中醫治療白癜風概況 馬學良，張美芳 （陝西省人民醫院皮膚美容科，

中醫治療白癜風概況馬學良, 張美芳 ( 陝西省人民醫院皮膚美容科,710068 liangzi666888@sina.com) 摘要 白癜風是一種常見的後天性色素脫失性皮膚病, 表現為皮膚局限性或泛發性色素脫失斑, 發病機制尚不清楚, 臨床上易診而難治 中醫對白癜風診治有數千年的歷史, 歷代中醫學家和醫學文獻積累了豐富的經驗 因此, 總結中醫治療白癜風的經驗, 具有十分深遠 的意義 關鍵詞 白癜風中醫治療 中醫學對白癜風病因病機的認識主要集中在肝腎不足, 氣血不和, 久病入絡, 病程長者多兼 有淤血 故治療上採用補腎益肝 調和氣血 活血化瘀 或內服外用, 或內外合用, 在白殿 風的治療上取得了令人滿意的療效, 並取得了突破性的進展 根據白癜風可能的發病機理, 中藥治療白癜風主要從以下幾方面進行了研究和篩選 : 一是調 節免疫功能的藥物, 如黃 党參 山茱萸 白朮 茯苓等 ; 二是能夠激活酪氨酸 活性的 藥物, 如旱蓮草 無花果 丹皮 刺蒺藜 蛇床子 補骨酯 白朮 紫草 地黃 骨碎補 女貞子 甘草 細辛 驅蟲斑鳩菊等 ; 三是能促進黑素細胞形成的藥物, 如透骨草 旱蓮草 茜草 益母草等 ; 四是增強光敏感的藥物, 如補骨酯 白芷 獨活 無花果葉 馬齒莧 決 明子 薑黃 虎杖 茜草根 沙參 麥冬等 ; 五是富含微量元素的藥物, 如自然銅 浮萍 珍珠母 牡蠣 銀杏葉等 ; 六是活血化瘀改善微循環藥物, 如當歸 桃仁 丹參 紅花 川 芎 赤芍 丹皮等 [1] 1 中醫複方治療白癜風 1.1 愈白膠囊中赤芍藥 桃仁 紅花 雞血藤活血袪瘀 ; 黃 補正固本 補助陽氣, 使氣血 通暢 ; 當歸 補骨脂 黑大豆皮補氣養血活血 通經化瘀 ; 白芷 刺蒺藜 首烏藤 白鮮皮 袪風除濕通絡 止癢 ; 陳皮理氣調中 燥濕 諸藥相合, 共奏活血養血 袪風除濕 消斑之 效 另外補骨脂 赤芍藥 刺蒺藜等具有激活上調酪氨酸的活性, 促進黑素細胞合成黑素的 作用 韓冰等自製愈白膠囊治療 120 例白癜風患者, 總有效率達到 78.33%, 可長期服用, 且價格低廉 [2] 1.2 消白膠囊以 丹溪心法 玉屏風散為基方, 加用白蒺藜 當歸 川芎 薑黃 自然銅 苦參等袪風活血除濕, 全方有益氣固表 袪風除濕 活血通絡之功效 使肺衛密固, 濕去風除, 外邪不能再犯, 氣血調符和, 白斑自然消退而癒 推測消白膠囊可能是通過提高細胞免疫或免疫調整而達到治療目的 劉愛民等用消白膠囊治療肺衛不固風濕蘊阻型白癜風, 療效明顯, 他們還發現, 局限性和散發性療效較好, 肢端性和泛發性療效較差 而進展期和穩定期與中藥治療效果還未發現有明顯差別 [3] 1.3 袪白酊組方中, 補骨脂 菟絲子補腎助陽, 以養精血, 梔子利濕通絡, 烏梅味酸, 生津以養陰, 共收補陰血潤肌膚 退白斑之功 中藥藥理學實驗表明, 補骨脂 菟絲子 烏梅均有提高機體免疫力的作用 同時補骨脂 菟絲子 梔子含有較多的光性化學成分, 外塗後可

