第一節預防泌尿系統感染 院舍內較常見的導管包括導尿管及鼻胃管 插有導管的院友, 一般較容易受細菌感染 因此, 採取適當的感染控制措施及正確護理插有導管的院友十分重要 正確護理導尿管, 預防泌尿系統感染 6.1.1. 無菌技術插入導尿管, 維持密閉的導尿系統 由認可及有經驗的專業護理人員更換導尿管 插入或更換導尿管時, 必須使用無菌技術 尿袋要保持清潔, 有需要時更換 ( 例如出現滲漏 ) 經常保持導尿系統密閉, 如非必要, 切勿將導尿管與尿袋分離 分離及接駁尿袋前, 應先潔手及用酒精消毒導尿管與尿袋連接處 6.1.2. 採取標準防護措施 每當員工接觸院友的導尿管時, 須採取標準防護措施, 護理前 後要 徹底潔手, 並佩戴適當的個人防護裝備, 如手套等 第六章護理有醫療儀器的院友 P.90
6.1.3. 保持導尿管暢順 避免導尿管扭結或被牽扯, 確保尿液流放暢順 可用膠布將導尿管固定在女性的大腿內側, 男性則固定在下腹部位置 留意尿袋的高度, 特別替院友轉移位置時, 尿袋都應放置低於膀胱的位置, 以防止尿液倒流 尿袋應用架固定, 不應放在地上 切勿讓尿袋的出口觸及地面 定時使用清潔及獨立的排尿容器排空尿袋內的尿液, 並於每次使用容器後徹底消毒 排空尿袋時, 要避免開關掣或出口觸碰到排尿容器, 亦要避免尿液濺溢 勿用膠袋盛載尿袋 6.1.4. 保持外陰部位乾爽清潔 每天用梘液和清水清洗尿道口, 保持皮膚乾爽清 潔, 並於淋浴或洗澡時清除導尿管表面的污垢 第六章護理有醫療儀器的院友 P.91
6.1.5. 排空尿袋的程序按時或當尿液累積至約 3/4 滿時, 便要排空尿袋 排空尿袋程序圖片 1. 預備所需物品 ( 為每位院友準備清潔及獨立的排尿容器並於每次使用容器後徹底消毒 ) 2. 先潔手, 然後戴上手套 3. 用酒精消毒尿袋開關掣或出口後, 才開啟尿袋開關掣 4. 排空尿袋時, 避免開關掣或出口觸碰到排尿容器 5. 排空尿液後, 關閉開關掣, 然後用酒精消毒開關掣或出口 6. 倒清容器內尿液, 清洗後徹底消毒 7. 脫下手套後, 潔手 ; 如有需要請記錄尿量 第六章護理有醫療儀器的院友 P.92
6.1.6. 更換尿袋的程序 更換尿袋 程序 圖片 1. 預備所需物品 2. 先用喉鉗鉗著導尿管以防尿液倒流 3. 潔手, 然後戴上手套 4. 用酒精消毒導尿管與尿袋連 接處 5. 然後將導尿管與尿袋分離 第六章護理有醫療儀器的院友 P.93
更換尿袋程序圖片 6. 接上新尿袋 7. 鬆開鉗著導尿管的喉鉗 8. 先將舊尿袋內的尿液排清, 然後 才棄置於有蓋垃圾桶內 9. 脫下手套後, 潔手 ; 如有需要請 記錄尿量 注意事項 : 在接駁程序中, 導尿管和新尿袋的連接處, 不可觸碰任何物件或盛器, 以免被弄污 第六章護理有醫療儀器的院友 P.94
6.1.7. 觀察和記錄 清楚記錄插入及更換導尿管的日期 若院友沒有特別情況, 可鼓勵他們多喝水, 以保持尿液稀釋, 有助於沖洗導尿管 定時檢查導尿管, 確保運作暢順 觀察導尿管周圍皮膚有否紅腫和破損 留意院友有否出現泌尿系統感染徵狀, 如 : 不適 發燒 腹痛 下腹脹實 尿道灼熱 尿量少 混濁 有臭味等 如發現任何有異常, 請報告主管及就醫診治 第六章護理有醫療儀器的院友 P.95
