中国药师 年第 卷第 期 C P V N 研究复合过氧化氢乙醇手消毒液的消毒相 滴加至加热的光滑金 的过氧化氢溶液 浓度一般大于 L 和 关性能 结果该复方消毒液原液含过氧化氢 属物体表面使其瞬间汽化为化 微米的颗粒 再喷射到 梁金平等 乙醇 以含过氧化氢 L 的复方 含体积分数 环境中进行消毒灭菌

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1 www 过氧化氢消毒灭菌技术及设备的研究新进展 付丽娟 摘 要 刘万忠 武汉药品医疗器械检验所 湖北荷普药业股份有限公司 武汉 目的 过氧化氢消毒灭菌技术及设备的研究新进展 方法 根据国内外发表的文献以及本课题的研究结果 对 过氧化氢消毒灭菌技术及设备加以分类和讨论 结果 过氧化氢 纳米雾 超干雾 技术应用于空间消毒灭菌 具有消毒灭 菌安全有效 兼容性好等优点 结论 过氧化氢 纳米雾 超干雾 消毒灭菌技术具有广阔的应用前景 是取代甲醛和臭氧等 传统空间消毒灭菌的理想方法 关键词 过氧化氢 消毒灭菌 超干雾 纳米雾 文献标识码 A 中图分类号 R X 文章编号 R P H P D S T E FL j L W W I D M D C W C H H P C L ABSTRACT Oj T w w M B T w R w C T w KEYWORDS H D U N 微生物广泛存在于自然界中 当环境适宜 微生物就会 解产物是无任何毒害 无任何刺激作用的水和氧气 具有不 迅速生长繁殖 造成污染 因此 在某些特殊领域 特别是食 会形成二次污染等特点 因此 医用双氧水是伤口消毒的理 品药品生产领域 每天的消毒灭菌作业必不可少 目前我国 想消毒剂 大部分生产企业对洁净区域空间进行消毒灭菌 主要采用甲 高浓度过 工业用过氧化氢的浓度一般为 醛熏蒸以及紫外灯照射的方式 对物体表面进行消毒灭菌 氧化氢具有强烈腐蚀性并有发生爆炸的危险 浓度大于 则主要采用消毒液擦拭或者浸泡的方式 而所使用的消毒 就需要用特殊容器进行包装运输 液态过氧化氢用于消毒 剂或多或少存在环保问题 安全问题以及消毒灭菌不彻底等 时需要较高浓度和较长接触时间才能杀死高抗性微生物 比 问题 特别是在空间消毒应用最多的甲醛 毒性很大 长期接 如细菌芽 孢 和 霉 菌 如 美 国 药 品 监 督 管 理 局 FDA 批 准 触会引发呼吸功能障碍和肝中毒性病变 这种甲醛熏蒸方式 R k C I 生产的 过氧化氢消毒液用于表面 在发达国家已禁止在食品和药品生产车间使用 采用紫外灯 浸泡灭菌时间为 高水平消毒时 要求 照射 虽然使用安全 但只能部分降低微生物的水平 很难达 过氧化氢复合消毒液的研究 到杀灭微生物的目的 因此研究既安全有效又卫生环保的 为了充分发挥过氧化氢消毒灭菌的优势 无耐药性和 消毒剂和消毒设备是卫生消毒领域发展的方向 无残留 克服其缺点 高浓度腐蚀性及低浓度低效性 国 过氧化氢溶液消毒应用现状 内外研究人员对其复合消毒液进行了研究 如徐燕等 过氧化氢 HO VHP 是一种天然存在的化学物质 广 报 道了过氧化氢复合消毒液 含山梨酸 苯甲酸等抑菌剂 的 世纪 人类就发现并开始使 泛存在于空气和水中 早在 杀菌效果 以 及 对 空 气 的 消 毒 效 果 以 含 过 氧 化 氢 用过氧化氢 并广泛运用在食品 饮料 医疗器械和卫生保健 L 的复合消毒剂分别对金黄色葡萄球菌 大肠埃 领域 过氧化氢的使用主要是依赖其氧化性 