Q15 有朋友向我推薦美西人壽保險公司的保單 請問是否合法 如果購買 之後 權益有無保障 如何瞭解壽險公司經營概況 Q16 最近有 人壽保險公司的業務員向我招攬保單 但我甚至連那家公 司的名字都沒聽過 如何知道公司到底可不可靠 Q17 各壽險公司公開的資訊那麼多

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3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理


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一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :

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範圍之下列各項費用核付 但每日最高給付金額不得超過保單條款附表二所列 每日病房費用保險金限額, 且每次住院期間給付日數最多以三百六十五日為限 一 超等住院之病房費差額 二 管灌飲食以外之膳食費 三 特別護士以外之護理費 前項被保險人因 精神疾病 住院診療者, 不論是否為同一精神疾病, 同一保單年度住

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行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則

本保險為保險商品, 依保險法及其他相關規定受保險安定基金保障 ; 本保險非存款商品, 不受存款保險保障 本保險為非保證續保之保險商品 本商品係由美商安達產物保險提供並負擔基於保險契約所生之權利義務, 由台新銀行代理招攬其保險商品 商品文號 : 安達產物三年期安心 123 個人傷害保險 安達產物三年期

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業績 簡明綜合收益表 截至六月三十日止六個月 人民幣千元 ( 未經審核 ) 3 11,202,006 9,515,092 (7,445,829) (6,223,056) 3,756,177 3,292, , ,160 (2,995,823) (2,591,057) (391,

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要保人依前項規定行使本契約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人親自送達時起或郵寄郵戳當日零時起生效, 本 契約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本契約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險 責任 但契約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本契約規定負保險責任

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Transcription:

人身保險商品 Q&A 問答集 目錄 住院醫療費用保險單示範條款( 實支實付型 ) ( 日額型 ) 條文疑義... 3 Q1: 施行以治療為目的之牙齒手術, 是否為 住院醫療費用保險單示範條款 之除外責任?... 3 醫療費用收據正本... 4 Q2: 旅行平安保險與其他實支實付型醫療保險是否在請領理賠時會產生衝突?... 4 Q3: 重複投保實支實付型醫療保險時, 申領醫療給付是否須檢附醫療費用收據正本?... 5 Q4: 申領學生團體保險實支實付醫療給付是否須檢附醫療費用收據正本? 6 實際醫療費用認定疑義... 7 Q5: 全民健康保險不給付之住院自費藥品或材料費, 保險公司可否不予給付或打折給付?... 7 Q6: 意外傷害醫療住院或門診之自費藥品, 保險公司可否不予給付?... 7 疾病定義... 9 Q7: 醫療保險契約中所稱 疾病 之定義為何?... 9 分娩 懷孕疑義... 10 Q8: 保險法及保險契約所稱 分娩 懷孕 除外之適用情況為何?. 10 已辦理減額繳清保險或展期定期保險之壽險保件保單借款問題... 11 Q9: 壽險保單已辦理減額繳清保險或展期定期保險, 是否仍可向承保公司辦理保單借款?... 11 意外傷害事故發生 180 日後始致成殘廢之給付責任問題... 12 Q10: 被保險人自意外傷害事故發生之日起 180 日以後始確認致成殘廢者, 保險公司應否給付殘廢保險金?... 12 投資型保險商品問題... 14 Q11: 何謂 投資型保險?... 14 保單轉換問題... 15 Q12: 投保多年後發現保障內容需要調整, 可否向承保公司要求保單轉換?... 15 壽險公司經營不善之保單權益問題... 16 Q13: 壽險公司若經營不善倒閉, 保戶的權益如何保障?... 16 如何研判市面上的保險商品是否合法... 18 Q14: 有業務員向我招攬保單, 但該保單未載有主管機關核准文號, 是否為合法保單? 如購買之後, 權益是否有保障?... 18 1

