曆 月 用 實 附 內 骨質疏鬆症 保骨照護手冊 本手冊僅供衛教目的使用 並非且無法 取代專業醫療照護 更多骨質疏鬆症資 訊 請洽詢專業醫護相關人員 OSTE-0-0000 / 美商默沙東藥廠關心您骨質疏鬆症的問題 美商默沙東藥廠關心您骨質疏鬆症的問題
何謂骨質疏鬆症 一分鐘骨鬆風險評估表 骨質疏鬆症為一種全身性骨骼疾病, 其特徵包括骨量減少, 骨組織變差, 造成骨骼脆弱, 以至於骨折風險性增高 伴隨人口年齡層老化, 骨質疏鬆症近年來成為全世界皆重視的重要健康問題 骨質疏鬆恐怖之處在於此疾病沒有任何症狀, 骨質伴隨年齡老化無聲無息的流失, 因此多數病人往往要等到發生脊椎或者髖部骨折才驚覺已罹患骨鬆 骨折及相關併發症進一步可影響病人經濟負擔及行動能力, 嚴重甚至威脅生命, 不可不重視! 臺灣骨質疏鬆症流行病學 骨鬆症患者的骨折資料女性男性 滿 歲以上老人發生一次脊椎壓迫性骨折.%.% 臺灣每年髖部骨折案例 000 例 000 例 每年髖部骨折發生 0/ 萬人 00/ 萬人 一生之中發生一次脊椎體 髖部或腕部骨折之風險 % 0% 發生髖部骨折後一年內之死亡率 % % 資料來源 : 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引中華民國骨質疏鬆症學會彙編 如果下述任何一個問題, 您的答案是 是 的話, 便有罹患骨質疏鬆症的風險 建議就診時帶著這張評量表, 詢問醫師, 以決定是否需進一步進行 骨密度檢查 您不能改變的 家庭病史是否. 您的父母釋否曾經被診斷為骨質疏鬆或者因輕微跌倒而骨折?. 您的父母釋否有駝背? 個人因素是否. 您的年齡大於或等於 0 歲?. 您本人是否在成年後曾因輕微的跌倒而跌斷骨頭?. 您本人是否經常跌倒 ( 去年跌倒超過一次以上 ) 或是您因為身體虛弱而擔心跌倒?. 您在 0 歲以後身高是否變矮超過 公分 ( 大於 英吋 )?. 您的 BMI( 身體質量指數 ) 低於 公斤 / 公尺?. 您是否曾連續服用類固醇超過三個月?( 類固醇常用來治療氣喘 類風濕性關節炎和發炎相關疾病 )?. 您是否曾患有風濕性關節炎?. 您是否曾患有甲狀腺亢進或副甲狀腺亢進? 女性是否. 您是否在 歲或以前已停經?. 除懷孕 更年期或切除子宮後, 您曾否停經超過十二個月?. 您是否在 0 歲前切除卵巢, 且沒有接受荷爾蒙替代療法治療? 男性是否. 您是否因雄性激素過低而導致陽痿 性慾減低或其他相關症狀? 您可以改變的 生活型態是否. 您是否每天都喝超過相當於兩小杯的酒?. 您曾否抽菸?. 您是否每天的活動低於 分鐘 ( 做家事 整理花園 走路或跑步等 )?. 您是否避免進食奶類製品又沒有服用鈣片?. 您是否每天照射太陽低於 分鐘, 且沒有攝取維生素 D 補充劑?
您是否曾做過骨密度檢查 目前臨床上主要根據骨密度測量值診斷骨質疏鬆症, 其輻射暴露劑量僅為胸部 X 光的十分之一 透過雙能量 X 光吸收儀 (DXA) 即可以準確 快速測量骨質密度, 了解您的骨頭健康狀況 藥物 有效預防骨鬆的四要素 您的醫師為您治療骨質疏鬆症時, 可能開藥給您服用 ; 目前市面上已有數種骨質疏鬆症藥物可供選擇, 符合條件之病患, 健保亦有給付 除了藥物之外, 醫師通常也會開立鈣質和維生素 D 補充劑, 以確保患者能對上述成分有充分的吸收 維生素 D 維生素 D 主要來源為陽光照射 食物和補充劑或藥品 維生素 D 可調控您血中的鈣質含量, 您的身體必須在維生素 D 的協助下, 才能從您攝取的食物或補充劑中吸收足夠的鈣質 檢測後會得到一個 T 值, 透過 T 值可以診斷骨密度狀況 T 值 診斷 -.0 或以上骨質密度正常或良好 -.0 ~ -. 之間骨質流失或骨質缺乏 -. 或以下骨質疏鬆症 美國骨質疏鬆症基金會指引及 ISCD 亞太指引共識 : 建議 歲以上的婦女或 0 歲以上男性接受骨密度檢查, 及早發現, 及早治療! 鈣質 您體內 % 的鈣質都儲存在骨骼和牙齒中 對您的身體和健康而言, 鈣質是一種重要的營養素 ; 鈣質能夠協助您的心血管系統 肌肉和神經正常行使功能, 同時也對骨骼健康相當重要 運動 從事走路 跳舞 球拍類運動或使用健身器材等負重運動有助於預防骨質流失 ; 運動也有助於提升肌肉強度 協調性和平衡感 因此醫師會依照您的年齡和健康狀態推薦最適合您的運動