不同浓度的过 杀灭率均达 以含过氧化氢 希菌作用 氧化氢具有不同的用途 一般医用过氧化氢 俗称双氧水 L 的 消 毒 剂 作 用 对 白 色 念 珠 菌 的 杀 灭 率 达 当它与 以上 以含过氧化氢 L 该复合消毒液 按 皮肤 口腔和黏膜的伤口 脓液或污物相遇时 立即分解生成 用量进行气溶胶喷雾消毒 作用 对气雾 氧 这种尚未结合成氧分子的氧原子 具有很强的氧化能力 作用 柜内人工喷染的白葡萄球菌的杀灭率达 与细菌接触时 能破坏细菌菌体 杀死细菌 杀灭细菌后分 以上 对室内空气中自然菌消亡率达 的使用浓度为 主要用于伤口或中耳炎消毒 通讯作者 刘万忠 T E

2 中国药师 年第 卷第 期 C P V N 研究复合过氧化氢乙醇手消毒液的消毒相 滴加至加热的光滑金 的过氧化氢溶液 浓度一般大于 L 和 关性能 结果该复方消毒液原液含过氧化氢 属物体表面使其瞬间汽化为化 微米的颗粒 再喷射到 梁金平等 乙醇 以含过氧化氢 L 的复方 含体积分数 环境中进行消毒灭菌 目前主要分为两大阵营 分别为美国 对铜绿假单 消毒液对悬液内的金黄色葡萄球菌作用 S 斯泰瑞 的干法 VHP V H P 灭 平均杀灭对数值均 以含过氧化 胞菌作用 倍尔科 的湿法 HPV H P 菌技术和英国 B L 的复方消毒液作用 对白色念珠菌的 氢 V 灭菌技术 目前汽化过氧化氢灭菌法已 用含 L 过氧化氢的该复方 杀灭对数值 成为各国药典 药品生产质量管理规范 GMP 消毒灭菌技 对手上自然菌的杀灭对数 手消毒液作擦拭消毒作用 术规范所推荐的方法 灭菌工艺已经非常成熟 重复性好 有 值 专门的化学指示剂和生物指示剂验证过氧化氢汽体分布均 薄玉霞等 报道了一种过氧化氢银离子复方消毒剂消 L 过氧化氢与 L 毒相关性能 结果以含 匀情况和无菌保证水平 可广泛应用于在生物制药 医疗卫 生 生物实验室和动物研究实验室等诸多领域 的银离子复方消毒剂 对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用 S VHP技术 或对污染在止血钳齿端上的枯草杆菌黑色变种芽孢 高浓度过氧化氢产生氧游离基作用于表面与环境中的微生 均可达到完全杀灭 作用 物 针对于破坏 DNA的特性 具有广谱杀菌效果 美国 S 杨美玲等 报道了一种过氧化氢与过氧乙酸复合消毒 S VHP 技术是通过汽化 公司是过氧化氢灭菌技术的创始者 S 通过实验证明 液的消毒效果 采用悬液定量杀菌试验和空气消毒试验进行 浓度的灭菌效果等同于 过 汽化过氧化氢 L 与过氧化氢 观察 结果 以含过氧乙酸 氧化氢液态浓度的灭菌效果 因此汽态过氧化氢具有更好的 L 的复合消毒液 作用 对悬液内大肠埃希菌 VHP技术一般经过以下过程 ①除湿处理 杀菌效果 S 和 以含 和金黄色葡萄球菌的杀灭对数值分别为 D 降低腔体内相对湿度在 向腔 L 与过氧化氢 L 复合消 过氧乙酸 体内注入已加热的低露点压缩空气以进一步降低相对湿度 对染于载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢 毒液 作用 ②进汽稳定阶段 干燥空气携带汽化的过氧化氢通过高效过 以含过氧乙酸 L 与过氧 的杀灭对数值为 滤器以一定的速率注入腔体内 过氧化氢经过一定时间的 L 该复合消毒液 按 用量进 化氢 扩散 浓度逐渐稳定在预期值时进入灭菌阶段 ③灭菌阶段 对空气中人工污 