103 學年度 健康促進學校行動研究報告 ( 議題 : 視力保健 ) 晨間及課後運動對國小學童視力之影響 研究機構 : 桃園市青溪國小 研究人員 : 林建佑老師 洪啟芳主任 陳冠彰教練 指導者 : 洪麗玲教授 中華民國 104 年 6 月 2 日 1
行動研究策略與成效摘要表 研究對象本校學生人數 49 人 ( 固定運動 28 人 ; 無固 執行策略 摘要 定運動 21 人 ) 一 本研究以本校 49 名學童為研究對象 二 採立意抽樣方式挑選每日固定參加晨間及課後運動學童 ( 固定參加晨間及課後運動學童 28 人及無固定參加晨間及課後運動學童 21 人 ) 三 前測使用以史奈侖氏 E 字視力表 (Snellen's E Chart) 及桃園市桃園 區青溪國小學童視力保健生活知能調查問卷, 測量學童視力及視 力保健知識與行動 並於四個月後進行後測 四 實驗組將於前測後, 將於每週一至週五上午七時至八時三十分及下午四時三十分至六時, 進行 180 分鐘的田徑或游泳運動 控制組同一時間則無固定進行運動 五 除實驗組固定參加運動外, 實驗組及控制組皆接受本校視力保健行動策略介入 六 分別探討 : ( 一 ) 固定參加運動學童與無固定參加運動學童間視力是否顯著差異 ( 二 ) 固定參加運動學童視力是否顯著提升 ( 三 ) 無固定參加運動學童視力是否顯著降低 ( 四 ) 學童視力保健知識與行動是否顯著提升 量性分析成效重點摘要 研究工具 : 一 史奈侖氏 E 字視力表 (Snellen's E Chart) 二 視力保健問卷 變項名 稱 是否固定參加晨間及課後運動 是否固定參加晨間及課後運動是否固定參加 前測值 M(SD) 或 % 後測值 M(SD) 或 %.70.31.36.29 2 前後測時距 : 四個月 t 值 P 值結果簡述 備註 或 X 2 3.94.00.69.70.35*.73.45.36 3.18*.01 固定參加運動學童視力顯著優於無固定參加運動學童視力 表示固定參加運動學童每日在戶外且日照下運動, 有助於學童視力保健 固定參加運動學童視力無顯著差異 表示學童因每日持續進行戶外活動, 能有效控制學童視力惡化 無固定參加運動學童, 視力顯著降低 表示學童視 獨立樣本 t 檢定 配對樣本 t 檢定 配對樣本 t
晨間及課後運動視力保健行動策略介入視力保健行動策略介入 7.92 9.27 4.63*.00 29.00 29.88.44.66 力因無固定進行戶外活動, 長時間近距離室內活動, 造成視力低落 學童視力保健知識顯著提升 表示本校學童因視力保健行動策略介入, 增進學童視力保健知識學童視力保健行動無顯著提升 表示本校學童視力保健行動策略介入, 學童視力保健行動仍有需加強 檢定 配對樣本 t 檢定 配對樣本 t 檢定 3
晨間及課後運動對國小學童視力之影響 摘要 研究背景與研究目的本校近 3 年來, 本校新生視力不良的比率從二成到逼近四成, 六年級即將畢業學生的視力不良比率則高達八成 因此, 本校研究團隊積極推動視力保健行動策略, 期能抑制學童過早近視情形並減緩學童視力加深的慘況 本研究旨在探討晨間及課後運動及視力保健行動策略介入對國小學童視力之影響 透過本研究的結果, 建構適合本校的視力保健模組, 喚醒親師生之重視, 提升學童認知 情意 技能, 最後改善學童的視力並為往後實施視力保健議題時參考 研究方以立意抽樣方式抽取桃園市青溪國民小學學童, 分為為實驗組 (28 位 ) 及控制組 (21 位 ), 共 49 位學童, 進行為期四個月的行動研究 前測使用以史奈侖氏 E 字視力表 (Snellen's E Chart) 及桃園市桃園區青溪國小學童視力保健生活知能調查問卷, 測量學童視力及視力保健知識與行動 實驗組於前測後, 每日固定進行晨間及課後運動, 控制組 (21 位 ) 同一時間則無固定進行運動 實驗組及控制組皆接受本校視力保健行動策略介入 並於四個月後進行後測 研究發現測驗資料經統計分析得到以下結果 : 一 實驗介入後 後, 固定參加運動學童與無固定參加運動學童間視力有顯著差異, 且固定參加運動學童視力優於無固定參加運動學童 二 實驗介入後, 固定參加運動學童視力無顯著差異 三 實驗介入後, 無固定參加運動學童視力顯著降低 四 實驗介入後, 學童視力保健知識顯著提升, 但學童視力保健行動則無顯著改變 關鍵字 : 晨間及課後運動 國小學童 視力 聯絡人 : 林建佑 tlin@ms.tyc.edu.tw 桃園市自強路 80 號 4
