放射線治療原理與技術學 (D)1 存活分率 (survival fraction) 定義為 e -αd-βd2,e=2.71828,d= 單次劑量, 若 α=0.3 Gy -1,β=0.03 Gy -2, 在 5 次照射 ( 每次 2 Gy) 後的細胞存活率是多少?( 假設每次劑量之間沒有修復且無細胞增生 ) (A)19% (B)49% (C)24% (D)2.7% (D)2 下列何種射線對細胞的傷害最不受細胞內含氧量所影響? (A)10 MV X-ray (B)15 MeV 質子 (C)20 MeV 中子 (D)1.2 MeV α 粒子 (B)3 細胞週期 (cell cycle) 的那個時間點會表現出最強的放射線抗性? (A)G1 檢查點 (checkpoint) (B)S (C)G2 檢查點 (D)M (A)4 一天多次的照射治療其每一次的間隔時間至少應為何? (A)6 小時 (B)3 小時 (C)1 小時 (D) 半小時 (C)5 下列那一種正常器官之功能次單位 (FSUs:functional subunits) 為線性排列? (A) 肝 (B) 腎 (C) 脊髓 (D) 肺 (B)6 某組織的放射線耐受度在每次照射 2 Gy 時為 60 Gy, 在每次照射 4 Gy 時為 40 Gy, 根據線性二 次公式 (linear-quadratic equation), 假設生物等效劑量 (biological equivalent dose)bed=lns/α=nd(1+d/(α/β)),n= 照射次數,d= 單次劑量, 試問此組織的 α/β 值為多少? (A)1 Gy (B)2 Gy (C)4 Gy (D)0 Gy (A)7 下列關於彗星分析 (comet assay) 的敘述何者正確? 1 又稱為單細胞凝膠電泳 查單一細胞 DNA 的損傷和修復 建國3 拖尾愈長 DNA 傷害愈小 (A) 12 (B) 13 (C) 23 (D) 123 (C)8 放射線早期反應組織之 α/β 的值約為 : (A)0.1 Gy (B)1 Gy (C)10 Gy (D)30 Gy (D)9 細胞對高熱治療的反應在那一個溫度上下會有明顯差別? (A)37 (B)39 (C)41 (D)43 2 可檢 (A)10 以自動放射顯影術 (autoradiography) 定細胞週期各時期的時間, 會利用到下列那一種放射 性核種? (A) 3 H (B) 14 C (C) 18 F (D) 35 S (C)11 以 250 kvp X 光照射 100 cgy, 有半數細胞死亡, 若用另一射線則僅用 50 cgy 就有相同的生 物效應, 則此射線之相對生物效應 (RBE) 為多少? (A)0.5 (B)1.0 (C)2.0 (D)50 (D)12 男性的睪丸接受多少格雷 (Gy) 的單次劑量會造成永久性的不孕? (A)0.5 (B)1.0 (C)2.0 (D)6.0 (C)13 下列何種裝置在製作時必須放置在溫水中使其軟化? (A) 發泡劑 (B) 真空塑型袋 (C) 熱塑型塑膠面罩 (D) 保麗龍磚 (B)14 在不考慮腫瘤局部侵犯及擴散能力的因素下, 所界定腫瘤的範圍為 : (A)planning target volume (B)gross tumor volume (C)clinical target volume -- 1 --
(D)irradiation volume (D)15 在放射治療期間, 照驗證片 (portal film) 的頻率時機有不同的考量, 但下列關於照野驗證 片照射時機的敘述何者正確? (A) 在第一周治療的最後一天照一次驗證片 (C) 在每周治療的最後一天照一次驗證片 (B) 在最後一次治療時照一次驗證片 (D) 在第一次治療前照一次驗證片 (D)16 遠隔放射治療計劃過程中使用電腦斷層掃描儀來作為模擬攝影機 (simulator), 而不使用 核磁共振掃描儀或超音波掃描儀的原因為何? (A) 成本考量, 因為核磁共振掃描儀太昂貴了 (B) 因為核磁共振掃描影像有嚴重影像扭曲現象 (image distortion) (C) 因為超音波掃描儀的影像解析度不夠好 (D) 因為治療計劃系統須使用 CT 影像來計算輻射劑量 (A)17 模擬定位機每月品質保證檢測中 gantry/collimator mechanical