第二節預防因鼻胃管餵食的感染 妥善護理插有鼻胃管的院友, 正確處理管飼用品 餵食工具及流質食品, 能預防吸入性肺炎及腸道感染 6.2.1. 鼻胃管餵食預防感染措施 鼻胃管餵食前 程序 圖片 1. 預備所需物品 ( 每位院友應有個別的管飼用品及餵食工具, 如 : 餵食瓶或袋 餵食管及灌食針筒 ) 檢查流質食品有效日期 有否變異 如使用罐裝流質食品 (canned milk), 在開啓前, 必須清潔罐裝頂部 留意食物的温度 2. 協助院友挺坐至少 30 度 30 45 3. 潔手 第六章護理有醫療儀器的院友 P.96
鼻胃管餵食前 程序 圖片 4. 檢查鼻胃管位置 : 檢查鼻胃管上刻度是否正確 檢查鼻胃管有否移位或捲曲在口腔內 檢查膠布有否固定確定鼻胃管位置 : 用灌食針筒抽取小量胃內容物, 用 ph 酸鹼值試紙進行測試胃內容物的酸鹼度 胃內容物的酸鹼度 5.5 度或以下才可餵食 如未能抽出胃內容物 : 可嘗試轉換院友的體位, 重覆抽取胃內容物測試酸鹼度抽出的胃內容物之色 質 量 5. 潔手 注意事項 : 如未能確定鼻胃管之位置或懷疑鼻胃管移位, 應尋求醫務人員的意見觀察抽出的胃內容物之色 質 量如有任何異常情況, 應暫停餵飼, 諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.97
鼻胃管餵食時程序圖片 1. 將流質食品注滿餵食瓶或袋的喉管, 驅去管內空氣後連接餵食管 與鼻胃管, 鼻胃管塞子應放於清潔容器內 2. 小心接駁餵食管 餵食瓶或袋, 避免沾污或鬆脫 3. 調校適當的注入速度, 不宜過速, 勿 妄加壓力, 以免損傷胃壁黏膜及引致 腸胃不適 4. 餵食期間必須觀察院友的情況, 如出現持續咳嗽 嘔吐 氣促 面色轉白或發紺等異常情況, 應立即停止餵食, 及諮詢醫務人員 的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.98
鼻胃管餵食後程序 圖片 1. 注入約 50-100 毫升暖開水, 避免流質食品殘留在鼻胃管內, 以保持鼻胃管通暢及防止細菌滋生 2. 除去餵食瓶或袋及喉管, 用塞子套回鼻胃管口 3. 保持餵食時的位置約 30-60 分鐘, 以避免胃內的 流質倒流進入氣管, 造成 吸入性肺炎 30 45 4. 潔手 第六章護理有醫療儀器的院友 P.99
用品或工具餵食後程序 圖片 1. 每位院友應有個別的管飼 用品及餵食工具 每次使用後餵食工具 ( 如灌 食針筒 ) 要個別用清潔劑及 灌食針筒 水清洗 ; 管飼用品 ( 餵食瓶 或袋及餵食管 ) 則個別用清 水清洗及風乾 2. 然後貯存於清潔和有蓋的 容器內, 以備下次使用 ; 有 蓋容器應每日清潔 3. 餵食瓶須每日用煮沸法 (10 分鐘 ) 消毒處理 餵食瓶 4. 餵食管或餵食袋應每天更換及棄置 ; 餵食工具 ( 如灌食針筒 ) 應徹底清潔及定期更換 餵食管 第六章護理有醫療儀器的院友 P.100
6.2.3. 處理流質食品的注意事項 處理流質食品前, 應先潔手 在清潔的環境下處理流質食品 未開啟的流質食品應貯存於陰涼及避免陽光直接照射的地方 流質食品開啟後, 需清楚標記開啟時間及日期, 蓋封好並貯存於攝氏 4C 或以下的雪櫃內, 須於 24 小時內使用, 過期應棄置 6.2.4. 注意口腔及鼻腔衞生 每日施行口腔及鼻腔清潔 ( 每日三次 ) 保持咀唇濕潤 每日檢查口腔及鼻腔是否有寄生蟲, 如蠅蛆 每日檢查鼻胃管膠布有否鬆脫, 如有需要應更換 第六章護理有醫療儀器的院友 P.101
