中宏“万事通”两全保险(分红型)条款（200605）

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萱梁
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1 1 中宏健康卫士恶性肿瘤疾病保险条款目录第一部分投保人与本公司订立的合同第一条保险合同的构成第二条犹豫期第二部分本公司提供的保障第三条基本保险金额第四条保险责任第五条责任免除第六条合同的成立与生效第七条保险期间第三部分如何缴纳保险费第八条保险费第九条宽限期第四部分投保人还享有哪些权益第十条自动贷款垫缴保险费第十一条合同效力恢复第十二条保险合同贷款第十三条解除合同的处理第五部分如何申请保险金第十四条受益人的指定和变更第十五条保险事故的通知与保险金的申请第十六条保险金的给付第六部分其他应当了解的重要事项第十七条明确说明与如实告知第十八条年龄性别错误第十九条联系地址变更第二十条未还款项第二十一条货币及适用法律第二十二条争议处理第二十三条恶性肿瘤释义第二十四条特定恶性肿瘤释义第二十五条原位癌释义第二十六条术语释义中宏人寿 [2018] 疾病保险 049 号请扫描以查询验证条款

2 第一部分投保人与本公司订立的合同第一条保险合同的构成保险合同由基本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 及附加保险合同 ( 若有 ) 构成, 其组成文件如下 : 一保险单或其他保险凭证 ; 二条款 ; 三投保单客户联或复印件和与保险合同有关的投保文件客户联或复印件合法有效的声明批注附贴批单及其他书面协议第二条犹豫期自投保人签收本合同当日 ( 含当日 ) 起的十五日为犹豫期犹豫期内投保人要求撤销本合同的, 术语释义一由投保人填写申请书, 并提供保险合同投保人身份证明及保险费发票, 本公司将退还已收保险费 ; 自本公司收到投保人撤销合同的书面申请时起, 本合同视作自始无效, 本公司不承担任何保险责任第二部分本公司提供的保障第三条基本保险金额本合同的基本保险金额载明于保险单或批注上若该金额发生变更, 则以变更后的金额为本合同的基本保险金额第四条保险责任在本合同有效期内, 本公司将承担下列保险责任 : 一身故保险金若被保险人身故, 本公司将给付身故保险金及其利息术语释义二, 本合同随之终止 ; 身故保险金的利息将自被保险人身故之日起计算, 但最长不超过一年 : 身故保险金为下列两项金额中的较大者 : 术语释义三 1 身故日本合同的现金价值 ; 2 身故日本合同所有已缴保险费二恶性肿瘤保险金术语释义四术语释义五恶性肿 1 若被保险人在等待期内, 经医院确诊首次出现本合同约定的恶性肿瘤瘤释义, 本公司将按照该恶性肿瘤确诊时本合同所有已缴保险费给付恶性肿瘤保险金, 本合同终止 2 若被保险人在等待期后, 经医院确诊首次出现本合同约定的恶性肿瘤, 本公司将按照本合同的基本保险金额给付恶性肿瘤保险金, 本合同终止三特定恶性肿瘤保险金若被保险人在等待期后, 经医院确诊首次出现本合同约定的特定恶性肿瘤特定恶性肿瘤释义, 除上述恶性肿瘤保险金外, 本公司还将按照本合同的基本保险金额的 50% 额外给付特定恶性肿瘤保险金, 本合同终止四原位癌保险金原位癌释义若被保险人在等待期后, 经医院确诊首次出现本合同约定的原位癌, 本公司将按照本合同的基本保险金额的 20% 给付原位癌保险金, 并豁免本合同自该原位癌确诊后的剩余各期应缴保险费, 本项保险责任终止第五条责任免除因下列情形之一直接或间接导致被保险人身故的, 本公司不承担给付身故保险金的保险责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人自本合同成立日 ( 若曾复效, 则以最后复效日为准 ) 起二年内自杀, 但被保险人 2

