佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院實習醫學生教學訓練計劃書 2016 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 耳鼻喉科臨床教學訓練計劃 實習醫學生 六年級 耳鼻喉科編 一零一年二月制定一零五年三月編修
目錄 壹 綜合資料貳 計畫摘要參 計畫內容一 計畫目的 : 訓練目標與所需完成之工作項目二 教學訓練課程 (1) 課程規畫負責人 (2) 教學訓練課程 (3) 臨床教師簡介 (4) 學員評估考核方式三 導師名單 / 導師制度肆 執行計畫相關人員獎勵辦法伍 整體計畫執行評估陸 考評機制柒 教學迴饋 1
壹 綜合資料 計畫名稱 計畫負責單位 耳鼻喉科實習醫學生教學訓練計劃書 耳鼻喉科 計畫主持人 郭彥君 職稱 主治醫師 聯絡電話 (02)6628-9779 傳真號碼 (02)6628-9009 E-mail dtenta3@yahoo.com.tw 現職單位 耳鼻喉科 計畫聯絡人 唐偉盛 職稱 總住院醫師 聯絡電話 (02)6628-9779 傳真號碼 (02)6628-9009 E-mail Wilsontang922@gamil.com 現職單位 耳鼻喉科 2
貳 計畫摘要 : 使實習醫師在主治醫師及學長級住院醫師指導教學下, 對耳鼻喉科之常見疾病與處置有基本認識並明瞭耳鼻喉科之專科領域與基礎醫學研究範疇, 並且藉著觀摩及適度參與臨床工作, 例如門診 病房. 手術室及急診處理, 將基礎醫學的知識, 如解剖學 生理學 藥理學 病理學等應用於臨床, 學習耳鼻喉病患之處理及照護, 並啟發興趣 訓練過程共分為兩部分 第一部分由主治醫師教授提供領域的耳鼻喉科學教學, 複習並獲得廣泛概念 第二部分為門診 病房 手術室 急診 聽力及前庭功能檢查室實習, 使知識經臨床經驗驗證更為深刻 3
參 計畫內容一 計畫目的 : 教學目標及內容 1. 耳鼻喉科基本器械之使用 ; 包括 (1) 耳鼻喉額反射鏡 ; (2) 耳鏡 ; (3) 鼻鏡 ; (4) 喉頭反射鏡 ; (5) 鼻咽反射鏡等 2. 頭頸部的理學檢查 3. 耳鼻喉疾病之病史詢問 4. 了解耳鼻喉科各項一般與特殊檢查 ; 如 :(1) 聽力檢查 (2) 耳神經電氣生理檢查 (3) 軟式纖維內視鏡檢查 (4) 喉頻閃儀檢查與音聲復健等 5. 瞭解耳鼻喉暨頭頸部腫瘤之進階影像診斷學判讀 6. 實際參與耳鼻喉急診處理與各項耳鼻喉手術 7. 參與科內各項學術活動及討論會 8. 於主治醫師與資深住院醫師指導下進行住院病患之第一線照護 9. 鼓勵撰寫耳鼻喉科報告並發表於醫學期刊 4
佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院實習醫學生教學訓練計劃書 2016 二 教學訓練課程 (1) 課程規劃負責人 : 黃同村主任及郭彥君醫師 (2) 教學訓練課程 ( 包含課程內容 教學時數安排教學時數安排 課程表課程表 訓練方式訓練方式 訓練場所訓練場所 授課方式 相關教材等 ) ( 一 ) 學習須知 1. 實習醫師在耳鼻喉科以學習進階學識和實際操作為主 見習地點包括病房 門診 急診及開刀房 2. 第一週週一早上至耳鼻喉科討論室報到, 由總醫師簡報並完成以下事項 : (1) 推選一名組長, 負責聯絡事項, 如學習課程時間的確定 (2) 全組組員之姓名聯絡電話記錄於會議室白板右上方 (3) 領取借用器械 ( 如耳鼻喉額反射鏡 ) 與參考資料, 並妥善保管 ; 於見習最後一日離開時歸還 3. 見習時間自上午 7:30 參加會議或於治療室協助住院醫師處理病患, 至下午主治醫師迴診結束並完成交代事項 4. 見習期間一週需至少選一天需留至 pm10:00 跟隨值班醫師見習病房及急診處置事項 5.