第一節前言 近視是台灣學生嚴重的健康問題, 目前台灣的學生近視狀況有三大特色 : 罹患近視年齡越來越年輕 近視盛行率仍在持續增加 高度近視者增加 ( 王怡心,2014) 根據統計( 表 1-1), 本校近 3 年來, 新生視力不良的比率從三成逼近四成, 六年級即將畢業學生的視力不良比率則高達八成 由以上數據顯示, 本校學生近視的年齡越來越輕, 且全校近視比率仍高, 符合台灣學生近視狀況的趨勢 表 1-1 本校近 3 年來視力不良的比例 101 學年上學期 101 學年下學期 102 學年上學期 102 學年下學期 103 學年上學期 103 學年下學期 一年級 39.9% 40.7% 38.3% 36.4% 34.6% 38.0% 二年級 52.2% 53.2% 46.3% 53.1% 47.0% 50.3% 三年級 58.8% 59.1% 60.8% 62.1% 56.9% 63.5% 四年級 72.9% 72.8% 65.9% 69.8% 68.7% 72.8% 五年級 75.0% 72.2% 78.9% 79.2% 73.6% 76.4% 六年級 83.5% 83.0% 78.4% 78.4% 80.4% 80.9% 近年來, 在政府及學校的推展下, 視力保健議題已成為大家關注焦點 家長們深知視力對孩子們的重要性及近視對孩子的影響, 但從學生們放學後魚貫進入補習班的現象及例假日才藝班前爆滿的人潮看來, 家長們在乎孩子的學習, 似乎勝於孩子的視力 曾幾何時, 放學後的操場上已不常見學生在運動奔馳 本校位在桃園市區, 學區鄰近虎頭山公園 朝陽公園 三民運動公園以及河濱步道等可提供戶外休閒之場所, 平日這些場所滿是健走 騎車的成年人, 難得見到學童的身影, 假日活動的學生人數稍多, 但也不過百人左右 ; 且本校雙薪家庭佔多數, 雖是假日但父母亦無暇帶孩子從事戶外活動, 缺少戶外活動之生活型態應該是造成本校學童高近視率的主要原因之一 ( 賴淑芬 吳尚儒 李嘉娣 陳慧貞 李旭謨 呂佳霖,2014) 103 學年度教育部部訂地方特色視力保健議題中明確指示, 各校應注意學生每日戶外活動 120 的達成率 其中, 戶外活動 120 係指在校上課日能增加戶外活動時間, 如配合下課教室淨空 晨會及課後戶外運動, 課程戶外化, 促使走出戶外接觸自然光線之總量達到 120 分鐘 鼓勵在戶外強光下有戴帽防曬行為, 並針對長期點散瞳藥學童鼓勵戶外活動時必須加強眼睛保護措施 ( 教育部,2014) 楊惠芳 劉薇君 (2013) 藉由飛盤運動融入學童視力保健的教學, 探討特教學童實施下課時間玩擲飛盤活動前及活動後在視力表現上是否有差異 結果發現玩擲飛盤活動學童經過 8 個月之後, 整體來說, 學童視力變得比較好且視力原本很好者亦維持良好狀況 且研究結論顯示, 二年級學童的視力不良率微幅下降 因此, 歸納出下列結論 : 常從事玩擲飛盤活動的學童在視力方面惡化情形較緩和, 有較佳的表現, 甚至有改善的空間 5
朱敏良 劉雅甄及陳億成 (2001) 對國小學童進行長時間之桌球訓練, 藉以評估學童動態視力於桌球訓練前後差異之研究 經六週桌球訓練後, 結果顯示經快速移動球特性時所需眼睛移動之桌球運動, 具有提升國小學童動態視力能力, 此一結果可提供衛生保健單位於視力保健推廣運動之參考 王艾玲 劉雅甄 (2001) 以彰化縣大竹國小 16 對 (7-12 歲 ) 的雙胞胎為對象, 進行為期八週, 每週三次, 每次 30 分鐘的扯鈴基本招式訓練 研究結果發現以雙胞胎為實驗對象控制遺傳基因及成長環境等可能影響因素, 水平動體視力能藉由八週扯鈴基本招式訓練介入而提升, 達到訓練效果 戶外活動能幫助學生延緩學生近視的年齡, 改善學生日益惡化的視力, 減少學生高度近視的機會 本校已連續三年為桃園縣視力保建學校, 對此, 學校的在軟 硬體設施投入相當多的心力, 各式家長及孩子的宣導也不計其數, 教師及學生的教育更是融入在各個領域中, 多次校內行動研究也明確指出家長及學生對於視力保健的認知明顯提升 唯, 知易行難, 家長因種種因素無法配合, 學生每日達到戶外活動的基本時數, 仍有數步之遙 本校研究團隊仍然認為透過學校的努力及視力保健行動策略的實施, 可透過視力保健知識指導, 促進其健康行為認知的改變, 進而帶動其態度及行為, 對於學生視力不良的健康問題應有所助益 