中国内镜杂志 第 23 卷 longer than group B [(93.6 ± 26.7) vs (79.8 ± 20.2) min, t = 4.26, P = 0.000], group A with the mean hospitalization stay was significan
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1 第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec DOI: /j.issn 文章编号 : (2017) 论著 神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响 * 毛建辉, 郭洪, 魏建辉, 司娜, 郭连峰, 邱雷, 孙昭胜 ( 河北省衡水市哈励逊国际和平医院神经外科, 河北衡水 ) 摘要 : 目的比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激素水平和临床症状的影响 方法回顾性分析 2012 年 1 月 年 6 月在该院经手术切除的 211 例垂体瘤患者资料 其中, 神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术 112 例 (A 组 ), 显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术 99 例 (B 组 ), 比较两组手术相关指标 出院前激素水平变化及术后 24 周症状改善情况 结果两组患者肿瘤切除程度不同 (Z =2.14,P =0.032),A 组达到全切比例明显高于 B 组 (79.5% vs 67.7%,P =0.037);A 组手术时间明显长于 B 组 [(93.6±26.7)vs(79.8±20.2)min,t =4.26,P =0.000],A 组术后平均住院天数明显少于 B 组 [(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t =4.67,P =0.000],A 组术后并发症发生率明显低于 B 组 (5.4% vs 14.1%,χ 2 =4.73,P =0.030) 两组术后激素水平下降程度不同(Z =2.42,P =0.016),A 组出院前激素复常率明显高于 B 组 (82.2% vs 66.7%,χ 2 =6.09,P =0.014), 出院前 A 组泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤 生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于 B 组 [(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml (26.0±8.8)vs(20.2± 7.0)pmol/L (11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L,t =3.60 t =2.65 t =2.12, 均 P <0.05] 两组术后 24 周临床症状缓解比例差异无统计学意义 (P >0.05) 结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂体瘤切除效率更高, 手术并发症更少, 更有助于术后激素水平的复常 关键词 : 垂体瘤 ; 经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术 ; 神经内镜 ; 显微镜 ; 并发症 ; 激素中图分类号 :R736.4 文献标识码 :A Comparison of neuroendoscopic and microscopic endonasal transsphenoidal pituitary adenoma resection and effects on hormone levels* Jian-hui Mao, Hong Guo, Jian-hui Wei, Na Si, Lian-feng Guo, Lei Qiu, Zhao-sheng Sun (Department of Neurosurgery, Harrison International Peace Hospital, Hengshui, Hebei , China) Abstract: Objective To compare the efficacy of neuroendoscopic vs microscopic endonasal transsphenoidal pituitary adenoma resection and effects on hormone levels and clinical symptoms. Methods A retrospective analysis was conducted on 211 cases with pituitary tumor resection patients from January 2012 to June 2016, of which 112 cases with endoscopic endonasal transsphenoidal pituitary tumor resection (group A), 99 cases with microscopic transsphenoidal pituitary tumor resection (group B), and operation related indexes, hormone variations before discharge and