101學年度教育部健康促進學校

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1 104 學年度教育部健康促進學校行動研究報告研究題目 : 視界我做主研究機構 : 桃園市桃園區大有國民小學研究人員 : 孫秀蓉康惠雅蔡佩宜指導者 : 張麗春教授中華民國 105 年 5 月 25 日

2 行動研究策略與成效摘要表研究對象本校二三年級學生人數 98 人執行策略摘要全二三年級學童共同實施視力保健行動視力保健策略為 : ( 一 ) 學校措施 1. 利用教師與兒童朝會加強宣導, 使全體師生重視視力保健 2. 鼓勵走路上下學 3. 落實下課淨空 : 鼓勵教師與學生走出室外進行運動持續推動班級自主運動管理提高同學至操場進行戶外活動 4. 活動化的課後作業 5. 課程戶外化 a. 非強迫動態, 重點在於戶外學習例如生活課自然領域課程, 鼓勵學童種植植物, 增加親近大自然機會 b. 辦理週六及課後社團, 包含運動音樂美術科學運動及休閒社團, 提供學童正當休閒與學習活動, 鼓勵學童走出教室 6. 落實正常健體教學 7. 減少使用投影機 ( 二 ) 家庭配合 1. 利用學校刊物家長會議或親職講座的機會, 加強親職教育的宣導, 提醒家長孩子定期視力檢查與矯治追蹤的必要與重要性 2. 健康中心定期辦理學生之視力檢查, 並加強後續之矯治追蹤 3. 鼓勵親子戶外活動並以多元戶外活動累積抵銷靜態活動時間量性分析成效重點摘要 ( 寫出所測之變項與相關數據, 重點為主若有推論統計, 則請寫出推論統計 t 值卡方值備註使用之統計方法等, 若無則無須填 ) 1

3 研究工具 : 學童視力保健生活知能調查問卷前後測時距 : 二個月變項名稱前測平均分數後測平均分數 t 值結果簡述右眼裸視視力不良前後測左眼裸視視力不良前後測視力退步視力退步視力保健知識向度 *** 顯著視力保健行為向度不顯著成效 : 1. 親師生溝通良好, 且策略須重視便利及可行性, 則護眼成效較為有利 2. 運用寒假或暑假生活, 推行太陽日記卡等學習單, 鼓勵走出戶外, 減少用眼機會, 推動多元活動 3. 每月一次護眼餐, 提供視力保健所需營養素, 並宣導健康飲食新概念 4. 形塑視力保健校園氛圍, 於走廊處製作宣導視力保健之概念, 著重視力保健境教 5. 下課時間增加誘因, 鼓勵學生走出戶外, 進行多元活動, 成效良好 6. 宣導減少使用單槍投影機教學, 注重教室光源, 減少視力惡化之因素 7. 每日撥放護眼健康操, 除宣導愛演運動外 8. 辦理社區運動會時, 以趣味競賽型態, 讓親師生共同重視視力保健之重要性 2

4 摘要目的 : 本校學年度學生裸視視力不良率一直高於桃園區, 且有逐年增加趨勢, 且在二三年級有大幅增加趨勢, 故盼由此契機, 檢視在推動視力保健所遇到盲點, 從學校及家庭共同努力, 期許親師生於視力保健知能及行為上能有所提升, 進而減緩學生視力惡化之困境, 最終達到改善學童視力問題之目標, 也作為學校對健康促進議題往後實施之參考研究方法為以單組前後測設計, 本次邀請桃園市大有國小二三年級學生參與本行動研究, 共計 98 位, 男生 54 人 (55%), 女生 44 人 (45%) 研究工具以健康促進學校輔導計畫所發展的學童視力保健生活知能調查問卷回收及行動前後測行動研究歷程包含 :1. 蒐集學童視力相關資料做統計分析 2. 成立健康促進行動研究小組 3. 進行問題診斷評估 4. 擬定研究計畫 5. 進行前測分析 6. 擬定行動研究介入策略 7. 進行後測分析 8. 評價與回饋行動過程為期三個月, 包含視力保健融入課程衛生教育宣導獎勵學生用眼生活常規活動等多元介入策略, 透過行動研究團隊不斷開會討論並修正策略來達到成效本研究發現學童視力保健生活調查問卷經統計軟體分析發現學校活動介入後, 將知識與行為各題加總後得知, 知識向度由原先 9.22 分提升至 9.66 分 (t=4.24, p<.001) 行為由分微升至分 (t=0.05,), 行為無顯著改變討論與建議 : 透過本次行動研究結果, 研究團隊也提出以下幾項建議供往後從事相關議題研究者參考 : 一視力保健相關策略須及早做起, 把握學童視力黃金關鍵時期 ; 二視力保健除從學校啟動, 更需整合社區資源並提升家長視力知能 ; 三行動策略應著重多元及趣味, 以利學童主動參與 ; 四視力保健從走出教室開始, 遠離螢幕書籍等用眼過度相關事物, 掌握 3010 黃金準則關鍵字 : 健康促進學校視力保健多元策略 3

