投稿類別 : 健康 / 護理類 篇名 : 流感的剋星 ---- 中藥 作者 : 蔡尚憲 國立彰化高中 高三 12 班 指導老師 : 張家浩老師
壹 前言 ㄧ 研究動機 今年秋冬, 人人談 流感 色變, 因流感疫情不斷升溫, 克流感等抗病毒藥劑使用量暴增 註一 流感之所以嚴重在於其傳染速度快, 新光醫院就曾收治一家 5 6 人互相傳染病毒, 先後發高燒, 相繼到醫院急診的病例 註二 流感病毒會廣泛地散播和導致嚴重併發症, 尤其是細菌性感染併發肺炎 細菌性感染併發敗血性休克, 皆可能導致死亡 所以民眾如有呼吸困難 咳濃痰或血痰 高燒不退等症狀, 應儘速就醫 註三 因此, 面對流感疫情的威脅, 我們應提高警覺, 不可掉以輕心 臺灣於冬季好發流感, 尤其從 10 月開始病例緩緩上升, 到次年 3 月後慢慢下降, 流感以及流感併發重症病例數達到高峰時正當秋冬時節 流感流行時, 老年人或者是罹患腎臟 心 肺 代謝等疾病及免疫功能不全患者多可能導致重症或死亡 註四 因此, 面對棘手的流感疫情, 我們平時必須做好防範, 才能避免感染流感之風險 筆者父親研讀中醫多年, 已通過 中醫師檢定考試 家中中醫典籍甚多, 筆者自幼就耳濡目染, 對中醫稍有興趣 基於以上所談之 流感疫情, 深感疫情嚴重, 筆者遂激起研究 中醫治療流感藥方 的動機, 將中醫學的好藥方供諸於世, 期盼對世人的健康有正面的幫助 二 研究目的 筆者因閱讀報紙及網路資訊了解民眾深受流感的威脅, 心想除了西醫的治療 外, 如能再加上藉助於老祖中的智慧 --- 中藥治療, 將更能幫助身受流感之苦的ㄧ 般民眾, 早日得到康復 三 研究方法 於是筆者藉由蒐集網路上 報紙上流感疫情和醫療資訊, 並查閱和研讀各種中醫專書, 從中醫的觀點了解流感病理及治療藥理, 且蒐集有效對付流感之中醫藥方, 提出在小論文上供世人參考, 使大家更深入地了解老祖宗如何運用智慧, 如何使用中藥, 治療稱之為 溫病 的流感! 1
四 研究架構與範圍 我們先探討流感的病因和症狀, 再分別由中西醫的觀點探討治療的觀念和方法, 然後介紹九帖中醫治療流感的中醫處方 最後不忘提醒世人 預防還是勝於治療 的觀念, 逐 介紹如何防止流感入侵的方法, 畢竟隔絕中醫所謂的 外邪 ( 流感病毒 ), 是有效避免流感相互傳染的根本之道! 最後提出研究結論, 供世人參考, 期望大家都能身體健康! 貳 正文 一 何謂流行性感冒 ( 一 ) 流行性感冒的病因 流行性感冒 簡稱 流感, 流感乃急性病毒性呼吸道疾病, 病原體為 流感病毒 流感病毒一般分為三種 :A 型 B 型和 C 型 B 型和 C 型大多只散播在人群中, 很少傳染至其他動物 在飛禽類中傳播之流感主要為 A 型, 禽類感染之後死亡率極高 近年也發現已有禽流感病毒傳給其他人類和動物的病例 註五 而此波 2011 年 10 月至今的流感疫情南部是 A 型流感病毒, 北部是 B 型流感病毒肆虐的結果 註六 有別於流行性感冒的 普通感冒 則經由 鼻病毒 合胞病毒和許多病原體 引起, 以飛沫形式在空氣中傳播, 