投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 為青春戰 痘 作者 : 沈芸伊 台北市立松山高級中學 1 年 19 班 指導老師 : 郭靜靜老師 1
壹 前言 一 研究動機 青春痘在現代幾乎是每個青少年都有的疾病, 這樣的情形導致於人們覺得長青春痘是人生必經的過程, 而忽略了平時的預防以及治療 青春痘 暗瘡的正式學名是 痤瘡 (acne), 是一個非常普遍的皮膚疾病, 從小嬰兒到老人都有可能會長青春痘, 但之所以稱為青春痘是因為主要好發於十二歲到三十歲左右, 尤在十二到二十多歲時是高峰期, 大約有八成以上的青少年都有此一疾病 ( 註一 ), 成人也會長青春痘, 但情況會比青少年輕微許多 青春痘不僅僅影響青少年的生理方面, 甚至造成了一些心理層面的障礙, 正值青少年的我們, 外表是我們最在乎的東西, 沒有人希望自己在別人眼中是個滿臉青春痘的 痘族, 因為如此, 常常會有人把臉上全部的痘痘擠得一蹋糊塗, 結果帶來的不是一張純淨的臉, 而是坑坑洞洞的痘疤 更嚴重的可能還會產生自己長痘痘的幻覺, 以為自己長很多痘痘, 但事實上根本沒有, 由此可見, 在生活中的各個層面都能看到青春痘的蹤影 二 研究目的 ( 一 ) 認識青春痘的種類 ( 二 ) 了解大多數人青春痘的病因 ( 三 ) 中醫和西醫間對青春痘治療的差異 ( 四 ) 預防青春痘如何從日常做起 ( 五 ) 解決對青春痘的迷思 三 研究方法 ( 一 ) 閱讀書籍 期刊 ( 二 ) 思考大家對於青春痘的迷思 ( 三 ) 對青春痘這個疾病作簡單的探討分析 ( 四 ) 製作問卷來了解大家對於青春痘的了解與個人的病況 ( 五 ) 彙整問卷及分析 ( 六 ) 撰寫研究報告 貳 正文 一 青春痘分類 症狀的探討 2
( 一 ) 分類 症狀 痤瘡整個成長歷程大約需要三個月的時間 ( 註三 ), 換言之, 若掌握這三個月的時間加以治療, 便能有效的遏止青春痘的惡化 青春痘通常會長在皮脂腺較大 較豐富的區域, 包括 : 臉部 頸部 前胸 上背部 上臂, 在臨床上的表現大致分為非發炎性青春痘 發炎性青春痘 後遺症三類 : 1 非發炎性青春痘 ( 粉刺 ): 當內分泌發生變化時, 皮脂腺分泌旺盛, 毛囊開 口處的角化細胞不易脫落, 累積過多的皮脂會將毛囊撐大, 形成粉刺, 又分為閉 鎖性粉刺和開放性粉刺 (1) 閉鎖性粉刺 (closed comedone): 又稱為白頭粉刺, 直徑 0.1 到 0.3 公釐, 看起來不太明顯而且表面沒有開口, 所以一般人是無法將內容物擠出的 根據研究, 會有 75% 的白頭粉刺形成發炎性的青春痘, 剩下 25% 則會自行消失 ( 吳敏綺,2001) (2) 開放性粉刺 (open comedone): 又稱作黑頭粉刺, 直徑 0.1 到 0.3 公釐, 看起來較白頭粉刺大且明顯, 因其開口被一些黑色或棕色的角質化物質塞住 ( 黑色的頂部是由於黑色素氧化 ), 同樣會變成發炎性的青春痘 2 發炎性青春痘: 當粉刺皮脂的三酸甘油脂變為游離脂肪時, 會使毛孔角化更嚴重 破壞毛囊細胞, 形成丘疹 (1) 丘疹 (papule): 紅色隆起的小疹子, 大小不一, 若是由微小的粉刺發炎產生的, 通常比較小, 也比較不痛 ; 若是由白頭或黑頭粉刺發炎產生的, 會比較大也比較痛 若出油酸桿菌滋生, 引起周邊劇烈發炎化膿, 會形成膿包 (2) 膿包 (pustule): 紅色丘疹中央頂端有膿包, 很不美觀, 而且會痛 若有此情形, 千萬不能將它弄破, 以免造成更嚴重的感染, 大概在五天後會自行消失 當毛囊破裂釋出皮脂 細菌時, 酵素破碎的毛囊壁和皮脂腺會流到真皮組織, 形成結節或囊腫 3
