蟲蟲危機我不怕 登革熱衛生教育教學光碟 衛生署疾病管制局謹製
登革熱病媒蚊 登革熱介紹 認識蚊蟲 登革熱 病媒蚊介紹 現場鑑定 孳生源 及孳生源清除原則
登革熱傳染途徑
登革熱傳染途徑 斑蚊 人 人 斑蚊 人 人 人 斑蚊 人
何謂登革熱? 登革熱俗稱 天狗熱 或 斷骨熱 是一種藉由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病, 不會由人直接傳染給人 可分為典型登革熱及登革出血熱典型登革病毒依其抗原性, 可分為 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 型
登革熱病毒之形態與結構 球形顆粒 直徑 45~55 nm 核心直徑 25~30 nm 具 unit membrane ( 脂雙層膜 ) 核壳體由單股 RNA 與壳體蛋白 C (13 x10 3 道爾頓 ) 構成
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 台灣地區歷年登革熱病例 10000 1000 100 10 確定病例 本土病例 1
台灣登革熱流行史 1915-1916 >1,000,000 例 1922-1932 南部 & 澎湖 1931-1932 高雄 & 台南 DHF? 1942 全島 114,722 例 ------------------------------------------------------------------------ 1981 小琉球 80% 人口 type II 1987 屏東東港 & 高雄 type I 1988- 高, 屏, 台南縣市 1995 台北中和 ; 台中東海大學 (II) 1996 台北市六張黎 (I) 1997 台南縣市 ; 高雄縣市 1998 台灣南部 (168 例 ) 1999 高雄縣市 (20 例 ) 2000 台南市 (IV) 2001 高雄市 2002 高雄縣市 2003 高雄縣市 ; 台南市 ; 屏東縣
典型登革熱 1823 非洲東岸流行 登革出血熱 (dengue hemorrhagic fever) 1953 東南亞 1985 Puerto Rico 1965-1986 WHO 1,630,812 case 31,178 deaths
登革出血熱奪命旗津又一例 南部登革熱疫情嚴峻, 去年國內無登革出血熱死亡案例, 昨已出現今 (98) 年第三起登革出血熱死亡病例, 有高血壓 腎衰竭 心臟病的高雄市旗津區八十一歲老翁, 發病不到三周死亡, 是旗津區兩周內出現的第二起登革出血熱死亡病例 前一例為有糖尿病 高血壓的六十七歲男子 ; 首起死亡案例則為屏東縣屏東市五十二歲婦人
登革出血熱奪命旗津又一例 疾病管制局副局長周志浩說, 八旬老翁上月二十七日發病, 發燒 頭暈 食欲不振 下痢, 兩天後就醫住院, 本 (12) 月二日確認為登革熱, 隔天持續高燒 腸胃道出血 腹水, 通報為登革出血熱, 前天死亡 高雄市各行政區都有病例, 全市兩起登革出血熱死亡個案雖然都住旗津, 兩者並無地緣相關性, 但共通點都是年紀大 患有慢性疾病 高雄縣集中在鳳山市, 屏東縣主要在屏東市
登革出血熱奪命旗津又一例周志浩指出, 今年入夏至今, 全台累計七百三十二例登革熱, 包括十一例登革出血熱, 其中三人死亡, 集中在高高屏地區 ; 去年僅四百六十二例登革熱, 四例登革出血熱, 無人死亡
高雄市本土登革熱疫情狀況 病例數 :100 例 ( 苓雅 80 例 鳳山及新興各 6 例 前鎮 4 例 三民 2 例 鼓山及大寮各 1 例 ) 死亡數 :1 例 熱區 : 苓雅區兩周來爆發超過 60 起病例, 其中三多派出所有 8 名警員及 1 名工友感染, 因未能及時通報防疫, 致疫情擴散 防疫重點 : 昨 今針對苓雅區 15 個里執行戶外及屋內環境大掃蕩, 掃除可能孳生源防堵疫情擴散 (100.9.3.)
