吸煙的危害和戒菸的好處 臺北榮民總醫院家醫部洪政豪醫師 2
Summary 香菸的危害成分 吸菸與健康之關係 吸菸對男性的影響 吸菸對女性的影響 吸菸對青少年的影響 二手菸的危害 戒菸的好處
香菸的成份 菸草所含的化學物質共有四大類 ( 含量會隨香菸品牌的不同有所變動 ) 一. 尼古丁 :0.7-2.7 mg/ 支 二. 焦油 :9-29 mg/ 支 三. 一氧化碳 :4000 PPM 四. 其他 : 煙中有超過 7000 種化學物質, 其中數百種成分有毒, 超過 70 種為致癌物 4
尼古丁 中樞神經興奮劑, 可提神醒腦 是造成菸癮的主要物質 會增快心跳速率, 提高血壓及引起末梢 血管的收縮, 長期易導致心臟血管疾病 癮君子為了獲得尼古丁, 伴隨吸入了更多毒害物質及引致細胞病變的致癌物 5
香菸尼古丁含量 長壽 1.9 mg Peace 1.8 mg YSL 0.8 mg Dunhill 1.9 mg 寶島 2.0 mg Parliament 1.1 mg More 1.3 mg Seven Star 1.2 mg 555 1.5 mg Marlboro 1.3 mg KENT 0.8 mg M-Lights 0.9 mg 6
一氧化碳 一氧化碳是吸菸的燃燒衍生物, 經肺泡迅速吸收進入血管 會阻礙正常氧氣和血紅素的結合, 造成體內缺氧, 嚴重時甚至死亡 吸炭自殺, 瓦斯中毒的死因 7
焦油 刺激物質 為慢性支氣管炎 肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的元兇 8
菸害何處來? 尼古丁 : 濃度 60mg 足以致死, 通常用於殺蟲劑 焦油 : 俗稱瀝青 柏油, 會在肺部堆積, 使得肺容積老化衰退速度較一般人快 丙酮 : 指甲去光水 氨 : 又名阿摩尼亞, 用於清潔劑 此成分促使尼古丁更快讓人體上癮 一氧化碳 : 汽油燃料廢氣 鉛 : 油漆塗料 氰化物 : 老鼠藥 酚 : 消毒劑 砷 : 俗名砒霜 高溫 ( 放置 :600 度, 吸入 :900 度 ) 其他化學物質 ( 約 7000 種 ) 9
全世界與吸菸相關之死亡人數 10,000,000 8,000,000 8,400,000 10,000,000 6,000,000 4,000,000 3,000,000 4,023,000 死亡人數 / 人 2,000,000 0 1990 1998 2020 2030 10
全球菸害負擔 菸品使用是導致許多國家死亡的第一原因 世界衛生組織指出 21 世紀將有十億人死於菸害相關疾病 其中五分之四的死亡人數將發生在發展中國家 4 百萬吸菸者 18,800 人死於菸害 (WHO, 2008) 11
全球每年五百萬人死於菸害相關疾病吸菸是八種主要死因中六種的危險因子 (WHO, 2008) 12
(29%) (20%) (28.4%) 13
World s Top Ten Killers 2020 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Murray and Lopez Lancet 1997 14
菸害與生命 1990:300 萬人死亡 2000:400 萬人死亡 2020:840 萬人死亡 2030:1 千萬人死亡 終身吸菸者與從不吸菸者比較 ( 死亡率 ) 45-64 歲 :3 倍 65-84 歲 :2 倍 即使中年才戒菸也可以平均多活幾年 35 歲以前戒菸可以活的與不吸菸者一樣久 15
吸菸的危害知多少? 與吸菸有關之死亡數 : 男性 20 %, 女性 7 % 一般而言, 吸菸使人壽命縮短 10 至 12 年 年齡五十歲每天一包菸,18 個月內死亡的機會比同年齡不吸菸者大一倍 16
吸菸的危害知多少? 每 10 位吸菸者, 有 5 個死於和吸菸有關之疾病 每 10 個罹患肺癌的吸菸者中, 有 9 個會死於肺癌相關疾病 約 87% 死於癌症者吸菸 ; 約 82% 死於慢性阻塞性肺病者吸菸 ; 約 20% 死於冠狀動脈疾病者吸菸 ; 約 18% 死於中風病者吸菸 17
