您孩子使用的中心靜脈導管 (Broviac ) 說明書
您孩子使用的中心靜脈導管 (Broviac ) 說明書 本書將教您認識孩子使用的中心靜脈導管, 如何在家保養, 以及出現問題時如何處理 導管也可以稱為隧道式中心導管, 有時候則稱為 Broviac 導管保養的目的是保持導管正常運作, 並避免感染 為了妥善保養導管, 您必須學會每天沖洗, 以及每週更換敷料和注射帽 為什麼您的孩子需要中心靜脈導管 (Broviac )? 降低孩子的針刺次數 將藥物和液體輸入大靜脈 抽取大部分的血液樣本 什麼是中心靜脈導管 (Broviac )? 透過手術置於孩子胸腔靜脈內的導管 導管可以保持定位, 直到孩子的藥物治療完成為止 通常由末端配有可摘除硬塑膠注射帽的柔軟彈性塑膠製成 置入導管後 : 手術後, 您的孩子可能會有一兩天感覺疼痛, 該部位可能會腫脹 導管上方的皮膚可能會有被小片無菌膠帶 (Steri-strips ) 覆蓋的小切口 您回家前需要瞭解的事情 : 如何在每天及每次使用後沖洗導管 如何在每 7 天 ( 或需要時 ) 更換敷料 如何在每 7 天更換注射帽 麼時候聯繫醫生 緊急情況如何處理 2 UC Davis Children s Hospital
中心靜脈導管 (Broviac ) 的組成部份 體內 : 導管通向心臟上方的靜脈 Dacron 套袖直接位於出口部位的皮膚下方 皮膚在套袖周圍生長 套袖可防止導管被拔出, 也有助於防止細菌進入身體 體外 : 這是您將接觸及清潔的部份 位於身體之外的部份可能有一兩個較小的管子 ( 稱為腔 ) 每個腔都有一個可摘除的注射帽和一個塑膠夾 藥物通過注射帽注入導管, 直接進入靜脈 如果您的孩子有一根 4 雙腔導管, 則可以同時注入不同的藥物 液體或血製品 在體外兩個腔看起來會在進入體內前連在一起 但是, 這是兩根獨立的管子, 兩個腔之間並不相連 中心靜脈導管 (Broviac ) 置入導管後, 透明敷料下有一個藥盤 (BIOPATCH ) 7 天後, 不再需要該藥盤, 因為 D a c r o n 周圍的皮膚已經癒合 由於敷料透明而且沒有藥盤, 可以很容易看到皮膚出口部位 4 雙腔導管內部範例 中心靜脈導管 3
敷料更換 用品 手套, 如有提供 洗必泰 (Chlorhexidine) 棉花棒 護膚劑棉花棒 ( 可選 ) 透明敷料 口罩, 如有提供 如果敷料變鬆 變髒或變濕, 必須立即更換 部位癒合後, 每週更換一次透明敷料 如果使用紗布敷料, 則每隔一天更換一次 步驟 備齊用品, 並準備乾淨的工作區域 用肥皂和水徹底洗手 打開包裝 戴上手套 除去舊敷料 檢查部位感染 ( 即發紅 腫脹或流出液體 ) 摘下髒手套 再次洗手 戴上新的乾淨手套 用洗必泰棉花棒反覆來回擦拭 30 秒, 清潔出口部位 確保清潔敷料下面的所有導管部份 自然風乾 15-30 秒 請勿吹皮膚或搧皮膚 如有需要, 在皮膚外緣塗上護膚劑 請勿直接塗在導管上 將導管打圈, 敷上透明敷料 固定導管 導管始終都要打圈並固定, 這是非常重要的 對於較小的 Broviacs, 所有更細的導管都應當完全固定在敷料下 注釋 : 如果您注意到感染徵兆, 請參閱本手冊第 8 和 9 頁的 問題處理 去除透明敷料時, 皮膚變紅是正常的 這不一定表示您的孩子對敷料過敏 4 UC Davis Children s Hospital
每天沖洗 肝素是一種用於防止血液在導管內凝固的藥物 必須每天一次以及在每次使用後沖洗導管 如果導管有兩個腔, 則每個腔都需要沖洗 用品 手套, 如有提供 酒精棉花棒 預填充肝素注射器 步驟 備齊用品, 並準備乾淨的工作區域 用肥皂和水徹底洗手 打開包裝 戴上手套 用酒精棉花棒擦拭注射帽 15-30 秒 讓酒精自然風乾 15-30 秒 在導管仍被夾緊的情況下, 將注射器旋入蓋帽的中心 鬆開夾子, 採用且推且停的方式注射肝素 重新夾緊導管, 除下注射器, 將注射器丟入適當的容器中 對於第 2 個腔, 利用新的用品重複步驟 5-9 固定導管 沖洗時不要推動注射器 如果無法輕鬆地沖洗, 請參閱第 8-9 頁的 問題處理 一節 中心靜脈導管 5
