中国药师７年第卷第７期ＣＰｍ７ＶＮ７标奥沙利铂联合使用中药能有效降低其不良反应及提高疗效７３例经病理证实为消化系统桃红四物汤６例奥沙恶性肿瘤的患者随机分为化疗对照组３中药与奥沙利铂合用的临床研究减毒作用ｍｍ静滴时间和治疗组３７例利铂３对照

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数渔单
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1 中药药理与临床运用ｗｗｗｚ中药药理与临床运用栏目导语肿瘤化疗中的中西药联合运用中医因证用方西医因病用药两者在用药的经验背景和效用评价上存在很大不同虽然临床中药与西药合用由来已久但最初中西药合用只是源自患者同时就诊于中医和西医各自施治以及各自不知情情况下的一种无意合用随着中西医结合的发展人们开始关注中药与西药合用的临床现象并主动进行中西药合用方面的尝试众所周知西药大剂量或长期使用不可避免地会出现毒副作用而源于辨证论治和配伍经验的中药复方运用在有效的同时通常具有相对的安全性新近一些年已有愈来愈多的关于中西药合用的临床研究报道初步显示出中西医结合中西药合用的防治优势虽然从循证医学角度基于经验背景的中药与西药合用的临床疗效及安全性仍面临系统评价但中西药合用的实践探索和经验总结对于促进具有我国特色的临床医学的发展是有益的鉴于此本栏将陆续发表有关中西药在肿瘤抑郁症糖尿病等重大疾病防治中联合运用方面的评述本期刊载的３篇评述基本反映了目前肿瘤化疗中中药与西药联合运用的进展本专题研究显示中药与化疗药合用有提高化疗药物的抗瘤效果减轻其不良反应提高患者生存质量提示临床肿瘤化疗中联合中药运用的潜在优势不过目前尚未见有中西药合用条件下西医化疗方案调整和中医复方配伍及其优化方面的研究报道而专门针对肿瘤患者化疗状态下而不只是对肿瘤疾病的辨证证候病机辨识及在此基础上组方用药的中医防治报道也很少尚待探讨同时也希望今后有更多基于循证医学理念的深入研究为肿瘤的中西医防治提供更为有效的方案及措施中药联合奥沙利铂治疗癌症的增效减毒作用概述张媛凤摘要史拓谢鸣李承龙北京中医药大学方剂学系山西医科大学公共卫生学院北京奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物虽其临床消化道反应骨髓抑制及肾毒性的发生有所缓减但外周神经毒性反应仍很突出有效预防或减少其不良反应是临床面对的重要课题大量研究表明奥沙利铂与中药联合运能有效降低不良反应及提高疗效本文拟从临床和实验研究方面对近些年来中药联合奥沙利铂治疗癌症的增效减毒作用用的研究报道进行述评以为此类药物及其化疗方案的运用提供参考关键词奥沙利铂中药联合使用增效减毒８文献标识码Ａ中图分类号Ｒ８Ｘ７７８６文章编号ＩＥＤＣＭＣｍｗＯＴｍＣＺＹＳＴＸＭＬＣＤｍＦｍＢｊＵＣＭＢｊＣＣＰＨＳＭＵＡＢＳＴＲＡＣＴＯｍｍｗｍｍＴｍｗｍＴｗｍｍｍｍＣｍｍｍＣｍｍｗｍｗｗｗｍｍＫＥＹＷＯＲＤＳＯＣｍＣｍＩＤＯＨＰ是继顺铂和卡铂之后的第三奥沙利铂Ｌ代铂类抗癌药物是铂类药物中对癌细胞杀伤最强髓抑制及肾毒也较轻不良反应主要是其独特的急慢性外周神经毒性目前西医主要是通过控制的药物主要是通过阻断ＤＮＡ的复制和转录来发挥抗肿瘤作用临床多用于晚期或转移的消化系统肿静滴时间及剂量来预防其不良反应同时给予钠离子通道阻滞药核苷酸类药物Ｂ族维生素等药物瘤尤其是结直肠癌的治疗与顺铂和卡铂相比奥沙利铂所致ⅢⅣ度消化道反应较为少见骨同时进行心理指导和护理有关使用钙镁合剂减轻其神经毒性的疗效仍有争议临床上根据治疗目通讯作者谢鸣８Ｔ６８６Ｅｍｍ６３６３

