投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 如果你認為牙周病沒甚麼, 那你就大錯特錯了 : 淺論牙周病的病因及治療方法 作者 : 翁晏瑩 國立武陵高中 高二 4 班徐毓新 國立武陵高中 高二 5 班 指導老師 : 王鐿容老師
壹 前言 一 研究動機 ( 圖一 ) 牙周病新聞 最近在網路上看見牙周病的相關報導, 發現牙周病是人類容易有的口腔疾病之一, 又加上家中的長輩也被檢查出患了牙周病, 為了我們的未來及家人的健康著想, 決定更深入的調查牙周病, 查出病發因素及如何治療, 了解牙周病對人們生活的影響 此外, 牙周病更是三十五歲以上成年人牙齒脫落的主要原因, 為了能讓我們笑起來有自信 擁有一口健康的牙齒, 因此我們想對牙周病有更多的了解 二 研究方法 : 利用網路上 書籍中的資訊及牙醫營隊裡所學習到的知識加以統整 三 研究目的 ( 一 ) 了解牙齒構造 ( 二 ) 了解何謂牙周病 ( 三 ) 探討牙周病的成因 症狀及影響 ( 四 ) 如何預防牙周病 ( 五 ) 牙周病的治療方法 貳 正文 一 牙齒的構造 ( 註一 ) 1
( 圖二 ) 牙齒構造 牙齒主要是由琺瑯質 象牙質 牙髓及牙骨質所形成 ( 一 ) 琺瑯質 1. 齒冠表面白色部分, 主要由鈣 磷組成, 是直接接觸食物的部位, 也是人體中最堅硬的組織 2. 能咬碎食物 保護象牙質 3. 無法再生, 內部無神經與血管, 故病發時較難發現 ( 二 ) 象牙質 1. 帶有黃色, 比琺瑯質稍軟 較牙骨質硬且富有彈性, 為構成牙齒主要成分的鈣化骨樣組織 2. 終生可不斷生長, 牙齒耗損時, 產生新的象牙質防止牙髓暴露 3. 本身有無數的小管, 管內有成齒質細胞突出, 對外界的刺激會有疼痛反應 ( 三 ) 牙髓 1. 牙齒內部為空洞狀, 裡面充滿神經 血管和淋巴管, 總稱為牙髓 2. 能形成新的象牙質和維持牙齒生命, 其內部的痛覺神經末梢, 會接受冷熱和細菌的刺激 3. 外來的刺激會使其發生退化而死亡, 導致牙髓腔逐漸變小 2
( 四 ) 牙骨質 1. 覆於牙根部象牙質的外側組織, 構造和骨隨相同, 終生不斷生長 2. 主要功用是牙周纖維附著於牙根上 3. 內部堅韌的纖維可使牙齒牢固地吊立在顎骨內 ( 五 ) 牙周韌帶 ( 牙周膜 ) 1. 包圍在齒根的牙骨質, 並與牙齦及齒槽骨相連接的一種極富彈性的結締組織纖維 2. 將咬合力平均分散齒槽骨內, 避免牙齒及齒槽骨受損, 有穩骨牙齒的作用 3. 內部有神經及血管, 提供齒槽骨的形成與營養 主要纖維的形成 感覺作用及牙骨質的形成 ( 六 ) 齒槽骨 1. 上下頷骨包圍牙齒的部分, 由膠質 礦物質 纖維蛋白和基質等組成 2. 可維持硬板層 3. 當牙齒脫落後, 會發生吸收現象逐漸消失 ( 七 ) 牙齦 1. 牙齦黏膜是種特殊化的口腔黏膜, 內有許多強韌的纖維組織緊緊地將牙齒覆蓋住 正常的牙齦呈粉紅色, 堅硬且有彈性, 並在牙齒的齒頭部呈刀緣般的緊密附著 2. 牙齦會隨著年齡逐漸萎縮, 使牙根部露出 3. 可對抗咬合時的壓力及外來的刺激 ( 八 ) 牙齒周圍組織 1. 主要功能 : 支持牙齒 幫助咀嚼 幫助口腔受力的分散 讓牙齒懸 浮其中並在其受重力時提供緩衝的作用 提供牙齒感覺的功能並保護 之 二 認識牙周病 ( 註二 ) 牙周病顧名思義即是牙齒周圍組織的疾病, 牙周病的病因主要是牙菌斑, 一 3
般人在潔牙數小時內就有牙菌斑的形成, 若無法控制牙菌斑的量, 將形成一個慢性持續性的感染傷口, 破壞牙周組織, 造成過深的牙周囊袋, 形成牙周病 根據統計, 四十歲以上的人, 拔除牙齒的原因中, 有 75% 是牙周病造成的 牙周病一般可分為初期的牙齦炎跟後期的牙周炎 牙齦炎 : 牙齦組織發炎, 但未喪失牙周臨床附連 主要症狀是牙齦紅腫熱痛 刷牙時容易流血 牙周炎 : 進一步侵犯到牙齦下方的齒槽骨及牙周韌帶 主要症狀是牙齒容易鬆動 無力咀嚼食物 牙齦與牙齒之間產生剝離, 使食物屑易掉入其中 口臭 囊腫或發燒等 ( 一 ) 牙周病的發展過程 早期中期中晚期晚期 ( 圖三 ) 牙周病發展過程 ( 二 ) 發展現象 1. 早期 : 牙齦紅腫出血 牙齦炎 2. 中期 : 紅腫化膿 出現牙周囊袋 3. 中晚期 : 齒槽骨萎縮 牙齒開始鬆動 4. 晚期 : 齒槽骨流失 牙齒脫落 ( 三 ) 牙周病及其相關病灶分類 : 1. 牙齦疾病 2. 慢性牙周炎 3. 侵犯性牙周炎 4. 系統性疾病有關之牙周炎 5. 壞死性牙周炎 6. 牙周組織膿腫 4
