华南预防医学 2013 年 6 月第 39 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2013,Vol39,No 结果 2 1 总 2011 年上半年和 2012 年上半年, 共采集健康托幼儿童血清样本 464 份, 其中男童 255 份, 女童 209 份 检出 E

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1 40 流行病学研究与调查 深圳市龙岗区健康儿童 EV71 感染血清流行病学研究 刘凤仁, 刘渠, 李刚, 李静媚, 叶伟雄, 叶碧莉 摘要 目的通过对深圳市龙岗区 0~6 岁健康儿童开展肠道病毒 71 型 (EV71) 血清流行病学调查, 了解辖区儿童对 EV71 的易感性, 从而为手足口病防控提供科学依据 方法于 2011 年上半年及 2012 年上半年入学体检期间, 收集托幼机构入托体检健康儿童血液样本 464 份, 采用 ELISA 法进行 EV71 和 抗体检测 结果 464 份健康托幼儿童血样中, 血清 EV71 和 分别为 46 12%(214/464) 和 1 51%(7/464) 1 岁以下儿童 EV71 (24 78%,28/113) 低于 1~6 岁儿童 (52 99%,186/351)(P<0 01), 但 EV71 在 2 组间的差异无统计学意义 (Fisher sexacttest,p>0 05) 男童 EV71 分别为 47 84% (122/255) 和 2 35% (6/255), 女童 EV71 分别为 44 02% (92/209) 和 0 48% (1/209), 男童与女童的 EV71 及 差异均无统计学意义 ( 均 P>0 05) 不同街道健康托幼儿童 EV71 与辖区手足口病暴发疫情密度 (r=0 90,P<0 01) 手足口病聚集性疫情密度 (r=0 84,P<0 05) 相关, 但与辖区手足口病报告发病率 (r=0 11,P>0 05) 重症发病率 (r=-0 67,P>0 05) 相关不显著 结论深圳市龙岗区仍有过半健康儿童对 EV71 易感, 3 岁以下儿童尤其是 1 岁以下儿童为 EV71 感染高风险人群 关键词 儿童 ; 手足口病 ; 血清流行病学研究中图分类号 :R512 5 文献标识码 :B 文章编号 : (2013) 早在 20 世纪 70 年代, 亚太地区曾发生过手足口病的暴发与流行 进入 90 年代后期, 亚太地区的手足口病暴发与流行表现得异常活跃 [1] 10 多年以前, 肠道病毒 71 型 (EV71) 流行仅发生于中国大陆的南方地区, 然而, 由于 EV71 流行株的变异 ( 由 2004 年以前以 C4b 流行为主转变为 2008 年以 C4a 为优势病毒株 ) [2], 以及人口流动及旅游人数的增多,EV71 感染所波及的范围越来越广, 儿童 EV71 感染已成为当前我国面临的一个重要公共卫生问题 为了解深圳市龙岗区健康儿童的 EV71 血清抗体水平, 从而为进一步预测手足口病的流行提供科学依据, 于 2011 年上半年和 2012 年上半年收集托幼机构入托体检儿童血样进行 EV71 抗体检测, 现将结果分析如下 1 材料和方法 1 1 资料来源 作者单位 : 深圳市龙岗区疾病预防控制中心, 广东深圳 作者简介 : 刘凤仁 (1971 ), 女, 博士, 副主任医师, 主要从事传染病监测与控制 资料来自 2011 年上半年和 2012 年上半年对辖区范围内托幼机构入托体检健康儿童 EV71 抗体检测结果 辖区各街道外来人口数 土地面积数据来自 年深圳市龙岗区统计年鉴, 托幼机构数来自龙岗区教育局汇总数据 1 2 样本来源 2011 年上半年及 2012 年上半年托幼机构新生入学期间, 分别收集 197 份和 267 份辖区范围内托幼机构入托体检健康儿童血液 3~5mL,500r/min ( 离心半径 10cm) 离心 10min 取上清,-20 冻存备用 1 3 检测方法采用 ELISA 法分别对血清样本进行 EV71 和 抗体检测, 试剂盒购自北京贝尔生物科技有限公司 1 4 统计分析方法使用 SPSS13 0 和 Excel 等统计软件进行数据处理 ( 描述性分析 2 检验和相关分析 ), 采用描述性流行病学方法进行分析

