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1 生物性危害 F1 基本概念 1

2 內 容 壹 生物簡介貳 生物性危害的影響參 生物性危害的來源與傳播途徑肆 生物性危害分級伍 生物性危害的預防與控制 2

3 壹 生物簡介 3

4 生物分類 微生物 非細胞生物 病毒 原核生物 古細菌域 (Archaea) 真細菌域 (Eubacteria) 真核生物 ( 真核域 ) 真菌界 (Fungi) 原生生物界 (Protista 或 Protoctista) 資料來源 : 維基百科 類似植物的藻類 (Photosynthetic (plant-like) protists : algae) 類似菌類的原生菌類 (absorptive(fungus-like)protists, 無特別名稱 ) 類似動物的原生動物類 (ingestive (animal like) protists : protozoa) 植物界 (Plantae) 動物界 (Animalia) 4

5 病毒 (Virus) 非細胞生物 nm (1 nm=10-9 m) 無完整細胞結構 核酸 + 蛋白質外殼 ( 外套膜 ) 絕對寄生 具專一性 如 : 流行性感冒病毒 (A B C 型 ) (H1N1) 新型流感病毒 SARS 冠狀病毒 狂犬病毒 漢他病毒 愛滋病毒 口蹄病毒等 5

6 流感與新型流感 流感 :A( 全面大流行, 較受重視 ) B C 型 其外套膜, 由兩型表面糖蛋白所覆蓋, 分別為具特異性的血凝素 (Hemagglutinin,H) 以及神經氨酸酵素 (Neuraminidase,N) 的抗原, 其核心為單股 RNA 常見為 H3N2,H1N1,H5N1( 禽流感 ) H1N1 新型流感 (Influenza A(H1N1) virus) 屬於 A 型流感病毒 通常不會感染人類, 但可能猪隻感染 H1N1 後, 與禽流感或人流感之病毒基因混合重組 人類接觸 人傳人 大流行 6

7 古細菌域 (Archaea) 原核生物 生存於極端環境, 如深海 鹽湖 火山口等 細胞膜脂肪與細胞壁構造與真細菌不同 如嗜鹽菌 嗜熱菌 嗜酸菌等 7

8 真細菌域 (Bacteria) 原核生物 真細菌域 (Bacteria) 細胞結構 0.5-1μm x 2-5 μm (1 μm= 10-6 m) 獨立自主 如 : 金黃色葡萄球菌 肺炎雙球菌 肉毒桿菌 炭疽桿菌 大腸桿菌及肺結核桿菌等 8

9 細菌內毒素 (endotoxins) 革蘭氏陰性細菌 細胞壁外膜成份 : 脂多醣體 (lipopolysacchride,lps) 細胞分解時釋放 原核生物 9

10 細菌外毒素 (exotoxins) 原核生物 多來自革蘭氏陽性細菌 蛋白質代謝物質 由細菌體內釋出 例如 : 破傷風桿菌 肉毒桿菌及白喉桿菌所產生的外毒素 10

11 細菌內孢子 (endospores) 原核生物 功能細菌 抵抗惡劣環境抗熱 乾燥 紫外線 化學物質 例如 : 炭疽桿菌 Bacillus anthracis 破傷風桿菌 Clostridium tetani 11

12 真菌 (Fungi) 真核生物 似植物體 缺乏葉綠素 本身酵素分解有機物 包括 : 黴菌 (mold) 酵母菌 (yeast) (2-10 μm) 與蕈類 (mushrooms) (larger size) 多細胞或單細胞結構 12

13 真菌毒素 (mycotoxins) 真核生物 真菌的代謝產物 賦予一真菌超越其他真菌與細菌之競爭優勢 具細胞毒性 ; 可破壞許多細胞結構如 : 細胞膜, 並干擾重要生命程序如 :RNA 與 DNA 的合成 如 : 黃麴毒素 赭 ( 棕 ) 麴毒素等 13

14 真菌孢子 (Fungal Spores) 真核生物 有性孢子與無性孢子 功能 散播及繁殖 性質 抗性佳 圖 1:Aspergillus sp. 之分生孢子產孢細胞及串生分生孢子 圖 2: 海生疫病菌屬 Halophytophthora spinosa 游走孢子囊 (zoosporangium) 表面具有刺狀飾物 14