2 中国药师７年第卷第７期ＣＰｍ７ＶＮ７标奥沙利铂联合使用中药能有效降低其不良反应及提高疗效７３例经病理证实为消化系统桃红四物汤６例奥沙恶性肿瘤的患者随机分为化疗对照组３中药与奥沙利铂合用的临床研究减毒作用ｍｍ静滴时间和治疗组３７例利铂３对照组基础上加用中药桃红四物汤当归丹参各缓减神经毒性奥沙利铂神经毒性机制尚不明确可能由代谢产物草酸盐或铂类本身蓄积通川芎赤芍熟地黄桃仁红花各黄过影响钠离子通道加剧神经细胞离子转运和能量代谢障碍超出代偿限制造成轴浆运输衰竭所致其临床急性神经毒性在低累积剂量ｍｍ时就会发生主要表现为肢体末端麻木或疼痛喉颚煎汤每天剂分早晚空腹温服化疗前开芪始服用连续观察个疗程结果治疗组神经毒明显低于性急性和迟发性的总发生率为３６Ｐ对照组的３自拟经验方６例术后辅助化疗的消化道的紧缩感及咽喉麻木舌部感觉异常慢性神经毒性发生与累积剂量有关主要表现为周围神经感觉麻ＯＨＰＦＵＣＦ肿瘤患者随机分为单纯化疗Ｌ化疗中药益气活血方在单纯化疗基础上加用益痹缺失共济失调精细分辨力减退停药后还会继续发作目前有关奥沙利铂的神经毒性评判标准主当归赤芍川芎桃气活血方黄芪６红花地龙每日剂煎汤服用化仁ＷＨＯ及ＮＣＩ要有Ｌ三种均分为 Ⅳ 度级别越高神经毒性越严重其中ＮＣＩ标准被疗中药健脾补肾方在单纯化疗基础上加用健脾白术茯苓炙甘草６干补肾方党参则是专门广泛用于癌症治疗的一般毒性评定Ｌ针对奥沙利铂所致神经毒性而设立为临床减毒效山药山茱萸茯苓泽泻地黄丹皮桂枝６炮附子３每日剂煎汤服用评价所常用中医根据其神经毒性表现出的肢体麻木或组织感觉异常等临床特点将其归属于痹用三组每组各例８个疗程后比较各组神经毒性反应结果化疗中药益气活血方组的外周神症范畴认为其基本病机在于虚与瘀即阳虚无力推动血行而致血瘀常以补气养血活血化瘀通经毒性严重程度最低周围神经传导速度减慢幅度６例奥沙利铂化疗后出现神最小Ｐ６阳活络为主要治法中药内服经毒性的大肠癌患者分为对照组和观察组各３例黄芪桂枝五物汤８例大肠癌患者随机分两组患者均用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液ｍ观察组再加用中药益气和血方党为对照组和治疗组各例对照组采用奥沙利铂ＦＯＬＦＯＸ６奥沙利铂ＬＯＨＰ亚叶酸钙ＣＦ氟黄芪３赤白芍各８当归桂枝参川芎８牛膝白芷甘草６每日ＦＵ方案化疗治疗组在对照组化疗同尿嘧啶桂枝芍药时给予黄芪桂枝五物汤生黄芪为一个疗程治疗个疗程剂煎汤服用生姜８大枣枚每日一剂煎汤内服标准进行神经毒性评价结果６周化疗后按照Ｌ７低于对照个月后治疗组神经毒性发生率为３７７Ｐ例符合纳入标准的患组７者分为单纯化疗组化疗甲钴胺组化疗中药组其中单纯化疗组中结直肠癌胃癌患者采用奥沙利铂化疗方案肺癌卵巢癌采用吉西他滨奥沙利铂方案化疗甲钴胺组在单纯化疗方案基础上ｍ化疗中药组在单纯加用甲钴胺片化疗方案基础上加用黄芪桂枝五物汤黄芪３白芍药生姜大枣等水煎桂枝标准评分服每日剂连续治疗６周采用结果化疗中药治疗组和化疗甲钴胺组的神经毒性评分和感觉神经传导左正中和左右腓浅神经或Ｐ等速度均明显优于单纯化疗组Ｐ８结果对照组和观察组Ⅱ级以上神经毒性发生率分别３和８Ｐ为中药外用中药外用主要使用益气温阳活血通经类方药例接受ｍｆｏｌｆｏｘ６方案化疗的结直肠癌患者随机分为对照组单纯化疗治疗组单纯化疗钙镁合剂治疗组单纯化疗黄芪桂枝五物汤手足浴和治疗３组单纯化疗８周化疗结束钙镁合剂黄芪桂枝五物汤手足浴标准评定各组神经毒性反应结果治后采用Ｌ疗组与对照组的神经毒性总发生率无明显差异治疗组和治疗３组的神经毒性总发生率以及治疗３组的Ⅱ级和Ⅲ级神经毒性发生率均较对照组显且治疗３组神经毒性评分明显著降低Ｐ将６例应用ＦＯＬ低于治疗组ＰＦＯＸ方案化疗后出现神经毒性反应的消化系统癌症患者随机分为治疗组３例和对照组３例分别钩藤３当归桃仁予中药泡洗方天麻