行室内空间气溶胶喷雾 密闭作用 以某一恒定的进汽速率维持室内过氧化氢浓度 达到规定 以同样用量对现场室内进 染的白葡萄球菌消除率为 灭菌时间后停止注入汽化过氧化氢 通过计算 D值并保证 对空气中自然菌的平均消 行气溶胶喷雾 密闭作用 的杀灭率 ④汽化过氧化氢的清除阶段 灭菌 净化腔中 亡率为 结束后 经高效过滤器向腔体内充入无菌干燥 空气 当腔体 美国 FDA批准的复合过氧化氢消毒液对医疗器械消毒 内压力和大气压一致时 停止进气 真空泵将腔体内混合空 L 过氧化氢 L 过 为 ①用 气抽出 新风与排风均经 HEPA过滤 防止任何再污染 包 条件下作用 可达到高水平消毒 作用 氧乙酸在 括停电期间 残留的过氧化氢气体在催化剂作用下被转化 和灭菌方法 可达到灭菌 最长可使用 周 ②用 L 过氧 成对环境无害的氧气和水 只有当腔体内 VHP浓度低于百 L 过氧乙酸在 条件下作用 可达 化氢 万分之一时 才能打开无菌端的门 一个灭菌过程结束 由 到高水平消毒 作用 可达到灭菌 最长可使用 周 于这种工艺首先要除湿 避免任何形式的冷凝 因此也称干 由此可见 过氧化氢与某些物质如乙醇 有机酸 银离子 法工艺 和过氧乙酸等合用具有协同作用 由此组成的复合消毒剂均 B HPV技术 B HPV技术是一种微 能降低过氧化氢的使用浓度 随之也缩短了过氧化氢的消毒 冷凝工艺 微冷凝工艺可被定义为 HPV冷凝微膜 这是一 时间 但这些复合消毒剂仍然具有较强的腐蚀性 特别是过 种亚微米级的膜 肉眼看不到 科学研究已经证明 正是汽 氧化氢与过氧乙酸复合时腐蚀性更大 因为过氧乙酸的腐蚀 体灭菌过程中的这个低温 无残留的凝结过程使微生物失去 性远远大于过氧化氢 级灭菌效果 D 了活性 当达到凝露点时 达到 值 所 过氧化氢空间灭菌技术的现状 需的时间最短 世纪 年代 美国的研究人员首先发现汽态过氧化 B HPV技术一般经过以下过程 ①实现环境条件 倍以上 即 氢的杀灭细菌能力大于液态过氧化氢的 C 取 得 左 右 的 相 对 湿 度 和 温 度 ② 进 汽 过氧化氢在汽态下仅需较低的浓度即可达到高浓度液态过 G 不 断 提 升 过 氧 化 氢 浓 度 ③ 进 汽 维 持 G 年汽化过氧化氢正式通 氧化氢具备的杀灭孢子能力 Dw 保持浓度 维持一定时间用以灭菌 ④通风 A 过美国 EPA核准 并很快在各个工业领域运用 由此出现 从腔体内移除过氧化氢 该技术设备可适用于房间和各种 了两种不同利用过氧化氢汽体的灭菌技术 即汽化过 人造设备 隔离器 孵化箱 传递间 压力蒸汽灭菌器等 的 氧化氢灭菌技术和过氧化氢 干雾 灭菌技术 采用的消毒灭菌剂为 过 灭菌 最大灭菌空间达 汽化过氧化氢灭菌技术 氧化氢 由于这种工艺不需要除湿 是利用形成的微冷凝层 汽化过氧化氢灭菌技术主要是利用闪蒸技术 将高浓度 进行灭菌 因此也称湿法工艺

3 www 这两种工艺相比 干法过氧化氢灭菌较为安全 稳妥 但 由于这种在空中干燥后的小颗粒在空气中进行的是无规则 工艺要求非常严苛 灭菌周期较长 一直被湿法工艺的拥护 运动 布朗运动原理 且不易沉降 也不会聚合在一起产生 者指责 而湿法 微冷凝 工艺虽然依据于必须要有一定的 大的液滴 在与物体表面接触后会产生反弹 而不会使物体 湿度才能达到和保证灭菌效果的理论 但经过研究早已证明 表面湿润而产生腐蚀 干雾的这些性质使得其扩散性较好 干法灭菌的效果丝毫不逊于湿法 微冷凝工艺最大的限制 