3 自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 四战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 五核爆炸核辐射或核污染发生上述第一项情形, 导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向被保险人的继承人退还本合同当时的现金价值 ; 发生上述其他情形, 导致被保险人身故的, 本合同终止, 本公司向投保人退还本合同当时的现金价值因下列情形之一导致被保险人患本合同所指的恶性肿瘤特定恶性肿瘤或原位癌的, 本公司不承担给付恶性肿瘤保险金特定恶性肿瘤保险金和原位癌保险金的保险责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意自伤故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人主动吸食或注射毒品术语释义六 ; 四被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病术语释义七 ; 五战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 六核爆炸核辐射或核污染 ; 七遗传性疾病术语释义八, 先天性畸形变形或染色体异常术语释义九第六条合同的成立与生效投保人向本公司投保并缴纳首期保险费, 经本公司同意承保, 本合同成立本公司签发本合同作为同意承保的标志除投保人与本公司在投保单或保险合同其他构成文件中另有约定外, 本合同自成立当日的 24 时生效保险合同周年日术语释义十保单年度缴费期满日和保险合同期满日均以保险单上注明的保险合同生效日为计算标准第七条保险期间本合同的保险期间为终身, 自保险单上载明的保险合同生效日起, 至被保险人身故时止第三部分如何缴纳保险费第八条保险费投保人在支付首期保险费后, 应按保险费应缴日支付其余各期的保险费, 直至保险单上注明的缴费期满日为止保险费应缴日为保险合同生效日依据投保人选择的缴费周期所对应的日期 ; 当月无对应日期的, 以该月的最后一日为保险费应缴日第九条宽限期首期后的分期保险费到期未缴付的, 自保险费应缴日的次日起六十日为宽限期在宽限期内发生保险事故的, 本公司仍承担保险责任 ; 首期后的分期保险费在宽限期满后仍未缴付且未能自动贷款垫缴保险费的, 保险合同效力即中止效力中止期间, 本公司不承担保险责任第四部分投保人还享有哪些权益第十条自动贷款垫缴保险费除本合同另有约定外, 首期后的分期保险费在宽限期满后仍未缴付的, 若保险合同当时的现金术语释义十一价值净额足以垫缴应缴保险费, 本公司将自动提供贷款垫缴保险费, 以使保险合同继续有效若保险合同当时的现金价值净额不足以垫缴当时到期的月缴保险费, 保险合同效力中止 ; 效力中止期间, 本公司不承担保险责任若本合同附有附加保险合同, 本合同及其附加保险合同均不得单独自动贷款垫缴保险费第十一条合同效力恢复本合同效力中止后二年内, 若投保人申请恢复合同效力, 应填写复效申请书, 并向本公司提供 3

4 被保险人的健康证明, 在投保人补缴所欠缴的保险费及其利息保险合同贷款 ( 含自动贷款垫缴保术语释义十二险费 ) 及贷款利息后, 经本公司审核同意, 自双方达成复效协议的当日 24 时起, 合同效力恢复自本合同效力中止之日起满二年投保人和本公司未达成复效协议的, 本合同终止第十二条保险合同贷款若保险合同已具有现金价值, 投保人可以书面形式向本公司申请, 并经本公司同意后办理保险合同贷款贷款金额不可超过当时现金价值净额的百分之七十, 且每次贷款的金额不得少于人民币一百元投保人可随时全部或部分偿还保险合同贷款及贷款利息若累计的保险合同贷款 ( 含自动贷款垫缴保险费 ) 及贷款利息加上欠缴的保险费及其利息等于保险合同当时的现金价值时, 保险合同效力中止 ; 效力中止期间, 本公司不承担保险责任第十三条解除合同的处理犹豫期满后投保人要求解除本合同的, 由投保人填写申请书, 并提供下列资料 : 一保险合同 ; 二投保人身份证明自本公司收到解除合同申请书的当日 24 时起, 本合同终止, 本公司将退还投保人本合同当时的现金价值投保人在犹豫期后解除本合同会受到一定的损失第五部分如何申请保险金第十四条受益人的指定和变更被保险人或者投保人可以指定一人或数人为身故保险金受益人, 身故保险金受益人为数人时, 被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额 ; 未确定份额的, 受益人按照相等份额享有受益权除本合同另有约定外, 恶性肿瘤保险金特定恶性肿瘤保险金和原位癌保险金的受益人为被保险人本人被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知本公司 ; 本公司收到变更受益人的书面通知后, 应当在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单投保人指定或变更受益人时须经被保险人或被保险人的监护人同意被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 一没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 三受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第十五条保险事故的通知与保险金的申请投保人被保险人或者受益人被保险人的继承人知道保险事故发生后, 应当及时通知本公司保险金的申请应由申请人填写申请书, 并向本公司递交本合同要求的以下证明和资料 : 一身故保险金申请文件 1 被保险人的户籍注销证明与身份证明; 2 受益人或者被保险人的继承人的身份证明; 3 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明; 4 如被保险人为宣告死亡, 须提供人民法院出具或承认的司法裁判文书 ; 5 保险合同; 4