3 中药药理与临床运用 10g 黄芪 20g 三棱 15g 红花 10g 桂枝 12g 丹参 15g 伸筋草 10g 威灵仙 15g) 与单纯温水泡洗,14 d 后参考 NCI 标准评定 [13] 结果治疗组的神经毒性严重程度低于对照组 (P<0.05) [14] 另 60 例 FOLFOX 方案辅助化疗的肠癌患者随机分为单纯化疗组和中药治疗组 ( 炒当归 20g 生黄芪 30g 赤芍 20g 川牛膝 20g 独活 20g 威灵仙 30g 苏木 20g 桂枝 20g 艾叶 20g 红花 20g 桃仁 20g 地龙 10 g 细辛 5g, 熏蒸并浸泡双足约 30min,qd), 两组均治疗 7d, 按照 NCI 分级标准评价, 结果治疗组神经毒性总发生率 13.3%, 明显低于对照组的 30%(P< 0.05) [15] 30 例 Ⅲ 期结直肠癌术后化疗患者化疗期间予自拟中药浸泡方 ( 麻黄 6g 淡附子 6g 甘草 6g 红花 9g 桂枝 12g 白芍 15g 川芎 30g) 浸泡手足, 按照 Levi 标准在化疗各周期连续评价神经毒性反应, 结果治疗组 4 个阶段及 Ⅱ Ⅲ 级神经毒性发生率均低于对照组 (P<0.05) [16] 100 例胃肠道恶性肿瘤且接受奥沙利铂化疗方案的患者随机分为治疗组和对照组各 50 例, 治疗组在对照组化疗方案基础上使用中药温阳通络方药 ( 桂枝 18g, 威灵仙 30g, 木瓜 10g, 虎杖 30g, 鸡血藤 45g, 川芎 18g, 丹参 30g, 红花 10g, 赤芍 20g, 黑附片 6g, 淫羊藿 20g) 熏洗 7d, 应用 WH0 标准评定周围神经的急性与亚急性毒性反应结果治疗组周围神经毒性发生率 38%, 明显低于对照组 60%(P<0.05) [17] 120 例奥沙利铂化疗 (L OHP+5 FU+CF) 的结直肠癌患者随机分为对照组和治疗组各 60 例, 对照组予甲钴胺 100mlivd, 每周 3 次 ; 治疗组在对照组基础上加用中药 ( 伸筋草 30g 花椒 10g 透骨草 30 g 艾叶 20g 红花 10g 赤芍 10g 炮姜 10g 当归 20 g 黄芪 50g 干地龙 10g 桂枝 10g 金银花 10g 制乳没各 20g 牛膝 15g 鸡血藤 10g 川芎 10g 白僵蚕 10g 细辛 3g) 熏洗及浸泡四肢,7d 一个疗程, 共两个疗程结果治疗组周围神经毒性 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 度发生率 (16.67% 5.00% 3.33% ) 低于对照组 (36.67% 10.00% 5.00%), 差异有统计学意义 (P <0.05) [18] 一些外用方中重视虫类或藤类药的配伍, 如对接受相同的 FOLFOX4 方案 120 例消化道肿瘤患者, 采用中药泡洗方 ( 黄芪地龙土鳖虫全蝎川乌头水蛭红花附子 ) 于每个周期 (14d 为 1 周期 ) 的第 1~5 天浸泡手足, 连续化疗 3 个周期, 参照 Le vi 标准进行神经毒性分级结果中药泡洗方组的神经毒性发生率为 28.3%, 明显低于对照组 ( 每个周期连续给予甲钴胺片 3d) 的 48.3%(P<0.05), 且未见肝肾功能及心电图异常 [19] 有用将中药煎剂外用 ( 黄芪 60g 地龙 15g 土鳖虫 10g 全蝎 