中国健康教育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月刊 1985 年 10 月创刊第 28 卷第 3 期 2012 年 3 月 20 日出版 编辑委员会 名誉主任委员 殷大奎 主任委员 毛群安 副主任委员 刘克玲 陶茂萱 常务编委 ( 按汉语拼音顺序排列 ) 常 春 成诗明 傅 华 顾

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1 中国健康教育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月刊 1985 年 10 月创刊第 28 卷第 3 期 2012 年 3 月 20 日出版 主管 主办 主编 中华人民共和国卫生部 中国健康教育中心中国健康促进与教育协会 陶茂萱 副主编林琳李英华 ( 常务 ) 编辑部主任 编辑出版 吕书红 中国健康教育 编辑部 地址 : 北京市安定门外安华西里一区 12 楼, 电话 :(010) 传真 :(010) htp://www zgjkjy org E mail:zgjk6000@163 com 发行 国内 : 北京报刊发行局 国外 : 中国国际图书贸易总公司 订购 ( 北京 399 信箱,100044) 代号 :M1392 全国各地邮电局 邮发代号 : 邮购 中国健康教育 编辑部 地址 : 北京市安定门外安华西里一区 12 楼, 开户行建设银行中轴路支行 858 帐号 户名中国健康教育中心 定价每期 元全年 元 广告经营许可证 京宣工商广字第 0031 号 (7-7) 本刊为卫生部 国家药品监督管理局指定发布处方药广告的专业刊物 印刷 , 北京和平印刷有限公司 中国标准连续出版物号 ISSN CN /R 版权归 中国健康教育 编辑部所有 除非特别声明, 本刊刊出的所有文章不代表主办单位和本刊编辑部的观点 本刊如有印刷 装订质量问题, 请向 中国健康教育 编辑部调换 目 论著 次 北京市西城区部分中学生网络成瘾行为调查 王俊丽, 卢立新, 张岚 (163) 辽宁省农村高血压患者服药依从性调查及影响因素分析 常慧, 田丹, 任旭, 等 (167) 健康教育路径干预对 PICC 置管肿瘤患者自我护理能力和健康 行为的影响李惠萍, 周美玲, 王玲 (170) 我国西部地区外来务工者对包皮环切预防 HIV 认知和行为的 定性研究石艺, 陈坚, 王蕾, 等 (174) 农村居民健康影响因素研究杜维婧, 陶茂萱 (177) 北京市宣武区成人饮酒与慢性病关系研究 玉洁, 王志颖, 张楠 (181) 河北省石家庄市糖尿病高危人群慢性病知识与行为的调查 刘卫红, 陈凤格, 邱延超, 等 (185) 北京市东城区成年人慢性病患病现状及危险因素分析 丁素琴, 杨学军, 邢丽丽, 等 (188) 广东省经济欠发达地区农村中小学生生长发育及营养状况 调查秦祖国, 苏胜华, 夏燕琼, 等 (191) 北京市农村居民健康教育需求及影响因素调查分析 湘西地区大学生营养状况与日常生活方式调查 秦雪英, 张炎, 吴淑艳, 等 (194) 张福兰, 张天成 (198) 电视与博客关于反式脂肪酸媒介事件的传播过程及科学性分析 倪婧, 房爱萍, 李可基 (201)

2 中国健康教育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月刊 1985 年 10 月创刊第 28 卷第 3 期 2012 年 3 月 20 日出版 编辑委员会 名誉主任委员 殷大奎 主任委员 毛群安 副主任委员 刘克玲 陶茂萱 常务编委 ( 按汉语拼音顺序排列 ) 常 春 成诗明 傅 华 顾 清 胡俊峰 胡永洁 黄建始姜 垣 梁晓峰 刘康迈马冠生 马 骁 米光明 钮文异陶 金 田本淳 田向阳 王洪源王培玉 于普林 张 兵 赵仲龙 编 委 ( 按汉语拼音顺序排列 ) 艾溪涛 程玉兰 段蕾蕾 段 勇 顾成美 顾康乐 管纪惠 胡兆铭 黄明豪 姜 戈 焦 伟 赖建强 李海波 李浴峰 梁绍伶 梁玉峰 刘秀荣 刘懿卿 刘兆炜 其其格 施小明 石 凯 孙 桐 汤 捷 万德芝 王德臣 王俊杰 王凌云 王五红 雄 辉 徐水洋 薛玉凤 杨 静 杨 焱 杨泽红 张楚南 张立强 张麓曾 张 强 赵芳红 仲学锋 周 刚 周玉清 朱 凌 本期执行编委 陶茂萱 田向阳 本期编校 责任编辑 杨昕 英文编辑 李英华 责任校对 钱大燕 责任美编 张春生 北京市城区中小学生睡眠状况调查韩兵 (206) 2008 年我国居民传染病预防健康素养调查分析 李方波, 许玲, 魏南方 (209) 广州市某技工学校学生恋爱态度与人际交往的相关研究 河南省某医学高等专科学生健商状况调查 综述 张韬, 黄启辉, 宋迎秋 (211) 刘国良, 杨小芝, 孙静, 等 (215) 慢性病同伴支持模式的研究进展康晓凤, 李峥 (219) 国外丧偶事件对丧偶人群健康影响的研究现状米峙 (223) 调查研究 苏北地区心脑血管疾病住院患者相关防治知识及行为调查 广东省深圳市高中生性态度及性行为现况调查 工作研究 甘肃农村健康教育工作的实践与思考 陈姝颖, 张玉东, 杨宝娟, 等 (226) 蒋丽娟, 武南, 胡辛楠, 等 (228) 钱国宏, 王冠华, 金颖, 等 (230) 中国卫生风险沟通的发展与经验孙莉, 马昱 (233) 新传媒环境下健康信息传播特点及对策赵雯 (235) 医学生性与生殖健康教育的重要性与对策 周利华, 郑圣德 (237) 期刊基本参数 CN /R 1985 m zh P

3 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 北京市西城区部分中学生网络成瘾行为调查 王俊丽, 卢立新, 张岚 中图分类号 R193 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的了解北京市西城区部分中学生网络成瘾行为现况, 为预防青少年网瘾的发生提供理论依据 方法对北京市西城区部分学校初一到高三年级学生 1939 名进行集体匿名自填问卷调查 结果北京市西城区部分中学生的网络成瘾自报率为 11 2%, 其中男生为 11 8%, 女生为 10 6%, 男女生间差异无统计学意义 (P>0 05) 初中生网络成瘾自报率为 8 2%, 其中重点学校初中生为 7 4%, 普通学校初中生为 10 3%, 普通初中和重点初中学生网络成瘾自报率差异无统计学意义 (P>0 05); 高中生网络成瘾自报率为 13 1%, 其中重点学校高中生为 11 6%, 普通学校高中生为 14 8%, 普通高中和重点高中学生网络成瘾自报率差异无统计学意义 (P>0 05); 职高学生网络成瘾自报率为 17 3%, 初中 高中 职高学生间网络成瘾自报率差异有统计学意义 (P<0 05) 学习成绩差学生网络成瘾自报率 (17 8%) > 成绩中等以上的学生 (9 3%)(P<0 05) 多因素 Logistic 回归结果显示单亲家庭是初中生网络成瘾的危险因素 ; 学习成绩差是高中和职高学生网络成瘾的危 险因素 结论 应根据学生群体的不同特点进行有针对性的预防性干预, 引导学生科学合理使用网络, 防止和 降低网络成瘾行为的发生 关键词 网络成瘾 ; 中学生 ; 调查 SurveyonbehaviorsofinternetaddictionamongmiddleschoolstudentsofXichengDistrictinBeijing WANG Jun li,luli xin,zhanglan SchoolHealthCareInstituteofXichengDistrictinBeijing,Beijing100034,China Abstract Objective Tostudythecurentsituationofinternetaddictiondisorder(IAD)amongmiddleschool studentsofxichengdistrictinbeijing,andprovidetheoreticalbasisforthepreventionofinternetadditiondisorder Meth ods Aself administeredanonymousquestionnairesurveywasconductedamong1939middleschoolstudentsofxicheng DistrictinBeijing Results Therewerenosignificantstatisticaldiferencesbetweenmaleandfemalestudents(P> 0 05) ThetotalIADrateofthestudentswas11 2%,11 8% inboyswhile10 6% ingirls Therewerenosignificant statisticaldiferencesbetweenthekeyjuniormiddleschoolandgeneraljuniormiddleschoolstudents,thepvalueismore than0 05 TheIADratesofthekeyjuniormiddleschoolandgeneraljuniormiddleschoolwere7 4% and10 3% There werenosignificantstatisticaldiferencesbetweenthekeyseniormiddleschoolandgeneralseniormiddleschoolstudentsas wel,thepvalueismorethan0 05 TheIADratesofthekeyseniormiddleschoolandgeneralseniormiddleschoolwere 11 6% and14 8% However,theIADreportedratesofjuniormiddleschool,seniormiddleschoolandvocationalsenior schoolstudentswere8 2%,7 4% and10 3%,respectively,whichindicatedstatisticaldiferences(P<0 05) TheIAD self reportedratesofthepoorgradesstudentsandgoodgradesstudentswere17 8% and9 3% (P<0 05),respectively Furthermore,multivariatelogisticregresionresultsshowedthatsingleparentfamilywasaninfluencingfactorwithIADa mongjuniormiddleschoolstudents TheresultsalsorevealedthatpoorgradewashighlycorelatedwithIADamongsenior middleschoolandvocationalseniorschoolstudents Conclusion InordertopreventandreduceIADamongmiddleschool students,itisesentialtoguidestudentsusinginternetproperly PrimarypreventiveinterventiononIADshouldbeapplied accordingtothefeaturesofdiferentstudentgroups Keywords Internetaddictiondisorder;Middleschoolstudent;Survey 网络成瘾是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控, 表现为过度使用互联网而导致个体 作者单位 北京市西城区中小学卫生保健所, 北京 作者简介 王俊丽 (1975-), 女, 河北元氏人, 大学本科, 主管医师, 主要从事学校卫生及健康教育工作 明显的社会 心理功能损害 [1] 在我国, 青少年网络成瘾问题正随着互联网的普及而日益严重 [1] 为此,2010 年 4 月, 课题组利用北京市青少年健康危险行为监测资料, 对西城区部分中学学生网络成瘾相关行为数据进行了分析, 以期为预防中 163

4 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 学生网络成瘾问题的发生提供理论依据 1 对象与方法 1 1 对象北京市西城区 9 所公立全日制重点 普通和职业中学学生 1939 名 1 2 方法 抽样方法根据 北京市青少年健康危险行为监测方案 要求, 依据学校类型和教学质量, 选取西城区 9 所学校, 采用简单随机抽样方法, 选取班级 59 个, 选定班级所有学生共 1939 人参加调查 调查内容学生基本情况包括性别 年龄 年级 母亲文化程度 家庭类型 自感学习成绩 网络成瘾相关行为包括上网时长 上网目的等 [2-3] 网络成瘾诊断标准星一等在美国疾病预防控制中心青少年危险行为问卷基础上依中国国情修改为 10 项指标 :1 过去 7d 内平均每天上网 4h;2 不上网时仍想网络内容 ;3 不能上网时感到无聊和焦虑 ;4 希望上网时间长于目前 ; 5 上网时间经常超出预期 ;6 想不上网但无法自控 ;7 因上网不能完成作业或逃学 ;8 向家长或老师 同学隐瞒上网事实 ;9 因上网与家长冲突 ; 10 上网目的是为了摆脱困境 抑郁 无助或焦虑 如果 10 项中出现 5 项或以上则诊断为网络成瘾 质量控制对调查对象进行集体自填匿名问卷调查, 本校老师回避, 由经过统一培训的卫生专业人员担任调查员 回收问卷时剔除未回答性别, 或回答项目缺失 20% 以上的不合格问卷 统计分析采用 EpiData3 0 对数据进行双录入 用 SPSS13 0 统计软件, 采用 χ 2 检验 非条件 Logistic 回归等方法进行资料分析 2 结果 2 1 调查对象基本情况共发放问卷 1939 份, 回收有效问卷 1930 份, 有效率为 99 6% 其中男生 916 名 (47 5%), 女生 1014 名 (52 5%); 初中生 937 人 (48 5%), 高中生 783 人 (40 6%), 职高生 210 人 (10 9%) ( 表 1) 年龄范围为 11~20 岁, 平均年龄 (15 06±1 74) 岁 表 1 调查对象的基本情况 n(%) 年级 男生 女生 合计 初中 普通 129(50 4) 127(49 6) 256(100 0) 重点 330(48 5) 351(51 5) 681(100 0) 高中 普通 198(55 2) 161(44 8) 359(100 0) 重点 189(44 6) 235(55 4) 424(100 0) 职高 70(33 3) 140(66 7) 210(100 0) 合计 916(47 5) 1014(52 5) 1930(100 0) 2 2 网络成瘾情况调查对象网络成瘾自报率为 11 2%; 初中生网络成瘾自报率为 8 2%, 男生略高于女生, 重点学校略低于非重点学校 ; 高中生网络成瘾自报率为 13 1%, 男生略低于女生, 重点学校略低于非重点学校, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 职高学生网络成瘾自报率为 17 3%, 高于初中生和普通高中生 ; 学习成绩差学生的网络成瘾自报率高于学习中等及以上学生, 差异有统计学意义 (P<0 05, 表 2) 表 2 北京市西城区不同类型中学生网络成瘾自报率比较 类别 调查人数 网络成瘾自报率自报人数 (%) χ2 值 P 值 性别男 女 年级初中 高中 职高 初中学校类型重点 非重点 高中学校类型重点 非重点 学习成绩差 中等及以上 网络成瘾各项指标初中生和高中生 上网时间经常超过预期 和 希望上网时间长于目前 两项指标自报率分别为 42 3% 和 34 8%, 在 10 项自报率中排在前两位 职高生中 过去 7d 内平均每天上网 4h 的自报率最高, 达到 41 8%, 其次为上述两项指标 除 希望上网时间长于目前 和 因上网与家长冲突 两项指标 3 类别学生差异无统计学意义外, 其他各项指标差异差异均有统计学意义 (P<0 05), 各项指标初中生的自报率均低于高中生和职高生 ( 表 3) 164

