談鈣與骨的關係及其影響 林文彬林園中醫診所台北市立聯合醫院中興院區 摘要骨頭是撐起身體的主要支架, 而形成骨頭的主要成份就是 鈣, 骨頭也會新陳代謝, 就是鈣質輸送到骨頭內製作新的骨質的過程 活性維他命 D 能促使腸管吸收鈣 磷, 腎小管在副甲狀腺作用下有保鈣排磷作用, 調節血鈣 血磷的濃度 鈣是人體內含量最豐富的無機元素之一, 約佔人體重的 2%, 重量約爲 1000~1200 克 骨骼且是一個巨大的鈣儲庫, 當鈣質攝取不足或體內的鈣量減少時, 為了維持血液中的基本鈣質, 就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來, 此時又稱為脫鈣, 骨中的鈣質不夠時, 骨質就會變細變疏鬆 一般從膳食中攝取鈣在 400~1200 毫克 / 日, 吸收率爲 20~30% 一項統計發現, 台灣國人在重要營養素攝取上, 高達 9 成 2 的人鈣質攝取不足, 每人每天平均攝取量, 僅有 344 毫克, 遠低於 RDNA 建議量的 600 毫克 正常人體每日鈣的最低需要量是 800~1000 毫克, 如果每天攝入鈣量大於 1500 毫克時, 患高血壓的危險性僅爲 3~4%; 如果每天攝入鈣量少於 300 毫克時, 患高血壓的危險性可增加至 11~14% 關鍵詞骨與鈣的關係鈣的影響負鈣平衡衰老 一 前言骨質疏鬆症狀以更年期後之婦女較為嚴重, 骨質流失現象明顯 但是骨質疏鬆的過程往往沒有前兆, 亦沒有任何不適症狀, 所以病人常在腰痠背痛, 甚至骨折發生後才察覺到骨骼異常 女性骨質的建構大部分是在她們 13-15 歲的時候完成的, 接著在生命期的最後四十多年緩慢地流失 因此, 在青春期的時候便構築健全的骨骼, 應該是提供預防骨質疏鬆症的最佳對策 引起骨質疏鬆症的原因很多, 包括 : 年齡增大, 缺乏鈣 維他命 鎂鋅銅鐵及賀爾蒙, 副甲狀腺素過高, 煙酒 咖啡攝取過量, 運動量不足 女性骨質疏鬆的比例比男性多 8 倍, 原因在於女性在進入更年期後, 因本身賀爾蒙分泌減少, 也使得鈣質吸收降低 能夠預防的方法只有長期地補充鈣質, 讓骨鈣能夠早期保骨本, 而更年期後的婦女, 補充鈣質最有效的方法是吃鈣劑 1
二 骨與鈣的關係骨頭是撐起身體的主要支架, 而形成骨頭的主要成份就是 鈣, 骨頭也會新陳代謝, 就是鈣質輸送到骨頭內製作新的骨質的過程 鈣的吸收和沈積是受維他命 D 的影響, 而腎小管上皮細胞內有兩套酶系統, 一類爲 1α 羥化酶系統, 它可把維他命 D 變成具有強烈活性的 1,25(OH) 2 D 3, 沒有此物人體就不能吸收鈣 磷 另一類爲 24- 羥化酶系統, 它起著活化維他命 D 活性的作用, 在形成新骨上有較強作用 這兩種作用只有在腎臟中才能進行, 被腎啓動的維他命 D 能促使腸管吸收鈣 磷, 腎小管在副甲狀腺作用下有保鈣排磷作用, 調節血鈣 血磷的濃度 鈣是人體內含量最豐富的無機元素之一, 約佔人體重的 2%, 重量約爲 1000~1200 克 其中 99% 存在骨骼和牙齒中, 僅 1% 分佈在細胞外液, 即血液和軟組織間液中, 可以維持血液的酸鹼值 幫助肌肉的收縮 心臟的收縮與維持心跳 神經的興奮等等作為維持生命的基本需求 骨骼不僅是身體的框架, 起支撐的作用, 而且是一個巨大的鈣儲庫, 機體缺鈣時隨時可以從骨骼鈣庫裏提取鈣 當鈣質攝取不足或體內的鈣量減少時, 