有效地促使黑素形成, 又由於白癜風的發生與自身免疫機制有關, 在製劑中配以氫化可的松有免疫抑制作用, 阻抑病情, 激活黑色素細胞再生黑素 [4] 同時處方中運用月桂氮卓酮和二甲基亞作混合透皮促進劑, 提高了補骨脂素 異補骨脂素和氫化可的松的透皮作用 [5] 謝勇用袪白酊治療 139 例白癜風患者, 有效率達 56.98% 研究結果同時表明, 袪白酊治療白癜風局限型效果尤為突出, 有效率高達 69.05%, 顯著優於散發型的療效 進一步證明袪白酊治療穩定期白癜風療效好, 不良反應小而輕, 為臨床選擇用藥提供了依據 [6] 1.4 复方首烏酊中何首烏補肝腎 益精血 烏鬚髮為滋補良藥, 補骨脂 女貞子滋補肝腎, 黃 益氣固表, 白蒺藜 白芷 細辛袪風解表, 紅花活血通絡, 諸藥合作, 共奏補肝益腎 益氣養血 潤膚生髮 袪風活血之功 藥理研究證實何首烏 白蒺藜 補骨脂 女貞子不僅能改善機體免疫功能, 且能加速酪氨酸 對黑素形成的催化作用, 促進黑素細胞分裂和移動, 使白斑色素逐漸恢復, 從而達到治療目的 ; 白芷 細辛也有激活酪氨酸 活性的作用中 ; 紅 花能擴張外周血管, 改善微循環, 增加局部營養 ; 黃 細辛含有豐富的微量元素, 有利於 白癜風的恢復 實驗研究也證實何首烏 黃 女貞子 白芷等中藥煎劑能抑制人或動物毛 囊內細胞凋亡, 促進毛髮生長 [7-10] 隋連金等用複方首烏酊治療 100 例白癜風患者, 總有 效率達到 90.0%, 值得臨床應用 [11] 1.5 白癜風湯中補骨脂有補益肝腎作用, 其含有光敏物補骨脂素和異補骨脂素, 能夠促進皮 膚黑素再生, 且補骨脂乙素能擴張血管, 改善局部皮膚營養 首烏有補肝腎 益精血 烏鬚 髮 強筋骨的功效 現代試驗發現, 首烏對黑素細胞酪氨酸 活性 黑素細胞中黑素含量 黑素細胞增殖率與遷移率都有促進作用 旱蓮草 女貞子 菟絲子 白芷均有激活酪氨酸 活性的作用 防風 丹參 紅花有驅風通絡, 活血化瘀之功效 鄧德選等採用中藥自擬白癜 風湯內服聯合 NB-UVB 照射治療白癜風能發揮各自的優勢, 提高療效, 縮短療程, 安全性好, 值得臨床推廣使用 [12] 1.6 複方白黑丸中何首烏 豨薟草 黑芝麻 補骨脂補益肝腎, 配以白蒺藜 白芷行氣活血 疏肝袪風, 當歸 丹參 生地活血袪瘀, 雞血藤養血袪風 調和氣血 現代醫學證明, 補骨 脂 白芷含有 喃香豆素類物質, 能提高皮膚對紫外線的敏感性, 促進黑色素細胞的代謝 ; 另有文獻報道, 補骨脂 白芷均可通過增加黑色素細胞黏附和 ( 或 ) 遷移對白癜風產生治療 作用 [13] 所以, 本方中諸藥合用補以肝腎 養血袪風 血循通暢從而調整色素細胞功能的 恢復, 通過紫外線增加酪氨酸 的活性而刺激黑色素細胞形成黑色素, 已達到治療白癜風的作用 丁毅等自擬複方白黑丸治療 113 例白癜風患者, 總有效率達到 62.3%, 有臨床應用價值 [14] 1.7 消白增色湯中補骨脂 紫背浮萍 自然銅消白增色 ; 當歸 川芎行氣補血 ; 丹參 赤芍活血化瘀 ; 白芷 白蒺藜蔬風通絡 ; 郁金 八月札解郁養肝 ; 山萸 首烏 紫河車滋補肝腎 ; 甘草調和諸藥 諸藥合用, 共奏消白增色 疏肝解郁 活血袪風 滋補肝腎之功 上述治療, 既與目前中醫流派的三大法則相吻合, 又與現代醫學的調節免疫 增補色素 促進黑素生成, 補充銅 鋅等微量元素及改善酪氨酸 的合成的治療原則相吻合 劉泳濤用消白增色湯治療白癜風 47 例, 臨床效果滿意, 值得應用 [15] 1.8 玉療靈顆粒方中當歸 熟地黃 何首鳥柔肝養血, 補骨脂 旱蓮草 女貞子益腎填精, 白朮 黃 健脾益氣, 補後天之本以充氣血生化之源 又以柴胡 丹參 香附 紅花行氣活