angle indicators 的標準必須小於 幾度? (A)1 度 (B)2 度 (C)0.5 度 (D) 無此驗證項目 (C)18 下列有關傳統模擬攝影的敘述, 何者錯誤? (A) 使用 fluoroscopy 的功能, 可即時得到造影位置 (B) 使用 kv X-ray 可以得到比使用 MV X-ray 更好的影像品質 (C) 使用 kv X-ray 雖然無法得到較 MV X-ray 好的影像品質, 但可以降低劑量 (D) 必須要注意片子 (film) 與真實大小 位置的幾何關係 (C)19 Thoraeus filter 為一混合三種材質的濾片, 常被用在 orthovoltage X 光機上來提高射束品質 (beam quality), 三種材質中離射源最近的是何種材質? (A)A1(K-edge=1.559 kev) (C)Sn(K-edge=29.19 kev) 建國(B)Cu(K-edge=8.980 kev) (D)Pb(K-edge=88.00 kev) (C)20 以 10 MV 光子照射水假體,TPR 在何深度會與 TMR 相等? (A)0.5 cm (B)1.5 cm (C)2.5 cm (D)3.5 cm (B)21 在插種近接治療 (interstitial brachytherapy) 技術中, 那一個劑量系統的特色是有均勻的射 源分布但不均勻的劑量分布? (A)Paterson-Parker system (C)Memorial system (B)Quimby system (D)Paris system (D)22 下列何種射源被用於血管內近接治療, 並且是屬於 Beta emitter? (A)Ir-192 (B)I-125 (C)Pd-103 (D)P-32 (D)23 下列何者為 60 Co 之暴露率常數 ( 單位 R-cm 2 /mci-h)? (A)1.26 (B)3.26 (C)8.15 (D)13.07 (B)24 對於近接治療所稱的高劑量率是指大於多少 Gy/min 而言? (A)12 (B)0.2 (C)2 (D)0.1 -- 2 --
(C)25 某放射性同位素半衰期為 60 天, 其原始活性為 10 mci,30 天後它的活性會衰變為多少 mci? (A)5 (B)6.1 (C)7.1 (D)7.5 (B)26 下列有關近接治療技術的敘述, 何者錯誤? (A) 高劑量率近接治療技術適合做門診治療 (B) 低劑量率近接治療室所需屏蔽考量, 較高劑量率治療室複雜 (C) 低劑量率近接治療技術所能治療病患數, 較高劑量率治療技術低 (D) 遙控後荷式近接治療技術對工作人員的輻射暴露較低 (C)27 下列關於近接治療所用之 Ir-192 射源之敘述, 何者錯誤? (A) 在水中的百分劑量變化與距離平方成反比 (C) 半衰期短, 適合作永久插種 (D) 主要為光子射源 (D)28 下列何者並非遙控後荷式高劑量率近接治療的優點? (A) 降低工作人員的劑量 (C) 較佳的一致性及重複性 建國(B) 比活度大, 可製成體積較小射源 (B) 可針對治療位置設計更適當的劑量分布 (D) 治療時間較短, 正常組織的傷害較少 (D)29 當 SSD 改變時, 必須用 F 因子 (Mayneord F factor) 將標準 SSD 的百分深度劑量轉換成實際 治療 SSD 的百分深度劑量, 下列那些狀況下 F 因子的誤差會較大? 1 能量較低 2 大照 野 3SSD 改變較大 (A) 12 (B) 13 (C) 23 (D) 123 (B)30 下列有關攝護腺插種近接治療的敘述, 何者錯誤? (A) 插種治療可分成暫時性 (temporary) 與永久性 (permanent) (B) 暫時性插種治療常使用 I-125 或 Pd-103 當作射源 (C) 永久性插種治療所使用的射源必須要短半衰期或低能量 (D) 暫時性插種治療所使用的射源必須在短時間內有足夠的劑量率, 使短時間內可以達到足 夠劑量 (C)31 若病人體厚 20 cm, 治療機的 SAD=100 cm,ap 照野的 SSD 為 93 cm, 則 PA 照野的 SSD 為多 少 cm? (A)97 (B)93 (C)87 (D)83 (B)32 治療計劃要降低因放射劑量引起的肺炎 (pneumonitis), 其主要考慮的重點為 : (A) 肺臟為早期反應器官 (B) 肺臟所照射的總劑量及照射的位置, 分次劑量及照射體積 (C) 分布劑量及病患體重 (D) 總劑量, 吸菸的時間 (A)33 下列何種影像是利用 CT 影像資訊重組得來的? (A)DRR (B)port film (C)EPID image (D)simulation film (B)34 一般作肺臟腫瘤的放射治療電腦模擬計畫時, 主要考慮下列那些危急器官的耐受劑量? -- 3 --