主要治療骨鬆藥物比較表 如何攝取維生素 D 目前治療骨質疏鬆症藥品選擇眾多符合規範, 健保亦有給付, 以下列舉主要常見藥物, 包括有 : 藥品名稱 FOSAMAX PLUS ( 福善美保骨錠 ) Aclasta( 骨力強 ) Bonviva( 骨維壯 ) Prolia( 保骼麗 ) Evista( 鈣穩 ) Forteo( 骨穩 ) 使用方法及頻率 減少脊椎骨折 臨床實驗 減少脊椎以外之骨折 治療男性有效 添加維生素 D 每月藥費 ( 元 ) 口服每週服用一次 + + + + 0 針劑一年靜脈注射一次 + + + - 針劑每三個月靜脈注射一次 + N/A N/A - 針劑每六個月皮下注射一次 + + N/A - 口服每天服用一次 + N/A 不宜 - 針劑每天皮下注射一次 + + + - 摘錄自骨質疏鬆症臨床治療指引, 中華民國骨質疏鬆症學會健保用藥品項查詢, 衛生福利部中央健康保險署, 0 年 月 骨鬆病人或高骨折風險族群請與您的醫師討論, 選擇最適合您的治療方式! 根據美國國家骨質疏鬆症基金會建議, 成人每天維生素 D 建議攝取量為 00-00 國際單位 維生素 D 可幫助您的骨骼吸收必需的鈣質, 並對於罹患骨質疏鬆症的停經後婦女特別重要, 多曬太陽以及吃特定食物都可以提升您維生素 D 的攝取量. 陽光 陽光是身體維生素 D 最主要的來源 在陽光中紫外線 (UVB) 的幫助下, 皮膚能夠製造維生素 D, 而且您的身體會儲存此種營養素供稍後使用. 食物 僅有少數食物含有天然維生素 D 維生素 D 存在於鯖魚 鮭魚和鮪魚等富含脂肪的魚類體內, 而蛋黃和肝臟也含有維生素 D 維生素 D 含量表 食物數量維生素 D 含量 雞蛋 顆 早餐穀片 克 奶油 克 羊肝 0 克 魚類 0 克 - Swiss 起司 克 接受藥物治療, 鈣及維生素 D 也要持續補充! 目前大家注重防曬, 維生素 D 並不容易從環境或食物中補足, 市面上有添加維生素 D 的骨鬆藥物, 讓治療更為方便, 請詢問醫師適合您的治療方式
您是否補充足夠的鈣 適當運動預防骨質疏鬆 根據美國骨質疏鬆症基金會建議 :0 歲以上成人每日應至少攝取,00 毫克鈣量 常見食物鈣含量表 ( 毫克鈣 / 每 0 克的食物 ) 麥 小米 玉米 麵食 麵粉 菜豆 馬鈴薯 苦瓜 茄子 筍 蘿蔔 辣椒 芋 胡瓜 甘藷 豆漿 牛肉 鴨肉 雞肉 <0 毫克豬肉 內臟 鯉魚 魚丸 白帶魚 虱目魚 吳郭魚 蛙 蟹 九孔 柑 蘋果 葡萄 香蕉 楊桃 香瓜 梨 鳳梨 文旦 西瓜紅豆 綠豆 豌豆 蠶豆 花生米 瓜子 栗子 菱角 燕麥 營養麵粉 樹薯粉 茼蒿菜 韭菜 蔥 高麗菜心 金花菜 ( 苜蓿 ) 菠菜 蒜 榨菜 水蕹菜 蔭瓜 豆腐 蛋類( 鵝蛋 鴿 0-0 毫克蛋 雞蛋 鴨蛋 鹹鴨蛋 皮蛋 ) 味噌 烏賊 蝦 蚵 魚翅 海蜇皮 牡蠣 金梭魚 龍蝦 海鰻 紅鱠 魚肉鬆 河鰻 河螃蟹 豬肉鬆 檸檬 楊桃餞 葡萄乾 黑棗 紅棗 橄欖餞 木瓜糖 醬油 綠茶營養米 ( 加鈣米 ) 糯米 米糠 杏仁 皇帝豆 芥藍菜 刀豆 毛豆 脫脂花生粉 豆乾 臭豆腐 蛋黃 鮮奶 鹹河蟹 鮑 -00 毫克魚 香菇 刈菜 橄欖 蓮子 ( 乾 ) 花豆 茴香( 香菜 ) 油菜 蘿蔔乾 捲心芥菜 蕃薯葉 河螃蟹 ( 蟳 ) 海鰱( 四破魚 ) 馬頭魚 蛤仔 紅茶 包種茶黑豆 黃豆 竹豆 豆皮 豆腐乳 豆豉 鹹海蟹 蚵乾 蛤 0-0 毫克蜊 莧菜 高麗菜 乾木耳 健素 -00 毫克海藻 吻仔魚 九層塔 金針 黑糖 食鹽 白芝麻 >00 毫克黑芝麻 小魚 鹹菜干 奶粉 金勾蝦 ( 乾 ) 條仔魚 摘錄自楊榮森, 骨質疏鬆症防治,00 除了食補保健和藥物治療外. 