本校以健康促進六大範疇設計視力保健行動策略介入, 結合中央及地方上教育及衛生保健的行政資源, 協助學生建立正確視力保健知識與行動 同時, 本校每日於晨間及課後時段, 發展多樣戶外活動選項供學生選擇 社團活動囊括 : 田徑 游泳 劍道 跆拳等各項社團, 全校性晨間活動有 : 跳繩 籃球 跑步 健康操 健身拳 視力保健操等各式活動 多樣化的戶外活動, 幫助學生排除放學後無法在戶外活動的因素, 讓學生在校的時間就能儘量達成戶外活動 120 的目標 傾學校之力, 協助建立學童視力保健知識與行動及提高學童戶外活動時間的方式, 期望延緩學童近視度數增加 因此, 本次行動研究主要將針對每日固定參加晨間及課後運動的學童及無固定參加運動的學童, 進行視力的比較, 以期做為後續推展視力保健參考之用 綜合上述, 將本研究目的臚列如下 : 一 探討固定參加晨間及課後運動與否對學童間視力是否有顯著影響 二 探討固定參加晨間及課後運動與否對學童視力是否有顯著影響 三 探討視力保健行動策略對學童視力保健知識與行動是否有顯著影響 第二節研究方法 依據本研究之背景與目的, 研究方法, 分別臚列如下 : 一 研究對象以立意抽樣方式挑選每日固定晨間及課後運動學童 28 人 ( 田徑運動學童 14 人 游泳運動學童 14 人 ), 無固定參加晨間及課後運動學童 21 人, 共 49 人 其中, 每日固定晨間及課學童 6
為實驗組 ; 無固定參加晨間及課後運動學童 21 人為控制組 二 研究工具 ( 一 ) 本研用使用史奈侖氏 E 字視力表, 測量學生視力 標準的視力檢查表有藍道爾氏 C 字眼力表 (Landolt s C Chart) 和史奈侖氏 E 字視力表 (Snellen s E Chart) 前者為公認之 萬國制, 紀錄方式為小數點, 如 0.1 0.2 1.0 1.2 等, 較合乎國人習慣 一般學校使用之視力檢查表大多屬遠用者, 測試距離為五公尺 (C 字表 ) 或六公尺 (E 字表 ) 五公尺型的 0.1 視標缺口為 14.5-15.0 毫米, 而六公尺型的 0.1 視標缺口大小則約 17.5-18.0 毫米 檢查幼童視力時, 因為斜向缺口的 C 對於部分學童會有表達上的困難, 而 E 字表則較無此顧慮, 故建議視力表之設置規格宜以 E 字視力表為優先, 其原紀錄方式 20/200 20/100 的 20 即指測試距離是 20 英呎 ( 林隆光,1996) ( 二 ) 桃園市桃園區青溪國小學童視力保健生活知能調查問卷 ( 附件一 ): 延用賴淑芬 吳尚儒 李嘉娣 陳慧貞 李旭謨 呂佳霖 (104) 所使用之調查問卷 三 研究過程 ( 一 ) 視力保健行動策略配合學校重要特色 課程規畫 教師過去經驗, 及本校護理師的建議, 編寫視力保健行動策略 研究團隊包括 : 研究者為學務主任 衛生組長, 協同研究者為體育組長 田徑教練 游泳教練 校護 授課之導師及健體領域教師, 指導教授為洪麗玲教授 視力保健行動策略及責任分工, 詳列如表 2-1 表 2-1 青溪國小 103 學年度視力保健行動策略 項目 實施重點 實際行動與分工 執行成員 追蹤矯治 一 視力篩檢與矯治追蹤輔導 二 高度近視高危險群管理 一 全校學生每學期視力檢查, 完成後並發下視力異常通知單, 告知家長並追蹤矯治情形 二 建立完善視力篩檢電腦系統以利建立個人資料庫及妥善保管與運用, 掌握視力不良追蹤矯治結果, 個人視力結果暨追蹤資料需隨著學籍轉移, 完成連續性照護 導師護理師 健康教學 一 導師及健康課程教師組成教學團 一 辦理每日固定晨間及課後運動 ( 田徑 游泳 ) 隊, 設計 3010 二 將視力保健要點融入健康課程 與 戶外活動 120, 進行課程 三 各班導師設計學習活動, 並減少長時間用眼的教學活動 7 導師衛生組長健體教師田徑教練游泳教練