10g 川芎 15g 水蛭 10g 红花 30g 附子 40g) 腿部泡洗, 每日 1 次, 每次 40min, 每周连续用 5d, 连用 4 周结果该组 (60 例 ) 患者神经毒性发生率和中医血瘀证及气虚证候评分均低于对照组 (60 例 )(P< 0.05) [20] 另有用四藤一仙汤( 海风藤 30g 络石藤 30g 钩藤 30g 鸡血藤 30g 威灵仙 20g) [21] 或柏川熏洗液 ( 黄柏 15g 川芎 15g 丹参 30g 红花 10g 黄芩 15g 白芍 10g 忍冬藤 15g 鸡血藤 30g 丝瓜络 10g 黄芪 15g) [22] 熏洗手足, 均可显著降低奥沙利铂的神经毒性发生率 (P<0.01) 中医综合疗法 64 例用奥沙利铂治疗的胃癌患者随机分为治疗对照组 (30 例 ) 和观察组 (34 例 ), 对照组采用甲钴胺片口服 (500μg,tid), 观察组在对照组治疗的基础上加用中药益气温阳活血方内服 ( 党参 24g 黄芪 45g 赤芍 18g 白芍 18g 当归 9g 桂枝 12g 川芎 18g 白术 15g 茯苓 24g 丹参 24g 甘草 6g 鸡血藤 12g 黄连 9g 天花粉 15 g, 每日 1 剂, 煎汤 ), 结合自制中药活血止痛散外用 ( 以透骨草当归海桐皮等组成, 煎汤外洗 ), 连续治疗 10d 后比较各组的治疗起效时间和神经毒性反应结果观察组的治疗起效时间和神经毒性发生率等指标均优于对照组 (P<0.01 或 P<0.05) [23] 70 例消化道恶性肿瘤随机分为对照组 35 例和治疗组 35 例, 两组均采用 mfolfox6 方案化疗 2 周, 对照组给予甲钴胺片 (500μg,tid) 治疗, 治疗组在对照组基础上给予益气活血方 ( 黄芪 30g 当归 15g 桃仁 10g 赤芍 10g 川芎 10g 鸡血藤 15g 木瓜 15 g 牛膝 15g, 日 1 剂, 煎汤 ) 内服同时给予癌症止痛贴敷贴 ( 敷贴穴位 : 阳池阳溪阳谷中渚 ; 下肢选用商丘太冲足三里阳陵泉足临泣,4~6h/ 次 ) 按照 levi 标准评价, 结果治疗组化疗 4 和 6 个周期后的 Ⅱ 级神经毒性发生率分别为 50.0% 和 57.1%, 分别低于对照组 76.7% 和 88.4%(P<0.05) [24] 缓减骨髓抑制及消化道反应含有奥沙利铂的化疗方案通常具有一定的骨髓抑制 [25], 虽然引起 3~4 度血小板减少较为罕见 [26], 但可通过骨髓抑制脾封存和免疫介导等机制引起血小板减少症 [27] 有报道配合运用中药复方可缓减其骨髓抑制 146 例胃肠道恶性肿瘤患者被分为对照组和治疗组 ( 各 73 例 ), 对照组给予 FOLFOX(L OHP+5 FU+CF) 化疗方案, 治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂 ( 女贞子 12g 桃仁 12g 石斛 12g 麻子 1220

4 中国药师７年第卷第７期ＣＰｍ７ＶＮ７白芍生黄芪３赤芍３白花蛇舌仁瓜蒌仁３八月札３水煎服随证加草３气滞证用逍遥散气滞血瘀证用复元活血汤脾胃气虚证用参苓白术散肝胆湿热证用茵陈蒿汤肝肾阴大黄枳实阴津减大便燥结用厚朴生地３麦冬治疗个疗亏损加玄参３虚用一贯煎治疗个月结果治疗组包括骨髓抑制肝功能受损肝区疼痛及胃肠道反应在内的不良程每个疗程结果治疗组白细胞减少和贫血８３６和３明显低于对照组的的发生率为３７明显低于对照组３８Ｐ反应发生率为３３和３８Ｐ８另有在ＦＯＬＦＯＸＬＯＨＰＦＵＣＦ化疗期间根据中医辨证采增效作用改善