2 华南预防医学 2013 年 6 月第 39 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2013,Vol39,No 结果 2 1 总 2011 年上半年和 2012 年上半年, 共采集健康托幼儿童血清样本 464 份, 其中男童 255 份, 女童 209 份 检出 EV71 和 分别为 46 12%(214/464) 和 1 51%(7/464) 2 2 不同年龄 性别比较 1 岁以下儿童 EV71 (24 78%, 28/113) 低于 1~6 岁儿童 (52 99%,186/351)( 2 =27 38,P<0 01), 但 EV71 在 2 组间的差异无统计学意义 (Fisher sexacttest,p>0 05) ( 表 1) 255 份男童血样中, 检出 EV71 阳性 122 份 EV71 阳性 6 份, 分别为 47 84% 和 2 35%;209 份女童血样中, 检出 EV71 阳性 92 份 EV71 阳性 1 份, 分别为 44 02% 和 0 48% 男童与女童的 EV71 ( 2 = 0 68,P>0 05) 及 ( 2 = 2 71,P> 0 05) 差异均无统计学意义 年龄组检测数 ( 岁 ) 表 1 健康托幼儿童 EV71 和 的年龄 性别分布 男性 女性 总计 检测数 检测数 < ~ ~ ~ 合计 不同年份比较 2011 年托幼儿童的 EV71 和 分别为 42 13%(83/197) 和 1 52(3/197),2012 年托幼儿童的 EV71 和 分别为 49 06% (131/267) 和 1 50(4/267), 不同年份托幼儿童的 EV71 ( 2 =2 19,P>0 05) 和 (Fisher sexacttest,p>0 05) 差异均无统计学意义 2 4 不同地区比较根据 年手足口病流行情况将全区 8 个街道划分为手足口病多发区 ( 龙岗 横岗和布吉街道 : 聚集性疫情和暴发疫情多发, 流动人口密度大 ) 和一般流行区 ( 坪地 平湖 南湾 坂田和龙城街道 ) 多发区共检测健康儿童 189 人, 血清 EV71 和 分别为 52 38% (99/189) 和 2 12%(4/189); 一般流行区共检测健康儿童 275 人, 血清 EV71 和 分别为 41 82% (115/275) 和 1 09%(3/275) 手足口病多发区健康托幼儿童血清 EV71 高于一般流行区 ( 2 =5 03,P<0 05), 而 的地区差异无统计学意义 (Fisher sexacttest,p>0 05) 2 5 健康托幼儿童 EV71 与辖区手足口病发病率之间的相关性分析 根据年龄分组, 将 年龙岗区 0~6 岁儿童的手足口病报告发病率及重症病例发病率与辖区健康托幼儿童的 EV71 进行相关性分析, 结果显示 EV71 的年龄别与年龄别手足口病的报告发病率 (r=0 62,P>0 05) 及重症发病率 (r=0 08,P>0 05) 之间无相关性 ( 见表 2) 表 2 不同年龄别儿童的 EV71 手足口病报告发病率及重症发病率 年龄组 ( 岁 ) 手足口病发病率 (1/10 万 ) 重症发病率 (1/10 万 ) < ~ ~ ~ 将不同街道健康托幼儿童 EV71 与 年辖区范围内手足口病报告发病率 重症发病率 暴发疫情 ( 5 例 / 集体单位 ) 密度 聚集性疫情 (2~4 例 / 集体单位 ) 密度 外来人口密度及辖区托幼机构密度进行相关性分析, 发现健康托幼儿童 EV71 与手足口病暴发疫情密度 (r =0 90,P<0 01) 手足口病聚集性疫情密度 (r= 0 84,P<0 05) 相关, 但与辖区手足口病报告发病

3 42 率 (r=0 11,P>0 05) 重症发病率 (r=-0 67,P >0 05) 外来人口密度 (r=0 38,P>0 05) 托幼机构密度 (r=0 60,P>0 05) 相关不显著 ; 而手足 口病聚集性疫情密度与外来人口密度 (r=0 76,P< 0 05) 托幼机构密度 (r=0 89,P<0 01) 呈正相关 见表 3 表 3 不同地区健康托幼儿童 EV71 与辖区手足口病发病率之间的关系 街道 检测数 手足口病发病率重症发病率聚集性疫情密度暴发疫情密度外来人口密度托幼机构密度 (1/10 万 ) (1/10 万 ) ( 起 /km 2 ) ( 起 /km 2 ) ( 万 /km 2 ) ( 所 /km 2 ) 坪地 平湖 南湾 龙岗 横岗 布吉 坂田 龙城 讨论 EV71 引起的手足口病多发生于 5 岁及以下儿童, 多达 