Q15 有朋友向我推薦美西人壽保險公司的保單 請問是否合法 如果購買 之後 權益有無保障... 19 如何瞭解壽險公司經營概況... 21 Q16 最近有 人壽保險公司的業務員向我招攬保單 但我甚至連那家公 司的名字都沒聽過 如何知道公司到底可不可靠... 21 Q17 各壽險公司公開的資訊那麼多 要如何瞭解其背後所代表的意義 21 保單貼現權益證券或生前契約問題... 23 Q18 最近有人向我推銷 保單貼現 商品 請問該商品是否為合法商品... 23 Q19 生前契約 是否為保險商品... 24 住院定義... 25 Q20 請問商業醫療保險之住院定義為何... 25 Q21 請問接受急診治療或搭乘救護車到醫院接受治療是否會理賠... 26 青年度假打工... 27 Q22 赴海外打工度假 應投保什麼保險商品?... 27 Q23 度假打工青年購買適當保險商品(如 傷害保險商品)之保險費... 28 Q24 度假打工之青年是否需同時投保傷害保險及旅行平安保險?... 29 Q25 保險公司是否提供急難救助服務?... 30 其他... 33 Q27 保單如遭法院扣押 可如何處理... 33 Q28 金錢信託所購買之保單是否為保險法第 22 條所稱之信託財產... 34 2

住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 ) ( 日額型 ) 條文疑義 Q1: 施行以治療為目的之牙齒手術, 是否為 住院醫療費用 保險單示範條款 之除外責任? Ans: 依 住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 ) 第 11 條第 2 項第 3 款規定, 被保險人 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術, 保險人不負給付保險金之責任, 因此被保險人施行以治療為目的之牙齒手術, 以當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術為限 3

醫療費用收據正本 Q2: 旅行平安保險與其他實支實付型醫療保險是否在請領理 賠時會產生衝突? Ans: 依據本會 95 年 9 月 1 日金管保二字第 0950252225B 號令訂定之 人身保險商品審查應注意事項 第 48 點規定, 實支實付型傷害醫療保險商品其保險金之申領, 如不接受收據影本 抄本 謄本等文件者, 應依下列方式辦理 :( 一 ) 被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險, 而保險公司未拒絕承保者, 其對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任 ( 二 ) 同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本 抄本 謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者, 對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分, 仍應負給付責任 前述處理方式, 保險公司應於要保書中揭露, 並由要保人簽署同意 4

Q3: 重複投保實支實付型醫療保險時, 申領醫療給付是否須 檢附醫療費用收據正本? Ans: 因實支實付型醫療保險主要係以填補被保險人因就診產生之醫療費用為目的, 具有補償保險之性質, 故原則上以收據作為申請理賠之文件 保險公司不接受收據影本 抄本 謄本等文件之例外處理原則如下 :(1) 被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險, 而保險公司未拒絕承保者, 保險公司對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分仍應負給付責任 (2) 被保險人於投保時已投保其他商業實支實付型醫療保險而未通知保險公司, 則對同一事故中已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付部分不負給付責任 但保險公司應以 日額 方式給付, 前述日額之計算標準, 保險公司於設計保險商品時應明定之 ( 僅健康保險適用 ) (3) 同一家保險公司承保同一被保險人二張以上不接受收據影本 抄本 謄本等文件之實支實付型醫療保險商品者, 對同一被保險人於同一保險事故已獲該保險公司其他人身保險契約給付部分, 仍應負給付責任 5

Q4: 申領學生團體保險實支實付醫療給付是否須檢附醫療費 用收據正本? Ans: 學生團體保險實支實付醫療給付之申領是否須檢附醫療費用收據正本, 涉及相關學生團體保險辦法規定及保險招標規格是否已對醫療費用收據影本有所規範而定, 若有理賠爭議, 可檢具公司名稱及相關書面資料向財團法人金融消費評議中心提出申訴 ( 地址 : 台北市忠孝西路一段 4 號 17 樓, 電話 :02-2316-1288;0800789885, 網址 :http://www.foi.org.tw/) 6

