H1N1 臨床症狀 臨床範圍很廣 H1NI 衛教宣導 初期無症狀, 末期嚴重肺炎到死亡 感染期 : 症狀出現前 1 天到發病後 7 天均有傳染性, 但對於病程較長之病患, 亦不能排除其發病期間繼續散播病毒 另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長 目前已知症狀 : 發燒 >38 咳嗽 喉嚨痛 寒顫疲勞 肌肉酸痛 腹瀉 嘔吐( 類流感症狀 ) H1N1 罹病率 目前全球數據 :25-40 歲 發病率 : 高 死亡率 :1-4 %( 墨西哥 6-7%) 易發季節 : 秋冬交替時節 目前全球人類無抵抗力 H1N1 傳染方式 豬傳人 人傳人 ( 目前全球人類感染規模尚不知 ) H1N1 傳染途徑 具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊者 直接接觸 : 如接觸被感染的豬 接觸確定病例或可能感染病例者 ( 照護 同住 ) 飛沫傳染( 與確定病例有呼吸道 分泌物 體液接觸者 ) 間接接觸 : 如空氣傳染 H1N1 臨床症狀 臨床範圍很廣 初期無症狀, 末期嚴重肺炎到死亡 感染期 : 症狀出現前 1 天到發病後 7 天均有傳染性, 但對於病程較長之病患, 亦不能排除其發病期間繼續散播病毒 另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長 目前已知症狀 : 發燒 >38 咳嗽 喉嚨痛 寒顫疲勞 肌肉酸痛 腹瀉 嘔吐( 類流感症狀 ) 1
H1N1 檢驗條件 經中央主管機關, 檢出 H1N1 新型流感病毒陽性, 其檢驗方法 * 包括下列任何一項 : 1.real-time RT-PCR 2. 病毒培養 3.H1N1 新型流感病毒中和抗體 4 倍上升 檢驗方法必須依照目前最新之檢驗指引進行檢驗 H1N1 治療方式 輕微者 : 居家隔離 重症者 : 住院負壓隔離治療 目前無專門抗病毒藥物或疫苗 可以減輕症狀的藥物 : 克流感 (Tamiflu) 及瑞樂沙 (Relenza) 均可用於治療 H1N1 新型流感 H1N1 疾病分級 台灣 : 第一級傳染病 世界衛生組織 (WHO): 第五級 (98/5/10) 國內新流感疫情分級 現行疫情分級 分級 標準 第一級 未曾出現任何確定病例或七天內未再有新確定病例發生 第二級 出現境外移入確定病例 第三級 出現境外移入病例所引起之第二波感染 第四級 社區流行, 但控制中 第五級 全國流行, 但控制中 第六級 全國大流行, 但失控 WHO 疫情分級 2
Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phase 6 等級 Post-peak Post-pandemic 狀況 沒有動物流感病毒感染至人類 動物流感病毒在野生或飼養動物間傳播, 已造成人類感染, 具大流行潛在威脅 動物或人類 - 動物流感重組病毒造成人類散發病例或小型聚集, 但尚未發生人傳人及持續性社區流行 動物或人類 - 動物流感重組病毒已能人傳人, 並發生持續性社區流行 在單一 WHO 區域內, 有 2 個 ( 含 ) 以上國家發生持續性社區流行 在其他 WHO 區域內, 有國家發生持續性社區流行 監視資料顯示多數國家之大流行狀況已降至高峰之下 監視資料顯示病毒活動在多數國家回復至季節性流感狀況 H1N1 預防方法 注意個人衛生及保健 : 勤洗手, 養成良好衛生習慣 遠離感染來源 : 避免前往 H1N1 新型流感發生地區 食用煮熟的肉品 (70 ) 均衡飲食 多喝水 多運動 自我健康管理 : 體溫監測 2 次 / 日 階級動物感染為主少數人類感染 持續人傳人廣泛性人類感染可能再次流行季節型態活動 3