6.2.5. 固定鼻胃管位置圖 1. 將鼻胃管插入適當的位置 2. 取約 5 吋的膠布 ( 建議使用闊一吋的膠布 ) 3. 從膠布的中間開始剪開至剩下約 1.5 吋 末端 4. 膠布固定在鼻子, 留下兩條末端固定在鼻胃管上 5. 將膠布的其中一末端以旋轉的方法, 由鼻腔的近至遠固定在鼻胃管上 6. 重複步驟 5, 使膠布的另一末端固定在鼻胃管上 7. 用約 4 吋長的膠布貼於鼻子以固定位置 8. 將鼻胃管固定在臉旁, 減低鼻胃管移位的機會 第六章護理有醫療儀器的院友 P.102
第三節預防因胃造瘻管餵食的感染 妥善護理有胃造瘻管的院友, 正確處理餵食物品及 流質食品, 能避免腸道不適或感染 當院友因疾病導致吞嚥功能異常, 而無法由口腔或經食道進食, 並不適 宜使用鼻胃管餵食時, 須經皮穿胃造瘻管 ( 胃造瘻管 ) 餵食 胃造瘻管實物圖 胃造瘻管 腹部皮膚 胃造瘻管腹部出口 第六章護理有醫療儀器的院友 P.103
6.3.1. 胃造瘻管餵食 胃造瘻管餵食前程序圖片 1 預備所需物品 ( 每位院友應有個別的 管飼用品及餵食工具, 如 : 餵食瓶或袋 餵食管及灌食針筒 ) 檢查流質食品有效日期 有否變異 如使用罐裝流質食品 (canned milk), 在開啓前, 必須清潔罐裝頂部 留意食物的温度 2 協助院友挺坐至少 30 度 30 45 3. 潔手 4. 觀察胃造瘻管造口周圍皮膚情況 有否滲液或滲奶現象 第六章護理有醫療儀器的院友 P.104
胃造瘻管餵食前 程序 圖片 5. 檢查胃造瘻管位置 : 檢查胃造瘻管之刻度位置是否正確 檢查胃造瘻管外塞有否移位或鬆脫確定胃造瘻管位置 : 用灌食針筒抽取小量胃液, 用 ph 酸鹼值試紙進行測試胃內容物的酸鹼度 胃液的酸鹼度為 5.5 度或以下, 才可餵食 6. 潔手 注意事項 : 如未能確定胃造瘻管之位置或懷疑胃造瘻管移位, 應尋求醫務人員的意見抽出胃內容物後, 應觀察胃內容物色 質 量如有任何異常情況, 應暫停餵飼, 諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.105
胃造瘻管餵食時程序圖片 1. 將流質食品注滿餵食瓶或袋的喉管, 驅去管內空氣後連接 餵食管與胃造瘻管 2. 小心接駁餵食管 餵食瓶或袋, 避免沾污或鬆脫 3. 調校適當的注入速度, 不宜過 速, 勿妄加壓力, 以免損傷胃壁 黏膜及引致腸胃不適 注意事項 : 餵食期間必須觀察院友的情況, 如出現持續咳嗽 嘔吐 氣促 面色轉白或發紺等異常情況, 應立即停止餵食, 及諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.106
胃造瘻管餵食後 程序 圖片 1. 注入約 50-100 毫升暖開水, 避免流質食品殘留在胃造瘻管內, 以保持胃造瘻管通暢及防止細菌滋生 2. 蓋上胃造瘻管上的塞子 3. 保持餵食時的位置約 30-60 分 鐘, 以避免胃內的流質倒流進入 氣管, 造成吸入性肺炎 30 45 4. 潔手 注意事項 : 注意院友口腔及鼻腔清潔衞生和健康情況, 若院友不能自理, 需替院友進行口腔及鼻腔護理, 包括清潔 檢查口腔及鼻腔是否有寄生蟲 ( 如蠅蛆 ) 及保持咀唇濕潤 第六章護理有醫療儀器的院友 P.107