實際醫療費用認定疑義 Q5: 全民健康保險不給付之住院自費藥品或材料費, 保險公 司可否不予給付或打折給付? Ans: 依 住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 ) 第 5 條至第 7 條規定, 被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 保險公司按被保險人住院期間內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用核付 另因保險契約條款係契約當事人權利義務之記載, 有關全民健康保險不給付之自費藥品或材料費是否屬給付範圍或是否打折給付, 應視保險契約條款中之約定辦理 Q6: 意外傷害醫療住院或門診之自費藥品, 保險公司可否不 予給付? Ans: 依據本會 95 年 8 月 10 日金管保二字第 09502069411 號函核定 傷害保險單示範條款, 於 傷害醫療保險給付附加條款 之傷害醫療保險金的給付 ( 實支實付型 ) 規定, 被保險人於契約有效期間遭受意外傷害事故, 經登記合格之醫院或診所治療者, 保險人就其實際醫療費 7

用, 超過全民健康保險給付部分, 給付 傷害醫療保險金 有關全民健康保險不給付之自費用藥, 保險公司可否不予給付, 癥結仍在於 實際醫療費用 之實務認定問題, 凡可認定與治療該次意外傷害事故有關之醫療費用 ( 包含全民健康保險不給付之醫療費用 ), 除保險契約另有約定外, 保險公司均應依約給付 8

疾病定義 Q7: 醫療保險契約中所稱 疾病 之定義為何? Ans: 保險契約中所稱 疾病 之定義, 依 住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 ) 第 2 條及 住院醫療費用保險單示範條款 ( 日額型 ) 第 2 條 : 本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日( 或復效日 ) 起所發生之疾病 另依據 人身保險商品審查應注意事項 第 78 點規定, 健康保險得增列等待期間, 但最高以 30 日為限, 並應於計算基礎內排除等待期間之保費, 另考量重大疾病 ( 含癌症 ) 保險之風險控管所需技術較高, 人身保險商品審查應注意事項 第 67 點規定, 重大疾病 ( 含癌症 ) 於投保時之等待期間最長至 90 日, 並得增列復效等待期間 另為兼顧保戶之合理期待, 各公司應於健康保險商品之各式銷售文件及保單條款中, 以粗黑或鮮明字體顯著標示疾病等待期間之相關約定, 並於招攬時向保戶妥為解說 9

分娩 懷孕疑義 Q8: 保險法及保險契約所稱 分娩 懷孕 除外之適用 情況為何? Ans: 依 住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 ) 第 11 條第 2 項第 6 款及 住院醫療費用保險單示範條款 ( 日額型 ) 第 7 條第 2 項第 4 款之規範, 懷孕 分娩 係列為除外責任, 以保險人不負給付保險金之責任為原則, 另列有符合一定條件者 ( 請參閱本會保險局網站 保險商品審查 之 各式示範條款 單元查詢 ) 則仍應負給付保險金之責任 因保險契約條款係契約當事人權利義務之記載, 有關 分娩 懷孕 是否屬給付範圍, 應視保險契約條款中之約定辦理 10

已辦理減額繳清保險或展期定期保險之壽險保件保單借款 問題 Q9: 壽險保單已辦理減額繳清保險或展期定期保險, 是否仍 可向承保公司辦理保單借款? Ans: 依保險法第 120 條第 1 項 : 要保人得以保險契約為質, 向保險人借款 及 人壽保險單示範條款 第 23 條 : 要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時, 要保人得向本公司申請保險單借款 綜上, 保單借款乃保險法及保險契約上賦予專屬於要保人之一種權能, 要保人得否申請保險單借款完全繫於是否累積達有保單價值準備金, 並不因保險契約是否已變更為減額繳清或展期定期保險而有所差別 11