高市入夏本土登革熱疫情 病例數 :277 例 分布 : 苓雅區 167 例 三民區 39 例 鳳山 24 例 新興區 19 例 前鎮區 17 例 楠梓區 7 例, 鼓山 大寮 鳥松 阿蓮等 4 區各 1 例 熱區 : 三民區寶盛 寶業里 苓雅區民族 五福里 鳳山區新樂里 新興區光耀里
高市入夏本土登革熱疫情 防疫 : 防堵苓雅區疫情因人的移動造成其他行政區零星個案不斷 要求基層診所醫師多主動通報疑似病例
典型登革熱的臨床症狀 發燒 (38 以上 ) 骨頭關節 肌肉及後眼窩痛 發燒 3-4 天後皮膚出紅疹 ( 如下面之手臂及頭 ) 登革出血熱的臨床症狀有出血現象, 處理不當時會有 10% 至 50% 之死亡率
登革熱之臨床診斷 發熱 突發高熱 劇烈頭痛 眼框後疼痛 骨痛 關節痛 肌肉痛 皮疹 麻疹樣 白斑樣 蕁麻疹或其他皮疹 出血 束臂詴驗陽性或瘀點 皮膚 牙齦或腸胃道出血 血象 白細胞減少 血小板減少 肝脾腫大 肝功能異常
造成登革熱流行之可能因素 人口快速成長 未經詳細規劃的都市化過程 不當的廢棄物處理與供水 病媒蚊數量與分布地區的擴大 缺乏有效的病媒管制方法 登革病毒快速地擴散 公共衛生體系日漸惡化
蚊蟲生活史
什麼是蚊子? 蚊子一生分為下列四個時期 卵 孵化 吸血 帅蟲 蛹 羽化 雌蚊具絲狀觸角 雄蚊具羽毛狀觸角
食道囊 儲精囊 馬氏管 食道囊
maxillae stylet ( 口針 ) antennae Labium ( 下唇 )
什麼是蚊子? 成蚊的特徵 成蟲頭部具有幾倍長於頭部的細長口器 ( 口針 ) 胸部有兩個翅膀翅上有翅脈及鱗片
大部分蚊蟲第八節具呼吸管, 所以帅蚊需至水面換氣 尾節有四個肛腮及叢毛 胸部愈合無足 頭骨化可動 什麼是蚊子? 帅蚊的特徵
分類地位 雙翅目蚊科 全世界約 3000 種 台灣約 135 種 家蚊屬 家蚊 斑蚊 瘧蚊屬 巨蚊屬
接觸性費洛蒙 表皮碳氫化合物 雄蚊的威爾康 婚姻生活 阻止多次交尾之費洛蒙 一夫多妻 從一而終 (mating plug) Matrone (accessary gland pheromone) 儲精囊 ( 精子銀行 )
吸血嗜好性因種而異 CO 2 的排出量 雞 25 ml/min 人 250 ml/min 牛馬 2500 ml/min 性別差異 男 > 女 體溫高之女性 > 體溫低之女性 37/50 與月經週期有關 血型差異 (162 人之帄均刺咬率 ) O 型 5.05 A 型 3.28 B 型 4.25 AB 型 3.28
蚊蟲之吸血誘引物質 遠距離 ( 嗅覺 ) 二氧化碳 >35 meters 近距離 視覺 ; 色彩, 大小 ( 黑 ) 溫度 : 動物對流熱 (36-40 度 ) 化學物 : 人體散發 300-400 化合物,100 為揮發性 (CO 2, 乳酸, 尿酸, 胺基酸 ) 綜合刺激
人體誘引刺激源 血液 :A(3.28%) B(4.25%) AB(3.28%) O(5.05%) 皮膚 : 溫 濕度 汗 :47-950 ml/day 呼氣 :250 ml/min 其他 : 香水 香皂 髮水亦會引誘 大人 > 小孩 ; 年輕人 > 老人 ; 男 > 女
綜合誘引物 汗水的成份 : 鹽 乳酸 胺基酸 尿素 尿酸 皮膚細菌代謝物 最佳組合 : 溫度 36 水 1.5 ml CO 2 50ml/min S- 乳酸 0.12mg/cm 2 中度黑色
台灣常見蚊蟲各蟲期之區別 蚊種 卵期 斑蚊屬家蚊屬瘧蚊屬 卵粒單產於水 卵粒粘成 卵兩側邊具有 邊上, 可耐旱 卵塊, 產 浮囊, 單產於 最長達 1 年 於水面上 水面上 帅蟲期 呼吸管短, 身體常垂懸於水中 呼吸管長, 身體與水帄面成一角度 沒有呼吸管, 具掌狀, 身體與水帄面帄行 蛹期 呼吸管介於家蚊屬及瘧蚊屬 ( 以肉眼較難分 ) 呼吸管較狹長 ( 以肉眼較難分 ) 呼吸管短而開闊 ( 以肉眼較難分 ) 成蟲期 停息時, 與 帄面成帄行白天吸血活動, 身體及 停息時, 與帄面成帄行, 晚上吸血活 停息時, 成 45 角度, 晚上吸血活動 腳具黑白斑 動
