校園愛滋病防治

校園愛滋病防治 衛福部疾病管制署 中區傳染病防治醫療網 王任賢指揮官

愛滋病毒 (HIV) 感染者 愛滋 ( AIDS ) 病患 HIV 感染者 AIDS 病患 體內具有愛滋病毒 有 有 是否具有傳染力 是 是 症狀 沒有 有 外表能否判斷 較不能 比較能 免疫力 尚可 差 是否發病 否 是 2

愛滋病的傳染途徑 性行為 血液交換 母子垂直傳染 3

愛滋病的傳染途徑 性行為 愛滋病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒, 而這種病毒可經由陰道 陰莖 直腸或口部, 進入人體 其中, 肛門性交是危險的行為, 其他方式如口交等亦具傳染性 性行為方式 受感染的機率 肛交 ( 接受者 ) 0.50% 肛交 ( 插入者 ) 0.065% 陰交 ( 接受者 ) 0.10% 陰交 ( 插入者 ) 0.05% 口交 ( 接受者 ) 0.01% 口交 ( 插入者 ) 0.005% 4 4

愛滋病的傳染途徑 血液交換 輸血 器官移植 醫護人員被針扎傷 靜脈藥癮者共用針頭 空針 溶液危險程度僅次於輸血感染, 比肛交接受者危險 1.34 倍 使用被污染的器械來紋身 穿耳洞 入珠 5

愛滋病的傳染途徑 母子垂直傳染 感染愛滋病毒的母親在懷孕期 生產期或因 哺餵母乳而傳染給嬰兒, 傳染機率高達 45% 感染愛滋病毒的母親, 在懷孕 產程過程中接受治療, 出生小孩接受預防性投藥, 且避免哺餵母乳, 可將感染機率降到 2% 以下 6

空窗期 愛滋病毒感染後, 需要經過一段時間, 血液才會產生愛滋病毒抗體, 因此在感染的早期, 可能因抗體尚未產生, 而檢驗抗體呈陰性反應, 此即為空窗期, 但此時已具有傳染力 一般空窗期約是感染 愛滋病毒後 6-12 週 7

潛伏期 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間, 一般是 5-10 年 ( 目前稱為隱形期或次臨床期 ) 8

感染愛滋病毒後, 會有什麼症狀 病毒感染 急性感染期 (2-6 週 ) 潛伏期 (5-15 年 ) 發病期 (2-5 年 ) 發燒 喉嚨疼痛 疲倦 胃口不佳 噁心 嘔吐 腹瀉 皮膚發疹 肌肉關節疼痛, 只有一半的人會有症狀 當第一次急性症狀發生後, 絕大多數的患者會有很長一段時間 ( 約 10 年以上 ) 沒有症狀 但愛滋病毒會持續破壞人體的 CD4 細胞 當 CD4 細胞降到 200 左右時, 免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染 ( 例如口腔食道念珠菌感染 帶狀疱疹 ) 便進入所謂之愛滋病期 9

愛滋病期症狀

全球疫情 ( 資料來源 : 聯合國愛滋病規劃署 2013 年 12 月 ) 截至 2012 年總感染人數超過 3,500 萬人 2012 年新增感染者總人數約 230 萬其中成人約 200 萬 15 歲以下兒童約 24 萬因愛滋病逝世者約 150 萬

台灣的愛滋病現況? 12 12

台灣個案數 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1984 1985 台灣 / 高雄市 HIV 通報人數,1984-2015.05 台灣 HIV 累計通報數 :29,653 AIDS 累計通報數 :13,149 高雄市 HIV 累計通報數 : 4,247 AIDS 累計通報數 : 1,788 高雄市 HIV(+) 台灣高雄市 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015.1-5 1. 截至 2015 年 5 月,HIV 累計通報人數, 全國 29,653 人, 高雄市 4,247 人 ( 占全國 14.3%, 居全國第二高, 僅次於新北市 ) ; AIDS 累計通報人數, 全國 13,031 人, 高雄 1,778 人 ( 占全國 13.6%, 居全國第三高, 僅次於新北市 台北市 ) 2. 高雄市 HIV 年新增人數趨勢與全國相近, 惟近年高雄市於 2013 年及 2014 年連續二年呈明顯下降情形, 優於全國 700 600 500 400 300 200 100 0 高雄市個案數