H1N1 預防方法 注意呼吸道衛生及咳嗽禮節 : 1. 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩, 當口罩沾到口鼻分泌物時, 應立即更換並丟進垃 圾桶 2. 打噴嚏時, 應用面紙或手帕遮住口鼻, 若無面紙或手帕時, 可用衣袖代替 3. 如有呼吸道症狀, 與他人交談時, 儘可能保持 2 公尺以上距離 4. 手部接觸到呼吸道分泌物時, 要立即澈底清潔雙手 5. 生病時應在家休息, 除就醫外, 儘量避免外出 4
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台灣防疫措施 依傳染病防治法第十七條, 成立 中央流行疫情指揮中心 (98/4/28), 全國進 行防疫 5 協議 : 外交部及衛生署同步提升旅遊警示, 加強邊境管制 充實防疫物資, 包括口罩及抗病毒藥物, 並即時研製戰備疫苗 請 NCC 比照 SARS 時期規劃徵用電視頻道, 確實做好民眾溝通 依預算法第八十三條報請行政院提出特別預算案, 並請各部會依原律定計畫研提經費需求, 於下次會議提出 請各縣市政府 24 小時內成立地方級的疫情指揮中心 台灣防疫五大措施 第一步 : 境外阻絕 (98/4/28 凌晨 0 點 ) 第二步 : 邊境管制 第三步 : 醫療體系保全 第四步 : 社區防疫 第五步 : 個人及家庭防疫 H1N1 通報流程 24 小時內通報 採件檢驗 開立抗病毒藥劑處方 輕微者 : 居家隔離 重病者 : 住院負壓隔離 防護措施 : 口罩 隔離衣 護目鏡 手套 台灣旅遊警戒燈號 黃色警戒 : 需注意 橙色警戒 : 不宜前往 紅色警戒 : 禁止前往, 如墨西哥 (98/4/28) 台灣傳染病防制網 台北署立和平醫院 花東應變醫院署立台東醫院 ( 負壓 8 床 ) 署立新竹醫院 6
( 負壓 10 床 ) 支援醫院 花蓮慈濟醫院 馬偕台東分院 前往疫區注意事項 注意個人衛生, 養成勤洗手的習慣 若無法洗手時, 可以使用含酒精 (60% 以上 ) 的乾洗手液 旅途中若出現發燒等類似 H1N1 新型流感症狀, 應戴口罩並儘快就醫 若為參加旅行團之旅客, 請告知領隊, 以便協助就醫及通報 避免前往至人潮聚集處及至醫院探訪病人 自疫區返國注意事項 旅途中如果出現身體不適, 返國入境機場時請填交 傳染病防制調查表 自 H1N1 新型流感流行地區返國後, 請早晚量測體溫, 並進行自我健康狀況監測 7 天 如果有類似 H1N1 新型流感的症狀, 應立即戴口罩, 通報當地衛生局協助就醫, 並主動告知醫師 :1. 症狀 2. 旅遊史 3. 是否曾與 H1N1 疑似或確定病例近距離接觸 自疫區返國需配合檢疫事項 自 H1N1 新型流感流行地區 ( 依據衛生署之公布 ) 入境旅客於入境 7 日內, 每日早晚各測量一次體溫並做行程紀錄, 如有發燒 ( 38 ) 咳嗽 喉嚨痛等類流感症狀, 應立即戴口罩, 通報當地衛生局協助就醫, 並主動告知醫師旅遊史及接觸史 就醫注意事項 戴口罩 出入醫院要洗手 提供醫師資訊 : 旅遊史 症狀 接觸過的人 過去史 用藥史 過敏史 自我防護與居家注意事項 H1N1 的預防之道 養成良好衛生習慣, 尤其是勤洗手及打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻 7
