附錄 201
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄一 參考資料網址 主題 兒童健康手冊 兒童生長曲線 參考網址 http://www.bhp.doh.gov.tw/manual/manual_001.html 國 民 健 康 局 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/ Them.aspx?No=200712250006 世界衛生組織 http://www.who.int/childgrowth/en/ 兒 童 與 青 少 年 肥 胖 食品藥物管理局 定義及處理原則 http://consumer.fda.gov.tw/pages/list.aspx?nodeid=274 孕產婦關懷 孕產婦關懷網站 含母乳哺餵 http://www.bhp.doh.gov.tw/mammy 孕產婦關懷專線 0800-870-870 臺灣母乳協會 http://www.breastfeding.org.tw/main/main.php 臺灣母乳哺育聯合學會 http://www.breastfeedingtaiwan.org/ 預防接種主題網 疾病管制局 http://web.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=190 早產兒照護 台灣早產兒基金會 http://www.pbf.org.tw/html/home.asp 兒童發展遲緩 國民健康局兒童預防保健服務及篩檢轉介確診作業說明 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/them. aspx?no=200712250002 內政部兒童局 http://www.cbi.gov.tw/cbi_2/internet/main/index.aspx 中華民國發展遲緩兒童基金會 http://www.fcdd.org.tw/ap/index.aspx 新生兒聽力篩檢 國民健康局 http://www.bhp.doh.gov.tw/bhpnet/portal/them. aspx?no=201110060001 雅文兒童聽語文教基金會 http://www.chfn.org.tw/index.aspx 家長戒菸資訊 國民健康局戒菸專線服務中心 http://www.tsh.org.tw/ 其他衛教資訊 國民健康局健康九九網站 http://www.health99.doh.gov.tw/ 202
醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項 95 2 13 0951400033 96 1 5 0951400432 97 8 12 0971400216 98 3 12 0981400088 98 11 17 0981400643 99 1 6 0981400784 100 5 13 1001400279 101 7 16 1011400496 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 203
1. 2. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 204
1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1 205
B C B C B C 206
LED fluoride varnish 207
2 3 40 45 208
4 209
8500ppm 210
211
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄二 表 1 行政院衛生署預防保健服務補助金額 代碼 就醫 序號 補助時程 11 IC11 出生至 第一次 二個月 12 IC12 二至四 第二次 個月 13 IC13 四至十 第三次 個月 十個月 15 IC15 至 一 歲 第四次 半 212 單位 元 建議 補助 服務項目 年齡 金額 1.身體檢查 身長 體重 頭圍 營養 狀態 一般檢查 瞳孔 對聲音之反應 唇顎裂 一個月 心雜音 疝氣 隱睪 外 250 生殖器 髖關節篩檢 2.問診項目 餵食方法 3.發展診察 驚嚇反應 注視物體 1.身體檢查 身長 體重 頭圍 營養 狀態 一般檢查 瞳孔及 固視能力 心雜音 肝脾 二至三 腫大 髖關節篩檢 250 個月 2.問診項目 餵食方法 3.發展診察 抬 頭 手 掌 張 開 對 人 微 笑 1.身體檢查 身長 體重 頭圍 營養 狀態 一般檢查 眼位瞳 孔及固視能力 髖關節篩 檢 疝氣 隱睪 外生殖 器 對聲音之反應 心雜 音 口腔檢查 四至九 250 個月 2.問診項目 餵食方法 副食品添加 3.發展診察 翻身 伸手拿東西 對聲音 敏銳 用手拿開蓋在臉上的 手帕 四至八個月 會爬 扶站 表達 再見 發ㄅ ㄚ ㄇㄚ音 八至九個月 1.身體檢查 身長 體重 頭圍 營養 狀態 一般檢查 眼位 瞳孔 疝氣 隱睪 外生 十個月 殖器 對聲音反應 心雜 至一歲 250 音 口腔檢查 半 2.問診項目 固體食物 3.發展診察 站穩 扶走 手指拿物 聽懂簡單句子
代碼 就醫序號 16 IC16 17 IC17 19 IC19 71 IC71 補助時程 一歲半至二歲 二至三歲 三至未滿七歲 出生至二個月 第五次 第六次 建議年齡 服務項目 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 眼位 須做斜弱視檢查之遮蓋測試 角膜 瞳孔 對一歲半聲音反應 口腔檢查 至二歲 2. 問診項目 : 固體食物 3. 發展診察 : 會走 手拿杯 模仿動作 說單字 瞭解口語指示 肢體表達 分享有趣東西 物品取代玩具 二至三歲 1. 身體檢查 : 身長 體重 營養狀態 一般檢查 眼睛檢查 心雜音 2. 發展診察 : 會跑 脫鞋 拿筆亂畫 說出身體部位名稱 1. 身體檢查 : 身長 體重 營養狀態 一般檢查 眼睛檢查 得做亂點立體圖 心雜音 外生殖器 口腔檢查 三至未 2. 發展診察 : 會跳 會蹲 畫圓圈 翻第七次滿七歲書 說自己名字 瞭解口語指示 肢體表達 說話清楚 辨認形狀或顏色 預防接種是否完整日常活動是否需要限制, 有心臟病 氣喘病患者, 體育課須限制劇烈運動, 此可供入學後之參考 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 瞳孔 對聲音之反應 唇顎裂 心雜音 疝氣 隱睪 外第一次一個月生殖器 髖關節篩檢 2. 問診項目 : 餵食方法 3. 發展診察 : 驚嚇反應 注視物體 4. 限基層醫療院所申報 補助金額 320 250 320 250 213
代碼 就醫序號 72 IC72 73 IC73 75 IC75 補助時程 二至四個月 四至十個月 第二次 第三次 十個月至一歲第四次半 建議年齡 二至三個月 四至九個月 十個月至一歲半 服務項目 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 瞳孔及固視能力 心雜音 肝脾腫大 髖關節篩檢 2. 問診項目 : 餵食方法 3. 發展診察 : 抬頭 手掌張開 對人微笑 4. 限基層醫療院所申報 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 眼位瞳孔及固視能力 髖關節篩檢 疝氣 隱睪 外生殖器 對聲音之反應 心雜音 口腔檢查 2. 問診項目 : 餵食方法 副食品添加 3. 發展診察 : 翻身 伸手拿東西 對聲音敏銳 用手拿開蓋在臉上的手帕 ( 四至八個月 ) 會爬 扶站 表達 再見 發ㄅㄚ ㄇㄚ音( 八至九個月 ) 4. 限基層醫療院所申報 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 眼位 瞳孔 疝氣 隱睪 外生殖器 對聲音反應 心雜音 口腔檢查 2. 問診項目 : 固體食物 3. 發展診察 : 站穩 扶走 手指拿物 聽懂簡單句子 4. 限基層醫療院所申報 補助金額 250 250 250 214
