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到冷傅
5 years ago
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1 休息与活动 (Rest and Activity) 四川大学华西护理学院张凤英

2 教学目标 (Learning Objectives) 了解 : - 休息的意义与条件 - 睡眠生理 - 活动的重要性熟悉 : - 协助病人休息的护理措施 - 病人活动及睡眠的评估 - 活动受限的原因及其对机体的影响掌握 : - 促进睡眠的护理措施 - 指导病人活动的方法

3 讨论 (Discussion): 1 组 : 何谓休息? 为何需要休息 ( 意义 )? 休息的先决条件有哪些? 2 组 : 何谓睡眠? 睡眠如何分期? 各期的特点如何? 3 组 : 请解释睡眠时相周期? 个体睡眠需要的特征? 4 组 : 请讨论活动的重要性? 活动受限的原因? 活动受限对机体的影响? 5 组 : 肌力如何分级? 机体活动功能分度标准?

过劳死 (Karoshi ): 过度劳累工作导致死亡 30 50 岁之间死因是急性心肌梗塞脑溢血

4 过劳死 (Karoshi ): 过度劳累工作导致死亡岁之间死因是急性心肌梗塞脑溢血蛛网膜下腔出血等促成过劳死的 5 种疾病依次为 : 冠状动脉疾病主动脉瘤心瓣膜病肌病和脑出血

6 第一节休息 (Rest)

7 休息的概念 (ConceptofRest) 休息指在一定时间内相对地减少活动, 使人从生理和心理上得到松弛, 消除疲劳, 恢复精力的过程

8 一休息的意义 (Significance of Rest ) 促进健康 (Health promotion) 减轻或消除疲劳维持机体生理调节规律性促进机体正常生长发育促进康复 (Health Restoration) 减少消耗促进蛋白合成及组织修复

9 二休息的先决条件 (Preconditions for Rest) 生理舒适 (physiological comfort) 心理放松 (psychological relax) 环境舒适 (environmental comfort) 充足睡眠 (sufficient sleep)

10 三协助病人休息的护理措施 (Nursing Strategies for Promoting Rest) 增进生理舒适缓解心理压力保证环境的和谐保证充足睡眠

11 四睡眠生理 (Sleep Physiology) 睡眠是周期发生的知觉的特殊状态, 由不同时相组成, 对周围环境可相对地不作出反应

12 睡眠机制 (sleep mechanism): 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质, 与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用, 从而调节睡眠与觉醒的相互转化

13 睡眠分期 (Sleep Stages) 据脑电波变化和机体活动功能的表现 : 慢波睡眠 (slow wave sleep,sws) 快波睡眠 (fast wave sleep, FWS) 又称快速眼球运动睡眠 (REM)

14 慢波睡眠 (slow wave sleep) : I 期 : 入睡过渡期, 呼吸均匀, 脉搏减慢, 睡眠浅很易唤醒 II 期 : 进入睡眠状态, 肌肉松弛, 呼吸均匀, 脉搏减慢, 血压体温下降仍易唤醒

15 慢波睡眠 (slow wave sleep) : III 期 : 熟睡期, 肌肉完全放松, 心跳缓慢, 血压体温继续下降难以唤醒 IV 期 : 沉睡期, 全身松弛, 呼吸均匀慢, 血压体温继续下降, 体内激素大量分泌极难唤醒

16 快波睡眠 ( 快速动眼期睡眠 ): FWS (Rapid Eye Movement Sleep) 脑电图活跃眼球快速转动肌肉松弛 ( 除眼肌外 ) 肾上腺素大量分泌 HR BP R 大幅度波动

18 睡眠时相周期 (Sleep Cycle) 清醒状态 NREM 第一期 NREM 第二期 NREM 第三期 REM 期 NREM 第四期 NREM 第二期 NREM 第三期

19 部分睡眠时相对人体的特殊意义 : SWS(Ⅲ IV) 期 : 分泌大量生长激素, 促进合成作用 ; 减少蛋白分解, 加速受损组织愈合 FWS 期 : 利于精力恢复梦境可减缓压力, 维持情绪平衡

20 五睡眠需要 (Sleep Needs) 昼夜性节律睡眠量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化睡眠量还受个性健康状况生活习惯职业等诸多因素的影响

21 睡眠时相随年龄变化 (Sleep and Age) 随年龄增长, 人体 : - 总睡眠时间逐渐减少 - 醒的次数逐渐增多 - 慢波睡眠第 Ⅰ Ⅱ 时相所占时间逐渐增加

22 Meeting the Sleep Need of the Client

23 六睡眠的评估 (Sleep Assessment) ( 一 ) 评估睡眠影响因素年龄因素环境因素内分泌变化疾病影响药物影响心理因素食物因素体育锻炼个人睡眠习惯

24 ( 二 ) 评估睡眠失调类型 (Assessment of Sleep Disturbance Types) 失眠症发作性睡眠症睡眠过度睡眠呼吸暂停其他睡眠剥夺梦游梦魇睡惊