但傳染能力較流感病毒弱, 散播範圍較流感病 毒小 註五 所以, 民眾面對普通感冒病毒, 則可不用太耽心 ( 二 ) 流行性感冒的症狀 流行性感冒 常引起患者發高燒 頭痛 肌肉酸痛 倦怠 流鼻涕 喉痛和咳嗽等, 一般症狀較嚴重, 但通常ㄧ星期內會康復 臨床上感冒 喉炎 支氣管炎和病毒性肺炎以及很多急性呼吸道疾病皆可能是流感病毒所引起 每年流行時, 受感染的人除了會有各種呼吸道症狀外, 也可能伴隨著噁心 嘔吐 腹瀉等胃腸道症狀 註四 所以, 民眾面對流行性感冒, 一定要小心謹慎的預防和治療 和流行性感冒不同的 普通感冒 則屬於上呼吸道感染之疾病, 對於人們的影響和傷害不大 各種普通感冒之間還是有不盡相同之處 普通感冒患者也可能會出現打噴嚏 咽部痛, 流鼻涕 鼻塞 咳嗽等症狀, 但發燒溫度較低, 一般症狀較輕微, 數天後即可痊癒 註五 2
( 三 ) 從中醫觀點看 流行性感冒 流感 在中醫文獻中與 時行戾氣 時邪 時毒 疫厲之氣 溫疫 近似, 屬於中醫 溫病學 之範疇 傳統中醫沒有 病毒 這概念, 只要是 流感或感冒, 統稱為 外邪入侵 此處講到的 外邪 無非是西醫所說的病毒或細菌 因鼻子或呼吸道, 通通屬臟腑以外, 所以此類病毒或細菌通稱為 外邪 中醫認為外邪, 可分成風 暑 濕 燥 寒 火等邪氣, 且使人生病的邪氣可合併出現 註七 註八 中醫以 望 聞 問 切 診斷患者的疾病 依據患者病症的表徵, 中醫將外邪入侵的流感大致分類如下 註八 : 1 中醫認為如有怕冷 發燒 舌苔白 喜喝熱飲等症狀, 但無喉嚨疼, 且 怕冷的症狀較明顯的是 風寒感冒 2 中醫認為如有怕冷 發高燒 舌頭發紅 喜喝冷飲等症狀, 且有喉嚨疼 咽喉痛等症狀, 一般來說是 風熱感冒 3 中醫認為好發於夏天炙熱又濕氣重之季節, 除身體有部分感冒症狀之 外, 胃部亦腫滿不舒服, 甚至併發噁心 嘔吐 腹瀉等症狀是 暑濕型 感冒 4 中醫認為喜發於秋冬二季較乾燥的季節, 除身體有部分的感冒症狀之 外, 甚至變成嚴重咳嗽, 且痰少而黏, 較不容易咳出來是 秋燥型感冒 中醫認為 邪氣內侵 可能導致流感或感冒, 且認為四時皆有不正之邪氣 ( 即指四季皆有流感病毒或感冒病毒 ), 中醫稱之為賊氣, 賊氣勝則正氣虛 註八 就是說流感或感冒病毒強則人身體的抵抗力就會不足, 就可能生病 因此, 扶正去邪, 是中醫治病的重要醫理 二 流行性感冒的治療 ( 一 ) 西醫治療流行性感冒的方法 流感病毒 引起的流感, 全身症狀十分重, 身體酸疼 頭疼, 而且一般有高熱, 皆是 38 以上 出汗 乏力倦怠兼食慾不振 咳嗽 鼻塞等, 嚴重時甚至引起肺炎還有其他併發症, 可致命 流行性感冒是由流感病毒引起的, 具有高度傳染的急性呼吸道傳染病, 除了用西藥症狀治療之外, 還要加抗病毒藥物 克流感或瑞樂莎 來治療流感 註四 3