代碼 就醫序號 76 IC76 77 IC77 79 IC79 補助時程 一歲半至二歲 二至三歲 三至未滿七歲 第五次 第六次 第七次 建議年齡 一歲半至二歲 二至三歲 三至未滿七歲 服務項目 1. 身體檢查 : 身長 體重 頭圍 營養狀態 一般檢查 眼位 須做斜弱視檢查之遮蓋測試 角膜 瞳孔 對聲音反應 口腔檢查 2. 問診項目 : 固體食物 3. 發展診察 : 會走 手拿杯 模仿動作 說單字 瞭解口語指示 肢體表達 分享有趣東西 物品取代玩具 4. 限基層醫療院所申報 1. 身體檢查 : 身長 體重 營養狀態 一般檢查 眼睛檢查 心雜音 2. 發展診察 : 會跑 脫鞋 拿筆亂畫 說出身體部位名稱 3. 限基層醫療院所申報 1. 身體檢查 : 身長 體重 營養狀態 一般檢查 眼睛檢查 得做亂點立體圖 心雜音 外生殖器 口腔檢查 2. 發展診察 : 會跳 會蹲 畫圓圈 翻書 說自己名字 瞭解口語指示 肢體表達 說話清楚 辨認形狀或顏色 3. 限基層醫療院所申報 預防接種是否完整日常活動是否需要限制, 有心臟病 氣喘病患者, 體育課須限制劇烈運動, 此可供入學後之參考 補助金額 320 250 320 215
16 19 76 79 IC16 IC19 IC76 IC79 99 2 1 99 6 30 250 70 99 7 1 320 1. 11-13 15 71-73 75 0<= - <=18 16 76 18<= - <=24 17 77 24<= - <=36 19 79 36<= - <=96 2. 11 71 12 72 13 73 15 75 16 76 17 77 19 79 3 11 12 71 72 903 IC 1 1 2. 15 12 15 3. 216
12 15 5 217
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄二 表 2 1.5 至 2 歲 兒童預防保健檢查紀錄表 就醫日期 基 本 資 料 姓名 出生 日期 現住 地址 身長 / 身高 健康評估 及建議處 置 性別 年 縣市 月 日 年齡 鄉鎮市區 歲 月 日 男 女 身分證字號 月 村里 鄰 聯絡電話 路街 段 巷 弄 號 公斤 百分 位 無明顯異常 需注意或異常項目 公分 百分位 體重 年 頭圍 樓 公分 百分位 生長評估 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 身體檢查 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 發展評估 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 生長 身高問題 體重問題 頭圍問題 評估 身體 一般檢查 眼睛檢查 對聲音反應 口腔檢查 檢查 動作 語言 認知 社會情緒 其他 家長紀錄事項 發展狀況 異常題項 A1. 能由大人牽手或自扶欄杆上樓嗎 A2 會自己爬進椅子坐好嗎 需注意或 A3. 會說 5 個以上有意義的單字了嗎 異常項目 發展 A4. 會指出至少三個身體部位嗎 例如 眼睛 嘴巴 手 異常 A5. 會聽從簡單的口頭指令嗎 例如 拿去給哥哥 去拿鞋鞋 題項 A6. 會模仿大人使用家裡的用具或做家事嗎 例如 聽電 話 拿梳子梳頭 拿布擦桌子 A7. 會用肢體動作表達嗎 例如 點頭謝謝 揮手再見 A8. 會用手去指有趣的東西 與別人分享嗎 A9. 玩遊戲時會用相似物品取代正確的玩具嗎 例如 拿 積木當汽車 健 保 卡 特約醫事 就醫序號 機構代碼 註 本紀錄表填表方式請參照 兒童預防保健檢查紀錄電子檔申報格式 並留 存乙份於病歷 218
附錄二 表 3 3 至 7 歲 兒童預防保健檢查紀錄表 就醫日期 姓名 基 本 出生日期 資 料 現住地址 身長 / 身高 性別 年 月 日 年齡 歲 縣市 公分 鄉鎮市區 百分位 年 月 日 男 女 身分證字號 月 村里 鄰 聯絡電話 路街 段 巷 弄 號 體重 公斤 樓 百分位 無明顯異常 需注意或異常項目 健康評估 及建議處置 需注意或 異常項目 生長評估 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 身體檢查 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 發展評估 建議定期追蹤 建議轉介 進一步檢查 生長 身高問題 體重問題 評估 身體 一般檢查 眼睛檢查 對聲音反應 口腔檢查 檢查 動作 語言 認知 社會情緒 其他 3~4 歲家長紀錄事項 發展狀況 異常題項 B1. 會從樓梯的最後一階雙腳跳下嗎 B2. 會單腳站立一至數秒鐘嗎 B3. 會畫圓形嗎 B4. 會唸或唱一首完整的兒歌嗎 B5. 說話時會正確的使用代名詞 你 我 他 嗎 發展 異常 B6. 會自己去廁所尿尿嗎 題項 B7. 會自己解開扣子 脫掉衣服嗎 B8. 會用肢體動作表達嗎 例如 點頭謝謝 揮手再見 B9. 會聽從簡單的口頭指令嗎 例如 拿去給哥哥 去 拿鞋鞋 B10. 說話表達正常嗎 例如 不需要求再說一遍或由照顧 的大人代為說明 就能聽懂 B11. 能說出 1 個顏色 並說出 3 個圖形名稱 例如 鞋子 飛機 魚 等 219
健保卡就醫序號 4~7 歲家長紀錄事項 發展狀況 異常題項 C1. 會單腳跳嗎? C2. 會一腳一階上下樓梯嗎? C3. 會用剪刀剪紙嗎? C4. 玩家家酒時會扮演爸爸 媽媽或其他大人的模樣 (4 歲半以上 ) C5. 會自己穿衣服並扣上釦子嗎? C6. 會用肢體動作表達嗎? 例如 : 點頭謝謝 揮手再見 C7. 會聽從簡單的口頭指令嗎? 例如 : 拿去給哥哥 去拿鞋鞋 C8. 說話表達正常嗎? 例如 : 會和他人一問一答的聊天或談話 C9. 能說出 4 個顏色, 並模仿畫出 3 個圖形 ( 如 : +) 嗎? 特約醫事機構代碼 註 : 本紀錄表填表方式請參照 兒童預防保健檢查紀錄電子檔申報格式 ; 並留存乙份於病歷 220
附錄二 表 4 每筆長度 212 BYTES 項次 1 資料格式 資料名稱 2 就醫日期 3 4 性別 身分證號 5 出生日期 6 現住地鄉鎮市區 7 身長 / 身高 8 體重 9 頭圍 10 健康評估 11 需注意或異常項目 - 生長評估 12 建議處置 - 生長評估 13 需注意或異常項目 - 身體檢查 14 建議處置 - 身體檢查 15 需注意或異常項目 - 發展評估 16 建議處置 - 發展評估 17 生長評估需注意或異常項目 - 身高問題 18 生長評估需注意或異常項目 - 體重問題 格式 資料說明 X 1 1 1.5~2 歲兒童預防保健檢查紀錄 2 3~7 歲兒童預防保健檢查紀錄 ９ 7 前三碼為民國年 右靠不足補 0 中二碼 為月份 後二碼為日數 如 0980630 表 示 98 年 6 月 30 日 以實際就醫日期填寫 X 1 1 男 2 女 性別檢查原則 請參考註 1 X 10 國民身分證統一編號 或外籍居留證號碼 如無居留證號碼請填護照號碼 左靠 不足補空白 身分證號檢查原則 請參考 註 2 X 7 前三碼為民國年 右靠不足補 0 中二碼 為月份 後二碼為日數 X 4 鄉鎮市區代碼 4 碼 非郵遞區號 請參考 最新版鄉鎮市區代碼對照表 ９ 4 v9 單位 公分 取至小數點下一位 第二位 四捨五入 四位整數 一位小數右靠 小 數點不需表示 右靠不足補 0 ９ 3 v9 單位 公斤 取至小數點下一位 第二位 四捨五入 三位整數 一位小數右靠 小 數點不需表示 右靠不足補 0 ９ 3 v9 單位 公分 取至小數點下一位 第二位 四捨五入 三位整數 一位小數右靠 小 數點不需表示 右靠不足補 0 1.5~2 歲 兒童測量 X 1 1 無明顯異常 2 需注意或異常項目 請參見註 3 X 1 0 無 1 有 請參見註 4 X 1 0 無 1 建議定期追蹤 2 建議轉介 進一步檢查 請參見註 4 X 1 0 無 1 有 請參見註 4 X 1 0 無 1 建議定期追蹤 2 建議轉介 進一步檢查 請參見註 4 X 1 0 無 1 有 請參見註 4 X 1 0 無 1 建議定期追蹤 2 建議轉介 進一步檢查 請參見註 4 X 1 0 無 1 有 X 1 0 無 1 有 221