台灣 / 高雄市 HIV/AIDS 累計通報個案情形,1984-2015.05 項目別 區域 通報數 現存活數 項目別人數 台灣高雄市台灣高雄市 HIV 29,653 4,247 24,838 3,611 AIDS 13,149 1,788 10,081 1,416 註 : 1. 高雄市 HIV 存活率 85.0%, 高於全國 83.8% 2. 高雄市 AIDS 存活率 79.2%, 高於全國 76.7%

台灣 / 高雄市 HIV 個案依年齡層分析 HIV 通報年齡 台灣 高雄市 1984-2015.05 % 1984-2015.05 % 0-14 55 0.18% 2 0.04% 15-24 6,837 23.04% 1,004 23.63% 25-34 12,749 42.98% 1,772 41.71% 35-44 6,415 21.62% 958 22.55% 45-54 2,419 8.15% 383 9% 55-64 806 2.71% 95 2.23% 65up 374 1.25 % 33 0.77 % total 29,655 100% 4,247 100% 註 : 依累積通報年齡層分析, 高雄市與全國皆集中於 15-44 歲青壯年, 約佔 9 成 全國 (87.64%) 高雄市 (87.89%)

高雄市 15-24 歲 HIV 年輕族群趨勢 (2012-2015.04) 140 120 686 (30.87%) 664 (29.58%) 658 (29.41%) kaohsiung Taiwan 800 700 高雄市個案數 100 80 60 108 (31.37%) 114 (33.43%) 117 (38.48%) 285 (30.15%) 600 500 400 300 台灣個案數 40 20 50 (40.97%) 200 100 0 2012 2013 2014 2015.1-5 0 註 :1. 近年來 15-24 歲新案人數持續上升, 顯示疫情呈現年輕化趨勢 2. 高雄市歷年來 15-24 歲年輕族群新案所佔比率高於全國平均

愛滋病年輕化趨勢 99 年 -101 年近三年 15-24 歲新增愛滋感染者已占當年總通報人數近三成, 成為增加速度最快的年齡層, 其中九成感染與不安全性行為有關 依據 101 年通報資料顯示,20 歲以下愛滋病感染者中,37% 在 15 歲前發生初次性行為 ;72% 曾透過網路群找性伴侶,14% 曾使用成癮性藥物 102 年 3 月 19 日聯合報

青少年染愛滋網路約砲最多 近來青少年愛滋感染新案通報, 經過接觸史的調查發現, 最多是與陌生的網路約砲一夜情, 其次是因娛樂性用藥及酒後神智不清, 沒有正確使用保險套而染病 103.8.10 台灣時報

青年十大死因 愛滋入榜 衛生署公佈 101 年 15-24 歲十大死因, 愛滋首度入榜排行第十 疾管局推測青年愛滋死亡者可能因為不知道要篩檢, 或擔心檢出愛滋病毒後會被他人發現, 而不敢治療或通報 初次性行為已大幅提早, 專家建議學校應更積極宣導安全性行為的重要性, 讓青年了解到危險性行為可能遭遇的風險 102 年 6 月 7 日民眾日報

高雄市 HIV 個案依危險因子分析 HIV 通報年齡 台灣 高雄市 1984-2015.05 % 1984-2015.05 % 異性性行為 5,420 18.27% 774 18.22% 同性性行為 14,344 48.36% 1,771 41.70% 雙性性行為 2,603 8.77% 377 8.87% 注射藥癮者 6,851 23.10% 1,294 30.46% 不詳 ( 尚在疫調中 ) 327 1.10% 23 0.54% 母子垂直感染 33 0.11% 2 0.04% 接受輸血者 24 0.08% 4 0.09% 血友病 53 0.17774% 2 0.04% total 29,655 100% 4,247 100% 註 : 依累積通報危險因子分析, 高雄市與全國皆以性行為 ( 尤以同性性行為最多 ) 為主, 注射藥癮者次之

