長庚醫療財團法人

長庚醫療財團法人 林口長庚紀念醫院 泌尿科系 七年級實習醫學生 教學訓練計劃 短期訓練計畫 林口長庚紀念醫院泌尿科系編印 中華民國 102 年 09 月修訂 1

目錄 1. 實習醫學生訓練計劃內容 壹 訓練目標. 3 貳 師資 3 叁 教學資源.4 肆 訓練課程內容及教學方式.7 伍 訓練督導分級...9 陸 臨床基本能力訓練.. 11 柒 評估及考核 14 2 附件 一 主治醫師對實習醫學生訓練評核表 ( 附件一 ) 二 住院醫師對實習醫學生訓練評核表 ( 附件二 ) 三 實習醫學生回饋考核表 ( 附件三 ) 四 泌尿科學術活動表 ( 附件四 ) 2

泌尿外科系七年級實習醫學生訓練計畫 暨短期訓練計畫 實習醫學生短期訓練計畫說明 : 7 年級實習醫學生一個月期泌尿科短期訓練計畫, 屬於各校聯合訓練計畫的一部份, 整體計畫之規劃及精神, 與一般醫學泌尿科訓練相同, 臨床工作及工作屬性均需符合本院實習醫學生工作內容規定, 融入本院臨床工作, 以提升學習成效 壹. 七年級實習醫學生訓練目標 : 1. 了解急性腎衰竭症狀與病態生理學臨床表現, 參與處置 2. 了解血尿之症狀與臨床表現, 參與處置 3. 了解泌尿道疾病之定義與基本處置原理 4. 了解泌尿道感染常見病源菌及如何選擇合適抗生素 5. 了解水腫 寡尿 蛋白尿 下背痛鑑別診斷與處置 6. 了解電解質與酸鹼異常之判讀與處置 7. 了解泌尿內視鏡手術之基本適應症與併發症 貳. 泌尿科系訓練專科師資 1. 本科系按照功能分科制度細分成包括 : 高齡泌尿科, 一般泌尿及腎移植科, 男性學及婦女泌尿科, 泌尿腫瘤科等四個功能分科, 住院醫師的訓練主要由系主任和四位分科科主任共同負責, 並由科系主任指定一名資深主治醫師為科系教育委員, 負責歸劃及推動泌尿科系住院醫師之教育訓練課程 2. 實習醫學生訓練計劃課程負責人負責人崔克宏醫師 : 泌尿科教授級主治醫師副負責人王大民醫師 : 泌尿科助理教授級主治醫師 3. 目前本科系專任專科主治醫師人數共 24 位 3

4. 訓練師資包括 : 部定教職人數為 13 位以及院內臨床教職人數為 11 位, 師資介紹如下 : 部定教學師資 (13 位執業登記於本院之專任泌尿科專科醫師 姓 名 教育部教師資格證書字號 每週訓練指導時間 ( 小時 ) 張慧朗教字第 013200 號 20 崔克宏教字第 0193301 號 20 莊正鏗教字第 0193305 號 20 朱聖賢副字第 027242 號 20 謝明里副字第 037608 號 20 馮思中副字第 039752 號 20 陳孝文助理教字第 011714 號 20 黃世聰助理教字第 024821 號 20 陳建綸助理教字第 024803 號 20 江仰仁講字第 075549 號 20 陳煜講字第 084456 號 20 劉冠麟助理教字第 029574 號 20 張英勛講字第 094902 號 20 除上述 13 位具備部定教職人員外, 本院尚有下列 11 位具有臨床教職專任的泌尿科主治醫師協助實習醫學生訓練事宜 姓名 現職科別 ( 單位 ) 職稱 年資 ( 年 ) 專業背景 王大民 泌尿科 主治醫師 20 年 小兒泌尿專科 黃信介 泌尿科 主治醫師 11 年 男性學及婦女泌尿專科 王敘涵 泌尿科 主治醫師 8 年 腎移植專科 許毓昭 泌尿科 主治醫師 7 年 男性學及婦女泌尿專科 林友翔 泌尿科 主治醫師 5 年 高齡泌尿專科 張博誌 泌尿科 主治醫師 5 年 男性學及婦女泌尿專科 林國仁 泌尿科 主治醫師 4 年 腎移植專科 虞凱傑 泌尿科 主治醫師 3 年 泌尿腫瘤專科 侯鎮邦 泌尿科 主治醫師 3 年 高齡泌尿專科 林柏宏 泌尿科 主治醫師 2 年 泌尿腫瘤專科 蔡友倫 泌尿科 主治醫師 1 年 高齡泌尿專科 邵翊紘 泌尿科 主治醫師 1 年 男性學及婦女泌尿科 參. 泌尿科系訓練教學資源 ( 一 ) 訓練環境規劃 : 本院之泌尿科門診及住院病人, 為住院醫師訓練之主要資源, 從住院病人的病史和 4