生活质量黄芪３用滋补肝肾健脾和胃的方药人参３首乌熟地补骨脂女贞子当归活质量的常用评价标准由美国东部肿瘤协作组ＥＣＯＧＫｋ提出依据患者能否正常活动病姜半夏竹茹代赭石３茯苓情以及生活自理程度进行等级划分得分越高反映患者健康状况越好越能忍受化疗带来的不良反山楂陈皮木香砂仁６甘白术随证加减白细胞减少加灵芝３鸡血藤草３ＫＰＳ评分作为肿瘤患者生血小板减少加仙鹤草３小蓟红细胞应得分７分为可以耐受化疗不良反应得分６分时抗肿瘤治疗无法实施常被用于评估肿瘤患三七恶心呕吐加柿蒂３减少加阿胶３食欲不振加神曲鸡内金腹胀佛手例用奥沙利铂化疗的胃癌患者能否耐受化疗６者随机分为对照组３例和观察组３例对照石榴皮白芍腹痛及腹泻去茯苓加芡实为个治疗周期共治疗６个周期结连服组在化疗基础上加用甲钴胺片 μ 观察组在对照组基础上再加用益气温阳活血中果治疗组的外周血液不良反应白细胞减少红细显著低于胞减少血小板减少总发生率为黄芪赤芍８白芍８当药方党参桂枝川芎８白术茯苓丹归Ｐ胃肠道不良反应总发生对照组的３Ｐ率也低于对照组的７甘草６鸡血藤黄连天花粉参同时配合自制中药方外洗治疗个疗程例进展期胃癌术后化疗患者随机分为观察结果观察组ＫＰＳ评分显著高于对照组Ｐ例应用奥沙利铂出现神经毒性的大肠癌患者另６例和对照组例对照组给予ＳＯＸ方案替组ｍｍｑ连续奥沙利铂吉奥胶囊８３ｍｍ观察组在对照组基础上给予分为观察组和对照组对照组在化疗同时加用单唾ｍ观察组液酸四己糖神经节苷脂钠艾迪注射液由人参黄芪刺五加去甲斑蝥素等ｍｑ连续组成６ｍ葡萄糖溶液在对照组基础上再加用中药益气和血方党参黄芪３赤白芍各８当归桂枝川为一个周期连续治疗个周期结果观８牛膝白芷甘草６汤剂芎为一个疗程共治疗个疗程结果两组患者ＫＰＳ察组骨髓抑制毒性反应肝肾功能异常及周围神经另毒性发生率均明显低于对照组Ｐ且观察组评分明显高于对例接受ＦＯＬＦＯＸ化疗方案的结肠癌患者同时加评分均较治疗前升高照组Ｐ用艾迪注射液从化疗第天开始给药完成个周期Ⅱ 周期化疗结果该组的体质量下降和第３抑癌作用８例Ⅲ期直肠癌采用化疗方案ＦＯＬＦＯＸＬＯＨＰＦＵＣＦ的患者随机分为对照度以上骨髓抑制发生率均明显低于较单纯化疗组Ｐ大肠癌患者采用ＦＯＬＦＯＸ方案联组和观察组观察组在对照组化疗基础上给予中药二莲汤灌肠半枝莲６半边莲３山慈菇薏苡仁白花蛇舌草合中药复方人参莪术独角蜣螂３八月扎藤梨根３白花蛇舌草泽兰３薏苡仁黄芪赤芍生地紫草败酱草丹参每日一剂水煎服两周为一治疗周期治疗两个周期结果联合中药复方组的白细胞减少发生率当归黄柏野菊花隔日次每次连用个月按ＷＨＯ实体肿瘤的评定标显著高于对照组的准结果观察组总有效率６７６７明显低于单纯化疗组６６７Ｐ为６３例肝癌中晚期患者随机分为治疗组恶心呕吐发生率７显著低于对照组７例和对照组６例对照组采用ＬＯＨＰＦＵ配Ｐ但两组在感觉神经异常和脱发合碘油栓塞及明胶海绵加强动脉栓塞介入治疗治疗组在对照组治疗基础上配合中医辨证治疗肝郁６等不良反应方面无明显差异３提高免疫作用肿瘤的发生发展转移及预

5 中药药理与临床运用ｗｗｗｚ后与免疫功能状态密切相关恶性肿瘤患者普遍存在免疫功能的低下保护及提高患者的免疫功能是ｍｋｍ奥沙利铂组ｍ黄素组ｋｍ联合用药组姜黄素ｍｋ肿瘤治疗中重要环节文献报道了中药联合化疗提高肿瘤患者的免疫功能例大肠癌患者随机分奥沙利铂ｍｋ均为腹腔注射每隔次检测各组的血常规及肝给药次连续给药例和中药组３例两组患者为单纯化疗组８均行ＦＯＬＦＯＸ方案化疗个周期周期中功能和瘤块重量结果姜黄组奥沙利铂组联合用７７６其药组的抑瘤率分别为白术药组同时服用中药加味四君子汤党参茯苓陈皮半夏黄芪薏苡中联合用药组与奥沙利铂组的差异显著表明姜黄素可明