另一方面, 普通 感冒病毒 導致的普通感冒對人體的影響不大, 大多限於呼吸系統, 如喉嚨痛 咳嗽和鼻涕 鼻塞甚至發燒等 不過普通感冒症狀比較輕, 而身體情況還是較好的, 一般以西藥針對症狀治療, 數天後即可痊癒 註五 所以, 治療普通感冒的方法較簡單 療程較短 ( 二 ) 中醫治療流行性感冒的方法 中醫講究辨症論治, 流感在文獻中雖與 時行戾氣 溫病 近似, 不過治療時仍然須依身體症狀來辨症治療, 選用適當方劑及決定各單味藥加減 註七 註八 所以, 自古以來, 中醫早就有治療時邪 ( 流感 ) 的經驗和中藥方劑了! 中醫認為身體如果強健, 就較不受外邪 ( 細菌或病毒 ) 干擾, 所以治療流感或感冒時注重 扶正氣去邪氣, 一方面使用主要方劑來發汗 排出體內病毒, 像桂枝湯 麻黃湯 ; 另一方面附加藥草清熱解毒, 像金銀花 連翹 板藍根可抗病毒 ; 再適度加入補養藥以增強免疫力, 如黨參 甘草 大棗可扶正氣 三 九帖治療流行性感冒的中藥方劑 筆者閱讀部分的中醫典籍及藥劑後, 稍有心得和感想 認為人的身體虛弱, 抵抗力低下就會常感冒 此時須調養體質, 加以運動, 兼之營養均衡, 才可增強免疫力和抵抗力, 以免感冒常上身 一旦罹患流感或感冒, 在疾病緩和期時更可善用中藥治療, 應可獲得不錯的治療效果 於是經筆者詳細研讀古代治療流感的中藥方劑後, 很慎重的援引了八帖傳統中藥方劑及一帖今人王書臣中醫師的中藥方劑供參考 : ( 一 ) 荊防敗毒散 主方為荊防敗毒散 : 荊芥 防風 羌活 獨活 柴胡 川芎 前胡 枳殼 茯苓 桔梗 甘草 酌加板藍根 銀花等清熱解毒, 如果脖子痛 肌肉痛, 就加葛根湯 以止痛 4
治療怕冷 發燒 不出汗 頭痛 關節酸痛 鼻塞 流鼻水 咳嗽 偏愛熱飲, 舌質濕 舌苔白 本方劑荊芥 防風可發汗解熱 排出病毒 ; 羌活 獨活 川芎可止痛 ; 前胡 桔 梗 甘草可止咳化痰 ; 柴胡 枳殼 茯苓可消除腸胃脹氣 註九 ( 二 ) 銀翹散 銀花 連翹 竹葉 荊芥 牛蒡子 豆豉 蘆根 薄荷 桔梗 甘草 如扁桃腺 發炎就加山豆根 板藍根 射干, 發高燒又喘咳可加麻杏甘石湯 麥門冬湯 治療高燒 頭暈痛 ; 眼睛酸熱 喉嚨腫脹痛 口乾舌燥 扁桃腺發炎 支氣管發 炎 舌邊發紅 本方劑荊芥 牛蒡子 豆豉 蘆根可發汗解熱 排出病毒 ; 薄荷可止痛 ; 桔梗 甘草可止咳化痰 ; 銀花 連翹 竹葉可解熱 消炎 殺菌 抗病毒 註九 ( 三 ) 十味香薷飲 香薷 人參 陳皮 白朮 茯苓 白扁豆 黃耆 木瓜 厚朴 甘草 2 主治: 專治喜發於夏天的感冒, 症狀為身體發熱 身體沈重, 頭覺得暈痛 胃部鼓脹 噁心 嘔吐 腹瀉等症狀 本方可消暑氣和治療腸胃不適 3 藥理: 本方劑香薷 白扁豆可發汗解熱 排出病毒 ; 陳皮 木瓜 厚朴可消除腸胃脹氣 ; 人參 黃耆可補元氣 ; 白朮 茯苓可利尿護胃腸 ; 甘草可清熱解毒 註九 5