保持環境衛生及空氣流通 避免到人群聚集或空氣不流通的地方 流行時, 至通風不良處 人群擁擠或密閉空間, 請戴口罩 看病最好找固定的醫師, 避免非必要之轉診及探病 請咳嗽及發燒的親友, 戴上口罩, 有疑似症狀速通報並戴口罩就醫 均衡飲食 適當休息及運動 洗手 戴口罩只是預防呼吸道傳染病的方法之一, 要預防呼吸道傳染病, 還要注意個人衛生, 特別是經常洗手 穿戴手套並不能取代洗手 在接觸病人之前後 進行有污染處理之措施後及脫掉手套後, 應以含消毒成分之洗手劑洗手 口罩的分級 8
N100 P100 R100 阻隔率達 99.7% 以上 N99 P99 R99 過濾率在 99% 以上 N95 P95 R95 過濾率在 95% 以上 標準的外科醫用口罩可隔住 90%(80%) 以上的五微米顆粒, 已經足夠隔絕口鼻分泌物 不同口罩之使用原則 就醫民眾及訪客 * 有症狀的就醫民眾未經醫療人員診療前, 宜戴外科以上口罩 * 已被醫療人員判定疑似 SARS 之個案, 應戴上 N95 口罩 * 訪客到醫院原則上請戴上外科以上口罩 民眾於非醫療院所活動, 可不必戴口罩 什麼人應戴一般外科口罩? 有呼吸道感染症狀者 照顧呼吸道感染病人者 曾與 H1N1 可能病例或疑似病例有過密切接觸者, 由最後接觸日起計算, 至少十天內要戴上口罩 到醫院診所求診者 醫護人員 處理食物的工作人員 大眾交通工具服務人員 醫療廢棄物處理人員 從疫區回來者 什麼人才應佩戴 N95 或更高等級口罩? 照顧 H1N1 病患之醫護人員 搬運 處理 H1N1 病患之相關人員 處理 H1N1 病患屍體之人員 H1N1 病患遺體解剖相關人員 進入 H1N1 感染院區服務之相關人員 一般民眾在街道 馬路上行走, 不必戴口罩 一個病人戴口罩 勝過九十九位健康的人戴口罩! 口罩穿戴的原則 9
戴上及摘除口罩前, 都必須將手徹底洗乾淨, 以確保口罩乾淨 配戴口罩後, 避免觸摸口鼻, 以防減低保護作用 若必須觸摸口鼻, 觸摸前 後, 都要徹底洗手 口罩不用時不要掛在脖子上, 以免口罩外側的污染物, 又被吸入呼吸道 棄置的口罩應用塑膠袋封好, 放進有蓋的垃圾筒 口罩正確使用方式 取出口罩確定口罩的完整性綠色面朝外 將鼻樑上的鐵片壓緊並將口罩拉下蓋住下巴雙手緊密兩側確定沒漏氣 更換口罩建議 口罩應注意避免灰塵弄髒 擠壓及密封不透氣, 如出現髒污 異味 破損或濕掉, 應予更換 N95 口罩可以反覆使用一個月 * 孕婦 患有慢性呼吸道疾病或哮喘病者不宜使用 外科口罩建議 4 小時更換, 或在口罩內加一片乾淨紗布, 濕了更換紗布即可 需重複使用時口罩的消毒 * 口罩外層以 70-75 % 酒精噴灑 * 陽光曝曬 30 分鐘 * 兩者選其一即可 自我防疫措施 勤洗手 每日早晚量體溫 隨身攜帶 70-75 %酒精消毒雙手 * 泡法 :95%酒精 100c.c.+30 c.c. 無菌蒸餾水或煮沸後開水 10
居家環境用漂白水擦拭 *(D/W600:1 瓶蓋約 6 cc ) * 泡法 :1 c.c. 漂白水 +200 c.c. 清水 (12%) 注意事項 * 勿用未稀釋的漂白水洗刷地板 馬桶 * 使用過後漂白水請勿直接排入水溝, 先行放置 24 小時或加水稀釋後才可排掉 量體溫 每天早晚各量一次體溫 部位發燒標準測量時間 口溫 37.5 度 1.5-2 分鐘 耳溫 38 度幾秒鐘 腋溫 37 度 3 分鐘 肛溫 38 度 1-1.5 分鐘 量體溫注意事項 有發燒時, 打電話問您的醫生 打疫情通報與諮詢專線 :1922 告訴醫生自己的症狀及接觸史 看病返家後衣物的處理 在醫院穿著的衣物, 切勿穿出院外, 戴過的口罩應用塑膠袋封好, 放進有蓋垃圾筒 返家後立即洗手, 沐浴, 清洗衣物 衣物請與家人分開清洗 結語 勤洗手 戴口罩 量體溫 不恐慌 不聽信謠言 注意最新疫情動態 疾病去去, 健康福就來 11