5 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 表 3 北京市西城区部分中学生网络成瘾各项指标自报情况 n(%) 网络成瘾指标 初中生 高中生 职高生 合计 χ 2 值 P 值 上网时间经常超出预期 309(33 1) 420(53 8) 85(40 7) 814(42 3) 希望上网时间长于目前 307(32 9) 290(37 2) 72(34 4) 669(34 8) 不上网时仍想网络内容 168(18 0) 150(19 2) 56(26 8) 374(19 5) 因上网与家长冲突 143(15 3) 143(18 3) 36(17 2) 322(16 8) 想不上网但无法自控 112(12 0) 167(21 4) 33(15 8) 312(16 3) 上网的目的是为了摆脱困境 抑郁 无助或焦虑 128(13 7) 101(12 9) 42(20 0) 271(14 0) 过去 7d 内平均每天上网 4h 71(7 6) 65(8 3) 87(41 8) 223(11 6) 不能上网时感到无聊和焦虑 77(8 2) 92(11 8) 48(23 0) 217(11 3) 向家长或老师 同学隐瞒上网事实 52(5 6) 78(10 0) 15(7 2) 145(7 5) 因上网不能完成作业或逃学 22(2 4) 31(4 0) 15(7 2) 68(3 5) 家庭环境对网络成瘾的影响母亲文化程度越低, 孩子成瘾发生率越高, 随着母亲文化水平升高, 孩子网络成瘾发生率降低 (χ 2 =8 856,P= 0 031); 单亲及其他家庭 (17 2%)> 核心家庭 (10 8%)> 大家庭 (7 8%)(P <0 05)(χ 2 = ,P<0 05) 母亲文化程度高中及以下的 3 种群体学生网络成瘾发生率差异无统计学意义 (P >0 05), 母亲文化程度在大专及以上 3 种群体学生的网络成瘾发生率差异有统计学意义 核心和大家庭的学生中职高和高中学生的网络成瘾率高于初中 (P<0 05), 单亲及其他家庭 3 种群体学生网络成瘾率差异无统计学意义 ( 表 4) 表 4 家庭因素对中学生网络成瘾影响分析 n(%) 调查内容 初中生 高中生 职高生 合计 χ 2 值 P 值 母亲文化程度小学及以下 1(20 0) 1(33 3) 3(27 3) 5(26 3) 初中 4(12 5) 2(10 5) 13(20 3) 19(16 5) 高中 / 技校 / 中专 6(6 0) 19(15 3) 10(11 8) 35(11 3) 大专及以上 55(7 4) 75(12 2) 4(13 8) 134(9 7) 家庭类型核心家庭 42(7 4) 71(13 0) 20(17 2) 133(10 8) 大家庭 13(5 4) 15(11 5) 3(11 5) 31(7 8) 单亲及其他家庭 21(16 9) 16(15 8) 13(19 7) 50(17 2) 表 5 相关变量赋值表 变量代码变量赋值网络成瘾情况 Y 正常 =0; 网络成瘾 =1 性别 X 1 女 =0; 男 =1 初中年级 X 2 高中年级 X 2 职高年级 X 2 母亲文化程度 X 3 初一 =00; 初二 =10; 初三 =01( 对初中生进行多因素分析时使用此自变量 ) 高一 =00; 高二 =10; 高三 =01( 对高中生进行多因素分析时使用此自变量 ) 职一 =00; 职二 =10; 职三 =01( 对职高生进行多因素分析时使用此自变量 ) 小学及以下 =000; 初中 =100; 高中 / 中专 / 技校 =010; 大专及以上 =001 家庭类型 X 4 核心家庭 =00; 大家庭 =10; 单亲等其他家庭 =01 学习成绩 X 5 差 =0; 中等及以上 =1 学校类型 X 6 非重点学校 =0; 重点学校 =1( 职高无此自变量 ) 2 5 网络成瘾影响因素分析以学生是否网络成瘾为因变量, 以性别 年级 学习成绩 学校类 型 母亲文化程度 家庭类型 6 个变量为自变量纳入多因素 Logistic 回归模型中拟和,α 入 =0 05, α 出 =0 10, 采用 Backward:Wald 的方法筛选变量 初中生最终进入模型的影响因素是家庭类型, 单亲及其他家庭的学生网络成瘾的风险是核心家庭的 2 74 倍 高中生和职高学生最终进入模型的影响因素均为学习成绩 ( 表 5, 表 6) 3 讨论 3 1 中学生网络成瘾自报率本次调查中学生网络成瘾自报率为 11 2%, 高于以往研究 [4-19] 调查还发现男女生上网自报率差异无统计学意义 (χ 2 = 0 740,P>0 05), 与上述众多研究均不同 [4-19], 可能原因为互联网刚开始使用时, 用途相对单一, 165

6 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 男生感兴趣的话题更多, 随着互联网学习 咨询 游戏 购物等各种功能的进一步增多, 女生接触网 络的兴趣和机会均增大, 成瘾率与男生持平 表 6 北京市西城区部分中学生网络成瘾多因素 Logistic 回归分析 学校类别 影响因素 β S E Waldχ 2 P 值 OR 值 95%CI 初中 核心家庭 大家庭 单亲及其他家庭 高中 学习成绩 职高 学习成绩 注 : 为对照组 3 2 网络成瘾影响因素本次调查显示学习成绩差的学生更易发生网络成瘾问题, 社会对学习成绩差的学生认可度差, 这些学生渴望从网络中获得成功, 得到奖励 认可和心理满足 [4], 提示我们应该更多地关注学习成绩差的孩子, 多鼓励, 多挖掘他们的优点, 使他们健康快乐地成长 职高学生相对于普通学校的学生更易发生网络成瘾问题, 与职高学生普遍学习成绩差, 社会认可度低, 就业形势不乐观, 自我管理约束能力差有关 高中学生的网络成瘾率明显高于初中学生, 可能是高中生学习和心理压力大, 网络的虚拟空间能让他们更放松, 感受到更多的快乐, 同时高中生逆反心理重, 不服从学校和家长的管束, 接触网络的机会多 [5], 成瘾的可能性增大 有研究表明, 网络成瘾者在现实生活中表现出更多的消极人格和情感缺失问题 [18], 单亲家庭的孩子与父母沟通少, 家庭归属感差, 易缺乏家庭温暖, 心理敏感脆弱, 对老师的批评往往对号入座, 再加上自卑心理, 容易对老师产生排斥心理 [19], 希望上网寻求心理安慰和心理解脱, 从而导致网落成瘾问题的发生 综上所述, 随着上网普及率的增高, 中学生的网落成瘾问题不容乐观, 我们应更多的关注职高 单亲 学习成绩差的学生, 在初中阶段重点关注学生与家庭的沟通情况 ; 在高中和职高阶段关注学生的学习和就业压力 充分发挥家庭 学校的功能, 引导学生科学合理地使用网络, 防止和降低网络成瘾行为的发生 参考文献 [1] 季成叶. 儿童少年卫生学研究进展 [J]. 北京 : 北京大学医学出 166 版社,2008: [2] 星一, 季成叶, 杨先根, 等. 北京市石景山区中学生成瘾行为流行状况分析 [J]. 中国校医,2002,16(6): [3] 季成叶. 儿童少年卫生学 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社, 2006: [4] 彭宁宁, 朱佳佩, 冯晓刚, 等. 上海市大中学生网络成瘾倾向及其影响因素分析 [J]. 中国学校卫生,2007,28(3): [5] 孙彩虹, 费学萍, 夏薇, 等. 哈尔滨市中学生网络成瘾现状及其影响因素分析 [J]. 中国学校卫生,2007,28(4): [6] 谢雯, 方东玲, 李晓驷, 等. 合肥市男女高中生上网情况调查 [J]. 中国健康心理学杂志,2007,15(3): [7] 康延海, 盛莉, 叶兰仙, 等. 兰州市中学生网络成瘾与人格因素分析 [J]. 中国学校卫生,2008,29(9): [8] 赵红, 姚荣英. 蚌埠地区青少年网络成瘾相关因素 [J]. 中国学校卫生,2009,30(7): [9] 陆召军, 高修银, 卓朗, 等. 中学生网络成瘾影响因素的 Logistic 回归分析 [J]. 徐州医学院学报,2006,26(6): [10] 季成叶. 中国青少年健康相关 / 危险性为调查综合报告 2005 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社,2008: [11] 张琳, 季成叶, 黄丽巧. 中国城市中学生网络成瘾倾向及成瘾者上网目的分析 [J]. 中国学校卫生,2009,30(2): [12] 喻芳, 郭明, 陈建云, 等.3508 例大 中学生网络成瘾现状与分析 [J]. 现代预防医学,2009,36(9): [13] 谢永标, 周平, 徐莉萍, 等. 广州市中学生网络成瘾及其相关因素研究 [J]. 南方医科大学学报,2010,30(8): [14] 王玲凤. 中学生网络成瘾及其与挫折耐受力的关系 [J]. 中国学校卫生,2011,32(5): [15] 苏林雁, 高雪屏, 肖茜, 等. 初中生网络成瘾现状及其影响因素分析 [J]. 中国学校卫生,2011,32(10): [16] 曹建琴, 周喻秋, 张慧, 等. 大中学生网络成瘾流行病学调查报告 [J]. 中国全科医学,2010,13(8A): [17] 江光荣, 胡姝婧, 韦霞霞. 武汉市中学生网络成瘾行为分析 [J]. 中国学校卫生,2007,28(2): [18] 刘惠军, 樊励芳. 与网络成瘾有关的个体因素研究 [J]. 河北大学成人教育学院报,2006,8(1): [19] 朱雪明. 单亲家庭学生异常心理分析及教育对策 [J]. 科技资讯,2008(17): [ 收稿日期 ] [ 本文编辑 ] 杨昕