(1) 門診以跟診為主, 主治醫師得視門診情況由見習醫師接初診 (2) 病房由總醫師分配住院病人, 於主治醫師與資深住院醫師指導下進行第一線醫療照護及做病歷記錄 ( 例 :admission note, progression note, discharge note) 並務必謹守醫學倫理規範 (3) 開刀房見習由總醫師安排, 建議事先了解病情並與住院或主治醫師討論 (4) 急診見習以跟隨住院醫師見習為主, 了解耳鼻喉科常見之急症及處置 (5) 學習課程由總醫師事先詢問主治醫師時間後排定 6. 科內活動 : (1) 固定會議 : 每週二早上學術研討會每週三早上科會每週五早上腫瘤團隊會議 (16F 會議室 ) (2) 學術活動 :Book reading, Laryngology seminar, Rhinology seminar, 住診教學, 教學門診
7. 見習第一週之科會上請準備 5 分鐘簡短之自我介紹, 第二週之科會由主治醫師指導見習成果報告 ( journal reading 或 book reading 或 case discussion), 請預先妥為準備 8. 如有任何疑問困難或建議, 可隨時與主治醫師 / 總醫師聯絡與反應, 以維護個人見習權益 ( 二 ) 每日參考工作表 ( 將視情況而更改 ) 第一週 7:30~8:30 Introduction 一二三四五 Book Reading 科會 / 住診教學 Tumor AM 總醫師 ( 環境介紹 器械使 OPD( 蘇 ) 自我介紹 OR OPD( 黃 ) Board (16F) 教學門診 用 Local 鼻部常見疾 Sleep apnea( 邱 ) finding 檢查病 ( 陳 ) syndrome OR 及繪圖 ) ( 郭 ) PM WARD OPD( 許 ) OR 教學門診 OR H&N cancer ( 蘇旺裕 ) ENT 急症及氣 Vertigo( 許 ) 切 ( 藍 ) 第二週 7:30~8:30 Laryngology/ Rhinology Seminar 科會 / 住診教學見習成果報告 Tumor Board (16F) AM OPD( 蘇 ) OR OPD( 陳 ) OR 喉部常見疾耳常見疾病 Audiology 聽 病 ( 蘇萬福 ) ( 黃 ) 力室見習 ( 聽力室組長 ) Speech therapy 見習 ( 語言治療師 ) PM OPD( 黃 ) OR OPD( 邱 ) OR WARD 鼻竇電腦斷 層判讀 ( 邱 ) 1
(3) 臨床教師簡介 姓名 蘇萬福 蘇旺裕 邱贊仁 現職主治醫師科別職稱年資 ( 年 ) 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 主治醫師部定教授 主治醫師部定講師 主治醫師部定講師 國防醫學院醫學系三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主任教育部認定副教授杜克大學杜克醫學中心耳鼻喉部門進修台灣大學醫學系台大預防醫學研究所碩士台灣臨床腫瘤醫學會會員 臨床腫瘤專科醫師台大醫院耳鼻喉科總醫師 住院醫師台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師和信治癌中心 頭頸部腫瘤科 兼任主治醫師香港大學醫學中心 頭頸部腫瘤進修美國頭頸部腫瘤協會 頭頸部癌症研習美國南加州大學 House 耳科中心手術研究員 台灣大學醫學系台灣大學流行病學與預防醫學研究所碩士台大醫院耳鼻喉部總醫師 住院醫師台灣大學附設醫院耳鼻喉部兼任主治醫師花蓮慈濟醫學中心耳鼻喉科主治醫師臺灣頭頸腫瘤專科醫師教育部部定講師香港中文大學鼻竇內視鏡手術進修新加坡中央醫院鼻竇及顱底內視鏡手術進 專業背景 口腔癌 ( 舌癌 面頰癌 軟顎癌 ) 咽喉癌 鼻咽癌 甲狀腺癌 頸部腫塊 音聲重建 呼吸道重建 打鼾症 過敏性鼻炎 頭頸部腫瘤 唾液腺 ( 腮腺 下頷腺 ) 腫瘤 甲狀腺腫瘤 舌潰瘍與口腔白斑病變篩檢與診治 聲音沙啞 聲帶病變及喉部異常評估與復健 喉頭顯微及雷射手術 過敏性鼻炎 鼻竇炎之 雷射 及 鼻竇內視鏡 微創手術 聽力障礙 眩暈 耳鳴及顏面神經麻痺之診斷與治療 中耳炎耳膜重建手術 耳部顯微手術 睡眠呼吸障礙之雷射手術 嬰幼兒聽覺 言語 發音障礙早期篩檢與矯正 鼻竇炎 過敏性鼻炎的內外科治療鼻及鼻竇內視鏡微創及進階手術顱底腫瘤 ( 包含腦下垂體腫瘤 ) 內視鏡微創手術鼻淚管 淚囊系統的鼻內視鏡手術口腔癌診斷及外科治療頭頸部腫瘤 ( 咽 喉 唾液腺 ) 及頸部腫瘤診斷及治療扁桃腺疾病診斷及低溫射頻氣化手術腺樣體疾病診斷及內視鏡導引微創刮除手術 2
