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1 精神科教學訓練計劃書 壹 簡介 制訂日期 修訂日期 已在本院或他院見習精神醫學課程兩週以上者, 視為實習醫學生, 其它則比照見習醫學生 實習期間為期兩週 ( 或四週 ), 內容包含急性病房見習 門診見習 日間病房見習及其他病房教學活動 貳 訓練目的 熟悉精神科會談技巧及精神狀態評估, 瞭解精神科常見疾病之診斷 治療 長期復健等基本臨床技能及全人照護知能 参 學習重點 一 急性病房見習 : 1. 熟悉精神科急性病房常見之精神科疾病 2. 學習與精神科急性病房之病人會談之技巧 並了解病患精神狀態之評估 治療 長期復健及全人照護知能二 門診見習 1. 熟悉精神科門診常見之精神科疾病 2. 學習初診病人之會談 精神症狀評估 及治療三 日間病房

2 1. 認識復健精神病患 2. 團體衛教四 其他專題演講或期刊閱讀加強學習精神科相關之專業技能 肆 訓練內容 一 病房晨會 1. 實習醫學生需參與每日早上八點三十五分於討論室舉行之病房晨會 2. 晨會由主治醫師或總醫師主持並進行教學 二 急性病房見習 1. 每名實習醫學生病房中至少會安排一名病患 ( 上限四名 ), 實習醫學生應追蹤 觀察病患病程並記載之, 並與其主治醫師與住院醫師討論 討論內容需以 POMR 方式紀錄於 Progress Note 上,Progress Note 附在病歷後面 若有跟隨主治醫師或住院醫師查房並接受教學, 需將教學內容記錄於 progress note 之後 每日完成後主動請住院醫師校閱並 countersign 2. 每週二早上十點至十二點三十分為病房團隊工作討論會, 地點為病房討論室, 以住院中個案為中心, 進行病情分析討論及實際示範診療 適時教導實習醫學生考慮全人醫療 病人安全 醫療品質 醫病溝通 醫學倫理 醫事法規 感染控制

3 實證醫學 病理寫作 處理不良事件等相關問題 第一週請實習醫學生觀察會議討論流程, 自第二週起由實習醫學生報告自己照顧的病人狀況, 另外也輪流做會議紀錄於每位病患病歷中 會中若對於討論有任何疑問, 可於會後向督導醫師提出, 並由督導醫師指導 3. 全科住院個案討論會 : 每週一次, 由科主任主持, 主治醫師 住院醫師 實習醫學生 護士 職能治療師 社會工作人員及臨床心理師參加, 討論當週出入院個案 選擇具有教學意義的個案, 分析討論病症 診斷及處理方針, 以增進診斷與治療能力 三 值班 1. 輔大實習醫學生每週值班一日, 值班至每晚九時 ( 另見附件一 ) 2. 由當日值班醫師負責教學, 跟隨值班醫師學習急診個案及住院病人之處理 四 門診見習 : 1. 門診教學以初診病人為主 時間及地點為每星期三或星期四早上九時六十六門診 2. 第一週先跟隨主治醫師接初診, 再看主治醫師之會談及處置 主要學習內容以精神狀態檢查 anxiety 及 depressive disorder 為

4 主 3. 第二週 ( 及第三週 ) 應個別接初診個案, 之後再觀察主治醫師之處置 待症狀與診斷了解後, 再進一步就治療學習 若當次門診個案過多, 未深入討論部分, 請盡速與該主治醫師於病房討論 五 復健精神醫學教學 : 每週五為日間病房醫學講座時間, 由實習醫學生安排精神醫學 相關主題, 給予日間病房病患衛教演講或相關之活動 藉此讓 見習學生認識復健精神病患與團體衛教 ( 另見附件二 ) 六 專題及期刊閱讀討論會 : 每週四下午二點半為科會時間, 以安排專題演講及期刊閱讀為主 實習期間等於或大於四週以上之實習醫學生, 須負責一次期刊閱讀, 未參與報告之醫師亦應閱讀他人報告資料, 參與討論以增進學習 七 團體心理治療教學 : 每週二下午二時三十分於職能治療室舉行, 實習醫學生須參與 急性病房團體心理治療活動, 醫學生於團體心理治療中擔任觀