7. 牙周牙隨合併病灶 8. 先天或後天牙周相關之病變 三 牙周病的原因 ( 註三 ) 1. 口腔清潔不佳 : 易使牙菌斑積聚 2. 配戴未經徹底清潔的假牙 : 易使牙菌斑積在假牙與牙齦之間 3. 牙石積聚 : 牙石粗糙的表面易使牙菌斑積聚 4. 牙齒排列不整 : 牙齒難清潔, 易使牙菌斑積聚 5. 服食某些藥物 (EX. 降血壓藥 抗腦癇癥藥 ): 使牙齦的纖維細胞增生, 導致牙齦腫脹, 使牙齒與腫脹牙齦之間的牙菌斑難以清除 6. 抽菸 : 導致輕微牙周病症狀不明顯 ; 降低身體的抵抗力, 降低牙周病患者的康復能力 7. 系統性疾病 (EX. 糖尿病 白血病 愛滋病 ): 減低牙齒周圍組織抵抗細菌的能力 8. 懷孕 : 孕婦的牙齦容易對牙菌斑中的細菌所分泌的毒物產生過敏 易出血 9. 壓力 : 降低抵抗力 10. 不良的補綴物 : 不良的牙科填補物 金嵌體及假牙, 或一些矯正裝置, 會影響口腔清潔, 造成食物容易堆積 11. 不良的口腔習慣 (EX. 用口呼吸 吐舌頭 吸手指或咬指甲 ): 口腔暴露空氣中, 口腔黏膜和牙齦變乾, 脫水會對牙齦造成刺激, 加上口水分泌減少而變的黏稠, 更增加食物殘渣及細菌積聚在牙齒表面的機會 12. 長期缺牙未做假牙 : 牙齒如果不能發揮功能, 便無法維持牙周組織的健康, 牙周組織容易萎縮退化, 容易形成牙菌斑及牙結石 四 牙周病的症狀 ( 註四 ) 5
1. 牙齦紅腫 發膿 2. 刷牙時牙齦容易出血, 甚至平時牙齦也會出血 3. 口臭 4. 牙齦萎縮牙根敏感 5. 牙齦有悶悶的痛感 6. 牙齒縫隙越來越大 7. 牙齒搖動度變大 8. 牙齒位移或變長 9. 咀嚼無力感 五 牙周病影響 ( 註五 ) 已有實驗證實, 牙周細菌可能會隨著血液到達心臟及各處臟器, 進而產生疾病, 甚至會引發 * 心臟疾病 * 早產及新生兒體重不足 * 糖尿病 中風 動脈硬化 阿茲海默症 骨質疏鬆 老人肺炎 德國有研究團隊針對牙周病與男性不孕關聯進行研究, 發現牙周病菌經由血液流動全身, 會破壞精子導致其失去活力 * 心臟疾病 : 細菌 血小板聚集 血栓 心肌梗塞 * 早產 : 細菌 血管收縮 血液循環不良 胎盤的養分供應不足 * 糖尿病 : 細胞發炎 分泌激素 影響血糖控制 六 牙周病的預防 ( 註六 ) 牙周病除非惡化到非常嚴重的地步, 否則不會出現明顯的自覺症狀, 即使骨頭已開始遭到侵蝕也不會疼痛, 往往等到嚴重才就醫, 因此為了預防牙周病及保持口腔健康, 必須 : 1. 定期口腔檢查, 並請牙醫師潔牙 2. 注意口腔清潔及正確的刷牙 3. 適度的壓力排解 4. 糖尿病病患把血糖控制穩定 5. 飲食均衡 七 牙周病的治療方法 ( 註七 ) 牙周病治療基本上是控制疾病 恢復健康與功能, 無法完全恢復原本狀態 牙周病在不治療的情況下, 破壞速度十分快速, 常在數年間就會造成多數牙齒的脫落, 但如果接受治療則可有效減少牙齒脫落及牙周破壞 通常牙周病的療程須 6
輕微牙周病中度牙周病嚴重牙周病症狀治療方法如果你認為牙周病沒甚麼, 那你就大錯特錯了 : 淺論牙周病的病因及治療方法 要花上一段時間, 牙科醫師會依病患的嚴重程度訂出治療計畫 以下是牙周病三種階段的治療方法 : ( 表一 ) 牙周病各階段治療方法 ( 資料來源 : 自行整理 ) 牙齦邊緣紅腫 刷牙時易出血 可能有牙石積聚 牙齒或牙齦可能疼痛 可能有口臭若有牙石, 接受洗牙去除牙石 牙齦持續發炎甚至有膿 刷牙時經常出血 牙齦萎縮牙根外露 * 出現牙周袋 牙石積聚 咀嚼無力 經常對冷熱敏感接受洗牙 牙周組織萎縮加劇 牙齦可能有牙瘡 有口臭 牙齒變鬆或移位 牙齒甚至脫落 牙縫變大造成口齒不清接受洗牙 * * 牙根刮治或牙周手術 * 牙周袋 : 牙周組織發炎使牙周膜受破壞, 導致牙周組織和牙根分離形成牙周袋 * 牙根刮治 : 利用儀器清刮牙根 * 牙周手術 : 藉由手術翻開牙齦並且利用儀器清刮牙根 牙周手術是個小手術, 不需要住院, 手術後一般只會有輕微不適 ( 註八 ) ( 圖四 ) 牙根刮治 ( 圖五 ) 牙周手術 参 結論 透過所查詢到的資料, 我們歸納出以下幾點 : 一 牙周病的形成是牙菌斑破壞牙周組織造成過深的牙周囊袋 二 牙周病分為初期的牙齦炎及後期的牙周炎 三 牙周病發生的原因主要有口腔衛生不良 抽菸 遺傳 壓力 飲食等 四 牙齒縫隙變大 牙齒變長或搖動 口臭及牙齦紅腫 發膿 出血是牙周並普 7
