* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 43 MF9731A1 CM 愛力倍特脫垂修補系統 - 前壁 FGZ ,700 婦女醫學部 MF9732A1

1 MF1901A1 CM00091901 術中 ( 後 ) 血液回收套 CCZ011207001 27,100 骨科部 1 2 MF1938A1 CM00091938 凝膠式腹腔鏡通路裝置 TSZ010846001 27,100 泌尿外科 2 3 MF6071A1 CM00096071 艾克曼加壓螺釘系統 FBZ019496001 22,550 骨科部 3 4 MF7105A1 CM00097105 金屬輸尿管支架組 - 雷瑟尼斯 CKZ018231001 34,250 放射線部 4 5 MF7116A1 CM00097116 血管凝血膠 (2ML) WHZ020019001 22,550 心臟外科 5-6 6 MF7748A1 CM00097748 彈性鈦合金髓內釘 FBZ009878001 6,540 骨科部 7 7 MF7830A1 CM00097830 墊片 ( 高分子聚乙烯人工膝關節 ) FBZ007513002 46,470 骨科部 8 8 MF8317A1 CM00098317 導管 ( 東麗安適龍牌 ) CLZ009310001 20,600 放射線部 9 9 MF8911A1 CM00098911 膽道自擴式引流支架 CDZ021280001 66,100 胃腸科 10 10 MF9369A1 CM00099369 組織黏膠 ( 硬腦膜, 合成可吸收 ) TTZ018401001 40,750 神經外科 11 11 MF9955A1 CM00099955 " 波士頓科技 " 華勒斯膽道支架系統 ( 金屬 ) CDZ018307001 51,800 胃腸科 12 12 MF9655A1 CM00099655 伏血凝止血劑 - 百特 5ML TTZ020377001 15,400 神經外科 13 13 MF9655A1 CM00097508 伏血凝止血劑 - 百特 10ML TTZ020377002 27,100 骨科部 13 14 MF9952A1 CM00099952 冠狀動脈氣球切割導管 CBZ011645001 24,110 心臟內科 14-15 15 MF9938A1 HM00099938 研磨鑽引導鋼線 ( 冠狀動脈旋轉研磨系統 ) CBZ011289001 6,960 心臟內科 16 16 MF6317A1 CM00096317 17 MF6317A1 CM00096318 18 MF6317A1 CM00096319 19 MF6317A1 CM00096320 美瑞世優凱飛人工骨 2GMerries UNI-K- PHATE Bone Substitute 2G FBZ002746003 18,260 骨科部 17 美瑞世優凱飛人工骨 5G Merries UNI-K- PHATE Bone Substitute 5G FBZ002746001 32,950 骨科部 17 美瑞世優凱飛人工骨 10G Merries UNI-K- FBZ002746002 PHATE Bone Substitute 10G 50,240 骨科部 17 美瑞世優凱飛人工骨 20G Merries UNI-K- FBZ002746004 PHATE Bone Substitute 20G 62,200 骨科部 17 20 MF8546A1 CM00098546 聚乳酸防沾粘 100x130x0.02mm,#25202-01 FSZ016580001 12,000 婦女醫學部 18 21 MF8546A1 CM00098547 聚乳酸防沾粘 100x130x0.05mm,#25502-01 FSZ016580002 16,050 婦女醫學部 18 22 MF8546A1 CM00098548 聚乳酸防沾粘 200x130x0.02mm,#25204-01 FSZ016580003 17,740 婦女醫學部 18 23 MF8546A1 CM00098549 聚乳酸防沾粘 200x130x0.05mm,#25504-01 FSZ016580004 20,340 婦女醫學部 18 24 MF4462A1 CM00094462 椎體置換系統 (VLIFT) FBZ018566001 119,800 骨科部 19 25 MF7203A1 CM00097203 健臻 防粘黏薄膜 PRO PACK 1 袋裝 7X13CM (3"X5") 型號 :5086-02 26 MF9905A1 CM00099905 健臻 防粘黏薄膜 13X15CM (5"X6") 型號 :4301-02 FSZ018915002 27,997 婦女醫學部 20 FSZ018915001 13,820 婦女醫學部 21 27 MF4448A1 CM00094448 -TM100(TM-S) FBZ023047001 61,420 骨科部 22 28 MF1176A1 CM00091176 本院健保 自費特材 品項表及說明書目錄 * 本表品項及金額僅供參考, 如有異動, 以本院電腦設定為準 * 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 艾迪爾莫比頸椎人工椎間盤 LDR MOBI-C CERVICAL DISK PROSTHESIS FBZ020327001 220,000 神經外科 23 29 MF8550A1 CM00098550 蓋那客蓋納棉伯倫不可吸收軟性網 FSZ020649001 11,020 婦女醫學部 24 30 MF9954A1 CM00099954 氣球擴張導管 CDX011468001 13,642 胃腸科 25 31 MF8545A1 CM00098545 百特 克沾黏溶液 FFZ023001001 13,400 婦女醫學部 26 32 MF9616A1 CM00099616 肱骨骨板 ( 人體工學, 關節面, 含互鎖螺絲 ) FBZ009500006 61,485 骨科部 27 33 MF9617A1 CM00099617 脛骨近端骨板 ( 人體工學關節面, 互鎖螺絲 ) FBZ009500003 62,980 骨科部 28 34 MF9618A1 CM00099618 脛骨遠端骨板 ( 人體工學關節面, 互鎖螺絲 ) FBZ009500004 62,980 骨科部 29 35 MF9619A1 CM00099619 手掌及骨幹處骨板, 人體, 關節面, 鎖螺絲 ) FBZ009500007 39,710 骨科部 30 36 MF7809A1 CM00097809 股骨遠端骨板系統 ( 人體工學, 含互鎖螺絲 ) FBZ009500005 66,100 骨科部 31 37 MF9584A1 CM00099584 亞諾貝爾凝膠 ( 開放式手術用 ) FSZ019410001 13,400 婦女醫學部 32 38 MF9585A1 CM00099585 亞諾貝爾凝膠 ( 內視鏡子宮鏡用 ) FSZ019410002 13,400 婦女醫學部 33 39 MF1918A1 CM00091918 可吸收快速半月軟骨縫合釘 FBZ010837001 14,100 骨科部 34 40 MF7772A1 CM00097772 血管穿刺後止血器 ( 動脈 ) CHZ009864001 13,120 心臟內科 35 41 MF9212A1 CM00099212 阿博奇輕網脫垂修補系統 FGZ019204001 30,740 婦女醫學部 36 42 MF9213A1 CM00099213 倍力奇輕網脫垂修補系統 FGZ019125001 34,640 婦女醫學部 37 第 1 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 43 MF9731A1 CM00099731 愛力倍特脫垂修補系統 - 前壁 FGZ021329001 42,700 婦女醫學部 38 44 MF9732A1 CM00099732 愛力倍特脫垂修補系統 - 後壁 FGZ021329002 36,200 婦女醫學部 39 45 MF6324A1 CM00096324 "NovaBone"Syringe Putty 2.5cm #HF1602 諾亞 生物晶體可吸收骨替代材料含注射器 46 MF6324A1 CM00096325 "NovaBone"Syringe Putty 5.0cm #HF1605 諾亞 生物晶體可吸收骨替代材料含注射器 FBZ023041008 36,850 骨科部 40 FBZ023041009 53,100 骨科部 40 47 MF9971A1 HM00099971 椎間盤凸出收縮汽化棒 ( 關節鏡暨脊椎 ) FBZ011069001 41,400 骨科部 41 48 MF6961A1 CM00096961 滲凝外科手術封合劑 4ml TTZ025954002 28,400 心臟外科 42-43 49 MF6962A1 CM00096962 克滲凝外科手術封合劑應用導管 -7cm TTZ021182001 525 心臟外科 44 50 MF6962A1 CM00096963 克滲凝外科手術封合劑應用導管 -22cm TTZ021182002 525 心臟外科 44 51 MF6964A1 CM00096964 克滲凝噴霧導管套組 TTZ020467001 525 心臟外科 45 52 MF9596A1 CM00099596 凝膠 0.5CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480001 11,300 神經外科 46 53 MF9596A1 CM00099597 凝膠 1CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480002 18,000 神經外科 46 54 MF9596A1 CM00099598 凝膠 5CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480003 64,150 神經外科 46 55 MF9596A1 CM00099600 泥膠 0.5CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480005 