(A) 卵巢和睪丸 (B) 脊髓和正常肺臟組織 (C) 腦幹和眼睛 (D) 腎臟和脊髓 (C)35 下列何者不能提供解剖影像? (A)CT (B)MRI (C)PET (D)DRR (C)36 光子能量為 6 MV 的放射治療, 通常所用的 Cerrobend 擋塊為幾 cm 厚? (A)2.5 (B)5 (C)7.5 (D)10 (D)37 當輻射進入病人身體時, 下列那些因素會影響百分深度劑量分布? 1 射束能量 2 照野 大小 3SSD (A) 12 (B) 13 (C) 23 (D) 123 (A)38 下列何種射束較適用於執行全身放射治療 (TBI)? (A)6 MV 光子 (B)70 MeV 質子 (C)6 MeV 電子 (D)10 MeV 中子 (C)39 下列何種治療最可能碰到兩相鄰照野邊緣相接的問題? (A) 肺癌 (B) 鼻咽癌 (C) 全脊髓照射 (D) 肝癌 (C)40 下列何者並非組織填充物 (bolus) 的目的? (A) 填補照射部位凹凸的表面組織 (C) 吸收加速器機頭所產生額外散射電子 (B) 增加表皮劑量 (B)41 下列何者並非高能光子射束組織間非均質修正的方法? (A)Batho power law tissue-air ratio method (C)equivalent tissue-air ratio method 建國(D) 降低照野中部分區域的電子穿透深度 (B)Clarkson s method (D)isodose shift method (D)42 鈀 103 射源作永久性組織插種近接治療, 其半衰期為 17 天, 若要給予病人 800 cgy 的劑量, 則鈀 103 最初劑量率為多少 cgy/hr? (A)1.12 (B)1.70 (C)1.02 (D)1.36 (B)43 三度空間順形治療技術的發展上, 何種概念使得設計射束入射方向時其選擇更靈活自由? (A)PTV=CTV+ 安全邊距 (B) 射束眼 (beam s eye view) (C) 使用劑量體積柱狀圖 (DVH) 評估劑量 (D) 使用正常組織副作用機率 (NTCP) 評估劑量 (B)44 一般直線加速器採用速調電子管 (klystron) 或磁控管 (magnetron) 的用途為何? (A) 提供電子至電子槍作加速用 (C) 調節電子流量控制劑量率 (B) 提供微波給加速器 (D) 提供高壓作為加速器之主要電源 (A)45 設 d 代表深度,d m 代表最大劑量深度,f 1 與 f 2 代表不同 SSD, 則 Mayneord F factor 為 : (A) (B) -- 4 --
(C) (D) (D)46 X-rays γ-rays 及 electrons 三種射束的射質因素 (Quality factor, Q) 之關係為何? (A)X-rays > γ-rays > electrons (C)electrons > X-rays > γ-rays (B)γ-rays > electrons > X-rays (D)X-rays = γ-rays = electrons (B)47 醫療暴露品質保證中之專業人員為放射線專科醫師 醫事放射師以及經主管機關認可之專 業人士, 上述人員之認定須有多久之工作經驗? (A) 不須 (B)1 年 (C)2 年 (D)3 年 (C)48 利用下列何種治療設備時, 其治療室所有牆壁均須為主屏蔽? (A) 直線加速器 (B) 鈷六十遠隔治療機 (C)Cyber knife (D)Gamma knife (D)49 在動態的強度調控多葉式準直儀校驗中, 下列何者不屬於機械上的測試項目? (A)stability of leaf speed (C)positional accuracy of leaves (B)leaf acceleration and