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1 投稿類別 : 生物 篇名 : 蒙恩天使 - 人類聽障研究 作者 : 李懿芯 台中市立大里高中 五年六班 邱富瑜 台中市立大里高中 五年六班 指導老師 : 胡智棚老師

2 壹 前言 一 研究動機 在學校圖書館中有位女職員戴著耳塞式的助聽器, 講話十分不清楚 ; 隔壁班同一屆的同學也有相同狀況, 這引發我們的好奇心, 到底什麼是聽障? 又有什麼方法可以改善聽力狀況? 若我們身邊有聽障人士, 該如何跟他相處? 二 研究目的 希望藉由這篇小論文來了解人類的聽覺系統如何運作 探討受損的聽覺如何修復, 並以人人都應以愛 鼓勵 關懷 包容取代歧視的方式幫助聽障人士 三 研究方法 為了解決我們的疑惑, 我們參考許多文獻 網頁資料並整理, 另外也向戴著助聽器的圖書管職員訪問 貳 正文 一 人類聽覺構造概述 人類的聽覺構造分為外耳 中耳和內耳三個部份 外耳的組成器官包括 : 耳廓與外耳道, 耳廓又稱耳殼, 能擴大聲波的接收範圍及美觀作用 外耳道為曲折非直線的通道, 一端開口與外界相通, 另一端封閉與耳膜相連, 它的外面三分之ㄧ是由軟骨組成, 裡面三分之二是由硬骨組成, 整個表面覆蓋著皮膚, 有四大作用, 詳細功能如表一 ( 表一 ) 外耳的四大作用 ( 一 ) 擴音作用 1. 耳道是一個一端封閉的管子, 根據 管狀共振原理 ( 一端封閉的管子其自然頻率的波長是管子長度的四倍 ), 可引起與耳道自然頻率相同頻率的音共振 2. 耳道的自然頻率為 2500~5000 Hz, 將此範圍的頻率放大 2~4 倍, 而人類語言的頻率 (2500~5000 Hz) 恰好符合此範圍 3. 例如 : 人的耳道平均約 2.5~3cm, 若以 3cm 音速 343m/s 來算, 耳道的自然頻率是 343/0.12m=2834Hz(f=c/λ), 當聲波進入耳道時,2834Hz 會被共振, 音量增強, 但耳道是個表面柔軟有點彎曲的一端封閉的管狀道, 所以真正被共振的頻率為 2500~5000 Hz 1

3 1. 外耳道內側三分之二有叮嚀腺, 會分泌油性耳垢跟脂性耳垢, 前者是油性, 後者是蠟狀, 兩者合起來就是我們 ( 二 ) 保護作用熟知的耳垢 2. 耳垢能維持耳道濕潤防止過份乾燥, 其特殊的味道亦能防止小蟲闖進耳道造成傷害 外耳道外側三分之一的皮膚上有小纖毛會自主進行纖毛運 ( 三 ) 清潔作用動將灰塵及耳垢等小異物向外清除 人耳是一套左右對稱的聽覺系統, 運用兩耳聽同一聲源的時 ( 四 ) 辨別聲源位置間差異, 能使我們偵測到聲音的位置 資料來源 : 作者自行整理 (2013/10/24) 中耳位於顳骨上, 是個充滿空氣的不規則小空間, 屬於機械性系統, 中耳的組成器官包括 : 耳膜 聽小骨鏈 耳咽管及兩條中耳肌 ( 一 ) 耳膜 : 由四層薄且韌的膜所構成, 緊緊的嵌在外耳道的軟骨環上, 將外耳及中耳分隔, 其中一層是纖維, 所以韌性很強 耳膜形狀像內凹的錐狀形, 錐狀頂點與鎚骨相接觸, 有如鼓皮, 像是個小型擴音器, 因此耳膜有一定的張力在, 不同的聲音頻率會引發耳膜的不同部位震動 ( 二 ) 聽小骨鏈 : 由鎚骨 砧骨及鐙骨組成, 它們的名字由來是因為形狀分別像鎚子 鐵砧及馬鐙鐵 而鐙骨分成鐙骨腳及鐙骨足板, 鐙骨足板和內耳耳蝸上的卵形窗相連接著, 如圖一所示 當聲波傳進中耳時, 聽小骨鏈會將聲波能轉為機械能, 同時放大音量 它利用了兩個原理, 詳細說明如下表二 ( 圖一 ) 聽小骨鏈的構造資料來源 : 聽力學導論 2

