放射学实践 & 年月第 卷第期 "()*+,-,.&(0( 1, 但身体状况差及存在严重心肺疾病的患者 不能耐受 手术的风险 放射治疗作为局限性前列腺癌患者治疗的一种有效方法 包括外放射治疗,7+,*, *(+,*.A" 与近距离放射治疗 *+,*.A 随着放射技术的革新 调强适形照射技术 对前列腺

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1 1, 放射学实践 & 年月第 卷第期 "()*+,-,.&(0( 介入放射学 粒子植入近距离放射治疗与外放射治疗对局限性前列腺癌疗效比较的!,+ 分析 李华福 谢群 叶啸 聂奇伟 摘要 目的 比较粒子植入近距离放射治疗与外放射治疗对局限性前列腺癌的疗效 方法 收集国内外已公开发表 截至 年 月 的有关局限性前列腺癌患者行粒子植入近距离放射治疗与外放射治疗疗效比较的临床对照文献 对符合要求的研究进行同质性检验 并进行!,+ 分析 结果 符合要求的研究文献共 篇 共 例病例 其中行单独粒子植入近距离放射治疗的患者 例 行单独外放射治疗的患者 $& 例 行联合治疗的患者 例 粒子植入近距离放疗治疗低危局限型前列腺癌的 年无肿瘤生存人数 生存时间以及胃肠道毒性评分 分的患者人数均优于外放射治疗 差异有统计学意义 两者联合治疗中高危局限型前列腺癌的生化无进展生存时间优于单独治疗 差异有统计学意义 结论!,+ 分析结果显示单独粒子植入近距离放射治疗对于低危局限性前列腺癌的疗效及安全性优于单独外放射治疗 两者联合治疗对中高危局限性前列腺癌的疗效优于单独治疗 关键词 前列腺肿瘤 粒子植入近距离放射治疗 外放射治疗!,+ 分析 中图分类号 ""&$ 文献标识码 文章编号 &$ '3#$2& 开放科学 资源服务 标识码 3-#' & "$!!!!"$!$'$$!!$#995# 5(,+',.*+,+(*((:9(.+ (,*+;9( &''!((.*,+,+,*.,9+,,+(,7+,**(+,*.*+,*.+,+*,+,+((,.*(++,,*)9,+,*+9*,(,+*( (9++,*+,*.,7+,**(+,*.(*(,.*(++,,*9+9,*, (,+,((,,++,++9,,,++,*,9*,*+,*.,*(*,!,+ (,,+..,*9,,++,*,9*,,+(+93,,*,+*,+,+,7+,**(+,*.$&,+*+,*.,+( (++,*.(+,+()+,++(*2(,.*(++,,*9*+,*. +,9,*(,,*,,*,,9*(,*9*+,.+,+++*(+,+ +(7++(*,,*,,+,*+++(,7+,**(+,*.(*+,*,+, *2(,.*(++,,*9((++,*.+,,,*,,9*,+,* ++++,.*+,+*,+,+$!$(*+(9**,+*,,**,9++,,,+9*+,*.(*(*2(,.*(++,,*,+,*+++(,7 +,**(+,*.,,9((++,*.(*+,*,+,*2(,.*( ++,,*,+,*+++(,.*+,+*,+,+ ())*(++,(.A*+,*.7+,**(+,*.!,+ 随着经济的发展和全球老龄化人口数量的增加 前列腺癌已成为威胁男性健康的一大问题 每年有超 作者单位 广东 暨南大学附属珠海医院泌尿外科作者简介 李华福 1 男 广东茂名人 硕士研究生 住院医师 主要从事泌尿系肿瘤研究工作 通讯作者 谢群 7$( 过一百万新增前列腺癌患者 每年因前列腺癌死亡的 人数达到三十万 因为前列腺特异性抗原已应用于前列腺癌的早期诊断 使得早期前列腺癌的发现成为 可能 早期前列腺癌的治疗主要包括前列腺癌根治术以及放射治疗 前列腺癌根治性切除术作为早期局限性前列腺癌最重要的治疗方法 可有效降低病死率