6.3.2. 清潔管飼用品及餵食工具 用品或工具餵食後程序 圖片 1. 每位院友應有個別的管飼用 品及餵食工具 每次使用後 餵食工具 ( 如灌食針筒 ) 要 個別用清潔劑及水清洗 ; 管 灌食針筒 飼用品 ( 餵食瓶或袋及餵食 管 ) 則個別用清水清洗個別 風乾 2. 然後貯存於清潔和有蓋的容 器內, 以備下次使用 ; 有蓋 容器應每日清潔 3. 餵食瓶須每日用煮沸法 (10 分鐘 ) 消毒處理 餵食瓶 4. 餵食管或餵食袋應每天更換及棄置 ; 餵食工具 ( 如灌食針筒 ) 應徹底清潔及定期更換 餵食管 第六章護理有醫療儀器的院友 P.108
6.3.3. 正確胃造瘻管造口護理 正確胃造瘻管造口護理, 避免組織感染 須經常保持胃造瘻管造口 及外塞乾爽和清潔 每日淋浴, 以保持個人衞生, 但應避免浸浴 淋浴時, 不用 覆蓋胃造瘻管出口 ( 除非胃造 瘻管是新造不超過兩星期 ) 每日及需要時清潔胃造瘻管出口 外塞及周圍皮膚並確保乾爽, 最好能於沐浴後即時清潔胃造口 每日餵食前後, 觀察胃造瘻管之長度或刻度有否移位, 胃造瘻管外塞有否鬆脫或過緊 第六章護理有醫療儀器的院友 P.109
每日餵食前 後, 觀察造口有否滲液 ( 如滲奶 滲血 ) 或肉芽增生現象, 以及周圍皮膚有否紅 腫及熱的跡象 如有滲液滲出, 可按醫生處方塗上 Barrier cream (zinc oxide cream,silicon cream 等 ) 於周圍皮膚 每日輕輕轉動胃造瘻管, 以防止 胃造瘻管與皮膚組織黏連 轉動時, 切忌牽拉或屈摺造瘻管 保持胃造瘻管於特製的固定帶 (PEG holder) 內, 並固定於腰 部, 須每日及有需要時清潔, 待乾後使用 如發現任何異常, 請諮詢醫護人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.110
` 第四節預防傷口感染 有些院友因活動能力下降 反應較慢, 較容易撞傷 擦傷 院友若患有糖尿病 周圍血管疾病 ( 如靜脈曲張 動脈硬化閉塞症等 ), 傷口一般會較難痊癒 若傷口護理不妥善, 可能會導致慢性傷口感染 長期殘疾 深層組織感染, 甚至死亡 因此, 適當護理傷口甚為重要 院舍內常見的傷口, 包括有手 足部損傷及壓瘡等 為避免傷口形成, 建議院友應穿上襪子或密頭鞋以保護雙腳, 防撞傷或擦傷 若有院友經常無意識地抓傷皮膚, 可為其帶上保護手套 此外, 亦要協助院友保持皮膚及衣物清潔乾爽, 避免皮膚長時間接觸汗液 尿液或糞便而導致皮膚破損及受感染 壓瘡的形成是由於院友長期臥床, 使局部組織受壓, 引致血液循環不暢通或缺血, 最後皮膚及組織壞死形成壓瘡 因此, 應適當施行正確的扶抱及轉移技巧, 並協助長期臥床的院友保持正確姿勢, 每兩小時協助轉身最少一次 轉移時, 要避免院友的身體與床舖發生摩擦或撞擊 員工亦可為院友提供氣墊床等減壓輔助器具 ; 或在適當位置戴上保護套, 例如足踝, 以預防壓瘡形成 除此以外, 員工可以鼓勵院友定期做運動, 增加身體活動量, 以幫助血液循環 第六章護理有醫療儀器的院友 P.111
6.4.1. 不同程度的壓瘡 壓瘡可分為四期, 如沒有適當的護理可由第一期發展到最嚴重的第四期 第一期壓瘡 表皮有紅, 但未有破損 第二期壓瘡 表皮有破損, 而且有紅腫及痛 第三期壓瘡 皮下組織破損, 有滲液及有 異味 第四期壓瘡 有更深層的皮下組織破損, 如肌 腱 肌肉等, 有滲液及有異味 6.4.2. 預防傷口感染的基本原則 保持傷口清潔 換症時必須執行無菌技術, 確保所需物料經過消毒及滅菌程序 如敷料鬆脫 沾濕 沾污, 須立即進行傷口換症 避免傷口受壓或包紮過緊, 阻礙血液循環 每天觀察傷口情況, 及早發現異常或炎症 第六章護理有醫療儀器的院友 P.112