symptoms remission 24 weeks after operation were extracted and compared. Results Two groups of patients with different tumor resection extent (Z = 2.14, P = 0.032), group A achieved total resection rate was significantly higher than the group B (79.5% vs 67.7%) (P = 0.037); the operation time of group A was significantly 收稿日期 : * 基金项目 : 衡水科学技术研究与发展计划 (No :140003A) [ 通信作者 ] 孙昭胜, hs3sun@126.com 25
2 中国内镜杂志 第 23 卷 longer than group B [(93.6 ± 26.7) vs (79.8 ± 20.2) min, t = 4.26, P = 0.000], group A with the mean hospitalization stay was significantly less than group B [(7.9 ± 2.5) vs (10.2 ± 4.3) d, t = 4.67, P = 0.000], postoperative complications of group A were significantly lower than those of group B (5.4% vs 14.1%, χ 2 = 4.73, P = 0.030). Two groups of postoperative hormone levels decreased in different degree (Z = 2.42, P = 0.016), group A with hormone recovery rate before discharge was significantly higher than group B (82.2% vs 66.7%, χ 2 = 6.09, P = 0.014), and decline on prolactinomas, ACTH adenoma, ghrelin hormone were significantly higher than group B [(43.2 ± 10.5) vs (33.5 ± 9.1) ng/ml, (26.0 ± 8.8) vs (20.2 ± 7.0) pmol/l, (11.0 ± 3.9) vs (8.7 ± 3.2) μg/l, t = 3.60, t = 2.65, t = 2.12, all P < 0.05]. There was no significant differences between the two groups in remission of clinical symptoms 24 weeks after operation (P > 0.05). Conclusion Neuroendoscopic endonasal transsphenoidal pituitary adenoma resection is more efficient and less operative complications compared with microscopic surgery, which is more conducive to the recovery of postoperative hormone levels. Keywords: pituitary adenoma; endonasal transsphenoidal pituitary adenoma resection; neuroendoscope; microscopy; complication; hormone 垂体瘤是常见颅内良性肿瘤, 占颅内原发性肿瘤 的 10.0% ~ 15.0%, 手术是垂体瘤的主要治疗手段, 95.0% 的垂体瘤切除手术可通过经鼻蝶窦入路完成 经鼻蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除手术是临床主要的垂体瘤切除手术, 其中, 神经内镜下垂体瘤切除术近些年才得以普及 Meta 分 [1] 析表明, 神经内镜较显微镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术全切率高 创伤小 手术总并发症少 另有报道内镜 [2-3] 下经鼻蝶窦垂体瘤切除术时间更短 但亦有 Meta [4] 分析报道, 神经内镜和显微镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体瘤疗效相近, 且内镜手术时间较长, 易造成鼻 [5] 甲 蝶窦等鼻腔结构的损伤 此外, 国内对两种术式的报道多集中于手术操作与并发症指标的比较, 对术后激素水平变化的报道少见, 笔者对两种术式的手术效果 激素水平变化及术后症状的缓解情况进行了回顾性对照研究 现报道如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入标准 1 年龄 : 男 <60 岁, 女 <55 岁 ;2 垂体腺瘤获得术前核磁共振成像 (magnetic resonance imaging,mri) 内分泌学与术后病理学确认 ;3 术前 蝶窦气化好 ;4 采用神经内镜或显微镜手术经鼻蝶窦 入路手术治疗 ;5 术后随访资料完善 排除标准 1 鼻腔 鼻窦感染病例 ;2 蝶窦解 剖明显异常病例 ;3 无药物治疗或放射治疗史 ;4 复 发型泌乳素腺瘤病例 ;5 肿瘤突入颅中窝 颅后窝病 例 ;6 哑铃形侵袭性垂体瘤病例 临床资料 回顾性收集 2012 年 1 月 年 6 月本院经手术切除的符合上述标准的 211 例垂体瘤 患者为研究对象 其中, 神经内镜手术 112 例 (A 组 ), 显微镜手术 99 例 (B 组 ) 两组患者基础临床特征差异均无统计学意义 (P >0.05), 具有可比性 见表 手术方案 A 组采用神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术 术前准备 : 术前 3 d 开始氯霉素滴鼻, 每日 1 次, 口服 5 mg 泼尼松龙, 每日 3 次 ; 术前 1 d 清洗鼻腔, 清除鼻毛 器械准备 : 外径 4 mm 的 0 30 硬质神经内镜及其配套监视系统 ( 德国 Rudolf 公司 ) 手术: 全麻, 仰卧位, 患者头部后仰 20 ~ 30, 常规右侧鼻孔操作,0.5% 碘伏消毒鼻孔及鼻腔置入 0 内镜, 以中鼻甲和鼻中隔间为手术通道, 双极轻度电凝中鼻甲 鼻中隔黏膜, 沿鼻甲向上探查至蝶筛隐窝, 在此仔细寻找蝶窦开口, 尖刀做鼻黏膜弧形切口, 暴露蝶窦前下壁, 使用气动磨钻磨除鼻中隔后部及鼻窦前壁骨质, 做直径 2.0 cm 骨窗, 进入蝶窦腔内, 剥离蝶窦黏膜, 磨除窦间隔至鞍底, 选择鞍底薄弱区用 7 号腰穿穿刺针开直径 1.5 ~ 2.0 cm 骨窗, 暴露瘤体, 辅助使用刮圈及吸引器逐块切除肿瘤, 肿瘤大部切除后, 置入 30 内镜检查鞍内 鞍上是否存在残存肿瘤病灶, 如有残留一并切除 术毕瘤腔内填充自体肌肉明胶海绵, 使用生物胶封闭鞍底, 复位鼻中隔软骨, 在术侧鼻腔内填塞油纱,2 d 后拔除 神经内镜下行垂体瘤切除术过程见图 B 组采用显微镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术 术前准备 麻醉 鼻孔及入路同 A 组 手术 : 于显微镜下行黏膜剥离, 暴露蝶窦前壁和双侧蝶窦开口, 使用磨钻磨开鼻窦前壁, 置入鼻扩器至蝶窦内, 显露鞍底脑膜, 磨除鞍底切开硬膜, 在显微镜下借助环形刮匙和吸引器逐块切除肿瘤, 术毕处理同 A 组 显微 26
3 第 12 期 毛建辉, 等 : 神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响 镜下行垂体瘤切除术过程见图 观察与评价指标回顾性收集垂体瘤切除比例 手术时间 术中出血量 住院时间和术后并发症发生率等手术相关指标 出院前激素水平指标及术后 24 周症状相关指标 垂体瘤切除比例按照术后 MRI 确定, 术后 48 h 增强 MRI 未发现残瘤定义为完全切除, 残瘤体积 <10.0% 定义为 [6] 次全切, 残瘤体积 <20.0% 定义大部切除 手术相关并发症主要是指一过性尿崩 鼻中隔穿孔 脑脊液漏 颅内感染 视神经损伤 海绵窦损伤 继发颅内出血和电解质紊乱等 激素正常值范围 : 泌乳素 (prolactin, PRL) 为男 3.46~19.40 ng/ml, 女 5.18~26.53 ng/ml ; 促 Table1 表 1 两组患者术前基础特征比较 Comparison of preoperative basic features between the two groups 组别 性别例 (%) 垂体腺瘤类型例 (%) 年龄 / 岁男女泌乳素腺瘤促肾上腺皮质激素腺瘤促甲状腺激素腺瘤生长素腺瘤无功能腺瘤 A 组 (n =112) 34(30.4) 78(69.6) 37.2±6.2 29(25.9) 27(24.1) 24(21.4) 21(18.8) 11(9.8) B 组 (n =99) 36(36.4) 63(63.6) 35.5±6.6 25(25.2) 26(26.3) 19(19.2) 22(22.2) 7(7.1) χ 2 /t 值 P 值 组别 瘤体直径 /cm 2 种以上激素水平异常例 (%) 侵袭性腺瘤例 (%) 视觉或视野改变例 (%) 头痛例 (%) A 组 (n =112) 2.4±0.5 29(25.9) 18(16.1) 72(64.3) 78(69.6) B 组 (n =99) 2.3±0.4 23(23.2) 19(19.2) 61(61.6) 73(73.7) χ 2 /t 值 P 值 注 : 为 t 值 A B C D A: 暴露蝶窦开口 ;B: 磨钻磨除鞍底, 暴露硬膜 ;C: 刮匙刮除垂体瘤组织 ;D: 肿瘤组织切除干净后鞍膈塌陷图 1 神经内镜下行垂体瘤切除术 Fig.1 Endoscopic resection of pituitary tumors A B C D A: 置入鼻扩器 ;B: 暴露蝶窦前壁 ;C: 剪开硬膜, 刮匙刮除垂体瘤组织 ;D: 肿瘤组织切除干净, 鞍膈塌陷图 2 显微镜下行垂体瘤切除术 Fig.2 Microscopic resection of pituitary tumors 27
