第 期 罗昭林 等 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 以上 为我国居民的首位死因 图 心血 然 心脏病的发作具有突发性 但 Ｎ 的研究指 管病负担日渐加重 已成为重大的公共卫生问题 今 出 ７ 的患者在心脏骤停发生前有明显不适 如何 后 年心血管病患病人数仍将快速增长 因此 防治
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- 大焰动 危
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1 第 26 卷第 1 期 2017 年 2 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.26 No.1 Feb.2017 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 罗昭林 吴宝明 [ 摘要 ] 远程动态心电图监测技术通过移动通信方式远程发送心电数据, 由于操作简单, 各监测终端的使用人员只需简单培训, 便可熟练操作 因此, 它可用于除医院内的危重病患者监护外, 更重要的是可广泛用于各基层医疗机构 非医疗机构 ( 如养老院 ) 以及需长期进行心电监护的各类人群 它对发作无规律的短阵心律失常及心肌缺血等方面具有明显优势, 对降低心血管事件的发生, 提高患者的生活质量具有重要价值 本文对远程动态心电图监测系统的组成 检查的操作流程和报告的书写规范进行了归纳总结 [ 关键词 ] 心电监测 ; 远程动态心电图 ; 质量控制 [ 中图分类号 ] R [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] (2017) DOI: /j.isn Qualitycontrolmanagementofremoteambulatoryelectrocardiographyexamination:theop erationandwritingstandardsofreport LuoZhao lin 1,WuBao ming 2 (1.CardiacFunction ExaminationRoom,PLA InstituteofCardiovascularDiseases,DepartmentofCardiology,Xinqiao HospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037;2.theFifthResearchLaborato ry,field Surgery Research Institute, Daping HospitalofThird Military MedicalUniversity, Chongqing400042,China) [Abstract] Withthemonitoringtechnologyofremoteambulatoryelectrocardiography(AECG),ECGdata aretransmitedbymobilecommunication.sincetheremoteaecgmonitoringsystemiseasytobeoperated, usersinmonitoringterminalswouldbefamiliarwithitsmanipulationaftersimpletraining.therefore,be sidesbeingappliedinmonitoringcriticalpatientsinhospital,moreimportantisthatthesystemcanbepop ularizedinprimarymedicalinstitutions,non medicalinstitutions(suchasgeracomiums)andthepopulation whoneedlong termecgmonitoring.ithasobviousadvantagesinmonitoringiregularparoxysmalarhyth miaandmyocardialischemia,andalsovaluableinreducingtheincidenceofcardiovasculareventsandim provingthelifequalityofpatients.thispapersummarizesthecompositionofremoteaecgmonitoringsys tem,theoperatingprocesofaecgexaminationandwritingstandardsofaecgreport. [Keywords] ECGmonitoring;remoteambulatoryelectrocardiography;qualitycontrol 1 概述 1.1 