7 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 辽宁省农村高血压患者服药依从性调查及影响因素分析 常慧 1, 田丹 1, 任旭 1, 穆慧娟 2, 于丽娅 2 1, 张弛 中图分类号 R193;R544 1 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的了解辽宁省农村地区高血压患者服药依从性, 探讨其影响因素, 为农村地区制定高血压健康教育传播策略提供依据 方法采用分层整群随机抽样方法, 对正在 / 曾经服用降压药的 例 35~75 周岁高血压病患者进行自填式问卷调查 结果服药依从性佳的高血压患者占 33 2%; 其中, 有忘记服药的经历 当自觉症状改善时曾停药 当服药自觉症状更坏时曾停药和因担心药物的副反应而不愿意服药的比例分别占 58 1% 53 9% 23 8% 和 19 8%; 未服用或停止中断服用降压药物原因主要有记忆不好 忘记或漏服药的占 51 7%, 无不适感不必服药的占 44 7%, 害怕药物有副反应的占 15 9%, 药价贵 经济上难以承受的占 15 9%, 不知道血压控制不佳的危害的占 8 8%, 听信广告自行换药的占 4 4% 服药依从性受性别 (OR= 0 840) 年龄段 (45~54 岁 :OR=0 908;55~64 岁 :OR=0 861;65~75 岁 :OR=0 803) 血压分级 (1 级 : OR=1 509) 家中是否有血压计 (OR=1 224) 血压测量间隔时间 ( 偶尔测量 :OR=0 111; 定期测量 :OR= 0 106; 经常测量 :OR=0 093) 影响 结论农村高血压患者药物治疗依从性差, 建议普及高血压防治知识, 开展个体行为指导, 提高患者药物治疗依从性 关键词 农村 ; 高血压 ; 服药依从性 ; 健康教育 Analysisoncomplianceofanti hypertensiontherapyandinfluencefactorsamongruralhypertensionpatients inliaoningprovince CHANGHui,TIANDan,RENXu,MUHui jun,yuli ya,zhangchi LiaoningCenterfor HealthEducation,Shenyang110005,China Abstract Objective Toinvestigatethecomplianceofanti hypertensiontherapy(cpat)andinfluencefac tors,andprovideevidenceformakinghealthpropagationstrategiesofhypertensiontreatmentandprevention Methods Totaly31594hypertensionpatientsaged35-75yearsoldwhotookorhadtakenanti hypertensivemedicinewerechosen bymultistageclusterrandomsamplingandinvestigatedwithself filingquestionnaire Results Thepercentageofhyper tensionpatientswithgoodcomplianceondrugtherapywas33 2% Thepercentagesofthosepatientswhohadtheexperi enceofforgetingtotakedrugs,hadeverstoppeddrugswhentheyfeltthesymptomswereimproved,hadeverstoppeddrugs whensymptomsgotworse,anddidnotwanttotakedrugsforworyingabouttheadverseefectsofdrugswere58 1%, 53 9%,23 8%,and19 8%,respectively Thereasonsfornottakingorstoppingtakingantihypertensivedrugswereas folowing:forgetingtotakedrugs(51 7%);consideringnotnecesarywithoutdiscomfort(44 7%);woryingaboutthe adverseefectsofthedrugs(15 9%);tooexpensive(15 9%);unawareoftheharm ofbadcontrolonbloodpresure (8 8%);changingdrugsafteradvertisements(4 4%) Themaininfluencefactorsaboutcomplianceofanti hypertension therapyweregender(or=0 840),age(45-54years:OR=0 908;55-64years:OR=0 861;65-75years:OR= 0 803),bloodpresure(level1:OR=1 509),sphygmomanometerinthefamily(OR=1 224),bloodpresuremeas urementintervaltime(ocasionaly:or=0 111;regularly:OR=0 106;often:OR=0 093) Conclusion CAPTwas lowamongthehypertensionpatientsinruralareasofliaoningprovince Theknowledgeabouthypertensiontreatmentand preventionshouldbedevelopedandindividualbehaviorguidanceshouldbetakentoimprovethecpat Keywords Ruralarea;Hypertension;CPAT;Healtheducation 高血压是心脏病 脑卒中最主要的危险因素 [1-3] 2002 年中国居民营养和健康状况调查显示, 我国成人高血压病患病率为 18 8%, 估计有 基金项目 国家 十一五 科技支撑项目 (2007BAI07A13) 作者单位 1 辽宁省健康教育中心, 辽宁沈阳 ; 2 辽宁省疾病预防控制中心, 辽宁沈阳 作者简介 常慧 (1979-), 女, 辽宁沈阳人, 硕士, 主管医师, 主要从事健康教育工作 通讯作者 田丹, 女, 主任医师, 研究方向 : 健康教育 E mail:tiandan_2002@hotmail com 高血压患者 1 6 亿, 而人群高血压的知晓率 治疗率和控制率均较低 [4] 高血压已经成为我国重要的公共卫生问题 [5] 高血压患者服药依从性, 是指高血压病人严格按医嘱坚持服药的程度 [6], 其高低对控制高血压有十分重要的意义 [7] 为了解 167

8 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 农村地区高血压患者药物治疗依从性, 探讨其影响因素, 进而为农村地区制定高血压健康教育传播策略提供依据,2008 年 9 11 月, 辽宁省健康教育中心与省疾病预防控制中心共同开展了农村高血压患者服药依从性调查 1 对象与方法 1 1 对象 例 1 2 方法 辽宁省 35~75 岁农村高血压患者 抽样方法采用分层整群随机抽样方法, 抽取庄河市 本溪县 阜蒙县 建平县 西丰县和大洼县 6 个市 / 县, 每个市 / 县随机抽取 70% 乡 (96 个乡 ) 和 50% 行政村 (626 个村 ), 每村从村头依次 连续选取 200 户年龄在 35 周岁常住居民共 人进行入户调查, 最终在知情同意的前提下对 人进行了高血压筛查工作, 应答率为 96 79%, 失访者多为外出打工人员 入选标准高血压患者入选条件 :1 符合 中国高血压防治指南 (2005 年修订版 ) 诊断标准, 即平均收缩压 140mmHg 和 ( 或 ) 缩张压 90mmHg 和 ( 或 ) 近两周正在服抗高血压药物的人群 ;2 排除继发性高血压 ; 严重心功能不全 (Ⅲ 或 Ⅳ 级 ); 明显肝 肾疾病, 恶性肿瘤等 ; 氢氯噻嗪 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 钙拮抗剂 (CCB) 过敏等病人 ;3 愿意参加高血压患者管理者 根据以上标准, 最终选取 35~75 岁农村高血压患者 例 调查方法 [8] 采用戴俊民等引进的 Morisky 推荐的评价高血压患者服药依从性问题, 自行设计 高血压病人登记表 调查问卷, 问卷内容主要包括患者一般情况及服药依从性, 如是否忘记服药 是否有时不注意服药 自觉症状改善时是否曾停药 服药自觉症状更坏时是否曾停药等问题 由经过培训的调查员现场指导调查对象自行填写 问题的回答均为 否 即为依从性佳,4 个问题中只要有 1 个或 1 个以上回答 是 即为依从性差 体格检查使用统一配备并校正的欧姆龙 431C 型电子血压计, 由经过培训合格的村医测量患者当日血压 ( 每人连续测量 3 次, 间隔至少 1 分钟, 取 3 次血压平均值作为最后的血压值 ) 统计分析应用 EpiData3 1 建立数据库, SPSS13 0 进行统计分析 计数资料比较采用 χ 2 检验, 服药依从性影响因素分析采用 Logistic 回归分析 2 结果 2 1 基本情况共调查 例高血压患者, 其中男性 例, 占 42 4%, 女性 例, 占 57 6%; 平均年龄为 (56 0±9 7) 岁, 其中 35~ 44 岁 45~54 岁 55~64 岁和 65~75 岁所占比例分别为 13 2% 31 3% 34 2% 和 21 3% 患者来自庄河 本溪 阜新 建平 西丰和大洼的比例分别占 18 2% 5 1% 29 8% 22 3% 13 6% 和 11 0%; 血压控制在正常范围内的患者有 830 人, 占 2 6%, 控制在 1 级 2 级和 3 级的患者分别占 35 8% 37 7% 和 23 9% 家中有血压计的占 9 3% 从不测量血压 有症状偶尔测量 定期测量 ( 1 次 / 月 ) 和经常测量 ( 1 次 / 周 ) 比例分别是 15 1% 69 0% 11 4% 和 4 5% 2 2 服药依从性及影响因素分析 影响服药依从性的单因素分析依从性佳的调查对象为 例, 占 33 2% 其中, 有忘记服药的经历 当自觉症状改善时曾停药 当自觉症状更坏时曾停药和因担心药物的不良反应而不愿意服药的比例分别占 58 1% 53 9% 23 8% 和 19 8% 性别 年龄 血压分级 血压测量间隔时间 家中是否有血压计各组间比较, 差异均有统计学意义 (P<0 01, 表 1) 服药依从性较差原因 例依从性差的高血压患者未服用或中断服用降压药物原因主要有 : 记忆不好 忘记或漏服药 (51 7%), 无不适感不必服药 (44 7%), 害怕药物有副反应 (15 9%), 药价贵 经济上难以承受 (15 9%), 不知道血压控制不佳的危害 (8 8%), 听信广告自行换药 (4 4%) 影响服药依从性的多因素分析以药物治疗依从性 ( 依从性差 =0, 依从性佳 =1) 为因变量, 以性别 年龄 血压分级 家中是否有血压计 血压测量间隔时间为自变量进行二分类 Logistic 回归分析 多分类变量以哑变量引入,α 入 =0 05,α 出 =0 10 分析结果发现进入模型的有性别 年龄 血压分级 家中是否有血压计 血压测量间隔时间 ( 表 2)

9 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 表 1 调查对象服药依从性单因素分析 n(%) 调查内容依从性佳依从性差 χ 2 值 P 值 性别 男 女 4936(36 8) 8462(63 2) 5541(30 5)12655(69 5) 年龄 ( 岁 ) ~ 45~ 55~ 65~ (40 3) 2498(59 7) 3376(34 1) 6520(65 9) 3408(31 6) 7391(68 4) 2008(29 9) 4708(70 1) 血压分级 正常 197(23 7) 633(76 3) 1 级 4645(41 1) 6664(58 9) 2 级 3706(31 1) 8213(68 9) 3 级 1929(25 6) 5607(74 4) 家中是否有血压计 是 否 706(24 1) 9771(34 1) 2226(75 9)18891(65 9) 血压测量间隔时间 从不测量 偶尔测量 定期测量 经常测量 3 讨论 3680(77 3) 1083(22 7) 5627(25 8)16163(74 2) 865(23 9) 2748(76 1) 305(21 4) 1123(78 6) 调查显示, 服药依从性差的高血压患者占 [9] 66 8%, 与于黎等报道的 69 2% 接近, 提示高血压患者中依从性差是普遍问题 [9] 女性与男性相 论著 比, 服药依从性较差 原因可能是农村主要劳动力为男性, 仍存在重男轻女观念, 女性在金钱的支配上受到一定约束 ; 再加上缺少高血压防治知识, 血压一旦恢复到正常水平即停药, 依从性差 高年龄组服药依从性较低年龄组服药依从性差, 特别是 65~75 岁年龄组患者服药依从性佳者仅占 29 9%, 可能与老年患者记忆力衰退导致服药依从性下降有关 因此建议督促患者家属配合, 提高老年患者服药依从性, 对有记忆障碍的老年人, 应提醒其按时服药或由家人掌握服药时间, 做到按时 按量服药, 确保疗效 与血压控制在正常范围内的人群相比, 血压水平控制未达标的患者服药依从性佳, 原因可能是高血压患者一旦监测到血压控制在正常值范围时, 自觉症状有所改善, 常常会掉以轻心, 自行停药 ; 相反, 那些血压未控制在正常值范围的患者会坚持用药 调查还显示, 从不测量血压的患者依从性较偶尔 定期和经常测量血压者差 高血压病需长期服药, 而患者由于缺乏高血压防治知识, 在监测到自己血压因服药控制在正常范围内, 认为高血压病已治愈, 便自行停药 因此, 建议加大向患者普及高血压防治知识的力度, 加强对高血压患者的监督管理, 开展个体行为指导 [10], 如行为监测, 要求患者记服药日记 病情自我观察记录等, 提高患者服药依从性 表 2 调查对象服药依从性多因素 Logistic 回归分析 影响因素 B S E Waldχ 2 P 值 OR 值 95%CI 常数项 性别年龄 ( 岁 ) 血压级别家中是否有血压计血压测量间隔时间 男 女 ~ 45~ ~ ~ 正常 1 级 级 级 是 否 从不测量 偶尔测量 定期测量 经常测量 注 : 为对照组 ( 下转第 173 页 ) 169