環境設施 教育宣導 教學 二 行動研究團隊設計戶外活動課程, 鼓勵學生走出戶外 一 開立多元化運動社團 二 定期檢測並維護班級照明設備 一 輔導學生紀錄規律用眼情形 二 將 戶外活動 120 列入規律用眼紀錄 三 透過藝文活動宣導規律用眼及戶外遠眺的重要性 四 訂定電子白板使用辦法 五 各班導師於各科教學能妥善分配時間, 符合 3010 原則 六 回家作業量的設計以多數人能在三十分鐘內完成為原則 七 行動研究團隊挑選適合的科目, 設計到戶外進行教學活動, 以達成 戶外活動 120 的目標 八 健康與體育儘可能進行統整教學, 以增加戶外活動時間 一 每學期初檢查教室 圖書室的衛生組長照明設備, 使學生有良好的學體育組長習環境 護理師二 充實並更新圖書室內有關於視教務處力保健的藏書, 給予全校師生總務處最新的資料及資訊 三 落實校園綠化及運動設施的充實, 提供多元的活動吸引學生進行戶外活動 四 開放校內閒置空間, 提供學生進行休閒活動 一 辦理 愛眼標語 創作及視力導師保健繪畫比賽 衛生組長二 每週一 二 四到戶外進行體健體教師能活動 田徑教練三 參與行動研究之班群設計戶外游泳教練活動課程, 帶領學生走出教室到戶外進行教學, 使學生戶外活動時間達 120 分鐘 / 天 四 每天中午 12:30-12:40 全校進行按摩護眼操 五 兒童朝會進行視力保健宣導及有獎徵答 六 定期於本校刊物 - 青溪緣刊登視 8
力保健方法 七 不定期於川堂電視牆播放視力 保健相關知能 其他 一 鼓勵走路上 下學 二 鼓勵下課時間到戶外活動 三 辦理期末體育競賽, 以提升學生參與戶外活動的意願 導師衛生組長體育組長健體教師 ( 二 ) 晨間及課後運動課程 固定參加晨間及課後運動學童課程, 由衛生組長協同田徑教練及游泳教練共同設計 田徑 運動課程及游泳運動課程分別如下表 2-2 2-3 表 2-2 青溪國小 103 學年度田徑運動課程訓練課程實施期程自 103 年 8 月 1 日至 104 年 7 月 31 日每週一至週五上午 7:30~8:30 每週時間比賽期下午統整訓練星期一慢跑 5 圈 伸展操基本動作 x2 輕快跑 60Mx4 每週訓練內容 60Mx2 80Mx2( 用 7~8 分力 ) 抬腿跑 20Mx5 整理運動 5 分鐘星期二慢跑 5 圈 伸展操 9
基本動作 x2 輕快跑 60Mx4 50Mx2 100Mx2( 用 7~8 分力 ) 小步快跑 30 下 x4 補強運動 x2 星期三慢跑 5 圈 伸展操基本動作 x2 輕快跑 60Mx4 60Mx2 100Mx2( 用 7~8 分力 ) 抬腿跑 30 下 x4 補強運動 x2 星期四慢跑 5 圈 伸展操基本動作 x2 輕快跑 60Mx4 80M x1 60M x1 120M x1( 用 7~8 分力 ) 抬腿跑 40 下 x5 補強運動 x2 星期五慢跑 5 圈伸展操基本動作 x2 輕快跑 60M x4 60Mx1 80Mx1 100Mx1( 用 7~8 分力 ) 折返跑 15M 來回 x6x2 整理運動 5 分鐘 表 2-3 青溪國小 103 學年度游泳運動課程 實施培訓期程 每週訓練時間 每週訓練內容 自 103 年 8 月 1 日至 104 年 7 月 31 日每週一至週五上午 7:00~8:30 每週一至週五下午 4:00~6:00 每週六上午 7:00~9:00 星期一星期二熱身 300 公尺熱身 300 公尺踢腳 100x10 踢腳 50x20 帶划手板 50x10 夾板 75x12 混合式 25x32 衝刺 50x8 耐力游 100x12 耐力游 200x6 10 星期三熱身 300 公尺踢腳 200x5 正常游 50x10 帶划手板 50x10 耐力游 50x4x5
單位 : 公尺 x 趟數單位 : 公尺 x 趟數單位 : 公尺 x 趟數 星期四熱身 300 公尺踢腳 200x5 正常游 50x10 帶划手板 50x10 耐力游 50x4x5 單位 : 公尺 x 趟數 星期五熱身 300 公尺踢腳 150x6 夾板 100x8 混合式 50x16 200x5 單位 : 公尺 x 趟數 星期六熱身 300 公尺混合式 200 衝刺 50x4 單位 : 公尺 x 趟數 ( 三 ) 研究設計 一 檢視校園除三近措施二 發現問題的所在 一 成立行動研究團隊二 前測三 視力保健行動策略介入 一 後測二 進行問卷分析及統計三 撰寫行動研究成果四 成果分享 ( 四 ) 研究期程 1. 第一階段 ( 計畫期 ): 擬定計畫 進行健康診斷與需求評估 2. 第二階段 ( 執行期 ): 編製問卷 前測 擬定行動研究策略 行動研究策略介入 後測 3. 第三階段 ( 成果製作 ): 撰寫行動研究成果 行動研究成果發表 11