背景 中国心血管病报告 2015 指出, 随着社会经济 的发展, 国民生活方式发生了深刻的变化, 我国心血管病危险因素流行趋势明显, 导致了心血管病的发病人数增加 总体上看, 我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段 心血管病占居民疾病死亡构成的 作者单位 : 重庆, 第三军医大学新桥医院心内科全军心血管病研究所心功能检查室 ; 重庆, 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第五研究室 ( 吴宝明 ) 作者简介 : 罗昭林, 主任技师, 主要从事临床无创心电信息学研究,E mail: @qq.com
2 第 期 罗昭林 等 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 以上 为我国居民的首位死因 图 心血 然 心脏病的发作具有突发性 但 Ｎ 的研究指 管病负担日渐加重 已成为重大的公共卫生问题 今 出 ７ 的患者在心脏骤停发生前有明显不适 如何 后 年心血管病患病人数仍将快速增长 因此 防治 能更早 更及时地捕捉到发病前的异常心电图 成 心血管病刻不容缓 为治疗心血管疾病患者的关键 因此 对于发作不 从以上统计中看到 中国现有心血管疾病 包 太频繁的心悸 胸闷 黑蒙和晕厥等症状的诊断是 括冠心病 脑卒中 心力衰竭 高血压 呈快速增长 临床上经常碰到的一大难题 虽然常规动态心电 趋势 并且心血管事件死亡率上升趋势明显 心血 图检查 可大大提高对心电事件的检出率 但由于 管病占居民疾病死亡构成在农村为 ６ 在城 患者不可能长期佩戴记录仪 所以对一过性心律 市为 ５ 据目前预测 如果不采取积极有效 失常和偶发的严重心律失常及短阵心肌缺血事件 年之前我国心脑血管疾病死亡率的 拐 措施 仍不能及时捕获到 点 很难出现 将保持持续增长状态 目前 在我国心电检查 可以说是无处不在 在所 由于心血管事件发生的隐匿性 突然性 变化 有医疗服务几乎都在广泛开展 但是 在基层医疗服 快 死亡率高 常常使患者不能得到及时诊断和救 务机构心电检测设备利用率低 心电图诊疗服务水平 治 因此 我们面临的首要任务就是应如何预防和 落后 当他们在遇到疑难心电图时得不到及时咨询 早期检测心血管病事件的发生 目前 临床检测心 诊断 耽误了对患者的救治 有时甚至对患者造成严 血管疾病重要手段之一就是心电图 重后果 这是目前我国心电学界存在的普遍问题 心电图发展历程 ３年 荷兰杰出的生理学家 Ｅ ｈ ｖ 发表 了 一种新的电流计 一文 记录的心电图和命名法 得到广泛承认 由此确立 ３年为心电图开始应用 时间 ３年 他提出著名的 Ｅ ｈ ｖ 三角论 同年创立标准双极肢导联记录系统 Ｅ ｈ ｖ 因 为对心电图理论和记录技术的贡献 于 年获得 诺贝尔奖 被誉为 心电图之父 之后 通过几代 人的接力赛 逐步完成了成熟的导联系统 到 年标准 导联心电图最终完善 一直沿用至今 如 今 心电图 检 查 已 成 为 临 床 四 大 常 规 检 查 项 目 之 一 应用范围已超出心血管病的诊治 为了弥补常规心电图记录方式的局限性和记 录时间短的最大缺点 能长时间记录而又不受活动 限制的动态心电图应运而生 Ｈ 于 ３ ３ ６ 图 年中国农村居民主要疾病死亡率变化 Ｆ Ｔｈ ｈ ｆｍ ｙ ｆｍ ｄ Ｃｈ ｕ ｄ ｆ ｍ 年 历经 ８年的研究 动态心电图最终问世 相对 于静态来说 动态心电图记录的是患者日常生活中 的心电变化情况 记录的心电图长达两千多米 十 万多次心搏 动态心电图对于诊断心肌缺血 一过 性心律失常 评估起搏器功能及提供药物疗效等诸 多领域具有很高的可信度 在心血管疾病患者中 冠心病监护病房的建立 大大降低了住院患者的死亡率 但大量统计证明心 脏猝死总数减少不甚明显 因此 人们就把注意力 转移到在院前发现与防治急性心肌缺血或严重的 心律失常事件 而确诊心律失常最常用的方法仍 然是体表心电图 但大多数心律失常和心肌缺血的 发生多呈间歇性短阵发作 近年来 心 血 管 疾 病 发 病 率 呈 上 升 趋 势 虽 图 年中国城市居民主要疾病死亡率变化 Ｆ Ｔｈ ｈ ｆｍ ｙ ｆｍ ｄ Ｃｈ ｕ ｂ ｈ ｂ ｆ ｍ
3 22 实用心电学杂志第 26 卷 图 年中国农村 城市居民心血管病死亡率变化 Fig.3 ThechangesofmortalityofangiocardiopathyinChinese ruralandurbaninhabitantsfrom1990to2014 图 年中国农村 (A) 城市 (B) 居民主要疾病死因构成比 Fig.4 TheconstituentratioofmaincausesofdeathinChinese rural(a)andurban(b)inhabitantsin 远程心电监测发展历程 20 世纪 60 年代电话远程传输实时心电图应用于临床, 但记录盒大 干扰噪声大 信号传输不稳定 到 80 年代末 心脏 BP 