10 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 健康教育路径干预对 PICC 置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响 李惠萍, 周美玲, 王玲 中图分类号 R193;R73 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的探讨健康教育路径干预对经外周中心静脉置管 (PICC) 的肿瘤患者自我护理能力和健康 行为改善的效果 方法 将符合纳入标准的 102 例 PICC 置管的肿瘤患者, 随机分为干预组和对照组, 对照组患 者实施常规护理, 干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径干预 在干预前 干预 10d 30d 后分别评估 两组患者自我护理能力 健康行为的情况 结果 干预前两组患者自我护理能力总分 健康相关行为总分及各 维度得分比较差异无统计学意义 (P>0 05), 在干预后 10d 及干预后 30d, 干预组自我护理能力 (101 82± 18 29,105 06±16 32) 及健康相关行为得分 (114 1±13 20,116 43±12 30) 高于对照组 (P<0 05); 并且 自我护理能力和健康相关行为各维度得分和总分均随着干预时间的推移而升高 结论 健康教育路径干预可以 提高 PICC 置管肿瘤患者的自我护理能力和健康行为水平, 且随着干预时间的延长, 患者自我护理能力和健康行为水平逐渐提高 关键词 健康教育路径 ;PICC; 自我护理能力 ; 健康行为 Evaluationonefectivesofhealtheducationclinicalpathonself careabilityandhealthbehaviorsamongcanc erpatientswithperipheralyinsertedcentralcatheter LIHui ping,zhoumei ling,wangling SchoolofNursing, AnhuiMedicalUniversity,Hefei230601,China Abstract Objective Toevaluateinterventionefectivenesofhealtheducationclinicalpathonpatients self careagency(sca)andhealthbehaviors(hb)amongcanerpatientswithperipheralyinsertedcentralcatheter(picc) Methods 102cancerpatientswithPICCweredividedintointerventiongroup(51cases)andcontrolgroup(51cases) randomly HealthEducationClinicalPath(HECP)withroutinecarewascariedoutininterventiongroup,whileroutine carewascariedoutincontrolgroup Theefectsweremeasuredbyfacetofaceinterviewinthefirstday,10daysandone monthafterpiccinserted Exercisesofself careagencyscaleandhealthpromotionlifestyleprofileswereinvestigated Re sults Therewasnostatisticdiferencebetweenthetwogroupsbeforeintervention(P>0 05) Alscoresofdimensions andtotalscoresofscaandhbininterventiongroupwerehigherthancontrolgroupin10daysand30daysaftertheinter vention(p<0 05) AlscoresofdimensionsandtotalscoresofSCA (10daysafter101 82±18 29,30daysafter ±16 32)andHB(10daysafter114 1±13 20,30daysafter116 43±12 30)showedincreasedtrendsfolow ingintervention(p<0 05) Conclusion HECPisusefultoimproveSCAandHBofcancerpatientswithPICC,al scoresofdimensionscoreandtotalscoresofscaandhpisincreasedfolowingintervention Keywords Healtheducationclinicalpath;PICC;Self careagency;healthbehaviors 肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一, 自 20 世纪下半叶起, 肿瘤的发病率和死亡率均呈逐年上升的趋势, 尤其是 20 世纪 70 年代以后, 肿瘤患者以每年 3% ~6% 的速度递增 [1] 静脉化疗是 基金项目 国家自然科学基金项目 ( ) 作者单位 安徽医科大学护理学院, 安徽合肥 作者简介 李惠萍 (1962-), 女, 安徽合肥人, 大学本科, 教授, 主要从事肿瘤护理研究工作 170 肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分, 经外周中心静脉置管 (PICC) 具有穿刺危险小 成功率高 留置安全 保留时间长等优点, 目前在临床广泛应用 [2] PICC 导管的维护则是临床护理人员关注的重点, 患者自我护理导管的能力是影响 PICC 导管维护效果的主要因素 安徽医科大学第一附属医院于 2008 年 11 月至 2009 年 6 月, 开展健康教育路径干预对 PICC 置管患者自我护理能力影响的研究, 以探讨减少置管并发症的发生, 提

11 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 高导管维护效果的有效措施 1 对象与方法 1 1 对象 2008 年 11 月至 2009 年 6 月安徽省合肥市某三甲医院肿瘤科 放疗科和血液科需要行 PICC 置管的肿瘤患者共 102 例 1 2 方法 抽样方法参考以往文献, 肿瘤患者 PICC 置管并发症的发生率在 30% ~40%, 按两样本率比较的样本量估计公式, 计算出样本量为 96 人, 加上 10% 的样本流失率, 计算出样本量为 105 人, 最终符合纳入标准为 102 人 用完全随机方法 ( 随机数字表 ) 分到干预组和对照组中, 干预组和对照组各 51 人 调查方法 1 中文版健康促进生活方式量表 (thehealthpromotionlifestyleprofile,hplp) [3], 预试验重测量表 Cronbach sα 为 0 95 此量表有 48 个条目, 包括健康责任感 躯体活动 营养 心理健康 人际关系 压力调解 6 个维度 本量表采用 1~4 级评分 :1 表示从来没有,2 表示偶尔如此,3 表示时常如此,4 表示都是如此 总分 192 分, 得分越高表示个体执行健康行为越好, 选择更健康的生活方式 [4] 分别在干预前 干预后 10 d 干预后 30d 对两组患者进行健康行为水平的评价 ;2 中文版自我护理能力测定量表 (theexercise ofself careagencyscale,esca) [5], 预试验重测量表 Cronbach sα 为 0 92 此量表包括 43 个条目, 分为自我护理技能 自护责任感 自我概念和健康知识水平 4 个维度 此量表采用 5 分制评分法 : 0 表示非常不像我,1 表示有一些不像我,2 表示没有意见,3 表示有一些像我,4 表示非常像我 总分为 172 分, 得分越高, 自我护理能力越强 [4-5] 分别在干预前 干预后 10d 干预后 30d 对两组患者进行自我护理能力水平的评价 干预措施对照组患者实施常规护理, 包括置管前 置管后的宣传教育和出院指导 ; 干预组在常规护理的基础上实施健康教育路径干预, 根据路径表上的时间和内容向患者及家属进行健康教育, 同时结合 DVD 播放 发放临床路径表 PICC 导管护理手册, 指导患者进行正确的导管自我护理 1 健康教育路径的制定 : 在查阅和分析 论著 文献资料的基础上, 制定 PICC 健康教育路径内容的初步框架 对 PICC 置管的肿瘤患者进行半结构式访谈, 根据访谈的结果, 归纳出患者对 PICC 置管的健康教育需求 同时结合专家的建议, 对健康教育路径内容框架中的条目进行反复修改, 最终制定健康教育路径表的框架和格式 ;2 健康教育路径的内容 : 健康教育路径表以时间为顺序, 分别在置管前 1d 置管当天 置管后 1d 置管后 2 d 置管后 3~5d 置管后 6~7d 置管后 8d 对患者进行相应的健康教育 路径内容包括 : 教育的具体时间, 教育评估, 教育内容, 教育方式, 效果评估 5 个部分 ;3 干预的频率和时间 : 每天保证半小时与患者进行交流沟通, 从置管前 1d 持续至出院当天, 平均 8d 质量控制本研究的实施由研究者及研究现场的科室中 PICC 静脉小组成员完成 在实施干预前, 统一培训, 统一健康教育路径模式标准 实验组与对照组患者不在同一病房治疗, 两组患者除了干预措施不一样外, 其他因素在两组间保持一致 资料及时整理, 数据双录入, 反复核查, 保证准确性 统计分析采用 EpiData3 1 软件建立数据库并录入数据, 用 SPSS13 0 进行数据的分析处理 采用 t 检验比较两组患者自我护理能力 健康行为总分及各维度得分的差异 ; 采用重复测量方差分析比较两组患者自我护理能力和健康行为的纵向变化趋势 2 结果 2 1 基本情况调查对象共计 102 人, 其中男 55 例, 女 47 例 ; 平均年龄 (57 57±13) 岁, 文化程度以初中或中专和大专为主 两组患者基本情况比较差异无统计学意义 (P>0 05, 表 1) 2 2 两组患者健康行为比较干预前两组患者健康行为总分及各维度得分比较差异无统计学意义 (P> 0 05); 在干预后 10d 及干预后 30d, 干预组健康行为总分及各维度得分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0 05), 干预组健康行为总分及各维度得分随着时间的变化而变化, 自身前后比较差异有统计学意义 (P<0 05); 对照组健康行为干预前后比较, 差异无统计学意义 (P>0 05, 表 2) 171

12 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 表 1 两组患者一般资料的比较 n(%) >0 05, 表 3) 调查内容干预组对照组 性别 男 32(31 37) 23(22 55) 女 19(18 63) 28(27 45) 年龄 ( 岁 ) <45 9(8 82) 5(4 90) 45~ 17(16 67) 21(20 59) 60 25(24 51) 25(24 51) 文化程度 小学 10(9 80) 13(12 75) 中学 16(15 69) 24(23 53) 中专和大专 16(15 69) 11(10 78) 本科及以上 9(8 82) 3(2 94) 配偶 有 37(36 27) 34(33 33) 无 14(13 73) 17(16 67) 居住地 市区 10(9 80) 11(10 78) 市郊 11(10 78) 9(8 82) 县城 8(7 85) 16(15 69) 乡镇 5(4 90) 3(2 94) 农村 17(16 67) 12(11 77) 同生活的家庭成员独居或照顾者 6(5 88) 8(7 85) 子女 6(5 88) 5(4 90) 父母 2(1 97) 4(3 92) 配偶 37(36 27) 34(33 33) 职业 公务员 5(4 90) 7(6 86) 老师 / 医务工作者 4(3 92) 2(1 97) 公司员工 7(6 86) 7(6 86) 农民 12(11 77) 12(11 77) 退休 19(18 63) 18(17 65) 其他 4(3 92) 5(4 90) 疾病诊断 头颈癌 13(12 74) 12(11 77) 胸肺癌 11(10 78) 9(8 82) 淋巴瘤 8(7 85) 13(12 74) 血癌 13(12 74) 8(7 85) 其他 6(5 88) 9(8 82) 医疗费支付 自费 ( 含农保 ) 30(29 41) 36(35 29) 公费 21(20 59) 15(14 71) 导管型号 GroshongA 16(15 69) 19(18 63) BD 28(27 45) 21(20 59) ARROW 7(6 86) 11(10 78) 置管静脉 贵要静脉 36(35 29) 31(30 40) 正中静脉 11(10 78) 13(12 74) 头静脉 4(3 92) 7(6 86) 2 3 两组患者自我护理能力比较干预前两组患者自我护理能力总分差异无统计学意义 (P> 0 05), 而在干预后 10d 及干预后 30d, 干预组得分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0 05); 干预组自我护理能力和健康相关行为各维度得分和总分均随着干预时间的推移而升高, 干预前后比较, 差异有统计学意义 (P<0 05), 对照组自我护理能力干预前后比较, 差异无统计学意义 (P 讨论 健康教育路径是将美国波士顿新英格兰医疗 [6] 中心提出的临床护理路径的理论和方法应用于 健康教育中的一种有计划 有目标 有评价的科 学的系统工作方法 因此, 健康教育路径是在满 足患者对健康教育需求的同时, 针对某一疾病制 定的在某一个时期内进行健康教育的技术路线 [7] 采用健康教育路径对患者实施健康教育, 通过护 患之间的交流互动, 融洽了护患关系, 增加了患 者对护士的信任感, 从而提高患者治疗的主动性 和依从性 同时健康教育路径又为临床护士在健 康教育活动中提供了系统的指南, 克服了教育的 盲从性 随意性 零散性等缺点, 也保证了健康 教育按时间有计划 有针对性 有效地进行, 从 而提高健康教育的质量 本研究结果显示 : 实施健康教育路径的 PICC 置管肿瘤患者, 在置管后 10d 30d 健康行为总 分和各纬度得分均高于对照组, 且随着时间的延 长得分不断提高, 特别是在躯体活动 心理健康 和压力调解等维度得分有显著的提高 M lera [8] 等研究显示置管后实施个性化的病人教育能减 少肿瘤患者焦虑情绪, 增加患者对导管管理的依 从性 PICC 置管患者, 如果护理不当, 早期可以发 生导管相关性感染 穿刺部位渗血或血肿 静脉 炎 导管堵塞 血栓形成 导管破损等并发症 这些并发症的发生不仅给患者带来躯体上的负担, 也增加了患者的经济负担 PICC 导管的维护很大 程度上需要患者自己来实施, 而患者自我护理能 力的高低影响 PICC 导管的维护效果 本研究结果显示, 通过健康教育路径给患者 进行系统的 有计划的 全面的 PICC 导管维护方 面的健康教育, 可以提高患者的健康知识水平, 更好地掌握自我护理技能, 从而激励和增强患者 的自我护理责任感, 进而提高导管的护理效果, 减少并发症的发生, 提高患者的生活质量