為了維持血液中的基本鈣質, 就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來, 但它無法控制每次抽離的鈣量, 所以使用多餘的鈣, 就會由人體的尿液排出, 此時又稱為脫鈣, 所以骨中的鈣質不夠時, 骨質就會變細變疏鬆 正常人體鈣主要存在於骨骼中, 骨骼中鈣與細胞外鈣 ( 血液和軟組織中鈣 ) 之比爲 99:1 人體在長期骨鈣丟失後, 二者之比爲 50~70:1 或 70~80:1, 即骨骼中鈣相對減少, 血液和軟組織中的鈣相對增加了 這些現象會給人體帶來了兩方面的疾患 : 一方面是骨骼缺鈣, 引起骨質疏鬆 骨質增生以及各類骨折 ; 另一方面是血液及細胞內鈣含量增高, 導致鈣在血管壁和心肌 腎臟等軟組織中沈積, 引起動脈硬化 高血壓 冠心病 結石 老年癡呆等老年性疾病以及惡性腫瘤等 三 鈣的影響人過中年, 骨質每年丟失 0.7~1%, 婦女更年期及絕經期後, 骨質丟失進一步增加 人過 65 歲後, 女性可能丟失骨鈣的 30~50%, 男性丟失 20~30% 這種長期持久的負鈣平衡 入不敷出的狀況, 將伴隨人生直至生命凋零 ( 一 ) 鈣能提高人體抵抗力人體抵抗力, 就是指人體能夠抵禦外界致病因素對人體侵害的能力 這種抵抗力是和人的健康狀況呈正相關的 身體越健壯, 抵抗力越強 鈣能提高人體抵抗力, 直接的作用是鈣能維持調節機體內許多生理生化過程, 調節遞質釋放, 增加內分泌腺的分泌, 維持細胞膜的完整性和通透性, 促進細胞的再生 細胞的完整性得以保護, 整個組織 整個器官 整個系統 整個人體完好無缺, 疾病無以侵犯 2
間接的作用就比較具體繁多了 鈣可以使骨骼粗壯, 使肌肉發達, 使人精神飽滿 保持體內酸鹹適中, 水和電解質平衡等, 沒有鈣的參與是不可想像的 鈣還可以消除炎症 淨化血液 強力解毒 健美皮膚並能抑制有害病菌的入侵等 鈣使人體保持上述狀況, 實際上是人體抵抗力強的一種綜合表現 例如, 鈣能預防治療感冒的原因有三方面 : 一是鈣能降低毛細血管的通透性 ; 二是鈣能抑制病菌的生存 ; 三是鈣能增強人體對環境冷暖變化的適應能力 動物實驗亦證明, 服飼真珠鈣後, 能明顯提高陽虛症小鼠單核細胞吞噬 K 值及吞噬活性 (a) 值, 顯著增加陽虛症小鼠免疫器官 ( 胸腺 脾 ) 的重量, 顯著增加陽虛症小鼠血清溶血系的含量, 顯著提高陽虛症小鼠淋巴細胞轉化率 以上結果證明喂食定量的真珠鈣可明顯提高小鼠的免疫功能和非特異性免疫力 ( 二 ) 鈣可減緩經前症候群美國婦產學雜誌報導, 只要補充足夠的鈣, 經前症候群可以減少 50% 針對有經前症候群的 720 名 18~48 歲美國女性所做的臨床研究, 一組施與 1200mg 的鈣片, 另一組則不補充鈣片, 三個月之後, 由各種綜合評估指數發現, 服用鈣片一組女性的經前症候群症狀下降了 48% 左右, 而未服鈣組則未有明顯改善 主持此研究的醫師說, 經前症候群與長期鈣的缺乏有很大的關係, 若能即時補鈣, 則能夠調節一些賀爾蒙的分泌狀況, 以達到緩解經前症候群的功效 ( 三 ) 鈣能預防大腸癌新英格蘭醫學雜誌導, 以 832 名曾經患有良性大腸息肉的病人為對象, 分成兩組, 其中一組服用鈣片補充劑, 另一組控制組則不服用鈣片, 僅由一般飲食中來攝取鈣, 經過四年的追縱發現, 服用鈣片組發生大腸癌的機會比較低, 研究發現, 服鈣片的病人與未服的病人相比, 