遍的症狀 五 牙周病病菌經由血液流動, 可能造成身體各處的疾病, 例如糖尿病 中風 心臟疾病等 很多人認為牙周病對身體的影響並不大, 但其實小小的牙周病就可能引發嚴重的疾病, 甚至有危及性命的可能性 在大多數人的觀念中, 掉牙是老人才需要面臨的問題, 但事實上掉牙多數是因牙周病而造成的, 牙周病大多會影響整排或全口牙齒, 所以年輕人若得了牙周病而不經治療也會有牙齒脫落的可能性 牙周病的發展十分快速, 而且一旦惡化便很難治療, 所以我們必須做好牙周病的預防, 每半年定期口腔檢查 注意牙齒的清潔 均衡飲食等, 都能有效預防牙周病的發生 另外, 正確的潔牙是預防牙周病的關鍵, 每天早晚至少各刷一次牙, 一天至少使用一次牙線, 如此才能夠將牙縫內的食物殘渣徹底清除, 並且每半年接受一次洗牙 ( 有健保給付 ), 才能徹底清潔平常牙刷無法刷到的地方, 如此才能降低牙周病發生的機率 而牙周病的治療, 需要病人的耐心配合, 若錯過初期的牙周病治療, 後果可能不堪設想 肆 引注資料 ( 圖一 ) 張智洋醫師 2016 年 2 月 12 日, 取自網站 http://teethonline.com.tw/news.php?page=6&kind=1&no=18 ( 圖二 ) 24drs 國際厚生健康園區 2016 年 2 月 12 日, 取自網站 http://www.24drs.com/special_report/orthodontia/1_2.asp ( 圖三 ) 信合美牙醫診所 2016 年 2 月 12 日, 取自網站 http://itooth.com.tw/perio.html ( 圖四 ) 牙齒俱樂部 2016 年 2 月 13 日, 取自網站 http://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01.html ( 圖五 ) 牙齒俱樂部 2016 年 2 月 13 日, 取自網站 http://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01.html ( 註一 ) 24drs 國際厚生健康園區 2016 年 2 月 12 日, 取自網站 http://www.24drs.com/special_report/orthodontia/1_2.asp 8
( 註二 ) 沈一慶 何鳳娟 林有恆 林世榮 許月馨 (2007) 牙周與植牙問答面面觀 臺北市 : 中華民國牙周病醫學會 ( 註三 ) 張閨臣 賴正均 (2009) 中西醫會診 牙周病 臺北市 : 書泉 ( 註四 ) 林世榮 賴弘明 ( 主編 )(2015) 牙周病統合照護計畫照護手冊 臺北市: 中華民國牙醫師公會全國聯合會 ( 註五 ) 有話好說 2016 年 2 月 12 日, 取自網站 http://archive.talk.news.pts.org.tw/2011_05_01_archive.html ( 註六 ) KENKON 健康網 2016 年 2 月 13 日, 取自網站 http://www.kenkon.com.tw/health.php?act=view&id=134 ( 註七 ) 牙齒俱樂部 2016 年 2 月 13 日, 取自網站 http://www.toothclub.gov.hk/chi/adu_01_04_01.html ( 註八 ) 博士牙醫診所 2016 年 2 月 20 日, 取自網站 http://www.prodent101.com/questions.php 9