5 第一章緒論一研究背景與研究目的 : 二十一世紀的來臨, 全球走向科技的數位化, 並影響人類的活動與作息現今學生花在電視電腦看書補習的時間過多, 造成學生體位堪憂, 視力不良率更隨年級而攀升, 健康狀態實令人擔憂近年來國內近視更有年輕化趨勢, 在 1983 年全國平均屈光度在 12 歲才變成近視, 到了 1995 年為 9 歲,2000 年更降至 8 歲, 平均每 5 年提早 1 歲 ( 施永豐,2004), 而台灣學童近視比例越來越高, 近視度數亦不斷加深, 且近視發生年齡提早, 實為台灣學童健康危機正是在這一股危機意識之下, 健康促進學校的理念與作法, 值得教育工作者用心體會, 付諸實踐故此, 本校希望透過本次行動研究計畫, 期盼能維護孩童視力健康, 培育優質之未來國民二現況分析本校位於桃園市新光三越商圈, 為新興發展住商混合社區, 商業活動繁榮, 交通便捷, 大樓林立, 新住民人口眾多 104 學年度本校計有 32 班資源班 1 班, 學生數約為 800 人學校四周為文教住宅區, 臨近虎頭山公園, 綠地豐富, 視野開闊, 附近又有大有國中及桃園高中, 環境清幽優質且校舍新穎, 設備符合教學需求 : 校舍更採歐式風格, 教學區與活動區動靜分明, 教室為開放式設計 ; 唯因單面走廊設計, 迥音較大, 採光略顯不足本校願景為多元創新亮麗童年, 企盼讓孩子在六年的學習生涯過程中, 除了能夠學有所成外, 更能擁有健康體魄及能力養成自創校以來, 對於學校衛生保健工作十分注意, 餐後潔牙體適能檢測視力宣導口腔保健, 以及各項傳染病防治都頗為落實在體育發展方面, 從運動會多元育樂營課後社團及校際聯賽, 推動游泳教學, 成立籃球校隊及桌球重點團隊, 盼能整合各項健促議題, 並鼓勵學生重視戶外多元活動, 誘使其走出教室, 以利身心健全發展因此, 本校 104 學年度的計畫中, 將以全面性跨領域來推動健康促進相關 4

6 議題, 並於他校組成校際策略聯盟行動研究團隊, 邀請專家指導進行視力相關行動研究以解決現場問題, 企盼能有效提升學童視力健康三行動研究動機在本學年度, 本校同學視力不良比率高於全市平均值, 且於 100 學年度逐年攀升, 故決定成立視力保健行動研究小組, 期望透過行動研究方案執行, 改善學童視力不良情況四視力保健議題 SWOT 分析視力保健 S( 優勢 ) W( 劣勢 ) O( 機會點 ) T( 威脅點 ) 1. 教師教學認 1. 部分學生學習才 1. 學生可塑性可 1. 學生視力不真關心學生健藝多元, 行程忙敎性高良比率增加, 康碌, 不 2. 學校志工熱心協且逐年加重 2. 健康中心學生關心自己的身體助推展學校事 2. 家長不重視資料齊全, 可追狀務視力不良原因蹤進步情形況 3. 推動下課淨空及探討與解決之 3. 靠近桃園榮總 2. 家長對於視力保多元戶外活動, 道, 矯治率及醫院醫療支援健認知清楚但部期望改善用眼習控制率不理豐富分觀念謬誤慣想 4. 校區接近虎頭 3. 部份教師視力保 4. 盼能結合食農教 4. 本校常使用山, 綠地覆率健執行力仍嫌不育, 鼓勵下課除電子教學, 高加強草澆灌, 鼓勵戶學生亦會使 5. 校園舉目所見外調節視力用 3c 產品, 恐多有綠色環 5. 學生護眼操動作 4. 成為全市視力保會影響視力境, 適宜眼睛調不熟練健議題中心學節 6. 校地狹窄, 下雨校天缺乏活動場 5. 邀請專家組成行域動研究團隊改善 7. 校舍設計, 走廊現況採光欠佳 5