4 中国内镜杂志 第 23 卷 肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropic hormone,acth) 正常值为上午 8 时 <26 pmol/l ; 促甲状腺素 (thyroid stimulating hormone,tsh) 为 2 ~ 10 miu/l ; 生长激素 (human growth hormone,hgh) 为男 <2.00 ng/ml, 女 <10.00 ng/ml 1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析, 激素水平 手术时间 手术出血量和住院时间等计量资料均符合正态分布, 采用均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 组间计量资料比较采用 t 检验, 手术切除率 激素复常率等计数资料比较采用 χ 2 检验或 Fisher 精确概率法, 组间垂体瘤切除程度 激素下降程度等单项有序列表数据比较采用秩和检验,P <0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 两组手术指标比较两组患者肿瘤切除程度不同, 差异有统计学意义 (Z =2.14,P =0.032),A 组达到全切比例明显高于 B 组 (79.5% vs 67.7%,P =0.037,α 取单侧 );A 组手术时间明显长于 B 组 [(93.6±26.7)vs(79.8± 20.2)min,t =4.26,P =0.000], 但两组出血量差异无 统计学意义 (P >0.05),A 组术后平均住院天数明显少于 B 组 [(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t =4.67,P = 0.000] A 组术后发生一过性尿崩 低钾血症各 2 例 脑脊液漏和垂体功能低下各 1 例 ;B 组一过性尿崩 脑脊液楼 低钾血症各 3 例, 鼻中隔穿孔 颅内出血各 2 例, 垂体功能低下 1 例, 两组均未出现颅内感染 视神经损伤等严重并发症,A 组术后并发症发生率明显低于 B 组 (5.4% vs 14.1%,χ 2 =4.73,P =0.030) 见表 两组术后激素变化比较两组术后激素水平下降程度不同, 差异有统计学意义 (Z =2.42,P =0.016),A 组出院前激素复常率明显高于 B 组 (82.2% vs 66.7%,χ 2 =6.09,P =0.014), 见表 3 出院前 A 组泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤和生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于 B 组 [(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml (26.0±8.8)vs (20.2±7.0)pmol/L (11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L, t =3.60 t =2.65 t =2.12, 均 P <0.05] 见表 术后症状改善情况比较随访半年,A 组月经失调 ( 闭经 ) 复视 视力下降 头痛和性功能障碍等症状缓解比例均高于 B 组, 但组间差异均无统计学意义 (P >0.05) 见表 5 表 2 两组患者手术相关指标比较 Table 2 Comparison of surgery related indicators between the two groups 组别 肿瘤切除程度例 (%) 全切次全切大部切除 手术时间 / min 出血量 / ml 术后平均住院时间 /d 并发症例 (%) A 组 (n =112) 89(79.5) 14(12.5) 9(8.0) 93.6± ± ±2.5 6(5.4) B 组 (n =99) 67(67.7) 13(13.1) 19(19.2) 79.8± ± ±4.3 14(14.1) Z/t/χ 2 值 ) ) ) ) ) P 值 注 :1) 为 Z 值 ;2) 为 t 值 ;3) 为 χ 2 值 Table 3 表 3 两组患者出院前激素水平下降比例比较例 (%) Comparison of the decrease of hormone levels before discharge between the two groups n(%) 组别 复常 下降 50.0% 下降 > 50.0% A 组 (n =101) 83(82.2) 11(10.9) 7(6.9) B 组 (n =90) 60(66.7) 19(21.1) 11(12.2) χ 2 值 P 值 注 : 此两组患者为激素升高患者数 28
5 第 12 期 毛建辉, 等 : 神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响 表 4 两组不同类型垂体瘤患者术后激素水平改善程度比较 (x±s) Table4 Comparison of the improvement of hormone levels in different types of pituitary adenomas between the two groups (x±s) 组别 PRL/(ng/ml) ACTH/(pmol/L) TSH/(mIU/L) HGH/(μg/L) A 组 (n =112) 术前 62.5± ± ± ±4.9 出院前 19.4± ± ± ±2.3 差值 43.2± ± ± ±3.9 B 组 (n =99) 术前 60.2± ± ± ±5.4 出院前 26.8± ± ± ±3.3 差值 33.5± ± ± ±3.2 t 值 P 值 注 : 组间同肿瘤类型的差值比较 Table5 表 5 两组患者术后症状缓解比例比较例 Comparison of symptomatic relief ratio between the two groups n 组别月经失调 ( 闭经 ) 复视视力下降头痛性功能障碍 A 组 (n =112) 术前 术后 24 周 缓解 B 组 (n =99) 术前 术后 24 周 缓解 χ 2 值 ) ) ) ) P 值 )2) 注 :1)Fisher 精确概率法 ;2) 为两组间缓解情况比较 3 讨论 垂体瘤多是生长于鞍内的垂体腺瘤, 肿瘤可自鞍 内向鞍上或蝶窦内生长, 部分可侵蚀海绵窦, 垂体瘤会影响 PRL ACTH HGH 和 TSH 等激素的分泌 因此, 患者多以头痛 视力或视野障碍 肢端肥大和闭经等原因就诊 