臨床理學檢查, 在主治醫師的指導下, 學習如何作泌尿系統病灶的解剖位置及可能病理之臨床臆斷 本科系按照功能細分成高齡泌尿科, 一般泌尿及腎移植科, 男性學及婦女泌尿科, 泌尿腫瘤科等四個功能分科, 已涵蓋了泌尿學科的主要領域 由各具專長的主治醫師以豐富的病患材料教導實習醫學生作正確的診斷和手術治療 再配合本院泌尿科具備之診斷儀器如 : 尿動力學檢查儀 超音波檢查儀 都卜勒超音波檢查儀 ; 泌尿放射診斷科的 CT scan 和 MRI; 泌尿病理科的病理切片和詳細的病理組織診斷, 必能給予住院醫師周全而完備的訓練 臨床工作以協助主治醫師, 學習一般住院病患的照顧及研習各疾病之診斷 治療為主 住院醫師的訓練地點包括病房 手術房 門診 地點 實習工作項目 頻率 說 明 負責醫師 接新病人 每天 病史詢問及理學檢查及醫囑開立 總醫師 主治醫師 病房 病房巡診 每日一次 參與查房巡診與床邊教學 病歷寫作 每日一次 記錄住院病人病情及處置至少每天一次 泌尿科檢 觀摩各項泌 每週一至兩 瞭解體外震波碎石術 泌尿超音波主治醫師 查治療室尿檢查儀器之施行 次 檢查 尿動力學檢查 手術房 協助手術之準備與進行 每天與總住院醫師配合 實際了解各類手術之施行情形以及主治醫師基本解剖的認識 門診 門診教學 每週一次 由主治醫師在門診教學 主治醫師 病房 值班教學 每天一次為原則 學習住院病人的照顧參與每日夜間總醫師病房巡查, 參與總醫師夜間查房 ( 二 ) 訓練場所之特色與設備 : 本科系針對不同疾病設有下列疾病治療中心, 除了提供病患完整的醫療與諮詢外, 相關的設備與資料也是住院醫師訓練時不可欠缺的重要資源 1. 體外震波碎石室 --- 設備完善的體外震波碎石機配合周邊 X 光透視機, 由專職的泌尿科專科醫師負責, 可以提供實習醫學生完整的震波碎石概念之訓練 2. 尿動力學檢查室 --- 配備有尿動力學檢查儀 膀胱超音波掃瞄器及尿流速檢查儀等設備, 並且由專任泌尿科專科醫師負責施行與判讀, 同時也是負責住院醫師及實習醫學生下泌尿道功能評估教學的重要場所 3. 排尿功能障礙中心 --- 結合尿動力學檢查室設備, 除了提供排尿功能障礙病患必要的醫療咨詢外, 也可以教導病患或照護者施行自助導尿, 本中心同時配備有生理回饋偵測儀, 針對尿失禁病患, 利用肌電圖電位變化可以教導病患從事正確的骨盆肌肉群的復建治療 這些資源為定期至本中心訓練的住院醫師及實習醫學生提供一個良好 豐富的學習環境 4. 性功能評估中心 --- 設有兩具陰莖勃起測量儀及都卜勒超音波檢查儀, 可以提供夜間勃起狀況評估與進行海綿體血流之研究, 同時可以為住院醫師及實習醫學生提供性生理學及相關男性學之研究與教學 5