13 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 表 2 干预前后两组患者健康行为比较 对照组 干预组 调查内容 干预前 干预后 10d 干预后 30d 干预前 干预后 10d 干预后 30d 健康教育行为 95 88± ± ± ± ± ±12 34 躯体活动 8 51± ± ± ± ± ±2 21 营养 12 12± ± ± ± ± ±2 31 健康责任感 12 12± ± ± ± ± ±2 31 压力调解 13 51± ± ± ± ± ±2 27 人际关系 14 76± ± ± ± ± ±2 55 心理健康 27 31± ± ± ± ± ±4 86 总分 95 88± ± ± ± ± ±12 30 注 : P<0 01, P<0 05 表 3 干预前后两组患者自我护理能力比较 对照组 干预组 调查内容 干预前 干预后 10d 干预后 30d 干预前 干预后 10d 干预后 30d 自护技能 21 35± ± ± ± ± ±4 10 自护责任感 12 18± ± ± ± ± ±3 00 健康知识 37 73± ± ± ± ± ±9 74 自我概念 15 71± ± ± ± ± ±4 00 总分 86 69± ± ± ± ± ±16 32 注 : P<0 01, P<0 05 参考文献 [1] 郑瑾, 朴莹, 孙田杰. 癌症患者身心需要的研究 [J]. 中华护理杂志,2003,38(2): [2] 郑小华, 刘珊. 分步骤法维护三向瓣膜式 PICC 导管留置效果观察 [J]. 护理学杂志,2006,21(13):23. [3] WangHH,LafreySC.Apredictivemodelofwel beingandself careforruralelderlywomenintaiwan[j].researchinnursing& Health,2001,24: [4] 李淑霞, 张振路. 哮喘患者自我护理能力和健康行为的相关性分析 [J]. 中华护理杂志,2005,40(3): [5] WangHH,LafreySC.Preliminarydevelopmentand testingof instrumentstomeasureself careagencyand socialsupportof womenintaiwan[j].kaohsiungymedsci,2000,16: [6]CrummerMB,CarterV.Cliniclpathway:thepivotaltool[J].Cardio vascularnurs,1993,7(4): [7] 徐虹, 朱银亭. 健康教育路径法在住院孕产妇中的应用研究 [J]. 中国妇幼健康研究,2007,18(4):303. [8] M lera T,Boregaard N,Tvede M,etal.Patienteducation astrategyforpreventionofinfectionscausedbypermanentcentral venouscathetersinpatientswithhaematologicalmalignancies:a randomizedclinicaltrial[j].journalofhospitalinfection,2005, 61: [ 收稿日期 ] [ 本文编辑 ] 刘彤 ( 上接第 169 页 ) 参考文献 [1] ShimamotoK,KitaT,MabuchiH,etal.Theriskofcardiovascular eventsinjapanesehypertensivepatientswithhypercholesterolemia: sub analysisofthejapanlipidinterventiontrial(j LIT)Study,a larage scaleobservationalcohortstudy[j].hypertensres,2005, 28(11): [2] HeJ,WheltonPK.Elevatedsystolicbloodpresureandriskofcar diovascularandrenaldisease:overviewofevidencefromobservation alepidemiologicstudiesandrandomizedcontroledtrials[j].am HeartJ,1999,138(Suppl):S211-S219. [3] ZhangH,ThijsL,StaesenJA.Bloodpresureloweringforprimaryand secondarypreventionofstroke[j].hypertension,2006,48: 实用乡村医生,2007,14(10): [5] 胡俊峰, 侯培森. 当代健康教育与健康促进 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2005:18. [6] CoambsRB,JensenP,HerMH,etal.Healthpromotionresearch [M].Toronto:UniversityofTorontoPres,1995:100. [7] 郭岽政, 宋淑梅, 柴飞鸣, 等. 农村高血压患者管理依从性调查 [J]. 中国公共卫生,2002,18(3): [8] 戴俊民, 卫志华, 张燕, 等. 社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析 [J]. 高血压杂志,2001,9(1):65. [9] 于黎, 朱大乔. 原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素分析 [J]. 解放军护理杂志,2004,12(21): [10] 张领, 赵诚, 张书琴. 高血压病患者服药依从性分析及其对策 [J]. 中国医师进修杂志,2006,29(3): [4] 王文. 中国高血压防治指南 2005 年修订版要点解读 [J]. 中国 [ 收稿日期 ] [ 本文编辑 ] 刘彤 173

14 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 我国西部地区外来务工者对包皮环切预防 HIV 认知和行为的定性研究 石艺 1, 陈坚 2, 王蕾 3, 王倩 4, 蒋俊俊 1, 秦波 5, 哈木拉提 吾甫尔 4, 柳智豪 2, 杨晓波 1 1, 梁浩 中图分类号 R193;R 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的了解我国西部外来务工者对包皮环切术作为 HIV 预防措施的认知和行为情况, 为相关宣传材料开发及模式推广研究提供理论数据 方法选择广西壮族自治区 重庆市和新疆维吾尔族自治区 18 岁及以上未做过包皮环切的男性外来务工者各 30 人, 进行个人深入访谈 结果 3 个地区中, 仅有 8 人知道包皮环切术可以预防 HIV 感染 广西壮族自治区和重庆大多数被访者 (21/30) 认为包茎或包皮过长者才有必要行包皮环切术 ; 新疆维吾尔族自治区有部分被访者 (12/30) 能说出一些包皮环切相关知识 当知道包皮环切可以预防 HIV, 并可免费之后, 近半数人表示愿意接受手术 存在包茎或包皮过长 认为包皮环切能够保持生殖卫生健康 改善性生活和当地人群包皮环切相关知识是影响包皮环切术可接受性的主要因素 被访者缺乏正确的艾滋病知识 态度, 普遍存在无 保护性行为 结论 包皮环切及艾滋病预防相关知识的匮乏, 是在该类人群推行包皮环切术的一大障碍 关键词 外来务工者 ; 包皮环切术 ;HIV; 定性研究 QualitativestudyoncircumcisioncognitionandpracticeforHIV preventionamongimmigrantworkersin westernchina SHIYi,CHENJian,WANGLei,WANGQian,JIANGJun jun,qinbo,ururhamulati,liuzhi hao,yangxiao bo,lianghao GuangxiMedicalUniversityCenterforAIDSResearch(GuangxiKeyLaboratoryCultiva tionbaseofaidspreventionandtreatment),nanning530021,china Abstract Objective Tocomparethecognition,atitudeandbehaviortowardscircumcisionasanintervention forhivpreventionamongimmigrantworkersinthewestofchina,andprovidetheoreticalbasisfordevelopingintervention materialsandmodels Methods 30immigrantworkersineachregionwererecruitedfromGuangxi,Chongqing,andXin jiang Informationaboutacceptability,cognition,atitudeandbehaviorofmalecircumcisionwerecolectedbyfacetoface interviewforabout40minutes Results Only8mencouldcorectlyanswertheefectivenesofcircumcisionforHIV preventioninalthreeareas Themostinterviewees(21/30)from GuangxiandChongqingconsideredthatcircumcision wasjustforphimosisorredundantprepuce,andsomeinterviewees(12/30) from Xinjianghadcertainknowledgeof circumcision Afteranintroductiononcircumcision,halfoftheintervieweesexpresedtheirwilingnestotakeafree chargecircumcisionsurgery Havingtheproblemofphimosisorredundantprepuce,consideringcircumcisionisbenefitfor reproductivehealthorsexlife,positiveatitudeoncircumcisionwereasociatedwithanimprovedacceptabilityofcircumci sion TheintervieweeswerelackofcorectknowledgeandatitudetowardsAIDS,andunsafesexualbehaviorsweremore popularamongthem Conclusion InsuficientknowledgeaboutAIDSandcircumcisionappearedtobeoneofthemajor obstaclesagainstthepopularizationofcircumcisionsurgery Keywords Immigrantworkers;Malecircumcision;HIV;Qualitativestudy 目前, 性传播已经成为我国艾滋病病毒 (HIV) 感染的主要传播途径, 控制 HIV 经性传播 已成为我国预防和控制艾滋病的主要目标 [1] 西 基金项目 十一五 国家科技重大专项课题资助项目 (2008ZX ); 广西高校人才小高地建设创新团队资助计划 ; 广西 新世纪十百千人才工程 入选课题 作者单位 1 广西医科大学艾滋病研究中心 ( 广西艾滋病防治研究重点实验室培育基地 ), 广西南宁 ; 2 广西百色市疾病预防控制中心, 广西百色 ; 3 重庆医科大学公共卫生学院, 重庆 ; 4 新疆医科大学公共卫生学院, 新疆乌鲁木齐 ; 5 重庆医科大学第一附属医院, 重庆 作者简介 石艺 (1979-), 女, 瑶族, 云南曲靖人, 硕士在读, 主要从事艾滋病流行病学研究 通讯作者 杨晓波, 男, 副教授, 研究方向 : 艾滋病流行病学 E mail:yxbo21021@163 com 174 部地区的广西壮族自治区 重庆市和新疆维吾尔族自治区的艾滋病感染者占全国的 27 3%, 而人口总数仅占全国的 7 47% [2] 与此同时流动人口中 HIV 的感染率呈逐年上升的趋势, 农民工 矿工等外来务工者已成为新的危险人群 [2] 另有研究表明, 若能在性行为活跃的男性群体中宣传包皮环切术对预防艾滋病的作用, 将能有效地控制艾滋病在该人群的传播 [3] 因此, 在我国艾滋病疫情比较严重的西部地区外来务工者中推广包皮

15 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 环切术具有重要意义 2010 年 5 7 月课题组通过定性访谈的方式调查了上述 3 地男性外来务工者对包皮环切术作为 HIV 感染的预防措施的知 信 行等信息, 以期为今后在外来务工者中进行包皮环切术推广 开发宣传材料提供依据 1 对象与方法 1 1 对象广西壮族自治区 重庆和新疆维吾尔自治区 18~45 周岁 未行包皮环切术的外来男性务工人员 ( 公路及楼房建筑工人 矿工等 ), 当地工作和生活 1 年以上者, 共 93 人 1 2 方法 调查方法采用个人深入访谈方法 [4], 由各调查点的调查员选择若干个外来务工者较集中的工地或厂区招募调查对象 当增加新的调查对象不能收集到新的有用信息时, 停止招募调查对象 调查签署知情同意书 ( 征得笔记 录音同意 ), 由经过统一培训的调查员使用课题自行设计的定性访谈提纲, 在招募场所私密性房间进行一对一的匿名式访谈 调查内容包括包皮环切术知识及意愿 艾滋病防治知识和态度 性行为以及吸毒行为特征等内容 资料整理资料经访谈员整理后由另一名访谈员核对原始笔记和整理后的文本, 确定两者之间的一致性 针对访谈提纲, 归纳出被访谈者对该提纲做出的所有答案, 最后形成书面报告 质量控制 1 设计研究方案和访谈提纲时, 查阅和参考有关文献, 咨询专家, 对访谈提纲进行模拟调查 ;2 对访谈员进行定性访谈知识 方法 技巧的培训, 强调实施过程中需要注意的问题 ;3 访谈员及时总结, 当天整理完笔记, 并交流访谈结果和访谈技巧, 提出存在的问题及时纠正, 以避免主观偏倚 统计分析采用 ATLAS ti5 软件进行数据编码 检索, 结果分析包括描述性分析和推断分析 2 结果 2 1 基本情况 3 地各招募到 31 名 32 名 30 名符合条件的被访者 同时排除信息收集有遗漏, 录 论著 音不清晰者, 此次研究 3 地各选取 30 名调查对象资料进行分析 各地调查对象人口学特征见表 1 表 1 调查对象基本情况 人口学特征 广西壮族自治区 重庆 新疆维吾尔自治区 婚姻状况已婚 未婚 离异或丧偶 文化程度文盲或小学 初中 高中 大专以及上 平均年龄 ( 岁 ) 包皮环切术的知识绝大部分被访者听说过包皮过长 包茎及包皮环切术, 仅有 2 名广西被访者明确表示未听过 广西 新疆和重庆的被访者中听说过包皮环切术可以预防 HIV 感染的分别为 1 人 4 人和 3 人 广西 重庆大多数被访者 (21/ 30) 认为 包茎或包皮过长者 才有必要行包皮环切术 ; 新疆部分被访者 (12/30) 能说出手术适应证 手术最佳时期和并发症等包皮环切术相关知识 3 地的被访者都认为, 如果行包皮环切术, 选择医院以二级乙等以上为主, 比较信任主任医师 主治医师等级别高的医师 ; 同时认为手术对自身的心理不会造成影响, 对手术的安全性不是很担心, 主要关心手术的并发症如疼痛 感染等, 以及术后对保持生殖卫生健康 改善性生活等及对生育能力的影响 广西所有被访者表示周围无做过包皮环切术的人, 因此获取相关信息的主要来源为电视 广告和免费宣传材料 ; 新疆和重庆绝大部分被访者周围均有人做过包皮环切术, 信息来源主要为已做过手术的亲戚朋友和一些免费宣传资料 2 3 包皮环切术接受意愿经调查员讲解知道包皮环切术可以预防 HIV, 并且课题组现在提供免费手术, 广西 新疆和重庆分别有 13 人 16 人和 15 人明确表示愿意接受手术 ; 但分别有 8 人 5 人和 7 人不愿意接受手术, 主要原因认为没必要, 不影响健康, 或认为自己无包茎或包皮过长现象 ; 其余人表示需要考虑, 其中有 4 人表示 担心手术的风险和安全性, 需要考虑 175