15 原生生物界 (Protista 或 Protoctista ) 藻類 (Photosynthetic (plant-like) protists : algae) 似植物 具葉綠體, 可行光合作用 原生菌類 (absorptive(fungus-like)protists, 無特別名稱 ) 類似菌類 吞噬有機物或分泌酵素, 分解並吸收有機分子 原生動物類 (ingestive (animal like) protists : protozoa) 最初的動物 掠食或寄生 如阿米巴原蟲 梨形鞭毛蟲 隱孢子蟲 瘧原蟲 15

16 高等植物 食用 吸入或接觸植物或其產物 吸入 : 花粉熱 風媒花 花粉 過敏原 與過敏抗體 IgE 結合 組織胺 發炎介質 過敏性鼻炎及過敏性結膜炎 接觸 : 乳膠過敏 乳膠蛋白 皮膚癢 起水泡等過敏性皮膚炎 1997 年 : 台大醫院 :6.8% 1998 年 : 中部醫院 :8.25% 豕草 杉木 16

17 高等動物 來源 : 寵物或實驗動物 鼠 兔 貓 狗 猴等 造成風險的途徑與方式 : 動物咬傷 皮屑 寄生於寵物身上的節肢動物 人畜共同傳染病 ( 如 : 狂犬病 ) 17

18 節肢動物 節肢動物蝨蜱蚤蟎蟑螂 宿主 人類 狗等 傳播方式叮咬 人類 狗等 人類 鼠 貓等 排泄物 軀殼的碎片 蜱 蚤 蟎 蟑螂 18

19 生物性危害的定義 生物性危害 (Biological hazards or Biohazards) 由生物性危害物質所造成的傷害即為生物性危害 生物性危害物是指所有會造成健康影響的生物 ( 或其產生不具活性的產物 ) 這些危害物質包含植物 節肢動物 鼠類和其他動物 真菌 細菌 病毒以及毒素和過敏原等 A biological hazards or biohazards are all of the forms of life (as well as the nonliving products they produce) that can cause adverse health effects. These hazards are plants, insects, rodents, and other animals, fungi, bacterial, viruses, and a wide variety of toxins and allergens. (Yassi et al., 2001) 19

20 貳 生物性危害的影響 20

21 生物性危害 感染 (Infection): 生物體在宿主內生長繁殖所致 ( 如 : 流行性感冒 麻疹 肺結核 ) 過敏 (Allergy): 生物體以過敏原角色經重覆暴露致使人體免疫系統過度反應所致 ( 如 : 過敏性肺炎 氣喘 過敏性鼻炎 ) 中毒 (Toxicosis ): 暴露於生物體所產生之毒素 ( 細菌內毒素 細菌外毒素 真菌毒素 ) 所致 ( 如 : 發燒 發冷 肺功能受損 ) 其他 : 如心理恐慌等 21

22 心理恐慌 22

23 參 生物性危害的來源 與傳播途徑 23

24 生物性危害的來源 1. 宿主 : 受感染的人或動物 人 : 肺結核 流感 腸病毒 動物 : 狂犬病 狂牛症 2. 環境中之病原 : 花粉 黴菌 污染水體中的退伍軍人菌 24

25 危害進入人體的途徑 吸入 (Respiratory tract) 肺結核 流感 麻疹 食入 (GI tract) 受污染之食物 : 傷寒 霍亂 A 型肝炎 經由皮膚 (Skin) 或黏膜 (Mucous membrane) 血吸蟲病 砂眼 血液傳播的疾病 25

26 生物性危害之傳播途徑 1a. 宿主 吸入 飛沫 droplets 直接傳播 ex: 流感 腸病毒 流行性腦脊髓膜炎 吸入 間接傳播 空氣 airborne ex: 肺結核 麻疹 26

27 1b. 宿主 食入 生物性危害之傳播途徑 親吻 直接傳播 媒介物 食物 : 腸病毒 A 型肝炎 受污染之物品 ex: 衣物 床單 食入 間接傳播 水 : 霍亂 傷寒 病媒 機械性傳播 (mechanical transmission) 病原僅機械性地被帶往傳染部位, 如 : 蒼蠅 生物性傳播 (biological vector-borne transmission) 病原需在病媒體內成長繁殖後才能傳播, 如 : 蚊子 27

28 生物性危害之傳播途徑 1c. 宿主 皮膚 黏膜 性行為 垂直感染 咬傷 接觸 直接傳播 Ex: 梅毒 愛滋病 香港腳 B 型肝炎 皮膚黏膜 體液血液 間接傳播 尖銳物 ( 針器 刀械 ):B 型肝炎 輸血 :B 型肝炎 愛滋病 病媒 ( 蚊子 ): 登革熱 瘧疾 28