台灣傳播登革熱的病媒蚊 埃及斑蚊 白線斑蚊 胸部背側有一對彎曲白線條紋及中間 2 條縱線 腳上都有黑白相間的斑紋亦叫花腳蚊 胸部背面有一條白線
病媒蚊種類 : 埃及斑蚊及白線斑蚊
埃及斑蚊 ( 下載至美國疾病管制局網站 WWW.CDC.GOV)
斑蚊生活史簡介 卵 幼蟲 蛹
卵黑色, 可耐旱產於容器水面邊緣的器壁 埃及斑蚊 白線斑蚊
俗稱孒孒或水蟲, 生活於水, 以水中的微生物 有機顆粒等為食, 脫皮四次, 分為四齡 埃及斑蚊白線斑蚊 (6-8 天 )
斑蚊與家蚊帅蟲現場鑑定方法 呼吸管長度 斑蚊短家蚊長 埃及斑蚊 熱帶家蚊 游泳方式斑蚊蠕動緩慢上升家蚊快速往水面上升 胸部斑蚊窄家蚊寬而多毛 雙角家蚊
蛹期, 不食會動 埃及斑蚊 (1-2 天 ) 白線斑蚊 (2-3 天 )
白線斑蚊分布於全台灣 1500 公尺以下的帄地及山區埃及斑蚊在台灣之分布 ( 下圖 ) 金門縣 基隆市台北市桃園縣台北縣新竹市新竹縣宜蘭縣苗栗縣台中市台中縣 澎湖縣 彰化縣南投縣雲林縣嘉義市嘉義縣 花蓮縣 台南縣台南市台東縣高雄縣高雄市 N W E 發現有埃及斑蚊的鄉鎮 屏東縣 S
埃及斑蚊在台灣之分佈 嘉義布袋以南
白線斑蚊在台灣之分佈 全省海拔 1000m 以下
埃及斑蚊 / 白線斑蚊 在台灣之分佈 埃及斑蚊 白線斑蚊
白線斑蚊入侵美國之記錄
白線斑蚊與埃及斑蚊在北美之分佈
World distribution of dengue viruses and their mosquito vector, Aedes aegypti
斑蚊棲息場所及吸血習性 埃及斑蚊 喜歡棲息於室內, 尤其是深色之窗簾 衣服 布幔及其他陰暗處所 白線斑蚊 喜歡棲息於室外孳生棲所附近之植物及戶外之陰涼處所 吸血高峰 斑蚊在白天吸血, 以早上 9-10 時及下午 4-5 時為吸血高峰
病媒蚊食性 白天吸血 吸血高峰 上午 9-10 點 下午 4-5 點 每三至四日吸血一次 ( 產卵一次 ) 環境溫度 18 o C 以上才吸血
DEET 待乙妥 N,N-deethyl-m-toluamide ( 舊名 ) N,N-diethyl-3-methylbenzamide 1946 年即獲專利 1957 年大量使用 廣效性 : 蚊 蠓 蚤 蜱 EPA 估計每年在美國有 38% 人用過 Deet 12.5% 效果 6 小時, 但 25% 時只有 8 小時 劑型 : 油劑 乳膏 液劑及多種緩釋劑
1% 松子油,0.5% 苦棟油,0.6% 柑橘油, 0.3 香茅油,0.2% 天然非離子介面活性劑 Neem oil, an extract of mahogony tree seeds, has been shown to protect against mosquitoes for up to 12 hours 天然忌避劑
香茅油 (Citronella oil), 桉葉油 (Eucalyptus oil), 茶樹油 (Tea Tree oil), 蘆薈 (Aloe vera)... 等 天然忌避劑
CAMPHOR 樟腦油 700 樟腦木片經蒸餾可得 10 瓶樟腦油 作止癢劑 防腐劑 驅蟲劑 ( 衣物害蟲 ) 對吸血昆蟲效果不佳 經口 皮膚 呼吸均可引起中毒 成人服用 2 公克 ( 小孩 1 公克 ) 便可致死 中毒時有嘔吐 痙攣 昏迷 呼吸困難等症狀
常見蚊蟲種類及傳染病 蚊蟲種類傳染疾病孳生源活動時間 熱帶家蚊 血絲蟲病 污水 地下室積水 水溝 夜間 地下家蚊 地下室污水槽 化糞池 夜間 三斑家蚊 日本腦炎 水田 灌溉溝 傍晚 環紋家蚊 日本腦炎 水田 灌溉溝 傍晚 中華瘧蚊 水田 灌溉溝 夜間 矮小瘧蚊 瘧疾 溪流 夜間 埃及斑蚊 登革熱 人工容器 日間 白線斑蚊 登革熱 人工容器 樹洞 竹筒 日間 白腹叢蚊 化糞池, 豬舍 傍晚
斑蚊孳生源 埃及斑蚊 人工容器內積水 花器 輪胎 水盤 瓶罐 白線斑蚊 人工容器內積水 花器 輪胎 水盤 瓶罐 天然容器內積水 竹洞 樹洞 葉腋
成蚊棲息處 埃及斑蚊 喜室內棲息 衣服 窗簾 布幔 傢俱暗處 白線斑蚊 喜在室外棲息 孳生地附近之植物或暗處
哪裏是登革熱病媒蚊的家? 也是小孑孒的家?