消毒灭菌时不留死角 不腐蚀设备 彩钢板和墙壁 研究表 之处在于 虽然相比干法需要更少的过氧化氢溶液 对于环 明 雾化粒子越小 在空气中悬浮时间越长 就越有机会与空 境的要求更低 同时对于换气率这些干法工艺重要的参数要 气中细菌充分接触而达到消毒灭菌的目的 根据雾化的原 求也相应降低 但这两种工艺都要使用高浓度的过氧化氢 理不同 可分为电动喷雾技术和压缩空气喷雾技术 目前国 无论何种措施都很难避免腐蚀性问 溶液 浓度大于 题 因而材料兼容性较差 现有研究表明 高浓度的过氧 化氢冷凝液体在接触表面会使橡胶材料变坏 腐蚀和损坏电 内外已有各种不同的雾化消毒灭菌设备上市 阀瓣漫反射雾化灭菌技术 该技术 是利用独特 设计的快速旋转的阀瓣漫反射液体的原理 将过氧化氢溶液 不锈钢和 L不锈钢的表面影响不明显 但 子产品 对 μ左右 雾化的过氧化氢在 均匀喷雾 液滴可控制在 对彩钢板和环氧地面等表面会产生腐蚀 因此很少有企业 整个密闭的空间中进行无规则的布朗运动 黏附于微生物表 用于 GMP车间洁净区域的消毒 另外 这类设备针对不同 面 破坏其细胞壁 从而起到完全灭菌效果 该技术无需使 的房间大小 过氧化氢的浓度参数也不好控制 而且它的过 用任何排气口或压缩空气 由此产生的雾汽会迅速发散 在 氧化氢的输送管道从发生器的出口开始一直到扩散末端整 操作的空间内水分挥发形成过氧化氢干雾进行灭菌 由于形 以上 否则过氧化氢汽化后会冷 个管路必须要保持在 成干雾后的过氧化氢不会使接触物体表面潮湿 因而腐蚀性 万元以上 凝达不到效果 同时由于结构复杂 售价高达 较低 国内企业也使用较少 国内有些企业利用相同原理生产的 文丘里 V 喷雾技术 该技术是利用文丘里 同类产品因腐蚀性问题 都只适合小型耐腐蚀可密闭空间如 V 原理研制的一类雾化设备 传递舱 隔离器 冻干机 生物安全柜 生物培养箱等的消毒 机提供具有高动能的载气 空气 载气的高速流动使经过 灭菌 并不适合于含有彩钢板和环氧地面的空间如 GMP洁 特殊设计的喷雾头出口处出现局部高真空状态 然后将过氧 是利用超高速的风 净车间 医院手术室等的消毒灭菌 化氢液体通过精确计量的注液系统在这个局部真空中自由 过氧化氢 干雾 消毒灭菌技术 分散 加上载气提供的强大剪切力 从而分散成接近亚微米 由于利用闪蒸技术研制的汽化过氧化氢灭菌设备需要 的颗粒 μ左右 在载气的带动下呈螺旋状喷射 这 类雾化设备的优点是① 使用的过氧化氢浓度较 使用高浓度过氧化氢 腐蚀性较强 且设备价格高昂 在我国 低 一般是 左右 腐蚀性较小 ②过氧化氢的使用量少 很难推广应用 随着雾化技术的发展 人们已可以利用特殊设备将消毒 ③亚微米过氧化氢颗粒中的水分 一般是 μ的小颗粒 这些小颗粒在空中可在短时 液雾化为小于 在空气中容易挥发形成 干雾 可快速高效的杀灭细菌 霉 间内其水分迅速挥发成为干颗粒 即所谓 干雾 技术 菌 病毒等 对枯黑有 个对数值的杀灭率 ④设备体积小 表 过氧化氢空间灭菌技术与传统的空间灭菌技术比较 项目参数 使用浓度及用量 空气中灭菌浓度 灭菌效果 空气湿度的影响 甲醛熏蒸 无法 完 全 达 到 杀 灭 的孢子效果 湿度越高消毒越好 臭氧 灭菌所需时间 安全性 剧毒 易燃 为 A类致癌 物质 蒸气对眼睛 呼吸 道及皮肤有强烈刺激性 浓溶液可 引起皮 肤 凝 固 性坏死 欧 盟 美 国 日 本等国外地区已 经 出 台 相关的法 规明确 规 定 禁 止使用甲 醛熏蒸 用 