29 生物性危害之傳播途徑 2. 環境中之病原 黴菌花粉寄生蟲細菌 空氣花粉熱 退伍軍人症 ex: 媒介物 ( 污水體 受污染的食物 ) ex: 黃麴毒素 霍亂 穿透 傷口 接觸 ex: 血吸蟲病 破傷風 吸入 食入 皮膚黏膜 29

30 肆 生物性危害分級 30

31 生物危害分級 依據 : 感染性生物材料管理辦法 衛生福利部疾病管制署中華民國一百零三年三月十一日衛生福利部部授疾字第一 0 三 0 一 00 二 0 八號令修正發布名稱及全文二十一條 第三條本法 ( 傳染病防治法 ) 第四條第四項之病原體, 依其致病危害風險高低, 區分為四級危險群微生物 第一級 : 指大腸桿菌 K12 型 腺相關病毒第一型至第四型及其他未影響人類健康之微生物 31

32 生物危害分級 第二級 : 指金黃色葡萄球菌 B 型肝炎病毒 惡性瘧原蟲及其他影響人類健康輕微, 且通常有預防及治療方法之微生物 其他例子 : 登革熱 ( 血清型 1~4 型 ) 腸病毒 EB virus 流感病毒 ( 不包括 H1N1 H5N2 H6N1; H5N1 及 H7N9 ) 退伍軍人菌 32

33 生物危害分級 第三級 : 指結核分枝桿菌 人類免疫缺乏病毒第一型及第二型及其他影響人類健康嚴重或可能致死, 卻可能有預防及治療方法之微生物 其他例子 : 炭疽桿菌 漢他病毒 變性蛋白 (Prions) SARS MERS- 冠狀病毒 禽流感病毒 ( 包括 H1N1 H5N2 H6N1; H5N1 及 H7N9 ) 33

34 生物危害分級 第四級 : 指伊波拉病毒 天花病毒及 其他影響人類健康嚴重或可能致死, 且通常無預防及治療方法之微生物 34

35 擔心與恐慌 健康風險 有不好的病菌 危害的存在 可能傳染到我 暴露的可能性 暴露的程度 結果會很嚴重 早期診斷與治療能力 35

36 真的會發生健康影響嗎? 危害的存在 (Hazards) 接觸暴露劑量 (Dose) 強度與時間 防護具與防護設備 暴露風險 危害存在 接觸暴露 健康風險 暴露風險 疾病嚴重程度 ( 健康風險 ) 個人體質差異 36

37 伍 生物性危害的預防與控制 37

38 生物性危害一般預防原則 環境管理 人員管理 38

39 C10 環境管理 清除污染源 ( 最重要的預防管理項目 ) 維持環境清潔與衛生並定期消毒 控制環境濕度 空氣品質管理 39

40 投影片 39 C10 本頁重點如下 1. 生物性危害一般預防原則中, 環境管理方面以清除污染源為最重要的項目 CGU, 2009/5/25

41 C12 人員管理 加強個人衛生 ( 例如 : 洗手 ) 注意個人健康管理 ( 例如 : 施打 B 肝疫苗 ) 遵守標準微生物操作守則 使用個人防護設備 ( 最後一道預防管道 ) - 穿著實驗衣 - 佩戴手套及防護口罩 40

42 投影片 40 C12 本頁重點如下 1. 生物性危害的一般預防原則中, 使用個人防護設備 ( 例如呼吸防護面罩 ) 是最後一道防線 CGU, 2009/5/25

43 C11 空氣品質管理 機械通風系統 - 整體換氣 : 氣流型態與流向 - 局部排氣 : 生物安全櫃 空氣清淨裝置 - 高效率過濾濾材 (HEPA filter) - 殺菌設備 負壓環境設計 - 隔離病房 第三級生物安全實驗室 (BSL-3) 41

44 投影片 41 C11 本頁重點如下 1. 生物性危害的一般預防原則中, 空氣品質管理包括機械通風系統, 空氣清淨裝置及負壓環境設計 CGU, 2009/5/25

45 實驗室之生物安全等級 實驗室係指使用感染性生物材料之場所, 依其操作規範 人員防護裝備及安全設備 ( 初級防護 ) 及設施 ( 二級防護 ) 等, 區分為生物安全第一等級 (Biosafety level 1, 簡稱 BSL-1) 至生物安全第四等級 (Biosafety level 4, 簡稱 BSL-4) 實驗室 ( 網頁 : 衛生福利部疾病管制署專業版首頁 > 通報與檢驗 > 實驗室生物安全 > 我國實驗室生物安全相關規範 ) 42

