球硬化或末期狼瘡腎絲球腎炎 (glomerulosclerosis or end stage lupus glomerulonephritis) 九 類風濕性關節炎 : 係指三個或三個以上之重要關節出現關節炎及關節的破壞及變形, 且需經免疫風濕專科醫師確診符合下列情形之一 : ( 一 ) 若被保險人經確定診斷罹患類風濕性關節炎時之年齡小於或等於六十足歲, 被保險人需達完全失能而無法從事任何之工作 ( 二 ) 若被保險人經確定診斷時年齡大於六十足歲, 則被保險人需達無法自理下列六項日常生活功能中三項以上者 1 穿衣: 無需他人之扶助而能執行穿脫衣服 2 如廁: 無需他人之扶助而能自行使用廁所 3 起居: 無需他人之扶助而能自行上 下床或從椅子上站起 坐下 4 大小便始末: 能自行控制大小便功能 5 飲食: 無需他人之扶助而能自行吃東西 6 入浴: 無需他人之扶助能自行洗澡 身體之重要關節包括 : 左右手 左右腕 左右肘 頸椎 左右膝 左右踝 及左右蹠 - 趾關節, 以上關節區分左右部位, 均各自視為一個重要關節 給付內容 : 一 健康檢查保險金的給付 被保險人於本契約有效且保險年齡到達一百一十一歲以前, 每屆滿兩保單年度仍生存且未致成完全殘廢程度之一者, 本公司按當時保險金額的百分之零點五給付 健康檢查保險金 二 重大疾病保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 經醫院醫師診斷確定罹患約定之重大疾病者, 本公司按當時保險金額的百分之十給付 重大疾病保險金 本保險金於本契約有效期間內, 給付以一次為限 三 紅斑性狼瘡腎病變保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起, 經診斷確定罹患約定之紅斑性狼瘡腎病變者, 本公司按當時保險金額的百分之三十給付 紅斑性狼瘡腎病變保險金 本保險金於本契約有效期間內, 給付以一次為限 四 類風濕性關節炎保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起, 經診斷確定罹患約定之類風濕性關節炎者, 本公司按當時保險金額的百分之三十給付 類風濕性關節炎保險金 本保險金於本契約有效期間內, 給付以一次為限 五 特定手術醫療保險金的給付 3

4 被保險人於本契約有效期間內因疾病或意外傷害事故, 經醫師診斷須接受條款附表三所列之特定手術, 並進而接受該手術者, 本公司按當時保險金額乘以條款附表三所列該特定手術項目之給付比例給付 特定手術醫療保險金 被保險人同一次手術中, 於同一手術位置接受兩項以上特定手術項目時, 僅按給付比例最高的一項特定手術項目給付 特定手術醫療保險金 本保險金於本契約有效期間內之累計給付總上限, 為當時保險金額的三倍 六 乳癌乳房重建手術保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 自等待期間屆滿後, 經醫院醫師診斷確定罹患乳癌必須接受乳房切除手術, 並進而接受義乳重建手術者, 本公司按當時保險金額的百分之十給付 乳癌乳房重建手術保險金 本保險金於本契約有效期間內, 每側乳房給付以一次為限 七 生存保險金的給付 被保險人於本契約有效且繳費期間屆滿時仍生存者, 本公司按當時保險金額的百分之三十給付 生存保險金 八 祝壽保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內且在保險年齡到達一百一十一歲仍生存者, 本契約效力即行終止 本公司按下列二者之最大值給付 祝壽保險金 : ( 二 ) 保險年齡一百一十歲之保單當年度末的保單價值準備金 九 二至六級殘廢豁免保險費的給付 被保險人於本契約有效且繳費期間內, 因疾病或意外傷害事故致成條款附表二所列二至六級殘廢程度之一者, 經醫院醫師診斷殘廢確定, 本公司豁免殘廢診斷確定日後本契約 ( 不含附約 ) 續期之應繳未到期的保險費, 本契約繼續有效 被保險人本次事故如合併以前 ( 不含本契約訂立前因疾病或意外傷害事故所致, 或自本契約生效日起持續有效三十日內之疾病所致 ) 的殘廢, 符合條款附表二所列殘廢程度之一者, 亦同 前項情形經本公司同意豁免保險費後, 本公司不再受理本契約繳費年期 保險費繳別 保險金額 減額繳清保險及展期定期保險之變更申請 十 完全殘廢保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內致成條款附表一所列完全殘廢程度之一者, 本契約效力即行終止 本公司按下列二者之最大值給付 完全殘廢保險金 : ( 二 ) 完全殘廢診斷確定時之保單當年度末的保單價值準備金 十一 身故保險金或喪葬費用保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內身故者, 本契約效力即行終止 本公司按下列二者之最大值給付 身故保險金 : ( 二 ) 身故時之保單當年度末的保單價值準備金 訂立本契約時, 以精神障礙或其他心智缺陷, 致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力 4

5 者為被保險人, 其身故保險金變更為喪葬費用保險金 前項被保險人於民國九十九年二月三日 ( 含 ) 以後所投保之喪葬費用保險金額總和 ( 不限本公司 ), 不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數, 其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費 前項情形, 如要保人向二家 ( 含 ) 以上保險公司投保, 或向同一保險公司投保數個保險契 ( 附 ) 約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者, 本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後, 依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止, 如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者, 各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任 參 適用之附加條款 / 批註 : 無 肆 紅利給付 : 本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 伍 重要相關權益 : 海外急難救助服務 5