7 第二章文獻探討第一節臺灣地區學生近視之現況臺灣地區學童的視力不良問題以近視為主, 學童罹患視力不良的比率, 不僅隨年齡增加而增加, 且有逐年嚴重的現象 ( 廖倩誼陳正誠,1995) 國民健康局於 1986 年 1990 年 1995 年 2000 年及 2010 年委託台大醫院委託台大醫院林隆光主任所調查的臺灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學研究結果顯示,2010 年學生罹患近視的情形 : 在國小一年級近視 25 度已是 % (1986 年為 3 % ) 約激增 7.1 倍 ; 六年級時近視 25 度為 65.8 % (1986 年為 27.5 % ); ( 見表 2-1) 表 2-1 臺灣地區 6 至 18 歲近視盛行率 ( 年 ) 年級 / 年度年 (%) 年 (%) 年 (%) 年 (%) 年 (%) 2010 年 (%) 近視 25 度近視 50 度國小一年級國小六年級國中三年級高中三年級資料來源 : 行政院衛生署國民健康局,2015 台灣近年來近視的盛行率逐年上升, 國民健康局每五年委託台大醫院林隆光醫師調查台灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學, 顯示國小一年級的近視盛行率從 1986 年的 3% 上升至 2010 年的 21.5%, 國小六年級更由 27.5% 上升至 65.8%( 表 2-1-1), 且高度近視的狀況在國小六年級學童也有逐漸上升趨勢 ( 表 2-1-2)( 國民健康局,2012), 令人擔憂的是高度近視的併發症有視網膜剝離斑部病變青光眼及白內障, 而其中又以黃斑部病變最為嚴重, 是近視造成失明的主要原因之一 ( 林何施林陳洪等,1995; 教育部體育司,1999), 所以我們應該更加重視學童近視問題, 因為及早預防近視發生率及延緩近視度數加深是避免高度近視發生的根本之道而台灣地區近視大多是屬於後天環境因素造成, 且發生的愈早愈容易引發多種眼球病理的問題 ( 劉陳,2008), 報告指出台灣學童近視的特色有三 :( 一 ) 近視罹患率特別高, 世界第一 ;( 二 ) 近視發生的時間愈趨年輕化 ;( 三 ) 近視的度數越來越深 ( 林王吳林,2001), 隨著近視年齡層逐年下降, 學幼童視力保健問題, 必須提早向下延伸到幼托階段進行防治, 在國小階段必須有效引導學幼童採取正確學習方法, 養成良好用眼習慣, 預防近視的發生及近視度數持續高度化 ( 教育部體育司,2010) 6

8 另一近視嚴重問題即是高度近視率 ( 超過六百度 )( 見表 2-2) 1990 年我國高三學生的高度近視率為 6.7 %, 但到了 2000 年則增加為 20.8 %, 雖然 2006 年時, 已略降為 16.85%( 見表 2-3), 但與國外高度近視的盛行率相比, 我們依然高出許多, 可見國內學童近視的問題是十分嚴重高度近視不但影響美觀影響視力, 還會導致其他併發症, 最常見的有視網膜病變視網膜剝離視網膜裂孔黃斑部退化白內障與青光眼等若不在幼童期採取有效措施, 避免或延緩幼童太早發生近視, 則青少年時期高度近視之比率將繼續攀高, 而國人眼睛病變之比率與嚴重度勢必加劇, 這不但增加醫療成本支出, 更影響國民生命品質 ( 陳政友等,2007) 同時, 研究結果顯示在德國的近視盛行率也是低於亞洲地區與其他歐洲地區的情形在芬蘭, 一篇近視盛行率的回顧性文獻, 認為 20 世紀期間, 芬蘭的青春期小孩與成人的近視是顯著的增加, 且屈光的平均變化趨向於近視 (Pärssinen,2012) 在代表中國西部的一篇針對 6-15 歲小孩的區域性分層隨機抽樣研究, 顯示隨著小孩年齡的增加, 近視盛行率顯著增加 (p<0.001)( Pi etal.,2010) 視力保健一直是學校衛生工作重點之一, 除了政府單位及學術界的重視外, 家庭環境教育及家長正視學童視力問題也是重要的一環, 但由於科技的發達,3C 產品的充斥, 電視節目的氾濫網路遊戲的盛行, 再加上父母的工作忙碌, 所以研究者認為在視力保健這一部分, 需喚醒學童的自我意識, 尤其在小學高年級學童, 若學童能自覺視力保健行為的重要性, 進而執行視力保健行為, 相信比家長或老師在旁不斷的提醒都來的重要表 2-2 近視度數分佈定義程度輕度近視中度近視高度近視資料來源 : 林思源,2004 度數 300 度以下 300~600 度 600 度以上表 2-3 臺灣地區 6-18 歲高度近視狀況年級 / 年度年 (%) 年 (%) 年 (%) 2000 年 (%) 2006 年 (%) 2010 年 (%) 國小一年級國小六年級國中三年級高中三年級資料來源 : 行政院衛生署國民健康局,2011 7