11,300 神經外科 46 56 MF9596A1 CM00099601 泥膠 1CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480006 23,200 神經外科 46 57 MF9596A1 CM00099602 泥膠 2.5CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480007 44,000 神經外科 46 58 MF9596A1 CM00099603 泥膠 5CC 奧斯特補骨洞去礦化異體植骨 FBZ019480008 73,900 神經外科 46 59 MF1739A1 CM00091739 美敦力傷口敷料 ( 止血棉 ) WDZ001871001 4,160 心臟內科 47 60 MF6316A1 CM00096316 " 蒲登仕 " 人工骨骼替代品 4cc FBZ018878001 60,900 骨科部 48 61 MF6316A1 CM00096323 " 蒲登仕 " 人工骨骼替代品 10cc FBZ018878002 87,000 骨科部 48 62 MF6321A1 CM00096321 艾羅麥人工骨骼替代品 1c.c FBZ010866002 16,700 骨科部 49 63 MF6321A1 CM00096322 艾羅麥人工骨骼替代品 5c.c FBZ010866003 74,550 骨科部 49 64 MF9290A1 CM00099290 人工韌帶關節韌帶懸吊系統 FBZ017437001 70,000 骨科部 50 65 MF8912A1 CM00098912 麗而服金屬膽道支架 CDZ022137001 45,300 胃腸科 51 66 MF1738A1 CM00091738 12673 ProGlide 普克艾經皮血管縫合器系統 SAZ022546001 13,330 心臟內科 52 67 MF0501A1 CM00090501 麥德仁舒適能淚管塞 TBZ010560001 2,130 眼科部 53 68 MF9032A1 CM00099032 捷邁丹妮絲脊椎系統 ( 兩節 ) FBZ014381002 82,480 骨科部 54 69 MF9096A1 CM00099096 捷邁丹妮絲脊椎系統 ( 三節 ) FBZ014381003 99,600 骨科部 55 70 MF7900A1 CM00097900 橈股骨頭 FBZ019775001 57,650 骨科部 56 71 MF8325A1 CM00098325 血栓清除導管組 - 普希士快捷 HHZ019824001 83,000 心臟內科 57 72 MF7507A1 CM00097507 幾丁聚醣敷料 WDZ002993001 2,200 心臟內科 58 73 MF3554A1 CM00093554 生物合成支撐系統 - 前部, 巴德艾佛塔普拉斯 FSZ019831001 32,495 婦女醫學部 59 74 MF3554A1 CM00093555 生物合成支撐系統 - 後部, 巴德艾佛塔普拉斯 FSZ019831001 32,495 婦女醫學部 59 75 MF9937A1 HM00099937 冠狀動脈旋轉研磨鑽頭及推進器 CBZ010939001 45,300 心臟內科 60 76 MF8544A1 CM00098544 預防組織沾黏可吸收性膠布 ( 蓋那克安德喜 ) WDZ014171001 10,565 婦女醫學部 61 77 MF6087A1 CM00096087 捷邁脊椎固定裝置 FBZ022225001 42,700 骨科部 62 78 MF6088A1 CM00096088 捷邁丹妮絲第提歐脊椎系統三節 FBZ021896001 141,000 骨科部 63 79 MF6088A1 CM00096090 捷邁丹妮絲第提歐脊椎系統五節 FBZ021896003 200,000 骨科部 63 80 MF6088A1 CM00096089 捷邁丹妮絲第提歐脊椎系統四節 FBZ021896002 169,900 骨科部 63 81 MF1944A1 CM00091944 ETHICON 疝氣人工網 (M) #PHSM FSZ009651001 9,200 一般外科 64 82 MF1944A1 CM00093550 ETHICON 疝氣人工網 (L) #PHSL FSZ009651002 9,200 一般外科 64 83 MF1944A1 CM00093551 ETHICON 疝氣人工網 (XL) #PHSE FSZ009651003 9,200 一般外科 64 84 MF4219A1 CM00094219 艾克曼解剖型手腕骨板系統 FBZ021710001 53,100 骨科部 65 85 MF5306A1 CM00095306 康膝人工膝關節高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊 FBZ001396001 46,600 骨科部 66 86 MF4647A1 CM00094647 帶環十字韌帶固定內墊 FBZ008700001 17,870 骨科部 67 87 MF9710A1 CM00099710 可吸收肩關節軟組織固定錨釘 FBZ014394001 19,300 骨科部 68 88 MF1939A1 CM00091939 焦點腹腔鏡通路裝置 TSZ022408001 36,200 泌尿外科 69 89 MF2142A1 CM00092142 合適膜環,38~45mm BBZ000488001 18 大腸直腸外科 70 第 2 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 90 MF2142A1 CM00092143 合適膜環,50~57mm BBZ000488001 18 大腸直腸外科 70 91 MF2142A1 CM00092144 合適膜環,60~70mm BBZ000488001 18 大腸直腸外科 70 92 MF0137A1 CM00090137 易優穩適透膜軟皮 48:61mm BBZ000247002 285 大腸直腸外科 71 93 MF5308A1 CM00095308 耐適建普隆高分子聚乙稀人工髕骨 FBZ025742001 40,100 骨科部 72 94 MF9366A1 CM00099366 因提寡凱米諾顱內壓監測導管 #110-4G FNZ014449001 23,460 神經外科 73 95 MF9464A1 CM00099464 因提寡萊可斯腦組織氧氣監視器 IT2, LICOX FNZ016650001 66,100 神經外科 74 96 MF1931A1 CM00091931 瑞德拜奧屈距骨下關節植入系統 8-12mm FBZ019340001 40,100 骨科部 75 97 MF1932A1 CM00091932 瑞德鎖定式骨板系統 / 後腳契形襯墊固定骨板 FBZ019838002 46,600 骨科部 76 98 MF1934A1 CM00091934 瑞德鎖定式骨板系統 / 前腳 /3.0/4.3 FBZ019240001 11,860 骨科部 77 99 MF1935A1 CM00091935 瑞德鎖定式骨板系統 / 前腳 /7.0 FBZ019240001 14,750 骨科部 78 100 MF9376A1 CM00099376 椎體前側置換裝置 FBZ017369002 125,000 神經外科 79 101 MF8914A1 CM00098914 " 福萊克斯 " 氣球擴張導管 CBX023714001 12,840 胃腸科 80 102 MF1948A1 CM00091948 止血氧化纖維 2.5cmx5.1cm, #1961 THZ020520001 婦女醫學部 / 外 2,200 科 81 103 MF1948A1 CM00091949 止血氧化纖維 5cmx10.2cm, #1962 THZ020520002 婦女醫學部 / 外 2,550 科 81 104 MF4449A1 CM00094449 TM500 FBZ018297003 59,600 骨科部 82 105 MF4450A1 CM00094450 TM500,27 FBZ018297004 86,000 骨科部 83 106 MF4451A1 CM00094451 TM300 FBZ018297001 107,000 骨科部 84 107 MF4452A1 CM00094452 TM400 FBZ018297002 107,000 骨科部 85 108 MF4453A1 CM00094453 VBR11 FBZ018297005 115,000 骨科部 86 109 MF4454A1 CM00094454 VBR21 FBZ018297006 140,000 骨科部 87 110 MF7861A1 CM00097861 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-30X30mm WDZ003125001 98 骨科部 88 111 MF7861A1 CM00097862 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-50X50mm WDZ003125002 150 骨科部 88 112 MF7861A1 CM00097863 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-140X50mm WDZ003125003 450 骨科部 88 113 MF7861A1 CM00097864 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-100X70mm WDZ003125006 495 骨科部 88 114 MF7861A1 CM00097865 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-120X120mm WDZ003125007 720 骨科部 88 115 MF7861A1 CM00097866 赫麗敷水膠手術傷口敷料 ( 滅菌 )-195X60mm WDZ003125005 