25 ( 三 ) 住院病人睡眠特点 (Sleep Characteristics of Inpatients) 昼夜性节律去同步化睡眠减少睡眠中断诱发补偿现象

26 ( 四 ) 睡眠资料收集 (Sleep Data Collection) 习惯睡眠时间午睡习惯睡前特殊习惯入睡难易程度夜间醒来次数原因睡眠过程中异常情况 : 失眠梦游睡眠效果睡眠药物的应用

27 七促进睡眠的护理措施 ( 一 ) (Nursing Measures for Promoting Sleep) 满足患者身体舒适的需要减轻患者的心理压力创造良好的物理环境合理使用药物

28 七促进睡眠的护理措施 ( 一 ) (Nursing Measures for Promoting Sleep) 建立良好的睡眠习惯做好晚间护理及就寝前准备睡眠障碍的特殊护理措施健康教育

29 七促进睡眠的护理措施 ( 一 ) (Nursing Measures for Promoting Sleep) 睡眠失调的护理发作性睡眠 : 注意自我保护睡眠性呼吸暂停 : 保持呼吸道通畅梦游 : 锁门移开危险物

30 第二节活动 (Activity)

31 一活动的重要性 (Importance of Activity) 维持机体正常功能, 维持身心健康降低肥胖发生率促进康复, 预防并发症

32 二活动受限原因 (Causes of Activity Limitation) 疼痛神经系统受损运动系统结构改变损伤营养失调精神心理因素医疗护理措施的实施

33 活动受限对机体的影响 (Influences of Activity Limitation on the Body) 皮肤运动系统心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心理社会影响

34 对运动系统的影响腰背痛肌张力减弱肌肉畏缩骨质疏松骨骼变形病理性骨折关节僵硬孪缩变形, 关节活动范围缩小

35 对心血管系统的影响体位性低血压 (postural hypotension) 血压突然下降超过 20mmHg 长期卧床引起肌肉无力头部供血不足静脉血栓 (venous thrombosis) 血流滞缓血液高凝及血管壁损伤

36 活动受限对机体的影响 (Influences of Activity Limitation on the Body) 皮肤运动系统心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心理社会影响

37 Meeting the Activity Need of the Client

38 三病人活动的评估 (Patient Activity Assessment) 一般资料 : 如年龄性别心肺功能状态骨骼肌肉状态关节功能状态

39 肌力评估 (Muscular Strength Assessment):6 级 0 级完全瘫痪肌力完全丧失 1 级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级肢体可移动位置但不能抬起 3 级肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级肢体能作对抗阻力的运动, 但肌力减弱 5 级肌力正常

40 三病人活动的评估 ( 续 ) (Patient Activity Assessment: continued) 机体活动能力目前患病情况社会心理状况

41 机体活动能力 :5 度 ( Ability for Activity of Daily Living) 0 度完全独立, 可自由活动 1 度需要使用设备或器械 2 度需要他人的帮助监护和教育 3 度既需要有人帮助, 也需要设备和器械 4 度完全不能独立, 不能活动

42 四对病人活动的指导 (Patient Activity Instruction) 选择合适的卧位保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置防止压疮形成维持关节的活动性 : 全范围关节活动

43 全范围关节运动 (range-of-motion,rom) 根据每一特定关节可活动的范围, 对此关节进行屈曲伸展等运动, 是维持关节可动性的有效锻炼方法主动性 ROM : 个体独立完成 ROM 被动性 ROM: 依靠护理人员完成 ROM

44 被动性 ROM 练习的目的维持关节活动度预防关节僵硬粘连和孪缩促进血液循环, 有利于关节营养的供给恢复关节功能维持肌肉张力

45 肌肉等长练习和等张练习 : 等长练习 (isometric exercise) 增加肌肉张力而不改变肌肉长度, 不伴明显的关节运动, 又称静力练习

46 肌肉等长练习和等张练习 : 等张练习 (isotonic exercise) 对抗一定的负荷作关节的活动锻炼, 同时也锻炼肌肉收缩因伴有大幅度关节运动, 又称动力练习

47 肌肉锻炼注意点 : (Precautions for Muscle Exercise) 以患者的病情及运动需要为依据作准备及放松运动掌握运动的量与频率 : 达到肌肉适度疲劳 ; 不应引起明显疼痛注意观察及处理肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用

教学内容 1. 休息的概念意义 2. 休息的条件 3. 睡眠的生理 4. 促进休息与睡眠的护理 5. 活动的意义 6. 活动受限的原因 7. 活动受限对机体的影响 8. 协助病人活动 2

教学内容 1. 休息的概念意义 2. 休息的条件 3. 睡眠的生理 4. 促进休息与睡眠的护理 5. 活动的意义 6. 活动受限的原因 7. 活动受限对机体的影响 8. 协助病人活动 2 第六章休息与活动左玲 1 教学内容 1. 休息的概念意义 2. 休息的条件 3. 睡眠的生理 4. 促进休息与睡眠的护理 5. 活动的意义 6. 活动受限的原因 7. 活动受限对机体的影响 8. 协助病人活动 2 难点重点 1. 睡眠的生理和评估 2. 促进睡眠的护理措施 3. 对病人活动的指导 3 休息 (rest) 是指通过改变当前的活动方式, 使身心放松, 处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态