妥善護理有傷口的院友, 正確傷口換症, 避免感染 6.4.3. 傷口換症 傷口換症 程序 圖片 1. 潔手 2. 護理前, 先清潔及消毒 工作枱面或換症車 3. 預備需用物品及垃圾 袋, 並放於已消毒的工 作枱面或換症車上 4. 潔手 5. 預備院友位置 6. 鬆開固定外敷料的膠布 第六章護理有醫療儀器的院友 P.113
傷口換症程序圖片 7. 潔手 8. 打開無菌換症包, 預備需 用物品及消毒藥水 9. 將無菌巾放置於傷口旁, 保護傷口免受周圍環境沾污 10. 使用無菌鉗子移除傷口外及內所有的敷料 ( 如填塞傷口的紗布 ), 並棄置於垃圾袋內 11. 觀察傷口有否異常情況 : 如 : 紅 腫 壓痛 發熱 含膿或有異味的分泌物, 請通知醫護人員 第六章護理有醫療儀器的院友 P.114
傷口換症程序圖片 12. 用新的無菌鉗子鉗起沾有消毒 藥水的棉花球清洗傷口 由內至外以打圈方法清洗傷口及周圍皮膚 如傷口較細小及深, 需用無菌棉花棒清洗傷口 如有需要, 按處方給予特 13. 別敷料或藥膏 用敷料將傷口完全覆蓋, 並以 膠布固定, 如有需要, 可用繃 14. 帶包紮以確保敷料穩妥 收拾物品, 並清潔及消毒工作 枱面或換症車 15. 潔手及記錄傷口情況 注意事項 : 切勿強行撕開粘連於傷口的舊敷料, 以免再度扯傷傷口, 可先用生理鹽水將敷料浸濕後, 才慢慢將敷料掀起 每一顆棉球或棉花棒只可用一次, 由內至外的方向拭抹傷口, 重複此步驟, 直至傷口清潔為止 第六章護理有醫療儀器的院友 P.115
第五節預防結腸造口感染 某些院友因病情需要, 例如結腸腫瘤, 醫生會將部份腸道割除, 並將腸道末端引導出腹部外, 形成結腸造口, 大便會從造口排出體外 妥善護理有結腸造口的院友, 正確造口護理, 避免感染 6.5.1. 結腸造口位置圖 結腸造口 腹部皮膚 腹部脂肪 結腸 腹部肌肉 腹膜 第六章護理有醫療儀器的院友 P.116
6.5.2. 結腸造口護理 結腸造口護理程序圖片 1. 預備所需物品, 如生理鹽水 棉花 垃圾袋等 2. 預備院友位置 能自理的院友 : 可坐於椅子上, 鏡子放於前面清楚看見造口 不能自理的院友 : 可以平躺床上 3. 潔手後, 戴上手套 4. 輕輕地將造口袋向造口方向掀起, 除去時需要用另一隻手輕按著皮膚, 以免扯傷 5. 觀察周圍皮膚, 如有紅腫或破損等, 應通知主管 6. 用暖水或生理鹽水沾濕棉花, 由內 至外打圈清洗造口及周圍皮膚, 然 後抹乾 第六章護理有醫療儀器的院友 P.117
結腸造口護理 程序 圖片 7. 應參考說明書建議或按醫務人員指導及建議, 用造口量度表量度造口的大小, 裁剪連有護膚板 ( 豬油膏 ) 造口袋的開口 8. 將整個造口袋貼在造口上, 在貼上造口袋前, 要確定皮膚乾爽 ( 避免豬油膏有皺摺, 並確保沒有滲漏 ) 9. 收拾物品, 妥善棄置舊造口袋 10. 除去手套及潔手 11. 記錄造口情況及大便的質及量 注意事項 : 如有需要, 可於清潔造口後, 按醫生處方, 塗上保護物料 第六章護理有醫療儀器的院友 P.118