前者息肉數目減少 24%, 息肉復發的危險也減少了 19%, 而且發生大腸癌的病患中, 服用鈣片組的病患常得到腫瘤的數目也比較少 ( 四 ) 鈣能預防童年時期肥胖研究發現, 飲食當中鈣與多元不飽和脂肪酸的攝取量與體脂肪百分比呈現負相關 ; 美國糖尿病協會期刊發表的研究, 以 300 位各種族 9~14 歲的女孩為研究對象, 發現相較於飲食中鈣含量低者, 飲食中鈣含量較高的女孩體重會較輕 體脂肪百分比也比較低 在這個研究當中, 牛奶與其他乳製品是主要鈣質的來源, 大概佔約總鈣質攝取的百分之五十 研究調查結果支持鈣的攝取在預防兒童時期肥胖有著相當重要的地位 ( 五 ) 鈣與減肥另外, 增加鈣的攝取很可能與減肥有關, 研究發現高鈣飲食的婦女其體脂肪較低, 美國普度大學於 美國營養學院期刊 " 發表一篇針對 18 到 31 歲年輕女性所進行的研究, 顯示飲食中攝取較多鈣質的婦女, 同時也是在兩年的調查中降低最多的體脂肪的一群 最近的研究指出, 飲食中鈣質攝取偏低者, 體重過重的情形是鈣質攝取量高的六倍 臨床研究已經證明肥胖者減重, 給與富含鈣質飲食者其體重下降的情形 3
比單單只有低熱量飲食者好很多 此外, 富含鈣質者體脂肪明顯下降 體脂肪的下降可能導因於大量鈣質攝取使體脂肪燃燒所致 這應該與維他命 D 有關 資料顯示活化型維他命 D(calcitriol) 會促使脂肪細胞生成更多脂肪 然而 calcitriol 會隨鈣質攝取的減少而增加其在血中濃度 因此低鈣飲食會使脂肪細胞產生更多脂肪 反之, 高鈣飲食能抑制 calcitriol 生成, 並促進脂肪燃燒 美國學者研究發現, 鈣質足量攝取能幫助預防女性懷孕期體重不至於增加過多 對許多女性來說, 懷孕期間體重增加過多接著產後減重失敗, 這將是肥胖的起點 奧瑞崗衛生暨科學大學一項臨床試驗顯示每日補充 1200 毫克鈣質對於懷孕期間能減少體重增加以及較容易讓產後體重下降 ( 六 ) 鈣與可樂紐約長島基督教兒童醫院的研究指出, 女性的骨質密度建立高峰期大約在青少女時期, 在此時間內約完成了 40~60% 的骨密度建立, 所以這時期的骨質建立對於將來一生的骨質密度有很大的影響, 如果這期間有因素干擾到骨質建立, 或是鈣質攝取不足, 將來得到骨質疏鬆症的機會就會大增 過去的青少年多喝牛奶, 現在則變成可樂, 由於可樂中含有大量的磷酸鹽, 會干擾到骨質的形成, 因此, 可樂可能是會影響他們一生骨質健康的重要因素, 而根據 Dr Neville H Golden 研究指出, 以 460 位青少女為訪問對象, 常喝汽水的受試者之骨折記錄為實驗組的兩倍, 若常喝的是可樂, 骨折記錄更變為三倍之多呢 ( 七 ) 內分泌與鈣的關係骨鈣不僅支撐著身軀, 使骨骼堅硬強壯, 而且還是一個巨大的鈣儲存庫, 酷似一座巨大的水庫, 機體缺鈣時隨時可以動用其中的鈣, 並釋放出來進入血液, 血鈣調控激素主要有副甲狀腺素 維他命 D 及其活性代謝産物二羥維他命 D3 和降鈣素 副甲狀腺素可使骨鈣釋放入血, 升高血鈣, 通過啟動破骨細胞使骨再吸收入血 ; 同時可增加腎小管對鈣的重吸收, 減少尿鈣排出 ; 還可促進維他命 D3 在腎臟羥化成有活性的 1,25- 二羥維他命 D3; 活性維他命 D3 有間接促進腸鈣吸收的作用 總之, 副甲狀腺素是強有力的增加血鈣的激素 降鈣素的作用與副甲狀腺素作用相反, 