deceleration (D)multileaf collimator transmission (C)50 在高劑量率近接放射治療中, 使用遙控後荷式治療機時, 若產生射源無法收回之意外, 則 下列緊急措施何者錯誤? (A) 進入治療室時需攜帶輻射偵檢器 (portable survey meter) (B) 把病人身上的全部導管完整的取下, 置於有屏蔽的容器中 建國(C) 把病人留置於治療室內, 鎖上門, 並於門口標示 : 勿開鎖, 室內有接受 HDR 射源暴露之 可能 (D) 通知輻射安全人員或廠商, 並評估病人及操作人員可能接受之劑量 (ABCD)51 在計算屏蔽時, 廁所的占用因素應為何? (A)1/8 (B)1/4 (C)1/2 (D)1 (D)52 關於治療計畫系統的品質保證, 下列何者錯誤? (A) 在射束中心軸上 ( 不含增建區 ) 以比較劑量差異為標準 (B) 在半影區以等劑量曲線的位移為準 (C) 在低劑量變化率區以比較劑量差異為標準 (D) 在照野外, 以等劑量曲線的位移為準 (A)53 強度調控放射治療中, 病人之固定非常重要, 一般會使用正交驗證片 (orthogonal portal film) 與下列何者比對來確定病人之治療部位? (A)digitally reconstructed radiography (C)lineal portal film (D)conventional X-ray film (B)verification film (D)54 在接收測試時,X 射線的射束平坦度測試, 至少必須在最大照野下測試那二個深度? (A)2 cm, 5 cm (B)5 cm, 10 cm (C)5 cm, dmax (D)10 cm, dmax -- 5 --
(A)55 根據輻射醫療暴露品質保證標準規定, 醫用直線加速器光子輸出量校驗分為每日 每月與每年, 其誤差容許值分別須小於多少? (A) 每日 : 小於 3%; 每月及每年 : 小於 2% (B) 每日 : 小於 4%; 每月及每年 : 小於 3% (C) 每日 : 小於 2%; 每月及每年 : 小於 3% (D) 每日 : 小於 3%; 每月及每年 : 小於 4% (A)56 鈷六十遠隔治療機有用射束之對稱性, 於一般治療距離及最大射束照野下, 照野面積 80% 範圍內之劑量輸出誤差不得超過百分之多少? (A)2 (B)4 (C)6 (D)8 (A)57 在直線加速器的品保測試中, 光照野與輻射照野的一致性校準, 依據輻射醫療暴露品質保 證標準規定, 誤差要在多少 mm 以內? (A)±2 (B)±4 (C)±5 (D)±6 (C)58 治療用的質子射束, 約為多少 MeV? (A)0.25 (B)2.5 (C)250 (D)2500 (A)59 含有 10 B 的偵檢器主要是用來測量下列何者? (A) 中子 (B) 電子 (C)α 粒子 (D) 光子 (A)60 下列何者不是加馬刀頭盔上所使用的開口圓型 (circular field opening) 孔直徑尺寸? (A)2 mm (B)4 mm (C)8 mm (D)14 mm (C)61 下列何者並非強度調控治療必要的設備? (A)MLC (B)immobilization device (C)block (D)localization laser (A)62 下列何者不是 IMRT 技術的應用? (A)Gamma knife (C)dynamic MLC technique (B)Tomotherapy 建國(D)step-and-shoot technique (B)63 下列有關強度調控放射治療 (IMRT) 立體定位放射手術 (SRS) 立體定位放射治療 (SRT) 的比較, 何者正確? (A)IMRT 使用最小照野 (C)SRT 通常是一次治療 (B)IMRT 使用 inverse method 來做治療計畫 (D)SRS 通常是多次治療 (C)64 某病人利用直線加速器治療, 其相鄰照野長度分別為 38 cm 與 30 cm,sad=100 cm, depth=8 cm, 則二照野在皮膚的間隙為多少 cm? (A)2.1 (B)2.5 (C)2.7 (D)3.2 (D)65 下列何技術最適合治療在有弧度表面的表淺腫瘤? (A)IMRT (B)γ-knife (C)X-knife (D)electron arc therapy (B)66 為降低幾何半影應增加 : (A) 射源大小 (C) 射源至皮膚的距離 (B) 射源至準直儀距離 (D) 射源能量 (C)67 某位乳癌病患接受乳房全切除後, 醫師安排使用電子射線照射胸壁, 以增加局部腫瘤的控 制 胸部厚度達 3 公分深, 希望最高劑量 D max 的 90% 可以涵蓋此深度 則下列何種電子射線 -- 6 --