16 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 艾滋病知识 态度和个人行为特征广西 新疆和重庆的被访者中分别有 3 人 4 人和 3 人表示曾发现周围有 HIV 感染者, 其余被访者均认为艾滋病离自己的生活比较遥远 分别有 9 人 7 人和 4 人明确表示不知道艾滋病的传播途径 被访者中的绝大部分人都认为 HIV 易感人群是吸毒者和性工作者, 对当地艾滋病的流行态势不了解 分别有 17 人 13 人和 10 人明确表示会回避 HIV 感染者和艾滋病病人, 不愿与其来往 其余人表示只会是礼节性来往, 在频率上和亲密程度上会大大降低 被访者接受过艾滋病自愿咨询检测 (VCT) 的人分别为 4 人 7 人和 9 人 ; 未检测者普遍认为只有曾有过不洁性行为的人才需要进行 VCT 所有被访者认为使用安全套是为了避孕, 分别有 4 人 12 人和 18 人表示经常或每次都使用安全套 分别有 2 人 4 人和 3 人患过性病 被访者均无吸毒史 因素有存在包茎或包皮过长 认为包皮环切能够保持生殖卫生健康 改善性生活, 这与 Westercamp [5] 的研究结果一致, 即被访者对包皮环切术的接受意愿与其对自身健康及性生活影响的认识有关 另外, 愿意接受手术者均在 20~30 岁之间, 这与津巴布韦 [9] [10] 的一项研究和赞比亚的一项定性访谈结果一致, 即年龄小者, 包皮环切术接受性高 另外, 被访者普遍对艾滋病的传播途径及当地艾滋病流行态势并不清楚, 使用安全套的主要原因仅是为了避孕, 提示在推行包皮环切术时, 要同时普及艾滋病相关知识, 改变人们对于艾滋病的观念和认识, 倡导安全性行为方式 本研究是在假设的基础上采用个人深入访谈的方式询问调查对象 鉴于任何在访谈基础上进行的调查研究都有其局限性, 需要结合相应的定量调查结果, 得出真实可靠的基础数据 3 讨论 本次研究发现, 调查对象对包皮环切术认识不足, 仅有 8 人知道包皮环切术可以预防 HIV 感染 新疆约 40% 的人能说出一些包皮环切相关知识 造成此种情况的原因可能是受当地的历史 [5] 宗教和文化等因素的影响 ; 如 Westercamp 等就认为, 包皮环切术的主要影响因素为文化习俗和宗教 而新疆地区信仰穆斯林的少数民族本身就具有悠久包皮环切的历史和较高的包皮环切率 [6] 本次调查还发现, 广西绝大部分被访者获取包皮环切术相关信息的主要来源为电视 广告和免费宣传材料 ; 而新疆和重庆则主要为周围已做过手术的朋友和一些免费宣传资料 说明身边的人的影响具有一定的作用 另据相关文献报道, 同伴教育是一种有效的健康干预方式 [7] 因此, 在对包皮环切术的推广中, 要根据不同的人群采取不同的宣传方式, 特别是采用同伴教育 本次调查显示, 当调查员告知包皮环切术可以预防 HIV 感染, 并提供免费手术时, 广西 重庆和新疆均有近半数被访者明确表示愿意接受手 [8] 术, 这与国外研究结果相当, 提示在此地区推行包皮环切术具有一定可能 本研究还发现, 促进被访者接受包皮环切术的 参考文献 [1] 联合国艾滋病中国专题组. 中国艾滋病防治联合评估报告 [R]. 北京 : 国务院防治艾滋病工作委员会办公室,2009. [2] 联合国艾滋病规划署, 世界卫生组织.2009 年中国艾滋病疫情估计工作情况报告 [R]. 北京 : 中华人民共和国卫生部,2010. [3] BritoMO,CasoLM,BalbuenaH,etal.Acceptabilityofmalecir cumcisionforthepreventionofhiv/aidsinthedominicanrepub lic[j].plosone,2009,4(11):e7687. [4] 张孔来, 刘民. 定性研究方法在流行病学研究 [J]. 中华流行病学杂志,2000,21(1): [5] WestercampN,BaileyRC.Acceptabilityofalecircumcisionforpre ventionofhiv/aidsinsub SaharanAfrica:areview[J].AIDS Behav,2007,11(3): [6] 贲昆龙, 徐建春, 陆林, 等. 推广男性包皮环切, 预防艾滋病, 提高国民生殖健康水平 [J]. 中华男科学杂志,2008,4(14): [7] 尹平, 李柯, 李新利, 等. 同伴教育对性病艾滋病基本知识的影响 [J]. 公共卫生与预防医学,2006,17(5):123. [8] 汤后林, 曾刚. 男性包皮环切预防 HIV 传播的有关研究进展 [J]. 中国艾滋病性病,2007,13(6): [9] HalperinDT,FritzK,McfarlandW,etal.Acceptabilityofaultmale circumcisionforsexualytransmiteddiseaseandhivpreventionin Zimbabwe[J].SexTransDis,2005,32(4): [10] LukoboMD,BaileyRC.Acceptabilityofmalecircumcisionforpre ventionofhivinfectioninzambia[j].aidscare,2007,19(4): 47l-477. [ 收稿日期 ] [ 本文编辑 ] 刘彤 176

17 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 农村居民健康影响因素研究 杜维婧, 陶茂萱 中图分类号 R193 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的了解调查地区农民健康及卫生资源的利用状况, 为农民健康的社会决定因素研究提供基础 数据 方法 采用典型调查整群抽样的方法, 在山西 青海分别选取经济中等的 2 个村庄, 对 18 岁以上居民进 行问卷调查 结果 共调查 1409 人, 被调查人群两周患病率为 19 8%, 认为自己健康状况好及以上的为 60 1% 16 6% 的调查对象能够全部正确回答关于高血压 糖尿病 肺结核 心脏病 痢疾 流感 6 种疾病是否能够传染的问题, 只有 21 9% 的调查对象认为痢疾能够传染 95 5% 的调查对象知道新型农村合作医疗 ( 新农合 ),96 6% 参加了新农合, 仅 27 6% 知道新农合的报销比例 ;95 2% 的调查对象不知道公共卫生服务均等化的概念 Logistic 回归结果显示, 男女患病的影响因素不同, 健康知识知晓是男性不患病的保护因素, 饮酒是男性 患病的危险因素, 在家做家庭主妇是女性不患病的保护因素 结论 农村居民自评健康状况良好, 影响农民健 康的主要因素是有年龄 文化程度 职业 健康行为和对卫生服务的利用情况 关键词 农民 ; 健康 ; 影响因素 Studyoninfluencingfactorsofruralresidentshealth DUWei jing,taomao xuan ChineseCenterforHealth Education(HealthNewsCommunicationCenter,MinistryofHealth),Beijing100011,China Abstract Objective Tounderstandthefarmershealthandhealthresourcesutilizationandtoprovidebasicdata forsocialdeterminantsoffarmerhealth Methods Atypicalquestionnairesurveywasconductedonfarmersthoseover18 intwoeconomicmediumlevelvilagesinshanxiandqinghai Results 1409subjectsparticipatedinthissurvey Thetwo weekprevalencewas19 8%,and60 1% ofsubjectsthoughttheyhadgoodhealthstatus 16 6% ofsubjectscorectlyan swerwhetherthehypertension,diabetes,tuberculosis,heartdisease,dysentery,influenzacanbetransmitedornot,only 21 9% ofsubjectsthoughtdysenterycanbetransmited;95 5% ofsubjectsknewand96 6% ofsubjectstookpartinthe newruralcooperativemedicalcare(nrcmc),butonly27 6% newthenrcmcreimbursement;95 2% ofsubjects didn tknowtheequalizationofpublichealthservices Logisticmultifactoranalysisshowsthattheinfluencingfactorsofon maleandfemalearediferent Theawarenesofhealthknowledgeistheprotectivefactorandalcoholconsumptionisthe riskfactorformale shealth Forfemale,tostayathomeforhouseworkistheprotectivefactor Conclusion Ruralresi dentsself ratedhealthingoodcondition Themainfactorsafectingfarmershealthareage,education,occupation,health relatedbehavioursanduseofhealthservices Keywords Ruralresidents;Health;Influencingfactors 根据 中华人民共和国 2011 年国民经济和社会发展统计公报 数据, 到 2011 年末, 我国乡村人口 人 农民健康关系到保护农村生产力 维护农村社会发展和稳定的大局, 对于促进我国经济的稳定发展和社会和谐具有重要的意义 农民的健康水平受各种因素的影响, 社会因素是其中重要的影响因素之一 2011 年 9 10 月课题组 作者单位 中国健康教育中心 ( 卫生部新闻宣传中心 ), 北京 作者简介 杜维婧 (1976-), 女, 山西太谷人, 博士在读, 副研究员, 主要从事健康素养与健康促进工作 通讯作者 陶茂萱, 男, 教授, 研究方向 : 健康教育与健康促进 E mail:mxtao@tom com 对山西和青海 2 个村的居民进行了调查, 以期为农民健康的社会决定因素研究提供线索 1 对象与方法 1 1 对象山西省定襄县南王乡留晖村和青海互助塘川镇高羌村 18 岁以上居民 1 2 方法 抽样方法采用典型调查整群抽样方法 调查经济水平中等 总人口数不超 1500 人的 2 个村庄 18 岁以上居民, 调查期间外出务工或探亲者除外 调查方法根据 我国农民健康的社会决定因素研究 课题要求, 在文献检索基础上, 经 177