( 四 ) 清燥救肺湯 桑葉 阿膠 甘草 麥門冬 枇杷葉 人參 石膏 杏仁 胡麻仁 治療好發於秋冬兩季的感冒, 流鼻涕 打噴嚏 身體發燒怕風, 嚴重乾咳或痰少 而黏, 痰很難咳出來, 常咳至嘔吐或胸腹疼痛, 喉嚨癢痛, 舌尖紅 本方劑枇杷葉可殺菌 ; 桑葉 麥門冬 石膏可解熱 ; 枇杷葉 杏仁可止咳 止喘 ; 麥門冬 桑葉 甘草可止咳化痰 ; 阿膠 胡麻仁可補肺氣 註九 ( 五 ) 小柴胡湯 柴胡 黃芩 人參 半夏 炙甘草 生薑 大棗 2 主治: 治療身體忽冷忽熱 不思飲食 心煩意亂 噁心嘔吐 口苦 喉嚨乾, 胃不舒服等症狀 3 藥理: 本方劑柴胡 黃芩可殺菌 殺病毒 解熱 ; 半夏可止嘔 ; 甘草可止咳化痰 ; 生薑 可發汗解熱 ; 人參 大棗可提昇免疫力 ; 柴胡可舒緩腸胃不舒服 註十 ( 六 ) 大青龍湯 麻黃 杏仁 石膏 炙甘草 桂枝 生薑 紅棗, 加連翘 板藍根等以清 熱解毒, 治療咽喉炎 本方重用麻黃, 心臟有問題者不可飲用 6
治療感冒時, 身體肌肉疼痛 發高燒畏寒 咳嗽 無汗 胃口不佳 呼吸感到困 難 支氣管炎 氣喘等症狀 本方劑麻黃 桂枝 生薑可發汗解熱 ; 石膏可解熱 ; 麻黃 杏仁 石膏可止 喘 ; 甘草可止咳化痰 ; 紅棗可提昇免疫力 註九 ( 七 ) 葛根黃芹黃連湯 葛根 黃連 黃芹 甘草 治療急性胃腸炎 噁心 嘔吐 拉肚子等症狀 此為病毒或細菌進入腸胃裡所導致的症狀 本方劑葛根可發汗 解熱 止瀉 ; 黃連 黃芹可消炎 抗菌 解熱 ; 甘草可緩和 藥性 舒緩腸胃 註九 註十 ( 八 ) 急性咳嗽方 炙麻黃, 杏仁, 生石膏, 炙甘草, 金銀花, 連翹, 板藍根, 魚腥草, 紫菀, 款冬 花, 百部, 前胡, 橘紅, 川貝母, 桑白皮, 炙枇杷葉 治療發燒或高燒, 怕冷, 肌肉酸痛, 鼻塞流涕, 咳嗽頭痛, 咽喉腫痛, 全方可用 以化痰 止咳 平定氣喘 清熱解毒 7
本方劑麻黃可發汗解熱 ; 石膏 桑白皮可解熱 ; 麻黃 杏仁 石膏可止喘 ; 紫 菀 款冬花 百部 前胡 橘紅 川貝母 甘草可止咳化痰 ; 金銀花 連翹 板 藍根, 魚腥草 枇杷葉可殺菌 抗病毒 註十一 ( 九 ) 定喘湯 黃芹 蘇子 白果 杏仁 款冬花 半夏 桑白皮 麻黃 甘草 發高燒或併發支氣管炎可再加竹葉石膏湯 治療感冒 咳嗽 痰黏稠色偏黃 氣喘 支氣管炎 本方劑麻黃可發汗解熱 ; 黃芹 桑白皮可解熱 ; 麻黃 黃芹 杏仁 蘇子 白果 可止喘 ; 杏仁 款冬花 桑白皮 半夏 甘草可止咳化痰 ; 黃芹 麻黃可殺菌 抗病毒 註九 註十 四 流感的預防和注意事項 中醫認為外邪入侵人體, 是否會發病? 要看人體正氣的強弱, 就是指免疫力 的好壞 如果能防止外邪入侵人體, 則可防止流感感染, 所以我們平時應採取下 列預防措施, 以減少流感傳染的機會 註十二 : ( 一 ) 保持衛生, 無論大人小孩均養成個人良好衛生習慣, 並勤洗手 ( 二 ) 避免手碰觸眼睛 鼻和口 ( 三 ) 打噴嚏 咳嗽或吐痰時應捂口鼻 ( 四 ) 不亂吐痰, 如需吐痰必須將痰水用衛生紙包好, 丟在有蓋垃圾箱中 ( 五 ) 身體不適, 應快就醫, 減少聯誼活動, 可以降低傳播還有感染的機會 ( 六 ) 若出現流感症狀, 絕對不要上班或上學 8