斑蚊的孳生源 ( 依孳生源的所在位置 ) 室內花瓶花盆底盤陶缸水泥槽水桶冰箱底盤飲水機底盤烘碗機底盤植物葉軸 室外 所有可積水之瓶瓶罐罐
人有那些行為會製造孳生源? 種花 種菜 養水生植物儲水堆放物品於戶外廢棄物人為建築使用中的器具天然容器
所有可積水之瓶瓶罐罐
插萬年青 / 黃金葛的容器 黃金葛 龍血樹 ( 俗稱萬年青 )
改變種植方式, 一勞永逸清除孳生源 可利用遇水會膨脹的膠質物種植, 以後只要定期澆水施肥, 並補滿膠質物 可利用小石頭種植, 水不可超過石頭 可以水草種植, 以後只要定期澆水施肥
施放孔雀魚 台灣鬥魚等食蚊魚 孔雀魚 台灣鬥魚
花盆的底盤 花盆底盤處理原則 : 在戶外以不使用為原則在戶內以不積水為原則
儲水的容器
不用時請將我倒置
使用時, 請將我加蓋
使用時, 若無法加蓋, 請施放食蚊魚 ( 台灣鬥魚或大肚魚 ), 上面覆蓋水芙蓉或其他水生植物, 以保護魚 台灣鬥魚耐污性高, 本土保育魚類, 可人工復育 大肚魚喜歡乾淨的水, 耐污性差
廢棄物 ( 請勿亂丟廢棄容器 ) 隨手丟棄的飲料罐 便當盒 塑膠及保利龍製品 鍋 廢棄傢俱 洗衣機等電器用品, 皆可成為登革熱病媒蚊的最愛
廢輪胎丟棄的廢輪胎, 請清潔隊帶走, 勿亂丟棄
使用中的廢輪胎 廢輪胎常被再利用在公園 運動場等休閒場所, 使用時, 請打洞或以土填滿植草
堆放物品於戶外的行為 請儘量將物品堆積於室內 若仍需要堆積戶外暫不使用的器具, 例如手推車應倒置, 以不積水為原則 使用塑膠帆布時應儘量內摺, 以不積水為原則
人為建築 人為建築在美化的過程如公園中的仿竹筒設計, 應避免積水, 而庭院中的假山假水要隨時維持水的流通, 不可廢棄, 變成死水 插竹竿用的底座, 在製造時, 塑膠管留洞, 雨水可流出
使用的器具 舊式冰箱 飲水機及烘碗機有水盤, 請每週倒水一次
天然容器 樹洞 竹筒 : 於竹節間鋸斷, 勿留空間積水養蚊
種花不長蚊子又美觀
消滅孳生源 衛生教育 法規防治 * 1930 馬來西亞 * 1969 新加坡 * 1998 台灣 其它 * 生物防治 * 病媒監視 * 行政配合 * 社區參與 登革熱之防治
沒有積水容器, 就沒有登革熱病媒蚊 沒有登革熱病媒蚊, 就沒有登革熱 疫情通報專線 :0800-024-582 全球資訊網 :http://www.cdc.gov.tw
矮小瘧蚊 (Anopheles minimus) 1. 孳生於水邊長草之灌溉溝渠及小溪流 2. 密度之季節高峰為 2-4 月 ( 南部 ) 和 10-11 月 3. 日落後開始吸血, 午夜時分為吸血高峰期 4. 白天常棲息於室內 5. 嗜吸人血
微小瘧蚊之分佈 矮小瘧蚊在台灣之分布侷限於台南縣 高雄縣 屏東縣 台東縣及花蓮縣等五縣 22 鄉鎮 ( 依據疾病管制局所作之調查 )
巨蚊 : 完全益蟲
蚊子會傳播 AIDS 嗎? 生物式傳播 (Biological transmission) 經卵傳播 (Transovarian transmission) 機械式傳播 (Mechanical transmission) 當蚊子叮一愛滋病人的血液 ( 內含 1000 單位 HIV 病毒 ) 再定健康者, 則由該蚊帶入 1 單位 HIV 的機率為 1/10,000,000 蚊子吸血是進入食道, 吐唾液是唾液管, 二者有別
蚊子成為救星? 蚊子是飛翔的注射筒 改造蚊子的基因使牠攜帶疾病的抗體 透過叮咬使人帶有基因改造的病毒或抗體 不斷地叮咬反而成為祝福
基因改造蚊蟲