18 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 过专家讨论, 自行设计调查问卷, 入户面对面询问调查 问卷内容包括人口学特征, 自评健康状况, 健康相关知识行为和卫生服务利用情况 评价指标评价指标包括两周患病率和自评健康状况 自评健康状况分为非常好 很好 好 一般和差 5 个等级 质量控制在调查开始之前, 对调查员和审核员进行培训 在调查执行阶段, 审核人员和课题组对现场进行督导, 发现问题及时纠正 ; 每天调查结束后, 审核人员对调查问卷进行复核 统计分析使用 EpiData3 1 建立数据库, 对调查问卷进行双录入核查, 采用 SAS9 1 进行数据整理和统计分析 2 结果 2 1 基本情况两村庄 18 岁以上居民共 948 户 2329 人, 除去外出打工者 792 人 探亲 128 人, 本次现场调查 1409 人, 有效问卷 1408 份, 有效率为 99 9% 其中青海省 495 份, 山西省 913 份 ; 男性 553 人 (39 3%), 女性 855 人 (60 7%); 汉族 1404 人 (99 7%); 平均年龄 (48 1±14 2) 岁, 男性 (49 2±13 5) 岁, 女性 (45 8±13 4) 岁 (t =4 82,P<0 01); 不同性别调查对象年龄 文化程度和职业差异有统计学意义 (P<0 01, 表 1) 表 1 调查对象基本情况 n(%) 人口学特征 男性 女性 合计 χ 2 值 P 值 年龄 ( 岁 ) ~ 17(3 1) 44(5 2) 61(4 3) 25~ 65(11 8)131(15 3)196(13 9) 35~ 124(22 4)212(24 8)336(23 9) 45~ 133(24 0)231(27 0)364(25 8) 55~ 118(21 3)147(17 2)265(18 8) 65~ 96(17 4) 90(10 5)186(13 2) 文化程度 <0 01 文盲 66(11 9)187(21 9)253(18 0) 小学 158(28 6)254(29 7)412(29 3) 初中 229(41 4)291(34 0)520(36 9) 高中 / 中专 94(17 0)120(14 0)214(15 2) 大专及以上 6(1 1) 3(0 4) 9(0 6) 职业 <0 01 农业劳动者 251(45 5)321(37 5)572(40 6) 常年外出务工 78(14 1) 27(3 2) 105(7 5) 有时外出务工 157(28 4)103(12 0)260(18 5) 家庭主妇 4(0 7)381(44 6)385(27 4) 无业 23(4 2) 15(1 7) 38(2 7) 其他 39(7 1) 8(0 9) 47(3 3) 2 2 调查对象的健康状况调查对象中认为自己健康状况好及以上的有 846 人, 占 60 1%; 两周患病率为 19 8%, 其中排列前三位的疾病分别为高血压 感冒 糖尿病 ; 过去 12 个月曾因病伤等原因住院的 100 人, 占 7 1%; 男女自评健康状况差异无统计学意义 (P<0 01, 表 2) 表 2 调查对象的健康状况 n(%) 健康状况男性女性合计 χ 2 值 P 值 自报健康状况 非常好 22(4 0) 35(4 1) 57(4 1) 很好 好 一般 108(19 5) 139(16 3) 247(17 5) 213(38 5) 329(38 5) 542(38 5) 157(28 4) 264(30 9) 421(29 9) 差 53(9 6) 88(10 3) 141(10 0) 两周患病率 107(19 4) 172(20 1) 279(19 8) 对健康信息或卫生服务的了解情况高血压 糖尿病 肺结核 心脏病 痢疾和流感 6 种疾病能否传染全部正确回答的调查对象为 233 人 (16 6%), 其中痢疾能否传染的知晓率最低, 为 21 9% ( 表 3) 仅有 1 4% 的调查对象明确知道公共卫生服务均等化的概念 ;95 5% 的调查对象知道新农合, 但仅有 27 6% 知道新农合的报销比例 ( 表 4) 表 3 调查对象对健康信息的了解情况 n(%) 调查内容男性女性合计 χ 2 值 P 值高血压不能传染 574(98 9) 853(99 8)1400(99 4) 肺结核能传染 痢疾能传染 455(82 3) 697(81 5)1152(81 8) (25 3) 168(19 6) 308(21 9) 糖尿病不能传染 549(99 3) 845(98 8)1394(99 0) 心脏病不能传染 549(99 3) 848(99 2)1397(99 2) 流感能传染 395(71 4) 590(69 0) 985(70 0) 以上回答都正确 107(19 4) 125(14 7) 233(16 6) 表 4 调查对象对卫生服务的了解情况 n(%) 调查内容男性女性合计 χ 2 值 P 值对公共卫生服务 13(2 3) 7(0 8) 20(1 4) 均等化的了解 对新农合的了解 对计划免疫的了解 对健康档案的了解 对新农合报销比例的了解 455(82 3) 672(78 6)1127(80 0) 263(47 6) 404(47 3) 667(47 4) 234(42 3) 391(45 7) 625(44 4) 169(30 6) 219(25 6) 388(27 6)

19 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 2 4 健康相关行为和卫生服务不同性别调查对象在饮酒 吸烟及饮用生水方面差异有统计学意义 (P<0 01, 表 5) 过去 12 个月经医生诊断应住院治疗而未住院的有 43 人 ( 占所有应住院治疗病人的 30 1%) 其中 46 5% 人认为没必要住院治疗, 53 5% 的人因为经济困难而没有住院治疗 有 96 6% 的调查对象参加了新农合,60 2% 的调查对象在社区卫生服务中心接受过体检, 但得到慢性病康复指导和健康咨询的较少 ( 表 6) 表 5 调查对象的健康相关行为情况 n(%) 健康相关行为 男性 女性 合计 P 值 饮酒情况 <0 01 经常饮酒 130(23 5) 8(0 9) 138(9 8) 偶尔饮酒 222(40 1) 72(8 4) 294(20 9) 不喝 201(36 4) 775(90 6) 976(69 3) 吸烟情况 <0 01 吸烟 372(67 3) 27(3 2) 399(28 3) 以前吸, 现在不吸 55(9 9) 7(0 8) 62(4 4) 从没吸过 126(22 8) 821(96 0) 947(67 3) 饮用生水 <0 01 经常 28(5 1) 6(0 7) 34(2 4) 偶尔 100(18 1) 89(10 4) 189(13 4) 从不 425(76 8) 760(88 9)1185(84 2) 表 6 调查对象利用过卫生服务的情况 n(%) 卫生服务类型 男性 女性 合计 χ 2 值 P 值 门诊医疗 415(75 0) 585(68 4) 1000(71 0) 慢性病康复指导 75(13 6) 92(10 8) 167(11 9) 计划免疫 90(16 3) 257(18 2) 347(24 6) <0 01 计划生育服务 13(2 3) 142(16 6) 155(11 0) <0 01 健康咨询 38(6 9) 42(4 9) 80(5 7) 健康宣传材料 61(11 0) 95(11 1) 156(11 1) 体检 319(57 7) 528(61 8) 847(60 2) 健康讲座 170(30 7) 300(35 1) 470(33 4) 参加新农合 523(94 6) 837(97 9) 1360(96 6) 报销医药费 175(31 6) 294(34 4) 469(33 3) 论著 回归进行模型拟合, 纳入标准为 SLE=0 1, 排除标准为 SLS=0 05 的标准筛选自变量 变量赋值见表 8 表 7 获取健康知识的主要途径 n(%) 途径男性女性合计 报纸杂志 26(4 7) 12(1 4) 38(2 7) 图书 13(2 4) 20(2 3) 33(2 4) 广播 21(3 8) 26(3 0) 47(3 3) 电视 331(59 9) 551(64 5) 882(62 7) 互联网 22(4 0) 46(5 4) 68(4 8) 医务人员 51(9 2) 62(7 3) 113(8 0) 讲座 2(0 4) 1(0 1) 3(0 2) 折页 传单 宣传画 小册子 24(4 3) 36(4 2) 60(4 3) 与家人 / 朋友交谈 46(8 3) 83(9 7) 129(9 2) 其他 17(3 1) 17(2 0) 34(2 4) 变量 两周患病 表 8 Logistic 回归分析相关变量赋值表 赋值 患病 =0; 不患病 =1 教育程度没上过学 =1; 小学 =2; 初中 =3; 高中 / 中专 =4; 大专及以上 =5 职业 农业劳动者 =00000; 常年外出务工 =10000; 有时外出务工 =01000; 家庭主妇 =00100; 无业 = 00010; 其他 =00001 饮酒 不饮酒 =0; 偶尔饮酒 =1; 经常饮酒 =2; 吸烟 从来没吸过 =0; 以前吸, 现在不吸 =1; 吸烟 =2 是否喝生水 知晓相关健康信息与否 卫生服务利用过与否 不喝 =0; 偶尔喝 =1; 经常喝 =2 不知晓 =0; 知晓 =1 没利用过 =0; 利用过 =1 结果显示, 健康知识知晓是男性不患病的保护因素, 饮酒 应就医而未就医是男性患病的危险因素 ( 表 9) 影响女性两周患病率的有年龄 文化程度 从事工作 应就医而未就医 ( 表 10) 2 5 调查对象获取健康知识的途径调查对象获取健康知识最主要的途径是电视, 其次为家人 / 朋友, 男女性获取健康知识的途径差异有统计学意义 (χ 2 =21 529,P<0 01, 表 7) 2 6 两周患病率的多因素分析把两周内是否患病作为因变量, 以人口学特征 健康相关知识行为及卫生服务利用作为自变量, 分性别用 Logistic 表 9 男性两周患病率的 Logistic 回归分析结果 影响因素 β S E.Waldχ 2 P 值 OR 值 95%CI 常数项 年龄 < 健康知识知晓 饮酒 应就医未就医 <

20 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 表 10 女性两周患病率的 Logistic 回归分析结果影响因素 β S E.Waldχ 2 P 值 OR 值 95%CI 常数项 年龄 < 文化程度 家庭主妇 应就医未就医 < 讨论 3 1 农民的健康状况衡量健康状况通常使用死亡率 期望寿命 患病率和自评健康等指标 很多研究表明, 自评健康状况是预测患病和死亡的敏感 独立的指标, 可以作为一个反应健康状态的可靠指标 本研究采用自评总体健康状况和两周患病率了解农民的健康水平 结果显示, 自评总体健康状况好及以上的达 60 1%, 两周患病率为 19 8%, 与国内其他研究基本一致 [1-2] 3 2 农民健康的影响因素调查对象对健康信息的了解不全面 随着慢性病的日益增加, 人们对慢性病的了解也日益增多,99% 以上的调查对象知晓高血压 心脏病 糖尿病不具有传染性 仅有 21 9% 的调查对象认为痢疾能传染, 说明农村居民对于肠道传染病的认识还比较欠缺, 有待进一步提高 28 3% 的调查对象目前吸烟,9 8% 经常饮酒, 略高于 2008 年我国第四次卫生服务调查中的 26 0% 和 9 3% 调查对象对卫生服务的利用不足 绝大部分调查对象知道新型农村合作医疗, 也参加了新型农村合作医疗的医疗保障, 但仅有 27 6% 的人知道新农合的报销比例, 说明农村居民对报销知识了解不够 为保障居民获得最基本 最有效的基本公共卫生服务,2009 年以来我国在全国范围内开展基本公共卫生服务项目, 但在调查中发现, 95 2% 的调查对象不知道公共卫生服务均等化, 46 3% 不知道健康档案,34 8% 不知道计划免疫 过去 12 个月经医生诊断应住院而未住院的 43 人, 占全部应住院者的 30 1%, 经济困难是没住院的主要原因, 说明公共卫生服务项目的普及有待提高 调查对象获取健康知识最主要的途径是电视, 其次是与家人 / 朋友交谈及医务人员, 这与许多研究结果类似 [2] ; 本次研究发现 4 8% 的调查对象获取健康信息的最主要途径是互联网, 提示互联网已进入农民的生活, 健康教育工作者针对农民健康信息的传播除传统的电视传媒外, 也需要加强新媒体如互联网的健康信息传播, 同时需要建立网络健康信息的监督机制 多因素分析显示, 男性饮酒越少, 两周患病率越低, 这与健康状况与饮酒相关研究一致 [3-5] ; 应就医而未就医的调查对象两周患病率高, 可能与这些调查对象健康意识差有关 本研究为典型调查, 仅选取了经济中等省份经济中等县的经济中等的 2 个村开展现场调查, 可能存在一定的局限性 ( 志谢 : 对山西省 青海省健康教育所及忻州 定襄 互助健康教育所的支持和帮助表示感谢, 对参与调查的农村居民表示感谢 ) 参考文献 [1] 刘广彬. 我国居民的健康不平等状况及其发展趋势 : 基于 CHNS 2006 年的健康自评数据 [J]. 卫生经济研究,2009(4): [2] 卫生部统计信息中心.2008 中国卫生服务调查研究 : 第四次家庭健康询问调查分析报告 [M]. 北京 : 中国协和医科大学出版社,2009:12,4-20. [3] 张成元. 农民健康现况及影响因素调查 [J]. 现代预防医学, 2009,36(6): [4] 张永辉, 王征兵. 中西部农村居民健康状况 Logistic 模型分析 [J]. 华中农业大学学报 ( 社会科学版 ),2009(6): [5] GiróP.Determinantsofself ratedhealthinspain:diferencesbyage groupsforadults[j].europeanjournalofpublichealth,2010 (10):1-5. [ 收稿日期 ] [ 本文编辑 ] 杨昕 180