4 ( 表二 ) 聽小骨鏈將聲波能轉為機械能的原理 槓桿原理 面積比造成的擴音 它像翹翹板一樣, 當支點不在正中央時, 長臂一端只需要較小的力就能將短臂抬起, 以達平衡 砧骨就像支點, 由長臂端 ( 鎚骨 ) 傳來的聲壓由於槓桿原理會使短臂端 ( 鐙骨足板 ) 的聲壓變大, 如圖二 A 所示 聲波能由耳膜傳進聽小骨變成機械能傳進卵形窗, 而耳膜相對卵形窗的面積較大, 假使能量完全轉換, 則在卵形窗的聲壓會比在耳膜的聲壓大, 如圖二 B 所示 資料來源 : 作者自行整理 (2013/10/24) ( 圖二 A) 擴音作用原理 ( 圖二 B) 擴音作用原理 資料來源 : 聽力學導論 資料來源 : 聽力學導論 ( 三 ) 耳咽管 : 由中耳到咽喉兩端各有一個開口的管子, 它的功能是平衡中耳的壓力, 使之和大氣壓力相同 ( 四 ) 兩條中耳肌 : 包括中耳鼓張肌和鐙骨肌, 都是透過一連串的 聽覺反射 反應來保護個體不受大聲音 ( 噪音 ) 傷害 中耳鼓張肌存在於骨質通道中, 此通道和耳咽管平行, 它的肌腱和垂骨相連, 當它收縮時會講鎚骨拉向聽小骨鏈, 如此一來耳膜變緊聽小骨鏈變的較僵化, 耳膜的震動因聲波撞擊而產生的震動較小, 聽小骨鏈的機械振動也較小, 也就是傳入的聲壓較小 鐙骨肌也存在於骨質通道內, 一端和鐙骨相連, 當它收縮會把鐙骨拉遠離卵形窗, 使聽小骨鏈變緊減低機械振動的振幅 內耳由一層膜包裹, 膜外又有另一層薄膜包裹, 所以稱為骨迷路, 如果把骨迷路去除, 剩下的部分稱為膜迷路, 迷路內充滿了黏稠液體叫作外淋巴液, 這也是內耳又名水波系統的原因 組成內耳的器官有耳蝸和前庭, 詳細功能如表三 3

5 ( 表三 ) 內耳的介紹 內耳器官 耳蝸 前庭 功能 1. 為聽覺主要接收器, 耳蝸繞著中軸往上捲, 如果把耳蝸拉直, 它就像兩個平行走道 2. 一端是相通的稱為通孔, 另一端各有一個開口, 各開口由一個彈性膜封住, 上面相連的是卵形窗, 又稱為耳蝸窗, 與前庭窗對望著 3. 在耳蝸中膈 ( 就像兩平行走道之間的牆 ) 含有聽覺感受器 - 柯蒂氏器 (organ of cori), 裡頭含有基底膜是用來接收水波訊息很重要的角色, 和毛細胞, 毛細胞各由一個指骨細胞支撐著, 而神經纖維末梢就分佈在指骨細胞的頂端與毛細胞相接觸 這些毛細胞上有許多纖毛, 其中有一根特別長都與頂膜相接觸, 同一個毛細胞上的纖毛都只朝同一方向擺動, 所以不同方向的運動會產生不同的神經訊息 1. 內耳除了耳蝸外其餘的部分都稱為前庭, 掌控身體平衡 2. 前庭內又有球囊及向外延伸的三個小半規管, 每個小管伸向不同的方向形成三度空間, 彼此約成九十度 3. 三個小半規管的基底稱為前彭大部 ( 如圖三所示 ) 資料來源 : 作者自行整理 (2013/10/24) ( 圖三 ) 內耳的構造資料來源 : 聽力學導論 根據上述內容, 我們對聽覺的產生可以歸納出兩個概念 ( 一 ) 聲音傳導的途徑 : 1 空氣傳導性聽力 ( 氣導 ): 經由外耳道 耳膜 聽鼓鏈再傳入耳蝸 2 骨傳導性聽力 ( 骨導 ): 經由顱骨震動而傳入耳蝸, 讓耳蝸淋巴振動 在正常情況下氣導與骨導的聽閾值應該是相同或氣導略優於骨導 而人 4