主要抑制破骨細胞活動, 減少骨回吸入血, 抑制腎小管重吸收鈣, 增加尿鈣排出, 總的作用是降低血鈣 活性維他命 D 能促進腸鈣吸收, 促進腎小管對鈣的重吸收, 且對骨鈣有雙重性作用, 一方面促使舊骨回吸入血, 另一方面又使新骨鈣化 此外, 胰島素 生長激素 甲狀腺素 女性賀爾蒙 雄激素 腎上腺皮質固醇和無機磷等也有調節鈣代謝平衡的作用 如果機體鈣攝入不足或消耗過多, 引起血鈣水平降低時, 副甲狀腺受到刺激立即開始分泌副甲狀腺素, 促進骨鈣釋放入血以升高血鈣 ; 如果血鈣水平升高, 甲狀腺 C 細胞立即分泌降鈣素促進成骨, 減少破骨, 使血鈣水平降低 無論成骨或是骨回吸入血過程, 活性維他命 D3 都起協助的作用, 它們互相調節 及時配合, 始終保持動態平衡, 維持血鈣晝夜變化不超過 3% 的水準 所以人們不必擔心多吃鈣會出現高血鈣, 或暫時鈣攝入不足 4
會出現低血鈣狀況 換言之, 不管血液中暫時增加或減少若干鈣質, 在骨鈣庫和激素調控配合下, 血鈣水平能夠保持穩定而無大起大落現象 血鈣自穩系統的調節也是有一定限度的, 當疾病或機體代謝紊亂, 破壞血鈣自穩系統的平衡能力時, 也會出現血鈣過高或過低的現象 高鈣血症可見於原發性副甲狀腺機能亢進和惡性腫瘤, 維他命中毒或結節病時體內活性維他命 D 分泌增加 另外, 不適當用藥也可引起高鈣血症, 如碳酸鋰 女性賀爾蒙等 低鈣血症可見於副甲狀腺功能減退或手術切除甲狀腺過多所致, 也可見於腎上腺萎縮出現的阿狄森氏病和低鎂血症引起副甲狀腺功能降低 副甲狀腺機能亢進的母親所生的新生兒可能出現副甲狀腺功能減退, 這是由於母親高鈣血症抑制胎兒副甲狀腺功能所致 新生兒手足搐搦症和喉痙攣窒息, 多由於低鈣血症所致, 常見於低體重兒和早産兒 這些幼兒體內鈣貯存不足及生理性副甲狀腺功能不足, 遇有感染發燒或腹瀉時, 可出現低鈣血症, 引起驚厥和抽搐 這些病理現象已超出人體血鈣自穩的調節能力, 表現出鈣代謝紊亂 四 中老年人與鈣 ( 一 ) 老年人體內是負鈣平衡正常成人每天進出體內的鈣 磷大致相等, 稱爲鈣 磷代謝平衡 嬰幼兒每日攝取的鈣 磷多於排出, 稱爲正鈣平衡 老年人由於攝取的鈣少於丟失的鈣, 稱爲負鈣平衡 這與老年人賀爾蒙代謝平衡改變 長期鈣攝取量不足和吸收率下降有密切關係 人體對鈣的吸收率常與年齡成反比 嬰兒可以吸收食物中 50% 以上的鈣 ; 兒童可吸收 40%, 而成人只能吸收 20% 左右, 平均每增齡 10 年, 鈣的吸收率減少 5~10% 60 歲以上的男女鈣吸收能力明顯降低,70~79 歲老人與 20~59 歲的人比較, 鈣吸收率減小 1/3 80 歲以上老年人鈣吸收能力極差 如果每日進食鈣 390 毫克, 連續 4~8 周, 則 20 歲青年比 68 歲老人空腸吸收鈣多 45%; 如果每天攝取鈣 2000 毫克, 則多 35% 以上 207 名婦女每天攝取鈣 650 毫克, 停經前鈣平衡爲負 20 毫克 / 日, 停經後爲負 43 毫克 / 日 隨年齡增加, 骨鈣丟失的速率增加, 即骨鈣離開骨質進入血液過程增加 成年婦女在絕經期前以每年 0.7~1.2% 的速率喪失骨質 絕經期後其速率增加到 1.5~2.5% 到 60 歲以後 骨質丟失基本上處於穩定狀態, 會丟失全身骨量的 35~50% 男性 50 歲以後, 睾酮素水平開始下降, 也會出現骨鈣丟失 鈣和其他營養素的攝取量隨年齡增加而減少, 正常情況下, 人體需要的熱量隨年齡變化而不同 出生到 16 歲之前, 隨年齡增長, 熱量需求不斷增加 50 歲以後, 熱量需求隨年齡增長而逐漸減少, 大約 50 歲以後每 10 年需供熱量下降 10% 鈣的攝取量也相對減少 ( 二 ) 老年人鈣吸收率低的因應 5