意外傷害事故發生 180 日後始致成殘廢之給付責任問題 Q10: 被保險人自意外傷害事故發生之日起 180 日以後始確 認致成殘廢者, 保險公司應否給付殘廢保險金? Ans: 關於因意外傷害事故致成殘廢之事實認定, 應以其間具有因果關係存在, 作為構成保險金給付之要件, 而上述因果關係之認定, 揭諸以往保險判例及現行業界實務, 均多採用 近因原則 準此, 倘因意外傷害事故致成殘廢之事實, 無法於事故發生後一定之時日內確定者, 則其後之致成殘廢是否係該意外傷害事故所致, 將有查證上之困難, 因而必須訂有時限, 俾免糾葛 我國目前 傷害保險單示範條款 旅行平安保險單示範條款 及 團體傷害保險單示範條款 對於殘廢保險金之給付, 均以自意外傷害事故發生之日起 180 日以內致成殘廢者為限, 即係有上述之考量 惟為避免保險人惡意拘泥於條款中 一百八十日以內致成殘廢 之字意解釋而損及保戶權益, 財政部業於 72 年 4 月 6 日以台財融第 14652 號函示 : 傷害保險之被保險人遭受外來突發之意外事故, 因其傷情延續治療而於一八 天以後成殘 12

或死亡, 若被保險人 ( 或受益人 ) 能證明遭受外來突發意外傷害事故之時, 係在保險有效期間內, 保險人權宜予以給付, 自與保險法第五十四條之立法精神並無不合 在案, 依據上述, 若被保險人於發生意外傷害事故發生之日起 180 日以後始確認致成殘廢者, 其間有無直接因果關係, 因涉事實認定, 仍宜個案處理 13

投資型保險商品問題 Q11: 何謂 投資型保險? Ans: 依據保險法施行細則第 14 條規定, 投資型保險係指保險人將要保人所繳保險費, 依約定方式扣除保險人各項費用, 並依其同意或指定之投資分配方式, 置於專設帳簿中, 而由要保人承擔全部或部分投資風險之人身保險 目前投資型保險商品之種類, 依本會發布之 人身保險商品審查應注意事項 第 11 章規定係分為投資型人壽保險及投資型年金保險等兩種險種 14

保單轉換問題 Q12 投保多年後發現保障內容需要調整 可否向承保公司 要求保單轉換 Ans 茲因保險契約更約權並非屬保險法之強制規定 要保 人得否辦理契約轉換仍應以保單條款約定為準 建議保 戶先檢視手中之壽險保單條款有無更約權之條文約定 如有 則可依該契約條款約定辦理 15

壽險公司經營不善之保單權益問題 Q13: 壽險公司若經營不善倒閉, 保戶的權益如何保障? Ans: 主管機關為保障被保險人之權益, 針對保險業萬一發 生失卻清償能力時之因應之道有 : 一 保險法第 143 條之 1 規定, 為保障被保險人之基本 權益, 並維護金融之安定, 保險業應提撥資金, 設置 安定基金 二 保險法第 143 條之 3 規定, 保險業之業務或財務顯著惡化不能支付其債務而由主管機關接管 勒令停業清理或命令解散時, 安定基金於必要時應代該保險公司墊付要保人 被保險人及受益人依有效契約所得為之請求 三 保險法第 149 條之 2 規定, 受接管保險業讓與全部或部分營業 資產或負債時, 如受接管保險業之有效保險契約之保險費率與當時情況有顯著差異, 非調高其保險費率或降低其保險金額, 其他保險業不予承受 16

者, 接管人得報經主管機關核准, 調整其保險費率或 保險金額 17

如何研判市面上的保險商品是否合法 Q14: 有業務員向我招攬保單, 但該保單未載有主管機關核 准文號, 是否為合法保單? 如購買之後, 權益是否有 保障? Ans: 依據 保險商品銷售前程序作業準則 第 15 條之規定, 保險商品應以 核准 或 備查 等方式完成審查程序, 民眾投保前其實只要認明該人壽保險公司在國內是否經合法設立登記 ( 本國人身保險業 外國人身保險業在台分公司 ) 即可, 至於保險商品無論其係採核准或備查方式完成審查, 皆屬合法商品, 因此民眾若購買的是採備查方式完成審查程序之商品, 其權益與採核准制商品並無任何不同 另對於保險商品是否完成審核程序有疑義者, 可直接查詢各壽險公司網站 資訊公開 之 各項保險商品 單元, 或至財團法人保險事業發展中心之 保險商品資料庫 系統 ( 網址 : http://insprod.tii.org.tw/database/insurance/ind ex.asp) 查詢 18