黃同村 耳鼻喉科 主任主治醫師部定講師 郭彥君耳鼻喉科主治醫師 藍敏菁 耳鼻喉科 主治醫師部定講師 修美國愛荷華大學鼻科 頭頸部雷射手術進修美國密西根大學顳骨及耳科手術進修美國喬治亞 ICOT 顳骨及耳科手術進修國立台灣大學醫學系台大醫院 / 花蓮慈濟醫院耳鼻喉科住院醫師 總醫師台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師花蓮慈濟醫學中心耳鼻喉科主治醫師花蓮慈濟醫學中心病房主任美國密西根大學耳科中心研究醫師香港中文大學鼻竇內視鏡手術進修中山醫學大學醫學系花蓮慈濟醫院 / 台大醫院耳鼻喉科住院醫師, 總醫師台大醫院兼任耳鼻喉科主治醫師花蓮慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師西澳大學鼻部微創手術及顳骨解剖構造手術進修新加坡 KK 婦幼醫院支氣管鏡手術進修香港中文大學鼻竇內視鏡手術進修國立陽明大學臨床醫學研究所陽明大學醫學系台北榮總耳鼻喉科住院醫師 總醫師台灣音聲醫學會會員中華民國耳鼻喉頭頸外科醫學會會員新加坡國立醫院顳骨 睡眠呼吸中止症的診斷及外科治療喉部顯微手術兒童耳鼻喉疾患 ( 中耳炎 鼻竇炎 ) 耳鼻喉顯微鏡及內視鏡雷射手術 低溫射頻手術 過敏性鼻炎 鼻竇炎之雷射手術及內視鏡微創手術 頭頸部良性 惡性腫瘤 ( 口腔癌 鼻咽癌 咽喉癌 ) 之診斷及治療 眩暈之診斷及治療 中耳炎顯微手術 打鼾及睡眠呼吸終止症候群之治療 喉部顯微手術 音聲及吞嚥障礙評估 小兒耳鼻喉疾患 打鼾 睡眠呼吸中止症候群手術治療喉顯微手術 音聲障礙的語言復健治療過敏性鼻炎治療 鼻竇內視鏡手術小兒耳鼻喉科疾患頭頸部腫瘤診斷及治療耳部顯微手術及眩暈 耳鳴之治療 一般耳鼻喉疾病微創性中耳炎 鼻竇炎手術喉部顯微手術音聲疾病及吞嚥障礙聽力障礙及眩暈頭頸部腫瘤睡眠呼吸中止症之治療 3
許原禎 陳佑誠 耳鼻喉科 耳鼻喉科 主治醫師 主治醫師 研習及鼻竇內視鏡手術研習慈濟大學醫學系台北慈濟醫院耳鼻喉科住院醫師 慈濟大學醫學系台北慈濟醫院耳鼻喉科住院醫師 聽力喪失 耳鳴 頭暈, 內耳不平衡鼻塞 過敏性鼻炎 急慢性鼻竇炎 鼻竇內視鏡手術頭頸部腫瘤之診斷聲音沙啞 聲帶結節與息肉一般耳鼻喉疾病鼻塞 過敏性鼻炎 急慢性鼻竇炎 鼻竇內視鏡手術頭頸部腫瘤之診斷聲音沙啞 聲帶結節與息肉聽力喪失 耳鳴 頭暈, 內耳不平衡 4
(4) 學員評估考核方式 1. 學員學前評估學前評估 請學生於該科課程開始前完成, 進入科入後二天內由老師簽核 老師得視學生自我評估內容調整教學課程 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 學前評估 - 口試 學員姓名 : 所屬科別 : 訓練科別 : 評估教師 : 評估日期 : 年月日 評估項目 優 25 佳 20 可 15 差 10 劣 5 專業知識 專業技能 學習態度 醫病及人際關係 ( 如儀容 精神 第一印象 整體感覺 親和力 人緣 等 ) 評語 : 總分 ( 滿分 100) 評估教師簽名 : 受評學員簽名 : 5