9 綜而言之, 臺灣地區的學童罹患近視幼齡化, 而學童一旦罹患近視, 多數為不可逆, 嚴重影響健康, 又因近視發生的年齡越小, 近視度數增加速度越快, 故為了學童視力保健, 亟需透過政府學校老師及家長等共同合作, 以落實視力保健工作第二節近視的相關因素近視的原因可能的因素包括 : 遺傳基因環境因素行為因素早產發育不全疾病和眼病等絕大部份近視的形成原因可以說是環境因素作用於遺傳易感受體 ( 國民健康局,2007) 由於近視發生的機轉至今仍然不明, 且近視成因在結構與功能上因素複雜, 也因此激發了更多的調查及研究, 企圖找出更確實有力的證據 ( 陳政友,1994), 導致近視的原因有許多種, 但真正的病因學仍然不清楚 (Pan, et al.,2012), 許多的研究結果, 可將近視的原因分為三大類 :( 一 ) 遺傳因素 ( 包括種族因素 );( 二 ) 生理與心理特質因素 ;( 三 ) 環境因素 ( 黃,2002; 鄭,2003; 施等,2004; 國民健康局,2012) 如此才能更了解近視的預防方法一個人因素 ( 一 ) 性別女生近視發生率普遍高於男生, 尤其在國中階段的女生, 約為男生的 1.5 倍以上, 具有統計的意義 ( 李叔佩等,1992) 女生除了近視盛行率高於男生外, 近視度數也比男生深 ( 二 ) 年齡近視在青少年時期是會隨著年齡而進行 ( 國民健康局,2007) 李蘭黃琪璘王幼金紀雪雲與楊志良 (1989) 李叔佩等 (1988) 楊瑞珍與熊鯤苓 (2000) 也證實學生的近視比率逐年增高, 而且近視度數有隨年齡增長愈趨嚴重的現象 ( 三 ) 學業壓力藉由楊國樞黃榮村林隆光徐嘉宏 (1988) 學生近視問題的行為因素的研究發現, 學生讀書做功課的時間愈長, 或來自家庭與學校的學業壓力愈強, 其近視程度與近視惡化速率愈大陳政友等 (2002) 指出國內學生繁重的課業及升學壓力導致長時間近距離的用眼行為, 這將導致眼內的睫狀肌痙攣及眼壓的增高 8

10 二環境因素近視成因早期認為遺傳為重要因素, 現在普遍認為青春期前, 過多近距離工作有關 ( 陳文甲等,1999) 父母有近視, 孩童有可能比較容易近視, 但真正會得到近視, 還是要有環境的配合才有可能 ( 林國煌等,2001) 以下將影響近視成因的環境因素, 分成二類來說明 : ( 一 ) 學校環境因素學童在校學習時間很長, 因此學校中的硬體設備, 如 : 照明設備學童用的桌椅教學用板, 或是學童使用的教科書作業簿等都會影響學童視力學校環境因素中與視力有關的, 包括參加校外補習課桌椅高矮 ( 特別是不宜太高 ) 黑板表面質地的好壞參考書或測驗卷種類參考書或測驗卷性質學校實施視力保健教育多寡等因素 ( 張永源嚴雅音王瑞霞,1984) 吳德敏陳麗美 (1989) 的研究發現, 影響視力的學校環境因素包括教室色彩採光課桌椅高度黑板顏色及視力保健活動等 ( 二 ) 居住環境因素第一次的全國近視盛行率調查中發現, 都會近視的盛行率大於鄉鎮, 而以山地鄉最低, 顯示生活環境對近視可能有所影響 ( 陳建仁,1997) 民國 89 年全國第四次的中小學生近視盛行率調查研究報告資料也顯示, 都會地區學童近視的情況比鄉村嚴重, 都會區國小一年級學童近視率都在 20% 以上 ( 林思源,2004) 根據 Saw 等於 2001 年的研究也認為, 都市學童近視盛行率高於郊區學童 ( 劉乃昀,2006) 第三節近視的預防一學齡前開始學者認為近視的預防應從學齡前開始愈小罹患近視, 近視增加的愈快, 尤其幼稚園小學低年級有近視, 幾乎多會變成高度近視者 ( 國民健康局, 2008) 二避免長時間近距離的用眼資訊時代的來臨, 電腦普及化, 人們仰賴電視電腦掌上型電玩或手機的時間越來越長, 學童也因此提早使用電腦或電視, 以致視力不良的比率節節上升 ( 林隆光,1996) 臺灣學童在成長期都是因長時間近距離用眼不當等而造成近視 ( 林國煌等,2001) 三八歲以前不宜接觸電腦八歲以前不宜接觸電腦, 如果非使用不可, 必須遵守以下規定 : 電腦螢幕 9