5. 腎臟移植中心 --- 除了提供腎臟移植病患家屬切身的醫療資訊外, 利用手術的實際教學與定期的討論會, 提供最新的移植資訊 本科系也配備四間腎臟移植專用病房, 由專任泌尿科移植專科醫師負責照護, 同時也提供住院醫師及實習醫學生必要的移植醫學的訓練 6. 泌尿腫瘤中心 --- 由專業的泌尿腫瘤專科醫師結合放射腫瘤 腫瘤內科 泌尿放射診斷及泌尿病理等專科醫師, 組成而成的團隊, 為泌尿腫瘤病患提供優質的治療外, 也為住院醫師及實習醫學生提供良好的泌尿腫瘤學之訓練 除配備專屬的膀胱腫瘤藥物治療室外, 也結合本院機械手臂手術室提供住院醫師及實習醫學生必要的腹腔鏡手術之訓練 7. 泌尿疾病基礎醫學研究中心 本科系設有專司研究之泌尿專科醫師, 每年有約 4 至 6 個國科會研究計劃進行, 基礎研究室設備齊全, 同時也提供住院醫師基礎醫學研究入門的訓練 8. 本院現有的泌尿科學教科書 期刊與相關學習網頁 教科書 1. Campbell s Urology Vol. I. II. III. 2. Smith s General Urology 3. Adult and Pediatric Urology 4. Reconstructive urologic surgery 5. Current urologic therapy 醫學期刊 1. The Journal of Urology 2. Urology 3. European Urology 4. British Journal of Urology 5. The Urologic Clinics of North America 相關學習網頁 1. http://www.cgmh.org.tw/intr/c3200/surgical%20guidelines/index.htm 2. http://www.cgmh.org.tw/intr/c3200/index.htm 3. http://www.cgmh.org.tw/intr/intr2/c326a/info.html 6

肆. 訓練課程內容及教學方式 : 一 職前訓練 : 包括 (1) 教學部與外科部舉辦為期一天, 於實見習前的職前訓練營, 包含手術房感染管制 刷手及縫合訓練營 外科相關工作環境及安全防護介紹, 外科病人安全講習 及 護照使用及評核方式 (2) 專科職前訓練 : 每月月初與月中的科內晨會將會對於新輪訓至本科的實習醫學生學員進行 orientation, 內容包括手術前手術位置的標示 手術前一般醫囑的開立及注意事項 值班時處置病患的注意事項 值班表的注意事項 書寫住院病歷的注意事項等 職前訓練時同時會將有關泌尿科的實見習院醫師的臨床工作基本守則說明如下 : 1. 在主治醫師查房前了解所有病患情形, 並完成初步處置及病歷記載 2. 確實執行主治醫師之醫囑 3. 每天下班前再看一次住院病人 4. 每天皆要完成住院病程的病歷記載 ( 包括星期日 ) 5. 醫囑及病歷記載必頇電腻化 6. 當日接受手術與病況不穩定病患務必確實交班並且要留下記錄確實輸入開刀 排程, 避免補送 手術部位有患側區別時, 需小心核對, 正確輸入 並於病人 患側之大拇趾, 以 1*1cm 的空心圓標示 7. 開刀日時當天務必準時 8:30AM 進入手術房學習各項手術 8. 手術前務必完成術前的評估記錄, 術後要有簡易的手術記錄及術後的病況記錄 9. 值班準時不可擅離職守, 換班頇經當日總醫師同意 10. 處理病人的突發狀況時, 必頇前往探視病人, 遇無法解決之問題, 則往上呈報 11. 準時參加晨會及各項教學訓練及每日跟隨主治醫師迴診查房 二 實習醫學生課程訓練 : 實習醫學生課程訓練包含於職前訓練及實見習期間之訓練 : 內容包括全人醫療 病人安全 醫療品質 醫病溝通 醫學倫理 醫事法規 感染管制 實證醫學及病歷寫作等 臨床教師則於一般醫療及教學過程中, 住診教學隨時給予有關全人醫療 病人安全 醫病溝通 醫學倫理 感染管制 實證醫學及病歷寫作的教導 1. 住診教學 : 本科系利用 13G 病房實施床邊教學, 每日臨床教師或主治醫師定時帶領住院醫師, 加上見實習 見習醫學生組成照護團隊, 於床邊進行住診教學, 除一般理學檢查及問診外, 並會根據本科系病人特性, 給予住院醫師教導核心課程 並強調手術前後病人安全 重大手術前醫病溝通 癌症病人之醫學倫理加以教學 住院醫師對於病患的照護有任何重要或緊急決定或有疑義無法處理之處, 隨時向指導監督的主治醫師回報, 在一般上班時間應向病房總醫師及病患所屬主治醫師回報, 在值班時間應向值班總醫師以及值班主治醫師回報 7