菸與身體器官 癌症 慢性阻塞性肺病 氣喘 心臟血管疾病 消化性潰瘍 肝硬化 骨質疏鬆 骨骼肌肉酸痛 糖尿病 性功能障礙 視力 18
吸菸者常見的疾病 一 癌症 直接或間接產生, 如肺癌 喉頭癌 咽頭癌 食道癌等 尤其是肺癌, 吸菸者為不吸菸者的 10 倍 19
香菸對癌症之影響 吸菸是口腔 咽喉 咽頭 食道 肺臟 腎臟 膀胱 子宮頸 胰臟等癌症的主要致病因子 因子宮頸癌而死亡的病例, 大約有 30% 和吸菸有關 胰臟癌中, 有 30% 和吸菸有關 20
環境中的致癌物質 飲食 35% 香煙 30% 感染 10% 性行為 7% 職業 4% 酒精 3% 環境污染 2% 21
吸菸者較不吸菸者死於各項癌症之倍數 癌症別男性女性 上消化道 ( 口腔 口咽 下咽, 鼻竇 喉 食道 ) 3.5 3.8 食道 2.5 2.3 胃 1.8 1.5 肝 1.9 1.5 胰臟 1.6 1.7 肺 9.9 7.6 腎臟 1.6 1.4 下泌尿道 ( 腎盂 輸尿管 膀胱 ) 2.8 2.7 國際癌症研究總署專刊 international Journal of Cancer. 2008. 155-164 22
肺癌與肝癌是國人癌病兩大殺手 肺癌在過去數年逐年竄升, 屢屢高居癌症死亡排行榜的首位 每 5 個癌症死亡人口便有一個死於肺癌 2012 年我國死於肺癌者已超過三萬人, 是癌症死亡原因的第一位 ( 男女性均是 ) 23
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101 年國人死亡人數共 153,823 人 因惡性腫瘤死亡人數為 43,665 人 (30303 人 ) 27
肺癌與抽煙 引起肺癌最多的已知原因 87% 的肺癌與吸煙相關 發生機會與下列相關 : 抽的數量 開始抽煙的年紀 菸的種類 吸入深度 性別 28
吸煙量與肺癌盛行率之關係病患數 /100,000 人 / 年 300 250 251 200 150 100 50 0 127 58 78 10 不吸煙 煙斗 1~14 支 / 天 15~24 支 / 天 25~ 支 / 天 吸煙量 29
開始吸煙年齡與肺癌發生相關危險度 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 < 15 15~19 20~24 > 25 不吸煙 男 女 開始吸煙年齡 30
癌症死亡與吸煙相關百分率 肺癌 79 90 喉癌 81 87 口腔癌 61 92 男 女 食道癌 78 75 0 20 40 60 80 100 31
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吸菸者常見的疾病 二. 呼吸系統 長期痰多咳嗽 哮喘 慢性支氣管炎 肺氣腫 肺炎 34
吸煙對肺功能的影響 35
吸菸對肺部健康之影響 (COPD) 慢性阻塞性肺疾主要分成慢性支氣管炎及肺氣腫兩大類 吸菸是約 90% 慢性阻塞性肺疾之造成原因 慢性阻塞性肺疾的盛行率 死亡率及肺功能喪失和吸菸的量成正 比 36
慢性阻塞性肺病 長期吸煙導致肺臟受損 慢性支氣管炎 肺氣腫 37
為什麼慢性支氣管炎及肺氣腫會阻塞呼吸道? 慢性支氣管炎 氣管長期受刺激及發炎, 內膜腫脹及有痰液黏於管內, 阻塞氣道 肺氣腫 肺部受到長期刺激, 支氣管及氣泡經常發炎, 肺氣泡受到破壞, 影響換氣功能 38
如何治療 COPD 1. 戒菸 2. 諮詢醫師 : 若診斷為 COPD 請定期就診 3. 遠離二手菸 三手菸 塵埃及油煙 4. 藥物治療 5. 避免感冒 6. 運動肺部復健運動 7. 氧氣治療 39
吸菸者常見的疾病 三 心臟血管疾病 : 容易造成高血壓, 末稍血管阻塞 40