項次 資料名稱 格式 資料說明 19 生長評估需注意或異常項目 X(1) 0: 無 ;1: 有 限 1.5~2 歲兒童 - 頭圍問題 20 身體檢查需注意或異常項目 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 5 - 一般檢查 21 一般檢查需注意或異常項目 - 頭 X(1) 0: 無 ;1: 有 22 一般檢查需注意或異常項目 - 皮膚 X(1) 0: 無 ;1: 有 23 一般檢查需注意或異常項目 - 耳朵 X(1) 0: 無 ;1: 有 24 一般檢查需注意或異常項目 - 口 X(1) 0: 無 ;1: 有 25 一般檢查需注意或異常項目 - 咽 X(1) 0: 無 ;1: 有 26 一般檢查需注意或異常項目 - 頸 X(1) 0: 無 ;1: 有 27 一般檢查需注意或異常項目 - 胸 X(1) 0: 無 ;1: 有 28 一般檢查需注意或異常項目 - 心音 X(1) 0: 無 ;1: 有 29 一般檢查需注意或異常項目 - 腹 X(1) 0: 無 ;1: 有 30 一般檢查需注意或異常項目 - 四肢 X(1) 0: 無 ;1: 有 31 一般檢查需注意或異常項目 X(1) 0: 無 ;1: 有 - 外生殖器 32 一般檢查需注意或異常項目 X(1) 0: 無 ;1: 有 - 神經肌肉發展 33 一般檢查需注意或異常項目 - 其他 X(1) 0: 無 ;1: 有 34 身體檢查需注意或異常項目 - 眼睛 X(1) 0: 無 ;1: 有 檢查 35 身體檢查需注意或異常項目 - 對聲 X(1) 0: 無 ;1: 有 音反應 36 身體檢查需注意或異常項目 - 口腔 X(1) 0: 無 ;1: 有 檢查 37 1.5~2 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 動作 38 發展異常題項 ( 題項 A1) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 39 發展異常題項 ( 題項 A2) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 40 1.5~2 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 語言 41 發展異常題項 ( 題項 A3) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 42 發展異常題項 ( 題項 A4) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 43 發展異常題項 ( 題項 A5) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 44 發展異常題項 ( 題項 A7) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 45 1.5~2 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 認知 46 發展異常題項 ( 題項 A4) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 47 發展異常題項 ( 題項 A9) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 48 1.5~2 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 ~ 社會情緒 49 發展異常題項 ( 題項 A6) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 50 發展異常題項 ( 題項 A8) X(1) 0: 無 ;1: 有 1.5~2 歲兒童測量 51 1.5~2 歲兒童 發展狀況需注意或異常項目 ~ 其他 X(1) 0: 無 ;1: 有 222
項次 資料名稱 格式 資料說明 52 3~7 歲之 3~4 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 動作 53 發展異常題項 ( 題項 B1) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 54 發展異常題項 ( 題項 B2) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 55 發展異常題項 ( 題項 B3) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 56 發展異常題項 ( 題項 B7) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 57 3~7 歲之 3~4 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 語言 58 發展異常題項 ( 題項 B5) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 59 發展異常題項 ( 題項 B8) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 60 發展異常題項 ( 題項 B9) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 61 發展異常題項 ( 題項 B10) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 62 發展異常題項 ( 題項 B11) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 63 3~7 歲之 3~4 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 認知 64 發展異常題項 ( 題項 B4) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 65 發展異常題項 ( 題項 B11) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 66 3~7 歲之 3~4 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 