血, 防風 白芷 刺疾藜袪風行血, 調理氣機 諸藥合用, 可以調和氣血, 活血化瘀, 補益肝腎, 袪風散邪 白芷 補骨脂含有 喃香豆素類物質, 有提高皮膚對紫外線光敏感作用, 刺激黑色素細胞的形成 研究證實, 補骨脂 刺疾藜對酪氨酸 的活性均有較強的激活作用, 這也是玉療靈顆粒治療白癜風療效佳的原因 總之, 玉療靈顆粒具有調和氣血 活血化瘀 補益肝腎 袪風散邪的作用 王淑惠等通過臨床實驗發現玉療靈顆粒具有調節白癜風患者的免疫活性 提高血漿 ET-1 的水平 改善微循環 提高機體對必需微量元素的吸收和利用等作用 並且經過臨床安全性評估, 未見明顯的臨床毒副作用 [16] 玉療靈顆粒是臨床治療白癜 風的理想藥物, 值得進一步研究推廣 2 中醫外用治療白癜風 複方卡力孜然酊是由驅蟲斑鳩菊 補骨脂 何首烏 當歸 防風 蛇床子 白鮮皮 烏梅 白芥子 丁香等組成 本方具有良好的活血溫膚 清除沉 於局部的未成熟異常黏液質的作 用 複方卡力孜然酊是以中醫理論和維吾爾醫學理論為指導組成的複方製劑 方中驅蟲斑鳩 菊為君藥, 是新疆獨有的維吾爾藥, 具有散寒止痛, 化瘀消腫 殺蟲袪斑之功 現代藥理研 究表明, 它可激活酪氨酸 活性 直接局部補充微量元素和改善局部微循環的作用 此外伍 補骨脂 何首烏 蛇床子 丁香補肝腎, 益精血, 散寒濕 ; 防風 白鮮皮袪風燥濕 ; 當歸 白芥子舒經活絡, 活血化瘀 烏梅酸澀, 酸可生津以制補骨脂等溫陽散寒藥溫燥太過, 澀可 收斂以制活血化瘀太過 全方配伍剛柔相濟, 散收同施, 使溫陽散寒燥濕不傷津, 活血散瘀 不耗血 邵成明採用複方卡力孜然酊外用聯合白癜風丸口服治療 100 例白癜風, 經 2 個月和 4 個月觀察, 有效率分別為 66.67% 和 88.83% 因此, 複方卡力孜然酊外用聯合白癜風丸口 服治療白癜風具有療效好 起效快 療程短 不良反應小等優點 [17] 李振潔等研究表明, 局部應用複方卡力孜然酊治療白癜風是一種有效的治療手段, 其治癒率較高, 且藥物不良反 應少且輕微, 患者依從性好 但本藥對散在性及泛發生患者臨床療效的研究有待於進一步觀 察 [18] 由於單獨使用 NB-UVB 治療周期長, 患者接受紫外線照射劑量大, 而治癒率仍然不高 楊桂蘭等用複方卡力孜然酊聯合 NB-UVB 治療 97 例白癜風患者, 可起到協同作用, 增強療效 [19] 3 中醫針灸治療白癜風中醫學稱 白癜 白駁 或 白駁風, 素問. 皮膚論 曰 : 凡十二經絡脈者, 皮之部也 由內 外因素所致氣機運行不暢, 經絡運行氣血受阻, 致局部氣血失和, 肌膚腠理失於濡養, 而發之於外 王桂玲介紹賀普仁教授採取養血疏風 調和氣血 榮養肌膚的治療原則, 根據不同的患者靈活運用毫針 火針 三棱針及灸法融會貫通形成的 微通 溫通 強通 三法治療白癜風, 取得了較好的療效 [20] 梅花針治療白癜風的機理, 不僅因叩刺皮膚可以疏通臟腑之氣, 調整機體的作用, 同時又因局部重點叩刺, 可直達病所, 調整經絡之氣, 氣血通暢, 促使色素再生 劉春光等運用梅花針局部扣刺並蒼耳膏內服外敷治療白癜風 25 例,10d 為一個療程 結果 15 例痊癒,10 例顯效 [21] 江光明等用梅花針叩刺配合得寶松外搽治療局限型白癜風 30 例, 也收到較為滿意的效果 [22]