于 药 品生产车间 残留物 灭菌后 难 分 解 需 中 和 中和后有 白色结 晶 物 产 自动分解为氧气无残留 生 很难完全清除 腐蚀性 为还原剂 在空气中被氧 化为甲酸 会损坏 金 属 设 备表面 汽化过氧化氢 过氧化氢干雾 约 由于分 解 快 在 洁 净 区 很 难 完全达 到杀灭 的 孢 子 效 完全达 到 杀 灭 的 孢 子 达到杀灭孢子效果 果 效果 湿度影 响 不大 RH 湿度越高消毒越好 湿度越低消毒越好 即可 对人 体 呼 吸 道 黏 膜 有 刺 激 性 空 气 中 臭 氧 浓 度 达 L 时 可 引 起 脉 膊 加 速 疲倦 头痛 人若停留 几乎无 毒 可 分 解 成 水 和 氧 以上 可发生肺气肿 以致死 气 亡 故消毒时必须是在人不 在的条 件 下 消 毒 后 至 少 过 方能进入 臭氧为 强 氧 化 剂 可 使 铜 片 出现绿色锈斑 橡胶老化 变 色 弹 性 减 低 以 致 变 脆 断 裂 使织物漂白褪色等 几乎无 毒 可 分 解 成 水 和 氧气 自动分 解 为 水 和 氧 气 无 明 显残留物 自动分 解 为 水 和 氧 气 无 明显残留物 为氧化剂 干燥 VHP无明显 腐蚀性 湿 VHP对彩钢板和 环氧地面有严重腐蚀 为氧化 剂 远 距 离 使 用 无 明显腐 蚀 性 近 距 离 使 用 会湿润表面而产生腐蚀

4 中国药师 2017 年第 20 卷第 2 期 ChinaPharmacist2017,Vol.20 No.2 可便携移动, 适用于不同区域 ;5 整个灭菌过程只需 3~5h, 时间悬浮在空气中作无规则的布朗运动, 从而保证了消毒剂环境便可恢复, 与甲醛或臭氧熏蒸等传统方法相比, 可大大与空气中的细菌充分接触而达到消毒灭菌的目的 这种设降低灭菌的时间成本 ;6 对环境温度无特殊要求, 一般是 RH 备不仅适用于大型空间如 GMP 车间 医院病房 实验动物中小于 70% 即可, 灭菌后湿度增加很小, 无液滴附着, 腐蚀性心 小型仓库 公共卫生区域和公共交通工具等的消毒灭菌, 较小 ;7 生产成本低, 一般售价在 10 万左右 同时也适用于小型空间如隔离器 冷冻干燥机 孵化箱 传递这两类雾化设备的缺点是 1 都没有设计进气口和配备窗 生物安全柜 压力蒸汽灭菌器 过滤器和各类风管及管道相应的管道, 因此不适合小型密闭空间如传递舱 隔离器 冻等的消毒灭菌 [18~20] 由于所使用过氧化氢消毒液的浓度仅干机 生物安全柜 生物培养箱和气闸间等的消毒灭菌 ;2 由为 1.5% ~6%, 因而也彻底解决了过氧化氢的腐蚀性问题 于所用的消毒液含有 90% 以上的水分, 雾化出的颗粒尽管过氧化氢 纳米雾 消毒灭菌技术与现有过氧化氢空间小于 10μm, 但近距离对准被消毒物体雾化时则会润湿物体消毒灭菌技术比较见表 2 所示 该纳米雾消毒灭菌技术具表面产生腐蚀, 特别是对环氧地面和彩钢板容易产生腐蚀, 有以下特点 : 雾化时必须离墙壁或其它设施保持 5m 以上的距离, 因此这 1 雾化粒径小于 1μm, 可长时间悬浮在空气中进行无种技术不适合用于小型空间的消毒灭菌 ;3 由于这 2 类雾化规则的布朗运动, 确保对复杂区域的渗透和灭菌效果 ;2 雾设备产生的亚微米过氧化氢颗粒均含有 90% 以上的水分, 化后的粒子在接触物体表面后会产生反弹作用, 不会象大颗并非真正意义上的干雾, 因此所雾化的空间必须足够大, 才粒粒子凝结在一起产生更大的液滴, 