社會情緒 67 發展異常題項 ( 題項 B6) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 3~4 歲兒童測量 68 3~7 歲之 3~4 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 其他 69 3~7 歲之 4~7 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 動作 70 發展異常題項 ( 題項 C1) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 71 發展異常題項 ( 題項 C2) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 72 發展異常題項 ( 題項 C3) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 73 發展異常題項 ( 題項 C5) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 74 發展異常題項 ( 題項 C9) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 75 3~7 歲之 4~7 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 語言 76 發展異常題項 ( 題項 C6) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 77 發展異常題項 ( 題項 C7) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 78 發展異常題項 ( 題項 C8) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 79 發展異常題項 ( 題項 C9) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 80 3~7 歲之 4~7 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 認知 81 發展異常題項 ( 題項 C9) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 82 3~7 歲之 4~7 歲兒童 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 發展狀況需注意或異常項目 - 社會情緒 83 發展異常題項 ( 題項 C4) X(1) 0: 無 ;1: 有 3~7 歲之 4~7 歲兒童測量 84 3~7 歲之 4~7 歲兒童 發展狀況需注意或異常項目 - 其他 X(1) 0: 無 ;1: 有 請參見註 6 223
兒童預防保健服務醫師手冊 項次 資料名稱 85 健保卡就醫序號 86 特約醫事機構代碼 87 保留欄位 88 受檢保險對象姓名 格式 資料說明 X 4 預防保健請填 IC+ 預防保健之服務時程代 碼 僅為第五次或第七次補助時程之就 醫序號 請參考註 7 X 10 衛生署編定之代碼 X 60 預留欄位用 X 20 左靠不足補中文空白 BIG-5 碼請補滿 20 個 BYTES 如為外籍人士無中文姓名者 請輸入英文半形 不足補英文空白 姓名 欄為檔案最後之欄位 註 1 性別檢查原則 請醫事服務機構參考中央健康保險局之 住院醫療服務點數清單媒體申報格式及填 表說明 所訂身分證統一編號欄位之性別檢查原則 該填表說明更新時 本申報 格式之性別檢查原則亦隨之更新 註 2 身分證號碼檢查原則 請醫事服務機構參考中央健康保險局 門診醫療服務醫令清單媒體申報格式及填表 說明 該填表說明更新時 本申報格式之身分證號碼檢查原則亦隨之更新 註 3 健康評估 欄位 1. 填寫 無明顯異常 者 則無須填寫 需注意或異常項目 相關欄位 2. 填寫 需注意或異常項目 者 請進一步填寫 需注意或異常項目 之選項 包 括 生長評估 身體檢查 及 發展評估 等 3 項 若有多項需注意或異 常項目 請同時填報 註 4 建議處置 欄位 限填寫 需注意或異常項目 者填報 1. 填寫 建議定期追踨 者 無須填寫 需注意或異常項目 2. 填寫 建議轉介 進一步檢查 者 則依據前一步驟填寫 需注意或異常項目 之項目 說明如下 2-1 若填寫 生長評估 者 則須進一步填寫 身高問題 體重問題 及 頭 圍問題 等細項欄位 其中 頭圍問題 僅限 1.5~2 歲兒童 若有多項需 注意或異常項目 請同時填報 2-2 若填寫 身體檢查 則須進一步填寫 一般檢查 眼睛檢查 對 聲音反應 口腔檢查 等細項欄位 若有多項需注意或異常項目 請同 時填報 2-3 若填寫 發展評估 者 則須進一步填寫 動作 語言 認知 社 會情緒 及 其他 等細項欄位 若有多項需注意或異常項目 請同時填報 註 5 身體檢查需注意或異常項目 欄位 有填寫 一般檢查 者 必須進一步填寫 需注意或異常項目部位有哪些 若有多項需注意或異常項目 請同時填報 註 6 發展異常題項 欄位 若有多項需注意或異常項目 請同時填報 224
1. 1.5 2 18<= - <=24 1-1 A1 A2 1-2 A3 A4 A5 A7 1-3 A4 A9 1-4 A6 A8 2. 3 7 2-1 3~4 36<= - <=48 2-1-1 B1 B2 B3 B7 2-1-2 B5 B8 B9 B10 B11 2-1-3 B4 B11 2-1-4 B6 2-2 4~7 48< - <=96 2-2-1 C1 C2 C3 C5 C9 2-2-2 C6 C7 C8 C9 2-2-3 C9 2-2-4 C4 7 C16. IC19. IC76. IC79. IC16 IC19 IC76 IC79 8 0 225
按一般轉診處置流程其他生長 / 身體異常 特約醫事機構作業提供兒童預防保健服務 發展題項未通過 ( 疑似發展異常 ) 無明顯 異常 預約下次兒童預防保健時間 轉介及資料登錄作業 1. 衛教指導及說明 2. 至 兒童健康管理系統 線上登錄兒童轉介資料表, 再印出轉介單交付家長, 儘速至兒童聯合評估中心 ( 醫院 ) 就診 ( 無法線上作業者, 可先提供紙本轉介單給家長, 再線上補登兒童轉介資料 ) 評估中心 ( 醫院 ) 作業 1. 線上接收已到診兒童之轉介資料 ( 無轉介資料者, 需補登資料 ) 2. 線上登錄聯評報告 資料比對 超過 2 週未到診追蹤兒童轉介後之服務進度兒童發展確診結果查詢及費用申領電子申領流程 提醒儘速就診 ( 至少 3 次, 每次 間隔 1-2 ~ 週 ) 1. 查詢符合條件之清單 ( 經兒童預防保健轉介, 並確診為 發展遲緩兒童 者 ) 未 2. 每月 5 日前, 印出 申領清單及領據 並完成用到印, 送當地衛生局彙整 診 衛生局 ( 所 ) 作業彙整轄區費用申領案轉介兒童追蹤管理每月 15 日前, 彙整轄區醫事機構之申領將建議優先追蹤兒童, 分派至衛生所進行清單及領據, 連同送件清單函送健康局追蹤訪視, 並於線上完成訪視結果登錄 國民健康局作業 1. 轉介確診費用核撥 ;2. 轉介成果監測 圖 1 兒童預防保健發展異常轉介確診費用之作業流程圖 70 兒童預防保健發展異常轉介確診費用之作業流程 1 226