2 放射学实践 & 年月第 卷第期 "()*+,-,.&(0( 1, 但身体状况差及存在严重心肺疾病的患者 不能耐受 手术的风险 放射治疗作为局限性前列腺癌患者治疗的一种有效方法 包括外放射治疗,7+,*, *(+,*.A" 与近距离放射治疗 *+,*.A 随着放射技术的革新 调强适形照射技术 对前列腺癌的放射治疗效果得到肯定 有循证医学研究发现外放射治疗对局限性前列腺癌有较好的疗 效 同时前列腺粒子植入 A 和根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效也得到循证医学的肯 $ 定 但是 目前关于粒子植入 A 与 A" 对于早期局限性前列腺癌治疗疗效的比较资料较少 各研究结果尚有所不同 对于存在明显手术禁忌证以及不愿行手术治疗的患者 粒子植入 A 和 A" 都可以成为患者新的选择方式 但是有关两者对于局限性前列腺癌的治疗效果以及不良反应的相关报道较少 本文通过循证医学,+ 分析方法 对两种方法治疗早期前列腺癌的疗效进行比较 旨在为临床治疗早期局限性前列腺癌提供循证依据 材料与方法 < 数据来源和资料选择联合选用以下检索词 )*(++,*( 前列腺癌 *+,*. 近距离放射治疗,7+,*,*(+,*. 外放射治疗 检索 )9!,,.,*,A2, 中国知网 维普 万方数据库发表的临床试验研究论文 并对各纳入文献及有关综述文献的参考文献目录进行筛查 检索时间截至 年 月 文献纳入标准 研究对象为临床确诊的局限性前列腺癌患者 临床对照类型为前列腺放射性粒子植入 A 与 A" 对于前列腺癌的治疗疗效比较的临床试验研究 包括 A 对比 A" AEA" 对比 AAEA" 对比 A" 研究设计类型为前瞻观察性对照研究和回顾性病例对照研究 首先阅读文献摘要 然后选择满足纳入标准的文献全文 阅读相关综述以补充未检索到的实验数据 资料确认后 提取相关数据进行!,+ 分析 文献筛选 由课题组 人分别检索上述数据库并浏览问题及摘要 去重并排除不符合纳入标准的研究 对可能符合纳入标准的文献下载获得全文 以确定是否符合纳入标准 对有分歧或难以确定是否符合纳入标准的研究通过第 人进行讨论 分析 采用 0,+,3+ -,03- 文献质量评价量表对文献进行质量评价 满分为分 从 个方面进行评分 A 对比 A" AEA" 对比 AAEA" 对比 A" 研究对象的选择 A 对比 A"AEA" 对比 A AEA" 对比 A" 研究对象的可比性 结局的确定 将评分 $ 分的纳入文献视为质量较高的文献 $ 分的文献视为质量较低的文献 < 统计学分析采用 - 软件进行统计学分析 根据各实验的齐性检验结果 若 说明各实验结果间存在异质性 采用随机效应模型 反之则说明各试验结果具有同质性 可采用固定效应模型 效应量为总生存率 无生化复发率 五年无生化复发患者数 胃肠道毒性 分患者数 采用 检验分析异质性 显著性水平设定为 # 设定为 4 当 且 # 4 时 各研究结果之间的异质性可接受 采用固定效应模型进行合并分析 当 ) 且 # 4 时 通过结合 ;*+ 图分析尽量找出异质性来源 若找不到异质性来源则用随机效应模型进行数据合并 采用 A, 和,* 检验评估发表偏倚 若存在发表偏倚 则采用剪补法进行校正 对纳入研究采取逐一剔除的方法进行敏感性分析 观察总合并效应量的变化以判断!,+ 分析结果是否稳定 结 果 < 文献检索筛选流程和结果初检获得文献 && 篇 去重后获得 篇 通过阅读题目和摘要 筛选出可能相关的文献 篇 通过进一步阅读全文 排除掉综述 非前瞻性队列研究 会议摘要 重复 缺乏结局指标和不符合纳入标准的 篇文献后 最终纳入 篇文献 图 < 纳入研究的基本特征和质量评价纳入研究的基本特征见表 有 个研究对比单独 A 与单独 A" 治疗局限性前列腺癌的疗效 患者例数分别为 & 例和 & 例 有 个研究对比图 文献检索筛选流程