(3) 結節 (nodule) 囊腫: 是較深層的發炎, 摸起來在皮下, 有痛感 彈性的腫塊, 因侵入到較深層的組織, 常常會留下疤痕, 一般會持續好幾個星期才會消失 當最後的真皮纖維母細胞開始分泌膠原纖維來修補時, 如果破壞太嚴重, 便無法達到那麼完善的修護, 形成疤痕 3 後遺症: (1) 色素沉著 ( 暫時性 ): 在發炎時會刺激黑色素細胞產生黑色素, 所以青春痘消失後, 黑色素會沉著, 使得皮膚看起來變紅 黑, 發炎的皮膚曬過太陽後更為明顯 (2) 疤痕 ( 永久性 ): 一般成白色或膚色凹洞, 俗稱 月球表面, 但如果有蟹足腫體質者, 會呈現紅色突出的腫塊 二 病因及病理 青春痘是一個多因子的疾病, 所以病況 嚴重與否因人 而異 現在就來一一介紹可能的致病因子有哪些 : ( 一 ) 毛囊角化異常 原本毛囊口的角質應是疏鬆排列的, 但因角化異常, 毛 ( 圖一 ) 囊口的角質變得較密且成分發生變化, 故不易代謝, 進而造成阻塞 ( 二 ) 內分泌 當皮脂腺對雄性素有過度敏感的情況發生時, 皮脂腺會分泌大量的皮脂, 而 皮脂中就含有導致粉刺的成分 在青春期, 因為賀爾蒙環境變化使得皮脂分泌增 加, 就容易長青春痘, 然而, 並不是每個人對雄性素的敏感性都那麼強 ( 三 ) 細菌感染 最主要的致病菌是出油酸桿菌 (Propionibacterium acnes), 平時在人體毛囊中就可以發現的它是不會危害人體的, 但當過度繁殖時, 就會放出許多發炎物質, 例如脂化酵素會分解原先的皮脂把它變成游離脂肪酸, 而游離脂肪酸具有強刺激性, 使我們的毛囊 周圍皮膚紅腫發炎 4
( 四 ) 化學藥劑 如一些副腎上腺皮質荷爾蒙 皮質類固醇 抗結核病的藥 ( 註一 ) ( 五 ) 生活習慣 1 飲食因人體質而異, 許多人會因為吃油炸食物 巧克力或花生之類的高熱量食品引發青春痘, 但目前尚未有明確的證據顯示飲食和青春痘有直接的關係 2 睡眠不足 壓力大作息不規律 失眠 焦慮 壓力大會使皮脂腺對雄性素的敏感性增加 3 便秘當人體排泄不良時, 油脂會增多, 毛孔就易阻塞, 形成青春痘 4 化妝品 衣物如使用化妝品不當或是衣服穿得密不透風, 就容易使灰塵 油垢堆積在毛囊口導致青春痘 三 西醫對青春痘的治療 ( 一 ) 外用藥劑 維他命 A 酸低刺激性維他命 A 酸過氧化苯甲醯杜鵑花酸 ( 壬二 作用 刺激性 懷孕是否可以使用 使角質分化正常 大 不建 議 1. 使角質分化正 小 不建 常 議 2. 抗發炎 強氧化劑 釋放 大 不建 氧原子來氧化細 議 菌的蛋白質 1. 使角質分化正 小 可 ( 尚 常 需注 5 對光副作用敏感性強皮膚泛紅 刺痛 灼熱感, 甚至造成 維他命 A 酸皮膚炎 故較少醫師開此處方弱和維他命 A 酸雷同, 但副作用情況較輕微, 較易使人接受強皮膚乾燥 脫皮 發紅無刺痛感, 少部分人會對杜鵑花過敏, 但因兼具去斑功