按一般轉診處置流程其他生長 / 身體異常 特約醫事機構作業提供兒童預防保健服務 髖關節篩檢異常 ( 疑似 DDH) 無明顯 異常 預約下次兒童預防保健時間 轉介及資料登錄作業 1. 衛教指導及說明 2. 提供 全民健康保險院 ( 所 ) 轉診單 ( 紙本 ) 給家長, 儘速至有小兒骨科 ( 或骨科 ) 之醫院就診 3. 至 兒童健康管理系統 線上補登兒童轉介資料 追蹤兒童轉介後之服務進度 超過 2 週 未到診 提醒儘速就診 ( 至少 3 次, 每次間隔 1-2 ~ 週 ) DDH 確診醫院作業 ( 小兒骨科或骨科之醫院 ) 確診後回復轉診單 DDH 確診結果查詢及費用申領 電子申領流程 1. 俟接受轉診院所回復轉診單後, 將確診結果登錄兒童健康管理系統 ( 轉診單留存病歷備查 ) 2. 每月 5 日前, 將符合條件之清單 ( 經兒童預防保健轉介, 並確診為 DDH 者 ), 產出 申領清單及領據 並完成用印, 函送當地衛生局彙整 紙本申領流程每月 5 日前, 將確診為 DDH 兒童之轉診單影本, 連同 申領清單及領據 完成填寫及用印後, 送當地衛生局彙整 未到診 衛生局 ( 所 ) 作業 彙整轄區費用申領案每月 15 日前, 彙整轄區醫事機構之申領清單及領據, 連同送件清單函送健康局 轉介兒童追蹤管理將建議追蹤兒童, 分派至衛生所進行追蹤訪視, 並於線上完成訪視結果登錄 國民健康局作業 1. 轉介確診費用核撥 ;2. 轉介成果監測 圖 71 2 兒童預防保健發展性髖關節發育不良 (DDH) (DDH) 轉介確診費用之作業流程轉介確診費用之作業流程 2 227
按一般轉診處置流程其他生長 / 身體異常 特約醫事機構作業提供兒童預防保健服務 陰囊觸摸不到睪丸 ( 疑似隱睪症 ) 無明顯 異常 預約下次兒童預防保健時間 轉介及資料登錄作業 1. 衛教指導及說明 2. 提供 全民健康保險院 ( 所 ) 轉診單 ( 紙本 ) 給家長, 儘速至有小兒外科 ( 或泌尿科 ) 之醫院就診 3. 至 兒童健康管理系統 線上補登兒童轉介資料 追蹤兒童轉介後之服務進度 超過 2 週 未到診 提醒儘速就診 ( 至少 3 次, 每次間隔 1-2 ~ 週 ) 隱睪症確診醫院作業 ( 小兒外科或泌尿科醫院 ) 確診後回復轉診單 隱睪症確診結果查詢及費用申領 電子申領流程 1. 俟接受轉診院所回復轉診單後, 將確診結果登錄兒童健康管理系統 ( 轉診單留存病歷備查 ) 2. 每月 5 日前, 將符合條件之清單 ( 經兒童預防保健轉介, 並確診為 隱睪症 兒童者 ), 產出 申領清單及領據 並完成用印, 函送當地衛生局彙整 紙本申領流程每月 5 日前, 將確診為 隱睪症 兒童之轉診單影本, 連同 申領清單及領據 完成填寫及用印後, 送當地衛生局彙整 未到診 衛生局 ( 所 ) 作業 彙整轄區費用申領案每月 15 日前, 彙整轄區醫事機構之申領清單及領據, 連同送件清單函送健康局 轉介兒童追蹤管理將建議追蹤兒童, 分派至衛生所進行追蹤訪視, 並於線上完成訪視結果登錄 國民健康局作業 1. 轉介確診費用核撥 ;2. 轉介成果監測 圖圖 723 兒童預防保健隱睪症轉介確診費用之作業流程 3 228
按一般轉診處置流程其他生長 / 身體異常 特約醫事機構作業提供兒童預防保健服務 大便卡比對異常 ( 疑似膽道閉鎖 ) 無明顯 異常 預約下次兒童預防保健時間 轉介及資料登錄作業 1. 衛教指導及說明 2. 提供 全民健康保險院 ( 所 ) 轉診單 ( 紙本 ) 給家長, 儘速至有小兒肝膽腸胃科或小兒外科之醫院就診 3. 至 兒童健康管理系統 線上補登兒童轉介資料 追蹤兒童轉介後之服務進度 超過 2 週 未到診 提醒儘速就診 ( 至少 3 次, 每次間隔 1-2 ~ 週 ) 膽道閉鎖確診醫院作業 ( 小兒肝膽腸胃科或小兒外科醫院 ) 確診後回復轉診單 膽道閉鎖確診結果查詢及費用申領 電子申領流程 1. 俟接受轉診院所回復轉診單後, 將確診結果登錄兒童健康管理系統 ( 轉診單留存病歷備查 ) 2. 每月 5 日前, 將符合條件之清單 ( 經兒童預防保健轉介, 並確診為 膽道閉鎖 兒童者 ), 產出 申領清單及領據 並完成用印, 函送當地衛生局彙整 紙本申領流程每月 5 日前將確診為 膽道閉鎖 兒童之轉診單影本, 連同 申領清單及領據 完成填寫及用印後, 送當地衛生局彙整 未到診 衛生局 ( 所 ) 作業 彙整轄區費用申領案每月 15 日前, 彙整轄區醫事機構之申領清單及領據, 連同送件清單函送健康局 轉介兒童追蹤管理將建議追蹤兒童, 分派至衛生所進行追蹤訪視, 並於線上完成訪視結果登錄 國民健康局作業 1. 轉介確診費用核撥 ;2. 轉介成果監測 圖 73 4 兒童預防保健膽道閉鎖轉介確診費用之作業流程 4 229
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄三 表 1 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 1 次 0~2 個月 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 就醫日期 就醫 第 1 次兒童預防保健 (IC11/71) 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 年齡 歲 月 轉介原因 1. 發展異常情形 2. 身體檢查異常 異常 類別 發 展 異 常 題 項 動作 語言 認知 社會情緒 其他 1 俯臥時 是否能將頭稍微抬離床面 2 出現巨大聲音時 是否會驚嚇得手腳伸開或哭 出來 3 用手電筒照射寶寶的眼睛 他是否會眨眼 4 在耳邊搖動鈴鐺或其他會發出聲音的東西 是 否會有反應 ( 眨眼 驚嚇 突然安靜下來 稍 微轉頭等 ) 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重 原因 其他 請說明 1 疑似髖關節發育不良 ( 髖關節篩檢異常 ) 2 疑似隱睪症 3 疑似膽道閉鎖 大便卡顏色不正常 No1~6 原 轉 介 醫院診所 轉介 醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 由原轉介院所負責追蹤及登錄 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 請說明 確診及治療 醫院名稱 醫事機 構代碼 確診日期 此案無法追蹤 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 追蹤單位 縣 / 市 衛生所 追蹤人員姓名 追蹤日期 年 月 230 日
附錄三 表 2 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 2 次 2~4 個月 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 就醫日期 就醫 第 2 次兒童預防保健 IC12/72 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 年齡 歲 月 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 類別 發 展 異 常 題 項 動作 語言 認知 社會情緒 其他 1 俯臥時 是否能抬頭至 45 度 2 跟寶寶說話或逗他時 他是否會微笑 3 是否會注視移動的物品 4 跟寶寶說話或逗他時 他是否會發出像 ㄚ ㄍ ㄨ 之類的聲音回應 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重 原因 其他 請說明 2. 身體檢查異常 1 疑似髖關節發育不良 髖關節篩檢異常 2 疑似隱睪症 3 疑似膽道閉鎖 大便卡顏色不正常 No1~6 原 轉 介 醫院診所 轉介 醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 由原轉介院所負責追蹤及登錄 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 請說明 確診及治療 醫院名稱 醫事機 構代碼 確診日期 此案無法追蹤 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 追蹤單位 縣 / 市 衛生所 追蹤人員姓名 追蹤日期 年 月 日 231