11 與眼睛的距離要在七十到九十公分之間 ; 四周的光線要充足, 不要只有螢幕很亮, 四周很暗 ; 使用電腦三十分鐘, 一定要休息五到十分鐘 ( 林國煌等,2001) 四營養的攝取 Edwards(1996) 發現近視者對於熱量蛋白質脂肪膽固醇維生素 B1 維生素 B2 維生素 C 及磷和鐵的攝取量均較非近視兒童低, 且在統計上均達顯著性差異要注意營養, 除了均衡的攝取食物, 不偏食, 還要多攝取富含對眼睛有益的維生素 A B 群 C E 和抗氧化物等 ( 林思源,2004) 五良好的用眼習慣先天性近視只是少部份, 大部分都是後天不良習慣和外在環境所造成的, 因此預防的工作很重要除了睡眠要充足作息要有規律, 有空也要多到戶外走走, 眺望遠處的青山綠野, 近距離閱讀寫字時間不要過長, 最好每四十到五十分鐘能休息十分鐘, 室內的光線和桌椅也要適當, 不過, 養成良好的用眼習慣才是最根本的方法 ( 林思源,2004) 六定期做視力檢查定期做視力檢查, 一旦發現有近視的情形, 可以用藥物來減緩近視加深的速度, 不要讓度數進展太快, 以預防高度近視 ( 林思源,2004) 半年一次的定期檢查, 包括視力睫狀肌麻痺後眼球屈光度檢查眼底檢查等, 對於每一位莘莘學子而言是絕對必要的 ; 對於度數不穩定或度數增加迅速的學生, 建議檢查次數要更頻繁, 眼睛總體檢後, 應聽從醫師建議, 建立如何正確用藥如何配戴適當眼鏡如何正確保護眼睛及按時定期回診等觀念, 以防止度數之惡化 ( 吳淑芬,1999) 七家長的重視張永源等 (1984) 的研究發現, 家庭中兄弟姐妹患近視之百分率平均每天在家閱讀時間在家觀看電視節目與時間, 以及採用光源方向位置均與視力有關 ; 特別是家庭中兄弟姐妹患近視的比率愈高, 近視度數也愈深, 可能反應出他們是共同暴露於有害視力的不良家庭環境因子中, 因為他們有太多的相似之處, 如居住環境相同閱讀環境相同等, 因而形成較高的近視盛行率學童在家中時, 其用眼習慣與視力環境有賴家長的督促與安置, 因而家長亦是學童視力保健工作中的重要人員 ; 尤其在學童有近視徵象時, 若能及時帶領子女接受眼科醫師的檢查處理, 才能有效防止近視的惡化 ( 林隆光,2000) 家長能督促子女做好視力保健工作, 以及自身的視力保健行為愈佳者, 學童較能做到保健視力的活動 ( 黃淑貞洪文綺陳曉玟,2004) 學生的視力狀況, 在父親母親的教育程度及父母對學業的重視程度間有顯著相關 ( 楊瑞珍熊鯤苓, 2000) 現在的孩子要學習各種才藝, 戶外活動相對減少, 過多的學習, 特別是近距離閱讀時間過長, 長久下來不但會嚴重影響到視力, 對健康也是有害無益, 為人父母者不可不慎重 ( 林思源,2004) 綜上得知, 近視的預防工作很重要, 而老師及家長與孩子相處的時間最多, 10

12 應該要負起學童視力保健的主要責任, 時時注意他們是否有影響視力的行為或習慣, 如此才能避免其視力繼續惡化 11

13 第三章研究方法第一節研究方法一研究對象大有國小二三年級各抽樣二個班級合計四班, 共計 98 名學童二研究工具學生視力保健行為調查問卷三介入策略 : ( 一 ) 學校措施 1. 利用教師與兒童朝會加強宣導, 使全體師生重視視力保健 2. 鼓勵走路上下學 3. 落實下課淨空 : 鼓勵教師與學生走出室外進行運動持續推動班級自主運動管理提高同學至操場進行戶外活動 4. 活動化的課後作業 5. 課程戶外化 a. 非強迫動態, 重點在於戶外學習例如生活課自然領域課程, 鼓勵學童種植植物, 增加親近大自然機會 b. 辦理週六及課後社團, 包含運動音樂美術科學運動及休閒社團, 提供學童正當休閒與學習活動, 鼓勵學童走出教室 6. 落實正常健體教學 7. 減少使用投影機 ( 二 ) 家庭配合 1. 利用學校刊物家長會議或親職講座的機會, 加強親職教育的宣導, 提醒家長孩子定期視力檢查與矯治追蹤的必要與重要性 2. 健康中心定期辦理學生之視力檢查, 並加強後續之矯治追蹤 3. 戶外活動出去玩 à 戶外化生活, 如倒垃圾幫忙外出購物打掃 4. 戶外活動累積抵銷靜態活動時間第三節研究流程及程序一研究期程 12