酸 ) 2. 殺菌 意 ) 效, 很多醫生都開此處方 3. 阻斷黑色素形 成 抗生素 1. 抑制細菌滋生 小 不建 無輕微的刺痛 乾燥 脫屑, 2. 消炎 議 但若患者產生具抗藥性的出 油酸桿菌時, 此治療就無效 ( 二 ) 物理治療 1 類固醇局部注射將類固醇打進青春痘裡達到消炎的效果, 雖無什麼副作用, 但打針時很痛 2 青春痘切開排膿以無菌針頭將膿包或粉刺頂部劃開, 再將內容物清掉 3 光照療法需自費, 一般是當作輔助性治療 ( 註二 ), 分為藍光和紅光, 藍光可以產生自由基殺死細菌, 紅光則可以抑制發炎 ( 三 ) 全身性治療 1 口服抗生素目前最常用來治療的包括四環黴素 紅黴素 Doxycycline Minocycline 2 口服維生素 A 酸它能夠正常分化角質細胞 抗發炎 抑菌, 但因價格昂貴且副作用多, 其中有些副作用還很嚴重, 所以在臨床上只限制給嚴重的患者使用 3 荷爾蒙治療只有女性適用, 但非健保核准用藥, 故須自費, 此治療可能會影響生育功能, 甚至提高了罹癌的機率, 所以要用此治療前需審慎評估 ( 四 ) 醫學美容 1 果酸換膚(fruit acid resurfacing): 利用使毛孔收縮來軟化老廢角質和過氧化油脂形成的角栓, 果酸換膚不但可以治療青春痘還可以去疤 2 緊膚美白光(soft laser) 用途在肌膚上的專屬碳粒子, 在光束照射下發生微爆, 可以縮小毛孔 清除粉刺, 非侵入式的醫學美容, 作用溫和, 沒有傷口, 可以上妝 3 鑽石微雕術(diamond dermabrasion) 用摩擦將表皮磨掉淺淺的一層, 加速角質更新, 不刺激 術後照顧方便 6
四 中醫來看青春痘 中醫是從根源治療, 這是和西醫治標的最大不同之處, 故治療時間至少需 2~3 個月, 而且女性最好是在月經 前 一周就找醫生治療 ( 註六 ), 切忌頻換醫 生 藥物, 要持之以恆, 以免事倍功半 ( 一 ) 分類之病因 症狀 中藥治療 肺胃蘊熱血熱內蘊脾虛痰濕 病因 症狀 治療 ( 中藥 ) 肺主皮毛, 肺熱薰蒸, 蘊 丘疹 粉刺為主, 顏面 清泄肺胃, 涼血 阻肌膚 ; 過食辛辣油膩食 油光 口乾 大便硬 解毒 例如 : 枇杷清 物, 濕熱蘊結不能下達反 小便黃 舌頭紅 苔黃 肺飲, 便秘可加大 而上逆, 凝滯於肌膚 黃通府瀉熱 血熱蘊阻於肌膚 ; 女子腎 可見結節 膿腫或疤 活血化瘀, 涼血 陰不足, 肝失疏泄, 使女 痕 ; 女生有月經不調, 解毒 例如 : 血府逐 子沖任不調 月事前後粉刺增多 舌 瘀湯 質暗紅 苔白的現象 脾氣不通, 水濕內停, 日 紅色或暗紅的結節 囊 健脾化痰, 利濕 久成痰, 濕鬱化熱, 濕熱 腫, 舌紅有瘀點 苔薄 清熱 例如 : 桃紅四 夾痰, 滯留肌膚 黃 物湯和枇杷清肺飲 ( 二 ) 針灸治療方面 1 針刺療法: (1) 三陰交 調整內分泌 (2) 合谷 治療發生於臉上的疾病 (3) 曲池 皮膚方面的主穴 2 耳穴埋針: 肺 胃 皮質下 內分泌點, 皮內針埋入 ( 三 ) 四診心法 - 五臟六腑的狀況可反映在青春痘長的位置 ( 註七 ) 1 左邊臉頰: 肝功能不順暢, 如肝臟分泌 解毒或造血功能異常 2 右邊臉頰: 肺部功能異常 有些人感冒時易在右臉頰冒痘痘 3 額頭: 心火旺 血液循環異常, 也可能是過度疲勞 4 鼻子 (1) 鼻梁 : 脊椎骨 (2) 鼻頭 : 胃火大 消化系統 (3) 鼻翼 : 生殖系統 5 下巴: 內分泌失調 ; 女生可能是因月經不順引起的 7