2. 門診教學 : 本科系每週皆安排一次副教授級以上之師資門診教學, 事先經過病人之同意, 帶領住院醫師於門診行門診教學, 除一般門診問診外, 以泌尿科常見門診病人及核心課程疾病融入本科系病人特性, 給予住院醫師教導以全人醫療為出發 注重醫病溝通 醫學倫理的教導 3. 手術室內教學 : 本科系利用手術室 7, 8, 16, 17, 82 房臨床教師教導住院醫師於手術室內行手術技術教學, 除一般泌尿科手術觀摩及協助 手術室無菌觀念外, 並會根據本科系病人特性, 給予住院醫師教導泌尿專科核心課程 並強調住院醫師本身安全防護 手術前後病人安全 安全通報 手術室倫理等加以教學 4. 病例研討及專題討論 : 本科系利用 13G 病房討論室實施臨床及專題討論會 ( 如教學訓練活動表 ), 根據不同主題及內容臨床教師教住院醫師行病例或專題的資料收集並練習於討論會上講演及發問, 除一般臨床醫療外, 並會根據本科系病人特性, 給予實習醫學生教導病人安全 感染管制 實證醫學查證 改善實習醫學生資料收集及講演能力, 並加強住院醫師的實證醫學討論能力 5. 醫學影像判讀 : 本科系利用 13G 病房實施床邊教學時, 臨床教師帶領住院醫師及實習醫學生於病房行住診醫學影像教學及討論, 根據本科系病人特性, 給予住院醫師及實習醫學生教導核心課程如 KUB IVP RP CT SCAN MRI 之影像判讀教學 6. 醫學檢驗報告判讀 : 本科系利用 13G 病房實施床邊教學時, 臨床教師帶住院醫師及實習醫學生於病房行住診醫學檢驗教學及討論, 根據本科系病人特性, 給予住院醫師及實習醫學生教導如血液 尿液檢驗 癌症指數檢驗等 7. 病歷寫作教學 : 除本院定時舉辦住院醫師之病歷寫作課程外 ( 如職前訓練及不定時全院及外科部訓練課程 ), 本科系也利用 13G 病房實施住診教學, 及夜間值班時, 臨床教師或資深總醫師帶領住院醫師於教學後, 教導實習醫學生病歷寫作 內容包含門診病歷, 入院紀錄, 病程紀錄, 每週摘記, 手術及處置紀錄, 交接紀錄及出院病歷摘要 並於住院醫師及實習醫學生病歷寫作後給予指證及評論並核簽 8. 實習醫學生指導監督機制 : 藉由每天病房迴診的時機由主治醫師即時詢問, 並指導住院醫師及實習醫學生臨床工作執行的情況 ; 另外經由每月的科務會議檢討並監督科內住院醫師及實習醫學生教學訓練執行的成效 9. 團隊教學訓練規劃 : 針對團隊教學目前本科系共有五個團隊, 包括有腎臟移植, 泌尿腫瘤, 高齡泌尿, 男性學暨婦女泌尿團隊 兒童泌尿團隊等五個團隊 ; 每個團隊擁有數位具備專長的主治醫師, 都能與院內相關科系共同合作, 為提高相關領域的醫療水準努力, 並且提供住院醫師及實習醫學生在各個泌尿科領域相當豐富的訓練資源 10. 專科即時通報系統及通報項目 : 住院醫師及實習醫學生值班如果遇到下列有關泌尿專科相關疾病, 而無法處置之緊急狀況, 必頇立即往上回報至總醫師或主治醫師層級 (1) 膀胱血塊填塞且疑似膀胱破裂 (2) 前列腺刮除術後導尿管阻塞經過沖洗後仍然不通 (3) 換腎病人手術後小便突然減少 (4) 開腹手術後懷疑腹內出血 (5) 其他危及生命安全的緊急狀況 8