46 實驗室之生物安全等級 ( 一 ) 生物安全第一等級 (BSL-1) 實驗室 : 主要使用於操作已知不會造成人類疾病之感染性生物材料 ( 二 ) 生物安全第二等級 (BSL-2) 實驗室 : 主要使用於操作經由皮膚傷口 食入 黏膜暴露, 造成人類疾病之感染性生物材料 43

47 實驗室之生物安全等級 ( 三 ) 生物安全第三等級 (BSL-3) 實驗室 : 主要使用於操作可能經由吸入途徑暴露, 造成人類嚴重或潛在致命疾病之感染性生物材料 ( 四 ) 生物安全第四等級 (BSL-4) 實驗室 : 主要使用於操作可能產生高感染性氣膠, 造成人類嚴重致命疾病且無疫苗或治療方法之感染性生物材料 44

48 生物安全等級第一 二級 (BSL-1,BSL-2) 實驗室 45

49 生物安全等級第三級 (BSL-3) 實驗室 46

50 生物安全等級第四級 (BSL-4) 實驗室 47

51 生物安全等級 生物危害標識 範例 48

52 生物材料 實驗室安全等級區分 病原微生物危險群所造成之危害程度 RG4 > RG3 > RG2 > RG1 物理性防護 (Physical containment) P4 > P3 > P2 > P1 生物性防護 (Biological containment) BSL4(Biosafety level 4)>BSL3>BSL2>BSL1 進行大量微生物增殖之實驗, 其防護等級須往上提升一級! 49

53 危險群微生物與生物安全之對照表 危險群生物安全等級實驗室類型實驗室操作規範安全設備 第一級第一等級 (P1) 基礎教學 研究優良微生物學技術無, 開放式工作檯 第二級 第二等級 (P2) 初級衛生服務 診斷服務 研究 優良微生物學技術加上防護衣 生物危害標誌 開放式工作檯加上防止氣霧外流之生物安全櫃 第三級 第三等級 (P3) 特殊診斷服務 研究 同第二等級加上特殊防護衣 進入管制及定向氣流 生物安全櫃及 ( 或 ) 其他所有實驗室工作所需要之基本防護裝備 第四級第四等級 (P4) 具危險性病原體 同第三等級加上氣密門 出口淋浴及廢棄物之特殊處理 三級生物安全櫃或二級生物安全櫃並穿著正壓防護衣 雙門高壓蒸氣滅菌器 ( 穿牆式 ) 及經過濾之空氣 資料來源 : 感染性生物材料管理及傳染病病人檢體採檢辦法 50

54 C8 生物安全資料表 MATERIAL SAFETY DATA SHEET - INFECTIOUS SUBSTANCES(BSDS) 可上網搜尋取得 第一部分 : 感染性物質 名稱 同義名 特性第二部分 : 健康危害 致病力 流行病學 宿主範圍 感染劑量 傳播方式 潛伏期 傳播力第三部分 : 散播性 帶菌者 動物疾病 傳染媒介 第四部分 : 生存力 抗藥性 對殺菌劑的易感性 物理環境耐受度 離體環境存活力第五部分 : 醫療 醫療監控 急救及治療 施打疫苗 預防方法第六部分 : 實驗室危害 相關實驗室感染 檢體來源 主要危害 特殊危害 第七部分 : 建議預防措施 防護需求 個人防護具 其他預防措施第八部分 : 處理資訊 洩漏 廢棄 儲存第九部分 : 其他資訊 準備日期 準備單位 51

55 投影片 51 C8 本頁重點如下 1.BSDS 包含的重點有九部份 CGU, 2009/5/25

56 登革熱病毒之 BSDS 範例說明 52

57 C9 生物安全資料表 MATERIAL SAFETY DATA SHEET - INFECTIOUS SUBSTANCES (BSDS) 可上網搜尋取得 一 : 生物物質與廠商資料二 : 生物成分辨識資料 名稱 生物安全等級 生物成分特性三 : 健康危害資料 致病力 流行病學 宿主範圍 感染劑量 傳播方式 潛伏期 傳播力 帶菌者 動物疾病 傳染媒介 四 : 醫療措施 醫療監控 急救及治療 施打疫苗 預防方法五 : 實驗室危害 相關實驗室感染 檢體來源 主要危害 特殊危害六 : 洩漏處理方法 個人注意事項 環境注意事項 清理及復原方法七 : 安全儲存方法 八 : 暴露預防措施 工程防護需求 個人防護設備 衛生措施九 : 存活力 抗藥性 對殺菌劑的易感性 物理環境耐受度 離體環境存活力十 : 廢棄處置方法 準備日期 準備單位十一 : 運送資料十二 : 法規資料十三 : 其他資料 53