五 預防青春痘 ( 一 ) 飲食 1 原則 : 不偏食, 均衡攝取食物 2 多吃 : 蔬菜 糖分少的水果 牛奶 少吃 : 辛辣 油炸物, 花生 巧克力 奶油 麵包 高熱量食品 ( 註五 ) ( 二 ) 外用商品 1 洗面乳 : 油性皮膚的人選擇不含香料和色素的肥皂 2 防曬乳 : 選擇清爽型的, 若防曬係數過高會造成皮膚負擔 3 保養品 & 化妝品 : 選擇非粉刺性的產品 ( 三 ) 保持生活作息正常 不能熬夜 有好的排便習慣 保持愉快的心情 ( 四 ) 每日洗頭 常換枕頭套 毛巾 因為頭髮長有細菌會使青春痘惡化 六 問卷調查統計及分析 為了瞭解現在的青少年青春痘的病情以及他們對於青春痘認識有多少, 我針 對了松山高中高一的學生男生 71 位 女生 68 位做了簡單的問卷調查, 有效問卷 共有 139 張 (100%), 下列的分析及探討部分將會將男女分開統計及合併統計 ( 一 ) 問卷調查內容 我是 11906 沈芸伊, 謝謝您願意撥出您時間幫我填這份問卷! 口男口女 1. 你有長青春痘嗎? 你認為情形如何? 口沒有口輕微口稍重口嚴重 2. 分布最多在哪? 口臉部口背部口胸部口頸部口上臂 3. 你有去看醫生嗎? 口有口沒有 4. 如果 要去看醫生你會選擇中醫還西醫? 口中醫口西醫 5. 你會因為熬夜隔天冒很多痘痘嗎? 口會口不會 6. 你會因為壓力大而冒痘痘嗎? 口會口不會 7. 你會因為月事來而冒痘痘嗎? 口會口不會口我是男生 8. 你會因為吃油膩或上火的食物長很多痘痘嗎? 口會口不會 9. 你認為長痘痘是因為 多油 還是 缺水? 8
口兩者皆非口多油口缺水口兩者皆是 10. 當你看到你臉上的痘痘時你會去擠它嗎? 口會口不會 11. 你覺得痘痘可以擠嗎? 口想擠就擠口找醫生擠口完全不能擠 ( 二 ) 問卷調查分析及探討 1 自認為的嚴重程度 3 人 6 人 3 人 5 人 20 人 42 人 沒有輕微稍重嚴重 ( 男生 ) 12 人 49 人 沒有輕微稍重嚴重 ( 女生 ) 這項調查驗證了現在普遍青少年都有著青春痘這項困擾, 但病況都自認為是還可以接受的情況, 其中女生的病況 (49 人 ) 又比男生 (42 人 ) 稍微更嚴重些 2 分布區域 60 50 40 30 20 10 0 沒有臉背胸頸臂 男生 6 55 8 0 0 2 女生 5 59 4 0 0 0 男生 女生 這些選項是參考書中常見的分布區域, 實際調查後發現 : 大部分的人青春痘還是以臉部 : 男生 55 女生 59 最為常見, 另外有少數人在上臂 背部是比較嚴重的 3 因素 ( 可複選 ) ( 扣除沒有長青春痘者 ) 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 熬夜 壓力 飲食 皆不 男生 38 37 45 12 男生 0 熬夜 壓力 飲食 月事 皆不 女生 27 42 42 26 9 女生 9