因而不会对消毒灭菌物可让雾化颗粒在运行的过程中挥发水分形成真正的干雾, 真体的表面进行湿润而产生腐蚀 ;3 雾化器出口的粒子的速度正的干雾则不会对地面和墙壁产生腐蚀 可达 80m s -1, 因而能有效达到洁净区的不同区域, 更可运还有一类过氧化氢喷雾技术则是利用压缩空气对过氧用于灭菌复杂的空间如冻干机等 ;4 配有标准进气口 出气化氢进行雾化, 这种设备不仅需要配备专门的压缩空气系口及配套连接管道, 使用灵活简便, 一台纳米雾发生器可对统, 而且雾化的颗粒较大, 在空气中不易在短时间内形成 干多种设备如传递窗 冻干机和生物安全柜等进行消毒灭菌 ; 雾, 因而腐蚀性较大, 不适合在含有彩钢板和环氧地面的空 5 配有过氧化氢残留清除装置以及过氧化氢浓度检测装置, 间使用 完全符合 GMP 验证要求 ;6 单台机器可适用于 0~500m 3 空无论是汽化过氧化氢灭菌技术还是过氧化氢 干雾 消间的消毒灭菌 ;7 灭菌时间 2~4h, 过氧化氢使用浓度可降毒灭菌技术, 相比甲醛熏蒸和臭氧灭菌等传统的空间灭菌技低至 1.5% ~3% [18] ;8 无需外接气源, 无特殊喷嘴, 因此无术, 都具有较大的优越性 ( 表 1 所示 ), 也使过氧化氢的消毒堵塞风险 灭菌应用技术进入了一个新的发展阶段, 但理想的过氧化氢 5 展望灭菌方式应该是向低浓度, 高扩散, 无腐蚀性以及不同介质过氧化氢纳米雾消毒灭菌技术用于空间的消毒灭菌, 绿参与的方向发展 色 环保 安全可靠, 是目前用于可密闭空间 ( 如 GMP 车间 4 过氧化氢灭菌技术及设备的研究新进展 纳米雾 医院病房 实验动物中心 小型仓库等 ) 和各种人造设备 ( 如消毒灭菌技术的研究隔离器 冷冻干燥机 孵化箱 传递窗 生物安全柜 压力蒸汽国内研究出一种真正意义上的过氧化氢干雾灭菌设灭菌器 过滤器和各类风管及管道等 ) 的一种可靠的消毒灭备 即过氧化氢 纳米雾 消毒灭菌技术 这种技术将喷菌方法, 具有广阔的发展前景, 是取代甲醛和臭氧等传统空雾干燥技术和文丘里 (Venturi) 原理相结合, 首次将过氧化间消毒灭菌的理想方法, 也是今后空间消毒灭菌的发展趋氢消毒剂雾化至 1μm 以下的干燥小微粒 [15~17], 能够更长势 表 2 过氧化氢 纳米雾 消毒灭菌技术与现有过氧化氢空间消毒灭菌技术比较 项目参数 法国 DEVEA (Phileas100) 美国 Steris (VHPVictory) 法国 Oxypharm (OXY 25000) TM 国内研制纳米雾 (NMW 1) 技术原理 快速旋转阀瓣漫反射液体技术 高温闪蒸 高速喷雾技术 喷雾干燥 + 高速扇形喷嘴 装配剂量 5L 5L 1L 2L 适用空间 大型空间 100~500m 3 小型空间 大型空间 50~200m 3 大小空间均可 0~500m 3 过氧化氢浓度 6% 30% ~35% 6% 1.5% ~3% 雾化粒子大小 ( 宣传资料 ) 相对安全性 5~10μm / 平均 5μm 平均 0.5μm 对人体无伤害, 近距离雾化对设备墙壁表面有腐蚀 对人体有一定伤害, 对设备表面有一定腐蚀 对人体无伤害, 近距离喷雾对墙壁设备表面有一定腐蚀 对人体无伤害, 对墙壁 地面和设备表面无腐蚀 使用方便程度 简单 复杂 简单 简单 维护 维护间隔周期较长 经常进行复杂维护 维护间隔周期长 维护间隔周期长 机器采购成本较高很高低低 343