690 骨科部 88 116 MF4460A1 CM00094460 馬特仕 辛納斯植入物 ( 一節 ) FBZ009879001 97,000 骨科部 89 117 MF4460A1 CM00094461 馬特仕 辛納斯植入物 ( 二節 ) FBZ009879001 116,000 骨科部 89 118 MF8908A1 CM00098908 取石網 3Fr.16mm CGZ005695002 12,700 泌尿外科 90 119 MF9463A1 CM00099463 泰利芙斯 血管扣夾 L,M SSZ009808001 2,725 泌尿外科 91 120 MF9463A1 CM00096907 泰利芙斯 血管扣夾 XL SSZ009808002 4,300 泌尿外科 91 121 MF9569A1 CM00099569 史耐輝愛銀康敷料 10x10CM WWZ022082001 945 整形外科 92 122 MF9569A1 CM00099570 史耐輝愛銀康敷料 10x20CM WWZ022082002 1,500 整形外科 92 123 MF9569A1 CM00099571 史耐輝愛銀康敷料 40x40CM WWZ022082003 9,900 整形外科 92 124 MF7072A1 HM00097072 柯特曼顱內壓感應器 ( 腦壓監測器組用 ) FNZ011170002 22,537 神經外科 93 125 MF1182A1 CM00091182 賽恩司脊椎連接桿 FBZ023025002 52,450 神經外科 94 126 MF6706A1 CM00096706 大吉士複埠式導入套管組 TSZ003566003 20,990 婦女醫學部 95 127 MF9367A1 CM00099367 128 MF9368A1 CM00099368 因提寡凱米諾顱內壓監測導管 #110-4HM 因提寡凱米諾顱內壓監測導管 #110-4BT FNZ014449003 27,749 神經外科 96 FNZ014449002 27,620 神經外科 97 129 MF9147A1 CM00099147 人工真皮 ( 人造真皮再生模板 )2.5x2.5CM WDZ008900001 5,112 牙科部 98 130 MF9147A1 CM00099148 人工真皮 ( 人造真皮再生模板 )2.5x5CM WDZ008900002 10,079 牙科部 98 第 3 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 131 MF9147A1 CM00099149 人工真皮 ( 人造真皮再生模板 )5x5CM WDZ008900003 17,675 牙科部 98 132 MF9150A1 CM00099150 胃束帶 ( 可調式等, 減肥手術 ) 10.0 133 MF9150A1 CM00099151 胃束帶及配件 ( 可調式等, 減肥手術 ) VG 134 MF0084A1 CM00090084 骨板 (20 洞, 小孩用, 生物可吸收性 ) 1.5mm baby 20 hole plate,#plt-1001 135 MF0085A1 CM00090085 骨釘 ( 緊急骨釘, 小孩用, 生物可吸收性 1.5mm Baby 4~7mm Screw,#SCR-1220 136 MF0085A1 CM00090088 骨釘 ( 緊急骨釘, 小孩用, 生物可吸收性 ) 1.5mm Baby 4~7mm Screw,#SCR-1221 FFZ017541001 132,500 一般外科 99 FFZ017541001 132,500 一般外科 99 FFZ010181002 20,167 神經外科 100 FFZ010181008 22,290 神經外科 101 FFZ010181008 22,290 神經外科 101 137 MF9711A1 CM00099711 靈威特 懸吊固定裝置 FBZ021308001 19,300 骨科部 102 138 MF3557A1 CM00093557 " 巴德 速巴定可吸收性固定系統規格 : 36CM / 長 15 釘, 型號 :0113115 139 MF3557A1 CM00093558 " 巴德 速巴定可吸收性固定系統規格 : 36CM / 長 30 釘, 型號 :0113116 140 MF3559A1 CM00093559 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :8*12cm 141 MF3559A1 CM00093560 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :11*14cm 142 MF3559A1 CM00093567 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :13.8*17.8cm 143 MF3559A1 CM00093561 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :19.6*24.6cm 144 MF3559A1 CM00093568 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :22.1*27.1cm 145 MF3559A1 CM00093569 " 巴德 凡萃歐疝氣補片規格 :27.4*34.9cm 146 MF3562A1 CM00093562 " 巴德 康伯斯輕質型修補網規格 :10.8*15.9cm, 147 MF3562A1 CM00093563 " 巴德 康伯斯輕質型修補網規格 :15.9*21cm 148 MF3562A1 CM00093565 " 巴德 康伯斯輕質型修補網規格 :15.9*26.1cm 149 MF3562A1 CM00093566 " 巴德 康伯斯輕質型修補網規格 :18.4*23.5cm 150 MF3562A1 CM00093564 " 巴德 康伯斯輕質型修補網規格 :21*26.1cm SAZ022345001 12,000 一般外科 103 SAZ022345002 20,600 一般外科 103 FSZ022249001 17,350 一般外科 104 FSZ022249002 23,902 一般外科 104 FSZ022249002 26,177 一般外科 104 FSZ022249003 54,400 一般外科 104 FSZ022249003 54,400 一般外科 104 FSZ022249003 54,400 一般外科 104 FSZ018782001 18,650 一般外科 105 FSZ018782002 30,350 一般外科 105 FSZ018782002 37,500 一般外科 105 FSZ018782002 38,930 一般外科 105 FSZ018782003 51,150 一般外科 105 151 MF4218A1 CM00094218 愛派司鎖定骨釘骨板系統組 : 跟骨骨板骨釘 FBZ003129005 34,900 骨科部 106 152 MF4293A1 CM00094293 4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板 ( 寬型 ) LC-LCP 4.5/5.0(Broad) 153 MF4293A1 CM00094292 4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板 ( 窄型., 重建型,L,T 型支撐型骨板 )LC-LCP 4.5/5.0 骨盤用骨板系統 154 MF4293A1 CM00094294 Locking Pelvic Bone Plate 155 MF4337A1 CM00094337 5.0mm 鎖定骨螺絲 Locking screw 5.0mm 156 MF4338A1 CM00094338 3.5mm 鎖定加壓重建骨板 LCP reconstruction plate 3.5 157 MF4338A1 CM00094295 3.5mm 鎖定加壓骨板 ( 標準型,T 型, 斜 T 形骨板 ) FBZ007815019 18,975 骨科部 107 FBZ007815005 18,975 骨科部 107 FBZ022269001 18,975 骨科部 107 FBZ007804008 2,799 骨科部 108 FBZ007815007 11,020 骨科部 109 FBZ007815004 11,020 骨科部 109 158 MF4324A1 CM00094324 3.5mm 鎖定骨螺釘 Locking screw 3.5mm FBZ007804005 2,799 骨科部 110 159 MF4319A1 CM00094319 3.5mm 遠端鎖定加壓脛骨骨板 LCP Distal Tibia plate 3.5 下端鎖定加壓脛骨骨板 160 MF4319A1 CM00094298 LCP Distal Tibia plate 第 4 頁, 共 11 頁 FBZ023616001 42,115 骨科部 111 FBZ007815011 42,115 骨科部 111