雖然多本書中提到 : 飲食會不會引發青春痘是因人而異的, 但經過本次的問卷調查發現 : 超過一半以上的人長青春痘會受到飲食的影響 男生方面, 第一高的是飲食 (45 人 ), 至於女生則是飲食和壓力同位於第一高 (42 人 ), 其次才是壓力 月事 總而言之, 這四項因素明顯影響了現今青少年青春痘的狀況 4 就醫情況 19 人 17 人 56 人 52 人 7 人 男生會就醫 女生會就醫男生不會就醫 女生不會就醫 20 人 46 人 51 人 男生選西醫女生選西醫男生選中醫女生選中醫 因為現今長青春痘的現象是如此的普遍, 而且青春痘的自癒性很高, 導致一般人認為自己的病況並沒有嚴重到需要看醫生, 進一步推論, 大家往往到病況嚴重時才會就醫, 因而延誤治療 人民對於西醫的依賴度還是比較高, 或許是因為西醫短期效果比較顯著的緣故, 大多數人如果要就醫還是會選擇西醫來做治療西醫來做治療 5 痘痘的迷思 ~~1 擠痘痘 你會擠痘痘嗎? 痘痘可以擠嗎? 60 40 40 30 20 20 10 0 會擠 不會擠 男生 47 24 女生 41 27 男生女生 0 想擠就擠 找醫生擠 完全不能 男生 35 14 22 女生 23 15 30 男生女生 有很多人說 痘痘不能擠 但事實上有些痘痘是可以擠的, 建議還是由醫生動手比較不易感染 知道能不能擠是一回事, 實際上真的會不會去擠又是另一回事, 調查結果顯示, 認為痘痘可以隨便擠的男生比女生多了一大截, 實際會擠痘痘男生的比例也略比女生高一些男生的比例也略比女生高一些 6 痘痘的迷思 ~~2 多油 VS 缺水 10
16 人 6 人 83 人 40 人 兩者皆是多油缺水兩者皆非 根據左圖調查結果, 大多數人認為青春痘是因為多油所造成的, 但事實上, 缺水也是造成青春痘的一大要件 ( 註一 ), 如果皮膚的含脂量多, 含水量又少的話就很容易造成青春痘 參 結論 相信大家都對於自己的外表非常重視, 尤其是有重要聚會場合的時候, 赫然發現自己臉上冒了一顆大痘痘, 那種心情真的很糟! 其實要預防痘痘很簡單, 只要保持自己生活作息規律 不熬夜 飲食要規律正常, 不偏食 水份要補充, 就能有效的減少青春痘的發生, 但現今人們的生活狀況往往和上述有一段差距, 所以要減少這個疾病對於我們的影響, 還是得靠自己發自內心的想擺脫它, 再搭配醫生的治療才能擁有一張純淨的面孔 我自己長期也深陷青春痘的煩惱, 雖然它長期在我的生活左右, 但我從未真正的去了解它, 透過這篇論文的研究, 使我對於青春痘的成因 治療 預防都有了更進一步的認識, 也使我打破了對青春痘的成見, 更讓我著手了對於青春痘的預防工作, 我相信總有一天我也能夠擁有一張乾淨的面孔, 最後, 希望那些有青春痘困擾的青少年們也能趕快走出青春痘的陰霾, 每個人都能掛住 面子! 臉上的違章建築從此消失殆盡, 讓青春洋溢在我們的週遭 肆 引註資料 註一 吳敏綺 邱琬婷 徐自菱 林文勝著 (2001) 中西醫會診 - 青春痘 台北市 : 書泉出版社註二 藥學雜誌第 90 期 2007.03 P.67~71 註三 李中偉著 (1998) 青春痘完全治療手冊青春痘完全治療手冊 台北市 : 尚文出版社註四 美容科技學刊 第五卷第一期 2009.09 P.21~42 註五 家庭百科叢書編譯組著 (1988) 青春痘的預防與治療青春痘的預防與治療 台北市 : 國家出版社註六 中醫婦科醫學雜誌第五期 2005.08 P.65~69 註七 北市中醫會刊 59 期 2010.03 P.65~74 圖一 台灣雷射皮膚美容中心 http://www.taiwanlaser.com/skin_disease/item_01.htm 11