机 问世 优点是体积小, 用普通电话传输 ; 但需人工接收信号, 导联少, 成本高 近些年研制出了置入式 Holter 仪 可将心电记录器植入体内 但价格昂贵 有创伤 导联少 仍不能满足广大临床患者的需求 近年来, 动态心电图的远程传输获得成功 所谓远程动态心电图监测, 即通过电话 手机 网络等媒介将远离医院的受检者的心电信息传输到相关监测中心, 通过专业人员分析后及时通知患者或相关基层医务人员并提供相应的医疗服务 最近又 研制出了手机远程心电监测系统, 手机背面加装心电记录装置, 可直接传送心电信号, 并有 GPS 定位系统 远程动态心电图监测改变了传统的就诊方式 ( 即患者必须到医院 ), 使患者能在远离医院的其他各种非医疗场所就能获得诊治 远程动态心电图在心律失常及心肌缺血的监测方法上弥补了常规心电图的不足, 能够对日常生活中的一些慢性病患者和老年人, 特别是处于快节奏中的上班族, 能够及时地监测和发送心电信号并与医生快速沟通, 及时得到医生的健康指导, 为保证广大人民群众的身体健康提供了行之有效的监测手段 依据文献及大量的临床实践建议远程心电监测技术的临床适应证 (1) 经过临床医师诊治并进行常规心电图检查, 临床需要进一步观察日常心电图变化者 ; (2) 经常或偶有一过性心律失常出现, 但常规心电图及 Holter 不易捕捉者 ; (3) 有头晕 黑蒙 晕厥等症状的患者 ; (4) 评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效及不良反应者 ; (5) 冠状动脉支架术或搭桥术, 术后监测 ; (6) 对心肌梗死或其他心脏病患者进行评估, 康复期的监护及出院后监测 ; (7) 评定起搏器功能, 以及起搏器的参数和特殊功能对该患者是否适宜 ; (8) 有心慌 心悸 胸闷等症状而常规检查未能确诊者 ; (9) 有其他慢性病及心前区感觉不适者 ; (10) 社区医疗 健康保健 咨询等 ; (11) 检测长 QT 综合征 心肌病等患者出现的恶性心律失常 ; (12) 各种病因所致的高危人群 [3-5] 远程动态心电图的优点 (1) 心电记录不受活动 体位限制, 全面地反映患者在一天完整生物周期内的心电变化 ; (2) 可连续长时间记录, 能捕捉一过性和间歇性心电变化, 特别是心律失常 心肌缺血, 尤其是无症状性心肌缺血 ; (3) 可发现心电异常与各种活动及症状间的关系 ; (4) 可明确心律失常分布规律 ; (5) 为无创性检查, 安全 方便 可重复 远程动态心电图的缺点 (1) 动态心电图诊断属回顾性诊断, 对严重心
4 第 期 罗昭林 等 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 ３ 律失常有时会痛失抢救机会 这是急需努力去克服 胸骨柄左 侧 地 线 为 绿 色 位 于 右 锁 骨 中 线 第 ６肋 的问题 图 ５ 活动量大时 伪差大 影响分析的准确性 ３ 两导联 三导联记录 会漏诊高侧壁 下壁 的心肌缺血 目前已有 导联 动态心电图为模拟 导联 其心电图波形 与常规 心 电 图 相 应 导 联 尤 其 肢 导 联 有 一 定 的 差异 开展远程动态心电图的意义 将三甲医院的医疗服务输送到社会和家庭 图 ５ ３通道动态心电图导联连接示意图 尤其偏远地区 从源头上控制心血管疾病急性事件的发 ３ ｈ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ 生 降低心血管病的死亡率和致残率 ３ 降低晚期治疗造成的高额医疗费用 减轻 动态心电图的 通道 电极片安放部位 将四肢电极移置到躯干 分 社会和家庭的经济负担 对领导干部 社会精英的早期救治 其产生 别位于左 右 锁 骨 中 线 下 方 和 左 右 下 腹 部 胸 前 Ｖ Ｖ６导联电极安放位置与常规 导心电图胸导 的社会意义及影响是不可估量的 联电极安放部位相同 图 ６ 远程动态心电图检查系统介绍 与常规 导联心电图比较 ① ＱＲＳ波电轴右 系统组成 个人心电监测终端 Ｆ ５ Ｔｈｄ ｍｍ ｋ ｈ ｆ ｄ 多导联动态心电图实 偏 ② Ⅱ Ⅲ ＶＦ导联中 Ｒ波增高 ③ Ⅰ ＶＬ导 联 Ｒ波振幅减小 同时可有 ＳＴ Ｔ波的改变 时采集分 析 通 过 移 动 通 信 方 式 远 程 发 送 心 电 数 据 并接受医院发回的心电图分析结果及诊治医嘱 信息等 服务器系统 统一接受 收集数据存储 ３ 医院远程心电监测诊断中心计算机 安装 相关的远 程 心 电 分 析 诊 断 软 件 连 接 有 线 或 无 线 网络 仪器技术指标 动态心电图系统由记录系统 回放分析系统和 打印机 ３部分组成 专业人员应熟悉记录器影响心电图波形质量 的关键指标 即频率响应 采样率和分辨率 根据 ＲＡ 右上 ＬＡ 左上 ＲＬ 右下 ＬＬ 左下 图６ 通道动态心电图导联连接示意图 Ｆ ６ Ｔｈｄ ｍｍ ｋ ｈ ｆ ｄ ｈ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ 动态心电图仪器的其他主要核心技术指标 自身需要还应了解分析软件的其他庞大功能 独立起搏通道 导联系统 采样精度 有 ８位 位 ６位和 位 动态心电图的导联从 通道 通道 ３通道已发展到 导联 现已有 ８导联系 ３ 存储文件容量 现在至少 Ｇ 统 导联可有助于确定室性异位激动和旁路的 事件记录按钮 普遍都有 标配 定位 以及明确心肌缺血部位 ５ 采样率 采样频率越高 所采集的数据就能 动态心电图的 ３通道双极导联 ① ＣＭ５ 模拟 Ｖ５ 红色 位于左腋前线第 ５肋 白色 位于胸骨柄右侧 ② ＣＭ ＶＦ 模拟 更加精确地表示连续的心电波形的形态 ６ 存储采样率 指最终往卡里存储数据时采 用的采样率大小 ３导联的动态心电图存储采样率 ＶＦ 棕色 位于左锁骨中线第 ７肋 黑色 ８ Ｈｚ 导的动态心电图 的大小一般是 位于胸 骨 柄 处 白 色 和 蓝 色 中 间 ③ ＣＭ 模 拟 一般为 ８ ５ ６Ｈｚ 目前仅个别品牌的 导联动 Ｖ 橙色 位于胸骨右缘第 肋 蓝色 位于 态心电图系统采用 ５Ｈｚ采样率 通常用于监测起
5 第 ６卷 实用心电学杂志 搏器心电图 技术培训及专家答疑 ７ 频率响应 目前多数记录器的频响范围是 操作培训 包括如何规范操作远程心电记 ５ ６Ｈｚ 低频下限频率过高时 可使动态心电图 录仪 电极的粘贴 向患者交代佩戴上记录仪后各 波形的 ＳＴ段产生失真 如高频的上限不够高时 动 种注意事项 特别应强调向患者讲清楚如何记录生 态心电图的影响表现为 Ｑ波 Ｒ波和 Ｓ波的波幅变 活日记 低 形状变得圆滑 Ｒ波的切迹和 δ波可能消失 数转 ８ 分辨率 是指运算采样数据并进行模 换采集信号的能力 用数码的二进制位数表示 最 分辨率 ３ｂ 时方可达到计算机 小分辨率为 ８ｂ 运算水平 分辨率决定了 ＱＲＳ复合波振幅测量的 准确性 ５ ３ 动态心电图仪器的软件介绍 ＱＲＳ波群的 识别与分类 心电图事件编辑 心房纤颤识别 心率 趋势图 心率直方图 间期直方图 各类心律失常直 方图 起搏器分析 起搏心律直方图 ＳＴ段分析 ＳＴ 段压低 斜率 Ｔ波 心率趋势图叠加分析 ＱＴ间期 分析 心率 变 异 性 分 析 散 点 图 分 析 心 率 减 速 力 图 ８ 康如来远程动态心电图系统应用解决方案示意图 Ｆ ８ Ｔｈｄ ｍｍ ｋ ｈ ｆ ｐｐ ｕ ｆ Ｋ Ｒｕ ｍ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ ｙ ｍ ＤＣ 分析 最新心率减速力流技术 Ｄ 房 知识培训 心电知识的培训包括两部分人员 颤分析识别功能 Ｐ波色谱图 睡眠呼吸暂停综合征 基层仪器操作人员的培训 分析中心分析师的培训 分析 自主神经评估 ＤＭＳ即将推出 ＱＴ离散度分 ３ 专家答疑 析 心率振荡分析 瀑布图 Ｔ波交替分析 时间向量 保持在线 随时解答基层医疗机构和分析师们的各 及心室晚电位分析功能 全程抗基线漂移技术 支 种疑问 持卫星 ＨＯＬＴＥＲ系统 网络化功能 ３ 远程动态心电图检查流程 分析和会诊中心的专家应随时 安装前准备工作 根据临床医生申请单的 ３ 远程动态心电图检查质量控制与管理 内容 将患者的信息 姓名 性别 年龄 临床诊断 如何开展远程心电检查工作 病案号 资料登记建档 再根据病情或临床要求选 搭建系统平台 远程心电网络数字平台是集医 用记录盒 ３通道 导联或起搏记录器 并准确 疗 保健 急救 病例会诊 学术交流为一体 基层 写明记录器或闪存卡的编号 以便核对 把拆下的 医院只需要一台电脑 一条网线 一台打印机 加上 记录盒或闪存卡装入袋内 反复核对信息后并准确 心电记录仪就可享受到远程心电监测 诊断 培训 无误将资料上传分析中心 服务 系统工作原理和应用解决方案见图 ７ 图 ８ 物品准备 记录盒 导联线 闪存卡 或固态 的记录盒 碱性电池 优质的电极片 胶布 绷带 ５ 乙醇棉球 专用砂纸 剃须刀 患者生活日记等 ３ 皮肤处理 用乙醇棉球擦拭需贴电极片的部 位 再用专用砂纸轻擦 砂纸在皮肤表面的角化层刻 划出多条致密小槽 使导电液能更快更好地渗入角化 层 阻抗能很快下降 使偏移电压趋向稳定 偏移电压 的起伏与心电信号叠加可导致基线漂移和伪差 贴电极片 电极片贴放位置见前面导联系 统 将电极导线按规定颜色扣牢在电极片上 胶布 固定后再用绷带将胸前导线捋顺系牢 以减少或避 图 ７ 康如来远程动态心电图系统工作原理示意图 Ｆ ７ Ｔｈｄ ｍｍ ｋ ｈ ｆ ｐ ｐ ｐ ｆ 免发生伪差 最后把绷带顺腰围固定好 ５ 安装电池 将新的高能碱性电池置入记录 Ｋ Ｒｕ ｍ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ 盒内 观察确保记录器的运行正常后 向患者嘱咐 ｙ ｍ 注意事项及填写生活日记的要求和拆机时间 最