3 放射学实践 ()! 年 2 月第 "" 卷第 2 A < 0 0 D! EDF()!! G@ ""! H@* 2 ID? 表!! 纳入研究的基本特征和质量评价 作者 0 edjd 0 E- L 0 E- L 0 7< [L 2 EL P W HDFF D Z <]]<!$.D [FD <+0 D!#!0 :<?D OW+ D! YL D V <+!!20 c< V 3D 0P () (!0 7< [L N<+, (( E< LJ< (" O@ [P + ($ (#0 cl@ T]W,L< ] ( 研究类型 年份 干预治疗 患者数& 对比治疗 患者数& 前瞻性队列研究 前瞻性队列研究 前瞻性队列研究 ())) ()!$ ()!$!22!22! ()!"!2 ()!" ())2 ()) ())2 ()!) ()) ()!$ ())# ())) ()) ())# ()!( ()!( ()! 2#& ##!& :e4'i "2)& 2&!)!& $$&!$!& 2(& ()& #)&!#&!!& (22& :e4'i $#& :e4'i & :e4'i ("!& :e4'i ##& :e4'i #!& :e4'i!!)& :e4'i "$$& :e4'i!2!&!#(& "$#& (#& #$&!#& #!)&!&!(!&!2#&!"& (!&!"& #!(& #(&!((& $)"& ""& #"&!)& "$$& "& :e4' 联合 e' 与单 独 e' 治疗局限 性前 列腺 癌 的 疗 效!患者 例 数 分 别 为 ($ 例 和 # 例" 有 # 个 研 究 对 随访时间 HQE 评分 月& $!2(!2(!!2 $!)!()!$$ 22 ( (!"(!"( $ (!$$ ) ) 2 ) ()$ 2 病例!其 中 粒 子 植 入 e'(($) 例! :e4'(2( 例 #表 比 :e4' 联 合 e' 与 单 独 :e4' 治 疗 局 限 性 前 列 腺!"从以上研究中提 取 术 后 # 年 的 无 瘤 生 存 例 数!并 进行统计学分析"对纳入研究的相关数据进行齐性检 癌的 疗 效!患 者 例 数 分 别 为 2#) 例 和 )" 例" 此 次 验!结 果 显 示 无 明 显 异 质 性 #!_)*!((!采 用 固 定 效 -D < 分析 纳 入 研 究 的 HQE 评 分 均 分!平 均 得 分 约 * ) 分!质量较高" 应模型进行分析" 3D < 分 析 提 示 汇 总 的 44_)* 2#! " `:e4' 与粒子植入 e' 治疗 低危 局 限 性 前 列 腺 癌的 # 年无肿瘤生存人数比较 最终获得 个 符 合 要 求 的 研 究 ) ;!(!!$*!共 #(!( 例 2#R&5& )* 2)!!* ))!差 异 有 统 计 学 意 义 #! _)* )"! 图 (!粒子植入 e' 治 疗早期 局限性前列 腺癌的 # 年 无肿瘤生存 人 数 较 :e4' 多" 敏 感 性 分 析 结 果 表 明 排除单篇 文 献 后 的 合 并 效 应 值 44 波 动 在 )* 2(#! 图 (!:e4' 与 粒 子 植 入 e' 治 疗 低危局限性前列腺癌的 # 年无肿瘤 生存人数比 较!! 图 "!:e4' 与 粒子植入 e' 治疗低 危局 限 性 前 列 腺 癌 的 生 存 时 间 比 较!! 图 $! :e4' 与粒子 植入 e' 治疗 低危 局 限性前列腺癌术后胃肠道毒性评分 ( 分的患者人数比较! 图 #!:e4' 与粒子植入 e' 联合 :e4' 治疗中高危局限性前列腺癌的生化无进展生存时间比较! 图! 粒子植入 e' 与粒子植入 e' 联合 :e4' 治 疗 中 高 危 局 限 性 前 列 腺 癌 的 患 者 生 化 无 进 展 生 存 时 间 比 较!