高雄市 HIV 個案依危險因子分析,2005-2015.05 400 350 300 336 353 藥癮愛滋減害計畫,2006 同儕教育員網路衛教計畫,2014 友善 健康 安全商店認證計畫 (MSM),2012 異性戀同性戀雙性戀靜脈注射藥癮者 250 200 150 161 設置同志健康服務中心,2010 109 131 148 175 218 229 220 100 50 0 50 53 40 42 10 8 73 65 13 82 47 61 54 51 50 48 44 29 28 35 33 27 39 35 26 28 28 17 14 7 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015.1-5 76 16 20 6 備註 :1. 注射藥癮 ( 紅色線條 ) 自 2006 年推動藥癮愛滋減害計畫後, 感染人數持續下降, 疫情獲得有效控制 2. 取而代之為不安全性行為感染人數持續上升, 尤以男男間性行為居多, 為主要感染途徑 21

台灣 / 高雄市 HIV 個案依性別分析 (1984-2015.05) 台灣 女 ( 1,840)6.20% 高雄市 女 (258)6.07% 男 (27,815)93.80% 男 (3,989)93.93%

女性潛藏高風險 卻不自知 一些女性以戴避孕器 結紮等方式避孕, 但避孕不代表避掉不安全性行為, 也無法保證自己的性伴侶沒有其他不安全性行為, 女性處在感染風險中, 卻不一定知道要去篩檢 研究顯示, 因為生理結構及病毒藏匿喜好等因素, 愛滋由男傳女的機率, 是女傳男的 20 倍, 女性確實潛藏高度感染愛滋的風險 各縣市都有友善性病門診, 鼓勵女性多前往篩檢 103.4.6 中國時報

如何有效預防愛滋病?

愛滋病預防方法 固定性伴侶, 避免多重性伴侶 避免與陌生人發生性行為, 如無法避免請全程正確使用保險套 拒絕無套性行為 避免共用針頭針筒 定期接受 HIV 篩檢

宣導大使楊祐寧 - 愛自己多一點 ~ 愛滋篩檢讓您放下心中大石 篩檢的方式 : 請在空窗期後進行抽血 篩檢的管道 : 38 區衛生所 衛生局 ( 隔壁的好鄰居 ) 醫院 : 高醫 / 義大 / 榮總 愛滋病相關民間團體 : 高雄愛之希望協會 希望工作坊 陽光酷兒中心 備註 : 上揭篩檢點可以執行 HIV 初步篩檢與西方墨點確認, 惟病毒量的檢測需至指定醫院才能檢驗

環境場所之清潔消毒工作 案例 :103 年 5 月, 個案因服藥後意識不清且情緒不穩而自殘, 同時將居住的大廈樓梯牆壁塗滿了血液, 使大樓居民產生恐慌害怕 備註 : 一般而言, 愛滋病毒離開人體 30 秒至 3 分鐘後便會迅速死亡, 而且要達到一定的病毒量才能在人體存活 所以, 如果身上沒有傷口, 被感染的機率是微乎其微的 處置措施 : 1. 若物體表面等受愛滋感染者或病患血液污染時, 應先清潔後再使用消毒水進行消毒 2. 最有效且便宜的消毒劑是家用含氯成分的漂白水 3. 表面粗糙環境 : 使用 1:10 的漂白水平面 4. 容易清洗的環境 : 使用 1:100 的漂白水 4. 稀釋後的消毒水應於 24 小時內使用完畢

針扎處理 案例 :103 年 5 月 21 日報導 : 台北市一名男子之前在捷運站, 疑似遭到一名綁馬尾的男子用針刺傷右手臂, 當場就出現一公分傷口還滲出血 擔心被注射不明液體甚至感染愛滋 備註 : 愛滋病毒相當脆弱, 只要離開人體, 暴露於空氣中, 幾秒至 3 分鐘便會死亡 ; 目前已知感染主要危險因子是透過體液交換, 台灣截至目前為止, 還沒有因為被帶原者針頭扎到而感染的案例 處置措施 : 如果被不明針具刺傷, 要用生理食鹽水或清水沖洗傷口, 再覆蓋上乾淨的敷料趕緊就醫 ( 愛滋指定醫院感染科 )