6 第 1 期罗昭林, 等. 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 25 后将记录器装入盒套, 佩戴在患者身上 装机后须告知患者的注意事项 (1) 嘱咐患者记录好生活日记 ( 取机后上传分析中心 ) (2) 患者佩戴记录器后, 可正常活动, 但应避免剧烈运动 ( 尤其上肢 ), 避免接触强磁场环境 (3) 患者在动态心电图检测过程中务必不要做其他影响胸部电极的检查项目 (4) 请患者要爱护记录器, 注意防水 防震 防挤压 防磕碰, 不要擅自将记录盒取出, 更不能打开 (5) 请患者按规定时间到指定地点由医务人员拆除记录盒 3.4 几个需要注意的重点环节 提供患者的临床信息心电图是无创检查, 其很多心电图改变不具有特异性诊断价值, 心电图在下诊断时需密切结合临床 因此, 基层医疗机构一定要向分析中心提供患者的相关临床信息和其他相关检查报告 在线沟通渠道技术支持 ; 问题沟通 ; 专家在线会诊答疑 危急值管理在佩戴记录仪期间如出现危急值的心电图改变应随时向分析中心报警, 分析师在分析中发现危急值的心电图改变应及时与相应的医疗机构或患者报告 嘱咐患者认真填写好在佩戴心电记录仪期间的生活日记动态心电图的重要价值就是监测患者在日常生活状态下, 心电图改变与生活的关系 如分析师和临床医生不了解患者的生活状况, 也就无法把心电图改变与生活联系起来 4 动态心电图回访分析完成一份高质量的动态心电图报告, 回放分析是关键, 一定要细心 耐心地分析, 认真确认 鉴别 修改和编辑 报告摘要和分页报告必须与其他各项表格 ( 直方图 趋势图 ) 内容 数据保持一致 心电图的采集留图要确保图形质量, 采集的条图尽可能避开伪差, 这直接关系到动态心电图的最后诊断与评估 4.1 记录盒采集数据后回放工作首先要把记录的数据传输到计算机中, 主机需用性能良好的计算机或工作站, 其硬件设施必须能支持动态心电图分析软件的运行, 大屏幕高分辨率的彩色显示器, 在专业技术人员干预下经计算机分析处理, 再对心电数据的图形分析 各类数据 图表 ( 直方图 趋势图 ) 等进行分析 删改和编辑, 并打印出图文分析报告和各类数据 在回放分析时, 首先要通过模板和对应的条图对 QRS 波群进行分析 定性 ( 目前由于干扰伪差所致, 对 P 波 PR 间期还不能客观反映 ), 其内容还包括各类心律失常以及 ST T 的评估 起搏心电图的分析评估以及心率变异性等预测指标的评估 由于当前动态心电图的硬件 / 软件系统还达不到满意的准确度, 在分析过程中人工的干预质量非常重要, 所以只有规范操作才能给临床提供可靠的资料和诊断线索, 从而更好地诊断治疗 4.2 存档留图时的注意事项 (1) 当有 P QRS 波形态发生改变时, 要打印出发生起始和终止的过程, 以便找规律和鉴别 (2)P R 间期的变化要尽可能捕捉到缩短和延长变化的过程, 给临床提供诊断的信息 例如, 旁路 房室结双径路或是迷走张力所致 (3) 监测中如有长间歇 ( 通常默认值为 2s) 应记录下监测期间的长间歇的总计数, 并观察其发生规律性, 要打印出最长 RR 间期的心电图 (4) 监测中如有阵发性或短阵快速型心律失常 ( 包括房扑和房颤 ) 要完整描记发作起始和终止时的心电图 要将其发生最长一阵起始和终止的心电图提供给临床 如图 9: 短阵室速 室颤由 QT 延长 T 波电交替时 RonT 室早诱发 图 9 由 T 波电交替时的 RonT 室早诱发的心室颤动 Fig.9 VentricularfibrilationinducedbyRonTPVCatTwavealternans (5) 监测中 ST 段发生偏移时, 尽可能捕捉到改变的过程, 应打印出改变最严重的图形 (6) 在报告中下的各种动态心电图诊断, 在留图中必须要有证据
7 ６ 实用心电学杂志 ７ 监测中无论 Ｓ Ｔ Ｔ有无异常改变 均应留一 份 ＳＴ段趋势图 如监测中有早搏 应留一份直方 ５ 动态心电图诊断及报告书写规范 诊断需简明扼要 必须使用规范心电图诊断名 词术语 ６ 并按以下顺序规范书写 图 以便直观地观察早搏的分布情况 ８ 患者监测日记所述有症状时的心电图无论 正常与否 应提供实时条图 基本心律 如 窦性心律或异位心律 起搏 心律等 监测中的最快 最慢心率要留图 ５ ５ 动态心电图诊断及报告的书写 根据编辑分析完后生成的数据 给临床医生提供 一份完整的动态心电图报告 其内容包括以下几部分 ５ 监测全程期间心率的描述 与窦房结和房室相关的阻滞及各类停搏 如 窦性停搏 窦房阻滞 房室阻滞等 阻滞分度 一度 二度Ⅰ型 二度Ⅱ型 高度及三度 完全性 ３ 早搏类 从房 室排列 如 房性早搏 交界 接 性早搏 室性早搏 心动过速类 从房 室排列 如 房性心动 简述监测全程的总时间和昼夜的总心搏数 以 及最快 最慢心率和平均心率 最快 最慢心率发生 的具体时间和生活状态 如遇有特殊心率变化需 加特 别 注 明 如 情 绪 激 动 时 心 率 突 然 增 快 至 ６次 ｍ 第 ６卷 过速 交界 接 性心动过速 室性心动过速 ５ 逸搏及逸搏心律 如有多种逸搏 其排序同 早搏 从房 室排列 ６ 心肌梗死类 急性 亚急性 演变 陈旧性 期 分期诊断必须结合临床病史 图 图 冠心病患者 ＰＣＩ术后动态心电图 Ｆ Ｔｈ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ ｆｐ ｗ ｈ ｙｈ ｄ ｆ ＰＣＩ