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 161 MF4319A1 CM00094313 4.5/5.0mm 鎖定加壓股骨骨板 LCP Tibia plate 4.5/50 162 MF4319A1 CM00094314 2.7/3.5mm 鎖定加壓脛骨骨板 LCP Tibia plate2.7/3.5 163 MF4319A1 CM00094315 3.5mm 鎖定加壓股骨骨板 ( 內側, 前外側骨板 ) LCP Tibia plate 3.5 164 MF4299A1 CM00094299 3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板 LCP Distal Humeral plate 3.5 165 MF4299A1 CM00094308 2.7/3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板 LCP Distal Humeral plate 2.7/3.5 166 MF4303A1 CM00094303 3.5mm 肱骨上端鎖定加壓骨板 LCP PHILOS proximal Humerus plate FBZ019793003 42,180 骨科部 111 FBZ019793002 42,180 骨科部 111 FBZ019793001 42,180 骨科部 111 FBZ007815012 42,115 骨科部 112 FBZ019220004 42,115 骨科部 112 FBZ007815013 42,115 骨科部 113 167 MF4303A1 CM00094309 3.5mm 肱骨中端內側鎖定加壓骨板 LCP FBZ019220005 42,115 骨科部 113 168 MF4303A1 CM00094329 上端鎖定加壓肱骨骨板 LCP Locking humeral spoon plate FBZ007815009 18,975 骨科部 113 169 MF4305A1 CM00094305 上端脛骨鎖定加壓骨板 LCP proximal tibia plate FBZ007815014 42,115 骨科部 114 170 MF4305A1 CM00094306 遠端股骨鎖定加壓骨板 LCP for Distal Femur FBZ007815015 42,115 骨科部 114 171 MF4307A1 CM00094307 鷹嘴鎖定加壓骨板 LCP Olecranon 3.5 FBZ019220002 42,115 骨科部 115 172 MF4310A1 CM00094310 股骨髓內釘 : 近端股骨髓內釘 Expert Femoral Nail :PFNA Ⅱ -proximal Femoral FBZ018785001 55,180 骨科部 116 173 MF4310A1 CM00094311 股骨髓內釘 : 加長型近端股骨髓內釘 Expert Femoral Nail: PFNA FBZ018785002 7,100 骨科部 116 174 MF4310A1 CM00094312 股骨髓內釘 : 鎮定釘 Expert Femoral Nail FBZ018785003 3,572 骨科部 116 175 MF4310A1 CM00094341 股骨髓內釘 : 近端股骨逆行髓內釘 Expert Femoral Nail DFN-Distal Femoral Nail Titanium FBZ007866001 33,470 骨科部 116 176 MF4310A1 CM00094334 股骨髓內釘 : 螺旋刀片固定 Expert Femoral Nail Blade for DFN FBZ007866002 7,100 骨科部 116 177 MF4310A1 CM00094335 股骨髓內釘 : 鎖定 Expert Femoral Nail Locking screw for DFN Titanium FBZ007866003 3,600 骨科部 116 178 MF4316A1 CM00094316 肱骨髓內釘 Humerus Nail FBZ019238001 65,801 骨科部 117 179 MF4317A1 CM00094317 25:28mm 髖螺釘鎖定加壓骨板 LCP DHS plate 25:28mm 髖骨用螺旋片 LCP DHS blade ( 配合 LCP DHS 180 MF4317A1 CM00094318 plate 使用 ) 181 MF4339A1 CM00094339 2.4:5.0mm 鎖定骨螺絲 Locking screw 2.4:5.0mm 182 MF4340A1 CM00094340 3.5mm 鎖定加壓鎖骨骨板 LCP Clavicle plate 3.5mm 183 MF4340A1 CM00094321 2.7/3.5mm 鎖定骨板加壓系統 LCP Clavicle plate 2.7/3.5mm 184 MF4327A1 CM00094327 2.4mm 鎖定加壓近端橈骨骨板 LCP 2.4 proximal Radius plate 185 MF4327A1 CM00094328 2.4mm 橈骨下端鎖定加壓骨板 LCP Distal Radius Plate 2.4 186 MF4327A1 CM00094326 2.4mm 鎖定加壓遠端橈骨骨板 LCP Volar Distal Radius Plate2.4 187 MF4327A1 CM00094331 2.4mm 鎖定加壓骨板 ( 背面 L 型,T 型, 平直型, 斜 L 型 ) LCP plate 2.4(Dorsal L,T,straight, 188 MF4327A1 CM00094332 2.4mm 鎖定加壓掌狀骨板 LCP Volar plate 2.4 鎖定加壓跟骨骨板 189 MF4330A1 CM00094330 LCP Locking calcaneal plate3.5 第 5 頁, 共 11 頁 FBZ019261001 42,180 骨科部 118 FBZ020428001 27,100 骨科部 118 FBZ007804001 2,799 骨科部 119 FBZ020565001 18,975 骨科部 120 FBZ020565002 18,975 骨科部 120 FBZ021824001 18,975 骨科部 121 FBZ019220003 18,975 骨科部 121 FBZ020253001 18,975 骨科部 121 FBZ007815017 18,975 骨科部 121 FBZ007815018 18,975 骨科部 121 FBZ007815016 18,975 骨科部 122

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 190 MF4325A1 CM00094325 2.4mm 鎖定骨螺釘 Locking screw 2.4mm 中空加壓骨釘系統 1.5:6.5mm 191 MF1927A1 CM00091927 HCS headless Compression FBZ007804007 2,799 骨科部 123 FBZ021272001 9,620 骨科部 124 192 MF1308A1 CM00091308 聖猶達電極貼片組 CXY013590W01 45,170 心臟內科 125 193 MF6692A1 CM00096692 柯惠單次使用腹腔鏡沖吸套管組 ( 內視鏡帶電燒沖吸管 ) CDY012782001 5,560 泌尿外科 126 194 MF6699A1 HM00096699 柯惠威利雷伯鈍頭腹腔鏡閉合器 / 分割器 ( 組織凝集儀腹腔鏡用鈍頭凝集切割器 ) SAY026194001 26,905 泌尿外科 127 195 MF6733A1 HM00096733 管路系統 ( 超音波震盪抽吸機 ) TKY014509001 6,806 一般外科 128 196 MF3556A1 CM00093556 柯惠 可吸收傷口縫合裝置 V-LOC 180 SAY023875001 1,500 婦女醫學部 129 197 MF3556A1 CM00093580 柯惠 可吸收傷口縫合裝置 V-LOC 90 SAY023891001 1,640 婦女醫學部 129 198 MF9349A1 CM00099349 " 柯惠 " 一次性取物袋 ( 組織標本擷取袋 ) BBY017393001 7,100 泌尿外科 130 199 MF6701A1 CM00096701 內視鏡人工腹膜縫合螺旋槍釘 ( 人工網膜螺旋固定器 -ProTack) STZ010476001 15,400 泌尿外科 131 200 MF9738A1 CM00099738 頸椎骨板系統 1 節 - 可移動式前置 FBZ018350001 45,300 神經外科 132 201 MF9738A1 CM00099739 頸椎骨板系統 2 節 - 可移動式前置 FBZ018350002 57,000 神經外科 132 202 MF9738A1 CM00099740 頸椎骨板系統 3 節 - 可移動式前置 FBZ018350003 67,400 神經外科 132 203 MF9738A1 CM00099741 頸椎骨板系統 4 節 - 可移動式前置 FBZ018350004 80,400 神經外科 132 204 MF9712A1 CM00099712 單一切口多器械導入套管包組 (#SILSPT12 Kit); 內含 : SILSPT12 x 1ea, 174213,174233 各 1ea CDZ020660001 33,600 婦女醫學部 133 205 MF9712A1 CM00099749 單一切口多器械導入套管組 #SILSPT12 CDZ020660001 10,600 婦女醫學部 133 206 MF9713A1 CM00099713 生物可吸收性軟組織固定錨釘 + 縫合線 FBZ021307001 19,300 骨科部 134 207 MF1724A1 CM00091724 朝日 科塞爾微導管 CGZ021465001 25,150 心臟內科 135 208 MF7870A1 CM00097870 " 博士倫 " 角膜保存液 FAY018265001 4,020 眼科部 136 209 MF7821A1 CM00097821 手槍式握把含手動控制彎剪 36CM SAY008772001 27,100 一般外科 137 210 MF9990A1 IM00099990 組織凝集儀 " 腺體淋巴雙極燒灼器 #LS1200(" 柯惠 " 威利雷柏電燒刀 ) SAY016967002 18,650 一般外科 138 211 MF6705A1 CM00096705 愛惜康 安喜凝組織密封裝置 SAY021612001 25,800 泌尿外科 139 212 MF8578A1 CM00098578 " 曲克 " 子宮氣球支架 CBZ019137001 1,500 婦女醫學部 140 213 MF6680A1 CM00096680 沖吸管 ( 腹腔鏡手術 ) 安培沖吸系列產品 CDY011173001 2,410 泌尿外科 141 214 MF8141A1 CM00098141 