目录 1 更年期女性应警惕心血管疾病风险 2 更年期女性危险因素的识别与筛查 3 更年期女性心血管疾病防控

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1 更年期女性心血管健康全程呵护 L.CN.MKT.GM

2 目录 1 更年期女性应警惕心血管疾病风险 2 更年期女性危险因素的识别与筛查 3 更年期女性心血管疾病防控

3 更年期女性雌激素减少, 心血管保护减少 早期 潮红 潮热 头晕 胸闷 雌激素减少 晚期 心血管保护减少 心血管疾病风险增高 女性更年期健康调查研究. 调查研究.2014:

4 女性心血管健康状况随更年期的临近逐渐变差 不同年龄女性心血管健康状况 51.4% 73.3% 89.9% 岁 65 岁 采集 2010 年 96,121 份中国成人 ( 20 岁 ) 的心血管健康数据, 其中女性 份样本, 希望评估中国成人的心血管健康现状 ; 涉及 7 项危险因素 : 吸烟 体重指数 (BMI) 锻炼 健康饮食评估 总胆固醇 血压和空腹血糖 较差心血管健康状况 : 无心血管病史人群, 有 1 项危险因素处于 较差 水平 ; 有心血管病史人群, 有 1 项危险因素处于 中等 或 较差 水平 J Am Coll Cardiol.2015 Mar 17;65(10):

5 心血管疾病是导致中国女性死亡的首要原因 2010 年 180 万中国女性死于心血管疾病 每 20s 就有一名女性因心血管疾病死亡 中国女性心血管病流行趋势.Chinese Journal of Practical Internal Medicine. 2014;34(1):6-9 Journal of Clinical and Diagnostic Research Feb, Vol-8(2):62-64

6 更年期后, 女性心血管病发病风险快速增加 较绝经前女性, 绝经后女性心血管疾病高发 冠心病患病率 P<0.001 纳入 100 名绝经后或绝经前印度女性, 年龄 岁之间, 比较绝经后女性和绝经前女性的心血管疾病特征, 结果发现, 与绝经前女性相比, 绝经后女性冠心病发生率显著更高 (P<0.001) 中国女性心血管病流行趋势.Chinese Journal of Practical Internal Medicine. 2014;34(1):6-9 Journal of Clinical and Diagnostic Research Feb, Vol-8(2):62-64

7 目录 1 更年期女性应警惕心血管疾病风险 2 更年期女性危险因素的识别与筛查 3 更年期女性心血管疾病防控

8 危险因素 心脑血管疾病发病根源 2/5 至少合并一项心血管危险因素 无心血管危险因素的人群 根据世界银行的报告, 在 2010 年, 中国至少有 5.8 亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因素 我国心血管病防治战略亟待制定. 保健时报

9 抓住可控的心血管危险因素 研究表明,8 种已知的可控的心血管危险因素预测个体未来发生心肌梗死危险的把握度为 90% 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 心血管疾病一级预防中国专家共识

10 女性绝经后是心血管疾病 7 大危险因素之一 1. 男性 50 或女性绝经后 2. 家族史 ( 心血管病 ) 3. 吸烟 4. 肥胖 (BMI 28) 不良生活方式 5. 高血压 ( 控制到 < 150/90mmHg) 6. 血脂异常 ( 高血脂 ) 三高 7. 糖尿病 ( 高血糖 ) 中华心血管病杂志,2013,41(3):183-94

11 除绝经外, 家族史 高血压和高血脂是女性心血管疾病最常见的危险因素 既往无心脑血管疾病史的女性, 患者各项危险因素分布状况 危险因素存在率 (%) 已绝经 早发心脑血管 高血脂 高血压 肥胖 糖尿病 疾病家族史 吸烟 通过一些网络媒体 纸媒和手机扫码提供筛查表, 共纳入 名女性大众, 发现, 除绝经外, 心血管疾病家族史 高血压 高血脂是女性心血管疾病的最常见危险因素 生命时报 2016 年 1 月 26 日第 985 期

12 控制危险因素可减少心血管疾病发生风险 心脑血管疾病的主要病因是已知的, 如消除其危险因素, 大部分慢性病都可避免 冠心病 卒中 2 型糖尿病 高血压 血脂异常 糖尿病 超重 / 肥胖 吸烟 80% 世界卫生组织 : 预防慢性病 一项至关重要的投资.