第三節研究結果 一 實驗前後有無固定運動學童間視力差異情形 ( 一 ) 實驗前有無固定運動學童間視力差異情形表 3-1 為在實驗前, 有無固定運動對學童間視力之獨立樣本 t 考驗結果 由表可知, 在 有無固定運動 的因素構面都達顯著水準 (p<.05), 且固定運動學童之視力平均數明顯優於無固定運動學童 表示學童之視力會因有無固定運動而有顯著差異, 且有固定運動學童之視力明顯優於無固定運動學童 表 3-1 實驗前有無固定運動之學童間視力之獨立樣本 t 考驗結果有固定運動 (N=28) 無固定運動 (N=21) 依變項平均數標準差平均數標準差 t 值 視力表現.69.30.45.32 2.74* * p<.05 ( 二 ) 實驗後有無固定運動學童間視力差異情形表 3-2 為在實驗後, 有無固定運對學童間視力之獨立樣本 t 考驗結果 由表可知, 在 有無固定運動 的因素構面都達顯著水準 (p<.05), 且有固定運動學童之視力平均數明顯優於無固定運動學童 表示學童之視力會因有無固定運動而有顯著差異, 且有固定運動學童之視力明顯優於無固定運動學童 表 3-2 實驗後有無固定運動之學童間視力之獨立樣本 t 考驗結果有固定運動 (N=28) 無固定運動 (N=21) 依變項平均數標準差平均數標準差 t 值 視力表現.70.31.36.29 3.94* * p<.05 楊惠芳 劉薇君 (2013) 藉由飛盤運動融入學童視力保健的教學, 探討特教學童實施下課時間玩擲飛盤活動前及活動後在視力表現上是否有差異 結果發現玩擲飛盤活動學童經過 8 個月之後, 整體來說, 學童視力變得比較好且視力原本很好者亦維持良好狀況 鄭永豐 (2006) 研究發現, 看近物的時間越長, 越容易發生近視 ; 而一周使用 e 世代電子產品時數越多, 較容易近視度數增加 相關實證性研究指出, 長時間戶外活動增加接觸自然光線, 增加多巴胺, 有助於預防或延緩近視, 足夠的戶外活動時間 為延緩近視的保護因子( 國教署,2014) 12
本研結果與相關實證研究結果相同, 每週固定運動學童之視力, 優於無固定運動學童 研究者認為, 造成的原因為每週固定運動學童, 每日於上 放學前後, 進行長時眼戶外活動, 有助於延緩近視 ; 而無固定運動學童, 則在該時段, 大多進行室內用眼活動, 更甚者則進行近距離且長時間的用眼, 如看電視 看漫畫 沈迷線上遊戲, 等, 視力愈見退化 因此, 隨著時間的拉長, 造成兩者之間的視力表現差距愈來愈大 二 有無固定運動學童視力前後測差異情形 ( 一 ) 有無固定運動學童視力同質性之獨立樣本 t 考驗表 3-3 為有無固定運動學童視力同質性之獨立樣本 t 考驗結果 由表可知, 有無固定運動學童視力表現具顯著差異 (p<.05) 表示此研究樣本間的學童視力未具備同質性 表 3-3 有無固定運動學童視力同質性之獨立樣本 t 考驗結果有固定運動 (N=28) 無固定運動 (N=21) 依變項平均數標準差平均數標準差 t 值 視力表現.69.30.45.33 2.77* * p<.05 ( 二 ) 有無固定運動學童視力前後測差異情形表 3-4 為有無固定運動學童視力前後測差異之相依樣本 t 考驗結果 依表說明如下 : 1. 在固定運動學童方面 : 經過實驗介入後, 學童視力前後測差異無顯著差異 (p<.05) 表示固定運動學童視力不會因實驗介入而有顯著差異 2. 在無固定運動學童方面 : 學童視力前後測差異已達顯著差異 (p<.05), 且後測成績明顯低於前測 表示無固運動學童視力會因實驗介入而有顯著差異, 具實驗後的視力劣於實驗前 表 3-4 有無固定運動學童視力前後測差異之相依樣本 t 考驗結果視力依變項測驗 t 值平均數標準差有固定運動前測.69.30.35 (N=28) 後測.70.31 無固定運動前測.45.32 3.18* (N=21) 後測.36.29 * p<.05 臺北市政府衛生局 (2010) 國小至國中三年級, 只要有了近視, 每年平均會增加 50-100 度, 而且年齡愈小, 增加速度愈快, 在都會區, 有很多小朋友是一年增加 100-200 度之間, 高中年增加約 50 度, 大學後約為 25 度 朱敏良 劉雅甄及陳億成 (2001) 對國小學童進行長時間之桌球訓練, 藉以評估學童動態視 13