Q15: 有朋友向我推薦美西人壽保險公司的保單, 請問是否 合法? 如果購買之後, 權益有無保障? Ans: 依保險法第一百三十七條第一項及第三項規定, 保險業及外國保險業非經主管機關許可, 並依法為設立登記, 繳存保證金, 領得營業執照, 不得開始營業 同法第一百六十七條之ㄧ第一項規定, 為非本法之保險業或外國保險業代理 經紀或招攬保險業務者, 處三年以下有期徒刑, 得併科新臺幣二千萬元以下罰金 ; 情節重大者, 得由主管機關對保險代理人 經紀人 公證人予以勒令停業或廢止其許可, 並註銷職業證照 經查美西人壽保險公司並未經核准在我國境內銷售保單, 如有人為其從事保險招攬或推介保單 ( 即俗稱 地下保單 ) 之行為, 目前均屬違法, 民眾可檢具相關資料向本局提出檢舉 基於國人以往購買外國地下保單產生糾紛, 所以本局特呼籲社會大眾為確保自身權益, 購買保險宜以主管機關核准之保險業包括本國人身保險業及外國人身保險業在台分公司洽訂為之, 因購買未經主管機關核可之保險單可能遭遇下列之問題 : 19

一 依我國申請加入 WTO 在保險業務方面之承諾表, 我 國並未承諾現在或日後國外金融服務業者可在中華 民國境內從事未經主管機關允許之招攬及行銷活動 二 無法獲得應有的保障 : 被保險人無法確定業務招攬人員是否獲得外國保險公司的授權? 是否有假借外國保險公司的名義而行詐騙的事實? 或是其個人有財務問題, 收了保費之後即據為己有? 三 由於該保單以外國文字書寫, 係依據該國文字及法 律解釋, 故保單內容及相關權利義務, 與招攬人員所 告知者, 是否一致? 四 若發生理賠糾紛 保戶事後服務等事項, 需逕洽國 外辦理, 能否獲得完整的服務, 應由投保人自行負責 五 國內保險業為保障被保險人之權益, 依法設有安定基金, 當保險業失卻清償能力時, 被保險人可向安定基金請求其損失, 但安定基金並不保障國人向國外保險公司購買的保險單 20

如何瞭解壽險公司經營概況 Q16: 最近有 人壽保險公司的業務員向我招攬保單, 但 我甚至連那家公司的名字都沒聽過, 如何知道公司到 底可不可靠? Ans: 關於壽險公司財務 業務概況及銷售各項保險商品之相關資料, 依據保險法第 148 條之 2 及 人身保險業辦理資訊公開管理辦法 之規定, 各公司均應編製資訊公開說明文件, 並以網頁或以書面備置於總分支機構供公開查閱 ; 此外, 各公司亦應依規定於保險商品簡介及要保書首頁之明顯處, 以鮮明字體標示查閱公司資訊公開說明文件之方式, 以滿足民眾投保前充分瞭解公司經營資訊之殷切需求, 並藉以加強宣導暨建立消費者投保之認識 因此有關壽險公司之財務狀況如何, 建議民眾可逕至各壽險公司網站 資訊公開 之 財務概況 單元查閱 Q17: 各壽險公司公開的資訊那麼多, 要如何瞭解其背後所 代表的意義? 21