13 中华内科杂志.2010;49(2): 中华心血管病杂志,2013,41(10):820-4 为控制心血管危险因素危险因素筛查与风险评估是关键 心血管一级预防专家共识明确指出应根据患者风险度制定治疗策略 根据不同危险分层决定控制目标和干预力度, 不但有益于降低高危患者患心 血管疾病风险, 同时避免了低危患者的医疗风险和不必要的医疗资源浪费 无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识 有必要对特定人群进行危险评估, 识别心血管病高危人群, 进行干预, 降低 心血管病危险, 预防心血管事件

14 如何帮助更年期女性进行危险因素筛查? Framingham 模型是最常用筛查工具 framingham 模型经典之处在于对未来 10 年 CAD( 心绞痛 心肌梗死和冠心病猝死 ) 事件的风险预测 危险因素包括 : 年龄 性别 TC HDL-C 糖尿病 血压 吸烟 上述每项危险因素有一个评分, 所有危险因素相加总分, 对应 10 年心血管疾病风险 高危定义为 10 年风险 >20%, 中危为 10%-20%, 低危为 < 10% Circulation.1998;97;

15 现代筛查仪器, 使筛查更便捷 基于 Framingham 模型制定量表, 将筛查量表植入仪器或手机软件中, 自动计算 10 年心血管风险 立式筛查仪 手持式筛查仪 打印 辅助医生问诊 帮助患者明确自身心 血管疾病风险

16 您的心血管风险有多高? 评估报告中患者心血管危险分层显示内容 : 您的十年心血管事件风险为 患者心血管危险分层依据 : 根据 framingham 评分对患者进行 10 年心血管风险评估, 高危定义为 10 年风险 > 20%, 中危为 10%-20%, 低危为 <10% 患者十年心血管事件分层用 代表, 一星为低危, 两星为中危, 三星为高危 Circulation.1998;97;

17 评估报告为理想治疗提供帮助 评估报告中患者治疗建议显示内容 *: 危险因素 <3 项患者 p 您目前存在 ( 2) 项心血管危险因素, 请积极控制, 争取各项指标达标 对于不存在危险因素的患者, 则建议持续保持健康的生活方式, 预防高血压 高血脂 高血糖 危险因素 3 项患者 p 您目前存在 ( 3) 项心血管危险因素, 请积极控制, 争取各项指标达标, 并在医生的指导下尽早使用抗血小板药物进行一级预防 患者治疗建议依据 : 无心血管疾病史患者治疗建议是根据 2013 抗血小板治疗中国专家共识相关推荐制定的, 即合并 7 项危险因素中的 3 项及以上者, 建议服用阿司匹林 不符合上述标准的心血管低危人群不建议使用阿司匹林 * 筛查工具为诊疗辅助手段, 结果仅供参考, 具体诊断及用药请遵医嘱 中华心血管病杂志,2013,41(3):183-94

18 目录 1 更年期女性应警惕心血管疾病风险 2 更年期女性危险因素的识别与筛查 3 更年期女性心血管疾病防控

19 慢性病可防治, 早期干预预防疾病发生 不健康饮食 血压高血压 冠心病 死亡 烟草 酒精 缺乏运动 血脂血脂异常 血糖糖尿病 体重肥胖 卒中 外周动脉疾病 病残 前期 中期 后期 中国慢性病报告

20 更年期女性心血管疾病防控三步走 抗血小板治疗一级预防 心血管疾病防控 窗口期及时补充雌激素 保持健康生活方式

21 保持健康生活方式 2012 版绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南推荐 : 保持健康的生活方式 锻炼 每周至少 3 次 每次至少 30 min 保持正常的体重 健康饮食 中华妇产科杂志.2013;48(10):

22 身体活动不足和膳食结构不合理对慢性病患病的危险性具有协同作用 膳食不合理是超重及肥胖 高血压 糖尿病 高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素 膳食越不合理, 身体活动越不足, 患慢性病的危险越大 身体活动不足是超重及肥胖 高血压 糖尿病 高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素 中国慢性病报告

23 生活方式干预具体措施 社会 : 教育大众, 倡导健康的生活方式 个人 : 改变不良生活习惯, 健康生活 健康饮食 : 戒烟 限酒摄入足量新鲜蔬菜和水果少吃动物内脏 肥肉等高等固醇食物适量选择富含油酸的茶油 橄榄油等烹调油 积极锻炼, 保持健康体重 : 每天 30 min 中等强度, 每周 5-7 天 中华内科杂志. 2014; 53(2):

24 病从口入, 应合理膳食 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 食物多样 谷类为主 多吃蔬菜 水果和薯类 常吃奶类 豆类或其制品 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉, 少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡, 保持适宜体重吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生 不变质的食物 中国居民膳食指南