50% ~80% 的 EV71 感染为隐性感染 [3], 不管是显性感染还是隐性感染都可获得特异性免疫力 借助于血清流行病学调查, 通过观察不同人群免疫水平的动态变化可以了解其对手足口病的易感性并预测手足口病的发病趋势 日本曾回顾性地对 年 0~10 岁健康儿童动态观察抗体变化情况, 结果表明,EV71 抗体与手足口病的流行呈相关性 [4] [5] EONG 等的研究也发现儿童血清 EV71 中和抗体与年龄的关系尤为密切, 随着年龄的增长, 儿童感染 EV71 抗体不断升高 : 胎传抗体于出生后 1 个月基本消失, 从 2~5 岁开始, 抗体每年以 12% 的速度递增,5 岁及以上儿童抗体达到稳定水平 (50% 左右 ) 与本次调查结果相比, 年龄组的抗体虽不尽相同, 但其升高趋势基本一致,3~4 岁儿童 EV71 抗体达到最高水平 ; 在自然感染后,5~6 岁儿童抗体维持在 50% 左右的稳定水平,5 岁及以上儿童已具备有一定程度的群体免疫力, 这与 5 岁以下儿童是引起 EV71 型手足口病流行的易感人群的结论一致 [6] 抗体的代表着人群的现症感染状况 本次调查结果显示, 辖区健康托幼儿童的 EV71 [7] 抗体仅为 1 51%, 明显低于张晓东等 的调查结果, 可能与血样的采集时间 (3 月份左右 ) 为当地手足口病低发时期有关, 同时也表明, 即使在相同地区, 不同时期人群的 EV71 抗体水平也不尽 相同 台湾的 1 项研究以 1998 年 EV71 大规模流行为界, 选取数千份各年龄段健康人血清样本进行检测, 结果表明, 流行前的年龄别血清与流行后的年龄别死亡率 (r=-0 8,P<0 01) 以及重症病例的发生率呈显著性负相关 (r= -0 93,P< 0 01) [8], 缺乏 EV71 保护性抗体是 6~11 月龄婴儿高感染率和高死亡率的主要原因, 这种流行期的血清与死亡率及重症病例发生率之间的负相关关系反映了与年龄相关疾病的人群易感性以及特异性抗体的保护效应 而在本研究中, 并未发现健康托幼儿童的年龄别 EV71 抗体与年龄别手足口病的报告发病率及重症发病率之间存在相关, 可能与计算的年龄别 EV71 抗体和手足口病发病率 / 重症发病率的年度不一致有关 健康托幼儿童 EV71 与辖区手足口病暴发疫情密度 聚集性疫情密度显著相关, 且外来人口密度和托幼机构密度亦与聚集性疫情密度呈正相关关系, 从而间接说明人口密度特别是托幼机构的密度是手足口病聚集性疫情发生的主要危险因素之一 [9] CHANG 等的另 1 项研究也发现,EV71 在家庭接触者中的传播率高达 52%,EV71 阳性患者的家庭成员的 EV71 血清 (93%) 高于普通人群 (57% ~67%), 在家庭内感染的儿童出现临床症状的比例 (94%) 亦显著高于家庭外感染者 (29%) 因此, 一旦 EV71 被传入家庭, 几乎所有的家庭易感者均可被感染, 这也部分解释了当地经常发生手足口病家庭聚集性疫情的原因 ( 下转第 46 页 )

4 华南预防医学 2013 年 6 月第 39 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2013,Vol39,No 3 43 流行病学研究与调查 天津市发热呼吸道症候群不同类型样本的病毒病原特征分析 董晓春, 李琳, 李佳萌, 徐文体, 张颖, 孔梅 摘要 目的了解天津市发热呼吸道症候群的病毒病原谱构成, 比较不同类型样本阳性检出率及病毒病原分布特征 方法选择天津市儿童医院和综合医院各 1 家, 对 2010 年 9 月至 2011 年 8 月期间就诊的符合发热呼吸道症候群病例定义的 122 例患者同时采集咽拭子和下呼吸道分泌物样本, 采用多重 RT PCR 方法检测腺病毒 (ADV) 副流感病毒 (PIV) 流感病毒 (Flu) 鼻病毒 (RhinoV) 呼吸道合胞病毒 (RSV) 人偏肺病毒 (HMPV) 冠状病毒 (CoV), 以及采用 PCR 法检测人博卡病毒 (HBoV) 结果 122 例患者的病毒阳性检出率为 66 4%(81/122) 成人检出病毒以 Flu 为主, 占病毒检出总数的 80 6% (25/31); 而儿童检出病毒以 PIV RhinoV ADV 为主, 分别占 21 8%(19/87) 21 8%(19/87) 和 20 7%(18/87); 成人与儿童检出的病毒构成差异有统计学意义 (P<0 01) 244 份样本的阳性检出率为 40 6%(99/244), 