香菸對心血管健康之影響 吸菸的女性發生心肌梗塞之機率為非吸菸者之 6 倍 吸菸的男性發生心肌梗塞之機率為非吸菸者之 3 倍 研究顯示經心導管術後的病人, 持續吸菸者比起非吸菸者會增加 76% 的死亡率 ; 而曾經吸菸之戒菸者僅增加 44% 的死亡率 41
香菸對血管健康之影響 周邊血管疾病 香菸會加速動脈硬化 吸菸也會增加糖尿病的機率 促進動脈硬化 42
香菸對腦血管健康之影響 美國研究顯示 : 每天吸菸 20 支, 非致死性中風機率增加 2.71 倍 而英國研究顯示 : 吸菸者比起非吸菸者中風機率增加 3.7 倍 蜘蛛網下出血 : 吸菸者發生機率為非吸菸者之 7 倍 吸菸的量越大, 中風機率越高 43
吸菸者常見的疾病 四 消化系統疾病 吸菸抑制胰臟分泌, 造成十二指腸及胃潰瘍 44
吸菸者常見的疾病 五. 生殖機能之影響 容易造成畸形兒 不孕症 早產 胎兒體重過低 45
吸菸者常見的疾病 六 男性生殖系統異常: 造成精子染色體異常, 導致流產及畸形 一天抽菸超過 20 根量者, 其小孩罹患癌症機率比一般人高 42%, 吸菸使精子數量減少, 會減少陰莖的血液流量引起不孕及陽萎 46
吸菸與生育功能 男性精蟲減少, 品質較差 男性勃起失常 女性早發性停經, 不孕症 較多染色體分裂異常 容易有不正常的胚胎 47
吸菸者常見的疾病 骨質疏鬆症 : 大約 1/8 的髖骨骨折是因為吸菸引起的 吸菸者髖骨骨折的機率比起非吸菸者隨年齡而增加 48
者常見的疾病八. 吸菸者的小孩 a. 出生時體重較輕 b. 常患呼吸道感染 c. 肺功能差 d. 易罹患慢性耳部發炎 e. 本身易成為吸菸者 49
吸菸者常見的疾病 吸菸會造成甲狀腺功能低下, 吸菸者罹患格雷夫 (Graves ) 症候群的機率比非吸菸者高 7 倍 每天吸菸 25 支比非吸菸者, 糖尿病機率增加 2 倍 菸草工人症候群 : 症狀包含虛弱 頭痛 嘔吐 暈眩 腹痛 呼吸困難 慘白 腹瀉 畏寒及冒汗 50
香菸對女性健康之影響 吸菸增加肺癌的機率, 而肺癌是女性癌症的頭號殺手 吸菸增加女性罹患子宮頸癌及乳癌的機率 吸菸的孕婦危害未出生的嬰兒的健康 : 吸菸孕婦比不吸煙孕婦生出來的嬰兒體重平均少 200 公克 菸裡的尼古丁 一氧化碳和其他有害物經母體血液直接傳送到嬰兒體內 統計顯示 : 小產 死產 嬰兒暴斃症候群都跟懷孕時吸菸有關 懷孕時吸菸的母親生出來的嬰兒, 得到嬰兒暴斃症候群的機會增加三倍 51
吸菸對青少年的壞處 (1) 外觀與人際關係 : 破壞維生素 C 的吸收, 加速膠原蛋白流失 皮膚缺水皺紋增加, 產生黑斑 菸焦油沉積 手指及牙齒變黃 頭髮變黃或白 全身滿口的菸臭 52
吸菸對青少年的壞處 (2) 體能方面 降低血液的攜養能力 增加呼吸道的阻力 吸菸者的心跳數比非吸菸者高 30% 運動時吸菸者的氧氣攝取量的增加減半 體力降低 大腦功能 使思維遲鈍, 智商減退, 影響學習和工作 53
美國加州大學研究 : 青少年吸菸傷右腦 吸菸越多, 右腦島 (Right insula) 就越薄弱, 與人的 " 決策 " 及 " 信賴 " 相關聯 年輕人菸齡越久, 其腦部掌管決策和直覺的灰質就越少 惡性循環 吸菸對這一腦區造成傷害, 而這一腦區相對的薄弱可能更容易讓人對菸品產生依賴
吸煙的害處 眼袋 : 吸菸者產生眼袋的幾率是非吸菸者的 4 倍 牛皮癬 : 有 10 年菸齡的人牛皮癬的發病率會提高 20%;11 20 年菸齡的人發病率會提高 60%;20 年以上菸齡的人發病率會增加到 200% 55
吸煙的害處 皺紋 : 吸菸加速人體衰老, 使皺紋更早出現, 吸菸者看起來比同齡的不吸菸者平均老 1.4 歲 頭髮細又稀 : 吸菸會讓髮絲變細, 黑色素減少, 頭髮變灰 臺灣研究者還發現, 相同年齡和遺傳因素之下, 吸菸者謝頂的機率比不吸菸者要高出一倍以上 疤痕體質 : 尼古丁會導致血管收縮, 傷口需要更長時間癒合, 傷疤也會更加明顯 56
