輻射防護知多少 主講人 : 影像醫學部蘇碧榕組長 日 期 :105 年 08 月 27 日
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
輻射劑量 輻射除了一般生活上的各類應用之外, 在我們的生活環境中, 也存在著天然背景輻射, 包括 :( 一 ) 來自外太空的宇宙射線 ( 二 ) 來自地表的土壤和岩石所含之天然放性射核種鈾 釷 鉀等核種所產生的地表輻射 ( 三 ) 因鈾系及釷系元素在衰變過程中產生的天然放射性氣體 - 氡氣, 及 ( 四 ) 人體體內因自然存在或呼吸飲食攝入人體的放射性核種輻射 下圖顯示, 台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為 1.62 毫西弗
一般游離輻射
影片欣賞 原來如此 _ 你覺得生活中有輻射嗎? 2 https://youtu.be/46s8z8m5flk 原來如此 _ 你知道輻射有幾種嗎? 1:32 https://youtu.be/kecpbwokxp4 原來如此 _ 輻射是如何傷害人體? 1:45 https://youtu.be/ixkttsvmfci
輻射劑量 輻射在醫療領域的利用相當普及, 接受輻射相關之檢查或治療的人越來越多 在治療方面, 輻射於癌症治療已公認有非常好的療效 ; 在診斷方面, 放射線攝影已是有效的疾病篩檢工具之一 胸部 X 光及牙科 X 光攝影的劑量都很低, 但是如果是多次接受電腦斷層掃描儀 (CT) 檢查, 則宜事先與醫師就檢查的必要性多溝通後再受診
醫療游離輻射
影片欣賞 輻射安全微電影 - 醫療輻射報你知 10 https://youtu.be/d8dtpsqm1qw
疑問 同時照射胸腔 X 光及全口牙科 X 光, 劑量是否會太多?
解答 依據北美放射醫學會出版之醫療文獻 (Effective Doses in Radiology and DiagnosticNuclear Medicine), 接受一次胸部 X 光攝影檢查約接受 0.02 毫西弗劑量 ; 一次牙科全口 X 光攝影檢查約接受 0.01 毫西弗 然因輻射醫療檢查主要為提供臨床醫師對於疾病作出準確的判斷, 好對症下藥以達治癒之目的 故民眾至醫療院所就診時, 醫師會考量病況 依其專業判斷, 決定其所應採取之輻射診療行為, 此屬輻射正當化行為, 且檢查對於病患的益處遠大於輻射所造成的風險, 故在國際輻防管制學理與我國輻射防護法規上, 對於醫療輻射劑量並無劑量限制之規定
疑問 若照射 X 光後是否可以餵母奶? 或者會 影響其他家人健康?
解答 X 光與太陽光類似, 屬於能量形式, 照 X 光片係利用 X 射線穿透人體程度不同, 進而使照相底片感光後成相, 所以照 X 光後,X 光並不會停留在人體內, 不會影響其他人, 不像接受核醫藥物的診療, 放射性物質會短期停留在體內而對旁人照射或藉由哺乳影響嬰兒
影片欣賞 原來如此 _ 去醫院照 X 光輻射會殘留嗎? 1:36 https://youtu.be/jon2ekc7hqq
疑問 聽說 接受乳房及牙科 X 光檢查會增 加甲狀腺癌風險, 是不是真的呢?
解答 醫療用的 X 光機為了讓 X 光只照射到需要照射的範圍, 減低病人所接受的劑量, 在 X 光出口處, 會利用準直儀 (collimator) 等裝置, 將 X 光限制在一定的照射範圍 因此接受乳房 X 光檢查時,X 光主要集中照在胸部範圍 ; 接受牙科 X 光檢查時,X 光主要集中在口腔的範圍, 其餘的地方僅會接受到劑量很低的散射 X 光, 並不會增加罹患甲狀腺癌的風險
解答 我國醫療作業的主管機關, 衛生福利部所屬的國民健康署於 104 年 9 月也發布了相關的澄清新聞稿 乳房及牙科攝影會增加罹患甲狀腺癌風險嗎? 網路謠言不可信, 請參考以下連結 : http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/web/news/news.asp x?no=201509100001
影片欣賞 原來如此 _ 孕婦照口腔 X 光會影響胎兒健康嗎? 2 https://youtu.be/rydzkqgnr90
疑問 搭乘飛機會增加輻射劑量嗎?