手术是治疗垂体瘤的可靠方案, 传统多采用口唇下鼻中隔蝶窦切除术以及鼻前庭 - 鼻中隔 - 蝶 [7] 窦手术等, 但由于创伤大 并发症高, 现已基本舍弃, 内镜下和显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术入路均是微创入路手术, 对鼻中隔破坏小, 是当前应用最为广泛 [8] 的入路方案 同时, 垂体瘤术后具有较高的复发率, 国外报道术后复发率为 7.7% ~ 20.0% [9], 肿瘤切除程 [10] 度或肿瘤残留是影响复发和病死率的关键因素 国内外研究显示, 内镜经蝶窦垂体瘤手术患者较显微镜 [11-12] 手术患者获得更高的术后生存质量 笔者医院自 2011 年开展了神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术, 而既往开展显微镜下垂体瘤切除术已有多年, 本研究回顾性比较了接受微创手术治疗的 211 例患者资料, 结果表明神经内镜手术虽然操作时间长, 但垂体瘤全切比例及术后并发症发生率均明显优于显微镜 ; 29
6 中国内镜杂志 第 23 卷 术后激素水平是反应肿瘤切除程度及术后症状改善程度的有效指标, 本研究内镜组出院前激素下降程度及复常率均优于显微镜组, 提示神经内镜下垂体瘤切除术较显微镜手术有一定的优势 显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术曾是近些年主流的微创手术, 优点是可提供镜下三维立体视野, 手术路径短, 可双手操作 缺点是显微镜照明系统存在局限性, 镜下的 管状 易造成更多的鞍内盲区, 尤其是在鞍上及后外侧的手术操作时, 由于对蝶骨平台显露受限, 因而无法较好地暴露蝶鞍区的解剖情况, [13] 故对大腺瘤的暴露与处理能力相对不足 ; 同时显微镜手术需要建立硬性通道, 使用鼻窥器, 手术需切除骨性鼻中隔, 易造成鼻腔结构的创伤和术侧筛窦 蝶窦炎性反应 神经内镜下垂体瘤切除术镜下视野较显 [14] 微镜视野提高 1.5 ~ 2.5 倍, 镜下可清晰显示鞍内硬膜分界 鞍膈 垂体柄和供血动脉等解剖细节, 避免了显微镜的管状视野造成的盲区和死角 ; 采用有角度内镜可对鞍上 鞍旁肿瘤组织进行切除, 故对肿瘤呈浸润性生长累及海绵窦 颈内动脉的垂体瘤选择内 [15] 镜手术更佳 与显微镜手术需要切除鼻中隔不同, 神经内镜手术只需扩大蝶窦开口即可完成, 故大大降低了鼻中隔缺损的发生率, 缩短了术后住院时间 本研究神经内镜术后并发症发生率为 5.4%, 低于国内外文献报道 8.9% ~ 18.5% [16-17] 的并发症发生率, 术后并发症发生率与平均住院天数均少于显微镜手术 缺点是与显微镜提供的三维图像不同, 神经内镜只能提供二维图像, 缺乏立体感, 同时, 操作空间小, 需要术者通过单手操作完成瘤体切除, 这在一定程度上较显微镜手术难度增加, 对术者解剖结构和手术技巧的要求更高 结合近几年神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤手术经验, 笔者认为应注意如下问题 :1 确定蝶窦开口是确保手术顺利入路的前提 在神经内镜手术开展初 [18] 期, 三分之二的手术时间花费在蝶窦开口上 蝶窦一般开口在中鼻甲后上方, 部分患者上鼻甲肥大, 蝶窦开口狭窄, 需要自蝶窦前壁向外上方探察才可找到, 必要时可借助 C 臂 X 光机辅助定位 ;2 保持蛛网膜的完整性是预防发生脑脊液漏的关键 术中硬膜和蛛网膜均处于开放状态, 对鞍内后上方的鞍膈和蛛网膜不要过早触及, 避免鞍膈破裂及穿破蛛网膜, 减少出 [19] 现脑脊液漏和颅内感染的发生率 ;3 术中镜头的配合 30 镜头用于蝶窦内 鞍内结构的观察和微腺瘤 的切除, 对鞍上 鞍旁结构的观察及大腺瘤的切除应换用 30 或 70 镜头 ;4 手术适用性 大型侵袭性腺瘤或瘤体突入海绵窦 包绕颈内动脉是导致肿瘤难以 [20] 全切的影响因素, 手术目的在于尽可能减少肿瘤体积, 术后仍要结合药物或放疗以获得更好的缓解 ; 而肿瘤向前颅明显生长, 或向两侧 后侧拓展至颅中窝 [21] 颅后窝则是该手术的禁忌证 综上所述, 神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术瘤体切除效率更高, 手术并发症更少, 更有助于术后激素水平的复常, 是较为理想的垂体瘤手术方式 由于本研究系回顾性分析, 未对患者复发情况做预先设计, 以导致对患者术后效果的说服力不强, 今后将继续积累数据资料, 以继续观察两者对患者复发的影响 参考文献 : [1] 徐涛, 彭林, 李昊, 等. 我国内镜对比显微镜下垂体瘤切除术的更新及累积荟萃分析 [J]. 中华医学杂志, 2015, 95(41): [1] Xu T, Peng L, Li H, et al. The safety and efficacy of endoscopic versus microscopic surgery for transsphenoidal pituitary adenoma in China: an updated and cumulative meta-analysis[j]. National Medical Journal of China, 2015, 95(41): Chinese [2] 白海昕, 王文博, 姜睿. 单纯神经内镜经鼻 - 蝶窦入路垂体瘤切除术的临床研究 ( 附 156 例报告 )[J]. 中国伤残医学, 2015, 23(1): [2] BAI H X, WANG W B, JIANG R. Clinical study of simple endoscopic endonasal transsph-enoidal pituitary adenoma resection (report of 156 cases)[j]. Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2015, 23(1): Chinese [3] 冯三江, 王鹏, 李增法, 等. 经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响 [J]. 临床医药文献杂志, 2016, 3(30): [3] FENG S J, WANG P, LI Z F, et al. The effect of endonasal transsphenoidal endoscopic pituitary tumor resection on the prognosis of elderly patients with pituitary tumor[j]. Journal of Clinical Medical, 2016, 3(30): Chinese [4] 包明月, 程宏伟, 冯春国, 等. 垂体瘤内镜与显微镜手术的 Meta 分析 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2014, 19(3): [4] BAO M Y, CHENG H W, FENG C G, et al. Meta analysis of endoscopic and microscopic surgeries for pituitary tumor[j]. Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery, 2014, 19(3): Chinese [5] 张宏敏, 林相和, 陈保忠, 等. 显微镜下经蝶入路鼻腔免填塞垂体瘤切除术 [J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2014, 19(8): [5] ZHANG H M, LIN X H, CHEN B Z, et al. Removal of pituitary adenoma without nasal passage under microscope via 30
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现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
United Nations ~ ~ % 2010
42 3 2018 5 Vol. 42 No. 3 May 2018 38 Population Research 2014 60 3% ~ 4% 10% 60 +
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
<D2BDC1C6BDA1BFB5CDB6C8DAD7CAB8DFB7E5C2DBCCB3B2CEBBE1C3FBB5A52E786C7378>
参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
untitled
20 1 2010 10 Vol.20 Special 1 The Chinese Journal of Nonferrous Metals Oct. 2010 1004-0609(2010)S1-s0127-05 Ti-6Al-4V 1 2 2 (1. 710016 2., 710049) 500~1 000 20 Ti-6Al-4V(TC4) TC4 800 TC4 800 TC4 TC4 800
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
2016年护理1期(1季度).indd
北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 8 期 2013 年 4 月 989 养 阴 清 肺 糖 浆 指 纹 图 谱 研 究 1, 姜 姗 2, 冯 丽 君 2, 孔 慧 2, 曲 昌 海 2, 尹 兴 斌 2, 倪 健 1. 北 京 中 医 药 大 学 教 务 处, 北 京 100029 2. 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
Stock Transfer Service Inc. Page No. 1 CENTURY PEAK METALS HOLDINGS CORPORATION (CPM) List of Top 100 Stockholders As of 12/31/2015 Rank Sth. No. Name
Stock Transfer Service Inc. Page No. 1 CENTURY PEAK METALS HOLDINGS CORPORATION (CPM) List of Top 100 Stockholders As of 12/31/2015 Rank Sth. No. Name Citizenship Holdings Rank ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
标题
853 对实验性大鼠甲状腺肿的影响 * 田先翔,王瑞,泮剑英,吴勇,鲁云,郑国华 ( 湖北中医药大学药学院,武汉摇 430065) 摘摇 要摇 目的摇 研究对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制 方法摇 将 SD 大鼠随机分为 6 组:,,低 中 高剂量组, 除外,其余各组大鼠连续灌服 丙基硫氧嘧啶(20 mg kg d ) 造模 低 中 高剂量组同时灌服水溶液,剂量分别为 4. 4, 8. 8,17.