6 類的聽覺是由聲波能轉換成機械能 水波能 生物電位能在由神經細胞作用形成神經衝動傳到中樞聽覺神經系統 ( 二 ) 在轉換的過程中有三種擴音方法 : 1 外耳道的共振作用 2 聽小骨鏈的槓桿作用 3 耳膜及卵形窗的面積差異造成的擴音作用 而被擴音的頻率是語言頻率 這是人類聽覺的高度演化 二 人類聽覺疾病 平常我們所說的聽障 ( 聽覺障礙 ) 是指我們的聽覺器官無法或有困難發揮正常的聽覺功能 耳聾一般分為傳導性聽障 感音神經性聽障及混合性聽障 若同時具有傳導性和感覺神經性兩種聽覺障礙, 則稱為混合性聽覺障礙 每種耳聾又分為先天性聽障和後天性聽障, 比較如表四 ( 表四 ) 各種類型聽障的比較 產生位置與原因 先天性發生原因 後天性發生原因 傳導性聽障 ( 傳音性聾症 ) 當外耳道 耳膜 聽鼓鏈或中耳腔內有病變產生時, 氣導閾值較骨導差, 產生 氣骨導差距 1. 小耳畸型 2. 外耳道閉鎖 3. 中耳或聽小骨異常等 1. 感冒 挖耳朵 游泳時耳朵進水造成的中耳積水 ( 又稱漿液性中耳炎 ) 2. 有顎裂 唐氏症或腦性麻痺小孩更容易罹患傳導性聽覺障礙 感音性 / 感覺神經性聽障 ( 知覺性聾症 ) 當內耳耳蝸或聽神經受阻時, 氣導與骨導閾值同時變差, 使得聽覺訊息無法完全傳達到大腦 1. 遺傳 : 基因和染色體異常 2. 孕期 : 懷孕時, 因母體感染或服用藥物而影響到胎兒 3. 產期 : 因生產時或產後幾天內發生病變所造成 1. 常見傳染性病源, 如 : 腦膜炎 後天性梅毒 腮腺炎等 2. 常見耳功能失調, 如 : 梅尼爾氏症 耳蝸耳硬化症 身體免疫性感音性耳聾 3. 聽神經瘤 4. 顏面神經病變 5. 外在環境 6. 壓力過大 5

7 聽力回復難易程度 因內耳功能沒有受到損傷, 只要適當地將聲音放大, 或配戴助聽器, 亦或經由手術便可減輕其聽力問題 資料來源 : 作者自行整理 (2013/10/24) 此聽覺障礙的程度較為嚴重, 較難藉由手術或醫療獲得改善, 即使配戴助聽器, 也因為聽覺神經的損傷, 無法清楚地聽見聲音 三 輔具的介紹 由上述的資料顯示, 一些聽障患者可以藉由助聽器改善其聽力, 在此只介紹兩種輔具 ( 表五 ) 人工電子耳和助聽器的比較 簡介 適用者 人工電子耳 可分為外部和內部系統 : ( 一 ) 外部系統 : 1. 麥克風 2. 連接線 3. 語音處理器 4. 傳送線圈 ( 二 ) 內部系統 : 1. 接收線圈 2. 電極 需要動手術將電極植入內耳中, 使電極能夠直接刺激聽神經細胞而不需要經過毛細胞 ( 聽障患者大部分有毛細胞之損失 ) 如此, 可以使聲音訊號傳至大腦皮質, 讓患者有聽到聲音的感覺 ( 一 ) 兩側極重度聽障的患者 ( 二 ) 由於資源有限, 目前國內是以聽障的幼兒為優先考慮 成人聽力受損超過十八個月, 使用助聽器超過半年以上無明顯效果, 即可考慮 包含了三部分 : 1. 麥克風 2. 喇叭 3. 擴大器 助聽器 助聽器為戴在耳朵後或耳朵內的電子輔具, 需由電池提供電力 由於科技日新月異, 今日的助聽器可以放在耳道內而肉眼難以發覺 儘管體積小, 但聲音及音質卻很清晰 助聽器無法使佩戴者恢復正常聽力, 但能大幅改善聽力損失所造成的影響 助聽器使用者常見的問題, 就是噪音的干擾 現今最先進的助聽器, 能自動調整, 減少噪音並增強語音 輕度或中度聽力受損者或年老而聽力變差者適用 價錢較貴較便宜 資料來源 : 作者自行整理 (2013/10/24) 6