5 6 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的证明和资料如被保险人在宣告死亡后又生还, 身故保险金受益人或者被保险人的继承人应在知道被保险人生还后三十日内, 向本公司无息退还已领取的身故保险金二恶性肿瘤保险金特定恶性肿瘤保险金原位癌保险金的申请文件 1 被保险人的户籍证明与身份证明; 2 医院出具的被保险人病历病理血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件; 3 被保险人完整的门急诊病历卡( 含首诊病历 ) 和出院小结 ; 4 保险合同 5 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的证明和资料受益人或者被保险人的继承人向本公司请求给付身故保险金的诉讼时效期间为五年, 请求给付其他保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十六条保险金的给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在五日内作出核定 ; 情形复杂的, 将在资料完整之日起三十日内作出核定, 但非保险合同签发地当地发生保险事故的除外对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的利息损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额第六部分其他应当了解的重要事项第十七条明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司会向投保人说明本合同的内容对本合同中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时会在投保单保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力订立保险合同时, 本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出询问的, 投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除合同前款规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司应当承担给付保险金的责任投保人故意不履行如实告知义务的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司应当承担给付保险金的责任保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故第十八条年龄性别错误术语释投保人在申请投保时, 应在投保单上填明被保险人的出生日期与真实年龄, 该年龄以周岁义十三计算如果发生错误应按下列规定办理 : 一投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制, 本公司可以解除合同, 并向投保人退还本合同当时的现金价值, 但是自合同成立日起逾二年或者本公司 5

6 在合同订立时已经知道投保人未如实告知的除外二投保人申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使投保人实缴保险费少于应缴保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补缴保险费 ; 或在给付保险金时, 按实缴保险费和应缴保险费的比例给付三投保人申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使投保人实缴保险费多于应缴保险费的, 本公司应将多收的保险费无息退还投保人第十九条联系地址变更为了保障投保人的合法权益, 投保人的住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司若投保人未以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司, 本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址所发送的有关通知, 均视为已送达给投保人第二十条未还款项本公司如需给付各项保险金退还现金价值或保险费, 且投保人有欠缴的保险费及其利息保险合同贷款 ( 含自动贷款垫缴保险费 ) 及贷款利息或其他未还款项的, 本公司有权在扣除上述欠款后给付第二十一条货币及适用法律保险费及各款项的收取及给付, 按保险单上注明的货币为准本合同受中华人民共和国保险法及有关法律所管辖及诠释 ; 若本合同与中华人民共和国的相关法律相抵触, 本合同的诠释以该法律的条文为依据第二十二条争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议不能协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可依法直接向法院提起诉讼第二十三条恶性肿瘤释义指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 : 1 本合同第二十五条所指的原位癌 ; 2 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; 3 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; 4 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); 5 TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; 6 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤第二十四条特定恶性肿瘤释义指符合本合同第二十三条所指的恶性肿瘤, 并经过病理学检查结果明确诊断的下列恶性肿瘤 : 1 乳腺恶性肿瘤 ( 仅限女性 ): 原发于乳腺的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C50 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至乳腺的恶性肿瘤 ; 2 肺部恶性肿瘤 : 原发于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C34 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至肺的恶性肿瘤 ; 3 肝部恶性肿瘤 : 原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C22 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至肝脏的恶性肿瘤 ; 4 胃部恶性肿瘤 : 原发于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C16 6