4 放射学实践 & 年月第 卷第期 "()*+,-,.&(0( 1,* $ 之间 与总合并效应值基本一致 提示本次研究结果稳定 <A" 与粒子植入 A 治疗低危局限性前列腺癌的生存时间比较 & 最终获得 个符合要求的研究 共 & 例病例 其中粒子植入 A 例 A"$ 例 表 从以上研究中提取总生存时间 并进行统计学分析 对纳入研究的相关数据进行齐性检验 结果显示无明显异质性 & 采用固定效应模型进行分析!,+ 分析提示汇总的 -$4# & 差异有统计学意义 图 粒子植入 A 治疗早期局限性前列腺癌的患者总生存时间大于 A" 敏感性分析结果表明排除单篇文献后的合并效应值 - 波动在 之间 与总合并效应值基本一致 提示本次研究结果稳定 <A" 与粒子植入 A 治疗低危局限性前列腺癌术后胃肠道毒性评分 分的患者人数比较 & 最终获得 个符合要求的研究 共 例病例 其中粒子植入 A$ 例 A"&$& 例 表 从以上研究中提取总生存时间 并进行统计学分析 对纳入研究的相关数据进行齐性检验 结果显示无明显异质性 采用固定效应模型进行分析!,+ 分析提示汇总的 ""$4# 差异有统计学意义 图 粒子植入 A 治疗早期局限性前列腺癌术后胃肠道毒性评分 分的患者人数少于 A" 敏感性分析结果表明排除单篇文献后的合并效应值 - 波动在 $$ 之间 与总合并效应值基本一致 提示本次研究结果稳定 $<A" 与粒子植入 A 联合 A" 治疗中高危局限性前列腺癌的生化无进展生存时间比较 &$ 最终获得 $ 个符合要求的研究 共 例病例 其中粒子植入 A 联合 A" 例 A" 例 表 从以上研究中提取生化无进展生存时间 并进行统计学分析 对纳入研究的相关数据进行齐性检验 结果显示无明显异质性 采用固定效应模型进行分析!,+ 分析提示汇总的 - 4# 差异有统计学意义 图 粒子植入 A 联合 A" 治疗早期局限性前列腺癌的患者术后生化无进展生存时间高于 A" 敏感性分析结果表明排除单篇文献后的合并效应值 - 波动在 之间 与总合并效应值基本一致 提示本次研究结果稳定 < 粒子植入 A 与粒子植入 A 联合 A" 治疗中高危局限性前列腺癌的生化无进展生存时间比较 最终获得 个符合要求的研究 共 &$ 例病 例 其中粒子植入 A 联合 A"& 例 粒子植入 A 例 表 从以上研究中提取生化无进展生存时间 并进行统计学分析 对纳入研究的相关数据进行齐性检验 结果显示无明显异质性 采用固定效应模型进行分析!,+ 分析提示汇总的 - 4 # 差异有统计学意义 图 $ 粒子植入 A 联合 A" 治疗早期局限性前列腺癌的患者生化无进展生存时间大于粒子植入 A 敏感性分析结果表明排除单篇文献后的合并效应值 - 波动在 && 之间 与总合并效应值基本一致 提示本次研究结果稳定 &< 发表偏倚分析采用 A, 和,* 检验评估发表偏倚 对各研究进行检验 发现各研究的 A, 法检测结果中的 )* 指标以及,* 法检测中的 ) 指标均 表明本研究中不存在明显的偏倚 讨 论 粒子植入 A 意味着最适形放疗 其早在 A" 前就已经应用于临床 但由于技术的限制 不合适的患者选择 使得这项技术的效果不佳 再加上患者家属对放射源的顾虑 使得这项技术的临床应用受限 随着计算机辅助治疗计划系统的出现以及 A 超技术的革新 使得放射性粒子的植入从过去的开放手术改为在 A 超引导下进行 成为经会阴皮肤或经直肠植入的微 创治疗 刘利维通过系统分析粒子植入 A 与前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌时 发现两者的生化复发生存时间无统计学差异 粒子植入 A 较根治性前列腺切除术创伤小 