5 察者, 觀察並記錄病患於團體治療中之行為並學習相關心理治 療之內容 八 實習評估及小型個案討論會 : 實習最後一週週六上午或週五下午, 由張景瑞醫師主持實習評 估及小型個案討論會 ( 另見附件三 ) 需於前二日將下列資料 備齊, 交予張景瑞醫師 1. 學習護照 2. 病歷記錄 : 含 acceptance 與 progress note 3. case discussion: 於 progress note 後書寫二號病歷紙或 A4 紙限四頁以內 ( 盡量以自己意見為主, 避免 copy & paste) 4. 實習期間所有開會活動及教學活動記錄表 伍 到職到職安全防護安全防護訓練 一 工作環境本科在國泰汐止分院設立封閉式急性病房 25 床, 日間留院 45 床, 其設備皆符合醫學中心級的精神科病房 另目前在總院 汐止分院 內湖分院 新竹分院皆已開設門診 二 器械及設備儀器治療儀器包括電擊痙攣治療儀器一台及治療用約束設備 實習

6 醫學生可學習了解儀器及設備使用時機及須注意事項, 但不宜在無人指導下單獨操作 三 防護設備病房及門診均設有緊急急救鈴, 病房另設有三道安全門, 實習醫學生須了解病房門禁管理 四 實務演練操作評估方式實習醫學生可參與相關訓練, 並由指導人員現場評估 陸 教師教師陣容 本科目前有專任主治醫師八名 ( 含主任 ), 皆有各自專長 : 人員葉宇記主任張景瑞醫師盧慧華醫師邱偉哲醫師蘇渝評醫師賴盈青醫師單家祁醫師蘇淑欣醫師 身心症 憂鬱症 專長 老人精神醫學 精神分裂症 酒癮 復健精神醫學 兒童暨青少年精神醫學 憂鬱症 精神官能症 精神官能症 精神官能症 流行病學 一般精神醫學 心身醫學 睡眠障礙 器質性精神疾病 失眠 精神分裂症 躁鬱症 柒 課程學習資源 ( 參考教材 參考教材 網路資源網路資源 圖書資源.. 等 ) 除一般教學器材外 ( 如電腦及投影機等 ), 並有精神科專業書籍二百餘冊, 專業期刊十餘種, 並陸續添購中

7 捌 教學活動教學活動表 : 08:00 09:00 09:00 10:00 10:00 11:00 11:00 12:00 12:00 13:00 星期一星期二星期三星期四星期五星期六 8:35 晨會汐止分院 8B 病房討論室 8:35 晨會汐止分院 8B 病房討論室 8:35 晨會汐止分院 8B 病房張景瑞主任 8:35 晨會汐止分院 8B 病房討論室 8:35 晨會汐止分院 8B 病房討論室科 第一週 病房見習 門診教學 門診教學 日間病房醫 Orientation 汐止分院 汐止分院第 汐止分院第 學講座見習 病房介紹 8B 病房 66 診察室 66 診察室 汐止分院 引介個案 張景瑞醫師 葉宇記主任 B1 日間病 討論見習 房 目標 盧慧華醫師 汐止分院 Team 8B 病房 meeting 教學總醫師 汐止分院 8B 討論室 第二週起 病房主任 病房見習 汐止分院 8B 病房 8:35 晨會汐止分院 8B 病房討論室個案討論會 / 精神科教學及見習成果評估 ( 第三週 ) 汐止分院張景瑞醫師 14:00 病房見習 團體心理治 病房見習 (14:30) 病房見習 汐止分院 療 (14:30) 汐止分院 全科教學活 汐止分院 15:00 8B 病房 汐止分院 8B 病房 動與期刊閱 8B 病房 8B 病房 讀討論會 15:00 16:00 團體活動室 汐止分院 8B 病房團體活動室