25 控制体重, 加强锻炼 坚持预防为主, 从儿童 青少年开始, 从预防超重入手, 并坚持终生 超重和肥胖者应长期坚持减重计划, 速度不宜过快, 不可急于求成 减重膳食为低能量 低脂肪 适量优质蛋白质 含复杂碳水化合物 ; 增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重 ; 并在膳食营养素平衡的基础上减少每日总热量 加强身体活动和锻炼, 提倡采用有氧活动或运动, 如走路 骑车 爬山 打球 慢跑 跳舞 游泳等, 增加能量消耗 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南

26 窗口期补充雌激素 2012 版绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南推荐 : 雌激素替代疗法是绝经过渡期和绝经后期管理的一个重要组成部分 在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予雌激素替代疗法, 可达到最大的治疗益处 中华妇产科杂志.2013;48(10):

27 采用阿司匹林一级预防 2013 年抗血小板治疗中国专家共识 合并下述 3 项及以上危险因素者, 建议服用阿司匹林 mg/d: ü 男性 50 岁或女性绝经期后 ü 高血压 [ 血压控制到 <150/90mmHg ] 绝经后 + 任意两项危险因素采用阿司匹林一级预防 ü 糖尿病 ü 高胆固醇血症 ü 肥胖 ( 体质指数 28kg/m 2 ) ü 早发心脑血管疾病家族史 ( 男 <55 岁, 女 <65 岁发病史 ) ü 吸烟 中华心血管病杂志,2013,41(3):183-94

28 小结 更年期女性雌激素减少, 心血管保护减少, 心血管疾病高发, 需重点警惕 筛查并干预更年期女性心血管危险因素, 可降低心血管疾病发生率 借助量表仪器或网络筛查心血管危险因素简便可靠 更年期女性健康生活从一级预防开始, 健康生活方式 及早补充雌激素和抗血小板治疗是预防女性心血管疾病的重要手段

29 药品名称 通用名 : 阿司匹林肠溶片 英文名称 : Aspirin Enteric-coated Tablets 成份 本品主要成份为阿司匹林 阿司匹林肠溶片简短处方信息 适应症 降低急性心肌梗死疑似患者发病风险, 预防心肌梗死复发, 中风的二级预防, 降低短暂性脑缺血发作 (TIA) 及其继发脑卒中的风险, 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险, 动脉外科手术或介入手术后, 如经皮冠脉腔内成形术 (PTCA), 冠状动脉旁路术 (CABG), 颈动脉内膜剥离术, 动静脉分流术, 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞, 降低心血管危险因素者 ( 冠心病家族史 糖尿病 血脂异常 高血压 肥胖 抽烟史 年龄大于 50 岁者 ) 心肌梗死发作的风险 用法用量 口服, 饭前用适量水送服 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 : 建议首次剂量 300mg, 嚼碎后服用, 以后每天 mg 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低 TIA 及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科或介入手术后, 如经皮冠脉腔内成形术 (PTCA), 冠状动脉旁路术 (CABG), 颈动脉内膜剥离术, 动静脉分流术 : 每天 mg; 降低大手术后深静脉血栓和肺栓塞 : 每天 mg; 降低心血管危险因素者 ( 冠心病家族史 糖尿病 血脂异常 高血压 肥胖 抽烟史 年龄大于 50 岁者 ) 心肌梗死发作的风险 : 每天 100mg 不良反应 不良反应主要见于上下胃肠道不适, 可能增加出血风险, 过敏反应等 详见说明书 禁忌 对阿司匹林或其它水杨酸盐, 或药品的任何其它成份过敏 ; 水杨酸盐或含水杨酸物质 非甾体抗炎药导致哮喘的历史 ; 急性胃肠道溃疡 ; 出血体质 ; 严重的肾 肝 心功能衰竭 ; 与氨甲蝶呤合用 ; 妊娠的最后三个月 注意事项 下列情况时使用阿司匹林应谨慎 : 对止痛药 / 抗炎药 / 抗风湿药过敏, 或存在其它过敏反应 ; 胃十二指肠溃疡史 ; 与抗凝药合用 ; 对于肾功能或心血管循环受损的患者, 乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险 ; 严重葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症患者 ; 肝功能损害 ; 合用阿司匹林和布洛芬应咨询医生 ; 阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应 ; 由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天, 可能导致手术中或手术后增加出血 ; 低剂量阿司匹林减少尿酸清除, 可诱发痛风 药物分类 处方药 持证商 公司名称 :Bayer S.p.A. 生产企业 企业名称 :Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l. 分包装企业 企业名称 : 拜耳医药保健有限公司 公司地址 :Viale Certosa, 130, Milano, Italy 生产地址 :Via Delle Groane, 126, Garbagnate Milanese MI, Italy 企业地址 : 北京市北京经济技术开发区荣京东街 7 号 说明书版本 核准日期 :2008 年 08 月 04 日修改日期 :2013 年 06 月 25 日关于本产品完整的处方信息请参阅产品说明书

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