力於桌球訓練前後差異之研究 經六週桌球訓練後, 結果顯示經快速移動球特性時所需眼睛移動之桌球運動, 具有提升國小學童動態視力能力 中華民國眼科醫學會 (2002) 由氣球學說來看, 減少眼球張力 : 定期追蹤眼屈光度及眼疾 避免瞇眼 皺眉頭的舉動 避免長時間近距離工作, 是避免近視產生的方法之一 衛生福利部國民健康署 (2007) 提到 : 近視是全世界都在增加的眼睛疾病, 要讓其減少或不增加誠屬不容易 由遺傳來看, 人種可能是一個因素如漢人是最容易產生的, 但環因素更重要, 寬廣的視野, 充足的光線, 減少長時間近距離的工作, 花更多時間在戶外應可避免或減緩近視 由本研究結果來看, 與上述研究建議有相同的地方 固定運動學童視力在四個月期間, 並無明顯惡化, 且平均數高於四個月前, 顯示學童近視得到有效控制 從研究過程觀察, 固定運動學童, 每日平均皆花 2~3 小時進行運動, 其中參加田徑運動的同學更是在寬廣的視野及充足的光線長時間運動, 對於延緩學童近視的年紀及減緩學童近視的度數有很大的幫助 反之, 無固定運動的學童, 在研究者的觀察下, 大部份學生於放學後, 就進入補習班進行室內的課程, 在狹小的空間內且長時間近距離的工作, 經年累月, 使得學童近視的機率增加或近視情況加劇 三 實驗前後學童視力保健知識前後測差異表 3-5 為實驗前後學童視力保健知識前後測差異之相依樣本 t 考驗結果 依表說明如下 : 經過實驗介入後, 學童視力保健知識前後測差異已達顯著差異 (p<.05), 且後測成績明顯高於前測 表示學童保健知識會因實驗介入而有顯著差異, 且實驗後的成績優於實驗前 表 3-5 實驗前後學童視力保健知識前後測差異之相依樣本 t 考驗結果 依變項 測驗 學童視力保健知識平均數標準差 視力保健行動 前測 7.92 1.57 策略介入 (N=49) 後測 9.27 1.17 * p<.05 t 值 4.63* 本校每學年依據學生視力現況, 編寫學生視力不良改善計畫, 據此執行, 期透過有效的視力保健策略及計畫, 能有效的防範學童近視 從追蹤矯治 健康教學 環境設施及教育宣導, 並於每學年末進行視力檢測及行動研究撰寫 考核 由此次研究結果得知, 本校學童在親師生的努力下, 學童的視力保健知識已有顯著的成長 但仍有少部份同學仍需老師持續加強, 方能達到全數學童均能擁有良好的保健知識, 進而對學生的視力有正面的影響 四 實驗前後學童視力保健行動前後測差異表 3-6 為實驗前後學童視力保健行動前後測差異之相依樣本 t 考驗結果 依表說明如下 : 經過實驗介入後, 學童視力保健行動前後測差異未達顯著差異 (p>.05) 表示學童保健行動並 14
不會會因實驗介入而有顯著差異 表 3-6 實驗前後學童視力保健行動前後測差異之相依樣本 t 考驗結果 依變項 測驗 學童視力保健行動平均數標準差 視力保健行動 前測 29.00 11.39 策略介入 (N=49) 後測 29.88 8.99 * p<.05 t 值.44 從研究結果來看, 學童在視力保健行動策略實施後, 學童視力保健行動, 平均數較實驗前已有提高, 但並不顯著 從研究過程來看, 學校所建構的優質視力保健環境, 是平均數提高的原因 唯學童放學後, 因家長安排的室內活動 ( 課輔 安親 才藝, 等 ) 或學童無法抗拒 3C 產品的問題, 可能是造成平均數無法顯著提高的主要因素 第四節結論與建議 本研究主要的在探討晨間及課後運動對國小學童視力之影響及視力保健行動策略對學童視力保健知識與行動之影響 經由前一章的結果與討論, 本章提出結論與建議, 以期能在未來發展改善學童視力之策略時, 有淺薄的助益 一 研究討論依據本研究問題及上述研究結果討論分析, 分別獲得以下結論 : ( 一 ) 視力保健行動策略介入前 後, 固定參加運動學童視力皆顯著優於無固定參加運動學童視力 ( 二 ) 視力保健行動策略介入後, 固定參加運動學童視力無顯著提升 但無固定參加運動學童視力顯著降低 ( 三 ) 視力保健行動策略介入後, 學童視力保健知識顯著提升, 但學童視力保健行動則無顯著改變 二 研究建議綜合本研究結論, 提出以下建議 : ( 一 ) 推動戶外活動 120 政策, 降低學童近視比率國教署 (2014) 提出相關實證性研究指出, 長時間戶外活動增加接觸自然光線, 增加多巴胺, 有助於預防或延緩近視, 足夠的戶外活動時間 為延緩近視的保護因子 本研究結果也支持固定的運動是減緩學童近視情況方法之一 建議學校妥善利用課餘時間, 營造適合學生活動環境及推動吸引學童的運動課程, 使學童於上學期間能夠至進行戶外活動, 增加接觸自然光線的時間, 並鼓勵家長於學生放學後, 如無法 15