4 總結比起西藥來, 中藥治療不良反應相對較少, 長期服用比較安全, 白癜風需要長期服藥治療, 這一點尤為重要 因此, 對白癜風的治療, 中藥佔有一個很重要的位置, 對於需要系統用藥的病例, 中藥應該作為優先考慮的一線藥物 但是, 中藥也不是絕對安全的, 也有可能出現這樣或那樣的問題, 所以對長期服中藥的患者, 也要嚴密觀察 定期監測血 尿常規和肝腎功能等 隨 醫學研究的深入, 中西醫結合在治療白癜風中將發揮更大的優勢 參考文獻 : [1] 韓玲. 白癜風及其中醫藥治療研究進展. 中藥藥理與臨床,2006, 22(6): 77-80. [2] 韓冰, 孫劍, 李秀萍, 等. 愈白膠囊治療白癜風的臨床觀察. 河北中醫,2007, 29(7)602-603. [3] 劉愛民, 余秋生, 趙東濱, 等. 消白膠囊治療肺衛不固風濕蘊阻型白癜風臨床觀察. 中華 中醫藥學刊,2007, 25(11): 2249-2250. [4] 靳培英. 皮膚病藥物治療學. 北京 : 人民衛生出版社,2004. 315. [5] 盛國榮. 袪白酊中補骨脂素和異補骨脂素透皮效果的實驗研究. 中國藥師,2003, 6:4. [6] 謝勇. 袪白酊治療白癜風的臨床研究. 中國麻風皮膚病雜誌,2006, 22(12): 997-999. [7] 范衛新, 朱文元. 55 種中藥對小鼠觸鬚毛囊體外培養生物學特性的研究. 臨床皮膚科雜 誌,2001, 30:81-84. [8] 趙玉磊, 范衛新. 中藥黃 女貞子 人參促毛髮生長的在體研究. 臨床皮膚科雜誌,2003, 32:321-322. [9] 張興洪, 范衛新. 何首烏 女貞子等中藥煎劑對體外培養的豬毛囊毛髮生長的影響. 中華 皮膚科雜誌,2005, 38:102-104. [10] 孫宇, 楊淑霞, 涂平, 等. 女貞子等對人頭皮毛囊體外培養影響的研究. 中華皮膚科 雜誌,2005, 38:303-305. [11] 隋連金, 李明, 伏聖祥, 等. 複方首烏酊治療白癜風臨床療效 察. 中國麻風皮膚病 雜誌,2007, 23(1): 59-60. [12] 鄧德選, 李金輝, 孫本海, 等. 白癜風湯聯合窄譜 UVB 治療白癜風的臨床研究. 中國 麻風皮膚病雜誌,2008, 24(1): 39-40. [13] 霍曉玲, 張毅. 中藥治療白癜風實驗研究概況. 實用中醫藥雜誌,2006, 22(9): 590. [14] 丁毅, 喬立新, 張興國. 複方白黑丸治療白癜風的臨床療效觀察. 中醫中藥,2008, 5 (3): 80. [15] 劉泳濤. 消白增色湯治療白癜風 47 例. 湖南中醫雜誌.2007, 23(5): 56. [16] 王淑惠, 張潔, 邢茂, 等. 玉療靈顆粒治療白疲風臨床療效觀察. 新中醫,2007, 39 (12): 54-56. [17] 邵成明. 複方卡力孜然酊聯合白癜風丸治療白癜風臨床療效觀察. 臨床皮膚科雜誌, 2008, 37(2): 130. [18] 李振潔, 朱慧蘭, 劉文靜. 複方卡力孜然酊治療白癜風的臨床療效觀察. 中國麻風皮

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