老年人隨年齡增加, 去脂組織逐步減少, 臟器係數下降, 肌肉萎縮, 骨質疏鬆, 胃腸道消化吸收功能下降, 賀爾蒙和消化酶的分泌也減少, 對鈣的吸收率降低 除年齡外, 影響腸道內鈣吸收的因素還有膳食成分 體內維他命 D 的水平, 以及性別和鈣的濃度 一般來說, 男性吸收鈣的能力優於女性, 女性補充女性賀爾蒙半年後, 鈣吸收率增加 20%, 但要注意女性賀爾蒙有致癌的副作用 若食物中含有草酸鹽成份, 如空心菜 莧菜 圓葉老菠菜 厚皮菜等, 含有較多的草酸鈣, 會影響鈣吸收, 老年人應少吃 食物纖維也影響鈣的吸收, 但由於食物纖維有緩解便秘 降低結腸癌發病和降低血膽固醇 預防糖尿病的作用, 仍應鼓勵老年人適當攝入食物纖維 適宜的蛋白質有利於鈣吸收, 但過高量蛋白質增加尿鈣排出, 反倒得不償失 腸道鈣含量是影響吸收的重要因素, 灌流實驗證明 : 當腸腔鈣離子濃度爲 2 毫摩爾 / 升, 空腸鈣的吸收率達高峰, 超過 2 毫摩爾 / 升, 主動運輸的鈣達到飽和, 吸收不再增加 一般從膳食中攝取鈣在 400~1200 毫克 / 日, 吸收率爲 20~30% 適當增加維他命 D 有助於鈣的吸收 針對老年人鈣吸收率低 且負鈣平衡的狀況, 建議老年人服用高活性的離子鈣 老年人應經常性的做運動或戶外活動, 如散步 打太極拳 跳舞等, 運動可以減少骨質丟失, 也可調整胃腸道蠕動, 增進食慾, 促進鈣和各種營養素的消化吸收, 還可以調節情緒抗壓力 ( 三 ) 鈣與衰老日本神戶醫科大學藤田拓男教授說 : 衰老與慢性腎衰的共同特點是缺鈣 細胞膜內外, 鈣濃度的跨度達 5000 倍, 並且此濃度差還造成了一低高值的跨膜活性狀態 細胞的全部功能即分泌 收縮 興奮 擴散和分化都取決於這種鈣分佈的跨膜梯度 衰老的表現就是由於細胞內鈣含量增加而造成的跨膜分佈梯度降低的結果 " 人體另一個鈣梯度存在於骨骼和循環體液之間, 從骨骼到軟組織的 鈣遷徒 " 現象也是衰老的典型特徵 美國斯坦福大學盧克辛教授研究報導, 美國每年有 20 萬致命性心臟病發作患者, 主要由於心臟供血不足, 二氧化碳突然增高, 導致細胞內大量鈣離子流動, 即細胞內 鈣沈積 ", 引起猝死 導致猝死的原因很多, 但就心血管系統而言, 鈣代謝失調是罪魁禍首 這種代謝失調主要反映在血管平滑肌細胞內鈣含量增加, 血管張力由於興奮一收縮偶聯亢進增加, 而引起血管痙攣, 血流停止 有學者通過大量臨床實驗認爲, 有猝死徵兆的心臟病患者, 小劑量長期服用鈣拮抗劑, 有減少猝死發生的可能 冠心病患者 ( 如發生過心肌梗塞者 冠狀動脈粥樣硬化者 ) 長期小劑量服用鈣拮抗劑有防止動脈粥樣硬化的作用, 也有利於防止發生意外 北京協和醫科大學王振綱教授等人研究認爲 : 補充足夠的鈣劑可以逆轉 ( 糾正 ) 鈣 搬家 " 現象, 以降低平滑肌內遊離鈣 ; 同時應用鈣離子拮抗劑可阻止鈣離子 6