避免課輔及安親, 儘量在課後或者假日, 由家長安排時間從事戶外運動, 以達天天戶外活動 120 目標 ( 二 ) 充實家長知能, 協助學童建立正確用眼習慣彭秀英 林隆光 吳仁宇 (2010) 建議 : 政府與學校應加強視力篩檢判讀與矯治知識的宣導, 提升視力保健態度, 普及宣導教育 善用親情關係, 強化視力保健行為效能, 鼓勵行為實踐 保護學童視力, 在學校端的部份, 經由多年來的推動, 相較於過去已有很大的進步 唯學生 規律用眼 3010 天天戶外活動 120 的實踐, 光靠學校單方面努力, 從結果來看, 的確是力有未逮, 尚需要家長的配合, 才能改善孩子的用眼行為 親師生三方連手, 共同打擊學生的 惡視力 三 後續研究針對未來從事相關研究, 提出下列建議 : ( 一 ) 本研究礙於經費限制, 以校內自行以史奈侖氏 E 字視力表所測量之視力為變項, 學童視力可能依實驗無法掌握的因素, 更有所差異 未來研究如能以眼科醫師以精密儀器測量之數據為做為研究的依據, 未來研究結果將更為精確 ( 二 ) 本研究未對學童平日運動喜好 運動地點 生活習慣, 進行更進一步的討論, 未來研究可以輔以訪談或記錄的方式, 取得更深入的資料, 使研究更臻完整 16
參考資料 王怡心 (2014) 陽光曝露 身體活動與近距離用眼對國小二年級學生視力之相關性研究 未出 度碩士論文, 國立陽明大學, 臺北市 賴淑芬 吳尚儒 李嘉娣 陳慧貞 李旭謨 呂佳霖 (2014) 戶外活動 120 對國小學童視力 保健成效之行動研究 教育部 (2014) 103 學年度健康促進學校必選及自選議題之學生健康成效指標, 取自 http://hps.giee.ntnu.edu.tw/fileupload/paper/f_201410221031536577.pdf 楊惠芳 劉薇君 (2014) 學校健康促進議題飛盤教學之視力保健推展對國小特殊學童視力影響 研究 惠明特殊教育學刊,1,79-90 朱敏良 劉雅甄 陳億成 (2001) 桌球訓練對國小學童動態視力之影響 - 以教育部視力保健種子 學校為例 2011 國際運動生物力學研討會暨臺灣運動生物力學年會論文集, 國體大 王艾玲 劉雅甄 (2001) 扯鈴訓練對國小學童水平動體視力之影響 - 以雙胞胎為例 取自 http://chur.chu.edu.tw/bitstream/987654321/39147/1/ 林隆光 (1996) 學幼童視力及立體感篩檢工作手冊, 取自 http://hpshome.giee.ntnu.edu.tw/download.aspx?ftarget=%e5%ad%b8%e5%b9%bc%e7%ab% A5%E8%A6%96%E5%8A%9B%E5%8F%8A%E7%AB%8B%E9%AB%94%E6%84%9F%E7%A F%A9%E6%AA%A2%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E6%89%8B%E5%86%8A.doc&fdir1=DocTe achfiles&fdir2=324&fname=20110224165732712000.doc 鄭永豐 (2006) 世代台灣學童近視危險因子之探討 ( 未出版之碩士論文 ) 台灣大學, 台北市 國教署 (2014) 每日戶外活動迎接 3C 新視力保健時代, 取自 http://www.edu.tw/pages/detail.aspx?node=1088&page=22821&wid=ddc91d2b-ace4-4e00-9531-fc 7f63364719&Index=1 臺北市政府衛生局 (2010) 近視 Q&A, 取自 http://www.health.gov.tw/default.aspx?tabid=396&mid=945&itemid=7103 中華民國眼科醫學會 (2002) 兒童視覺問題診療指引, 取自 http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/portal/file/themedocfile/20070820247397/%e5%85%92%e7%a B%A5%E8%A6%96%E8%A6%BA%E5%95%8F%E9%A1%8C%E8%A8%BA%E7%99%82%E5 %B7%A5%E4%BD%9C%E6%8C%87%E5%BC%951.pdf 衛生福利部國民健康署 (2007) 近視歷年流行病學調查結果, 取自 