治疗方便 远期并发症更 & 少 放射性粒子植入治疗主要是通过其发出的 射线直接杀伤效应和由其产生的自由基的间接作用杀死肿瘤细胞 处于细胞分裂期和 '0 合成后期的肿瘤细胞对放射线最敏感 但外放射治疗时分次短时的照射只对分裂期细胞起作用 其他时期的肿瘤细胞却 能迅速恢复增殖能力 并且细胞倍增时间缩短 由于粒子植入 A 通过较低的 " # 比率放射线来达到杀死肿瘤细胞的目的 从而对周围的组织器官造成最低 的伤害 A" 从最初的旋转照射和 个野盒式照射发展到后来的三维适形放射治疗和调强放射治疗 在减少正常周围组织剂量的同时 最大限度地提高杀灭肿瘤的剂量 在前列腺癌的根治性治疗及姑息治疗中均有重要作用 关于粒子植入 A 与 A" 对局限性前列腺癌的疗效对比 目前缺乏大样本的随机对照研究 并且各研究结果仍有争议 因而我们想通过系统评价 分析两者治疗局限性前列腺癌的疗效差异 本文分析了两种治疗方法对早期局限性前列腺癌术后

5 1,+ 放射学实践 & 年月第 卷第期 "()*+,-,.&(0( 年生化无进展生存时间 生存时间以及胃肠道毒性的影响 发现接受粒子植入 A 的患者中 年生化无进展生存时间以及生存时间较 A" 长 胃肠道毒性较 A" 明显降低 虽然本研究纳入的均为 但根据目前的研究 纳入的 篇研究的异质性以及发表偏倚较少 说服力较强 粒子植入 A 较 A" 具有明显的优势以及较少的放射毒性 粒子植入 A 治疗前列腺癌能够对前列腺局部产生较高的放射剂量从而达到良好的局部控制率 放射源的剂量分布与放射源距离的平方呈反比的下降 使得核心射线分布局限 避免了周围组织的损伤 所以能够保护大部 分膀胱和直肠 将并发症的发生率降至最低 年美国放射学学会和美国近距离放射治疗学会建议局部中高危前列腺癌患者行放射性粒子植入 A 联合外放射治疗 美国国立综合癌症网络达成共识 A" 与前列腺癌根治术一样 是前列腺癌的一种根治性治疗手段 疗效好 适应证较广以及并发症较 根治性手术少 适用于各期前列腺癌患者 A" 的主要特点是安全有效 不良反应如性功能障碍 尿路 狭窄 尿失禁的发生率与手术相比更低 采用粒子植入 A 联合 A" 的理由是对于局部高危前列腺癌患者 粒子植入 A 只局限于前列腺腺体 而对于前列腺周围的一些组织器官如精囊腺 盆腔的淋巴结作用 差 本文分析了粒子植入 A 联合 A" 对比单独粒子植入 A 和单独 A" 对于中高危局限性前列腺癌患者的术后 年生化无进展生存时间 生存时间 发现联合治疗无论是生化无进展生存时间还是生存时间 均优于单独治疗 其中粒子植入 A 联合 A" 对比单独 A" 纳入的是前瞻性队列研究 说服力更强 虽然粒子植入 A 联合 A" 对比单独粒子植入 A 纳入的是 但设计方法及纳入人群数量均有较强的说服力 本研究异质性较低 发表偏倚在可接受范围内 对结论有较强的支持 本研究结果表明对于局部中高危前列腺癌患者 除了早期应用粒子植入 A 外 有足够的证据支持联合 A" 能达到更好的效果 综上所述 有限证据表明单独粒子植入 A 对于低危前列腺癌患者 生化无进展生存时间 总生存时间以及胃肠道毒性均优于单独 A" 但尚需更多的前瞻性队列研究证实该结论 较多的证据表明 粒子植入 A 联合 A" 相对于单独粒子植入 A 和单独 A" 中高危前列腺癌患者能够获得更长的生化无进展生存时间和总生存时间 众多数据证实 粒子植入 A 与 A" 在充分的适应证以及禁忌证下用于低 中 高危前列腺癌患者的治疗 均能够获得较好的疗效 随着技术的革新 胃肠道副作用能够得到更好的 控制 尽管我们通过制定严格的文献纳入标准和排除标准 充分应用异质性分析 敏感性分析以及发表偏倚来控制影响研究的可信度 但是由于!,+ 