14 第一階段 ( 計畫期 ): 擬定計畫健康診斷與需求評估尋找指導教授決定研究對象第二階段 ( 執行期 ): 編製問卷前測擬定行動研究策略行動研究策略介入後測第三階段 ( 檢核期 ): 資料分析成果檢核書寫成果報告成果分享第四節行動方案介入策略及預期目標一介入策略策略對應指標學校衛生政策學校物質環境學校社會環境個人健康技能成立視力保健行動研究小組定期召開行動小組會議邀請專家協助制定行動研究計畫教室光源設備改善加強校園綠美化調整學童課桌椅遊戲器材汰換及更新健促專欄資訊宣導申請食農場地種植植物舉辦視力保健講座宣導落實四電少於二推動愛眼 3010 鼓勵戶外用眼活動實施護眼操活動將視力議題融入健體領域課程學生裸眼視力不良率學生矯視視力不良率學生視力不良複檢率學生視力不良矯治率學生視力保健行動平均達成率學生裸眼視力不良率學生矯視視力不良率學生視力保健行動平均達成率學生裸眼視力不良率學生視力不良矯治率學生視力保健行動平均達成率學生裸眼視力不良率學生矯視視力不良率學生視力保健行動平均達成率 13

15 健康服務社區關係鼓勵學童下課走出戶外活動提供多元社團活動簽定眼鏡行為特約商店舉辦親子健康闖關活動聘請張麗春教授為行動研究顧問聘請梁智凱醫師為行動研究顧問舉辦健促議題親職教育講座學生裸眼視力不良率學生矯視視力不良率學生視力不良複檢率學生裸眼視力不良率學生矯視視力不良率學生視力不良複檢率第五節研究工具 1. 學童視力保健生活知能調查問卷 ( 附件一 ) 2. SPSS 18.0 for windows 統計軟體 14

16 第四章研究結果討論及結論第一節視力議題成效指標分析與討論一學生裸視視力前後測分析變項名稱前測平均分數後測平均分數右眼裸視視力不良前後測左眼裸視視力不良前後測二結果分析與討論 : 參與本行動研究的學生視力仍是略顯退步的, 但有減緩視力惡化速度之趨顯示行動研究介入後, 視力不良仍有增加趨勢, 但速度較為緩慢, 親師生至少都會有所注意而改善行為爰此, 學校仍須持續努力推廣, 親師生共同重視, 齊心減緩視力不良, 盼能達成視力持平第二節學童視力保健行為調查問卷分析與討論一學生視力保健知識調查問卷前後測分析與討論知識向度共計 10 題, 在前測知識單題表現上來看, 答對率在 67% 至 100% 之間知識答對率最差的是睡前點阿托平眼肌麻痺劑可以鬆弛眼睫狀肌, 減緩近視度數增加答對率最佳的題目是使用電腦和智慧型手機, 一定要遵守規律用眼, 否則很傷眼睛經過健康促進學校活動介入後, 將知識與行為各題加總分析, 知識向度由原先 9.22 分提高至 9.66 分, 且具有顯著提升 (t=4.24, p<.001) 後測各單題表現分析, 知識方面, 共有 9 題在健康促進學校策略後, 受訪學生的知識答對率在 90% 以上由於學校在健康促進策略上首重視力保健知識的強化, 介入策略包含健康促進專欄宣導講座宣導與用眼指導等, 因而使受訪學生在視力保健的知識得分上提升, 在視力模糊看不清楚時, 我只要去眼鏡行配眼鏡戴起來就好 (t=2.94, p<.01) 若能堅持做到規律用眼 3010, 可以減緩近視度數加深 (t=2.61, p<.05) 及睡前點阿托平眼肌麻痺劑可以鬆弛眼睫狀肌, 減緩近視度數增加 (t=3.05, p<.01) 有顯著提升 ( 見表一 ) 整體來說, 本校透過健康促進學校六大範疇所設計之視力保健活動顯著提升學生的知識, 此結果有助於未來推動健康促進學校之參考 15