鈦金屬人工聽小骨 FEZ007661001 18,000 耳鼻喉頭頸部 142 215 MF1177A1 CM00091177 丹妮絲上戴式脊椎系統 ( 二節 ) FBZ022788002 95,000 骨科部 143 216 MF1177A1 CM00091178 丹妮絲上戴式脊椎系統 ( 三節 ) FBZ022788003 120,000 骨科部 143 217 MF1181A1 CM00091181 捷邁椎間支撐固定器系統 FBZ023401001 110,000 骨科部 144 218 MF4336A1 CM00094336 股骨固定系統 ( 伽瑪三 ) FBZ020311001 79,750 骨科部 145 219 MF6741A1 CM00096741 麥克萊 熱燒灼系統 ( 腹腔鏡手術 )-( 低溫熱熔止血切刀組 - 止血刀組 ) 220 MF6741A1 CM00096743 麥克萊 熱燒灼系統 ( 腹腔鏡手術 )-( 低溫熱熔止血切刀組 - 腹腔鏡用鉤剪刀 ) 221 MF6741A1 CM00096742 麥克萊 熱燒灼系統 ( 開腹手術 )-( 低溫熱熔止血切刀組 - 止血鉗 ) SAY014008002 33,600 大腸直腸外科 146 SAY014008002 32,300 大腸直腸外科 146 SAY014008001 24,500 大腸直腸外科 146 222 MF1917A1 CM00091917 雅氏頸椎骨螺絲 FBZ009117001 15,725 神經外科 147 223 MF1702A1 CM00091702 考迪斯 艾克索血管閉合導管 CHZ024140001 12,000 放射線部 148 224 MF7908A1 CM00097908 超音波內視鏡取樣針 NEZ022796001 6,400 胃腸科 149 225 MF1351A1 CM00091351 梵蔻思麥奇 冠狀動脈微導引導管 CGZ018630001 20,500 心臟內科 150 226 MF0121A1 CM00090121 巴德維可拉真空輔助組織取樣系統 ( 針導引組 ) - 組織取樣探針 NEZ014274001 8,780 放射線部 151 227 MF0121A1 CM00090122 巴德維可拉真空輔助組織取樣系統 ( 針導引組 ) - 同軸套管 NEZ014274002 1,780 放射線部 151 228 MF9980A1 CM00099980 法瑪塞特 手術顯微無菌護套 FNY000623W01 1,125 神經外科 152 229 MF6688A1 CM00096688 柯惠內視鏡手術器械 - 組織夾 ( 內視鏡旋轉 TKY012497002 6,330 一般外科 153 第 6 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 230 MF4646A1 CM00094646 捷邁 鉭金屬人工肩關節 ( 整組組件 ) FBZ023169001 206,000 骨科部 154 231 MF4646A1 CM00094652 反置式肱骨柄組件 - 鉭金屬人工肩關節 FBZ023169002 119,960 骨科部 154 232 MF4646A1 CM00094653 反置式球頭組件 - 鉭金屬人工肩關節 FBZ023169003 59,959 骨科部 154 233 MF4646A1 CM00094654 反置式肩盂組件 - 鉭金屬人工肩關節 FBZ023169004 70,442 骨科部 154 234 MF9440A1 CM00099440 切削管刀 ( 腺樣增殖, 小兒 ) FEY004229001 7,380 耳鼻喉頭頸部 155 235 MF9440A1 CM00099441 切削管刀 ( 喉頭聲帶 ) FEY004229001 12,980 耳鼻喉頭頸部 155 236 MF9440A1 CM00099442 切削管刀 ( 直型鼻竇 ) FEY004229001 5,700 耳鼻喉頭頸部 155 237 MF9440A1 CM00099443 切削管刀 ( 微彎鼻竇,12 度 ) FEY004229001 5,980 耳鼻喉頭頸部 155 238 MF9440A1 CM00099444 切削管刀 ( 彎型鼻竇,40 度 ) FEY004229001 6,820 耳鼻喉頭頸部 155 239 MF9440A1 CM00099680 切削管刀 ( 下鼻甲,2mm) FEY004229001 7,380 耳鼻喉頭頸部 155 240 MF9440A1 CM00099722 切削管刀 ( 微彎鼻竇,4mm,12 度 ) FEY004229001 5,980 耳鼻喉頭頸部 155 241 MF9440A1 CM00099446 銼頭 ( 彎型鼻竇手術,3.0mm) 美敦力耳鼻喉科用圓銼 - 單次使用拋棄式旋轉式切削管刀 FEY004229002 12,000 耳鼻喉頭頸部 155 242 MF1933A1 CM00091933 瑞德鎖定式骨板系統 / 前腳 / 爪式骨板 FBZ019240002 23,850 骨科部 156 243 MF1936A1 CM00091936 瑞德鎖定式骨板系統 / 前腳 / 使立斷骨釘 FBZ019240003 11,580 骨科部 157 244 MF8915A1 CM00098915 " 泰悟 " 防逆流雙層食道支架 ( 有薄膜 ) CFZ011494002 59,600 胸腔外科 158 245 MF7207A1 CM00097207 臺鹽 司金敷布 (2"x3") WDZ001308001 765 整形外科 159 246 MF7207A1 CM00097208 臺鹽 司金敷布 (3"x4") WDZ001308002 1,470 整形外科 159 247 MF7209A1 CM00097209 " 台鹽 " 蜜迪膚 (5ml) WDZ001324001 765 整形外科 160 248 MF7209A1 CM00097210 " 台鹽 " 蜜迪膚 (10ml) WDZ001324002 1,365 整形外科 160 249 MF1937A1 CM00091937 超音波刀福克斯彎剪 (" 愛惜康 " 哈默尼克福克斯器械 ) SAY019832001 25,800 一般外科 161 250 MF3570A1 CM00093570 柯惠 單一使用可吸收固定釘 (10 針 ) TSZ021376001 16,700 一般外科 162 251 MF3570A1 CM00093571 柯惠 單一使用可吸收固定釘 (20 針 ) TSZ021376002 23,200 一般外科 162 252 MF3572A1 CM00093572 舒法定 帕瑞得複合式人工編網 (15x10 cm) FSZ018055002 31,000 一般外科 163 253 MF3572A1 CM00093573 舒法定 帕瑞得複合式人工編網 (20x15 cm) FSZ018055004 34,900 一般外科 163 254 MF3572A1 CM00093581 舒法定 帕瑞得複合式人工編網 (37x28cm) FSZ018055003 53,997 急診外傷科 163 255 MF1183A1 CM00091183 頸椎椎間盤植入物 - 司佰特 FBZ021437001 211,000 神經外科 164 256 MF9447A1 CM00099447 " 生邁 " 漏斗胸矯正板 FBZ010831001 56,350 胸腔外科 165 257 MF9447A1 CM00099448 " 生邁 " 漏斗胸矯正板固定器 FBZ016904001 23,980 胸腔外科 165 258 MF5208A1 HM00095208 " 阿碩科爾 " 關節專用氣化棒 ( 關節鏡汽化探頭 9 0 度 ) TKY016614W01 18,000 骨科部 166 259 MF5214A1 CM00095214 西美脈衝式傷口沖洗器 CDY000001001 2,480 骨科部 167 260 MF0810A1 CM00090810 海派栓塞微球體 V325HS FRZ023000001 53,750 放射線部 168 261 MF0810A1 CM00090812 海派栓塞微球體 V225HS FRZ023000001 53,750 放射線部 168 262 MF5212A1 CM00095212 靈威特關節鏡手術引水導管 CDY011345001 2,172 骨科部 169 263 MF9782A1 CM00099782 亞德凡斯 外科顯微鏡保護套, 無菌 FNY013174W01 899 神經外科 170 264 MF8543A1 CM00098543 必勃朗組織黏膠 ( 透明 ) SSZ005963001 3,586 婦女醫學部 171 265 MF0138A1 CM00090138 康威新舒穩可塑形保護皮 ( 未滅菌 ) - 適透膜 57:70mm BBZ006185002 270 大腸直腸外科 172 266 MF6326A1 CM00096326 骨水泥含抗生素 - 賀利氏 FBZ020346001 20,600 骨科部 173 267 MF1280A1 CM00091280 " 亞培 " 艾倍舒全吸收式生物血管模架系統 CBZ025154001 114,000 心臟內科 174 268 MF4649A1 CM00094649 福音縫合錨釘 FBZ022156001 18,650 骨科部 175 269 MF4650A1 CM00094650 縫合錨釘及附件 - 可吸收軟組織錨釘 FBZ010928001 19,170 骨科部 176 第 7 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 270 MF8130A1 CM00098130 軟顎手術用氣化棒 EIC4855-01 TKY017079008 16,700 耳鼻喉頭頸部 177 271 MF8131A1 CM00098131 鼻手術用氣化棒 EIC4845-01 TKY017079007 16,700 耳鼻喉頭頸部 178 272 MF9681A1 HM00099681 扁桃腺手術用汽化棒 EIC5872-01 TKY017079001 16,700 耳鼻喉頭頸部 179 273 MF9220A1 