其中鼻咽抽吸物 支气管肺泡灌洗液及咽拭子样本的阳性检出率分别为 62 0%(67/108) 37 5%(3/8) 和 23 8%(29/122); 不同类型样本的阳性检出率差异有统计学意义 (P<0 01) 结论发热呼吸道症候群成人与儿童的主要致病病毒不同, 检测样本应采集下呼吸道特别是鼻咽抽吸物样本 关键词 呼吸道症候群 ; 病毒学 ; 病原 ; 聚合酶链反应中图分类号 :R373 1 文献标识码 :B 文章编号 : (2013) 急性呼吸道感染是鼻腔 咽喉部或肺部急性炎症的概称, 而发热呼吸道症候群是其临床的主要表现, 发热呼吸道症候群可由多种病原体引起, 特别是病毒病原, 病毒感染引起的疾病病情凶险, 易引起暴发或流行, 且病死率高, 给临床诊断 治疗及疾病的防控带来很大困难 [1] 因此, 及时 准确的鉴别诊断, 提高病原体的检出率, 快速识别病原体, 对预防策略制定 临床诊断和治疗至关重要 为了解天津市发热呼吸道症候群的病毒病原分布特点, 探讨不同类型样本的检出情况, 于 2010 年 9 月至 2011 年 8 月对天津市 2 家医院就诊的发热呼吸道症候群病例进行了呼吸道多重病毒的检测和分析, 结果报道如下 1 材料和方法 1 1 对象 基金项目 : 十一五 国家科技重大专项 传染病监测技术平台 项目 (2009ZX ) 作者单位 : 天津市疾病预防控制中心, 天津 作者简介 : 董晓春 (1981 ), 男, 硕士, 主管医师, 主要从事传染病预防控制工作 选取天津市 1 家儿童医院和 1 家综合医院, 收集 2010 年 9 月至 2011 年 8 月内科 儿科 感染科的门急诊及住院患者中符合发热呼吸道症候群病例定义的病例, 使用统一标准问卷, 收集病例的临床与流行病学相关信息, 并采集病例样本进行检测 1 2 病例定义及样本采集发热呼吸道症候群病例是指具备以下 3 个条件的病例 :(1) 急性感染表现 ( 至少符合下列任 1 项 ): 发热 WBC 升高或降低 寒战 体温降低 ;(2) 呼吸道临床表现 ( 至少符合下列任 1 项 ): 咳嗽 咳痰 气短 听诊呼吸音异常 呼吸急促 胸痛 ;(3) 具有胸部 X 线片提示肺部炎性改变 采集病例的上呼吸道样本 ( 咽拭子 ) 下呼吸道样本 ( 鼻咽抽吸物或支气管肺泡灌洗液 ) 或胸腔穿刺液 要求每月共采集至少 10 份, 采集后 24h 内 4~8 条件下送至实验室 1 3 检测方法病毒 RNA/DNA 提取按照 NuclisenseasyMAG 自动核酸提取仪 (BioMetrix, 法国 ) 的说明书进行, 样本液用量为 200μL, 用 50μL 洗脱液洗脱,-70 保存 逆转录 - 聚合酶链反应 (RT PCR) 采用美国 Ferman tas 公司试剂盒进行 ( 按试剂盒说明书操

5 44 作 ) See plextm RV Detectionkit(Seegene, 韩国 ) 多重 PCR 法检测,A 管检测腺病毒 (ADV),HMPV, CoV229E/NL63, 副流感病毒 (PIV)1 2 3;B 管检测流感病毒 (Flu)A B, 呼吸道合胞病毒 (RSV)A B, 鼻病毒 (RhinoV)A/B,CoVOC43/HKU1 阳性对照为试剂盒反应液中已加的内对照, 阴性对照为无菌水 按试剂盒说明书操作 用 2% 琼脂糖凝胶进行电泳, 上样量为 10μL, 使用试剂盒中提供的 RV A Marker 和 RV BMarker, 置凝胶成像系统观察结果 HBoV 按文献方法检测 NP 1 基因片段 [2] 1 4 统计分析方法将上 下呼吸道样本均为阴性者作为阴性病例, 任一样本阳性者作为阳性病例 上 下呼吸道样本均为阳性者结果以多种病毒混合感染的结果作为病例最终的检测结果 全部统计学分析采用 SPSS 19 0 统计软件处理 计数资料采用 2 检验,P< 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 病例基本情况 2 家医院共收集有发热伴呼吸道症状的病例 122 例, 其中男性 69 例, 女性 53 例 ; 年龄最小为 6d, 最大为 76 岁, 中位数 8 岁 ; 成人 ( 15 岁 )50 例, 儿 童 (<15 岁 )72 例 共采集样本 244 份, 其中咽拭子样本 122 份 鼻咽抽吸物 108 份 支气管肺泡灌洗液 8 份 胸腔穿刺液 6 份 2 2 病毒检出情况 122 例病例中, 病毒检测阴性 41 