7 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至胃的恶性肿瘤 ; 5 宫颈恶性肿瘤: 发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C53 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至子宫颈的恶性肿瘤 ; 6 白血病: 一种造血系统的恶性肿瘤, 其主要表现为白血病细胞在骨髓或其他造血组织中进行性失控制的异常增生, 并浸润至其他组织与器官, 使正常血细胞生存减少, 周围白细胞有质和量的变化, 产生相应临床表现被保险人所患白血病必须根据骨髓的活组织检查和周围血象由专科术语释义十四医生确诊,ICD-10 编码主码为 C90-C96 下列疾病不在保障范围内 : (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; 7 卵巢恶性肿瘤: 原发于卵巢的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C56 下列疾病不在保障范围内 : (1) 原发于其他器官组织而浸润转移至卵巢的恶性肿瘤 ; 8 前列腺恶性肿瘤( 仅限男性 ): 原发于前列腺的恶性肿瘤,ICD-10 编码主码为 C61 下列疾病不在保障范围内 : (1)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; (2) 原发于其他器官组织而浸润转移至前列腺的恶性肿瘤 ; (3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤第二十五条原位癌释义本合同所指的原位癌, 指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断除外感染艾滋病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤第二十六条术语释义一本公司指中宏人寿保险有限公司二利息指补缴保险费以及身故保险金的利息, 该利息将分别按计息期间本公司公布的补缴保险费利率以及身故保险金利率按年复利方式计算三现金价值指本合同具有的价值通常体现为解除合同时根据精算原理计算的本公司退还的那部分金额四等待期指本合同签发 ( 或最后复效 ) 之日起的九十天 ( 含第九十天 ) 五医院是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性或专科医院, 但不包括作为诊所康复联合病房家庭病床护理休养或戒酒戒毒等医疗机构该医院必须具有系统的充分的诊断设备, 全套外科手术设备及提供廿四小时的医疗与护理服务六毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品七感染艾滋病病毒或患艾滋病 7

8 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病八遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征九先天性畸形变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定十保险合同周年日指自保险单上注明的保险合同生效日起的周年日期如保险合同生效日为 2 月 29 日, 则在非闰年的时候其保险合同周年日为 2 月 28 日十一现金价值净额指现金价值在扣除所欠缴的保险费及其利息保险合同贷款 ( 含自动贷款垫缴保险费 ) 及贷款利息后的余额十二贷款利息指保险合同内任何贷款的利息, 该利息将按贷款期间本公司公布的贷款利率按年复利方式计算十三周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础十四专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : 1 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; 2 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; 3 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; 4 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 8

第一部分投保人与本公司订立的合同第一条保险合同的构成保险合同由基本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 及附加保险合同 ( 若有 ) 构成, 其组成文件如下 : 一保险单或其他保险凭证 ; 二条款 ; 三投保单客户联或复印件和与保险合同有关的投保文件客户联或复印件声明批注附贴批单及其他

第一部分投保人与本公司订立的合同第一条保险合同的构成保险合同由基本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 及附加保险合同 ( 若有 ) 构成, 其组成文件如下 : 一保险单或其他保险凭证 ; 二条款 ; 三投保单客户联或复印件和与保险合同有关的投保文件客户联或复印件声明批注附贴批单及其他中宏为爱启航两全保险条款目录第一部分投保人与本公司订立的合同第一条保险合同的构成第二条犹豫期第二部分本公司提供的保障第三条保险责任第四条责任免除第五条合同的成立与生效第六条保险期间第三部分如何缴纳保险费第七条保险费第八条宽限期第四部分投保人还享有哪些权益第九条自动贷款垫缴保险费第十条合同效力恢复第十一条保险合同贷款第十二条解除合同的处理第五部分如何申请保险金第十三条受益人的指定和变更第十四条保险事故的通知与保险金的申请第十五条保险金的给付第十六条生存保险金转换保险费第六部分其他应当了解的重要事项第十七条明确说明与如实告知第十八条年龄性别错误第十九条联系地址变更第二十条未还款项第二十一条货币及适用法律第二十二条争议处理第二十三条释义中宏人寿