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄三 表 3 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 3 次 4~10 個月 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 就醫日期 就醫 第 3 次兒童預防保健 IC13/73 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 年齡 歲 月 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 類別 發 展 異 常 題 項 動作 語言 認知 社會情緒 其他 4~5 個月家長紀錄事項 發展狀況 題項 1 直著抱時 頸部已經挺直 且頭可左右自由轉動 嗎 2 俯臥時 會用兩隻前臂支撐將頭抬高至 90 度嗎 3 手會自動張開嗎 4 會 咯咯 笑出聲嗎 5 激動或生氣的時候會叫得很大聲嗎 6 睛會追著移動的東西或人看嗎 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 6~8 個月家長紀錄事項 發展狀況 題項 1 將您的雙手放在寶寶腋下 稍加支撐他就能站得 很挺嗎 2 會翻身了嗎 3 會伸出手抓取身邊的玩具嗎 4 將手帕蓋在寶寶臉上 他會將手帕拿開嗎 5 呼喚寶寶的名字 或小名 時 他會朝著聲音的 方向轉頭嗎 6 會發出像 ㄇㄚ ㄅㄚ ㄉㄚ 等不具 意義的聲音嗎 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 232
9~10 個月家長紀錄事項 發展狀況 題項 (1) 會用雙手和雙膝著地向前爬行嗎? (2) 會扶著東西站立嗎? (3) 會將玩具由一手換至另一手嗎? (4) 會一手各拿著一個玩具相互敲打嗎? (5) 叫寶寶 拍拍手 或 拜拜 ( 再見 ) 時, 他會做出動作嗎? (6) 會發出連續的 ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ 或 ㄉㄚㄉㄚㄉㄚ 之類無意義的聲音嗎? 其他發展異常題項 ( 非兒童健康手冊之題項 ): 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重原因 其他 ( 請說明 : ) 2. 身體檢查異常 (1) 疑似髖關節發育不良 ( 髖關節篩檢異常 ) (2) 疑似隱睪症 (3) 疑似膽道閉鎖 ( 大便卡顏色不正常 No1~6) 原轉介醫院診所 轉介醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 ( 由原轉介院所負責追蹤及登錄 ) 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 : 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 ( 請說明 : ) 確診及治療醫院名稱 醫事機構代碼 確診日期 此案無法追蹤, 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 ; 追蹤單位 : ( 縣 / 市 ) 衛生所 ; 追蹤人員姓名 :, 追蹤日期 : 年 月 日 233
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄三 表 4 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 4 次 10~18 個月 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 年齡 歲 月 就醫 第 4 次兒童預防保健 IC15/75 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 動作 語言 認知 社會情緒 其他 類別 就醫日期 發 展 異 常 題 項 1 能不扶任何東西 自己行走了嗎 2 會用拇指和食指的指尖捏起小東西嗎 ( 例如葡 萄乾 豆子 ) 3 能瞭解幾個單字的意義嗎 例如問他 狗狗呢 姊姊呢 會轉頭找尋標的物或人 4 會說一 二個有意義的單字嗎 例如 抱抱 媽 媽 5 會用姿勢表達自己的需要嗎 例如用手指或拉扯 大人的衣服 6 將玩具當著寶寶的面藏在手帕或床單下 他會掀 開找出玩具嗎 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重 原因 其他 請說明 2. 身體檢查異常 1 疑似髖關節發育不良 髖關節篩檢異常 2 疑似隱睪症 3 疑似膽道閉鎖 大便卡顏色不正常 No1~6 原 轉 介 醫院診所 轉介 醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 由原轉介院所負責追蹤及登錄 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 請說明 確診及治療 醫事機 確診日期 醫院名稱 構代碼 此案無法追蹤 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 追蹤單位 縣 / 市 衛生所 追蹤人員姓名 追蹤日期 年 月 234 日
附錄三 表 5 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 5 次 1.5~2 歲 兒 童 資 料 兒童姓名 身分證 字 號 出生日期 年齡 歲 月 年 月 日 性別 男 女 就醫 第 5 次兒童預防保健 IC16/76 就醫日期 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 動作 語言 認知 社會情緒 其他 類別 發 1 能由大人牽手或自扶欄杆上樓嗎 展 2 會自己爬進椅子坐好嗎 異 3 會說 5 個以上有意義的單字了嗎 常 4 會指出至少三個身體部位嗎 例如 眼睛 嘴巴 題 手 項 5 會聽從簡單的口頭指令嗎 例如 拿去給哥 哥 去拿鞋鞋 6 會模仿大人使用家裡的用具或做家事嗎 例如 聽電話 拿梳子梳頭 拿布擦桌子 7 會用肢體動作表達嗎 例如 點頭謝謝 揮手再 見 8 會用手去指有趣的東西 與別人分享嗎 9 玩遊戲時會用相似物品取代正確的玩具嗎 例如 拿積木當汽車 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重 原因 其他 請說明 2. 身體檢查異常 1 疑似髖關節發育不良 髖關節篩檢異常 2 疑似隱睪症 3 疑似膽道閉鎖 大便卡顏色不正常 No1~6 原 轉 介 轉介 醫院診所 醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 由原轉介院所負責追蹤及登錄 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 請說明 確診及治療 醫事機 確診日期 醫院名稱 構代碼 此案無法追蹤 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 追蹤單位 縣 / 市 衛生所 追蹤人員姓名 追蹤日期 年 月 日 235
