Microsoft Word 都来保意外伤害保险条款

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伍堕娴方
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1 阅读指引新华保险 [2009] 意外伤害保险 082 号本阅读指引有助于... 投保人... 理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准... 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指您拥有的重要权益被保险人享受本保险合同提供的保障第 2.3 条您应当特别注意的事项您解除合同会有一定的损失, 请慎重决策第 1.5 条在某些情况下, 本公司不承担保险责任第 2.4 条申请保险金给付时, 应当提供的证明和资料第 4.3 条您有如实告知的义务第 5.1 条本公司对一些重要术语进行了解释, 请您注意第 6 条条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 您与我们的合同 1.1 合同构成 1.2 投保范围 1.3 合同成立与生效 1.4 合同内容变更 1.5 投保人解除合同的手续及风险 1.6 合同终止 2. 我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 责任免除 3. 您的权利与义务 3.1 保险费的交纳 4. 保险金的申请与给付 4.1 保险金受益人的指定和变更 4.2 保险事故通知 4.3 保险金的申请 4.4 保险金的给付 5. 基本条款 5.1 明确说明与如实告知 5.2 本公司合同解除权的限制 5.3 地址变更 5.4 争议处理 6. 释义 6.1 周岁 6.2 现金价值 6.3 意外伤害 6.4 毒品 6.5 酒后驾驶 6.6 无合法有效驾驶证驾驶 6.7 无有效行驶证 6.8 机动车 6.9 高风险运动请扫描以查询验证条款

2 都来保意外伤害保险条款 (2009 年 9 月向中国保险监督管理委员会备案 ) u 您与我们的合同 1.1 合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其他保险凭证及所附条款投保单与本合同有关的其他投保文件变更申请书声明批注附贴批单及其他书面协议构成 1.2 投保范围 1. 被保险人范围 : 凡 18 周岁 ( 详见释义 ) 至 60 周岁, 未从事本合同所附高危职业表 ( 以下简称高危职业表 ) 所列职业的身体健康者可作为被保险人参加本保险 2. 投保人范围 : 被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险 1.3 合同成立与生效您提出保险申请本公司同意承保, 本合同成立, 合同成立日期在保险单上载明除另有约定外, 自本合同成立本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效, 本公司开始承担保险责任, 合同生效日期在保险单上载明本合同生效日即为保单生效日 1.4 合同内容变更您和本公司可以协商变更本合同的有关内容变更本合同的, 由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单, 或由您和本公司订立变更的书面协议 1.5 投保人解除合同的手续及风险 1. 本合同生效后, 如未发生保险金给付, 您可以要求解除本合同您要求解除本合同时, 应填写合同解除申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 您的有效身份证件 2. 自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起, 本合同终止本公司自本合同解除之日起 10 日内向您退还保险单的现金价值 ( 详见释义 ) 您解除合同可能会遭受一定损失 1.6 合同终止以下任何一种情况发生时, 本合同终止 : 1. 在本合同有效期内解除本合同的 ; 2. 本公司已经履行完毕保险责任的 ; 3. 本合同因条款所列其他情况而终止的我们提供的保障 2.1 保险金额本合同保险金额为元

3 2.2 保险期间本合同保险期间最长为一年, 并在保险单上载明 2.3 保险责任在本合同保险期间内, 被保险人因遭受意外伤害 ( 详见释义 ) 并自意外伤害发生之日起 180 日内因该意外伤害身故的, 本公司按本合同保险金额给付身故保险金, 本合同终止 2.4 责任免除被保险人因下列情形之一身故的, 本公司不承担保险责任 : 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 3. 被保险人自杀, 但自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 4. 被保险人主动吸食或注射毒品 ( 详见释义 ); 5. 被保险人酒后驾驶 ( 详见释义 ) 无合法有效驾驶证驾驶( 详见释义 ) 或驾驶无有效行驶证 ( 详见释义 ) 的机动车 ( 详见释义 ); 6. 被保险人从事潜水跳伞攀岩运动探险活动武术比赛摔跤比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ( 详见释义 ); 7. 被保险人从事高危职业表所列职业而遭受意外伤害 ; 8. 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 9. 核爆炸核辐射或核污染被保险人因上述第 1 项情形身故的, 本合同终止, 本公司向身故保险金受益人退还保险单的现金价值被保险人因上述其他情形之一身故的, 本合同终止, 本公司向您退还保险单的现金价值您的权利与义务 3.1 保险费的交纳本合同交费方式为一次交清, 并在保险单上载明 x 保险金的申请与给付 4.1 保险金受益人的指定和变更您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人受益人为数人时, 应确定受益顺序和受益份额 ; 未确定受益份额的, 各受益人按相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您或被保险人可以变更身故保险金受益人, 但须书面通知本公司, 由本公司在保险单上或其他保险凭证上批注或附贴批单您在指定和变更身故保险金受益人时, 须经被保险人书面同意被保险人身故后, 有下列情形之一的, 身故保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 1. 没有指定受益人, 或受益人指定不明无法确定的 ; 2. 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的