2. 學後評估 (1) 實習結束前由臨床教師實施迷你臨床演練評量 (mini-clinical evaluation exercise,mini-cex) 直接操作觀察(direct observation of procedural skills,dops) 及筆試測驗, 並立即回饋學生 (2) 實習結束後由教學部發送電子實習醫師考核表給老師, 老師於該科課程結束後一週內完成評估, 並由主任審核後, 送至教學部存查 3. 教學回饋 (1) 實習結束後學生依醫學知識 教學技巧, 教學活動 全人醫療的素養 整體能力五個面向回饋老師教學成效, 並對本科教學進行回饋 (2) 建立導師制度 : 提供實習醫師學習及生活上協助 (3) 由院部及教學部定期召開全院實習醫師座談會, 由全院實習醫師及各臨床科主任或教學計畫主持人出席, 除了提供實習醫師生活及學習上之協助外, 也提供住院醫師良好的意見反映管道 4. 學員學習成果不佳輔導補強機制 6
5 不適任教師 台北慈濟醫院 不適任教師輔導機制 學員及同儕對教師教學成效評估不佳 ( 評核成績未達 80 分以上者 ) 教學部通知該科主管及教學計畫主持人 單位主管或計畫主持人個別約談該名教師了解其教學狀況, 並由單位協助教師需改善項目給予輔導及訓練 是再次評核成績已達 80 分且輔導事項有明顯改善 輔導後狀況改善 否再次評核成績仍未達 80 分或輔導事項無明顯改善 單位約談及輔導紀錄繳回教學部後結案 單位轉介教學部進行輔導及師資培育課程補強訓練 是再次評核成績已達 80 分且輔導事項有明顯改善 輔導後狀況改善否再次評核成績持續未達 80 分且輔導事項無明顯改善 教學部約談 輔導紀錄及課程訓練紀錄存檔備查 列入不適任教師, 經提報醫教會後一年內不得再擔任臨床教師或教學工作 結案 7
三 導師名單導師名單 導師制度導師制度導師名單 : 耳鼻喉科主任及全體主治醫師 導師制度 : 視見習情形分配, 原則每位見習醫學生均有一位專任導師 肆 執行計畫相關人員獎勵辦法 ( 含計畫主持人 課程規劃或督導負責人 導師 臨床教師 行政人員等 ) 為鼓勵同仁積極參與本訓練計畫, 並不斷充實與改進本科臨床教學水準, 對於 參與訓練計畫之同仁, 應給予實質 ( 薪資 ) 獎勵 : 1. 計畫負責人 : 除本院統一訂定之獎勵辦法外, 由科主任於科積分之教學部分給予加分評定 2. 計畫聯絡人 : 除本院統一訂定之獎勵辦法外, 由科主任於科積分之教學部分給予加分評定 3. 課程負責人 : 除本院統一訂定之獎勵辦法外, 由科主任於科積分之教學部分給予加分評定 4. 參與訓練課程之其他護理 技術 以及行政同仁, 提報予科主任, 依其參與程度多寡, 給予科積分之加分評定 5. 參與訓練課程之同仁, 經科主任核可, 有優先申請晉升教職 申請研究計畫 與出國參加會議及進修之權利 伍 整體計畫執行成效評估 1. 出席情形及工作表現 2. 局部檢查及手術技巧 3. 耳鼻喉科學前自我評估 4. 實習醫學生訓練考核表 ( 見附件一 ) 5. 實習醫學生對科 ( 部 ) 教學迴饋表 ( 見附件二 ) 6. 實習醫學生對教師教學迴饋表 ( 見附件三 ) 7. 不適任教師輔導機制 8
陸 考評機制以醫策會制定之畢業前一般醫學訓練 學習護照, 做為各學員學習歷程之檢核 另訂有 : 一 學前評估 : 學習護照上的學前自我評估, 請學生於該科課程開始前完成, 進入科入後二天內由老師簽核 老師得視學生自我評估內容調整教學課程 二 學後評估 : (1) 學生於訓練結束時, 須於學習護照上完成學後自我評估, 並交由導師或計畫主持人審視簽核, 作為教學檢討之參考 (2) 教學部發送電子考核表 ( 內容如附件 ) 給老師, 老師於該科課程結束後一周內完成評估 柒 教學迴饋 一 為改善教學品質, 提供管道供實習醫學生反映問題, 設立雙向回饋機制, 並適時檢討實習醫學生的回饋意見 (1) 學生之考核成績, 須於學生實習結束後一周內完成 考核成績由教學部匯整並回覆學校 (2) 設計評估表單, 依醫學知識 教學技巧, 教學活動 全人醫療的素養 整體能力, 五個面向, 提供學生回饋老師教學成效 本表單學生應於結束實習當日至教學部填寫, 且為避免影響學生之學習成績, 除異常意見外, 擬由教學部每季提供回饋 ; 若有異常回饋, 則由教學部即時通知計畫主持人 二 針對學員學習成果不佳或有不適任教師本科訂立輔導補強機制 9
( 附件一 ) 10
( 附件二 ) 11
( 附件三 ) 12