CM00099220 人工金屬髖臼杯 - 鉭金屬髖臼外杯 FBZ025775001 67,173 骨科部 180 274 MF7718A1 CM00097718 髖臼限制型內襯 FBZ025775002 22,940 骨科部 181 275 MF6261A1 CM00096261 齦即安膠原蛋白骨骼填補物 5cc FBZ003196007 37,500 骨科部 182 276 MF4216A1 CM00094216 多角度鎖定加壓遠端橈骨骨板系統 2.4 FBZ022596001 50,500 骨科部 183 277 MF4217A1 CM00094217 多角度鎖定骨螺釘 2.4mm FBZ022596002 2,312 骨科部 184 278 MF0811A1 CM00090811 社得思 射釔菲爾釔 90 微球體 FRZ022129001 460,000 放射線部 185 279 MF9970A1 CM00099970 史卓塔腦脊髓液腰椎腹膜閥及分流系統 ( 腰椎腹腔調壓引流套組 - 含導引器 ) CDZ022887001 135,000 神經外科 186 280 MF9785A1 CM00099785 美敦力鈦密斯顱骨固定系統 FBZ020434001 115,000 神經外科 187 281 MF9089A1 CM00099089 鑽頭 ( 開顱及脊椎手術氣鑽組 ) 美敦力雷勁氣壓式高速切割系統 - 單次使用拋棄式研磨工具 FNX011402001 4,720 神經外科 188 282 MF9095A1 CM00099095 安全顱骨鑽 (" 柯特曼 " 顱骨切開手術器械 - 自動停止安全鑽頭 ) FNX011181001 4,286 神經外科 189 283 MF9091A1 HM00099091 圓形鑽頭,4.0mm(" 安使別克 " 高速氣鑽馬 FNX011461001 達統鑽頭 ) 5,700 神經外科 190 284 MF9784A1 CM00099784 AP 新型可調式胃束帶及配件 FFZ023034001 130,000 急診外科 191 285 MF3574A1 CM00093574 舒法定帕瑞得人工編網 FSZ017436001 17,480 一般外科 192 286 MF3575A1 CM00093575 舒法定帕瑞挺寶格麗編網 FSZ019507001 12,700 一般外科 193 287 MF6744A1 CM00096744 " 愛惜康 " 安德派思電灼手術器械 (EPH04) CDY011315001 4,580 泌尿外科 194 288 MF8917A1 CM00098917 博娜膽道金屬支架 CDZ023568001 64,495 胃腸科 195 289 MF4655A1 CM00094655 靈威特 帕普洛縫合錨釘 FBZ022251001 24,500 骨科部 196 290 MF6086A1 CM00096086 多孔鉭金屬亞帝斯椎間融合系統 FBZ024624001 115,000 骨科部 197 291 MF6723A1 CM00096723 索贏 超音波吸引器及配件 - 腫瘤沖吸套管 TKY010699001 5,819 神經外科 198 292 MF3024A1 CM00093024 愛喜龍可彎式電動腔鏡直線型切割縫合器 SAY024846001 22,550 大腸直腸外科 199 293 MF7768A1 CM00097768 安寶 同軸針狀電極 NEY022120W01 192 復健醫學部 200 294 MF3579A1 CM00093576 曲克 拜爾迪賽瑟集喜疝氣支撐物 13x15c FSZ019640001 35,810 急診外傷科 201 295 MF3579A1 CM00093577 曲克 拜爾迪賽瑟集喜疝氣支撐物 13x22c FSZ019640002 44,780 急診外傷科 201 296 MF3579A1 CM00093578 曲克 拜爾迪賽瑟集喜疝氣支撐物 20x20c FSZ019640003 69,350 急診外傷科 201 297 MF3579A1 CM00093579 曲克 拜爾迪賽瑟集喜疝氣支撐物 20x30c FSZ019640004 99,425 急診外傷科 201 298 MF3083A1 CM00093083 柯惠 內視鏡自動手術縫合釘 45mm SAZ022861001 10,390 急診外傷科 202 299 MF3084A1 CM00093084 柯惠 內視鏡自動手術縫合釘 60mm SAZ022861002 12,420 急診外傷科 203 300 MF6722A1 CM00096722 標準型震擊頭 ( 超音波震盪抽吸儀 ) TKY014509002 19,560 一般外科 204 301 MF7871A1 CM00097871 角膜內皮細胞轉換系統 Tan EndoGlide FAY009167001 12,700 眼科部 205 302 MF4342A1 CM00094342 信迪思小型鎖定加壓骨板 FBZ018914001 31,975 骨科部 206 303 MF7717A1 CM00097717 好美得卡 奧斯得寧人工髖臼杯 ( 純鈦 )GA FBZ009432001 53,100 骨科部 207 304 MF9967A1 CM00099967 鈦合金腦血管固定夾 SCZ008051001 17,610 神經外科 208 305 MF4343A1 CM00094343 信迪思萬向脛骨髓內釘 FBZ018775001 64,150 骨科部 209 306 MF5210A1 CM00095210 關節鏡止血氣化電極頭 TKY009318W01 12,000 骨科部 210 307 MF8916A1 CM00098916 曲克富容泰坦 - 膽道擴張氣球 CBX019355001 11,489 胃腸科 211 308 MF4344A1 CM00094344 信迪思鎖定加壓鎖骨鉤骨板 FBZ019735001 42,700 骨科部 212 309 MF7799A1 CM10097799 美敦力迷你美 儲藥器 ( 儲藥筒 ) NBZ010260001 1,000 兒童醫學部 213 310 MF7800A1 CM10097800 美敦力 圓形輸液套 NBZ013853001 5,000 兒童醫學部 214 311 MF0813A1 CM00090813 百而康 - 遞西微珠藥物傳遞栓塞系統 CMZ020976001 53,360 放射線部 215 312 MF8372A1 CM00098372 優洛可 高速經皮血管氣球擴張導管 CBZ026424002 66,100 心臟外科 216 313 MF4661A1 CM00094661 盈力恩生物可吸收性 - 針狀骨釘 1.5/2.0 x FBZ017032012 10,740 骨科部 217 314 MF4662A1 CM00094662 盈力恩生物可吸收性 - 骨釘 2.8/3.1 x 30~40 mm FBZ017032006 14,230 骨科部 218 315 MF5313A1 CM00095313 人工小關節 - 瑞德 FBZ007753001 42,050 骨科部 219 第 8 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 316 MF6709A1 CM00096716 安培 凝膠式腹腔鏡手通路裝置零配件 ( 艾力克斯 腹壁牽引器 XS) 317 MF6709A1 CM00096709 安培 凝膠式腹腔鏡手通路裝置零配件 ( 艾力克斯 腹壁牽引器 S) 318 MF6709A1 CM00096710 安培 凝膠式腹腔鏡手通路裝置零配件 ( 艾力克斯 腹壁牽引器 M) 319 MF6709A1 CM00096711 安培 凝膠式腹腔鏡手通路裝置零配件 ( 艾力克斯 腹壁牽引器 L) 320 MF6745A1 CM00096745 雙極雷聲刀 (THUNDERBEAT) TB-0535FC 321 MF6745A1 CM00096747 雙極雷聲刀 (THUNDERBEAT) TB-0510IC TSZ010846006 2,059 胸腔外科 220 TSZ010846005 2,340 大腸直腸外科 220 TSZ010846004 2,620 大腸直腸外科 220 TSZ010846002 3,460 大腸直腸外科 220 TKY025996002 25,150 一般外科 221 TKY025996001 25,150 一般外科 221 322 MF6696A1 CM00096696 柯惠 利嘉修爾鈍頭閉合器 / 切割器 SAY025037002 37,500 婦女醫學部 222 323 MF8136A1 CM00098136 波麗凱尼 那梭波鼻用敷料 WDY000621001 3,600 耳鼻喉頭頸部 223 324 MF5314A1 CM00095314 聯合 高耐磨聚乙烯髕骨植入物 FBZ000663001 40,100 骨科部 224 325 MF6264A1 CM00096264 玻爾麗 注射式可吸收性人工替代骨 -5c FBZ022606003 76,500 骨科部 225 326 MF6266A1 CM00096266 泰克美 脊固骨水泥 FBZ021578001 26,450 骨科部 226 327 MF6083A1 CM00096083 飛梭囊袋椎體復位固定系統 ( 單囊 ) FBZ003167001 81,700 神經外科 227 328 MF6707A1 CM00096707 索尼西迅無線超音波刀 TKY025123001 30,220 一般外科 228 329 MF6880A1 CM00096880 美敦力心臟吸附器 ( 穩定器及定位器系統 ) FHZ000184002 53,100 心臟外科 229 330 MF8373A1 CM00098373 目標可調整式血管阻斷導管 CBZ024381001 65,060 心臟內科 230 331 MF4213A1 CM00094213 多軸性螺釘固定股骨骨板組 FBZ022283001 90,000 骨科部 231 332 MF4214A1 CM00094214 貼附性肘骨骨板系統 FBZ019738001 59,600 骨科部 232 333 MF4215A1 CM00094215 鎖骨骨板系統 FBZ022237001 59,600 