8 第 1 期罗昭林, 等. 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 27 此图为急性下壁心肌梗死 PCI 术后 15d 复查时记录的心电图 如果临床不提供心肌梗死的具体时间, 按照心电图心肌梗死的特征, 就会诊断为陈旧性下壁心肌梗死 此种情况, 笔者建议心电图结论只下心肌梗死诊断, 不能仅根据心电图的表现做出心肌梗死具体分期 (7) 房室肥大类 : 左 ( 右 ) 心房肥大 左 ( 右 ) 心室肥大 如伴 ST T 改变, 应与房室肥大分开下 (8)ST T 改变 : 目前较多的是按 3 个 1 标准, 报告中只描述 ST T 改变这一现象 报 ST T 改变时应与患者的生活联系起来 (9) 其他 : 如心室预激 束支阻滞 ( 完全与不完全性, 左前分支阻滞 左后分支阻滞及间隔支阻滞 ) 不定型室内阻滞 ( 非特异性室内阻滞 ) 和其他一些特殊现象 (10) 在下诊断结论时还应注意以下原则 : 1 从重到轻 : 如窦性心律 ; 急性前壁心肌梗死 ; 频发房性早搏 ; 偶发室性早搏 2 从主到次 : 如窦性心律 ; 频发室性早搏, 短阵室性心动过速 ; 偶发房性早搏 3 因果逻辑关系 : 如窦性心律 ; 三度房室阻滞 ; 室性逸搏心律 4 伴随现象 : 如窦性心律 ; 频发室性早搏, 短阵室性心动过速 ( 可见心室夺获和室性融合波 ) 又 如 : 窦性心动过缓 ; 窦性停搏 ; 交界性逸搏及逸搏心律 ( 部分时间见逸搏夺获二联律 ) 5.3 报告补充说明在动态心电图报告中, 凡不属于心电图首要诊断术语而又需要对临床提示及详细说明的内容均可在补充说明中描述 通常需要补充的内容如下 : (1) 患者有症状时的心电图表现需要详细描述 (2) 监测中的心率最快低于 90 次 /min, 最慢低于 40 次 /min, 总平均心率低于 55 次 /min 或快于 90 次 /min( 有基础心脏病时为 80~85 次 /min), 24h 总心搏小于 8 万, 均应向临床提示 最快和最慢心率出现的时间以及患者当时的生活状况 (3) 报告中心动过缓 心动过速的性质和最慢 最快心率及发生的具体时间 例如 : 最慢心率 40 次 /min, 发生在夜间 2 00; 最快心率 150 次 /min, 发生在上楼时 又如最慢心室率 35 次 /min, 系房早二联律未下传所致 ; 心动过速为短阵房速发作时 (4) 长 RR 间期的性质 最长 RR 间期及发生的具体时间 如图 11 所示, 心电图诊断 : 窦性心律 ; 阵发性房颤 ; 提示窦性停搏及短阵全心停搏 ( 全程见散在出现 2.0s 的长 RR 间期 40 次, 主要发生在夜间, 最长达 6.80s, 发生在阵发性房颤终止时 ) 图 11 短阵房颤终止后出现短阵全心停搏 Fig.11 Paroxysmalwholeheartarrestaftertheterminationofparoxysmalatrialfibrilation 图 12 为一例患者因反复出现短阵尖端扭转室速 室颤植入 ICD 起搏器术后半年复查远程动态心电图记录到的尖端扭转室速 室颤片段 心电图诊断 :1 窦性心律 ;2 频发室性早搏 ( 见 RonT 现象 ), 短阵尖端扭转型室速 室颤 ( 全程出现 5 阵, 均由 RonT 室早诱发 );3 起搏器心电图 : 起搏器呈 VVI 工作方式, 起搏频率 58 次 /min 图 13 心电图诊断 :1 窦性心律 ;2 房性早搏 ; 3 阵发性室上性心动过速 ( 见每阵室上速均由一次 房早的 P R 间期突然明显跳跃延长所诱发, 提示为房室双径路所致 ) (5) 起搏器心电图 : 报告在补充说明中写明起搏器的工作方式, 对出现的一些现象也要表述出来, 并附上条图 如图 14 图 14 心电图诊断 :1 起搏心律 :VVI 起搏心电图伴室房逆传, 起搏频率 60 次 /min, 室早后见起搏逸搏间期延长 (1.20s, 提示为频率滞后现象 );2 室性早搏