11. 品質提昇訓練 : 訂期安排與品質提昇有相關的教學訓練活動, 如醫護聯合討論會針對有爭議或醫療糾紛的病例進行臨床照護問題的檢討和要求住院醫師及實習醫學生參加有關醫療品質的全院演講, 另外由一位資深主治醫師負責全科科內執行常見手術的品質監控 ; 目前進行中有監控經尿道前列腺括除術術後併發症 門診局部麻醉手術病人等候時間監控等 五 訓練督導分級依據本院 MPE4.1 學員所需的訓練督導層級管理政策, 本計劃涵括 : ( 一 ) 學員教育訓練層級為 : UGY 實習醫學生 (UGY medical student) ( 二 ) 學員的勝任能力分五級 : 學員有基礎的科學 / 臨床醫學知識, 能夠在小組討論 講堂或 1 醫院中展現 ( 說 寫 或做 ) 這些基礎的能力 學員有夠將科學 / 臨床醫學知識融入臨床議題以及應用在 各 2 式各樣的臨床情境中 在小組討論 講堂或醫院中能展現 ( 說 寫 或做 ) 上述能力 學員能夠在 目標清楚的模擬臨床訓練環境中 " ( 例如 : 3 OSCE,Mini-CEX), 展現其執行能力 學員能夠在 幾近 / 或臨床實境中, 展現其執行能力 ( 在臨床實境中學生被直接督導, 所以不是獨立的執行醫療行為 ) 執行 4 任務前, 教師會給予明確指導, 整個過程都需要充分提供監督與指導 學員能夠在 臨床實境中, 展現其執行能力 這是幾近獨立 5 執行業務, 能夠與教師同時並行的執行業務, 教師在附近支援, 在需要時教師及時協助, 並在學生完成任務後給予回饋 能瞭解知識能展現能力能模擬執行督導下能做支援下能做 ( 三 ) 學員的對應的督導分級可分為下列三級 : 見習模擬隨著督導層級醫師觀摩病人的照護, 或是在 1 Observation and simulation 各式模型上進行侵入性操作的練習師長督導執行醫療行為前給予明確指導, 整個過程都 2 Direct supervision 需要督導層級醫師在場提供監督與指導師長支援執行醫療行為前給予明確指導, 能夠與教師 3 Supervisor available 同時並行的執行業務, 教師能隨時支援 ( 四 ) 指標性授權項目的督導分級 勝任能力要求及督導層級表列如下 : 勝任能力訓練層級督導分級授權項目要求 督導層級 UGY 實習師長支援病歷書寫 5 主治醫師 9

醫學生 身體診察 傷口的換藥及包紮 侵入性作業 ( 動脈穿刺 靜脈注射管路 導尿管 插鼻胃管 ) 師長督導 開立處方 協助基本急救 手術室內的輔助工作 ( 中央靜脈導管放置 傷口的縫合 女性膀胱鏡檢查 包皮環切 恥骨上膀胱穿刺 ) 4 住院醫師 見習模擬 氣管內管的插入 恥骨上導尿管放置 男性膀胱鏡檢查 男性輸精管結紮 3 1 上述 侵入性 的定義 : 於醫療行為中, 採用切割 移除或更動人體組織, 或將醫療器材置入人體來從事診斷或治療 2 身體診察 包括 : 本計劃所列之非侵入性照護, 如病史探問 身體檢查 追蹤病患病況變化等項目 3 本計劃所列 病歷書寫 的訓練授權, 依據本院實習醫學生及住院醫師病人照護紀錄審查程序辦理 10

陸 臨床基本能力訓練 : 本科為衛生署評鑑之醫學中心及長庚大學醫學系主要之實習醫院之專科 為全面提 升實習醫學生之臨床技能並考慮病人安全, 符合世界潮流而特別訂立以臨床基本能力提 升訓練課程及評量 衛生署及教育部對於醫學生之能力要求為方便與畢業後之訓練接 軌 全國醫學校院院長會議 (2011/03/08) 之醫學系學制改革規劃小組 - 臨床實習及技能評 估小組特別制定一份 醫學系畢業時基本能力之評估項目 以供各醫學校院醫學系及其相 關之教學實習醫院參考 本院教學部及本科實習醫學生教育委員也訂立 林口長庚紀念醫 院醫學系畢業時基本能力之評估項目, 與本科相關且主要負責基本能力項目之訓練課程 設計如下表, 包含課程內容 訓練方式 訓練頻率 課程內容及考評機制 * 林口長庚紀念醫院醫學系畢業時基本能力之評估項目 ( 七年級實習醫學生 )--- 泌尿科系部主要負責之基本能力項目及要求, 其中第一部份泌尿科臨床能力評核共一項, 請登錄於 82 項臨床技能基本能力護照 第一部份泌尿科科臨床能力 基本能力項目課程內容男性生殖系统 1. 分辨第二性徵發育 的檢查 (Male 2. 進行皮膚 龜頭 尿道 genital system 口病變之診視 examination) 3. 正確執行陰囊 ( 睪丸 副睪丸 輸精管 ) 的觸診及診斷靜脈曲張及包莖 4. 檢查過程能注意病人隱私及感受 能力項目要求等級 III 訓練方式 訓練頻率 考評機制 1. 小組教學 1. 每梯實習醫 學習護照 2. 實際病人 學生之固定 進行之臨床 教學課程 教學 ( 需臨床 教師隨時督 導 ) 第二部份共通臨床能力 基本能力項目課程內容 能力項目要求等級 訓練方式訓練頻率考評機制 11

