DATOS PARA CONTACTAR A LOS PADRES DE FAMILIA: 与家长联系方式 Teléfonos :... Cel. Madre:... Cel. Padre:... 电话 母亲电话 父亲电话 Correos electrónicos : Madre 母亲 :... 邮

Fecha de presentación de expediente:... /... /... 呈报申请表日期 Ficha de inscripción 2019 2019 年入学注册申请表 Foto actualizada del Estudiante 学生照片 Grado al que se presenta: Inicial 4: Inicial 5: 1 Prim.: Otros:.... 就读年级 幼儿园 4 岁 幼儿园 5 岁 小学 1 年级 其他 DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE: 学生个人资料 Apellido paterno :... 父姓 Apellido materno :... 母姓 Nombre(s) :... 名字 Fecha de nacimiento :.. /.. / 20.. Sexo:... DN/C.E.:... 出生日期 性别 身份证号码 Lugar de nacimiento :.. Nacionalidad:... 出生地点 国籍 Religión :.... Fue Bautizado: SI ( ) NO ( ) 宗教 洗礼过 是 否 Idioma materno : Segundo Idioma:... 母语 第二语言 Dirección :... 地址 Urbanización / Distrito :... Teléfono:... 区 电话 Breve descripción del menor que presentan 学生简介 :......... El niño(a) vive con : padre ( ) madre ( ) ambos ( ) apoderado/a ( ) 目前和谁居住父亲母亲父母亲监护人 El niño vive con otro(s) familiar(es)? Si ( ) No ( ) Especifique:... 和其他家人或家庭住一起是否注明 Responsable económico : padre ( ) madre ( ) apoderado/a ( ) 经济责任由谁负责父亲母亲监护人

DATOS PARA CONTACTAR A LOS PADRES DE FAMILIA: 与家长联系方式 Teléfonos :... Cel. Madre:... Cel. Padre:... 电话 母亲电话 父亲电话 Correos electrónicos : Madre 母亲 :... 邮箱 Padre 父亲 :... Ç DATOS ACADÉMICOS DEL ESTUDIANTE: 学生学历资料 Nido / Colegio :... 幼儿园 / 学校名称 Código Modular de IE :... 学校模块代码 Repitió alguna vez? : SI ( ) NO ( ) Grado:... 留级过 是 否 哪年级 Se encuentran postulando a otro colegio? SI ( ) NO ( ) Cuál?:... 同时申请其他学校中吗? 是 否 哪间学校 OTROS DATOS DE INTERÉS DEL ESTUDIANTE: 学生其他信息 Su hijo presenta alguna necesidad educativa especial asociada a discapacidad? SI ( ) NO ( ) 您的孩子是否需要残疾相关的特殊教育 是 否 Marcar en qué área: Motora: ( ) Aprendizaje: ( ) Lenguaje: ( ) Conductual: ( ) Otro: ( ) 请注明哪方面 统合失调 学习能力 语言能力 行为能力 其他 Especifique:... 请说明 Cómo lo detectó?... 如何检测到的 Dónde fue evaluado para su diagnóstico?... 在哪儿进行过相关治疗 Actualmente, sigue alguna Terapia? Cuál?... 目前是否继续复诊? 哪方面?

DATOS FAMILIARES DEL ESTUDIANTE: 学生家庭资料 (foto actualizada del estudiante con las personas con las que vive) 贴最近学生的家庭照 Foto del alumno(a) postulante con su familia Señale a las personas que aparecen en la foto e indique la relación que tiene con el hijo(a) que presentan: 指出出现在照片中的人, 并指出你与孩子的关系 :......

DATOS DEL PADRE : Vive: Si ( ) No ( ) 父亲资料与小孩同住是否 Apellidos Paterno/Materno :... 父姓和母姓 Nombre(s) :... 名字 Nacimiento : Fecha:.. /.. /.. Lugar:... 出生日期地点 D.N.I. / C.E. :... Nacionalidad:... 身份证号码 国籍 Religión :... 宗教 Estado Civil Actual : Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Conviviente ( ) Viudo ( ) 婚姻状况单身已婚离婚同居鳏夫 Domicilio :... 地址 Grado de Instrucción : Secundaria ( ) Superior ( ) Universitaria ( ) Postgrado ( ) 学历初高中毕业专科毕业大学毕业研究所 Colegio donde estudió :.... Año que Egresó:... 就读学校名称 Universidad o Instituto :. Año que Egresó:... 大学或专科学院名称 Profesión u Ocupación :... 职业 Idiomas que habla :... Deportes/Hobbies:... 母语 运动 / 兴趣 Centro de Trabajo :... 工作地点名称 Cargo que desempeña :... 职位 Dirección de Trabajo :... 工作地址 Teléfono(s) de Trabajo :.. Anexo(s):... 工作地点电话 Firma 签名 : Foto actualizada del padre 父亲照