解答 宇宙射線是天然背景輻射的主要成分之一, 是由來自外太空的高能粒子及由這些粒子所產生的二次輻射所組成 由於來自外太空, 宇宙射線會受到大氣層的阻擋而減弱, 所以愈接近地面, 宇宙射線就愈小 對搭乘國際航線者而言, 國際航線的飛行高度約是 3 萬 5 千英呎, 一般而言, 每增加 2000 公尺的高度, 宇宙射線會增加一倍, 飛行高度愈高及飛越南北二極之航線, 所接受的宇宙射線會比較高些, 且沒有防止或降低的方法 以台北往返美國西岸一趟為例, 所接受的輻射劑量約 0.09 毫西弗, 尚遠低於民眾之年劑量限值 ( 每年 1 毫西弗 ), 所以應無輻射安全之顧慮, 請不用擔心
影片欣賞 輻射安全微電影 -X 光輻射知多少? 10 https://youtu.be/c-cxidkjroa
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
/ 醫療院所中的輻射工作
/ 醫療院所中的輻射工作
/ 醫療院所中的輻射工作
劑量佩章不使用時要放置在劑量佩章架上 / 醫療院所中的輻射工作
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
/ 醫療院所中的輻射工作
/ 醫療院所中的輻射工作
疑問 手機通訊軟體上傳播的訊息 國內進 行輻射醫療都沒有給病患穿鉛衣, 是不是真的呢?
解答 在我國所有醫療用的 X 光機使用前, 都必須取得原能會的許可 而取得前述許可前, 醫療院所必須先對 X 光機進行輻射安全測試, 確保其輻射安全無虞 而備有防護護具 ( 例如鉛衣或鉛圍裙等 ) 是輻射安全測試項目之一, 也是取得使用許可的要件之一 因此, 國內使用 X 光機的醫療院所均備有鉛防護護具 至於在進行輻射醫療時, 病患需不需要穿戴防護護具, 則請依照 X 光照相的放射師或醫師的專業指示, 以免因穿戴鉛防護護具, 影響了 X 光影像的品質, 反而不利於醫師進行正確的病診斷
疑問 鉛衣應該要穿多厚, 防護才夠?
解答 一 鉛當量 (Lead Equivalent) 係指在相同照射條件下, 具有與被測防護材料同等屏蔽能力的鉛層厚度 二 防護條件需視輻射狀況而定, 屏蔽 距離 時間是體外防護三原則, 應善加利用 至於輻射防護方法, 端視射源種類及能量而定, 並非只考量加厚鉛衣一種方案, 否則會很不切實際 ( 鉛很重 ), 病人也會負荷不了
影片欣賞 輻射安全微電影 - 輻爾摩斯 X- 關建時刻 10 https://youtu.be/bldbvirnbda
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
疑問 什麼是 輻射醫療曝露品質保證作 業?
解答 輻射醫療曝露品質保證作業 就是一種醫療輻射最適化之管理, 也就是要求醫院透過其專業人員, 藉由每日 每週 每月 每季 每半年 每年之常規品質保證測試的執行, 以確保輻射醫療設備的輻射輸出精準控制在一定品質之上, 以提升輻射醫療的品質, 減少病人可能接受的不必要輻射曝露 透過 輻射醫療曝露品質保證作業 之執行, 在放射治療方面, 是要 照的不偏不倚 照的不多不少, 以提升病患的治療效果並減少其副作用 ; 在放射診斷方面, 是要 在合理的劑量下, 得到最佳的診斷影像, 以良好的影像品質協助醫師正確診斷, 減少病人可能接受的不必要輻射曝露
解答 原能會自 94 年起, 依游離輻射防護法第 17 條規定, 積極推動醫療曝露品質保證作業, 藉以提升國內輻射醫療曝露品質 至 100 年底, 已將國內醫用直線加速器 鈷 60 遠隔治療機 遙控後荷式近接治療設備 電腦刀 加馬刀 電腦斷層治療機等放射治療設備, 以及診斷設備之乳房 X 光攝影儀 電腦斷層掃瞄儀等 8 項放射診療設備納入法規應執行品保作業之範疇中
影片欣賞 原能會推動醫療暴露品質保證制度成效 2 https://youtu.be/893rtqnjcje 輻射安全微電影 - 醫療輻射報你知 10 https://youtu.be/d8dtpsqm1qw
疑問 如何辨識醫院輻射醫療設備的輻射安 全是否合格?
解答 原能會對醫療院所的輻射安全要求, 除輻射醫療設備之輻射安全需檢查合格, 領有原能會核發的 許可證或登記證明文件 外, 其人員亦需領有相關執業執照或證照, 另輔導醫院將上述資訊張貼於輻射作業場所明顯處, 以供民眾就診時辨識
解答 除此之外, 醫用直線加速器 鈷 60 遠隔治療機 遙控後荷式近接治療設備 電腦刀 加馬刀 電腦斷層治療機等放射治療設備, 以及診斷設備之乳房 X 光攝影儀 電腦斷層掃瞄儀還必需執行輻射醫療曝露品質保證作業, 該類設備上也會張貼原能會核發的 輻射醫療曝露品質保證標籤, 因此民眾只要認明輻射醫療設備的 許可證或登記證明文件 及放射治療設備 乳房 X 光攝影儀與電腦斷層掃瞄儀的 輻射醫療曝露品質保證標籤, 就可以安心接受輻射醫療檢查或治療
解答
影片欣賞 輻射安全微電影 - e 碘就通 5:29 https://youtu.be/d82oixemftg 輻射安全微電影 - 身在輻中要知輻 9:32 https://youtu.be/oalelsirsxe 媽媽照 X 光的經驗 6:46 https://youtu.be/7ctr0zcypfm
大綱 輻射劑量篇 輻射防護篇 鉛衣篇 醫療曝露品質保證篇 法規篇
疑問 請問輻射工作人員可以不用接受教育 訓練嗎?