8 四 聽障者的訪問 我們親自訪談在圖書館工作的教職員 因為她聽不太清楚, 因此我們設計了一份問卷, 整理如下 : 問題 回答 一 您知道得到的疾病是什麼嗎?( 專業名稱 ) 二 在戴助聽器之前或之後有做什麼訓練嗎?( 例如 : 如何訓練獨唇語和助聽器的使用 ) 三 使用過哪些助聽器? 哪一種效果最好? 聽障者小時候家境不好, 感冒引起發燒, 因而延誤就醫, 所以燒壞聽覺神經系統, 所以不算是得到疾病 她在戴助聽器之前, 因醫學資訊不發達, 家人不知道她是聽力受損, 以為是口語發音有問題, 所都以一般正常人的方式溝通 在戴助聽器之後, 有請家教上課, 家教本身也是聽障老師, 是以唇語教學為主 總共戴過兩種類型的助聽器 : 傳統耳掛型和耳內型 她認為 : 傳統耳掛型的效果不好, 都把周遭環境的聲音全面放大 ; 耳內型可依環境自動調節聲音大小 最重要的是 : 效果好壞並非助聽器的種類, 只有適合的助聽器才能真正幫助聽障人士 参 結論 我們應保護自己的聽覺系統, 避免許多可能傷害耳朵的情況, 例如 : 處於高分貝環境 耳內積水 高燒不退 使用耳毒性藥物 外物入侵或撞擊 環境壓力等 若有發現耳朵不適的情況, 應立即就醫, 不可一再地延遲, 否則情況會加速惡化, 治療起來變難上加難 另外當我們與聽障人士溝通時, 眼睛要直視他, 面對面的溝通說話, 因為透過助聽器傳達給他的聲音可能模糊不清, 但配上講話時的唇型, 對方就較能理解及聽懂我們所要表達的 ; 隔壁班的同學是聽障生, 我們發現他在學英文 第二外文方面有困難, 因聽不懂老師講的外文, 唇型也是從未見過的, 而無法開口發音 為了增進英文能力, 他積極地向英文老師求助, 利用午休時間進行一對一的輔導, 老師會把發音分解, 讓他清楚地了解每一個音節 我們也樂意幫助他在課業上的學習 也許未來能開發更多幫助聽障生學習的器具或方法 7

9 肆 引注資料 ( 一 ) 蕭雅文 (1997) 聽力學導論 台北市 : 五南圖書出版公司 ( 二 ) 本多方男 ( 譯 )(1994) 耳朵的疾病 台北市 : 建宏出版社 ( 三 ) 張斌 (1996) 耳鼻喉科學 台北市 : 正中書局 ( 四 ) 人工電子耳 2013/10/24 E5%AD%90%E8%80%B3 ( 五 ) 中華網健康頻道 2013/10/24 ( 六 ) 特殊教育學生輔導手冊 - 聽障類 2013/10/24 ( 七 ) 劉殿楨 人工電子耳科技 2013/10/27 btlibhnlywnzcgrwb3mdmqrjb2xva3nnmwr2dglka1zjufrxndzfndcx/sig=15 87j9p97/EXP= /**http%3a//rchi.tp.edu.tw/%25A4%25E5%25A5%25F3%25C 0%25C9/%25A7U%25C5%25A5%25BB%25B2%25A8%25E3/%25A4H%25A4u%25B9 q%25a4l%25a6%25d5%25ac%25ec%25a7%25de.doc 伍 附件 問卷內容 一 您知道得到的疾病是什麼嗎?( 專業名稱 ) 二 在戴助聽器之前或之後有做什麼訓練嗎?( 例如 : 如何訓練獨唇語和助聽器的使用 ) 三 使用過哪些助聽器? 哪一種效果最好? 問卷到此結束謝謝! 8

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