於細胞內流, 並增加鈣泵活性, 泵出細胞內多餘的鈣離子, 糾正細胞的鈣離子紊亂 加拿大學者彭彼得等實驗證明 : 補鈣與鈣拮抗劑同時應用有協同作用, 可産生更理想的抗高血壓和糾正鈣代謝紊亂的療效 北京友誼醫院提出 成人鈣磷代謝紊亂症 " 的概念, 表述人體 鈣搬家 " 後出現的多系統症狀, 如神經系統有失眠 多夢 多汗 感情淡漠 精神渙散 ; 消化系統有食慾差, 便秘或便溏 ; 心血管系統有心悸 氣短 胸悶等症狀, 心電圖異常,Q-T 間期延長,T 波降低 ; 其他症狀有全身無力 腰酸 腿痛 全身痛 小腿抽筋 應用鈣和維他命 D 治療後, 血清鈣和磷偏低者均有明顯回升, 大部分患者的症狀消失或有明顯改善, 心悸 氣短 胸悶改善明顯, 心音 心力加強, 脈搏有力 ; 精神狀態好轉 補鈣後症狀好轉的原因是減輕或延緩了 鈣搬家 " 和 鈣沈積 " 現象, 也就是說補充足夠的鈣, 既可減輕或延緩骨質疏鬆, 也可以防治上述老年性疾病 ( 四 ) 補鈣能延緩人體衰老人體缺鈣及隨之産生的鈣代謝紊亂是老化和衰老的主要原因之一, 那麽通過補鈣保骨以延緩鈣丟失和防治骨質疏鬆也可成爲抗衰老的重要措施之一 1. 年輕時注意增加骨量貯存初始骨密度 ( 即最高骨質發育 ) 決定機體骨貯存, 年輕時的骨量多少非常重要 從出生至 20~30 歲間, 骨量隨年齡增長而持續增加, 這個階段的骨量越大, 即最高骨峰值越大, 骨骼越粗壯堅硬, 骨貯存越多 這個階段稱之爲正鈣平衡期 從成年期開始, 人的一生會不斷地丟失大量的骨 骨礦研究測試表明,35 歲以後人平均骨礦含量以 0.5~1% 的速率下降 到 60~70 歲時, 女性丟失全身骨量的 35~50%, 男性丟失 20~30%, 隨年齡增高, 骨丟失量增加的階段稱之爲負鈣平衡期 增加骨量可防治骨質疏鬆 補鈣保骨增加骨貯存, 要從胚胎期開始, 延續至兒童期 青年期以至壯年期, 保證機體最大限度地貯存骨, 每日鈣攝入量應達到推薦的標準 一項健康相關生活習慣統計發現, 台灣國人在重要營養素攝取上, 高達 9 成 2 的人鈣質攝取不足, 每人每天平均攝取量, 僅有 344 毫克, 遠低於 RDNA 建議量的 600 毫克 有效問卷調查 55147 份中, 鈣的攝取量最明顯不足, 男性有 9 成 3, 女性為 9 成 1, 雖然 19 歲以下攝取量居各年齡層之冠, 不過每日每天平均攝取量也只有約 400 多毫克, 離標準 600 豪克還有一段差距 2. 合理營養, 注意膳食均衡美國俄勒岡大學專家研究飲食與高血壓的關係時發現, 高血壓患者的血鈣水平比血壓正常的人低很多, 提示引起高血壓 動脈硬化的因素中, 缺鈣比高鈉有更大的危險性 美國國家健康統計中心調查 10372 名 18 歲至 74 歲的人, 分析飲食中 17 種營養素與血壓之間關係後發現, 引起高血壓的真正原因是缺乏鈣 鉀 維他命 A 維他命 C 四種營養素 高血壓患者的飲食中, 這四種營養素均低於需要量 尤其缺鈣最爲明顯 正常人體每日鈣的最低需要量是 800~1000 毫克, 如果每天攝入鈣量大於 1500 毫克時, 患高血壓的危險性僅爲 3~4%; 如果每天攝入鈣量少於 300 毫克時, 患高血壓的危險性可增加至 11~14%, 高於前者 4 倍 7