6.5.3. 注意事項 維持良好之個人衞生, 應定時及有需要時更換造口袋及淋浴 若造口腫脹 顏色變瘀 內縮 過度外凸 脫垂 造口旁疝 周圍皮膚紅腫或破損等, 應諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 若大便出現異常質 量 顏色 肚痛 便秘或腹瀉, 應諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 應參考說明書建議或按醫務人員指導及建議, 用造口量度表量度造口的大小, 裁剪連有護膚板 ( 豬油膏 ) 造口袋的開口 若開口過大, 皮膚容易受排泄物刺激, 引致損傷 ; 過小會令造口緊迫, 阻礙血液循環 避免穿著過於緊窄的衣服, 以免造口受壓 第六章護理有醫療儀器的院友 P.119
第六節預防氣管造口或吸痰的感染 某些院友因病情需要, 例如上呼吸道腫瘤, 醫生會經外科手術切開氣管及插入氣管套管, 以保持呼吸道暢通 如果氣管造口處理不當, 會導致呼吸道感染 保持氣管造口暢通, 避免氣管阻塞是非常重要的 妥善護理有氣管造口的院友, 正確氣管造口護理及 清潔消毒氣管套管, 避免呼吸道感染 6.6.1. 氣管造口位置圖 氣囊出口 氣管 引進器 氣囊 氣管外套管 氣管內套管 第六章護理有醫療儀器的院友 P.120
6.6.2. 氣管造口護理 進行氣管造口周圍皮膚護理前, 要協助院友咳清痰涎或 用吸痰方法使氣管暢通 過程中, 應注意院友的呼吸狀況 護理氣管造口程序圖片周圍皮膚 1. 潔手 2. 穿上個人防護裝備, 如手套 外科口罩, 若有飛濺情況, 應佩戴全面罩或護眼罩 3. 除去舊有紗布和透氣護罩 ( 如適用 ) 4. 觀察造口周圍皮膚, 有否出 現紅腫或異常分泌等情況 5. 清除氣管造口周圍之污穢物, 用沾有生理鹽水或冷卻的沸水的棉花棒或紗布, 由內至外以打圈方法清潔氣管造口及周圍皮膚 ( 注意避免讓液體倒流入氣管內 ) 第六章護理有醫療儀器的院友 P.121
護理氣管造口 周圍皮膚 程序 圖片 6. 換上清潔紗布, 戴回透氣護 罩 ( 如適用 ) 7. 除手套及潔手 8. 除掉全面罩或護眼罩 外科 口罩及潔手 注意事項 每日更換及清理氣管內套管 1-2 次, 如痰量較多, 便應增加次數, 以防內套管阻塞 需盡快更換沾污的造口紗布和固定帶, 以防感染 指導院友或護理人員, 當劇烈咳嗽時, 應用手固定套管使緊貼造口, 以防套管鬆脫 第六章護理有醫療儀器的院友 P.122
6.6.3. 清潔及消毒氣管內套管的方法 清潔及消毒氣管內套管 1. 程序 潔手 圖片 甲 2. 穿上個人防護裝備, 如手套 3. 每位院友的氣管內套管應個別清 洗及消毒 4. 5. 將洗淨的氣管內套管浸於 1 比 49 稀釋家用漂白水 ( 把 1 份 5.25% 家用漂白水與 49 份清水混和 ) 內 3 分鐘, 或浸於 3% 雙氧水 30 分鐘, 之後用無菌水沖洗, 並晾乾存放 ( 如未能提供無菌水, 可用冷卻的沸水代替 ) 晾乾後放於院友床邊有蓋的清潔容器內備用 注意事項 : 應參考說明書內清潔及消毒氣管套管的建議 第六章護理有醫療儀器的院友 P.123