基本能力項目課程內容 溝通能力 ( 包 1. 會適切地與病人及其 括與高齡與兒 家屬溝通, 以及詢問 童病患溝通的 病史 說明診斷及處 能力 ) 置計畫 (Communica- 2. 以病人聽得懂的語 tion skills) 言, 解釋檢查結果, 並且適當說明病情及 其預後 3. 適切地給予病患及家 屬關懷與支持 4. 與上級醫師或其他醫 療團隊同仁, 有適當 的溝通及討論 提供病人衛教 1. 以病人為出發點 的能力 2. 與病人發展夥伴關 (Patient 係, 並讓其參與治療 education) 計畫 3. 使病人容易瞭解衛教 內容 : 用病人的語 言 內容具體簡單 雙向溝通等 4. 結束衛教時, 能作出 簡短的摘要, 並提出 適當的追蹤計畫 搜尋及選取正 1. 說明並且執行 實證 確醫療資訊的 醫學 五大步驟 : 能力 (1) 提出適切的問題 (Literature (2) 找合適的資料 appraisal) (3) 分析 判斷資訊的正 確性 (4) 資訊於臨床案例的應 用 (5) 評估執行成果 能力項目要求等級 IV IV IV 訓練方式 訓練頻率 考評機制 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 12

基本能力項目課程內容口述報告 1. 獨立整合臨床病症的 (Presentation) 的能力 (Bedside and conference) 團隊合作的能力 (Team work) 書寫的能力 (Documentation 知識 問診及身體診察的結果, 並且能完成邏輯清晰的口頭報告 2. 注意聽眾反應, 並掌握時間 適時提問 尋求回饋與改進 1. 說明團隊組成份子的角色 2. 說明醫師於醫療團隊中的工作以及與其他專業人員的互動關係 3. 能夠參與跨領域團隊合作, 共同照顧病患, 完成醫療工作 4. 有效地與團隊成員溝通, 並且尊重其他團隊成員 1. 詳實並正確撰寫住院記錄 ( 包括接班摘要及出院摘要 ) 2. 詳實並正確撰寫門 急診病歷 3. 詳實並正確撰寫會診申請單 4. 正確撰寫醫囑 5. 正確撰寫乙種診斷證明 出生與死亡證明及法定傳染病通報單之書寫格式 能力項目要求等級 V V V 訓練方式 訓練頻率 考評機制 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 以實際病人 於每日之臨 學習前後自 進行之臨床 床教學中不 我評估表 教學 ( 臨床教 定時實施 師於住診教 學, 門診教學 中作教學 ) 13

柒. 評估及考核 一 考評及雙向回饋 : 考評 ( 一 ) 本科對實見習醫學生評核之成績, 依醫學教育委員會及外科部制定之格式, 分醫務核心能力 工作態度 病歷寫作 病人處理等由該組主治醫師 住院醫師及教學病房護理長考核, 彙總後, 由外科部送交教學部 ( 二 ) 本科對實見習醫學生評核以全人照顧為出發點, 依據臨床醫師觀察實見習醫學生於科內訓練期間工作態度 照護能力 病歷寫作能力 討論會表現及參予, 並考慮實見習醫學生六大核心能力之實踐程度給予評分 ( 三 ) 最後實見習醫學生每半年為一期, 結訓後由教學部及外科部合辦實見習醫學生外科學筆詴考詴 雙向回饋 ( 一 ) 本科對實見習醫學生之雙向回饋機制為於行前說明會 ( 職前訓練 ), 科會 ( 學術晨會 ), 教學門診, 床邊教學, 手術室見實習, 每日的巡房及教學作雙向回饋 實見習醫學生於本科夜間值班, 隨時可以與總醫師及主治醫師溝通及雙向回饋 實見習醫學生訓練期末, 皆有實見習醫學生對主治醫師評核回饋機制 ( 二 ) 實見習醫學生護照皆有回饋意見反應機制 ( 三 ) 每月定期與實見習醫學生導師座談一次, 多向溝通, 以瞭解該月各實見習醫學生之學習實際情況 14