骨科部 233 334 MF8918A1 CM00098918 康美 非電力取出圈刃 ( 蜘蛛網息肉拮擷取 CDZ006656001 5,000 胃腸科 234 335 MF0123A1 CM00090123 " 聖芮絲 " 安可兒探針 NEZ024626001 16,700 一般外科 235 336 MF0550A1 CM00090550 " 爾灣 " 電生理診斷導管 - 雙環形導管 20 極 CXZ010123004 77,800 心臟內科 236 337 MF0551A1 CM00090551 " 聖猷達 " 可控式生理電極導管 CXZ021565001 64,150 心臟內科 237 338 MF8374A1 CM00098374 " 奧爾 " 速高冠狀動脈擴張導管 CBZ020238001 21,640 心臟內科 238 339 MF1952A1 CM00091952 止血凝膠粉 THZ013975001 12,700 骨科部 239 340 MF4212A1 CM00094212 人工骨髓內釘 FBZ022572001 77,099 骨科部 240 341 MF6267A1 CM00096267 膠原蛋白骨骼填補物 FBZ003196003 23,200 骨科部 241 342 MF0814A1 CM00090814 安博新天騰微粒球 (2ml) CNZ026215001 62,200 放射線部 242 343 MF0814A1 CM00090815 安博新天騰微粒球 (3ml) CNZ026215002 87,500 放射線部 242 344 MF3582A1 CM00093582 拜爾迪賽瑟集喜司 4 層支撐物 4x7cm FSZ018591001 20,275 大腸直腸外科 243 345 MF3582A1 CM00093583 拜爾迪賽瑟集喜司 4 層支撐物 7x10cm FSZ018591002 20,535 大腸直腸外科 243 346 MF3582A1 CM00093584 拜爾迪賽瑟集喜司 4 層支撐物 7x20cm FSZ018591003 33,535 大腸直腸外科 243 347 MF3585A1 CM00093585 奈利斯 腹腔鏡用端口 TSZ026478001 28,335 大腸直腸外科 244 348 MF1187A1 CM00091187 信迪思 人工頸椎椎間盤 FBZ023026001 235,000 神經外科 245 349 MF6910A1 CM00096910 " 安培 " 內視鏡專用檢體袋 (10mm) BBY020233001 5,000 泌尿外科 246 350 MF6910A1 CM00096911 " 安培 " 內視鏡專用檢體袋 (12/15mm) BBY020233002 6,820 一般外科 246 351 MF7107A1 CM00097107 曲克 芙雷思輸尿管通路導管鞘 CKZ017984001 9,900 泌尿外科 247 352 MF4211A1 CM00094211 遠端橈骨固定系統 - 骨板 ( 史賽克 ) FBZ021080001 54,660 骨科部 248 353 MF8920A1 CM00098920 " 波士頓科技 " 消化道止血夾 SSZ024627001 3,740 胃腸科 249 354 MF8921A1 CM00098921 " 波士頓科技 " 希爾意消化道氣球擴張導管 CDX025513001 13,540 胃腸科 250 355 MF0500A1 CM00090500 " 歐斯提克 " 囊袋擴張環 TKZ024669001 11,580 眼科部 251 356 MF3587A1 CM00093587 " 巴德 " 艾力 Y 型支撐網補片 FSZ022998001 24,370 婦女醫學部 252 357 MF1953A1 CM00091953 愛惜康 可吸收抗菌止血氧化纖維 THZ024036002 3,040 婦女醫學部 253 358 MF4209A1 CM00094209 手部骨板系統 ( 史賽克 ) FBZ019512001 46,600 骨科部 254 359 MF4209A1 CM00094210 手部骨板系統 - 骨釘 ( 史賽克 ) FBZ019512002 3,600 骨科部 254 360 MF6749A1 CM00096749 " 愛惜康 " 哈默尼克手術剪 SAY025101001 27,100 一般外科 255 第 9 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 361 MF3586A1 CM00093586 " 柯惠 " 單一使用可吸收固定釘 ( 15 針 ) TSZ026337001 18,000 一般外科 256 362 MF9632A1 CM00099632 克里斯椎弓根中空雙螺紋螺釘 FBZ019169001 17,350 神經外科 257 363 MF9633A1 CM00099633 脊椎微創經皮手術穿刺骨桿 FBZ019891001 11,300 神經外科 258 364 MF6084A1 CM00096084 歐貝爾椎間融合器 - 信迪思 FBZ020179001 80,400 神經外科 259 365 MF9468A1 CM00099468 可復適脊突間植入物 FBZ018422001 98,300 神經外科 260 366 MF1174A1 CM00091174 經皮脊椎內固定系統 ( 二節 ) FBZ019642001 66,100 神經外科 261 367 MF1174A1 CM00091175 經皮脊椎內固定系統 ( 三節 ) FBZ019642002 95,000 神經外科 261 368 MF6270A1 CM00096270 百特 艾融骨替代物 ( 可塑形 )-2.6m FBZ025605002 29,700 骨科部 262 369 MF5211A1 CM00095211 史賽克噴射灌洗器 CDY014133001 2,480 骨科部 263 370 MF6263A1 CM00096263 " 泰瑞斯 " 萬古慶大黴素骨水泥 FBZ025957001 21,501 骨科部 264 371 MF3588A1 CM00093588 " 安培 " 焦點腹腔鏡經肛門通路裝置 TSZ024762001 42,310 大腸直腸外科 265 372 MF3589A1 CM00093589 " 安培 " 焦點腹腔鏡通路裝置 -70mm TSZ022408002 24,890 婦女醫學部 266 373 MF4665A1 CM00094665 " 艾思瑞斯 " 吸收性組織固定物 - 生物可吸收螺旋縫合錨釘 374 MF4666A1 CM00094666 " 艾思瑞斯 " 吸收性組織固定物 - 生物可吸收小型縫合錨釘 FBZ010316001 20,600 骨科部 267 FBZ010316003 20,600 骨科部 268 375 MF4667A1 CM00094667 " 艾思瑞斯 " 半月軟骨縫合修補器 FBZ020187001 21,250 骨科部 269 376 MF4668A1 CM00094668 " 艾思瑞斯 " 迷你泰若普肌腱固定懸吊鈕 FBZ024051001 30,350 骨科部 270 377 MF4669A1 CM00094669 " 艾思瑞斯 " 思維拉克縫合錨釘 FBZ023869001 23,200 骨科部 271 378 MF4670A1 CM00094670 " 艾思瑞斯 " 泰若普肌腱固定懸吊紐 FBZ020077001 33,600 骨科部 272 379 MF4671A1 CM00094671 " 艾思瑞斯 " 電燒系統 - 汽化棒 TKY014031W01 18,000 骨科部 273 380 MF4208A1 CM00094208 愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組 : 脛骨遠端外側鎖定骨板 ( 雙鈎型 ) FBZ003129016 60,900 骨科部 274 381 MF1189A1 CM00091189 " 美新 " 史派節克椎體支撐系統 - 單側 FBZ025050001 120,000 神經外科 275 382 MF1190A1 CM00091190 " 雅氏 " 人工頸椎椎間盤植入物 FBZ019810001 230,000 神經外科 276 383 MF6268A1 CM00096268 " 泰克美 " 克西鈞脊固骨水泥 FBZ025611001 29,050 神經外科 277 384 MF6271A1 CM00096271 " 百特 " 艾融骨替代物 -2.5ml FBZ025330002 29,700 骨科部 278 385 MF3590A1 CM00093590 " 卡爾斯特 " 拋棄式腹腔鏡手術沖洗及吸引套管 CDY013354002 1,640 一般外科 279 386 MF3591A1 CM00093591 " 大吉士 " 傷口撐開器 (60mm) CDZ003620002 2,235 婦女醫學部 280 387 MF3591A1 CM00093096 " 大吉士 " 傷口撐開器 (80mm) CDZ003620003 2,340 婦女醫學部 280 388 MF6262A1 CM00096262 " 泰瑞斯 " 慶大黴素骨水泥 FBZ023881001 10,501 骨科部 281 389 MF9781A1 CM00099781 " 美艾帝 " 美帝班可調式胃帶 FFZ025486001 129,000 一般外科 282 390 MF6272A1 CM00096272 " 百特 " 艾融骨替代物 ( 含骨粉匣及手持推送器 ) FBZ025623001 55,700 骨科部 283 391 MF6273A1 CM00096273 " 賀利氏 " 歐斯特保脊椎專用骨水泥 FBZ020591001 29,414 骨科部 284 392 MF6274A1 CM00096274 " 舒瑪克 " 骨水泥 FBZ019637001 27,750 神經外科 285 393 MF1188A1 CM00091188 " 美敦力 " 脊椎固定系統 -3 節 FBZ018539004 123,000 神經外科 286 394 MF8327A1 CM00098327 " 恩提愛 " 