分析属于观察性研究 其结果可能会受到偏倚 混杂因素的影响 加之本文纳入了大量 得出的结论尚需要更多的研究去证实和辩证 外放射治疗进展较快 本次纳入的研究时间跨度较大 可能造成放疗精准度不一 所以对于胃肠道毒性的研究可能存在一定的差异 该方面的数据有待进一步研究 各纳入研究所用射线能量及患者的一般情况不完全相同 这些差异也可能会影响!,+ 分析结果的真实性 对于相同结局指标的比较 各纳入研究的随访时间不完全相同 也可能影响合并结果的真实性 参考文献 ((.,*,*!"!.,(((.*(++,,* (**($,,'!?;*,,+",,+,.*(++,,**,,.*+,.*(++,,*,.,(( *(&$ ;,-2@",,*".*(++,+((*(,.*(++,,*!((-.*,*& && 李勤 伍钢 调强适形照射技术对前列腺癌放射治疗剂量学的意义 放射学实践 $ :9::9@,++(7+(,7+,*, *+(+,*.(*(,.*(++,,*,+(*2,+ A*,*$ $9"9,+(.*((+,+,*.,9+,,+( (,.*(++,*(+*,+, +*.*(++,+( *+,*.!(,**(& A,,*'A*';9*,*,,9*((* +,*.(,(*.*(++,,*(.*(+,7+,*, *(+,*."(+,*3($$ &-+;')2,*((2,+A*+,*..*(,(,9*,*,,9*(+,*,+,*2.*( ++,,*(.*, +(,+(*+(+,,7+,*,*+(+,*..*(.,+(*,+, #+"+3(A()$ ),,*,,*,,9*+,*+*.,*, ((*.9,(,*+,*.+(*+(9+ *,7+,*,**+(+,+*,+,+(.+,++ (,(+(,(*,.*(++,*(,*&&?(.*(2'A,*2,+(2?;A(*(2!,+7+,*,**+(,*9(,.+ +,,+, +*,+,+(.*(++,*(#+ "+ 3(A( ) $ -2*9+!!,**2;-!9),+,+(( ((,*+,*+,*.*(,,.*+(+,*.,*,,(,9*,.*(++,,*,+(

6 放射学实践 & 年月第 卷第期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刘利维 韩瑞发 刘春雨 近距离放射疗法与前列腺根治切除治疗局限性前列腺癌的疗效比较!,+ 分析 现代泌尿外科杂志 &&& &A(+(,'',A,+-,,,+(.,*,+ #.*(++,,,.+$$.+,++*,+,,, "(+,*3(&$ 赵全兵 李启忠 放射性粒子植入治疗前列腺癌的进展 现代泌尿生殖肿瘤杂志 (,9#"A,+,-!!,+(+,.,+*+( (*.*(++,,*+,.*,,,((,*+,+(*,((,(*(, #+ "+ 3(A( )&& A+,*0!,**2;-)*,+,A",+,,*(,,("((+,,*A*+,*.-(,+.* +,.*,+,*(*+*.,*,.,*,+ *+,*. (.*(++,,*A*+,*.$$!(,*+((*2*+*( 00.*+, 9,,((()*(++,,* 02-#(-?9*-,+9+(,(,,*,+*,+,(*.*(++,,*+,+,**.*( ++,+((*,7+,*,*+(+,*.,*", 3($&$ -.*+ '-()'!9 ),+,,* A*+,*. -(,+ 2 ;*(9. ",.(*+(+( ( *+,*.,7+,*,*+((**2.*(++,,*A*+,*.$$ 收稿日期 & 修回日期

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