DATOS DE LA MADRE : Vive: Si ( ) No ( ) 母亲资料与小孩同住是否 Apellidos Paterno/Materno :... 父姓和母姓 Nombre(s) :... 名字 Nacimiento : Fecha:.. /.. /.. Lugar:... 出生日期地点 D.N.I. / C.E. :... Nacionalidad:... 身份证号码 国籍 Religión :... 宗教 Estado Civil Actual : Soltera ( ) Casada ( ) Divorciada ( ) Conviviente ( ) Viuda ( ) 婚姻状况单身已婚离婚同居寡妇 Domicilio :... 地址 Grado de Instrucción : Secundaria ( ) Superior ( ) Universitaria ( ) Postgrado ( ) 学历初高中毕业专科毕业大学毕业研究所 Colegio donde estudió :.... Año que Egresó:... 就读学校名称 Universidad o Instituto :. Año que Egresó:... 大学或专科学院名称 Profesión u Ocupación :... 职业 Idiomas que habla :... Deportes/Hobbies:... 母语 运动 / 兴趣 Centro de Trabajo :... 工作地点名称 Cargo que desempeña :... 职位 Dirección de Trabajo :... 工作地址 Teléfono(s) de Trabajo :.. Anexo(s):... 工作地点电话 Firma 签名 : Foto actualizada de la madre 母亲照

DATOS DEL APODERADO: (Siempre y cuando se cuente con un documento legal de 监护人资料 sustento y en ausencia de los padres). 拥有合法授权资料或父母双亡 Apellidos Paterno/Materno :... 父姓和母姓 Nombre(s) :... 名字 Nacimiento : Fecha:.. /.. /.. Lugar:... 出生日期地点 D.N.I. / C.E. :... Nacionalidad:... 身份证号码 国籍 Religión :... 宗教 Estado Civil Actual : Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Conviviente ( ) Viudo ( ) 婚姻状况单身已婚离婚同居鳏夫 Domicilio :... 地址 Grado de Instrucción : Secundaria ( ) Superior ( ) Universitaria ( ) Postgrado ( ) 学历初高中毕业专科毕业大学毕业研究所 Colegio donde estudió :.... Año que Egresó:... 就读学校名称 Universidad o Instituto :. Año que Egresó:... 大学或专科学院名称 Profesión u Ocupación :... 职业 Idiomas que habla :... Deportes/Hobbies:... 母语 运动 / 兴趣 Centro de Trabajo :... 工作地点名称 Cargo que desempeña :... 职位 Dirección de Trabajo :... 工作地址 Teléfono(s) de Trabajo :.. Anexo(s):... 工作地点电话 Firma 签名 : Foto actualizada del apoderado 监护人照片

DE LOS HERMANOS DEL POSTULANTE: 学生的兄弟姐妹 Hermano(a, s): [Registrar TODOS los hermanos del menor. Incluir si tuviera(n) hijo(a, s) de otro compromiso] 兄弟姐妹 : 填写学生的兄弟姐妹, 包括异父母的小孩 Nombres y Apellidos Fecha de Nac. Centro de Estudios/Trabajo Grado/Año 姓名 出生日期 就读或就业机构 就读几年级 OTROS DATOS DE LA FAMILIA: 家庭其他讯息 Por qué eligió (eligieron) el Colegio Juan XXIII? (marque la alternativa que considere correcta) 选择就读本校是因为?( 可复选 ) Aspecto Académico ( ) Aspecto Formativo ( ) Aspecto Espiritual ( ) Todas las anteriores ( ) 优异学术 优等教育 宗教学校 以上皆是 Cercanía a domicilio ( ) Interculturalidad ( ) Deportes ( ) 离家近 双文化教学 体育

INGRESOS - OTROS: (consignar el sueldo bruto si es trabajador dependiente o promedio de ingresos si es trabajador independiente o propietario de un negocio, asícomo si tuviera otros ingresos). 收入 - 其他 : ( 了解您是员工或是老板, 每月收入情况 ) Padre :... Otros Ingresos:... Especifique:... 父亲 其他收入 说明 Madre :... Otros Ingresos:... Especifique:... 母亲 其他收入 说明 Apoderado 1 :... Otros Ingresos:... Especifique:... 监护人 其他收入 说明 Qué tipo de propiedades registra la familia? 名下登记的财产 Inmuebles ( ) Negocios/Empresa ( ) Otros (especifique):... 不动产开店 / 公司其他 ( 请说明 ) Pertenecen a: Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( ) Apoderado ( ) 登记在 : 父亲名下母亲名下双方名下监护人名下 Vehicular ( ) Marca: Modelo:. Placa de rodaje:... 是否拥有车品牌车款车牌号码 Vehicular ( ) Marca: Modelo:. Placa de rodaje:... 是否拥有车品牌车款车牌号码 Están afiliados a algún club? (especifique)... 是某俱乐部会员吗? ( 哪个俱乐部 ) Participan de algún grupo religioso? Si ( ) No ( ) Cuál?... 是否有参加教会? 是否哪个宗教 Ha participado alguna vez de un Programa de Escuela para Padres? Si ( ) No ( ) 是否参加学校的家长活动? 是否 Dónde?... 哪间学校? Cuánto tiempo?... 多久时间? 1 Siempre y cuando se cuente con un documento legal de sustento y en ausencia de los padres. 1 拥有合法授权资料或父母双亡

REFERENCIAS 其他说明 Señalar cómo obtuvo información del colegio: 如何知道这间学校 Nido ( ) Padres de Familia / Parientes / Amigos (1) ( ) Página Web ( ) 学前班 学生家长 / 亲朋 / 好友 网页 (1) Nombre y Apellido 姓名 Teléfono(s) 电话 Adjuntar un croquis de la dirección del domicilio: 请附上地址草图 :