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄三 表 6 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 6 次 2~3 歲 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 年齡 歲 月 就醫 第 6 次兒童預防保健 IC17/77 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 動作 語言 認知 社會情緒 其他 類別 就醫日期 發 展 異 常 題 項 1 能由大人牽著一隻手或自己扶著欄杆下樓梯嗎 2 會雙腳離地跳躍嗎 3 會將幾塊積木或類似的方塊物體堆高嗎 4 會將兩個單字組合成短句嗎 例如 媽媽抱 看 狗狗 5 會正確指認一 二樣圖片中的東西或動物嗎 例 如球 狗 6 會自己脫掉鞋襪嗎 其他發展異常題項 非兒童健康手冊之題項 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重 原因 其他 請說明 2. 身體檢查異常 1 疑似髖關節發育不良 髖關節篩檢異常 2 疑似隱睪症 3 疑似膽道閉鎖 大便卡顏色不正常 No1~6 原 轉 介 醫院診所 轉介 醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 由原轉介院所負責追蹤及登錄 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 請說明 確診及治療 醫事機 確診日期 醫院名稱 構代碼 此案無法追蹤 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 追蹤單位 縣 / 市 衛生所 追蹤人員姓名 追蹤日期 年 月 236 日
附錄三 表 7 兒童預防保健疑似異常轉介個案追蹤單 第 7 次 3~7 歲 兒 童 資 料 身分證 字 號 兒童姓名 出生日期 年 月 日 性別 男 女 就醫日期 就醫 第 7 次兒童預防保健 IC19/79 年 月 日 原因 疾病就醫 非補助對象 年齡 歲 月 轉介原因 1. 發展異常情形 異常 類別 動作 語言 認知 社會情緒 其他 3~4 歲家長紀錄事項 發展狀況 題項 展 異 常 題 項 1 會從樓梯的最後一階雙腳跳下嗎 2 會單腳站立一至數秒鐘嗎 3 會畫圓形嗎 4 會唸或唱一首完整的兒歌嗎 5 說話時會正確的使用代名詞 你 我 他 嗎 6 會自己去廁所尿尿嗎 7 會自己解開扣子 脫掉衣服嗎 8 會用肢體動作表達嗎 例如 點頭謝謝 揮手再見 9 會聽從簡單的口頭指令嗎 例如 拿去給哥哥 去拿鞋鞋 10 說話表達正常嗎 例如 不需要求再說一遍或由 照顧的大人代為說明 就能聽懂 11 能說出 1 個顏色 並說出 3 個圖形名稱 例如 鞋子 飛機 魚 等 237
4~7 歲家長紀錄事項 發展狀況 題項 (1) 會單腳跳嗎? (2) 會一腳一階上下樓梯嗎? (3) 會用剪刀剪紙嗎? (4) 家家酒時會扮演爸爸 媽媽或其他大人的模樣 (4 歲半以上 ) (5) 會自己穿衣服並扣上釦子嗎? (6) 用肢體動作表達嗎? 例如 : 點頭謝謝 揮手再見 (7) 會聽從簡單的口頭指令嗎? 例如 : 拿去給哥哥 去拿鞋鞋 (8) 說話表達正常嗎? 例如 : 會和他人一問一答的聊天或談話 (9) 能說出 4 個顏色, 並模仿畫出 3 個圖形 ( 如 : +) 嗎? 其他 聽力 視覺 早產兒 低出生體重原因 其他 ( 請說明 : ) 2. 身體檢查異常 (1) 疑似髖關節發育不良 ( 髖關節篩檢異常 ) (2) 疑似隱睪症 (3) 疑似膽道閉鎖 ( 大便卡顏色不正常 No1~6) 原轉介醫院診所 轉介醫師 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖之確診追蹤結果 ( 由原轉介院所負責追蹤及登錄 ) 無異常發現 需繼續追蹤觀察 確認診斷為 : 髖關節發育不良 隱睪症 膽道閉鎖 其他 ( 請說明 : ) 確診及治療醫院名稱 醫事機構代碼 確診日期 此案無法追蹤, 轉回個案現居住地址所屬衛生局追蹤 ; 追蹤單位 : ( 縣 / 市 ) 衛生所 ; 追蹤人員姓名 :, 追蹤日期 : 年 月 日 238
附錄三 表 8 兒童發展評估轉介單 交付家長用 親愛的家長 您好 您的寶寶已於 年 月 日 接受了第 次兒 童預防保健服務 疾病就醫 經初步檢查 寶寶 動作 語言 認知 社會情緒 其 他 有疑似遲緩的情形 為了持續關心寶寶的健康狀況 請您同意由本院 診所 轉介寶寶的 資料 提供衛生局及聯合評估中心 評估醫院 進行追蹤管理 並請您儘速帶寶寶就近 至衛生署國民健康局委託之兒童發展聯合評估中心 見下表 儘速就診 早期確認寶 寶的健康狀況 醫事機構 轉介醫師 聯絡電話 轉介有效期限 縣市 臺北市 新北市 基隆市 宜蘭縣 桃園縣 新竹縣 新竹市 苗栗縣 臺中市 年 行政院衛生署國民健康局委辦兒童發展聯合評估中心 截至 101 年 7 月計 45 家 醫院名稱 聯絡電話 縣市 醫院名稱 國立臺灣大學醫學院附設醫院 02-23123456*7190 行政院衛生署彰化醫院 彰化縣 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區 02-27680802*10 財團法人彰化基督教醫院 臺北醫學大學附設醫院 02-27372181*1236 埔里基督教醫院 南投縣 佛教慈濟綜合醫院台北分院 02-66289779*3518 竹山秀傳醫院 財團法人恩主公醫院 02-26723456-3303 雲林縣 財團法人天主教若瑟醫院 財團法人天主教耕莘醫院 02-22193391*67401 嘉義基督教醫院 嘉義市 行政院衛生署嘉義醫院 行政院衛生署台北醫院 02-22765566*1110 行政院衛生署基隆醫院 02-24292525*3518 嘉義縣 嘉義長庚紀念醫院 羅東聖母醫院 03-9544106*6516 奇美醫療財團法人奇美醫院 臺南市 國立陽明大學附設醫院 03-9325192*2123 國立成功大學醫學院附設醫院 林口長庚紀念醫院 03-3281200*3846 高雄長庚紀念醫院 壢新醫院 03-4941234*2471 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市 行政院衛生署桃園醫院 03-369-9721*4124 高雄榮民總醫院 東元綜合醫院 03-5527000*1366 義大醫療財團法人義大醫院 國立臺灣大學醫學院附設醫院新 03-5326151 安泰醫療社團法人安泰醫院 竹分院 屏東縣 馬偕紀念醫院新竹分院 03-6119595*6040 屏東基督教醫院 大千綜合醫院 037-357125*43106 財團法人佛教慈濟綜合醫院 花蓮縣 財團法人為恭紀念醫院 037-676811 財團法人門諾醫院 童綜合醫院 04-26581919*4845 馬偕紀念醫院臺東分院 台東縣 光田綜合醫院 04-26625111*2624 財團法人臺東基督教醫院 臺中榮民總醫院 04-23592525*5936 澎湖縣 天主教靈醫會惠民醫院 佛教慈濟綜合醫院臺中分院 04-3606-0666*3980 金門縣 行政院衛生署金門醫院 月 日 聯絡電話 04-8298686*2356 04-7238595 *1161 049-2912151*2011 049-2624266*31005 05-6337333*2237 05-2765041-6707 05-2319090 05-3621000 06-2812811*53758 06-2353535*4619 07-7317123*8167 07-3154663 07-3422121*5017 07-6150950 08-8329966*2020 08-7368686*2415 03-8561825*2311 03-8241240 089-351642 089-960115 06-9272318*120 082-331960 備註 各縣市衛生局委託或認可之聯合評估醫院 請逕洽各縣市衛生局 239