能量最為合適? (A)6 MeV (B)9 MeV (C)12 MeV (D)15 MeV (D)68 下列何種放射治療技術做分次 (fractionation) 治療最為困難? (A) 三度空間放射治療 (B)step-and-shoot IMRT (C)sliding window IMRT (D)X-knife (D)69 利用手算劑量忽略了射束中的組織不均勻的修正時, 下列何種情況會使位於該不均勻組織 後之給予劑量, 低估的情形最嚴重? (A) 使用 4 MV 光子經過肺組織 (C) 使用 10 MV 光子經過肺組織 (B) 使用 6 MV 光子經過肺組織 (D) 使用鈷六十光子經過肺組織 (B)70 照野範圍為 10 30 cm 2 之矩形照野, 若以面積周長比的公式計算, 相當於多少正方形照野面 積? (A)14.3 14.3 cm2 (B)15 15 cm2 (C)10 10 cm2 (D)13.3 13.3 cm2 (A)71 光子射束對病人體表劑量的敘述, 何者正確? (A) 隨照野變大而增加 (C) 若使用鉛塊托盤不會影響體表劑量 (B) 隨入射角度增加而減少 (D) 隨體表到托盤距離減少而減少 (C)72 以一鈷六十機器治療病患 (SSD=80 cm, 照野 =8 8 cm) 時, 欲使得皮下 5 cm 處得到 200 建國cGy 的劑量, 治療所需的時間為多少分鐘?( 在 10 10 cm 照野及深度 0.5 cm 處的劑量率為 120 cgy/min,8 8 cm 的照野因子為 0.973, 且在 5 cm 處的 %DD 為 76.8%) (A)2.52 (B)2.75 (C)2.23 (D)2.15 (A)73 回散射因子是組織空氣比定義在下列何種深度的因子? (A) 最大劑量深度 (B) 等中心點 (C) 入射的表面 (D) 離體的表面 (B)74 一位病患腫瘤深度為 2.5 cm, 使用 SAD 100 cm 的技術治療腫瘤, 假設其餘條件不變, 只改 變為 SSD 100 cm 技術, 為使腫瘤有相同的劑量, 則 MU 將變化多大? (A)0% (B)5% (C)10% (D)20% (D)75 附圖中,d 代表在假體中的深度,D d 代表在假體中深度 d 的劑量,t o 代表假體中的參考深 度,D to 代表深度 t o 的劑量, 如果 t o 為最大劑量的深度, 則圖中 D d /D to 為下列何者的定義? -- 7 --
(A) 百分深度劑量 (PDD) (B) 組織空氣比 (TAR) (C) 回散射因子 (BSF) (D) 組織最大比 (TMR) (A)76 當使用 SSD 技術的光子射束時, 其照野大小定義在何處? (A) 皮膚表面 (B) 射束穿出病人處 (C) 鉛擋塊托盤處 (D) 最大劑量深度處 (D)77 下列何種射線或設備不適合使用於腦部立體定位放射手術治療? (A)Gamma knife (B)megavoltage X-ray (C)heavy charged particles (D)electron beam (D)78 高能電子之增建區劑量不適合以那一方法測量? (A) 平行板游離腔 (B) 外插式游離腔 (C) 薄片型 TLD (D) 圓柱型游離腔 (C)79 頭頸部何杰金氏淋巴腫瘤之放射治療有一照射稱 Waldeyer s Ring Field, 下列何者並非其照 射的方法? (A) 以左右相對光子照野照射 (C) 其上緣至上顎上緣 (B) 其範圍含扁桃腺, 舌之底部以及鼻咽 (D) 其下緣至斗篷 (Mantle) 照野之上緣 (C)80 某合金擋塊, 用來阻擋 6 MV 光子束時, 其半值層為 1.5 cm 若使用 6.0 cm 厚的合金擋塊來 阻擋 6 MV 光子束, 射束穿透此擋塊後剩下多少強度? (A)1.5% (B)3.1% (C)6.2% (D)7.5% 建國-- 8 --