主治醫師對實習醫學生訓練評核表 ( 附件一 ) 實習醫學生姓名 實 習科別 照片 訓練期間自年月日至年月日 評分 ( 勾選 ) 評核項目 傑出尚可待改進無法 9 8 7 6 5 4 3 2 1 評量 醫 務 核 心 能 力 工作態度 病歷品質 能夠了解核心課程相關內容能夠執行核心課程相關技巧參與相關教學活動臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力責任感 積極性與學習態度的表現與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力即時記載重要處置每日記載病歷且無複製情形病歷紀錄品質 本項請翻至背頁評分 綜合評語 ( 請以具體事蹟敘述, 避免抽象字句 ) 指導主治醫師 評分說明 : 以 6 分為評分基準點, 再依實際表現予以加減分數 評核流程 : 本表雙線以上欄位由七年級實習醫學生填寫後, 實習第一天交由指導主治醫師評核 若未貼照片請退回補件, 實習結束 1 週內請將本表交回科內彙總後寄回林口醫教會邱小姐 ( 分機 403-2072) 評核項目評分標準參考請見背頁 15

評核項目評分標準參考 : 評核項目說明 能夠了解核心課程 能夠執行核心課程 參與相關教學活動 臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力 責任感 積極性 學習態度 與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力 即時記載重要處置 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程項目, 包括基本臨床技能 全人照護 一般醫學課程之認知與了解程度予以評分 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程所要求之臨床技巧及診療能力, 能夠執行與技巧熟練度予以評分 床邊教學 晨會 臨床討論會 雜誌討論會 臨床病理討論會或外科組織病理討論會 併發症及死亡病例討論會等等科內各項教學活動之參與頻率 參與上述教學活動或臨床工作時, 其臨床病例報告及討論表達技巧 若報告時融入醫學倫理或法律層面, 酌予加分 PBL-EBM 能力包括能夠主動積極地自我學習 ( 發現問題及解決問題 ), 並能融入證據醫學 醫學倫理及醫療品質的精神與方法照顧病人, 且能於教學活動中表達出來, 或記錄於病歷中 認同臨床工作, 能夠主動積極地自我學習, 並能於臨床工作中表現出來 與病患及家屬有效溝通 展現同理心 維護隱私 尊重醫護同僚的專業知識與技能 合作順暢 有禮貌 於上班或值班時所開立之重要處置, 是否即時將病情及相關資訊記載於病歷上 每日記載病歷且無複製情形每日皆有記載病歷且無複製情形給予 9 分, 缺一者類推扣分 病歷紀錄品質 ( 請至下表評分 ) 病歷紀錄品質 評分標準 ( 勾選 ) 1 病人基本資料避免僅以符號勾選, 對於住院中之異常發現皆有加註文字說明 2 入院病歷 ( 摘要 ) 醫囑單 病程記錄 出院病歷 ( 摘要 ), 不可皆為複製前次內容, 完全未針對病程變化加以修改 3 住院中病歷 : 每日有前後連貫性之病情記錄 幾乎不曾發生 (-2) 偶爾如此 (-1) 幾乎通常都做 過敏 旅遊史完整, 職業記載完整 TPR 表上特殊檢查紀錄 抗生素紀錄 影像診斷完整 Progress Note 不重複 Assessment 非診斷而是評估 治療計劃引用 EBM 文獻參考 總分 ( 由 9 分向下扣減, 最低 1 分 ) 到 (0) 16

住院醫師對實習醫學生訓練評核表 ( 附件二 ) 實習醫學生姓名 實 習科別 照片 訓練期間自年月日至年月日 評分 ( 勾選 ) 評核項目 傑出尚可待改進無法 9 8 7 6 5 4 3 2 1 評量 醫 務 核 心 能 力 工作態度 病歷品質 能夠了解核心課程相關內容能夠執行核心課程相關技巧參與相關教學活動臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力責任感 積極性與學習態度的表現與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力即時記載重要處置每日記載病歷且無複製情形病歷紀錄品質 本項請翻至背頁評分 綜合評語 ( 請以具體事蹟敘述, 避免抽象字句 ) 指導住院醫師 評分說明 : 以 6 分為評分基準點, 再依實際表現予以加減分數 評核流程 : 本表雙線以上欄位由七年級實習醫學生填寫後, 實習第一天交由指導主治醫師評核 若未貼照片請退回補件, 實習結束 1 週內請將本表交回科內彙總後寄回林口醫教會邱小姐 ( 分機 403-2072) 評核項目評分標準參考請見背頁 17