http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/portal/file/themedocfile/20070820247809/%e8%bf%91%e8%a 6%96%E6%AD%B7%E5%B9%B4%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%97%85%E5%AD%B8%E8 %AA%BF%E6%9F%A5%E7%B5%90%E6%9E%9C.pdf 彭秀英 林隆光 吳仁宇 ((2010) 國小及幼稚園教師對學童視力保健知識 態度 行爲效能的 相關因素研究 學校衛生,56,21-38 17
附件 桃園市桃園區青溪國小學童視力保健生活知能調查問卷 親愛的同學, 你好! 這份問卷是想知道你對保護眼睛的知識認識多少, 做了哪些保護眼睛的行為, 將你填答的結果加以統計分析做為繼續推動視力保健工作的參考, 你個人所填寫的結果會保密, 不會公開, 不會算成績, 也不會對學校造成影響, 所以請你安心的依實際的生活情形填寫 敬祝學業進步, 身體健康! 學生姓名班級年班座號性別一 視力保健知識 ( 是非題 ) ( ) 1. 視力不好沒關係, 戴眼鏡就可以了 ( ) 2. 家庭作業若半小時內寫不完, 中途不可以休息, 要寫完才能休息 ( ) 3. 視力模糊 看不清楚時, 我只要去眼鏡行配眼鏡戴起來就好 ( ) 4. 多到戶外活動, 讓眼睛在寬廣的視野下得到放鬆休息, 就可以預防近視發生 ( ) 5. 若能堅持做到規律用眼 3010, 可以減緩近視度數加深 ( ) 6. 看電視或打電腦時螢幕都會發光, 不必另外照明沒關係 ( ) 7. 充足的睡眠可以減緩眼軸增長, 比較不會近視 ( ) 8. 近距離用眼時間 30 分鐘, 眼睛的屈光力就像用一隻手提著 3 公斤的水桶被罰站半小時一樣痠麻僵硬 ( ) 9. 睡前點阿托平眼肌麻痺劑可以鬆弛眼睫狀肌, 減緩近視度數增加 ( ) 10. 使用電腦和智慧型手機, 一定要遵守規律用眼, 否則很傷眼睛 二. 校外生活用眼情形 ( 選擇題 ) ( )1. 每週有幾天要去安親班或補習班? 1 每天去 2 6 天 3 5 天 4 4 天 5 3 天 6 2 天 7 1 天 8 都沒去你參加的安親班或補習班名稱是 : ( )2. 每週放學後有幾天去參加課後動態活動? 1 都沒去 2 1 天 3 2 天 4 3 天 5 4 天 6 5 天 7 6 天 8 每天去你參加的課後動態活動名稱是 : 三 視力保健行為 18
這週之間下列用眼情境是否有做到護眼行為呢? 請勾選出你有做到的程度 日常生活的用眼情境 每次做到 4 經常做到 3 有時做到 2 很少做到 1 從未做到 0 1. 看書或寫作業時會每 30 分鐘就休息 10 分鐘 2. 看電視時每 30 分鐘就休息 10 分鐘 3. 使用電腦時, 會每 30 分鐘就休息 10 分鐘 4. 讓眼睛休息時, 我會離開座位, 看看遠方景物 5. 每天晚上九點前上床睡覺 6. 一天當中讓眼睛注視螢幕 ( 電腦 電視 手機 ) 的累積總時數不超過 1 小時以上 7. 上學日的每節下課時間會到教室外面活動 8. 上學日的放學後會到戶外活動至少半小時 9. 放假時會到戶外活動至少 2 小時以上 10. 這週每天到戶外活動加總時數有達到 120 分鐘 四. 視力狀況與矯治情形 ( 選擇題 ) ( )1. 本學期學校視力檢查的裸眼視力是 1 正常 2 不知道 3 視力不良 ( )2. 本學期是否到眼科醫師處檢查眼睛 1 有 2 沒有 視力正常者不必填寫下列題目 ( )3. 本學期眼科醫師檢查結果? 1 不知道 2 知道, 結果請說明 : ( )4. 醫師是否建議你點睫狀肌麻痺劑眼藥水治療近視? 1 有 2 沒有 ( )5. 你是否配合醫師建議點眼藥水? 1 有每天點 2 一週點幾天 3 都沒有 ( )6. 醫師是否建議你配戴眼鏡? 1 有 2 沒有 ( )7. 你是否配合醫師建議配戴眼鏡? 1 有每天戴 2 一週戴幾天 3 都沒有 ( )8. 你目前晚上是否有戴硬性隱形眼鏡睡覺 ( 角膜塑形 )? 1 有 2 沒有 ( )9. 你是否曾經因為戴硬性隱形眼鏡而眼睛疼痛 發炎? 1 有 2 沒有 謝謝您! 請您檢查是否有漏填的部分 19
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