例, 阳性 81 例, 为 66 4%(81/122) 2 种及以上病毒混合感染 27 例, 混合感染率为 22 1%, 其中 66 7% (18/27) 为 2 种病毒混合感染,29 6%(8/27) 为 3 种病毒混合感染,3 7% (1/27) 为 4 种病毒混合感染 2 3 病毒的分布情况 81 例阳性病例的样本共检出 118 株病毒株 男 女性检出的病毒均以 Flu 为主, 男 女性之间检出病毒构成差异无统计学意义 ( 2 =7 99,P> 0 05) 成人检出的病毒以 Flu 为主, 占 80 6%, 而儿童检出的病毒以 PIV RhinoV ADV 为主, 分别占 21 8% 21 8% 和 20 7%, 成人与儿童检出的病毒构成差异有统计学意义 ( 2 =63 63,P<0 01) 详见表 1 Flu 检出高峰在 10 月至翌年 1 月,ADV 春季检出最多,PIV 在各月分布较为均衡,RhinoV 在 4 月检出最多,RSV 检出则集中在冬春季 详见表 2 图 1 图 2 表 1 病毒构成的性别 年龄分布 项目 Flu ADV PIV RhinoV RSV HBoV CoV HMPV ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) ( 株 ) 性别 男性 (n=76) 女性 (n=42) 年龄 成人 (n=31) 儿童 (n=87) 表 2 病毒毒株检出时间分布 检出毒株数 ( 株 ) 年份 月份 Flu ADV PIV RhinoV RSV HBoV CoV HMPV 图 1 Flu ADV PIV 毒株检出的时间分布

6 华南预防医学 2013 年 6 月第 39 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2013,Vol39,No 3 45 表 株病毒株在不同类型样本中的分布情况 检出病毒数 ( 株 ) 总计 样本类型 Flu ADVRhinoVPIV RSVHBoVCoVHMPV ( 株 ) 咽拭子 鼻咽抽吸物 支气管肺泡 灌洗液 胸腔穿刺液 合计 图 2 RhinoV RSV 毒株检出的时间分布 2 4 不同类型样本病毒检出情况 244 份样本中病毒检出阳性 99 份, 阳性检出率为 40 6%(99/244) 共检出病毒 136 株,8 种目标病毒均有检出 其中 Flu 构成比最高, 为 31 6% (43/136), 其次为 ADV16 9% (23/136) RhinoV 15 4% (21/136) PIV 14 7% (20/136) RSV 14 0%(19/136), 其他病毒检出较少, 包括 HBoV7 株 CoV2 株 HMPV1 株 20 株 PIV 中 PIV3 型 14 株 PIV1 型 4 株 PIV2 型 2 株 43 株 Flu 中 A 型 36 株 B 型 7 株 19 株 RSV 中 B 型 12 株 A 型 7 株 CoV 的血清型均为 OC43/HKU1 上 下呼吸道样本的阳性检出率分别为 23 8% (29/122) 和 60 3%(70/116), 其中鼻咽抽吸物阳性检出率最高, 为 62 0%, 胸腔穿刺液未检出阳性 ; 不同类型样本阳性检出率差异有统计学意义 ( 2 = 39 04,P<0 01)( 见表 3) 上 下呼吸道样本的混合感染率分别为 0 8% (1/122) 和 22 4% (26/116), 两者差异有统计学意义 ( 2 =25 46,P< 0 01) 上呼吸道样本中检出的病毒以 Flu 为主 (19 株, 占 63 3%); 下呼吸道样本中检出的病毒以 Flu (24 株 ) ADV(21 株 ) RhinoV(19 株 ) PIV(19 株 ) 为主, 共占 78 3%(83/106); 各种类型样本的病毒检出情况见表 4 表 3 不同类型样本的病毒检测 样本类型 样本数 咽拭子 鼻咽抽吸物 支气管肺泡灌洗液 胸腔穿刺液 合计 讨论 呼吸道病毒是一类以呼吸道为传播途径, 侵犯呼吸道黏膜上皮细胞 并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒, 它包括的病毒种类繁多, 临床常见有致病性的有 8 种病毒 本研究未选择某种特定疾病或症状, 而是选择呼吸道感染临床上最为常见也较为严重的发热呼吸道症候群作为研究对象, 综合分析成人和儿童发热呼吸道症候群的病毒病原学分布特征, 结果更具代表性和实用性, 