9 ８ 实用心电学杂志 第 ６卷 图 尖端扭转型室速 Ｆ Ｔ ｄ ｄｐ 图 ３ 一例短阵室上速发作时远程动态心电图片段 Ｆ ３ Ａ ｍ ｆ ｍ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙ ｈ ｋ ｆｐ ｘ ｙ ｍ ｕｐ ｖ ｕ ｈｙ ｄ 图 ＶＶＩ起搏心电图 Ｆ ＶＶＩｐ ＥＣＧ ６ 有些波形的改变而又不能明确下诊断 而 又不能忽 视 时 可 在 补 充 说 明 中 对 该 现 象 给 予 描 述 然后提示临床要从哪方面去注意 或不排除哪 种可能 例如 异常 Ｑ波 见于 Ⅱ Ⅲ ＶＦ导联 请 结合临床注意有无下壁心肌梗死 ７ ＳＴ段偏移形态 程度的描述 以及与心率 增快和症状有无相关 尤其是一过性改变需详细描 述 形 态 程 度 持 续 时 间 以 及 与 生 活 的 关 系 如图 ５患者 在 上 楼 时 出 现 心 前 区 疼 痛 见 Ⅱ Ⅲ ＶＦ Ｖ３ Ｖ６导联出现 Ｓ Ｔ Ｔ改变 图 ５心电图诊断 ① 窦性心律 ② Ｓ Ｔ Ｔ改变 ６ 远程心电监测中的问题 传统医疗方式观念在人们心中根深蒂固地 影响着远程心电图的发展 仪器各项技术指标要适应临床医疗的各项 需要不断提升 ３ 近年来随着远程心电的广泛应用 研究者 们普遍呼吁应建立远程心电监测的规范标准 在国家层面上 缺乏相应的法律和法规 在 一定程度上制约了远程心电图的发展 ５ 远程心电监测对网络传输有较大的依赖 患者在上楼时见 Ｖ Ｖ６导联出现 Ｓ Ｔ段水平及下斜 性 若网络通信不好 不但会影响数据传输 还会耽 型 压 低 ｍｖ Ⅱ Ⅲ ＶＦ Ｖ Ｖ６导 联 Ｔ波 误救治方案的实施 倒置 ６ 社区患者临床诊断与远程心电图诊断结果
10 第 期 罗昭林 等 远程动态心电图检查质量控制管理 操作与报告的书写规范 不符 社区 心 电 图 医 生 与 远 程 心 电 图 医 生 沟 通 不 患者的病情 同时患者也可以及时得到上级医院医 畅 致使诊断延迟 生的健康指导 在临床中具有重要的价值 如果我 远程动 态 心 电 图 系 统 集 医 疗 健 康 保 健 于 一 们对这项新技术做好质量控制管理 规范操作流程 身 是家庭医疗保健 护理方面不可缺少的 它可 和报告的规范书写 相信其会有更好的发展前景 以让患者与医生之间快速沟通 医生可以随时了解 必将会更好 更快地普及 图 ５ 远程动态心电图监测中记录到的 ＳＴ Ｔ改变 Ｆ ５ ＳＴ Ｔ ｈ ｄ ｄｄｕ ｍ ｍｂｕ ｙ ｄ ｐｈｙｍ 参考文献 陈伟伟 高润霖 刘力生 等 中国心血管病报告 ５ 概要 Ｊ 中国循环杂志 ６ ３ ６ ５ ５ ８ Ｎ ＲＭ ＵＫ Ｈ Ａ ｋｓ ｕ ｄ ｙｃ ｂ ｖ Ｇ ｕ ｐ Ｃ ｕ ｍ ｆ ｕ ｆｈ ｐ ｄ ｐ 卢喜烈 陈运奇 赵军平 等 远程心电监测系统的研究 与应用 Ｊ 实用心电学杂志 ８ ８ ３ ８ ５ ５ 尹彦琳 动态心电图的规范化 Ｊ 江苏实用心电学杂 志 ３ ３ ６ ３ ６ ６ 朱力华 方炳森 心电图诊断术语的规范化解读与应 用 Ｊ 实用心电学杂志 ８ ３ ｗ ｈ ｈ ｍ ｈ ｄ Ｊ Ｈ ５ ５ ３ ７ ５ ３ 杨虎 远程心电监测技术进展 Ｊ 中国医疗器械信息 ５ ６ 收稿日期 ６ ６ 本文编辑 郭欣
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
江苏实用心电学杂志 2013 年第 22 卷第 3 期 635 波的波幅变低, 形状变得圆滑,R 波的切迹和 δ 波可能消失 3.2 采样频率采样频率是指记录器每秒钟采集心电信号电压的点数 采样频率越高, 心电图波形的失真就越小, 所采集的数据就会更加精确地描述连续的心电图波形 当采样频率过低时,Q
634 江苏实用心电学杂志 2013 年第 22 卷第 3 期 动态心电图的规范化 尹彦琳 心电标准化专题讲座 [ 关键词 ] 动态心电图 ; 规范化 ; 临床应用 ; 操作流程 ; 评估标准 [ 中图分类号 ] R540.41 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 1008-0740(2013)03-0634-09 1 概述 动态心电图 (AECG) 通常也称为 Holter, 是以研发者美国物理学家
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关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版
第 卷 第 期 解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版 年 月 温 差 和 荷 载 引 起 的 钢 组 合 梁 界 面 剪 应 力 分 析 朱 坤 宁 万 水 为 了 解 钢 组 合 梁 桥 的 连 接 界 面 受 力 特 性 分 析 外 荷 载 对 桥 面 板 与 钢 纵 梁 连 接 界 面 的 剪 应 力 分 布 的 影 响 利 用 接 触 面 层 间 纵 向 伸 长 相 等 条
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
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李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
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刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期!!!! # # # %!! &! %!! &!!