显提高奥沙利铂的抗瘤作用Ｐ红藤败酱草白花蛇舌草甘仁焦山楂焦神曲炒谷芽炒麦草３３结语每日剂煎汤内服观测治疗前后两组患芽者的免疫指标结果中药组血中ＣＤ３ＣＤ瘤但其骨髓抑制及神经系统毒性限制了其用量及长期使用临床联合中药治疗在减毒和增效方面均ＣＤＣＤ８水平较本组化疗前显著提高且明显高有一定的作用其中基于循证及参照各种国内外通行评级标准的临床设计研究显示癌症奥沙利铂化７例大肠癌术后采于单纯化疗组Ｐ３ＯＨＰ３ｍｍＦＵ用化疗ＦＯＬＦＯＸ方案Ｌ研究表明奥沙利铂临床主要用于消化系统肿ｍＣＦｍｍ的患者加用ｍ疗中配合中药在对抗其神经毒性方面疗效肯定目前中药主要有内服外洗及二法合用几种形式外洗太子参３茯苓３中药健脾清肠方黄芪３生甘草６黄连６莪术生薏苡仁半夏方药主要是针对奥沙利铂的外周神经毒性反应以温经活血通络的方药为主内服方药则因不同的防３马齿苋水煎剂ｍ于术后第治目标提高疗效和减轻不良反应在配伍上有所不同其中以减轻神经毒性反应为目标多选用益气次和第次化疗后服用每个周期服用结Ｌ水平较治疗前明果患者血中的白细胞介素Ｉ８显提高Ｐ中药与奥沙利铂合用的实验研究活血通络药减轻消化道反应则多选配健脾益胃药缓减骨髓抑制则多选配补益气血和滋补肝肾药有些复方补益气血与活血通络合法似乎有提高抗瘤和缓减不良反应的双重作用但以减轻神经毒性减轻神经毒性大鼠随机分为正常组模型组中雌性Ｗ反应为目标的方药是否同时也具有改善整体生活质药组模型组和中药组采用腹腔注射奥沙利铂ｍｋ每周次连续周建立奥沙利铂周围量仍待评价就减轻神经毒性反应而言中药煎汤外浴简单易行疗效明显值得推广不过尚未见有神经毒性大鼠模型中药组给予温经通络散配方颗粒老鹳草川乌红花桂枝等用去离子水配制关于内服外用或其两种形式合用的临床疗效差异比较的报道中医辨证论治具有整体多环节调节优含月桂氮艹浸泡大鼠四肢及尾部模型组用卓酮势基于肿瘤患者接受西药治疗出现的不良反应的中医病机认识提出综合性整体防治方案发现具有月桂氮艹均每日卓酮浸泡常温去离子水加入共３结果与模型组比较中药次每次３ｍ减毒与增效双重作用的方药值得深入研究组大鼠脊髓神经背角内星形胶质细胞活性细胞减少突起减少及背根神经节谷氨酸转运体ＧＬＴｍｒｎａ表达水平升高Ｐ血浆ＮＧＦ含该模型大鼠予中药温量显著升高Ｐ经通络方淫羊藿老鹳草川乌川芎红花水煎ｍ６ｍ浸泡四肢和尾部浓度３经行为学和电生理测试及组织病理学观察结果较之于模型组中药组大鼠的机械刺激感觉过冷缩足次数明显减敏反应有改善趋势Ｐ坐骨神经传导速度显著加快Ｐ少Ｐ及神经细胞病变明显减轻抑癌作用细胞接种于裸鼠后随机分为对照组姜将Ｌ参考文献Ｂé ＹＡＣＴＮＯｍＪＣＲ３６７ｗＯｍＳＭＧ é ｚＧ é ｚｇＧó ｍｚＲＣＯｍＪＣＲｗ８６６７８Ｏｍ３Ｌé ＦＭＪＬＢｚＳＡｍＩＩｗｍｍｍｍｍｈｍＪＣ６ｍ８３何斌杨宇飞中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性Ｍ分析Ｊ辽宁中医药大学学报３６６８

6 中国药师 2017 年第 20 卷第 7 期 ChinaPharmacist2017,Vol.20 No.7 5 TrotiA,ColevasAD,SetserA,etal.CTCAEv3.0:developmentof acomprehensivegradingsystemfortheadverseefectsofcancertreat ment[j].seminarsinradiationonchology,2003,13(3): 贺东林, 吴孝雄. 恶性肿瘤化疗后神经毒性的中医药治疗进展 [J]. 