適當的運動也能有效預防骨質疏鬆症! 以下為物理治療師簡文仁示範的保骨健身操, 讓我們一起來動一動並預防骨質疏鬆症吧! 雙手朝上向外劃大圓, 再半蹲到腰部水平切回半圓 人過半百骨變鬆努力運動不痠疼 左右弓箭步變換, 雙手同時下垂跟著擺動 人過半百骨變鬆努力運動不痠疼 備註 :. 上表所列乃以 0 公克可食部份之食物所含鈣量, 由上表可見許多食物所含鈣量不同, 在選用時應多加注意. 低鈣食品固然不足以補充鈣, 但高鈣食品不可偏食, 否則過猶不及 最好依醫師或營養師建議使用 彎肘握拳, 再高舉張拳左右交覆挺身蹲做 由亞洲物理治療聯盟理事長簡文仁編撰及示範 右腳往左跨一大步, 雙手往同方向推左腳往右跨一大步, 雙手往同方向推
其他骨鬆常見問題 其他骨鬆常見問題 問答 男性會得骨鬆嗎? 男性骨鬆的治療方式是一樣的嗎? 男性一樣也會罹患骨鬆, 且男性髖骨骨折死亡率比女性還高, 所以絕對不可輕忽 目前部分藥物亦有給付男性骨鬆症 建議 0 歲以上男性盡速接受骨密度檢查, 早期發現 早期治療 問答 如果我三個月後再來檢測, 骨質密度是不是就會上升了呢? 骨鬆藥物不會立即提升骨質密度, 研究顯示須服藥超過一年才會有降低骨折的效果 曾有患者服藥沒多久即測骨密, 發現數值沒上升便自行停藥, 結果發生骨折 骨鬆藥物不但能 問 骨鬆治療是否像感冒一樣, 好了就可以停藥了呢? 增加骨密, 還會改善骨頭的結構和品質 建議患者應服藥兩年後再檢測骨密, 若有問題一定要先諮詢醫師哦! 答 骨鬆和一般感冒不一樣, 需依照醫師指示長期接受治療, 千萬不可擅自停藥 若病人已服藥超過五年, 骨密及骨折風險 問 除了藥物可治療骨鬆外, 還有哪些保骨方式須注意呢? 因子經評估後皆正常, 可與醫師討論可否暫時停藥, 但仍要固定回診和追蹤骨密 若患者曾發生骨折或評估後為骨折高危險群如 : 喝酒 吸菸 長期使用類固醇 有骨折病史等, 則建議聽醫師指示持續用藥 答 許多老人家以為家裡很安全, 但其實五成以上骨鬆患者都是在住家環境發生骨折! 建議骨鬆患者要特別注意家中以下地方 :. 浴室貼防滑貼和加裝扶手, 避免因地板濕滑跌倒. 家裡保持通道寬暢, 避免碰撞跌倒. 夜晚留一盞夜燈, 避 免視線不涼而跌倒以 及搬重物時勿直接彎 腰搬重物, 必須將腰 桿打直 蹲下取物 後, 再慢慢起身
骨鬆防治日記 骨密度檢測紀錄 請在此紀錄您長期服用的藥物資訊, 且於就診時提供給醫師參考, 以避免藥物的相互影響, 確保用藥安全 中文藥名英文藥名服藥方式或注意事項 第一次檢測日期 第二次檢測日期 第三次檢測日期 第四次檢測日期 第五次檢測日期 接受骨鬆藥物治療者, 研究顯示需服藥超過一年才會有降低骨折的效果, 建議每兩年檢測骨密一次 * 歲以上的婦女或 歲以下具有骨鬆風險因子的停經後婦女, 建議每年定期檢測 ** 0 歲以上男性或 0 歲以下有骨鬆風險因子的男性, 建議每年定期檢測 備註 : * 美國臨床內分泌學會發表之停經後婦女骨鬆預防及治療準則 : Endocr Pract. 00;:- 您記得固定的服藥時間嗎? 提醒您 : 未經專業醫療人士評估, 請勿擅自停藥, 以免影響治療成效, 增加骨折風險! ** 國際臨床骨密檢測學會 (ISCD)00 年建議
January 0 February 0 April May 0 0 July August 0 0 October November 0 0 March 0 June 0 September 0 December 0 0 元旦. 除夕. 春節. 和平紀念日. 婦女節. 青年節. 兒童節. 清明節. 勞動節. 母親節. 端午節. 父親節. 中秋節. 教師節. 雙十節. 光復節. 國父誕辰. 行憲紀念日. MEMO 0 重要節慶
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