( 七 ) 攝取大量蔬果, 均衡飲食, 多運動, 以增強對流感病毒的抵抗力 ( 八 ) 應盡量避免攜帶嬰幼兒前往公共場所 ; 從外面回家後請先正確洗手, 才能摟抱 餵食嬰幼兒 ( 九 ) 預防流感最好的方法就是每年接種疫苗 而高危險群或老人家更應該接種疫苗, 以防止流感帶來的併發症 參 結論 一 荊防敗毒散 銀翹散 十味香薷飲 清燥救肺湯 小柴胡湯 麻杏石甘湯 大青龍湯 葛根黃芹黃連湯 急性咳嗽方 定喘湯等九帖中藥方劑的靈活運 用是治療流感效果不錯的處方 二 近來製造中藥的技術大幅進步, 只要辨症論治得當, 中藥亦能發揮應有效果 中藥的優點在於中藥純化程度小, 所以副作用較西藥少 如果真的感冒, 筆者建議 流感急性期 要接受西醫治療, 因為西醫治療效果較迅速, 較不會耽誤病情 ; 在 流感緩和期 提醒您不妨改看中醫吃中藥, 也會有很好的治療效果, 且較不傷身體 此時您會發現中國老祖先的智慧真不是蓋的! 三 中醫治流感貴在針對不同體質 症狀 病程來 辨症論治 處方中常會有一些方劑的相合及數種單位藥的加減 秉持 要卻邪就得適當地扶正 的醫理, 即在中藥處方中, 常適度加入補養正氣的藥, 以提昇身體的抵抗力來抵抗 外邪 ( 流感病毒 ) 四 預防遠重於治療, 吃藥是最後的手段 平時勤做運動, 接種流感疫苗, 以 增強體質, 提高免疫力 ; 注意禦寒保暖, 防止過度疲勞 ; 處於感冒流行季節 時, 應該減少出入公共場所, 避免相互感染 如此, 大家才能解脫流感之苦 肆 引註資料 註一 陳俐君 (2012) 醫院掛紅布條這有克流感 聯合報 1 月 12 日,A16 版 註二 陳俐君 (2012) 春節掛急診視病況別拖延 聯合報 1 月 22 日,A8 版 9
註三 陳俐君 (2012) 五人流感死亡高燒快就醫 聯合報 1 月 28 日,A6 版 註四 行政院衛生署疾病管制局 2012 年 1 月 26 日, http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=disease/disease_content.asp&id=1665&mp =1&ctnode=1498#1 註五 中華人民共和國中央人民政府 2012 年 1 月 26 日, http://big5.gov.cn/gate/big5/www.gov.cn/fwxx/jk/2007-01/09/content_490928.htm 註六 陳瑄喻 (2012) 小心年後流感潮 聯合報 1 月 31 日,A6 版 註七 戴新民 ( 主編 )(1997) 中醫名詞術語大辭典 台北市 : 啟業書局 註八 李一宏 黃香玲 ( 合編 )( 1996) 溫病條辨 台北市 : 志遠書局 註九 李一宏 ( 主編 )(1997) 萬國成方選輯 台南縣 : 萬國製藥廠 註十 張瑞璋 ( 主編 )(1993) 湯頭歌訣 台北市 : 立得出版社 註十一 王書臣 2012 年 1 月 26 日, http://www.liang310.url.tw/medinfo/medinfo56.htm 註十二 衛生署疾病管制局流感防治網 2012 年 1 月 26 日, http://flu.cdc.gov.tw/ct.asp?xitem=16835&ctnode=813&mp=150 10