58 投影片 53 C9 本頁重點如下 1.BSDS 包含的重點有九部份 CGU, 2009/5/25

59 生物安全資料表 範例 54

60 C13 標準洗手步驟 建議加圖片 1. 濕 : 在水龍頭下把手淋濕 2. 搓 : 擦上肥皂或洗手液, 兩手交叉並互相摩擦, 兩手搓揉手掌及手背, 作拉手姿勢以擦洗指尖, 此動作至少須 20 秒 3. 沖 : 用清水將雙手沖洗乾淨 4. 捧 : 捧水將水龍頭淋洗乾淨 5. 擦 : 用擦手紙 乾淨的毛巾或手帕將手擦乾 55

61 投影片 55 C13 本頁重點如下 1. 標準洗手的五大步驟 : 濕搓沖捧擦 CGU, 2009/5/25

62 C14 標準微生物操作原則 實驗進行中的門禁管制 工作前後必須洗手 工作前後消毒工作檯面 減少噴濺及氣霧的產生 禁止工作時飲食 吸菸 處理隱形眼鏡及化妝 禁止以口吸取任何實驗相關液體 使用耐用 防漏密閉 可滅菌之容器盛裝實驗相關物品 使用防穿刺 防漏密封之容器運送尖銳物品與檢體 所有可能有感染之虞的實驗廢棄物 ( 如培養物 菌株 細胞株等 ), 清除前須進行滅菌 - 高溫高壓滅菌處理 56

63 投影片 56 C14 本頁重點如下 1. 工作前與工作後均須洗手 2. 工作前與工作後均消毒工作檯面 3. 實驗進行中門禁管制 CGU, 2009/5/25

64 減少噴濺的產生 未加蓋試管或容器中的液體在振盪過程中, 容易產生噴濺和細小液滴而造成危害 資料來源 :WHO & DIH, 57

65 標準脫除手套步驟 1. 以戴手套的右手抓住近手腕處左手手套的外面, 將手套翻轉脫下 2. 用脫下手套的左手插入右手套內, 以外翻的方式脫下右手手套 注意事項 : 1. 整個過程中以不碰觸手套外側為原則, 即手套對手套 皮膚對皮膚的方式進行 2. 當手套很髒時, 應先以清水清洗過後再脫除 3. 脫除的手套須置於生物廢棄物處理桶 ( 袋 ) 中 58

66 實驗室生物安全意外事件風險等級 實驗室生物安全意外事件依感染性生物材料洩漏程度, 區分為高度 中度及低度危害等級 ( 一 ) 高度危害 : 感染性生物材料溢出或洩漏至實驗室以外區域, 對實驗室人員 其他部門或週遭社區民眾, 有感染或危害之虞 ( 二 ) 中度危害 : 感染性生物材料溢出或洩漏局限於實驗室以內區域, 對實驗室人員可能有感染或危害之虞 ( 三 ) 低度危害 : 感染性生物材料溢出或洩漏局限於實驗室安全設備內, 對實驗室人員較少有感染或危害之虞 59

67 實驗室生物安全緊急應變計畫 實驗室生物安全緊急應變計畫之內容應包括 : ( 一 ) 緊急應變小組及任務 ( 二 ) 意外事件等級鑑定及風險評估 ( 三 ) 意外事件之警示 處理及通報機制 ( 四 ) 緊急應變物資庫存管理 ( 五 ) 緊急醫療救護程序 ( 六 ) 應變人員之安全防護措施 ( 七 ) 緊急應變疏散程序及其他因應措施 ( 八 ) 災害區域清潔 消毒 整治 與單位內其他專責人員之協調 善後處理措施及調查報告 設置單位每年應依應變計畫, 辦理實地模擬應變演練 60

68 資料來源 編撰者 : 高雄醫學大學公共衛生學系陳培詩副教授 參考資料 : 1. 生物性危害 (102 年編修 ) 大專校院實驗場所安全衛生考試中心 2. 生物性危害 (100 年編修 ) 教育部北區安全衛生教育中心王怡婷編 61

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