17 表一大有國小學童健康促進學校視力保健之知識得分前後測分析知識題題項前測平後測平均分數均分數 t 值知識總分 4.24* ** 視力不好沒關係, 戴眼鏡就可以家庭作業若半小時內寫不完, 中途不可以休息, 要寫完才能休息視力模糊看不清楚時, 我只要去眼鏡行配眼鏡戴起來就好 2.94* * 多到戶外活動, 讓眼睛在寬廣的視野下得到放鬆休息, 就可以預防近視發生若能堅持做到規律用眼 3010, 可以減緩近視度數加深 * 看電視或打電腦時螢幕都會發光, 不必另外照明沒關係充足的睡眠可以減緩眼軸增長, 比較不會近視近距離用眼時間 30 分鐘, 眼睛的屈光力就像一隻手提著三公斤的水桶被罰站半小時一樣痠麻僵硬睡前點阿托平眼肌麻痺劑可以鬆弛眼睫狀肌, 減緩近視度數增加 3.05* * 使用電腦和智慧型手機, 一定要遵守規律用眼, 否則很傷眼睛註 : * p <.05; **p <.01; ***p <.001 二學生視力保健行為調查問卷前後測分析與討論視力保健行為共計 10 題, 在前測的結果顯示, 以每看書或寫作業時會每 30 分鐘就休息 10 分鐘達成率最低 ; 這周每天到戶外活動加總時數有達到 120 分鐘達成率最高在視力保健行為部份, 介入後整體行為由原先分提升至分, 未達顯著意義 (t=0.05, p>.05) 在行為各單題方面, 經過健康促進學校視力保健活動之後, 受訪學童在活動後無明顯的改變, 但在使用電腦時, 會每 30 分鐘就休息 10 分鐘及一天當中讓眼睛注視螢幕的累積總時數不超過 1 小時以上有退步情形, 宜進一步探究原因 ( 見表二 ) 16

18 表二大有國小學童健康促進學校視力保健之行為得分前後測分析行為題題項前測平後測平均分數均分數 t 值行為總分看書或寫作業時會每 30 分鐘就休息 10 分鐘看電視時每 30 分鐘就休息 10 分鐘使用電腦時, 會每 30 分鐘就休息 10 分鐘 * * 讓眼睛休息時, 我會離開座位, 看看遠方景物每天晚上九點前上床睡覺一天當中讓眼睛注視螢幕 ( 電腦, 電視, 手機 ) 的累積總時數不超過 1 小時以上 -2.36* 上學日的每節下課時間會到教室外面活動上學日的放學後會到戶外活動至少半小時放假時會到戶外活動至少 2 小時以上這周每天到戶外活動加總時數有達到 120 分鐘註 : **p <.01; ***p <

19 第五章研究建議本次行動研究介入策略時間較短, 故針對視力不良率仍有增加趨勢, 未來尚有較大的進步空間, 企盼能控制住學童視力不良率, 透過親師生共同努力, 從根本改變起, 建立視力保健正確之態度與行為透過本次行動研究結果, 研究團隊也提出以下幾項建議供往後從事相關議題研究者參考 : 一把握黃金關鍵時期由本次行動研究可發現, 桃園市及本校國小學童視力惡化情形在二升三年級是一個關鍵時期, 且發現視力過差以下的學童其惡化速度快且難控制, 因此, 放在低年級學童身上, 以養成學童愛眼護眼的好習慣二整合社區資源及提升家長視力知能視力保健除了從學校做起外, 更須家庭的配合, 愛眼運動是 24 小時的, 必須要培養正確用眼行為, 讓眼睛適時休息, 避免超時用眼, 亟需家長的支持與配合, 理解孩子的視力健康實屬珍貴三行動策略以多元趣味增加學童參與誘因本次行動研究的介入策略以下課親戶外及多元戶外活動兩項最能提升學童參與動機, 鼓勵孩子讓眼睛能定時放鬆, 並宣導老師能將教室淨空, 讓孩子應能獲得紓解, 並禁止孩子在學校過度依賴 3C 產品, 往後會於下課時辦理具趣味性及競爭性之活動, 鼓勵孩子離開教室, 進行動態活動 18

20 陸參考文獻陳政友林隆光彭秀英劉婉柔劉乃昀 (2006) 國小學童學習壓力與其近視發生及惡化關係之ㄧ年追蹤研究衛生教育學報,25,1-26 陳政友黃松元林隆光王國川劉婉柔 (2002) 學童視力保健效果實驗研究實證研究,41,1-20 林思源周介仁翁林仲王清泓林隆光施永豐 (2004) 高度近視視神經盤和視神經盤週邊地區的變化林隆光 (1996) 幼童的視力保健健康教育,78,24~27 林隆光 (2000) 二 000 年學童視力保健工作願景健康世界,170(290), 92~95 陳建仁 (1997) 近視之流行病學台灣醫界,40(7), 廖倩誼陳正誠 (1995) 我國學童視力不良相關文獻之回顧學校衛生,26, 23~32 吳德敏, 陳麗美 (1989) 台北市某兩所國中一年級學生視力狀況與視力保健知識態度及行為相關性研究公共衛生,16(1), 44~56 李淑佩張英二陳政友楊智良賴香如林隆光 (1988), 學生視力保健實驗研究衛生教育論文集刊,2,49-82 王溢嘉林國煌林隆光吳仁宇, 田翠林整理 (2001) 加強學童視力保健座談會健康世界,181(301), 21~27 劉乃昀 (2006) 台北市家長對學童採取近視防治型為及其相關因素研究 - 健康信念模式之應用未出版碩士論文, 國立台灣師範大學衛生教育學系研究所, 台北市劉乃昀陳政友 (2006) 國小學童學習壓力及用眼行為與近視相關之研究實證研究,48,39-61 劉乃昀陳政友 (2008) 台北市家長對學童採取近視防治行為及其相關因素研究 - 健康信念模式之應用實證研究,52,13-35 黃淑貞洪文綺陳曉玟 (2004) 家庭因素和學業表現對我國國小學童視力保健與運動行為之影響衛生教育學報,12,1-18 教育部體育司 (2007 年 6 月 1 日 ) 學 ( 幼 ) 童視力保健實施計劃 2010 年 3 月 11 日取自教育部體育司 (2008 年 11 月 7 日 ) 加強學童視力保健五年計畫 ( 核訂本 ) 2011 年 6 月 30 日取自 19