評核項目評分標準參考 : 評核項目說明 能夠了解核心課程 能夠執行核心課程 參與相關教學活動 臨床病例報告及討論能力 PBL-EBM 能力 責任感 積極性 學習態度 與病患及家屬溝通能力與醫療團隊互動能力 即時記載重要處置 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程項目, 包括基本臨床技能 全人照護 一般醫學課程之認知與了解程度予以評分 依各科之七年級實習醫學生訓練計畫書中所規劃之核心課程所要求之臨床技巧及診療能力, 能夠執行與技巧熟練度予以評分 床邊教學 晨會 臨床討論會 雜誌討論會 臨床病理討論會或外科組織病理討論會 併發症及死亡病例討論會等等科內各項教學活動之參與頻率 參與上述教學活動或臨床工作時, 其臨床病例報告及討論表達技巧 若報告時融入醫學倫理或法律層面, 酌予加分 PBL-EBM 能力包括能夠主動積極地自我學習 ( 發現問題及解決問題 ), 並能融入證據醫學 醫學倫理及醫療品質的精神與方法照顧病人, 且能於教學活動中表達出來, 或記錄於病歷中 認同臨床工作, 能夠主動積極地自我學習, 並能於臨床工作中表現出來 與病患及家屬有效溝通 展現同理心 維護隱私 尊重醫護同僚的專業知識與技能 合作順暢 有禮貌 於上班或值班時所開立之重要處置, 是否即時將病情及相關資訊記載於病歷上 每日記載病歷且無複製情形每日皆有記載病歷且無複製情形給予 9 分, 缺一者類推扣分 病歷紀錄品質 ( 請至下表評分 ) 病歷紀錄品質 評分標準 ( 勾選 ) 1 病人基本資料避免僅以符號勾選, 對於住院中之異常發現皆有加註文字說明 2 入院病歷 ( 摘要 ) 醫囑單 病程記錄 出院病歷 ( 摘要 ), 不可皆為複製前次內容, 完全未針對病程變化加以修改 3 住院中病歷 : 每日有前後連貫性之病情記錄 幾乎不曾發生 (-2) 偶爾如此 (-1) 幾乎通常都做 過敏 旅遊史完整, 職業記載完整 TPR 表上特殊檢查紀錄 抗生素紀錄 影像診斷完整 Progress Note 不重複 Assessment 非診斷而是評估 治療計劃引用 EBM 文獻參考 總分 ( 由 9 分向下扣減, 最低 1 分 ) 到 (0) 18

本院實習醫學生意見調查表 ( 附件三 ) 訓練科別 : 泌尿科 ( 部 系 ) 校別 : 學生姓名 : 訓練期間 : 月日至月日 項訓練內容科內核定教學方式對科提供學情形完成實 ( 見 ) 習自我次理念介親手操文獻閱依規定指無指導本其它方式指導 ( 請簡述評核收獲良尚無所紹作讀導項之 ) 多可獲一 ORIENTATION 二 BEDSIDE TEACHING 三學習一般及泌尿科基本手術知識及手術照顧方式 四新住院病之檢查 診斸及手術前之評估及準備 五值班期間病人之照顧及急症處理之訓練 六泌尿科及聯合討論會之參與報導能力之訓練 七學習病歷的撰寫 病例或專題報告 八學習正確導尿技術及尿管的維護 九 KUB,IVP,RP,Ultrasound,MRI,Angiography ` 基本器官解剖上的判讀訓練 對科內教學意見 19

泌尿科學術活動表 ( 附件四 ) 教學活動 Time Location W1 外科部教學演講 第一會議廳 W2 癌症中心泌尿腫瘤團隊聯合討論會 7:30-8:30 AM 13G 會議廳 W3 W4 W5 第一 二週 第三週 第四週 第一週 第二週 第三週 第四週 第一週 第二週 第三週 第四週 醫學研究專題演講或科務會議泌尿科主治醫師教育演講 泌尿科與 x 光科聯合討論會 一般泌尿科病例討論會 高齡泌尿科病例討論會 男性泌尿科病例討論會 男性泌尿科與精神科討論會 醫學期刊及實證醫學討論 外科部資深教授演講 泌尿科併發症及死亡病例討論會 外科部併發症及死亡病例討論會 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 13G 會議廳 第一會議廳 13G 會議廳 第一會議廳 W6 全院演講醫療品質倫理與法律 7:30-8:30 AM 第二會議廳 20