8 玖 訓練成效評量 一 實習結束前應進行迷你臨床演練評量 (mini-clinical evaluation exercise,mini-cex) 至少一次 二 實習最後一週週六上午或週五下午, 由張景瑞醫師主持實習評 估及小型個案討論會 ( 另見附件三 ) 檢視並討論實習期間各項 資料 紀錄 臨床照護問題與學習心得 三 雙向評估 1. 由醫學生填寫 國泰综合醫院精神科實習醫學生教學滿意度回饋 意見表 ( 附件四 ) 2. 由指導醫生負責評量並填寫 國泰综合醫院精神科實習醫學生督 導考核表 ( 附件五 ) 3. 每年舉辦教學檢討會議, 於檢討會前, 統整實習醫學生教學滿意 度回饋意見等資料, 並於會議中提出討論 拾 改進方法 一 實習醫學生未達學習目標時, 由負責指導之教師, 先行了

9 解無法達成之因素, 並進行輔導 二 針對需重新學習或補強之知識技能 課堂訓練或臨床技能, 由負責指導之教師從旁協助連絡其他相關人員, 重新進行教學與訓練, 並於訓練後重新予以評估 附件一 : 實習醫學生值班原則 ( 一 ) 時間 : 每週一至週五擇一日至晚上九點 ( 二 ) 地點 : 精神科 8B 病房 ( 三 ) 指導醫師 : 值班醫師 ( 四 ) 學習目標 : 1. 觀察精神科病房晚上病患之病情並協助處理病患 2. 夜間門診學習 3. 精神科急診學習 4. 精神科照會學習附件二 : 復健精神醫學教學 ( 一 ) 時間..每週五上午 9:30~11:30 ( 二 ) 地點 : 日間病房 ( 三 ) 指導醫師 : 盧慧華醫師 ( 四 ) 說明 :

10 1. 每週五為日間病房醫學講座時間, 由見習醫師給予日間病房病患衛教演講或相關之活動 2. 醫學講座請準備 分鐘之演講或活動, 內容以精神醫學相關主題, 另外可安排病患約 10 分鐘之 Q&A 3. 會後指導醫師討論 4. 指導醫師根據活動內容, 另行安排課程教學 附件三 : 實習評估及小型個案討論會 ( 一 ) 時間..實習最後一週週六上午或週五下午 ( 二 ) 地點 :8B 病房討論室 ( 三 ) 指導醫師 : 張景瑞醫師 ( 四 ) 準備功課 : 請於討論前二日, 將下列資料送交張景瑞醫師 1. 見習期間所照顧病患之病歷記錄 ( 含 Acceptance Note 與 Progress Note) 2. 討論 ( 以二號病歷紙或 A4 紙四頁以內 ): 最好包含想與主任討論的問題, 避免 copy and paste 書上相關文章 3. 學習護照 4. 教學記錄 ( 實習期間所有開會活動紀錄表 ) 5. 教學滿意度回饋意見表 6. 本項課程完仍須填寫教學紀錄備查

11 附件四 : 國泰綜合綜合醫院醫院精神精神科實習醫學生教學滿意度回饋意見表 評量日期 : 滿意度 教學活動 具體說明 非常好 好 普通 不好 非常不好 NA 1. 病房實習 2.Team Meeting 3. 門診實習 4. 值班 5. 期刊閱讀 6. 復健精神醫學 7.PBT 教學 8. 團體心理治療 9. 住院醫師討論 教學 10. 主治醫師教 學 其他意見 :

12 附件五 : 國泰綜合綜合醫院醫院精神精神科實習醫學生督導考核表 評量日期 : 表現 具體說明 非常好 好 普通 不好 非常不好 NA 1. 住院個案照護 2. 住院病歷書寫 3. 初診個案 4. 醫學講座 5.PBT 教學 6. 個案討論會 7. 整體評估

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