週邊血管粥樣硬化切除系統 CTZ023760001 100,000 放射線部 287 395 MF3592A1 CM00093592 " 愛惜康 " 優全補疝氣系統 (M) FSZ017697001 12,693 一般外科 288 396 MF3592A1 CM00093593 " 愛惜康 " 優全補疝氣系統 (L) FSZ017697002 12,693 一般外科 288 397 MF3592A1 CM00093594 " 愛惜康 " 優全補疝氣系統 (OV) FSZ017697003 12,693 一般外科 288 398 MF1371A1 CM00091371 " 史特勞斯 " 雷射分離鞘組 FHZ021786001 110,000 心臟內科 289 399 MF1372A1 CM00091372 " 史特勞斯 " 導線移除裝置 FHZ022128001 46,405 心臟內科 290 400 MF4634A1 CM00094634 優倍力關節腔注射劑 FBZ021499001 4,930 復健醫學部 291 401 MF3093A1 CM00093093 " 愛惜康 " 思達飛外科用可吸收傷口吻合裝置 - 單頭針 402 MF3093A1 CM00093094 " 愛惜康 " 思達飛外科用可吸收傷口吻合裝置 - 雙頭針 SAY026490002 1,500 婦女醫學部 292 SAY026490001 1,640 婦女醫學部 292 403 MF3095A1 CM00093095 " 愛惜康 " 得美棒皮膚黏膠劑 WDY014384002 1,485 婦女醫學部 293 404 MF0503A1 CM00090503 " 目爾艷 " 晶體囊張力環 - 含注射器 TKZ027257002 10,460 眼科部 294 405 MF7509A1 CM00097509 " 百特 " 內視鏡應用導管 TTZ025600001 3,320 骨科部 295 406 MF3597A1 CM00093597 " 巴德 " 庫格疝氣修補網 FSZ010567001 10,180 一般外科 296 第 10 頁, 共 11 頁

* 各項次說明書請對照 另至 健保 自費特材 說明資訊下載 處點選查看 ; 其內容為初建檔資料僅供參考, 最新資料以各科修訂使用之版本為準 407 MF4471A1 CM00094471 瑞寶億里貝斯腰椎椎間融合器 - 每椎節置放 1 個 FBZ003326002 91,000 神經外科 297 408 MF3595A1 CM00093595 " 巴德 " 珀菲斯輕質型網塞 FSZ021920001 8,598 一般外科 298 409 MF7337A1 CM00097337 " 康威 " 愛康膚 - 銀抗菌親水性纖維敷料 (2X45cm) WWZ026660005 612 整形外科 299 410 MF7337A1 CM00097334 " 康威 " 愛康膚 - 銀抗菌親水性纖維敷料 WWZ026660002 516 整形外科 299 411 MF7337A1 CM00097335 " 康威 " 愛康膚 - 銀抗菌親水性纖維敷料 WWZ026660003 825 整形外科 299 412 MF7337A1 CM00097336 " 康威 " 愛康膚 - 銀抗菌親水性纖維敷料 WWZ026660004 1,850 整形外科 299 413 MF8581A1 CM00098581 " 波士頓科技 " 歐普侯陰道支撐系統 FGZ027475001 57,096 婦女醫學部 300 414 MF8582A1 CM00098582 " 波士頓科技 " 鎖淋單一切口吊帶系統 FSZ024613001 29,050 婦女醫學部 301 415 MF5315A1 CM00095315 史耐輝 半月板修補系統 FBZ023008001 19,040 骨科部 302 416 MF1179A1 CM00091179 捷邁丹妮絲上載式脊椎系統 兩節 ( 含 HA) FBZ022788005 122,000 骨科部 303 417 MF1179A1 CM00091180 捷邁丹妮絲上載式脊椎系統 三節 ( 含 HA) FBZ022788006 150,000 骨科部 303 418 MF4638A1 CM00094638 海捷特加強型關節腔注射劑 FBZ004511001 18,520 復健醫學部 304 419 MF8583A1 CM00098583 " 利拿 " 愛克西斯腹腔鏡子宮絞碎器 TKY026950001 34,900 婦女醫學部 305 420 MF1377A1 CM00091377 " 愛斯德 " 血管攝影注射套組 (AT-P54) NBZ019354003 1,640 心臟內科 306 421 MF1377A1 CM00091375 " 愛斯德 " 血管攝影注射套組 (A2000) NBZ019354001 1,170 心臟內科 306 422 MF1377A1 CM00091376 " 愛斯德 " 血管攝影注射套組 (BT2000) NBZ019354002 1,470 心臟內科 306 423 MF0345A1 CM00090345 " 考迪斯 " 帕瑪士膽道支架 CDZ022759001 38,995 兒童醫學部 307 424 MF0142A1 CM00090142 " 康威 " 益舒穩彈性環 ( 未滅菌 )- 適透膜可塑形 BBZ013725001 270 大腸直腸外科 308 425 MF4470A1 CM00094470 瑞寶億里貝斯頸椎椎間融合器 FBZ003330001 72,340 神經外科 309 426 MF7716A1 CM00097716 " 好美得卡 奧斯得寧 " 雙動式人體結構型 / 組配型髖關節重建組件 : 金屬內墊 FBZ024932002 84,000 骨科部 310 427 MF7714A1 CM00097714 " 信迪思 " 梅翠思肋骨固定系統 - 通用型肋骨骨板 FBZ026652003 51,800 骨科部 311 428 MF7714A1 CM00097715 " 信迪思 " 梅翠思肋骨固定系統 - 肋骨鎖定骨釘 FBZ026652005 8,290 骨科部 311 429 MF8382A1 CM00098382 " 清流 " 巴德路透尼斯 014 經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 CBZ027224001 66,100 放射線部 312 430 MF3098A1 CM00093098 " 利膚來 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 )- TSZ014425003 5,560 一般外科 313 431 MF3098A1 CM00093099 " 利膚來 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 )-16cm TSZ014425002 6,540 一般外科 313 432 MF5216A1 CM00095216 亞諾葛來防沾黏生物膠 -1ml FSZ026881001 16,050 骨科部 314 433 MF5216A1 CM00095217 亞諾葛來防沾黏生物膠 -2ml FSZ026881002 29,050 骨科部 314 434 MF7142A1 CM00097142 " 曲克 " 結石移除器 ( 滅菌 )-Ncircle 無尖端式取石 CKZ005205001 12,280 泌尿外科 315 435 MF3598A1 CM00093598 " 史賽克 " 真空動力式體液吸收器 - 腹腔鏡沖吸套管組 CDY005506001 2,480 一般外科 316 436 MF8135A1 CM00098135 低溫脈衝式電漿刀 ( 美敦力霹克電漿手術刀 ) TKY026604001 16,700 一般外科 317 437 MF1920A1 CM00091920 " 邁科泰 " 外科顯微鏡套 ( 滅菌 ) FNY012346W01 1,640 神經外科 318 438 MF0806A1 CM00090806 開力斐賽斯低溫手術系統及配件 ( 冷凍微針一 TKY024631001 36,841 放射線部 319 439 MF7506A1 CM00097506 " 安適康 " 快寧敷墊 (3x3cm) WDZ003710004 1,892 放射線部 320 440 MF9799A1 CM00099799 愛力根胃內水球系統 FFZ018653001 72,600 一般外科 321 441 MF3101A1 CM00093101 " 柯惠 " 階梯式安全擴張器錐形固定器 CDZ011491002 9,480 一般外科 322 442 MF3097A1 CM00093097 " 大吉士 " 傷口撐開器氣密蓋 CDZ004839002 4,020 婦女醫學部 323 443 MF3102A1 CM00093102 外科用可吸收性縫線 SAY020701001 2,620 婦女醫學部 324 444 MF4674A1 CM00094674 尼諾斯注射式人工骨替代物 / 5cc FBZ003103003 38,501 骨科部 325 445 MF1954A1 CM00091954 " 愛惜康 " 止血氧化纖維 -1943 THZ020520004 2,246 心臟外科 326 446 MF5192A1 CM00095192 " 佳鴻 " 伊莉克脊椎後路固定系統 - 經皮固定短節連接桿 447 MF5192A1 CM00095193 " 佳鴻 " 伊莉克脊椎後路固定系統 - 經皮固定長節連接桿 448 MF5192A1 CM00095194 " 佳鴻 " 伊莉克脊椎後路固定系統 - 經皮固定中空骨螺釘 FBZ024059003 13,750 神經外科 327 FBZ024059004 25,150 神經外科 327 FBZ024059005 20,600 神經外科 327 449 MF3100A1 CM00093100 " 愛惜康 " 哈默尼克福克斯器械 SAY019832002 25,670 一般外科 328 450 MF3599A1 CM00093599 " 曲克 " 拜爾迪賽肛門廔管塞 FSZ014504001 38,020 大腸直腸外科 329 第 11 頁, 共 11 頁