6.6.4. 吸痰護理 吸痰步驟 程序 圖片 1. 放置所需物品於適當位置, 以方便進行吸痰程序 2. 潔手 3. 安排院友於半坐臥姿 勢, 護理人員必須清楚 看見造口 4. 潔手 5. 穿上個人防護裝備, 如 手套 外科口罩, 若有 飛濺情況, 應佩戴全面 罩或護眼罩後才進行吸 6. 痰程序 進行吸痰時, 應遵從醫 務人員指導及建議 如 : 吸痰管放入的深度 吸痰時的壓力及時間 第六章護理有醫療儀器的院友 P.124
吸痰步驟程序圖片 7. 每次完成整個吸痰程序後, 應以冷卻的 沸水沖洗吸痰管後才棄置 8. 除手套及潔手 9. 除掉全面罩或護眼罩 外科口罩及潔手 注意事項 : 應觀察院友有否異常情況, 如出現面色轉藍 氣喘等任何異常情 況, 應諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.125
6.6.5. 清潔及消毒吸痰用品的方法 清潔及消毒吸痰用品 1. 程序 潔手 圖片 2. 3. 穿上適當個人防護裝備, 如手套 外科口罩, 若有飛濺情況, 應佩戴全面罩或護眼罩抽吸瓶 最理想是使用即棄抽吸瓶 如使用可循環再用的抽吸瓶, 則須要 : 每天至少清理一次 以清潔劑和清水擦淨 浸於 1 比 49 稀釋家用漂白水 ( 把 1 份含 5.25% 次氯酸鈉的家用漂白水與 49 份清水混和 )30 分鐘 沖洗, 並晾乾存放 第六章護理有醫療儀器的院友 P.126
吸痰接駁管及 Y 型膠連接管 最理想是使用即棄接駁管及連接管 如使用可循環再用的接駁管和連接管, 每位院友的接駁管和連接管每次使用後要個別清洗及消毒 利用吸痰機的最大吸力徹底沖洗 浸於 1 比 49 稀釋家用漂白水 ( 把 1 份含 5.25% 次氯酸鈉的家用漂白水與 49 份清水混和 )30 分鐘 沖洗, 並晾乾存放抽痰喉管 每次使用後棄掉 4. 沖洗及晾乾後, 應放於院友床邊備 用 5. 完畢後, 除去個人防護裝備, 然後 潔手 第六章護理有醫療儀器的院友 P.127
第七節預防因腹膜透析的感染 腹膜透析治療, 俗稱 洗肚, 是治療末期腎衰竭的方法之一 6.7.1. 腹膜透析導管位置圖 腹膜透析液 腹膜透析導管 腹部皮膚 腹部脂肪 腹部肌肉 腹膜 腹腔內腸臟 腹膜透析引流液 6.7.2. 腹膜透析過程 病者須透過插在腹腔內的導管, 定時將腹膜透析液引入 腹膜透析液會停留於體內一段時間, 體內的毒素及多餘水份, 會進入腹膜透析液內 定時將腹膜透析液引流出體外, 體內的毒素便可排出 第六章護理有醫療儀器的院友 P.128
妥善護理需腹膜透析的院友, 正確的感染控制措施, 避免感染 6.7.3. 預防腹膜透析感染控制的措施 接觸腹膜透析導管前 後須潔 手 腹膜透析程序及更換導管上 敷料的工作應由受訓人士以 無菌技術進行 應使用 0.05% 氯苯雙胍己烷的水溶配方 (Aqueous chlorhexidine) 或 0.9% 生理鹽水 (0.9%Normal saline), 清洗腹 保持腹膜透析導管出口部位乾爽及清潔, 敷料如有鬆脫 沾濕 沾污或於洗澡後, 須立即更換 膜透析導管出口部位 第六章護理有醫療儀器的院友 P.129
每天應檢查和清洗腹膜透析導 管及其周圍皮膚至少一次, 觀 察有否發炎徵狀, 為免腹膜透析導管受到牽扯 扭結引致出口部位受傷, 應將 腹膜透析導管固定在布腰帶內 如紅腫 缺損 發熱 腹痛及 腹膜透析液滲漏 每天及有需要時更換及清潔布 腰帶 不可在腹膜透析導管周圍使用 剪刀 第六章護理有醫療儀器的院友 P.130