蛋白質是人體最重要的營養家, 攝入適當的蛋白質有利於鈣的吸收和利用, 但過量攝入蛋白質會增加尿中鈣離子排泄, 出現負鈣平衡, 最後引起鈣離子缺乏 研究表明, 每日攝入蛋白質 40~70 克, 鈣的吸收利用率增加 ; 每日攝入 100 克蛋白質, 需攝入 1000 毫克鈣方可保持正鈣平衡 ; 每日攝入蛋白質 140 克時, 反倒出現負鈣平衡 儘管蛋白質是人體最重要的營養素, 也要適宜攝入, 不是越多越好 在維持鈣代謝方面, 植物蛋白質比動物蛋白質更優越, 多食大豆有益健康, 大豆富含鈣質 (367 毫克 /100 克大豆 ) 和蛋白質 (36~40 克 /100 克大豆 ), 且大豆中植物蛋白質有助於鈣質吸收 3. 運動運動有益於骨量增加, 骨丟失減少 有資料表明, 太空飛行員乘狹小的飛船在太空飛行一週後骨量減少 20% 經常運動 肌肉發達的人骨量比運動量少 肌肉不甚發達的人多, 即使未有疾病, 完全臥床 36 週後骨小粱丟失的數量可相當於人體衰老 10 年所喪失的骨小梁數量 ( 五 ) 長期缺鈣對中老年人的影響長期缺乏鈣會不知不覺地給老年人帶來許多疾病, 缺鈣首先是骨骼缺鈣, 引起骨質疏鬆和骨質增生以及各類骨折 ; 另一方面是血液及細胞內的鈣含量增高, 引起動脈硬化 高血壓 結石 老年癡呆等病症 這種骨鈣減少 血鈣和細胞內鈣含量增加的現象, 是導致人體衰老的基礎 缺鈣還會使人體産生食慾不振 情感淡漠 脆弱 全身疲憊乏力 關節痛 便秘 心律紊亂 嗜睡 非節律抽搐 多尿 皮膚瘙癢等症狀和體徵 1. 更年期的婦女更容易骨質疏鬆食物中的鈣質經過小腸的吸收進入血液循環後, 體內的女性賀荷爾蒙可以幫助鈣質的吸收而進入骨頭裡 反之, 更年期的婦女, 因為女性荷爾蒙的分泌不足, 使得形成骨頭新陳代謝的鈣量減少, 這時若再加上較少運動, 骨質中的鈣就會脫出, 進入血液循環後由尿液排出體外 並且多半婦女都經歷過懷孕的過程, 懷孕時為了腹中胎兒的發育以及產後的哺乳都是鈣需求量相當高的時候, 若沒有注意鈣質的補充日後更年期就更容易缺鈣了 出現骨質疏鬆主要在脊椎 骨盤 大腿骨, 這也就是為何年紀大的女性較易出現駝背 腰痠或髖關節的脫臼等病症 2. 缺鈣會造成老年人牙齒改變老年人的牙齒一般會有一些改變 從 35 歲開始, 人體全身骨骼 結締組織便開始萎縮, 出現全身性骨質疏鬆 到 60 歲左右, 便能看出來身高縮短 駝背 股骨頸易發生骨折, 同時牙齦萎縮 牙周膜變薄 ; 牙根暴露 牙間隙變大 牙根部分萎縮, 加上頜骨及牙槽尖萎縮變低, 使牙槽窩變淺, 最終導致牙齒鬆動 脫落 牙骨質由於失去活力, 導致刷牙易磨損, 使多個牙在牙頸部形成楔狀磨損, 甚至發生折斷 這些變化是多種因素造成的, 它與多種內分泌失去平衡有關, 但是, 鈣攝入不足是重要原因之一 老年人一般食量相對減少, 飲食不足, 加上原本飲食中含鈣量較實際需求量不足, 因此, 老年人攝入的包括鈣在內的各種營養物質僅爲實際需要量的三分之二 8
老年人欲延緩牙齒脫落, 首先應注意補鈣 以每日服用鈣劑 1000~1500 毫克爲宜 除了補充鈣劑外, 老年人還應注意飲食, 補充營養, 多食用含鈣 含鐵 含維他命的食物 維他命 D 可以促進人體吸收鈣, 使人體內合成活性維他命 D3 的最佳方式就是常曬太陽 此外, 老年人應保持適量的運動, 如散步 慢跑等 同時配合做些口腔部位的運動, 如叩齒 徒手按摩牙齦等 注意口腔衛生, 定時刷牙, 定期到牙醫檢查 3. 缺鈣使老年人身高變短老年人隨年齡增長, 逐漸出現駝背, 個子變矮, 並伴有腰痛腿痛和骨質增生 而且, 越是身材高大的人, 年老之後, 身高下降得越明顯 一般說來,80 歲以上的人身高比年輕時下降 10~15 釐米 據日本資料顯示, 以男性 60 歲爲基準,65 歲和 75 歲時, 身高分別下降 1.5 釐米和 3.5 釐米 老年人身高變短的原因有以下幾個方面 :(1) 整個骨骼大量鈣丟失 骨質變得疏鬆 整塊骨的重量減輕 代償性的成骨作用發生在骨關節的周圍, 生長無序, 從而使負重的骨骼漸漸壓縮 (2) 骨與骨之間的彈性軟組織 ( 也可以稱它們爲墊襯 ) 失去彈性, 甚至變性萎縮, 水分也漸慚丟失, 久而久之, 由厚變薄, 由多變少, 由有變無 有的相鄰兩塊骨骼由於丟失墊襯而發生融合, 導致合而爲一的結果 (3) 關節部分由於相鄰關節面透明軟骨變薄, 關節液減少, 關節腔變窄, 産生兩骨關節面直接相觸, 久而久之, 關節面由於受摩擦而漸漸消耗, 骨骼也變短了 有許多老年人關節作響或者關節僵直就是上述原因造成的 一塊骨頭短一點, 反映到整個身體就縮短了許多, 縮短的尺寸在幾釐米到幾十釐米不等 老年性和絕經期後骨質疏鬆常伴有椎體病理性骨折, 椎體塌陷, 呈楔狀變形或變扁 腰椎 X 光可見 : 輕度表現腰椎骨紋理粗鬆, 呈縱形條狀柵欄狀改變, 椎體邊緣密度增高, 伴唇樣骨質增生 中度表現腰椎體密度減低, 紋理模糊, 有骨刺樣增生, 椎體變窄, 椎管受壓 重度表現腰椎密度減低, 幾乎看不見骨紋理, 四周只能看到邊, 椎體呈壓縮性骨折, 變扁或雙凹狀, 前後增生呈骨刺, 椎管狹窄 由於脊椎椎體受重力壓迫形成的壓縮性骨折使椎體變扁或雙凹狀 楔狀, 脊柱的支撐能力下降而變彎, 及腰間盤壓縮等因素, 所以人的脊背彎了, 個子變矮 上海中醫藥大學龍華醫院隨機測量 853 名健康正常人的第三腰椎骨皮質指數, 結果 70 歲以上的老年組與 30~49 歲的成年組相比, 分別爲 80.01 和 86.1, 有非常顯著的差異 (P<0.01) 即老年組骨密度水平非常明顯低於成年組 老年組內男女性別間無顯著性差異 (p>0.05) 中年組男性與女性相比, 分別爲 87.18 和 85.01, 兩者有明顯差異 (P<0.05), 中年組男性骨密度水平明顯高於女性 相對應, 骨質疏鬆的發病率老年組與成年組相比, 分別爲 56.8% 和 12.53%, 二者相比有非常顯著的差別 (P<0.01), 老年組中男女性別間發病率無顯著性差異 中年組骨質疏鬆的發病率男女各爲 7.05% 和 18.26%, 二者相比有非常顯著性的差別 (P<0.01), 男性明顯低於女性 年齡和骨皮質指數之間有明顯的逆向關係, 即負相關性, 相關係數爲 -0.99(P<0.01); 年齡與骨質疏鬆發病率之間呈明顯的正向關係, 相關係數爲 9
0.98(P<0.05) 以上資料證明; 隨年齡增加, 骨質疏鬆的發病率和疏鬆程度在明顯增加, 椎體高度在不斷下降 ( 六 ) 高鈣抗老化鈣質除了抗拒骨質疏鬆症以外, 還有最新的醫學發現 : 1. 防止高血壓 : 根據研究, 每日服用 1000mg 以上的鈣, 可以減少高血壓的發生達 40% 以上 2. 抗膽固醇 : 研究發現, 高鈣飲食可以減少腸胃對於脂肪的吸收, 進而減少膽固醇, 特別是那些 壞的膽固醇 (LDL)" 3. 抑制癌症 : 明尼蘇達大學發現, 每日攝食 2000mg 的鈣, 可以阻止結腸癌細胞的進一步繁殖, 而根據統計, 患骨質疏鬆症或是平日飲食低鈣的人, 患結腸癌的比例比高鈣飲食 ( 每日 1000mg 以上 ) 的人多出 3 倍左右 10