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
Microsoft Word - 刘 慧 板.doc
中 国 环 境 科 学 2012,32(5):933~941 China Environmental Science 系 统 动 力 学 在 空 港 区 域 规 划 环 境 影 响 评 价 中 的 应 用 刘 慧 1,2, 郭 怀 成 1*, 盛 虎 1, 都 小 尚 1,3, 李 娜 1 1, 杨 永 辉 (1. 北 京 大 学 环 境 科 学 与 工 程 学 院, 北 京 100871; 2.
绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P 1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
甘蔗糖业2011年电子合订本
甘 蔗 糖 业 2011 年 第 6 期,2011 年 12 月 Sugarcane and Canesugar No. 6, Dec. 2011 低 钾 胁 迫 对 甘 蔗 不 同 品 系 生 长 和 光 合 特 性 的 影 响 李 奇 伟, 卢 颖 林, 周 文 灵, 陈 迪 文, 敖 俊 华, 黄 莹, 黄 振 瑞, 江 永 ( 广 州 甘 蔗 糖 业 研 究 所 广 东 省 甘 蔗 改 良
ph ph ph Langmuir mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 3 CO 2-3 PO mg /L 5 p
1 2 1 2 3 1 2 1. 100054 2. 100054 3. 100036 ph ph ph Langmuir 166. 67 mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 4 5. 00 mg /L 5 ph doi 10. 13928 /j. cnki. wrahe. 2017. 03. 017 TV213. 4 + TU991. 26 + 6 A 1000-0860
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
Technical Acoustics Vol.27, No.4 Aug., 2008,,, (, ) :,,,,,, : ; ; : TB535;U : A : (2008) Noise and vibr
8 8 Technical Acoustics Vol., No. Aug., 8,,, (, 8) :,,,,,, : ; ; : TB;U.+ 9 : A : -(8)--- Noise and vibration tests for fuel cell vehicel and noise sources identification SHEN Xiu-min, ZUO Shu-guang, CAI
4 51 1 Scoones 1998 20 60 70 2002 2001 20 90 World Bank DFID Sussex IDS 2012 2 2. 1 UNDP CARE DFID DFID DFID 1997 IDS 2009 1 5
38 4 2014 7 Vol. 38 No. 4 July 2014 50 Population Research * 30 4 100872 Livelihood and Development Capacity of Families Obeying the Family Planning Policy in Rural China A Sustainable Livelihood Analytical
4-28常顺伍.indd
第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
Untitiled
685 临床研究 垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点及鼻内镜修补术 翟翔张金玲刘钢 摘要 目的总结垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点和鼻内镜修补术经验 方法共 23 例垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏患者, 脑脊液鼻漏均发生于垂体腺瘤术后 1 ~ 5 年, 常规行腰椎穿刺脑脊液检查 头部 MRI 检查 脑池造影 CT 动态扫描和鼻内镜检查, 明确漏口位置后行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术, 漏口较大患者使用肌肉填塞,
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
ALT) (alanine aminotransferase (aspartate RAD aminotransferaseast) (alkaline phosphatase) γ - (gamma [3] glutamyltransferase) : (D) (R) D / R 1 / 3 D
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2015 8 15 4 The Journal of Evidence-Based Medicine Aug. 2015 Vol.15 No.4 ( 518038) [ ] (ALT) (AST) () γ- () 2 351 3 18 AST ALT AST (P 0.05) ALT (P >0.05) (P
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
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* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
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146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法