21 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 北京市宣武区成人饮酒与慢性病关系研究 玉洁, 王志颖, 张楠 中图分类号 R193;R163 文献标识码 A 文章编号 (2012) 摘要 目的探讨饮酒与高血压病 糖尿病 血脂异常 肥胖的关系 方法采用多阶段分层整群随机 抽样的方法, 对 742 名居民进行问卷调查 体格检查和实验室检测, 分析饮酒与慢性病的关系 结果 过量饮 酒会使血压升高 导致腹型肥胖 甘油三酯升高 ; 低频率饮酒 (1~3d/ 月 ) 组慢性病患病率最低, 随饮酒频率的增加, 慢性病的患病率也有所增加 ; 与小剂量组 (<500g/ 月 ) 相比, 大剂量饮酒组 ( 500g/ 月 ) 高血压和肥胖发生率提高, 高血压患病率由 37 3% 上升到 57 3%, 肥胖发生率由 46 1% 上升到 67 1%, 差异有统计学意义 Logistic 回归分析显示, 饮酒频率越高则慢性病的患病风险越大 (OR=1 648) 结论低频率少量饮酒对高血压 糖尿病 血脂异常及肥胖有保护作用 ; 长期 高频率 大量饮酒会导致慢性疾病的发生 关键词 饮酒 ; 高血压 ; 糖尿病 ; 血脂异常 ; 肥胖 StudyonrelationshipbetweendrinkingandchronicdiseaseamongadultinXuanwuDistrict,Beijing YU Jie,WANGZhi ying,zhangnan XuanwuDistrictCenterforDiseaseControlandPrevention,Xuanwu100052,China Abstract Objective Toinvestigatetherelationshipbetweendrinkingandchronicdiseasessuchashyperten sion,diabetes,dyslipidemiaandobesity Methods Byusingmulti stagerandomizedclustersampling,742residentswere enroledforquestionnairessurvey,physicalexaminationandlaboratorytests Results Excesivealcoholconsumption resultedinabdominalobesity,increasedbloodpresureandtg Theprevalenceofchronicdiseaseswerethelowestinthe low frequencygroup(drinkingin1-3d/month),andincreasedalongwithdrinkingfrequency Comparedwithlow con sumptiongroup(consumptionamount<500g/month),theprevalenceofhypertensionandobesitywerehigherinhigh consumptiongroup(consumptionamount 500g/month),from 37 3% to57 3% inhypertension,from 46 1% to 67 1% inobesity,respectively Logisticregresionanalysisshowedthatalcoholconsumptionwasasociatedwithchronic diseasesandhadpositiveefect(or=1 648) Conclusion Lowconsumptionamountandlow frequencyofalcoholcould preventfrombloodpresure,diabetes,dyslipidemiaandobesity Long term,highconsumptionandhigh frequencyofalco holdrinkingcouldaggravatechronicdiseasesdevelopment Keywords Alcoholdrink;Hypertension;Diabetes;Dyslipidemia;Obesity 饮酒与慢性病的关系复杂, 有研究认为饮酒对某些慢性病的发生具有保护作用 [1-2], 也有的研究结果认为长期饮酒可导致慢性疾病的发生 [3-4] 2010 年 9 月课题组通过多阶段分层整群随机抽样方法, 对北京市宣武区居民进行调查, 旨在探讨饮酒与高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖的关系 1 对象与方法 1 1 对象北京市宣武区 18 岁以上常住人口 742 人 作者单位 北京市宣武区疾病预防控制中心, 北京 作者简介 玉洁 (1977-), 女, 天津人, 硕士, 医师, 主要从事慢性病预防与控制工作 1 2 方法 抽样方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法, 抽取北京市宣武区 2 个街道办事处, 每个办事处再随机抽取 1 个居委会和 2 个功能单位 居委会中对抽中的家庭, 按照随机原则抽取 1 名符合条件的成员为调查对象 ; 功能单位则调查抽中组的所有成员 调查方法采用集中调查和入户调查相结合的方式完成问卷填写 调查内容包括调查表调查 人体测量 实验室检测 3 个部分, 调查员均经过统一培训 [5-8] 慢性病判定标准高血压 : 在未使用抗高血压药物的情况下, 收缩压 140mmHg 和 181

22 ChineseJournalofHealthEducation,March2012,Vol 28,No 3 ( 或 ) 舒张压 90mmHg; 或既往有高血压史, 目前正在用抗高血压药物 糖尿病 : 有糖尿病史 ; 或空腹血糖 7 0mmol/L 血脂异常 : 社区级或以上医院的医生诊断患病或本次测量血清总胆固醇 6 22mmol/L, 甘油三脂 2 26mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇 <1 04mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 4 14mmo/L; 肥胖 : 体质指数 28kg/m 2, 或男性腰围 85 cm, 女性腰围 80cm 统计分析全部数据采用 EpiData3 0 录入,SPSS13 0 进行统计分析, 率的比较用 χ 2 检验, 均数比较采用 t 检验和 F 检验 2 结果 2 1 基本情况共调查居民 742 人, 回收有效问卷 700 份, 有效率为 94 3% 其中, 男性 261 人 (39 3%), 女性 439 人 (62 7%); 平均年龄 岁, 最大年龄 岁, 其中 18~39 岁 193 人 (27 6%),40~59 岁 422 人 (60 5%),60 岁以上 83 人 (11 9%) 2 2 饮酒与慢性病的关系 饮酒与慢性病患病率饮酒组高血压 糖尿病与血脂异常的患病率比不饮酒组高 ; 肥胖的患病率则较饮酒组稍低, 但差异无统计学意义 (P >0 05, 表 1) 糖 总胆固醇 甘油三酯 LDL-C 载脂蛋白 A 载脂蛋白 B BMI 腰围平均值均为饮酒 1~3d/ 月组最低, 且除空腹血糖 BMI 两项指标外, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 表 4) 随饮酒频率的增加, 与不饮酒相比, 上述指标均呈负向转变 表 2 饮酒组与不饮酒组调查对象体检及血生化指标比较 体检及血生化指标不饮酒饮酒 t 值 P 值收缩压 (mmhg) ± ± 舒张压 (mmhg) 80 93± ± <0 01 空腹血糖 (mmol/l) 5 45± ± 总胆固醇 (mmol/l) 4 91± ± 甘油三酯 (mmol/l) 1 43± ± HDL C(mmol/L) 1 36± ± LDL C(mmol/L) 3 24± ± 载脂蛋白 A(g/L) 1 25± ± 载脂蛋白 B(g/L) 0 90± ± BMI(kg/m 2 ) 24 74± ± 腰围 (cm) 82 11± ± 慢性病 注 : 为 t, 值 表 3 不同饮酒频率调查对象各种慢性病患病率比较 不饮酒 (%) 饮酒 (%) 饮酒 (%) 饮酒 (%) (1~3d/ 月 )(1~2d/ 周 )( 3d/ 周 ) χ2 值 P 值 高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖 表 1 饮酒组与不饮酒组调查对象的慢性病患病率比较 慢性病 不饮酒 (%) 饮酒 (%) χ 2 值 P 值 高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖 体检及血生化指标提示, 饮酒组收缩压 舒张压 甘油三酯 载脂蛋白 A 腰围均明显高于不饮酒组 ; 载脂蛋白 B 则饮酒组低于不饮酒组, 差异有统计学意义 (P<0 05, 表 2) 不同饮酒频率与慢性病的关系饮酒频率为 1~3d/ 月组高血压 糖尿病 血脂异常及肥胖的患病率均为最低 ( 表 3) 体检及血生化指标在不同饮酒频率间比较结果显示 : 收缩压 舒张压 空腹血 饮酒剂量与慢性病的关系高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖的患病率由低到高的顺序依次为 <500g/ 月组 不饮酒组 500g/ 月组 其中高血压和肥胖的患病率各组间差异有统计学意义 (P<0 05, 表 5) 体检与血生化指标中的血压 空腹血糖 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白 A 载脂蛋白 B BMI 腰围也显示了相同的结果, 除空腹血糖 BMI 两项指标外, 其他几项差异均有统计学意义 (P<0 05, 表 6) 提示, 与不饮酒组相比, <500g/ 月组血压 血糖 部分血脂指标呈现良好趋势, 高血压和肥胖发生的风险相对更低, 而 500g/ 月组血压 血糖 部分血脂指标有负向转变, 发生高血压和肥胖的风险也更高

23 中国健康教育 2012 年 3 月第 28 卷第 3 期 论著 表 4 不同饮酒频率调查对象体检及血生化指标比较 体检及血生化指标 不饮酒 饮酒 (1~3d/ 月 ) 饮酒 (1~2d/ 周 ) 饮酒 ( 3d/ 周 ) F 值 P 值 收缩压 (mmhg) ± ± ± ± <0 01 舒张压 (mmhg) 80 93± ± ± ± <0 01 空腹血糖 (mmol/l) 5 45± ± ± ± 总胆固醇 (mmol/l) 4 91± ± ± ± 甘油三酯 (mmol/l) 1 43± ± ± ± HDL C(mmol/L) 1 36± ± ± ± LDL C(mmol/L) 3 24± ± ± ± 载脂蛋白 A(g/L) 1 25± ± ± ± 载脂蛋白 B(g/L) 0 90± ± ± ± BMI(kg/m 2 ) 24 74± ± ± ± 腰围 (cm) 82 11± ± ± ± <0 01 注 : 为非参数检验结果 表 5 不同饮酒剂量调查对象各种慢性病患病率比较 (%) 慢性病 不饮酒 <500g/ 月 500g/ 月 χ 2 值 P 值 高血压 糖尿病 血脂异常 肥胖 饮酒与慢性病关系的 Logistic 回归分析 将是 否患慢性病作为因变量, 其中只要患有高血压 糖 尿病 血脂异常及肥胖的任何一种作为患有慢性病, 任何一种均未患病作为未患慢性病 ; 将是否饮酒 饮酒频率 饮酒剂量作为自变量, α= 0 05, 对饮酒与慢性病的关系进行 Logistic 回归分析 ( 表 7, 表 8), 模型拟合检验结果 χ 2 =0 233, P=0 630, 模型拟合较好 结果显示, 饮酒频率与慢性病之间存在关联, 饮酒频率越高则慢性病的患病风险越大 表 6 不同饮酒剂量调查对象体检及血生化指标比较 体检及血生化指标 不饮酒 <500g/ 月 500g/ 月 F 值 P 值 收缩压 (mmhg) ± ± ± <0 01 舒张压 (mmhg) 80 93± ± ± <0 01 空腹血糖 (mmol/l) 5 45± ± ± 总胆固醇 (mmol/l) 4 91± ± ± <0 01 甘油三酯 (mmol/l) 1 43± ± ± <0 01 HDL C(mmol/L) 1 36± ± ± LDL C(mmol/L) 3 24± ± ± 载脂蛋白 A(g/L) 1 25± ± ± <0 01 载脂蛋白 B(g/L) 0 90± ± ± BMI(kg/m 2 ) 24 74± ± ± 腰围 (cm) 82 11± ± ± <0 01 表 7 回归分析中变量赋值表 变量 赋值 慢性病 未患病 =0; 患病 =1 是否饮酒不饮酒 =0; 饮酒 =1 饮酒频率不饮酒 =0;1~3 次 / 月 =1;1~2 次 / 周 =2; 3 次 / 周 =3 饮酒剂量 <500g/ 月 =1; 500g/ 月 =2 表 8 调查对象饮酒与慢性病关系的 Logistic 回归分析 变量 B S E Waldχ 2 Sig OR 值 95%CI 饮酒频率 常数项 讨论饮酒对身体健康有一定的影响, 有研究认为适量饮酒具有和血益气, 保护心脑血管的作用 ; 也有研究表明, 过量饮酒会对肝脏 心血管系统 中枢神经系统等重要脏器造成严重损害, 甚至危及生命 本次调查表明, 适量饮酒组 ( 饮酒频率为 1~ 3d/ 月, 饮酒剂量为 <500g/ 月 ) 的血压水平比不饮酒者略低, 随着饮酒频率和饮酒剂量的增加, 183