兒童預防保健服務醫師手冊 附錄三 表 9 兒童發展篩檢轉介確診費用申領清單及領據 醫療院所用 兒 童 預 防 保 健 轉介確診 戶籍地 費項目 鄉鎮市區 就 醫 醫 令 *註 日 期代 碼 個案 姓名 兒童預防 保 健 轉介確診 戶籍地 費項目 鄉鎮市區 就 醫 醫 令 *註 日 期代 碼 個案 姓名 備註 轉介確診費項目 請依照下列代碼填列 1 兒童發展篩檢轉介確診費 2 兒童膽道閉鎖篩檢轉介確診費 3 兒童隱睪症篩檢轉介確診費 4 兒童髖關節發育不良篩檢轉介確診費 茲領到 年 月兒童篩檢轉介確診費 計新台幣 此致 拾 萬 仟 佰 拾 元整 行政院衛生署國民健康局 主辦人員 請簽章 醫院 診所 出納人員 請簽章 名稱 全銜 請寫全銜及蓋機關章 會計人員 請簽章 醫院 診所 統一編號 院 請簽章 長 聯絡電話 註 私立醫院 診所 如無會計出納人員可免簽章 掛號信收件地址 撥款之銀行名稱 分行 金融帳號 中華民國 月 年 戶名 日 備註 因預算經費來源不同 如院所同時申請 1. 兒童發展篩檢轉介確診費 及 1-3 兒 童膽道閉鎖 隱睪症 髖關節發育不良篩檢轉介確診費 兒童健康管理系統會自動 產出 2 張申領清單及領據 240
附錄三 表 10 縣市衛生局 年 月 兒童轉介確診費用申領清單及領據送件清單 衛生局用 醫院 診所 申請補助金額 備註 備註 衛生局應於每月 15 日前 將送件清單 請自行留存乙份備查 連同醫事機構申 領清單及領據 送行政院衛生署國民健康局婦幼及生育保健組核撥費用 審核單位 縣市衛生局 承辦人 科 課 長 中華民國 年 月 日 241
檢查工具索引 檢測工具 醫師手冊頁碼 101 年兒童健康手冊頁碼 身高測量器 9 2 體重計 9 2 皮尺 9 2 遮蓋器 11, 14, 184 2, 29, 45, 46 C / E 字視標 11 2, 29, 45, 46 筆燈 (pen light) 14, 15, 24, 149, 161, 170, 179, 184, 190 2, 12 壓舌板 24, 170, 179, 184, 190, 194 2, 43, 44 口鏡 24, 170, 179, 184, 190, 194 2, 43, 44 聽診器 31, 34, 149, 161, 170, 179, 184, 190, 194 2 強光照射 40, 149, 170, 179, 194 2 (transillumination) 體溫計 ( 耳溫槍 ) 155 2, 13, 15, 31, 32 手帕 ( 小毛巾 ) 168, 171 2, 17 積木 61, 62, 170, 184, 185 2, 17, 18, 24 哨口玩具 18, 148, 161, 170, 171, 179, 184, 190, 194 2, 12, 13, 17, 41, 42 彩色筆 61, 62, 184, 185, 190, 194 2, 26 軟球 161, 178 2, 14, 17 學前兒童發展檢核表專用圖卡 184, 194 2, 24, 26, 28 NTU 亂點立體圖 12, 194 2, 29, 45, 46 242
表格索引 表格名稱 醫師手冊頁碼 表 1 牙齒長出的平均預期年齡 28 表 2 正常兒童心跳速度 32 表 3 兒童正常血壓 33 表 4 兒童高血壓之定義 33 表 5 原始反射的出現與消失年齡 60 表 6 注意力不足過動症的診斷標準 67 表 7 中文版 SNAP-IV 量表 68 表 8 自閉症的診斷標準 73 表 9 兒童語言發展歷程 74 表 10 兒童構音發展歷程 77 表 11 公費疫苗預防接種時程 82 表 12 A 型肝炎疫苗免費接種實施鄉鎮及接種時程表 83 表 13 發生肺炎鏈球菌嚴重感染的兒童及其危險因素 85 表 14 兒童接種肺炎鏈球菌疫苗之建議劑次與時程 85 表 15 預防接種間隔時間與間隔的縮短 89 表 16 兒童眼睛的症狀及可能問題 138 243
圖片索引 圖片名稱 醫師手冊頁碼 圖 1 假性斜視 13 圖 2 內斜視 14 圖 3 外斜視 14 圖 4 病毒性結膜炎 16 圖 5 耳前瘻管與竇 21 圖 6 小耳症 22 圖 7 未生病孩子的扁桃腺 25 圖 8 鵝口瘡 25 圖 9 地圖舌 26 圖 10 草莓舌 26 圖 11 徒手伸展運動治療肌肉性斜頸圖解 30 圖 12 正常心臟 35 圖 13 新生兒心臟超音波篩檢常見問題 36 圖 14 臍部息肉 39 圖 15 陰囊水腫強光照射 41 圖 16 腹股溝腫塊強光照射 42 圖 17 單純尿布疹 43 圖 18 念珠菌感染 43 圖 19 O 型腿 44 圖 20 X 型腿 44 圖 21 Galeazzi sign 45 圖 22 Allis sign 45 圖 23 Ortolani test 46 圖 24 Barlow test 46 244
圖片索引 圖片名稱 醫師手冊頁碼 圖 25 嬰兒濕疹 48 圖 26 典型異位性皮膚炎 48 圖 27 典型異位性皮膚炎 49 圖 28 幼兒手背濕疹 49 圖 29 典型脂漏性皮膚炎 50 圖 30~31 嬰兒青春痘 50 圖 32 咖啡牛奶斑 51 圖 33 皮脂腺增生 52 圖 34 粟粒腫 52 圖 35~37 毒性紅斑 53 圖 38 送子鳥咬痕 54 圖 39 天使之吻 54 圖 40 葡萄酒斑 55 圖 41 表層血管瘤 56 圖 42 深層血管瘤 56 圖 43 混合型血管瘤 56 圖 44 臉部血管瘤 57 圖 45 杵狀趾 58 圖 46 懷疑兒虐 : 同時有新舊傷痕存在 115 圖 47 懷疑兒虐 : 臉頰上的手指捏痕 116 圖 48 懷疑兒虐 : 肱骨螺旋狀骨折 118 圖 49 懷疑兒虐 : 頭蓋骨的兩側性骨折 118 圖 50 懷疑兒虐 : 腦出血 119 圖 51 懷疑兒虐 : 眼底視網膜出血 119 245
圖片索引 圖片名稱 醫師手冊頁碼 圖 52 嬰兒睡姿與睡眠環境 124 圖 53 自然臥姿 149 圖 54 俯臥姿勢 150 圖 55 牽引反應 150 圖 56 腹部懸抱 151 圖 57 擁抱反射 151 圖 58 手掌抓握反射 152 圖 59 腳掌抓握反射 152 圖 60 覓乳反射 153 圖 61 不對稱頸部張力反射 153 圖 62 跨步反射 154 圖 63 牽引反應 161 圖 64 俯臥姿勢 162 圖 65 腹部懸抱 162 圖 66 足踝至耳朵測試正常者 163 圖 67 足踝至耳朵測試張力過低者 163 圖 68 圍巾徵候 164 圖 69 降落傘反射 171 圖 70 兒童預防保健發展異常轉介確診費用之作業流程 226 圖 71 兒童預防保健發展性髖關節發育不良 (DDH) 轉介確診費用之作業流程 227 圖 72 兒童預防保健隱睪症轉介確診費用之作業流程 228 圖 73 兒童預防保健膽道閉鎖轉介確診費用之作業流程 229 246