每日淋浴, 以保持個人衞 生, 但應避免浸浴 院友應避免參與所有需要將 身體浸在水中的活動, 如浸 浴 游泳 使用按摩浴池等 為腹膜透析的院友預備專用物品 換症車, 進行腹膜透析前及後, 必須清潔及消毒工作枱面或換症車, 以防交叉感染 第六章護理有醫療儀器的院友 P.131
6.7.4. 腹膜透析導管的傷口換症 腹膜透析導管的傷口換症 1. 程序 潔手 圖片 2. 護理前, 清潔及消毒工作 枱面或換症車 3. 預備需用物品及垃圾袋, 並放於已消毒的工作枱面 或換症車上 4. 預備院友位置 5. 潔手 6. 鬆開固定外敷料的膠布 第六章護理有醫療儀器的院友 P.132
腹膜透析導管的傷口換症 程序 7. 潔手 圖片 8. 打開無菌換症包, 預備需用 物品及加入清洗傷口的消毒 藥水或生理鹽水 9. 將無菌巾放置於傷口旁, 保 護傷口免受周圍環境沾污 10. 使用無菌鉗子除去傷口的敷 無菌巾 料, 並棄於垃圾袋內 11. 觀察腹膜透析導管周圍皮膚, 如有紅腫 熱 缺損 腹痛或腹膜透析液滲漏, 應諮詢醫務人員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.133
腹膜透析導管的傷口換症 程序 12. 以沾有消毒藥水的棉花球 圖片 由內至外以打圈方法清洗傷口及周圍皮膚 ( 清洗傷口時要清潔腹膜透析導管及被其遮敝的皮膚 ) 13. 蓋上敷料 14. 將腹膜透析導管收藏在布 腰帶內, 避免腹膜透析導 管受牽扯或扭結 15. 收拾物品, 清潔及消毒換 症車 16. 潔手 第六章護理有醫療儀器的院友 P.134
6.7.5. 腹膜透析時的預防感染措施 不同的腹膜透析系統有不同的步驟, 不論哪一類系統, 都必須要 遵守無菌技術進行, 並須注意下列事項 : 施行腹膜透析前, 必須清潔及 消毒工作枱面或換症車, 才可 放置所需用品 預備物品時, 須確保腹膜透 析液沒有過期 滲漏及包裝 袋完整 穿上適當個人防護裝備, 如外科口罩 手套 接駁腹膜透析液前, 須先消 毒喉管的接駁處 第六章護理有醫療儀器的院友 P.135
除去喉管保護套後, 小心接駁上 腹膜透析液的喉管, 過程中不可 參考製造商指示, 確保接駁 無誤 觸碰任何物件和盛器, 以免被弄 污 應使用清潔的盛器以盛載腹膜透 析液出水袋, 切勿直接放置於地 上 若發現腹膜透析過程有阻 塞, 須即時處理及尋找原 因, 以確保腹膜透析導管功 能正常及免受感染 記錄排出腹膜透析液的質及量, 如出現異常情況, 應諮詢醫務人 應參考說明書建議, 正確使 用腹膜透析相關產品 員的意見, 或到醫院急症室求助 第六章護理有醫療儀器的院友 P.136
6.7.6. 棄置腹膜透析液的感染控制措施 穿上適當個人防護裝備 在運送腹膜透析液往傾倒處前, 應 確保腹膜透析系統所有開關掣已關 上及沒有滲漏情况 使用盛器盛載腹膜透析液至指定傾 倒處 自然引流腹膜透析液於指定傾倒處 內, 並沖水排走, 切勿使用利器刺 穿包裝以加速引流時間 處理過程應溫和進行, 以避免腹膜 透析液飛濺 使用後的腹膜透析袋應放於黑膠袋 內棄置 第六章護理有醫療儀器的院友 P.137
6.7.7. 正確存放腹膜透析液 將腹膜透析液存放於乾爽環境中 不應將腹膜透析液直接放置地上, 應存放於層架上 應定期檢查腹膜透析液的有效日期, 已過期的腹膜透析液應立即棄置 腹膜透析液存放於乾爽房間 存放腹膜透析液於層架上 不要直接存放腹膜透析液於地上 第六章護理有醫療儀器的院友 P.138