Ans: 為協助民眾閱讀壽險業公開之相關經營資訊, 本局已請財團法人保險事業發展中心編印壽險資訊公開導讀手冊, 以利民眾瞭解各項公開資訊代表的意義 另民眾投保前除參考壽險公司資訊公開內容 ( 包括公司概況 財務概況 業務概況 各項保險商品及攸關消費大眾權益之重大訊息 ) 慎選壽險公司外, 亦宜詳閱中華民國人壽保險商業同業公會編印之人身保險投保指南, 俾對自身之保險需求及保險常識先有充分之瞭解, 減少日後產生糾紛之機會 22

保單貼現權益證券或生前契約問題 Q18: 最近有人向我推銷 保單貼現 商品, 請問該商品是 否為合法商品? Ans: 有關美國公司經營 保單貼現 等問題玆簡單說明如 下 : 一 所謂保單貼現商品 (Viatical settlement) 即由保單貼現公司 ( 並非保險公司 ), 就其經手之人壽保險單尋求投資之對象, 亦即於被保險人死亡時, 由保險公司直接將保險金支付給保單上所記載之各受益人, 此受益人於保單貼現商品則為購買該保單貼現商品之投資人 二 依目前我國保險相關法規並未開放人壽保險商品得 以保單貼現之方式予以販售 三 在美國部分州允許保單貼現公司於其州內經營該業務, 但仍有部分州嚴禁該業務之推展, 儘管如此, 該商品在有法令之規範下, 仍產生許多投資上之爭議並已引發訴訟事件 23

綜上, 保單貼現商品目前於國內係非合法之業務, 在投資人未瞭解保單貼現商品之法令及保單貼現公司是否合法經營, 財務是否穩健等情形下, 如合約等相關文件又以英文列載, 恐造成投資人對於投資事項因未全盤了解及投資收益未如預期下, 而產生層出不窮之投資爭議與糾紛, 然而因此所產生之爭議 糾紛或風險均需由投資人自負其責, 故本局為保障投資人之投資安全, 呼籲投資人對於所投資之商品應加以慎選, 並應避免投資非合法之商品, 以免造成自身之損失, 而又求助無門 Q19: 生前契約 是否為保險商品? Ans: 依據 殯葬管理條例 第 2 條及第 50 條規定, 生前契約 為殯葬禮儀服務業者與消費者簽訂之生前殯葬服務契約, 其定型化契約範本及其應記載及不得記載事項係授權由中央主管機關內政部訂定之, 因此 生前契約 並非屬保險契約或保險契約的一部分 24

住院定義 Q20: 請問商業醫療保險之住院定義為何 一. 依據現行 住院醫療費用保險單示範條款 ( 實支實付型 日額型 ) 第 2 條約定 : 給付日間留院適用 : 本契約所稱 住院 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者, 包含精神衛生法第三十五條所稱之日間留院 不給付日間留院適用本契約所稱 住院 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院 二. 但因示範條款性質尚非屬監理法令, 係本會為求各式保險單條款之文字用語趨於標準化, 故督促壽險公會研訂各式示範條款, 以作為保險業設計各類保險商品之參考依據, 目的在力求保險契約之公平合理, 以保障消費者權益並減少消費爭議, 故前述示範條款之 住院 定義僅具示範作用, 實際定義仍應依個別保單條款約定而定 25

Q21: 請問接受急診治療或搭乘救護車到醫院接受治療是否 會理賠?? Ans: 保險商品之保險範圍是否涵蓋急診治療或緊急醫療運送 ( 救護車 ) 費用係各保險公司於商品設計時自行決定, 且依本會 103 年 1 月 22 日金管保壽字第 10202131810 號函規定, 急診治療或緊急醫療運送 ( 救護車 ) 費用之保險給付以填補實際醫療費用支出為限 另因保險契約條款係契約當事人權利義務之記載, 有關接受急診治療或搭乘救護車到醫院接受治療是否會理賠, 應視保險契約條款中之約定辦理 26