吸煙的害處 牙齒鬆動 : 吸菸增加罹患口腔癌與牙齦疾病的風險 吸菸者發生牙齦疾病的機率是非吸菸者的 6 倍 皮膚失去光澤 : 香菸菸霧中的一氧化碳, 會取代面部皮膚中氧氣, 同尼古丁結合, 減少血流量, 使皮膚乾枯 橘皮組織 : 香菸中的尼古丁會損害皮膚的纖維和結締組織, 導致它失去彈性和強度 較容易產生橘皮紋 57
吸煙的害處 大肚腩 : 荷蘭研究者發現, 吸菸者體內會有更多的內臟脂肪, 得糖尿病等代謝病的風險也更高 眼部黃斑病變 (AMD): 同年紀的女性抽菸者比不抽菸者罹患老人眼部黃斑病變的機率大於 11%. 在超過 80 歲女性抽菸者身上, 約有 5.5 倍罹患 AMD 的風 險 58
吸煙的害處 記憶力退化 : 菸有許多毒素, 造成體內的氧化壓力, 又容易消耗體內的抗氧化物, 所以吸菸者老化快. 煙中毒素能改變人體基因表現 59
吸菸者患失智症機率高出 4 成 吸菸者罹患失智症的風險比無吸菸者高 4 成 5 估計顯示, 有 14% 病例可能因為吸菸而導致罹患失智症 吸食二手菸也可能增加罹患失智症的風險 戒菸及菸害防制可以降低罹患失智症的風險
吸菸引起的意外災害 火災 ( 占台灣地區火災原因前 2 位 ) 灼傷 ( 特別是對小孩子 ) 中毒 ( 特別是對小孩子 ) 61
二手菸 - 兩種二手菸 主流菸是吸菸的人所吐出來 側流菸是從燃燒的菸頭直接釋放到環境 CO 6X NH 3 40-170 X NO X 4-10 X 主流煙 ( 高溫燃燒 950 ) 側流煙 ( 低溫燃燒 350 ) 62
二手菸 - 側流菸較多致癌物質 側流菸含有三倍一氧化碳與苯比, 更多的焦油 尼古丁 氨 與硝胺 (nitro-amines) 2 倍的尼古丁,3 倍焦油剌激物, 5 倍的一氧化碳,50 倍的致癌物質 毒性更高, 稀釋到整個室內空間 63
戒菸的益處 : 立即的益處 ( 戒菸一星期內 ) 呼吸乾淨的空氣 排除體內殘存的尼古丁 身上不再有菸臭, 居家環境更清爽 不用清理菸灰與菸蒂 64
戒菸的益處 : 中期益處 ( 戒菸一個月內 ) 改善心肺功能, 促進血液循環, 增強活力 減少呼吸道疾病, 不易罹患感冒 氣管炎肺炎 使呼吸舒暢 牙齒更潔白 皮膚更漂亮 降低胃潰瘍發作機會 一個嶄新 健康的形象, 使您更有人緣 讓您以決心戒菸為榮 65
戒菸的益處 : 長期益處 減低吸菸相關疾病 ( 如癌症 心臟病與呼吸道疾病 ) 罹患率 一年後, 心臟血管疾病的危險性降低一半, 十五年後與不吸菸者相同 腦中風危險降低, 五年後與不吸菸者同 五年後罹患口腔癌 食道癌 咽喉癌的危險減半 十年後, 罹患肺癌的危險降低一半 66
戒煙後肺癌發生相關危險度 16 14 12 10 8 6 4 2 0 不吸煙未戒煙 < 5 5~9 10~14 > 15 戒煙時間 ( 年 ) 67
台灣男性戒菸時間與死亡相對危險之關係 死亡原因 戒菸 0-5 年 戒菸 0-16 年 戒菸 17 年以上 所有死因 0.95 0.85 0.72* 所有癌症 0.74 0.80 0.60* 肺癌 0.42* 0.66 0.32* 缺血性心臟病 0.62 0.43* 0.54* *:P< 0.05 Wen CP, et al. Tob Control 2005;14(suppl):i56-i61
改善肺功能呼吸道症狀之緩解 戒煙後半年至一年間, 肺功能明顯改善, 不再迅速下降 愈早戒煙效果愈好 緩解呼吸道症狀, 如 : 咳嗽 多痰 呼吸困難 喘鳴等, 戒煙後數個月內, 症狀都可以獲得明顯的改善 味覺嗅覺能力增加 69
戒菸的好處 在懷孕之前或懷孕後前三個月戒煙, 生出體重不足嬰兒危險性降低 不再危害他人健康 : 二手菸危害健康對兒童的傷害特別嚴重 70
戒菸的好處 節省大筆菸錢及減少醫療的支出 71
戒菸的好處 72
一支香煙燃燒 11 分鐘生命 若每天吸食一包香煙, 表示你的生命己減 3 小時 40 分鐘 73
Review 香菸的危害成分 吸菸與健康之關係 吸菸對男性的影響 吸菸對女性的影響 吸菸對青少年的影響 二手菸的危害 戒菸的好處
謝謝聽講 Q&A 75