21 附件一學童視力保健生活知能調查問卷大有國小健促學校視力行動研究心得成員分享分享人 : 邵瓊慧眼睛是靈魂之窗, 更是我們與世界連接的渠道, 但由於科技急速發展, 愈來愈不健康於視力的便利事物卻如雨後春筍般充斥在學生四周圍, 身為教育前線的我們, 除了教導孩子正確知識及正向品格外, 怎可忽略這最基本的健康呢? 當我們從數據中發現孩子視力不良率有逐年攀升的現象, 且明瞭視力惡化常是不可逆的健康警訊, 於是我們試著要為孩子的視力健康固守一道防線, 那才是屬於孩子能面對未來最重要的財富! 我們觀察發現過於依賴便捷的科技產品, 是顯而易見的外顯行為, 但更重要的是親師生的觀念, 是否深刻理解到必須改於現狀, 讓孩子遠離視力惡化的便捷科技工具, 所以我們試著在各個管道向家長說明視力保健的重要, 不厭其煩的運用多元活動, 鼓勵孩子從事多元戶外活動, 讓眼睛也有下課的空間視力保健其實不難, 並非 0 與 1 的選擇, 需要的只是時間適時分配, 讓孩子理解眼睛雖然不會說話, 但他會累會痠更會生病 ; 所以讓我們從最基本的做起, 讓孩子眼睛休息一下吧! 護眼 3010 永遠不該是響亮的口號, 而是最踏實的實踐, 盼能從此讓孩子多能擁有一雙明眸!! 20

22 視力保健活動成果說明 : 均衡飲食種類多樣化下課時間鼓勵學童戶外活動 21

23 視力保健活動成果說明 : 進行教室照明檢測說明 : 每學期進行學童視力檢查 22

24 視力保健活動成果說明 : 結合學校運動會向家長宣導規律用眼 3010 說明 : 透過親職教育日向家長宣導護眼的重要性 23

25 視力保健活動成果說明 : 各班視力保健巡講 - 老師說明近視成因說明 : 師生共同討論預防近視的方法 24

26 視力保健活動成果說明 : 老師說明規律用眼 3010 原則說明 : 請學生示範正確坐姿 25

27 視力保健活動成果說明 :104 年九月健康促進學藝競賽 - 視力保健宣導小海報作品說明 :104 年九月健康促進學藝競賽 - 視力保健宣導小海報作品 26

28 視力保健活動成果說明 : 學生寒假戶外活動紀錄表說明 : 學生寒假戶外活動紀錄表 27

29 視力保健活動成果說明 : 愛眼 3010 任務學習單說明 : 愛眼 3010 任務學習單 28

一前言 : 1. 研究動機 : 本校 103 學年度學生各年級視力不良人數如下表 : 縣立青溪國中 103 學年第 2 學期 _ 視力統計表年級裸視視力不良人數兩眼均達合計 0.5 ~ ~ 以下無法取得合計計男女男女男女男女男女男女

一前言 : 1. 研究動機 : 本校 103 學年度學生各年級視力不良人數如下表 : 縣立青溪國中 103 學年第 2 學期 _ 視力統計表年級裸視視力不良人數兩眼均達合計 0.5 ~ ~ 以下無法取得合計計男女男女男女男女男女男女 104 學年度教育部國民及學前教育署健康促進學校行動研究報告研究題目 : 視力知識與護眼習慣對於視力的影響研究機構 : 桃園市立青溪國中研究人員 : 黃光榮主任郭宇峻老師指導者 : 洪麗玲教授一前言 : 1. 研究動機 : 本校 103 學年度學生各年級視力不良人數如下表 : 縣立青溪國中 103 學年第 2 學期 _ 視力統計表年級裸視視力不良人數兩眼均達合計 0.5 ~ 0.9