暴露感染風險後怎麼辦? 案例 : 酒 ( 藥 ) 後亂性! 一夜情! 未用保險套! 不認識對方! 不知道對方有沒有疾病!, 醒來恢復理智後, 擔心染愛滋病! 怎們辦? 處置措施 : 1. 事後採雞尾酒療法預防 : 事後 (72 小時內 ) 盡速至指定醫院感染科就診, 由醫師評估是否適用, 需自費購藥, 服藥 4 週, 費用約 2 萬多元, 降低感染愛滋病的風險 2. 提高警覺, 主動篩檢, 做好安全措施, 保護自己也保護別人 高雄市五家愛滋病指定醫院 ( 義大 高醫 大同 長庚 高榮 )

愛滋病治療方法 以雞尾酒療法 (HAART,highly active antiretroviral therapy) 治療, 可以得到良好的控制 已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後, 目前的健康狀況幾乎與常人無異 但目前仍沒有根治的方法 預防重於治療 Treatment is the BEST prevention 30

高雄市愛滋病防治作為 1. 愛滋病防治衛生教育訓練及宣導 2. 針對易感族群落實愛滋病及性病篩檢 3. 推動藥癮愛滋減害計畫 4. 愛滋感染者個案管理服務 5. 推動同志友善健康安全商店認證計畫暨同志健康友善服務 6. 同儕教育員網路衛教宣導計畫

人類免疫缺乏病毒傳染防治及 感染者權益保障條例簡介

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第七條條文 : 主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導 中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫 ; 其內容應具有性別意識, 並著重反歧視宣導, 並由機關 學校 團體及大眾傳播媒體協助推行

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第四條條文 感染者之人格與合法權益應受尊重及保障, 不得予以歧視, 拒絕其就學 就醫 就業 安養 居住或予其他不公平之待遇 非經感染者同意, 不得對其錄音 錄影或攝影 違者依同法第二十三條處新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 第十二條條文 感染者提供其感染事實後, 醫事機構及醫事人員 不得拒絕提供服務 違反者, 依同法第 23 條第 2 項 : 醫事機構違反第 12 條第 3 項規定者, 處新台幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第十五條條文 : 醫事人員除依第 11 條第 1 項規定外 應經當事人同意及諮詢程序, 使得抽取當事人血液, 進行人類免疫缺乏病毒檢查 違反者, 依同法第 23 條規定, 處新台幣三萬元以上十萬元以下罰鍰 註 :1. 同意形式採口頭或書面均可 2. 第 11 條第 1 項規定 : 採集血液供他人輸用, 製造血液製劑, 施行器官 組織 體液或細胞移植, 應事先實施 HIV 檢驗

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例增訂第十五條之一條文 : 有下列情形之一者, 因醫療之必要性或急迫性, 醫事人員得採集檢體進行人類免疫缺乏病毒檢測, 無需受檢查人或其他法定代理人之同意 : 1. 疑似感染來源, 有致執行業務人員因執行業務而暴露血液或體液受人類免疫缺乏病毒感染之虞 2. 受檢查人意識不清無法表達意願 3. 新生兒之生母不詳 註 : 因醫療之必要性或急迫性, 未滿二十歲之人未能取得法定代理人之即時同意, 經本人同意醫事人員得採集檢體進行 HIV 病毒感染檢測

人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第二十一條條文 明知自己為感染者, 隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具 稀釋液或容器等之施打行為, 致傳染於人者, 處五年以上十二年以下有期徒刑 明知自己為感染者, 而供血或以器官 組織 體液或細胞提供移植或他人使用, 致傳染於人者亦同 註 : 勿以捐血來篩檢愛滋病毒, 以免危及用血者安全及觸法

聯合國愛滋病規劃署也提出防治愛滋病的 三零 願景, 即 零新增感染 零歧視 零死亡

感謝聆聽