为临床诊断和治疗提供更加科学的依据 本研究结果显示, 发热呼吸道症候群患者病毒检测为 66 4%, 高于张朝明等 [3] 周一平 [4] 等报道的成人病毒检测, 也高于田曼等 [5] [6] 莫运波等报道的儿童病毒检测 究其原因可能与上述研究大多采用免疫荧光法检测, 并且部分研究仅采集了上呼吸道样本有关 而本研究结果与 CHUNG 等 [7] [8] 陈小琴等报道的南京儿童病例检测结果较为接近 本研究成人病例检出病毒以 Flu 检出率最高, 与成都和深圳地区的研究结果一致 [3-4], 而儿童病例中 ADV PIV RhinoV 为其主要病原体,RSV 未成为绝对优势病毒株, 这也与以往一些研究结果不同 原因可能是 RSV 在小儿急性上呼吸道感染中常见, 而有下呼吸道感染的儿童混合感染的情况更多见 各种病毒的流行季节也与本身的流行特征相符合 样本阳性检出率最高的为鼻咽抽吸物, 支气管肺泡灌洗液次之, 咽拭子检测仅为 23 8%, 这与国内外的一些研究结果不一致 [9-11] 这些研究均针对某种特定病毒进行研究, 而且其研究病例未包括明显的下呼吸道感染症状, 而本研究的研究对象为发热呼吸道症候群, 病例定义为同时具备发热及呼吸道症状并且有肺炎征象的患者 此类病例以肺炎等下呼吸道感染为主, 因此检出结果是合理

7 46 的 究其原因可能是由于呼吸道病毒主要侵袭呼吸道黏膜上皮细胞, 采集咽拭子时需要采集上皮细胞, 但由于受到采样手法的限制, 无法保证每份样本都能收集到上皮细胞, 造成病例的假阴性的情况 再有就是下呼吸道感染的病例存在病毒在下呼吸道的定植与复制, 因此在下呼吸道特别是鼻咽深部的较高 但就 Flu 来说, 咽拭子与鼻咽抽吸物检出的阳性份数相差不大, 这也验证了现在的流感监测采用采集咽拭子进行检测是 1 种无创和比较有效的采样方法 本研究采用多重 PCR 的方法在提高阳性检出率的同时还可以提高检测效率, 对病原体快速鉴别诊断 及早治疗具有实用价值 因本次研究收集的支气管肺泡灌洗液 胸腔穿刺液等样本数量有限, 不利于全面了解病毒特征及各种类型样本的检出特点, 今后还需进一步深入研究 参考文献 : [1] WEBERMW,MULHOLLANDEK,GREENWOODBM.Respir atorysyncytialvirusinfectionintropicalanddevelopingcountries [J].TropMedIntHealth,2008,3(4):268. [2] ALLANDERT,TAMMIM T,ERIKSSONM,etal.Cloningofa humanparvovirusbymolecularscreeningofrespiratorytractsam ples[j].procnatlacadsciusa,2005,102(36): [3] 张朝明, 王英. 成人呼吸道感染的病毒病原学研究 [J]. 四川省 卫生管理干部学院学报,2000,19(4): [4] 周一平, 陆学东, 陈小可, 等. 成人急性下呼吸道感染患者病毒病原学研究 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2010,9(4): [5] 田曼, 施圣云, 秦铭, 等. 儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析 [J]. 临床儿科杂志,2010,28(2): [6] 莫运波, 何扬帆, 杨炳中, 等. 儿童急性呼吸道感染 256 例病毒检测分析 [J]. 中国实用儿科杂志,2008,23(4): [7] CHUNGJY,HANTH,KIM SW,etal.Respiratorypicorma virusinfectionsinkoreanchildrenwithlowerrespiratorytractin fections[j].scandjinfectdis,2007,39(3): [8] 陈小琴, 冯东举, 姚, 等.340 例儿童急性呼吸道感染常见病毒病原的检测 [J]. 