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第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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中 国 农 业 大 学 硕 士 学 位 论 文 温 州 市 人 口 老 龄 化 现 状 及 对 策 研 究 姓 名 : 丁 海 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 公 共 管 理 指 导 教 师 : 张 大 勇 20060501 温 州 市 人 口 老 龄 化 现 状 及 对 策 研 究 作
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
为 ST 段 抬 高 ( 三 ) T 向 量 背 离 梗 死 区 梗 死 外 围 缺 血 区 心 肌 比 正 常 心 肌 代 谢 慢, 故 复 极 延 缓 正 常 心 肌 先 复 极, 缺 血 心 肌 后 复 极, 复 极 方 向 由 正 常 心 肌 指 向 缺 血 区 心 肌, 复 极 向 量 方
临 床 心 电 向 量 图 学 教 程 河 南 省 漯 河 市 中 医 院 心 电 图 室 河 南 省 省 直 第 一 医 院 心 电 图 室 潘 二 明 主 任 李 琦 主 任 第 七 讲 心 肌 梗 死 心 电 向 量 图 诊 断 心 肌 梗 死 优 于 心 电 图, 其 对 心 肌 梗 死 的 定 位 的 准 确 性 高 于 心 电 图, 尤 其 对 合 并 束 支 阻 滞 的 心 肌 梗 死
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
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浙 江 职 业 能 力 建 设 信 息 系 统 职 业 技 能 鉴 定 考 务 管 理 用 户 操 作 手 册 二 〇 一 五 年 八 月 目 录 0. 系 统 概 述...3 0.0. 简 要 概 述...3 0.1. 业 务 流 程 图... 3 1. 考 生 网 上 报 名... 3 1.0. 考 生 用 户 注 册 登 录... 5 1.1. 报 名 及 下 载 打 印 报 名 申 请 表...7
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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摘 要 2013 9 20 至 2015 3 27 ( 共 6 个 ) 以 为 换 仓 周 期 每 期 初 评 级 为 股 票 型 至 期 末 到 期 根 据 最 新 评 级 重 新 择 评 级 股 票 型 相 同 期 限 以 此 类 推 上 述 期 间 获 得 为 92.41% 比 同 期 上 证 高 24.01% 比 全 部 股 票 型 高 30.18% 股 票 型 100% 90% 92.41%
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药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
证券代码：000959 股票简称：首钢股份
证 券 代 码 :600433 股 票 简 称 : 冠 豪 高 新 广 东 冠 豪 高 新 技 术 股 份 有 限 公 司 简 式 权 益 变 动 报 告 书 上 市 公 司 名 称 : 广 东 冠 豪 高 新 技 术 股 份 有 限 公 司 股 票 上 市 地 : 上 海 证 券 交 易 所 股 票 简 称 : 冠 豪 高 新 股 票 代 码 :600433 信 息 披 露 义 务 人 : 林 广
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
002 电 子 科 学 与 工 程 学 院 拟 招 生 150 人 联 系 人 : 周 老 师, 电 话 025-83492263 080901 物 理 电 子 学 电 路 分 析 电 磁 场 理 论 01 电 磁 物 理 与 微 波 电 子 学 02 光 子 学 与 光 电 技 术 03 微 纳
南 京 邮 电 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 专 业 目 录 001 通 信 与 信 息 工 程 学 院 拟 招 生 440 人 联 系 人 : 王 老 师, 电 话 :025-83492423 081001 通 信 与 信 息 系 统 科 目 01 移 动 通 信 与 无 线 技 术 02 无 线 数 据 与 移 动 计 算 03 下 一 代 通 信 网 络 技 术 数 字 信
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