青年度假打工 Q22: 赴海外打工度假, 應投保什麼保險商品? Ans:1. 有關青年赴海外打工度假所需保險保障, 因海外打工所面臨之風險主要為個別民眾之海外工作內容, 有別於旅行平安保險所承保一般出外旅行之風險, 與現行傷害保險以職業類別風險計收保費之性質較為貼近, 應購買個人傷害保險商品因應 因此, 建議應正確選購適當之傷害保險商品或醫療保險商品, 以提供於海外打工度假期間之保險保障 2. 各保險公司目前提供度假打工青年投保之保險商品種類及投 續保作業流程, 可透過產 壽險公會網站之 度假打工專區 ( 網址 : 產險公會 : httpx://www.nlia.org.tw/modules/tadnews/inde x.php?nsn=111; 壽險公會 : httpx://www.lia-roc.org.tw/working/index0w.h tm) 連結至各公司網站專區查詢 27

Q23: 度假打工青年購買適當保險商品 ( 如 : 傷害保險商品 ) 之保險費? Ans: 傷害保險保費的高低, 係與民眾投保的保額 保險期間及被保險人的職業類別 ( 即工作危險程度 ) 有關, 建議可以考量自身預算的多寡及預訂從事度假打工的工作危險程度來考量, 如果有進一步的問題, 可以撥打欲投保的保險公司免付費服務電話詢問相關問題 28

Q24: 度假打工之青年是否需同時投保傷害保險及旅行平安 保險? Ans: 因傷害險與旅平險均提供意外傷害所致殘廢 身故或醫療保障, 惟因度假打工主要風險與工作內容相關, 所需保障性質與傷害險較為貼近, 故建議已購買傷害險之度假打工青年, 毋須再投保旅行平安險 29

Q25: 保險公司是否提供急難救助服務? Ans: 目前除了旅行平安險有提供海外急難救助服務外, 部分公司對於符合一定條件 ( 如保額達到一定金額以上 ) 的保戶也會提供海外急難救助服務, 建議度假打工青年於出國前投保時可洽詢保險公司是否有提供此項服務, 以作為投保之參考 30

Q26: 度假打工青年在海外可如何透過網路方式辦理初次投 保? Ans:1. 依據 保險業網路投保業務應注意事項 規定, 辦理網路投保必須透過金融憑證或向保險公司辦理首次註冊申請帳戶密碼等方式始得為之, 申請帳戶密碼之方式則包括網路及臨櫃二種, 應注意事項規定消費者不論是否為該保險公司之既有客戶, 都可以透過網路申請帳戶密碼後向保險公司投保傷害保險, 並透過其本人的信用卡或存款帳戶做為身分輔助驗證之機制 2. 由於人身保險商品涉及被保險人之人身風險, 保險公司在核保上會較為審慎, 以避免有道德危險之情形發生 因為度假打工青年人在國外, 如果以往未有向保險公司投保之記錄, 保險公司將無法透過既有投保資料或生調方式確認相關核保評估事項, 所以在非既有保戶透過網路申請帳戶密碼投保者, 可以投保的保額會較低, 建議消費者先行了解該保額 31

是否符合需求, 如果保額不足, 最好在出國前就循 其他投保方式完成投保手續 32

其他 Q27: 保單如遭法院扣押, 可如何處理? Ans: 如認遭強制執行之保險金係維持生活所必需, 依法得向法院主張, 請求減免或免除執行 ; 如有不能清償之虞, 得依 消費者債務清償條例 向住所或居住地之地方法院聲請更生或清算程序 33

Q28: 金錢信託所購買之保單是否為保險法第 22 條所稱之信 託財產? Ans: 保險法第 22 條第 1 項規定 保險費應由要保人依契約規定交付 信託業依信託契約有交付保險費義務者, 保險費應由信託業代為交付之, 故信託業僅負交付保險費之義務, 並非由信託業購買保險契約, 至保險法第 22 條第 2 項所稱之 該信託契約之信託財產 係指於保險契約受益人與信託契約受益人為同一人之前提下, 保險人依保險契約於保險事故發生後, 給付予受益人之保險金, 因屬已確定金額之給付, 自得以該金額計入信託財產 34