4 被保险人和受益人在同一事件中身故, 无法确定身故先后顺序的, 推定受益人先于被保险人身故受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 4.2 保险事故通知您被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起 10 日内通知本公司如您被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生, 或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 4.3 保险金的申请 1. 申请保险金时, 由受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 应提供可证明合法继承权的相关权利文件 2. 如委托他人代为申请, 应提供授权委托书及受托人身份证件 3. 本公司认为有关证明和资料不完整的, 将及时一次性通知申请人补充提供 4.4 保险金的给付本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书, 并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 y 基本条款 5.1 明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司会向您明确说明本合同的条款内容对本合同中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时将在投保单保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该免除本公司责任条款不产生效力本公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知您故意或因重大过失未履行如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的, 本公司有权解除本合同您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担

5 保险责任, 并不退还本保险实际交纳的保险费您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担保险责任, 但将退还本保险实际交纳的保险费本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 5.2 本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自本公司知道有该事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭 5.3 地址变更为了保障您的合法权益, 您的住所或通讯地址变更时, 请及时通知本公司如您未通知本公司, 本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您 5.4 争议处理本合同争议解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种 : 1. 因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交双方共同选定的仲裁委员会仲裁 ; 2. 因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉 z 释义 6.1 周岁以法定有效身份证明文件中记载的出生日期为计算基础 6.2 现金价值现金价值 = 保险费 ( 保险期间月数 - 本合同已经过月数 ) 0.75 保险期间月数, 不足月的按一个月计算 6.3 意外伤害指以外来的突发的非本意的非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害 6.4 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6.5 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过道路交通法规规定的标准, 或公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 6.6 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : 1. 没有取得驾驶资格 ; 2. 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 3. 持审验不合格的驾驶证驾驶 ;

6 车 4. 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾 6.7 无有效行驶证指下列情形之一 : 1. 机动车被依法注销登记的 ; 2. 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 6.8 机动车指以动力装置驱动或牵引, 供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 6.9 高风险运动本合同所指的高风险运动包括 : 潜水跳伞攀岩运动探险活动武术比赛摔跤比赛特技表演赛马赛车等潜水 : 指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动攀岩运动 : 指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动探险活动 : 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为如江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动武术比赛 : 指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛特技 : 指从事马术杂技驯兽等特殊技能活动

7 附表高危职业表分类细分类分类细分类电机业铺设工人 ( 山地平地 ) 电线架设锅炉设备装配工及有关高压电的铁路地铁及维护工人工作人员工程高速公路工程人员 ( 含美化工人 ) 炼钢浇铸工平炉转炉电炉炼钢工钢铁制造业原料工锅炉工焊接工铸造工战地记者新闻广告业车床工冲床工铣床工钻床工高炉炉前工广告招牌架设人员航运业航运业人员一般服务业高楼外部清洁烟囱清洁工化工业硫酸盐酸硝酸有毒物品液化气体制造工炼焦工焦炉机车司机一般商业液化瓦斯分装工脂肪烃生产工焊接工冲床工剪床工铣床工家电制造业电力工程设施之架设人员铸造工车床工邮政电信业建筑工程除内勤工作人员以外的其他人员电力高压电工程设施人员军警系统除行政及内勤人员以外的其他人员电台天线维护人员民航机直升机飞行人员养殖工人 ( 沿海 ) 机上服务人员捕渔人 ( 沿海 ) 空运业飞机机械员渔业远洋近海渔船船员航空摄影员水产养殖潜水工渔业生产船员矿物石油除经理行政人员等不到采矿现场工作天然气武打演员特技演员高空杂技的人员以外的其他人员开采业飞车飞人演员驯兽师林业林业工人木材运输相关人员森林防火员林业警察野生动物保护员娱乐业机械工电工拖拉机铁牛车混凝土搅拌车驾驶人员机动三轮车夫搬运工人布景搭设高空作业人员陆运业营业用货车矿石车工程车司机及随车工人海滨浴场救生员液化氧化油罐车司机随车工人造船业船体制造工拆船工人火药爆竹制造及处理人员锯木工人炸药业木材加工业 ( 包括爆竹烟火制造工 ) 木材搬运工人职业运动职业运动员采掘工爆破工装潢业室外装潢作业工人水泥制造业地质探测员 ( 山区海上 ) 桥梁一般工人其他行业及隧道作业人员

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