解答 依據 游離輻射防護法 第 14 條規定, 雇主對在職之輻射工作人員應定期實施從事輻射作業之防護及預防輻射意外事故所必要之教育訓練, 並保存紀錄 輻射工作人員對於前項教育訓練, 有接受之義務 依據 游離輻射防護法 第 46 條規定, 輻射工作人員有下列情形之一者, 處新臺幣二萬元以下罰鍰 : 一 違反第十四條第五項規定, 拒不接受教育訓練 二 違反第十六條第七項規定, 拒不接受檢查或特別醫務監護
疑問 請問牙科診所的護士可以操作牙齒攝 影設備嗎?
解答 依據 游離輻射防護法 第 31 條及 放射性物質或可發生游離輻射設備操作人員管理辦法 第 2~5 條相關規定, 操作登記備查類 X 光機, 需符合下列資格之一 : (1) 領有放射線科 核子醫學科專科醫師或醫事放射師之執業執照 ; 或 (2) 接受十八小時以上之輻射防護教育訓練, 訓練成績合格者 ( 含輻射安全證書或輻射防護人員證書 )
解答 依據 游離輻射防護法 第 44 條相關規定, 有下列情形之一者, 處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰, 並令其限期改善 ; 屆期未改善者, 按次連續處罰, 並得令其停止作業 : (1) 違反第三十一條第一項規定, 僱用無證書 ( 或執照 ) 人員操作或無證書 ( 或執照 ) 人員擅自操作
解答 依據 游離輻射防護法 第 45 條相關規定, 有下列情形之一者, 處新臺幣四萬元以上二十萬元以下罰鍰, 並令其限期改善 ; 屆期未改善者, 按次連續處罰, 並得令其停止作業 : (1) 違反第三十一條第一項規定, 僱用未經訓練之人員操作或未經訓練而擅自操作
解答 惟操作醫用牙科 X 光機執行醫療診斷作業, 依衛生署主管之相關法規 ( 醫師法及醫事放射師法 ), 醫療工作之診斷 處方 等醫療行為應由醫師親自執行 另依醫事人員專門職業法律規定, 醫事放射線設備之操作, 係屬醫事放射師 ( 士 ) 之業務 是以不具上開醫師或醫事放射師 ( 士 ) 資格者, 依中央衛生法規不得執行牙科 X 光機操作 故對於函詢牙科診所的護士可否操作牙齒攝影設備乙事, 因護理人員不符合中央衛生法規 ( 醫師法, 醫事放射師法 ) 執行 X 光醫療檢查業務之合格人員相關規定, 即使護理人員取得本會十八小時以上之輻射防護教育訓練, 仍不能執行牙科 X 光醫療檢查業務
疑問 請問輻射安全證書效期為何?
解答 依據 游離輻射防護法 第 31 條及 放射性物質或可發生游離輻射設備操作人員管理辦法 第 7 條相關規定, 輻射安全證書有效期間為六年, 期滿前六個月內, 申請人得填具申請書, 並檢附證書有效期間內接受下列訓練或積分合計時數三十六小時以上證明文件, 向主管機關申請換發 : 一 主管機關認可之輻射防護訓練業務者舉辦之輻射防護訓練 二 輻射防護人員管理辦法第七條第一項所列學術活動或繼續教育積分 三 本法第十四條第四項之定期教育訓練
解答 輻射安全證書逾有效期間, 重新申請核發者, 應填具申請表, 並檢附最近六年內接受前項所列訓練或積分合計時數三十六小時以上證明文件, 向主管機關提出申請
疑問 請問領有可發生游離輻射操作執業執 照可以操作可發生游離輻射設備嗎?
解答 依據 游離輻射防護法 第 31 條及 放射性物質或可發生游離輻射設備操作人員管理辦法 第 10 條相關規定, 本辦法施行前, 已取得主管機關核發之操作執照, 或於本法施行前已取得非醫用操作執照鑑定測驗成績及格通知書或取得醫用游離輻射防護講習班結訓證書者, 應自本法施行之日起二年內, 填具申請書, 並檢附原操作執照 非醫用操作執照鑑定測驗成績及格通知書或醫用游離輻射防護講習班結訓證書正本, 向主管機關申請轉換輻射安全證書 依前項規定轉換之輻射安全證書, 其有效日期自本法施行之日起算
解答 逾第一項規定期限申請轉換證書者, 應填具申請表, 並檢附第一項證明文件及接受第七條第一項之訓練或積分, 向主管機關重新申請輻射安全證書 : 一 未逾本法施行日起四年者, 應檢附自本法施行日起, 合計時數十二小時以上證明文件 二 逾本法施行日起四年未滿六年者, 應檢附自本法施行日起, 合計時數二十四小時以上證明文件 三 逾本法施行日起六年者, 應檢附最近六年內合計訓練時數三十六小時以上證明文件
謝謝聆聽