南京医科大学学报,2010,30(8): [9] LAMBERTSB,WHILEYDM,O NEILLNT,etal.Comparing nose throatswabsand nasopharyngealaspiratescolected from childrenwithsymptomsforrespiratoryvirusidentificationusingre al timepolymerasechainreaction[j].pediatrics,2008,122(3): e [10] VODELATABLAVO,MASIAM,ANTEQUERAP.Compari sonofcombinednose throatswabswithnasopharyngealaspirates fordetectionofpandemicinfluenzaa/h1n12009virusbyreal timereversetranscriptasepcr[j].jclinmicrobiol,2010,48 (10): [11] 黄少燕, 林创兴, 陈派镇, 等. 咽拭子与鼻咽抽吸液标本检测呼吸道感染患儿 hrsv DNA 的比较研究 [J]. 临床和实验医学杂志,2011,10(14): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 ) 欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍 ( 上接第 42 页 ) 在本研究中仅对手足口病易感人群的 EV71 抗体水平进行了静态观察, 为进一步了解健康人群 EV71 抗体水平的变化规律, 尚需进一步扩大人群的调查范围及调查不同流行期健康人群的 EV71 抗体水平, 以探讨 EV71 型手足口病的流行特点和规律以及不同抗体水平下 EV71 暴发的可能, 从而为有效预防和控制 EV71 引起的手足口病及其他相关疾病的流行提供基线资料 参考文献 : [1] BIBLEJM,PANTELIDISP,CHANPK,etal.Geneticevolu tionofenterovirus71epidemiologicalandpathologicalimplications [J].RevMedVirol,2007,17(6): [2] YANGF,RENLL,XIONGZH,etal.Enterovirus71outbreak inthepeople'srepublicofchinain2008[j].journalofclinical Microbiology,2009,47(7): [3] GUOXB,ZHUSL,WANGDY,etal.Seroepidemiologyin vestigationofhev(71)inhealthychildrenof1-6yearsoldin threecountiesofchinain2005[j].chinjvaccinimmuni, 2009,15(20): [4] HAGIWARAA,TAGAYAI,KOMATSUT.Seroepidemiologyof enterovirus71amonghealthychildrenneartokyo[j].microbiol Immunol,1979,23(2): [5] EONGOE.Humanenterovirus71seroepidmiologyinSingapore [J].EpidemiolNewsBul,2002,28(7): [6] 周世力, 李琳琳, 何雅青. 深圳市肠道病毒 EV71 型血清流行病学初步调查 [J]. 热带医学杂志,2007,7(1):66. [7] 张晓东, 杨帆, 王冰, 等. 深圳市社区人群 EV71 和 CoxA16 隐性感染的流行病学分析 [J]. 中国热带医学,2011,11(11): [8] CHANGLY,KINGCC,HSUKH,etal.Riskfactorsofen terovirus71infectionandasociatedhand,foot,andmouthdis ease/herpanginainchildrenduringanepidemicintaiwan[j]. Pediatrics,2002,109(6):88. [9] CHANGLY,TSAOKC,HSIASH,etal.Transmisionand clinicalfeaturesofenterovirus71infectionsinhouseholdcontacts intaiwan[j].jama,2004,291(2): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 )

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