数理医药学杂志,2012,25(5): 李道明, 王蓉, 谢菁. 黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性 24 例 [J]. 南京中医药大学学报,2014,30(2): 刘慧, 周之毅, 吴丽英, 等. 黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂周围神经毒性的临床观察 [J]. 上海中医药杂志,2011,45(3): 李珍, 龚建安, 李燕辉, 等. 桃红四物汤防治奥沙利铂所致神经毒性 37 例临床观察 [J]. 新中医,2013,45(6): 吴敏华, 陈旭烽, 周月芬, 等. 益气活血法与健脾补肾法预防奥沙利铂相关神经毒性 [J]. 中华中医药学刊,2012,30(1): 徐晓卿, 齐元富, 益气和血法治疗大肠癌患者化疗所致神经毒性疗效分析 [J]. 世界中西医结合杂志,2014,9(10): 王强. 黄芪桂枝五物汤手足浴联合钙镁合剂防治奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(3): GamelinE,GamelinL,BosiL,etal.Clinicalaspectsandmolecu larbasisofoxaliplatinneurotoxicity:curentmanagementanddevel opmentofpreventivemeasures[j].seminarsinoncology,2002,29 (5Suppl15): 高军, 李大鹏, 闫绍辉. 中药泡洗治疗奥沙利铂所致神经毒性反应 30 例疗效观察 [J]. 河北中医,2015,37(11): 黄攀, 潘迎英, 刘莲芳. 中药足浴防治奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J]. 山东中医杂志,2016,35(2): 叶富英, 舒琦瑾. 中药浸泡防治奥沙利铂所致周围神经毒性反应 30 例 [J]. 浙江中医杂志,2014,49(2): 胡文丹, 刘洁, 蔡鹄. 中药熏洗治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的临床研究 [J]. 内蒙古中医药,2016,35(4):73 18 高军. 中药熏洗治疗奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效观察 [J]. 临床合理用药,2015,8(11): 高军, 闫绍辉, 李大鹏, 等. 中药泡洗预防奥沙利铂所致神经毒性的疗效观察 [J]. 河北中医,2015,37(7): 杨中, 唐武军, 杨国旺, 等. 中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床观察 [J]. 中国实验方剂学杂志,2009,15(10): 侯爱画, 谭松, 刘伟. 柏川熏洗液外洗防治奥沙利铂急慢性神经毒性临床研究 [J]. 中国现代药物应用,2011,5(21): 姜靖雯, 陈学武, 蔡红兵. 四藤一仙汤熏洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床观察 [J]. 南京中医药大学学报,2015,31 (5): 谭兆峰, 齐元富. 益气温阳活血法治疗胃癌化疗致神经毒性临床研究 [J]. 山东中医杂志,2015,34(2): 郭梦圆. 穴位贴敷联合益气活血方对奥沙利铂化疗所致神经毒性的影响 [J]. 湖南中医杂志,2015,31(8): 谢嵩, 魏长生. 