注射帽更換與沖洗 注射帽始終應該保持定位 應該每週更換一次注射帽 用品 手套, 如有提供 酒精棉花棒 預填充肝素注射器 無菌注射帽 口罩, 如有提供 步驟 備齊用品, 並準備乾淨的工作區域 用肥皂和水徹底洗手 打開包裝 戴上手套和口罩 ( 如有提供 ) 將預填充肝素的注射器的防護蓋取下 請勿讓注射器的頂端碰觸任何未消毒的東西 將預填充肝素的注射器旋入無菌注射帽 將帶注射帽的注射器朝向天花板 為了清除注射帽中的空氣, 輕輕推動注射桿, 使注射帽內裝滿肝素 將注射器和注射帽置於一旁, 並使注射帽的末端保持無菌 用一根酒精棉花棒擦洗舊注射帽與導管之間的連接處 15-30 秒 讓酒精自然風乾 15-30 秒 確保導管被夾緊 除去舊注射帽 注意不要用手指碰觸腔的末端 繼續拿著腔, 不要讓乾淨的末端碰觸任何東西 如果腔變髒, 則用另一根酒精棉花棒清潔 從注射帽的另一端除下防護蓋 ( 未連接到注射器的部分 ) 將新的注射帽 ( 注射器與其連接 ) 旋入乾淨的腔 鬆開夾子, 從新注射帽將肝素沖入導管 夾緊導管, 移除注射器 將注射器丟入適當的容器中 對於第 2 個腔, 利用新的用品重複步驟 5-13 固定導管 6 UC Davis Children s Hospital
一般保養 活動 保持導管遠離地面 保持導管遠離尿布區域 如果可能, 將導管朝孩子的頭部方向打圈, 讓導管位於他 / 她的肩膀以上 請勿讓兒童咀嚼導管 兒童可以恢復大多數日常活動 不要打鬧或做接觸性運動 更詳細的說明請諮詢您的醫生 盆浴和淋浴 請勿讓導管部位浸泡在水下 在導管部位癒合後可以恢復盆浴和淋浴 在洗澡時, 利用貼在胸腔的塑膠膜來覆蓋敷料 有必要在每次敷料變濕時更換 切勿在導管上或導管附近使用剪刀或尖銳物品! 游泳 只有在醫生允許的情況下才能游泳 不可在未氯化的水中游泳, 例如池塘 湖或河 衣服 您的孩子應該穿舒適的衣服 較緊的衣服, 如連身衣 T 恤或運動胸罩可以防止導管意外露出 中心靜脈導管 7
問題處理 徵兆和症狀可能的問題如何處理如何避免 導管內漏液 有洞或破裂導管有破裂或切口 夾緊孩子與破裂之間的導管 ( 使用無齒夾 ) 用無菌紗布和膠帶將破裂處蓋在胸腔上 立即通知您的家庭護士或醫生, 並帶孩子去醫院 確保導管打圈, 並始終固定 避免拉扯導管 請勿在導管附近使用剪刀或尖銳物體 沖洗導管時請勿用力過度 無法利用正常的擠壓力沖洗導管導管有凝塊或扭結 不要將液體強行沖入導管 確保導管或敷料下沒有扭結或扭曲 確保導管未被夾緊 輕輕拉回注射器, 以回血 如果可以看到血液, 則再次沖洗 如果無法沖洗導管, 則夾緊導管, 並立即打電話聯繫護士或醫生 確保至少每天一次利用肝素進行沖洗 每次使用後利用肝素沖洗 採用且推且停的方式沖洗 發燒高於華氏 100.4 或根醫生的指示寒顫 疲勞或活動減少出口腫脹 發熱 觸痛 紅腫 有滲出 氣味或流出液體在沖洗導管時, 沿著導管管路疼痛或腫脹 感染 立即打電話聯繫護士或醫生 在開始任何導管護理前都要洗手 每次更換敷料時檢查導管部位 避免與生病的人接觸 保持導管遠離尿布部位 頸部 臉部和 / 或肩膀皮膚下腫脹導管內部問題 停止沖洗導管 立即打電話聯繫護士或醫生 在沖洗 更換敷料和更換注射帽期間檢查導管和皮膚 導管不在胸腔或敷料或衣服上有血導管意外脫落 請勿驚慌 利用無菌紗布按住該部位 讓小孩保持坐姿 立即告知您的醫生, 並前往醫院 保存所有部份, 以便於檢查 確保導管打圈, 並始終固定 呼吸急促或主訴胸部疼痛導管內有空氣 這是緊急情況! 立即夾緊導管, 讓孩子向左側臥, 並保持冷靜 呼叫 9-1-1 在摘除注射帽前始終夾緊導管 在未使用時保持導管夾緊 確保注射帽始終與導管牢固連接 8 UC Davis Children s Hospital 中心靜脈導管 9
要點 確保您孩子的老師 學校護士和體育老師知道中心靜脈導管的存在 定期檢查導管是否有任何龜裂或損壞的 跡象 隨身攜帶備用的注射帽 夾子和敷料用品 如果用品掉在地上, 請勿使用 如果無菌部份被意外碰觸, 請勿使用 如果藥物過期或密封不完整, 請勿使用 請勿使用 Tylenol 或 Motrin, 除非您的醫生有指示 照護您孩子的醫生或護士知道您的孩子體內有放置導管, 這是很重要的 若您的孩子去另一家診所或急診室就診, 這一點尤其重要 電話求助聯絡人 : 診所 : 家庭護士 : 諮詢護士 : 醫院 : 醫生 : 負責訂購供家庭使用的導管用品及管理例行沖洗的醫生 / 護士 : 用品來源 : 導管資訊 : 公司 : 型號 : 尺寸 法國欲獲得本書的額外副本, 請在 children.ucdavis.edu 訪問患者和家庭教育 A-Z 10 UC Davis Children s Hospital
注釋 中心靜脈導管 11
2315 Stockton Blvd. Sacramento, CA 95817 800-UCD-4-KIDS (800-823-4543) children.ucdavis.edu CH-BROV-15-CHI