5 www H A L E PA M A D 参 考 文 献 P R W D USP 中国药典 S 年版二部 USF D A FDA C S H 刘艳朝 梁婷 顾进 等新型过氧化氢蒸汽空间消毒系统结构及 医疗卫生装备 工作原理 J L D w G C P R M EB OL D D 孙志平 韩文东 丁悦娜 等过氧化氢干雾对生物安全柜微环境 微生物与感染 表面消毒效果的研究 J www 宋大海过氧化氢干雾灭菌新技术探讨 J 机电信息 徐燕 王玲 谈智 等复方过氧化氢消毒剂杀灭微生物效果的试 刘万忠 别明仿 张 超一 种 超 干 雾 发 生 器 中 国 专 利 验研究 J P 梁金平 户华雄 张冬生 等一种新型复方过氧化氢手消毒液的 消毒相关性能观察 J 刘万忠 别明仿 张超一种雾化喷头 中国专利 X P 薄玉霞 王长德 李书建 等过氧化氢银离子复方消毒剂杀菌效 果试验观察 J 刘 万 忠 别 明 仿 张 超一 种 纳 米 雾 发 生 器 中 国 专 利 P 杨美玲 张紫虹 胡永成 等过氧乙酸复合消毒液的消毒效果 及其毒性研究 J 刘万忠 刘标兵 张超过氧化氢纳米雾消毒灭菌仪在传递窗灭 机电信息 菌的应用研究 J 史云汽化过氧化氢 VHP 常温灭菌系统的应用探讨 J 医药 张杰 张超 刘万忠过氧化氢纳米雾消毒灭菌仪用于 GMP车间 工程设计 年全国消毒与感染控制学术年会 灭菌效果研究 C 济南 郁朝阳汽化过氧化氢灭菌技术及其在动物设施消毒中的应用 论文汇编 第一册 J 医药工程设计 丁晓玥 梁 毅国外汽化过氧化氢 VHP 低温灭菌系统的最新 张超 张杰 刘万忠过氧化氢纳米雾消毒灭菌仪用于真空冷冻 年全国消毒与感染控制学 干燥机灭菌效果验证 C 济南 机电信息 动态观察与探讨 J 术年会论文汇编 第一册 F J C RAC C B I 收稿 修回 D S J P T N 糖尿病周围神经病变合性治疗进展 邓雅婷 摘 要 李竞 武汉大学人民医院内分泌科 武汉 DPN 是糖尿病最常见的慢性并发症之一 是一种致残性并发症 糖尿病周围神经病变 DPN的治疗应是以控制血糖 对因治疗 对症治疗 去除危险因素和预防结合的合性干预 现以此四个方面国内外已取得 的进展进行 为 DPN的临床治疗提供先进 有效的科学依据 关键词 糖尿病周围神经病变 控制血糖 对因治疗 对症治疗 危险因素 预防 文献标识码 A 中图分类号 R X 文章编号 S P OC T OD P N D Y LJ D E R H W H U W ABSTRACT D DPN w C k S w k w DPN w KEYWORDS D G P E R k P 年 全球会超过 亿糖尿病患者 其中 至 患者患有糖尿病周围神经病变 DPN DPN的传统治疗包括控制血糖及对疼痛 入 提供了更多的治疗靶点及对危险因子更全面的认识 促 进了 DPN新型治疗方法的进展 目前 DPN合性治疗方 法包括控制血糖 对因治疗 对症治疗 去除危险因素和预 的分级治疗 对 DPN预后及症状的控制有效性并不理想 防 规范的合性治疗是防治 DPN的关键 现以上四个 随着对 DPN发病机制 氧化应激等 及危险因子研究的深 方面合性治疗国内外已取得的进展进行 通讯作者 李竞 T E j

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标

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