肿瘤化疗患者骨髓抑制发生情况调查与分析 [J]. 中国现代应用药学,2010,27(13): 施剑鸣, 薛嵋, 吴洪斌, 等. 奥沙利铂不良反应 336 例分析 [J]. 中国临床药学杂志,2014,23(5): Jardim DL,RodriguesCA,NovisYA,etal.Oxaliplatin related thrombocytopenia.[j].annalsofoncology,2012,23(8): 袁斌. 中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值 [J]. 实用临床医药杂志,2013,17(17): 彭国琴, 石开玖, 彭昭国. 中西医结合治疗晚期结直肠癌不良反应临床观察 [J]. 临床合理用药,2016,9(2): 王坚.SOX 方案联合艾迪注射液在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用 [J]. 中国当代医药,2013,20(21): 张明. 艾迪注射液联合 FOLFOX4 方案治疗结肠癌临床观察 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2009,16(2): 李灵常, 方明治, 王小宁, 等. 复方肠泰联合 FOLFOX4 方案治疗大肠癌的临床观察 [J]. 临床肿瘤学杂志,2010,15(10): 牛文君, 赵安斌, 赵淑霞. 中药复方联合介入方法治疗原发性肝癌 27 例 [J]. 中国中医药现代远程教育,2013,11(15): 柏和. 基层医生肿瘤诊治手册 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社, 谭兆峰, 齐元富. 益气温阳活血法治疗胃癌化疗致神经毒性临床研究 [J]. 山东中医杂志,2015,34(2): 赵兴家, 赵海云, 孙伟明, 等. 中药治疗 Ⅲ 期直肠癌疗效观察 [J]. 中国中医药现代远程教育,2012,10(20): 肖寒, 杨进. 加味四君子汤对大肠癌化疗患者的免疫促进作用 [J]. 中国中西医结合杂志,2011,31(2): 韩力, 潘永福, 黄春锦, 等. 健脾清肠方结合化疗治疗大肠癌术后临床观察 [J]. 上海中医药杂志,2012,46(5): 王媛媛, 贾立群, 邓博, 等. 温经通络散对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠作用机制研究 [J]. 中国中医药信息杂志,2015,22 (4): 王媛媛, 邓博, 段锦龙, 等. 温经通络散外用对奥沙利铂周围神经毒性大鼠神经保护作用的研究 [J]. 中华中医药杂志,2015, 30(8): 柯丹丹, 贾立群, 邓博, 等. 温经通络散外用对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠坐骨神经传导的影响 [J]. 中日友好医院学报, 2014,28(3): 郭立达, 薛佳伟, 渠开跃, 等. 姜黄素联合奥沙利铂对人结肠癌 LoVo 细胞裸鼠移植瘤的抗癌作用研究 [J]. 中草药,2013,44 (16): ( 收稿修回 ) 1223

中草药

中草药致谢李沛赵继敏郑智敏江亚楠等病理生理学教研室老师在实验中给予的指导和帮助狄建彬顾振纶赵笑东钱培刚蒋小岗郭次仪中草药中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (